Förvärvat immunbristsyndrom

Förvärvat immunbristsyndrom

Stiliserad bild av en virion
ICD-11 1C62.3
ICD-10 B24 _
MKB-10-KM B20
ICD-9 042
OMIM 609423
SjukdomarDB 5938
Medline Plus 000594
eMedicine uppstå/253 
Maska D000163
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Acquired immune deficiency syndrome ( AIDS ) är ett tillstånd som utvecklas mot bakgrund av HIV-infektion [1] [2] [3] och kännetecknas av en minskning av antalet CD4+ -lymfocyter , multipla opportunistiska infektioner , icke-infektionssjukdomar och neoplastiska sjukdomar [4] [5] . AIDS är det sista stadiet av HIV-infektion. AIDS beskrevs först av US Centers for Disease Control and Prevention 1981 , och dess orsakande medel, humant immunbristvirus (HIV) , beskrevs i början av 1980-talet [6] .

Vid användning av högaktiv antiretroviral terapi utvecklas inte AIDS, och en HIV-positiv person kan uppnå noll virusmängd, vilket gör att han inte kan överföra infektionen till andra ens genom oskyddat samlag [7] [8] [9] [10] [11] .

Dag 1 december  - World AIDS Day , utropad av WHO 1988 [ 12] .

Historik

År 2020 uppmanade UNAIDS människor som lever med hiv att iaktta extrem försiktighet under covid-19- pandemin eftersom de är sårbara befolkningar, så de bör besöka vårdinrättningar så lite som möjligt, undvika kontakt med andra människor och om möjligt se till att få tag på och lager högaktiv antiretroviral terapi [28] .

HIV-infektion

AIDS är slutstadiet av HIV-infektion, perioden från infektion med humant immunbristvirus till utveckling av AIDS varar i genomsnitt 9-11 år. De flesta symtom orsakas av opportunistiska infektioner  - bakteriella, virus-, svamp- eller parasitinfektioner som inte utvecklas hos individer med ett komplett immunförsvar och påverkar nästan alla organsystem [29]

HIV-infekterade personer har en ökad frekvens av cancer, såsom Kaposis sarkom , livmoderhalscancer och lymfom . Dessutom har HIV-infekterade personer ofta systemiska symtom på infektioner, såsom feber , ökade nattliga svettningar , svullna lymfkörtlar, frossa , svaghet och viktminskning [30] [31] . Olika opportunistiska infektioner utvecklas hos hiv-smittade personer beroende på patientens geografiska läge.

Symtom

Lunginfektioner

Pneumocystis pneumoni (orsakad av Pneumocystis jirovecii ) är en relativt sällsynt sjukdom hos immunkompetenta individer, men är betydligt vanligare bland HIV-smittade individer. Innan effektiva metoder för att diagnostisera, behandla och förebygga HIV-infektion i västländer utvecklades, var PCP en av de direkta dödsorsakerna hos HIV-smittade. I utvecklingsländer är Pneumocystis-lunginflammation fortfarande ett av de första tecknen på AIDS hos odiagnostiserade individer, även om den vanligtvis inte utvecklas vid mindre än 200 CD4-lymfocyter per mikroliter blod [32] .

Bland andra sjukdomar förknippade med HIV-infektion kan tuberkulos utpekas separat , eftersom den senare överförs till immunkompetenta individer av luftburna droppar och är svår att behandla [33] . Enligt WHO är TB/HIV-saminfektion ett stort globalt hälsoproblem: mer än 456 000 HIV-positiva TB-patienter dog 2007, vilket svarade för en tredjedel av de totala TB-dödsfallen och ungefär en fjärdedel av de två miljoner HIV-dödsfallen det året [34] .

Förekomsten av tuberkulos har minskat avsevärt i västländer, men i utvecklingsländer är den epidemiologiska situationen för både HIV-infektion och tuberkulos fortfarande svår. I de tidiga stadierna av HIV-infektion (antalet CD4-lymfocyter överstiger 300 celler i 1 µl) utvecklas tuberkulos som en lungsjukdom. I de sena stadierna av HIV-infektion är den kliniska manifestationen av tuberkulos ofta atypisk, och extrapulmonell systemisk sjukdom utvecklas. Symtom tenderar att vara konstitutionella och påverkar benmärg , ben , genitourinary system, mag-tarmkanalen , lever , perifera lymfkörtlar och centrala nervsystemet [35] .

Gastrointestinala infektioner

Esofagit  är inflammation i slemhinnan i den nedre matstrupen. Esofagit hos HIV-infekterade personer är vanligtvis svamp ( candidiasis ) eller viral ( herpes simplex virus typ 1 , cytomegalovirus ) etiologi, sällan orsakad av mykobakterier [36] .

Kronisk diarré vid HIV-infektion kan orsakas av bakteriella ( Salmonella , Shigella , Listeria eller Campylobacter Mycobacterium genera ) och parasitinfektioner ( cryptosporidios , microsporidios ), såväl som virus [37] : ( astrovirus , adenovirus , rotavirus och cytomegalvirus ; orsaken till kolit ).

I vissa fall kan diarré vara en biverkning av vissa antivirala läkemedel, såväl som antibiotika som används för att behandla bakterieinfektioner som orsakar diarré, såsom Clostridium difficile . I de avancerade stadierna av HIV-infektion kan diarré minska tarmens absorption av näringsämnen och är en av orsakerna till svaghet och förlust av styrka [38] .

Neurologiska och psykiatriska symtom

HIV-infektion leder till olika neuropsykiatriska komplikationer, som antingen uppstår som ett resultat av direkt skada på nervsystemet av HIV eller är en konsekvens av opportunistiska infektioner [39] .

Toxoplasmos orsakas av den encelliga parasiten Toxoplasma gondii , som kan infektera hjärnan och orsaka encefalit, eller ögon och lungor [40] .

Cryptococcal meningit  är en variant av meningit (inflammation i hjärnhinnan) orsakad av svampen Cryptococcus neoformans . Symtom på infektion är feber, huvudvärk, trötthet, illamående, kräkningar och kramper.

Progressiv multifokal leukoencefalopati  är en demyeliniserande sjukdom där myelinet som täcker neuronernas axoner gradvis förstörs och ledningen av nervimpulser störs. Orsaken till sjukdomen är polyomavirus, som i latent form infekterar upp till 70% av den mänskliga befolkningen. I sin aktiva form orsakar poliomvirus död inom några månader efter symtomdebut [41] .

HIV-infekterade personer kan utveckla en metabol encefalopati som kallas AIDS-  demenskomplexet (ADC ), som utvecklas i den infekterade hjärnan med deltagande av makrofager och mikroglia. Dessa celler infekteras lätt med HIV och producerar ett neurotoxin [42] .

Specifika neurologiska avvikelser visar sig i form av kognitiva, beteendemässiga och motoriska störningar. Sådana störningar uppträder flera år efter HIV-infektion och är förknippade med en minskning av antalet CD4 + T-lymfocyter och en ökning av antalet viruspartiklar i blodplasman.

Neurokognitiva störningar är dominerande i västerländska länder (10-20 %) [43] och är mindre, till exempel i Indien (1-2 %) [44] [45] . Sådana skillnader kan bero på en annan HIV-serotyp som är utbredd i Indien. Maniskt syndrom orsakat av HIV är vanligare hos patienter med avancerad HIV-infektion. Neurologiska störningar är mindre vanliga vid multidrogbehandling.

Tumörer

HIV-infekterade patienter har ofta förhöjda cancerfrekvenser. Detta är främst associerat med saminfektion med onkogena DNA-virus, särskilt Epstein-Barr-virus ( EBV ) ,  Kaposis sarkom-associerade herpesvirus ( humant herpesvirus 8 ) och humant papillomvirus ( HPV ) [46] [47] . 

Kaposis sarkom är den vanligaste tumören som uppstår hos HIV-infekterade patienter. Uppkomsten av sådana tumörer bland unga homosexuella 1981 var ett av de första tecknen på AIDS-epidemin. Kaposis sarkom orsakas av ett gammaherpesvirus som kallas herpesvirus förknippat med Kaposis sarkom. Ett symptom på sjukdomen är uppkomsten av lila knölar på huden, eller i munhålan, på epitelet i mag-tarmkanalen och i lungorna. B- cellslymfom , såsom Burkitts lymfom , diffust stort B-cellslymfom och primärt CNS-lymfom, är vanligare hos HIV-infekterade patienter. Dessa former av tumörer ger ofta en ogynnsam prognos för sjukdomsförloppet. Epstein-Barr-viruset är en av orsakerna till sådana lymfom. Hos HIV-infekterade patienter förekommer lymfom ofta på ovanliga platser, såsom mag-tarmkanalen [48] . När det gäller Kaposis sarkom och aggressivt B-cellslymfom får en HIV-infekterad patient diagnosen AIDS. Invasiv humant papillomvirus livmoderhalscancer hos HIV-infekterade kvinnor indikerar också utvecklingen av AIDS [49] .

HIV-infekterade patienter utvecklar också ofta andra tumörer, såsom Hodgkins sjukdom (lymfogranulomatos), anal- och rektalcarcinom, hepatocellulärt cancer, huvud- och halscancer och lungcancer. Dessa sjukdomar kan orsakas av virus ( Epstein-Barr- virus , humant papillomvirus , viral hepatit B och C), eller andra faktorer, inklusive kontakt med cancerframkallande ämnen, såsom tobaksrök vid lungcancer.

Många tumörer, såsom bröst- eller kolorektal cancer, ökar inte hos HIV-infekterade patienter. I länder där högaktiv antiretroviral terapi används intensivt för att behandla HIV-infektion, minskar antalet AIDS-relaterade neoplasmer, medan cancertumörer är den främsta dödsorsaken hos HIV-infekterade patienter [50] . Under de senaste åren har antalet dödsfall från former av tumörer som inte är förknippade med AIDS ökat.

Andra infektioner

Patienter som diagnostiseras med AIDS utvecklar ofta opportunistiska infektioner som ger ospecifika symtom som feber och viktminskning. Sådana infektioner kan orsakas av intracellulär Mycobacterium avium och cytomegalovirus . Cytomegalovirus kan orsaka kolit och inflammation i näthinnan .

Penicillos orsakad av Penicillium marneffei är den tredje vanligaste formen av opportunistisk infektion (efter extrapulmonell tuberkulos och kryptokokos ) som förekommer hos HIV-positiva individer i den endemiska regionen i Sydostasien [51] .

Patienter med diagnosen AIDS har ofta okänd parvovirus B19-infektion. En av de vanligaste följdsjukdomarna är anemi, som är svår att skilja från anemi orsakad av antiretrovirala läkemedel för behandling av AIDS [52] .

AIDS

Destruktion av CD4+-lymfocyter är den främsta orsaken till den progressiva försvagningen av immunsystemet vid HIV-infektion, vilket i slutändan leder till utvecklingen av förvärvat immunbristsyndrom [53] .

I AIDS-stadiet utvecklas bakteriella , svamp- , virus- , protozoinfektioner (opportunistiska infektioner) och icke-infektionssjukdomar som en manifestation av immunsystemets katastrof som ett resultat av en minskning av antalet CD4+-lymfocyter under en viss nivå . Enligt CDC-klassificeringen kan diagnosen AIDS ställas med positiva tester för HIV och antalet CD4+-lymfocyter under 200 celler/μl - kategori A3, B3 och vissa patologiska tillstånd som ingår i kategori C.

Kriterierna för övergången av HIV-infektion till AIDS-stadiet för vuxna och ungdomar, enligt 2006 WHO [54] protokoll och CDC [55] klassificeringen , är:

Bakteriella infektioner

Svampinfektioner

Virusinfektioner

Protozoinfektioner

Andra sjukdomar

Förväntade komplikationer beroende på antalet CD4-lymfocyter [56] [57]
Antal CD4 infektiös Icke-smittsam
< 200 µl −1 Pneumocystis pneumoni
Disseminerad histoplasmos och coccidioidomycosis
Miliär, extrapulmonell tuberkulos
Progressiv multifokal leukoencefalopati		 Wasting
Perifer neuropati
HIV demens
Kardiomyopati
Vakuolär myelopati
Non-Hodgkins lymfom
< 150 µl −1 Disseminerad herpes simplex virusinfektion
Toxoplasmos
Cryptococcos
Cryptosporidios, kronisk mikrosporidios
Candidal
esofagit
< 50 µl −1 Disseminerad cytomegalovirusinfektion
Disseminerad MAC-infektion (Mycobacterium avium-komplex)		 CNS lymfom

Behandling

Behandling av HIV/AIDS kan delas in i antiretroviral behandling och symtomatisk behandling för opportunistiska infektioner . I slutskedet av HIV-infektion - AIDS - spelar behandlingen av opportunistiska infektioner inte mindre roll än HAART. Ett av målen med antiretroviral terapi i AIDS-stadiet är att minska opportunistiska infektioner genom att öka antalet CD4-celler [58] .

HIV-infekterade personer med ett CD4-tal över 500/mm 3 löper inte risk för opportunistiska infektioner. Personer med ett CD4-innehåll på 500 till 200 celler per 1 mm 3 blod är ofta benägna att drabbas av candidiasis och Kaposis sarkom . Med en minskning av antalet CD4-lymfocyter från 200 till 100 celler i 1 mm 3 uppstår pneumocystis pneumoni , histoplasmos , koccidiomykos och progressiv multifokal leukoencefalopati . Med en minskning av antalet celler från 100 till 50 per 1 mm 3 , toxoplasmos , kryptosporidios och kryptococcos , uppträder cytomegalovirusinfektion [58] . Av de opportunistiska infektioner som anges ovan, enligt franska forskare, är förebyggandet av pneumocystis lunginflammation, toxoplasmos och mykobakteriell infektion effektivare när det gäller resultat/kostnad, medan förebyggandet av svamp- och cytomegalovirusinfektioner är mindre effektivt än annan HIV-terapi, inklusive , HAART, och bör ha lägre prioritet [59] .

Bakgrund

Början av terapi

WHO:s rekommendationer för att påbörja antiretroviral behandling [66]

WHO:s kliniska skede antal CD4-celler Rekommendationer
först < 200/mm³ Behandling
200–350/mm³ Tänk på A och B
andra < 200/mm³ Behandling
200–350/mm³ Tänk på A och B
tredje 200—350/mm³ Behandling
fjärde 200—350/mm³ Behandling
A - Om CD4-talet är cirka 350 celler, påbörja förhandlingar med patienten om behovet av att starta ART och förbered dig för att starta den. B - Om virusmängden är > 100 000 kopior/mL, rekommenderas att starta ART med ett CD4-tal på 350/mm3.

Beslutet att påbörja behandlingen bör fattas efter två olika CD4-räkningar med 14 till 28 dagars mellanrum för att utesluta laboratoriefel och andra störningar.

Övervakning under covid-19-pandemin

UNAIDS har bett människor som lever med hiv att vara extremt försiktiga i samband med covid-19- pandemin , eftersom de tillhör utsatta grupper av befolkningen, så de bör, om möjligt, besöka sjukvården mer sällan, undvika kontakt med andra människor, Se också till att fylla på med högaktiv antiretroviral terapi om det finns möjlighet [28] .

För personer som lever med hiv i Storbritannien publicerade British HIV Association interimistisk vägledning för Storbritannien om övervakning av personer med hiv under covid-19- pandemin i maj 2020 , som rekommenderar mindre frekventa besök på vårdinrättningar för övervakning. besök och användning av en fast doskombination av bictegravir/emtricitabin/TAF (TN Biktarvy) som det valda läkemedlet [67] .

Prognos

Utan behandling är medianöverlevnaden efter HIV-infektion 9 till 11 år, beroende på HIV-subtypen [68] , och förväntad livslängd efter AIDS-diagnos i frånvaro av behandling, enligt olika studier, är från 6 till 19 månader [69] . I regioner där HAART är tillgängligt minskar dödligheten i HIV-infektion och AIDS med 85,1-99,3 %, beroende på hur tidigt sjukdomen diagnostiseras och behandling påbörjas. Den förväntade livslängden efter diagnos i ett tidigt skede av HIV-infektion är 20–50 år [70] [71] [72] [73] [74] [75] . Om behandlingen påbörjas sent är prognosen mindre gynnsam: till exempel efter diagnosen AIDS är den förväntade livslängden 10–40 år [76] [70] . Kostnaden för behandling kan variera från 385 till 619 tusen US-dollar [77] .

Den förväntade livslängden för hiv-smittade patienter kan förändras över tid av två skäl: nya läkemedel och behandlingar utvecklas ständigt och hiv utvecklar i sin tur läkemedelsresistens. I avsaknad av antiretroviral terapi dör patienten inom ett år efter diagnosen AIDS [78] . Man tror att en HIV-smittad person som får HAART kan leva flera decennier utan att utveckla AIDS. Betydande inverkan på livskvalitet och livslängd har biverkningar av att ta mediciner. Funktioner för utvecklingen av HIV-infektion beror på många faktorer, inklusive: antalet CD4-lymfocyter och antalet kopior av viralt RNA vid tidpunkten för behandlingsstart, patientens ålder, nivån på tillgänglig medicinsk vård, patientens följsamhet till behandling och uppkomsten av resistenta stammar av viruset.

De flesta patienter dör av opportunistiska infektioner eller tumörer förknippade med nedsatt funktion av immunsystemet [79] . Kliniska symtom varierar avsevärt mellan patienter och beror på många faktorer, inklusive värdens mottaglighet för infektion, patientens immunstatus [80] [81] [82] , kvalitet på vården, samtidiga infektioner [78] [79] och stam av virus som patienten är infekterad med [83] [84] [85] .

Även patienter som får antiretroviral behandling under en lång period kan ha komorbiditeter: neurokognitiva störningar (komplex AIDS demens), osteoporos , neuropati , maligniteter , nefropati , såväl som hjärt-kärlsjukdomar . Det är inte alltid klart om dessa komorbiditeter beror på HIV-infektion, komplikationer eller biverkningar av behandlingen [86] [87] [88] [46] [47] [89] [90] [91] .

Den vanligaste dödsorsaken i aids är för närvarande komorbid tuberkulos . I Afrika har HIV-infektion varit den främsta orsaken till tuberkulos sedan 1990 [92] .

Följande tabell visar sambandet mellan HIV-svar på antiretroviral behandling och patientens följsamhet [93] .

Förhållandet mellan antalet intagna doser
och antalet ordinerade doser		 Frekvensen med vilken virusmängden vid 6 månader
var mindre än 400 kopior/ml
> 95 % 78 %
90-95 % 45 %
80–90 % 33 %
70-80 % 29 %
< 70 % arton%

I studier gjorda bland AIDS-patienter i New York och som dog 1999-2004 finns det en signifikant ökning (med 33 %) av dödsorsaker som inte är förknippade med infektion och följaktligen en minskning av dödsorsaker förknippade med HIV, vilket kan indikera en god effekt av behandlingen. . Andelen icke-hiv-dödsfall under denna period var 25 % [94] . Mer än 75 % av dödsorsakerna som inte var HIV var kardiovaskulära patologier, onkopatologier och drogmissbruk [95] .

Varje år blir cirka 70 000 barn föräldralösa på grund av förlusten av föräldrar som dör av denna patologi [96] . Således kommer cirka 40 miljoner barn att bli AIDS-föräldralösa år 2025 [97] .

Minne av offren

Anteckningar

  1. ↑ Sepkowitz KA AIDS - de första 20 åren.  (engelska)  // The New England journal of medicine. - 2001. - Vol. 344, nr. 23 . - P. 1764-1772. - doi : 10.1056/NEJM200106073442306 . — PMID 11396444 .
  2. ↑ Weiss RA Hur orsakar HIV AIDS?  (engelska)  // Science (New York, NY). - 1993. - Vol. 260, nr. 5112 . - P. 1273-1279. — PMID 8493571 .
  3. ↑ Cecil, Russell. Lärobok i medicin. - Philadelphia: Saunders, 1988. - S. 1523, 1799. - ISBN 0721618480 .
  4. ↑ Uppdelningar av HIV/AIDS-förhindrande . HIV och dess överföring (länk ej tillgänglig) . Centers for Disease Control & Prevention . Hämtad 23 maj 2006. Arkiverad från originalet 4 maj 2001. 
  5. ↑ San Francisco AIDS Foundation . Hur HIV sprids (länk ej tillgänglig) (14 april 2006). Hämtad 23 maj 2006. Arkiverad från originalet 22 augusti 2011. 
  6. ↑ Gallo RC En reflektion över HIV/AIDS-forskning efter 25 år   // BioMed Central. - 2006. - Vol. 3 . - S. 72 . - doi : 10.1186/1742-4690-3-72 . — PMID 17054781 . Arkiverad 2 maj 2020.
  7. ↑ Undetectable = Ej överförbar . UNAIDS (2018). Hämtad 4 december 2021. Arkiverad från originalet 4 december 2021.
  8. ↑ "Odefinierat = ej sändande" . SpidCenter . Hämtad 4 december 2021. Arkiverad från originalet 4 december 2021.
  9. ↑ NravnoN - main . life4me.plus . Hämtad 4 december 2021. Arkiverad från originalet 4 december 2021.
  10. ↑ Hälso- och sjukvårdspersonal bör tala om avhandlingen "U = U" till alla HIV+ . life4me.plus . Hämtad 4 december 2021. Arkiverad från originalet 13 april 2019.
  11. ↑ HJÄLPMEDEL Center - OOPTECKLIGT = SÄNDER INTE . www.hiv-spb.ru _ Hämtad 4 december 2021. Arkiverad från originalet 4 december 2021.
  12. ↑ Om världsaidsdagen  . Världsaidsdagen . National AIDS Trust. Hämtad 2 december 2018. Arkiverad från originalet 1 december 2018.
  13. ↑ Gottlieb MS Pneumocystis lunginflammation--Los Angeles. 1981  (engelska)  // American Journal of Public Health. - 2006. - Vol. 96 , nr. 6 . - s. 980-981 . — PMID 16714472 . Arkiverad från originalet den 22 april 2009.
  14. ↑ Pneumocystis Pneumoni-Los Angeles . Hämtad 5 maj 2008. Arkiverad från originalet 27 maj 2012.
  15. ↑ Altman L.K. Nya homosexuella störningar oroar tjänstemän, The New York Times  (11 maj 1982).
  16. ↑ Att göra framsteg under helvetiska omständigheter (PDF). American Association for the Advancement of Science (28 juli 2006). Hämtad 23 juni 2008. Arkiverad från originalet 24 juli 2012.
  17. ↑ 1 2 Centers for Disease Control (CDC). Uppdatering om förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) – USA  //  MMWR Morb Mortal Wkly Rep. : journal. - 1982. - Vol. 31 , nr. 37 . - P. 507-508; 513-514 . — PMID 6815471 .
  18. ↑ Kher U. A Name for the Plague , Time  (27 juli 1982). Arkiverad från originalet den 7 mars 2008. Hämtad 10 mars 2008.
  19. ↑ Barré-Sinoussi F. , Chermann JC , Rey F. , Nugeyre MT , Chamaret S. , Gruest J. , Dauguet C. , Axler-Blin C. , Vézinet-Brun F. , Rouzioux C. , Rozenbaum W. , Montagnier L. Isolering av ett T-lymfotropiskt retrovirus från en patient med risk för förvärvat immunbristsyndrom (AIDS).  (engelska)  // Science (New York, NY). - 1983. - Vol. 220, nr. 4599 . - s. 868-871. — PMID 6189183 .
  20. ↑ Gallo RC , Sarin PS , Gelmann EP , Robert-Guroff M. , Richardson E. , Kalyanaraman VS , Mann D. , Sidhu GD , Stahl RE , Zolla-Pazner S. , Leibowitch J. , Popovic M. Isolation of human T. -cellleukemivirus vid förvärvat immunbristsyndrom (AIDS).  (engelska)  // Science (New York, NY). - 1983. - Vol. 220, nr. 4599 . - s. 865-867. — PMID 6601823 .
  21. ↑ 1 2 Virus av misstro . Tillkännagivandet av namnen på de första Nobelpristagarna 2008 orsakade en blandad reaktion . Rysk tidning (9 oktober 2008) .  - Rossiyskaya Gazeta - Vecka nr 4769. Hämtad 2 december 2018. Arkiverad 2 december 2018.
  22. ↑ Nobelpriset i fysiologi eller medicin 2008 pressmeddelande . - Harald zur Hausen, Françoise Barré-Sinoussi, Luc Montagnier. Hämtad 21 juli 2014. Arkiverad från originalet 10 augusti 2018.
  23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Belozerov, E. S., Zmushko, E. I. HIV-infektion. — för det andra, reviderad och kompletterad. - St. Petersburg: Peter, 2003. - S. 368. - 3000 exemplar.  — ISBN 5272003748 .
  24. ↑ AIDS - de första 20 åren . Hämtad 19 juni 2010. Arkiverad från originalet 7 december 2011.
  25. ↑ UNAIDS/WHO AIDS-epidemiuppdatering: december 2006 Arkiverad 19 januari 2007 på Wayback Machine  (ryska)  (tillgänglig 18 januari 2007)
  26. ↑ Gilbert MT, Rambaut A., Wlasiuk G., Spira TJ, Pitchenik AE, Worobey M. Uppkomsten av HIV/AIDS i Amerika och utanför   // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America  : journal. - 2007. - Vol. 104 , nr. 47 . - P. 18566-18570 . - doi : 10.1073/pnas.0705329104 . — PMID 17978186 .
  27. ↑ Worobey M., Gemmel M., Teuwen DE, et al. Direkta bevis på omfattande mångfald av HIV-1 i Kinshasa 1960  //  Nature: journal. - 2008. - Oktober ( vol. 455 , nr 7213 ). - s. 661-664 . - doi : 10.1038/nature07390 . — PMID 18833279 . Arkiverad från originalet den 16 augusti 2010.
  28. ↑ 1 2 HIV-infektion i en ålder av COVID-19 . UN News (24 april 2020). Hämtad 14 maj 2020. Arkiverad från originalet 13 april 2020.
  29. ↑ Holmes CB, Losina E., Walensky RP, Yazdanpanah Y., Freedberg KA  Genomgång av humant immunbristvirus typ 1-relaterade opportunistiska infektioner i Afrika söder om Sahara  // Clinical Infectious Diseases : journal. - 2003. - Vol. 36 , nr. 5 . - s. 656-662 . - doi : 10.1086/367655 . — PMID 12594648 .
  30. ↑ Guss DA Det förvärvade immunbristsyndromet: en översikt för akutläkaren, del 1  //  J. Emerg. Med. : journal. - 1994. - Vol. 12 , nr. 3 . - s. 375-384 . - doi : 10.1016/0736-4679(94)90281-X . — PMID 8040596 .
  31. ↑ Guss DA Det förvärvade immunbristsyndromet: en översikt för akutläkaren, del 2  //  J. Emerg. Med. : journal. - 1994. - Vol. 12 , nr. 4 . - s. 491-497 . - doi : 10.1016/0736-4679(94)90346-8 . — PMID 7963396 .
  32. ↑ Feldman C. Pneumoni associerad med HIV-infektion // Curr. Opin. Infektera. Dis .. - 2005. - T. 18 , nr 2 . - S. 165-170 . - doi : 10.1097/01.qco.0000160907.79437.5a . — PMID 15735422 .
  33. ↑ Kwara A., Ramachandran G., Swaminathan S. Dosjustering av icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare under samtidig rifampicin-innehållande tuberkulosterapi: en storlek passar inte alla   // Expertutlåtande om läkemedelsmetabolism och toxikologi : journal. - 2010. - Januari ( vol. 6 , nr 1 ). - S. 55-68 . - doi : 10.1517/17425250903393752 . — PMID 19968575 .
  34. ↑ who.int Arkiverad 27 januari  2012 på Wayback  Machine _
  35. ↑ Decker CF, Lazarus A. Tuberkulos och HIV-infektion. Hur man säkert behandlar båda sjukdomarna samtidigt  //  Postgraduate Medicine : journal. - 2000. - Augusti ( vol. 108 , nr 2 ). - S. 57-60, 65-8 . — PMID 10951746 . Arkiverad från originalet den 5 januari 2011.
  36. ↑ Zaidi SA, Cervia JS Diagnos och hantering av infektiös esofagit i samband med infektion med humant immunbristvirus  //  Journal of the International Association of Providers of AIDS Care : journal. - 2002. - Vol. 1 , nej. 2 . - S. 53-62 . - doi : 10.1177/154510970200100204 . — PMID 12942677 .
  37. ↑ Pollok RC- virus som orsakar diarré i AIDS // Novartis Foundation Symposium. - 2001. - T. 238 . - S. 276-283 . - doi : 10.1002/0470846534.ch17 . — PMID 11444032 .
  38. ↑ Guerrant RL, Hughes JM, Lima NL, Crane J.  Diarré i utvecklade länder och utvecklingsländer: omfattning, speciella miljöer och etiologier  // Kliniska infektionssjukdomar : journal. - 1990. - Vol. 12 , nr. Smidig 1 . —P.S41-50 . _ — PMID 2406855 .
  39. ↑ Gazzard B, Balkin A, Hill A. Analys av neuropsykiatriska biverkningar under kliniska prövningar av efavirenz hos antiretroviralt naiva patienter: en systematisk översikt // AIDS Rev. - 2010. - T. 12 , nr. 2 . - S. 67-75 . — PMID 20571601 .
  40. ↑ Luft BJ, Chua A. Toxoplasmos i centrala nervsystemet i HIV-patogenes, diagnos och terapi  //  Aktuella rapporter om infektionssjukdomar: journal. - 2000. - Augusti ( vol. 2 , nr 4 ). - s. 358-362 . - doi : 10.1007/s11908-000-0016-x . — PMID 11095878 .
  41. ↑ Sadler M., Nelson MR Progressiv multifokal leukoencefalopati i HIV  // International Journal of STD &  AIDS. - 1997. - Juni ( vol. 8 , nr 6 ). - s. 351-357 . - doi : 10.1258/0956462971920181 . — PMID 9179644 .
  42. ↑ Gray F., Adle-Biassette H., Chretien F., Lorin de la Grandmaison G., Force G., Keohane C. Neuropathology and neurodegeneration in human immunodeficiency virusinfektion. Patogenes av HIV-inducerade lesioner i hjärnan, korrelationer med HIV-associerade störningar och modifieringar enligt behandlingar  //  Clinical Neuropathology: journal. - 2001. - Vol. 20 , nej. 4 . - S. 146-155 . — PMID 11495003 .
  43. ↑ Grant I., Sacktor H., McArthur J. HIV neurokognitiva störningar // The Neurology of AIDS  (engelska) / H.E. Gendelman, I. Grant, I. Everall, SA Lipton och S. Swindells. (red.). — 2:a. - London, Storbritannien: Oxford University Press , 2005. - P.  357-373 . — ISBN 0-19-852610-5 .
  44. ↑ Satishchandra P., Nalini A., Gourie-Devi M., et al. Profil av neurologiska störningar associerade med HIV/AIDS från Bangalore, södra Indien (1989-96)  (engelska)  // Indian Journal of Medical Research : journal. - 2000. - Januari ( vol. 111 ). - S. 14-23 . — PMID 10793489 .
  45. ↑ Wadia RS, Pujari SN, Kothari S., et al. Neurologiska manifestationer av HIV-sjukdom // The Journal of Association of Physicians of India. - 2001. - Mars ( vol. 49 ). - S. 343-348 . — PMID 11291974 .
  46. ↑ 1 2 Boshoff C. , Weiss R. AIDS-relaterade maligniteter  // Naturrecensioner Cancer  . - 2002. - Vol. 2 , nr. 5 . - s. 373-382 . doi : 10.1038 / nrc797 . — PMID 12044013 .
  47. ↑ 1 2 Yarchoan R., Tosato G., Little RF Therapy insikt: AIDS-relaterade maligniteter — påverkan av antiviral terapi på patogenes och hantering  // Nature Reviews Clinical Oncology  : journal  . - 2005. - Vol. 2 , nr. 8 . - s. 406-415 . - doi : 10.1038/ncponc0253 . — PMID 16130937 .
  48. ↑ Ho-Yen C och Chang F. Gastrointestinal Malignancies in HIV/AIDS  // AIDS Reader. - 2008. - 1 juni ( vol. 18 , nr 6 ).
  49. ↑ Palefsky J. Human papillomavirusinfektion hos HIV-infekterade personer  //  Top HIV Med: journal. - 2007. - Vol. 15 , nr. 4 . - S. 130-133 . — PMID 17720998 .
  50. ↑ Bonnet F., Lewden C., May T., et al. Malignitetsrelaterade dödsorsaker hos humana immunbristvirusinfekterade patienter i en tid präglad av högaktiv antiretroviral  terapi //  Cancer : journal. - Wiley-Blackwell , 2004. - Vol. 101 , nr. 2 . - s. 317-324 . - doi : 10.1002/cncr.20354 . — PMID 15241829 .
  51. ↑ Skoulidis F., Morgan MS, MacLeod KM Penicillium marneffei: en patogen på vår tröskel? (engelska)  // Journal of the Royal Society of Medicine. - 2004. - Vol. 97 , nr. 2 . - s. 394-396 . doi : 10.1258 / jrsm.97.8.394 . — PMID 15286196 .
  52. ↑ Silvero AM, Acevedo-Gadea CR, Pantanowitz L "et al";. Otänkt Parvovirus B19-infektion hos en person med AIDS  //  The AIDS Reader: journal. - 2009. - 4 juni ( vol. 19 , nr 6 ).
  53. ↑ WHO CD4+ Teknikupphandlingsschema CD4+ Tekniska råd pdf 308kb
  54. ↑ Hiv/aids-protokoll om behandling och vårdhantering av opportunistiska infektioner och allmänna symtom på hiv  / aids  ( otillgänglig  länk )
  55. ↑ Reviderat klassificeringssystem för HIV-infektion och utökad övervakningsfallsdefinition för AIDS bland ungdomar och vuxna . Hämtad 3 oktober 2017. Arkiverad från originalet 18 mars 2011.
  56. ↑ Hanson Debra L. Distribution av CD4+ T-lymfocyter vid diagnos av förvärvat immunbristsyndrom—definierande och andra humana immunbristvirus—relaterade sjukdomar  //  Archives of Internal Medicine. - 1995. - 24 juli ( vol. 155 , nr 14 ). - S. 1537 . — ISSN 0003-9926 . - doi : 10.1001/archinte.1995.00430140115012 . — PMID 7605156 .
  57. ↑ Bartlett J., Gallant J. Kliniskt förlopp och stadier av HIV-infektion Arkiverad 27 september 2007 på Wayback Machine
  58. ↑ 1 2 OPPORTUNISTISKA INFEKTIONER OCH DERES FÖRHANDLING TILL HIV/AIDS . Hämtad 7 juli 2014. Arkiverad från originalet 25 juni 2014.
  59. ↑ Yazdanpanah Y. , Goldie SJ , Paltiel AD , Losina E. , Coudeville L. , Weinstein MC , Gerard Y. , Kimmel AD , Zhang H. , Salamon R. , Mouton Y. , Freedberg KA Prevention of Human Immunodeficiency Virus-Related Opportunistiska infektioner i Frankrike: En kostnadseffektivitetsanalys  (engelska)  // Clinical Infectious Diseases. - 2003. - Januari ( vol. 36 , nr 1 ). - S. 86-96 . — ISSN 1058-4838 . - doi : 10.1086/344902 . — PMID 12491207 .
  60. ↑ Biology Daily Zidovudine
  61. ↑ Cameron D William , Heath-Chiozzi Margo , Danner Sven , Cohen Calvin , Kravcik Stephen , Maurath Clement , Sun Eugene , Henry David , Rode Richard , Potthoff Amy , Leonard John. Randomiserad placebokontrollerad studie av ritonavir vid avancerad HIV-1-sjukdom  //  The Lancet. - 1998. - Februari ( vol. 351 , nr 9102 ). - s. 543-549 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(97)04161-5 . — PMID 9492772 .
  62. ↑ Kirk Ole , Mocroft Amanda , Katzenstein Terese L. , Lazzarin Adriano , Antunes Francisco , Francioli Patrick , Brettle Ray P. , Parkin Jacqueline M. , Gonzales-Lahoz Juan , Lundgren Jens D. Changes in use of antiretroviral therapy in regions of Europe över tid   // AIDS . - 1998. - Oktober ( vol. 12 , nr 15 ). - P. 2031-2039 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-199815000-00015 . — PMID 9814872 .
  63. ↑ Spåra hiv/aids i hela Europa 2003 EuroSIDA Arkiverad 20 september 2008 på Wayback Machine
  64. ↑ Harrington Mark , Carpenter Charles CJ. Slå HIV-1 hårt, men bara när det behövs  //  The Lancet. - 2000. - Juni ( vol. 355 , nr 9221 ). - P. 2147-2152 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(00)02388-6 . — PMID 10902643 .
  65. ↑ FN: Aids-dödsfall halverades på 10 år . RuNews24.ru (20 juli 2017). Hämtad 20 juli 2017. Arkiverad från originalet 20 juli 2017.
  66. ↑ HIV/AIDS-protokoll om behandling och vård Patientutvärdering och antiretroviral behandling för vuxna och ungdomar ( pdf ,  1MB   )
  67. ↑ Interimistiska HIV-behandlingsprotokoll publicerade i Storbritannien under COVID-19-epidemin . Koalition för behandlingsberedskap; onlineupplaga (1 maj 2020). Hämtad 14 maj 2020. Arkiverad från originalet 12 maj 2020.
  68. ↑ UNAIDS , Världshälsoorganisationen . 2007 AIDS-epidemiuppdatering (PDF). Hämtad 3 december 2008. Arkiverad från originalet 3 februari 2012.
  69. ↑ Zwahlen M., Egger M. Progression och dödlighet hos obehandlade HIV-positiva individer som lever i resursbegränsade miljöer: uppdatering av litteraturöversikt och bevissyntes  (engelska)  : journal. - 2006. - Vol. UNAIDS skyldighet HQ/05/422204 . Arkiverad från originalet den 9 april 2008.
  70. ↑ 1 2 Knoll B., Lassmann B., Temesgen Z. Aktuell status för HIV-infektion: en recension för icke-HIV-behandlande läkare  // International Journal of  Dermatology : journal. - 2007. - Vol. 46 , nr. 12 . - P. 1219-1228 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2007.03520.x . — PMID 18173512 .
  71. ^ Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration. Förväntad livslängd för individer på antiretroviral kombinationsterapi i höginkomstländer: en kollaborativ analys av 14 kohortstudier  //  The Lancet . — Elsevier , 2008-07-26. — Vol. 372 , utg. 9635 . - S. 293-299 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(08)61113-7 . Arkiverad från originalet den 3 november 2017.
  72. ↑ Bruce R. Schackman, Kelly A. Gebo, Rochelle P. Walensky, Elena Losina, Tammy Muccio. Livstidskostnaden för nuvarande vård av humant immunbristvirus i USA  // Medical Care. — 2006-11. - T. 44 , nej. 11 . - S. 990-997 . — ISSN 0025-7079 . - doi : 10.1097/01.mlr.0000228021.89490.2a . Arkiverad från originalet den 29 december 2017.
  73. ↑ Studiegruppen för strategier för hantering av antiretroviral terapi (SMART). Viktiga kliniska resultat i antiretroviral terapi (ART) – Naiva deltagare och hos de som inte får ART vid baslinjen i SMART-studien  //  The Journal of Infectious Diseases. - 2008. - 15 april ( vol. 197 , nr 8 ). - P. 1133-1144 . — ISSN 0022-1899 . - doi : 10.1086/586713 . — PMID 18476292 .
  74. ↑ Katzenstein David A. , Hammer Scott M. , Hughes Michael D. , Gundacker Holly , Jackson J. Brooks , Fiscus Susan , Rasheed Suraiya , Elbeik Tarek , Reichman Richard , Japour Anthony , Merigan Thomas C. , Hirsch Martin S. Relationen av virologiska och immunologiska markörer till kliniska resultat efter nukleosidterapi hos HIV-infekterade vuxna med 200 till 500 CD4-celler per kubikmillimeter  //  New England Journal of Medicine. - 1996. - 10 oktober ( vol. 335 , nr 15 ). - P. 1091-1098 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJM199610103351502 . — PMID 8813039 .
  75. ↑ Sterne Jonathan AC , Hernán Miguel A , Ledergerber Bruno , Tilling Kate , Weber Rainer , Sendi Pedram , Rickenbach Martin , Robins James M , Egger Matthias. Långsiktig effektivitet av potent antiretroviral terapi för att förebygga AIDS och död: en prospektiv kohortstudie  (engelska)  // The Lancet. - 2005. - Juli ( vol. 366 , nr 9483 ). - s. 378-384 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(05)67022-5 . — PMID 16054937 .
  76. ↑ Martin Vogel, Carolynne Schwarze-Zander, Jan-Christian Wasmuth, Ulrich Spengler, Tilman Sauerbruch. Behandlingen av patienter med HIV  // Deutsches Arzteblatt International. — 2010-7. - T. 107 , nr. 28-29 . - S. 507-515; frågesport 516 . — ISSN 1866-0452 . - doi : 10.3238/arztebl.2010.0507 . Arkiverad från originalet den 18 oktober 2017.
  77. ↑ Livstidskostnaden för nuvarande vård av humant immunbristvirus i USA. Sjukvård 
  78. ↑ 1 2 Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Okongo JM, Lubega R., Whitworth JA HIV-1-infektion på landsbygden i Afrika: finns det en skillnad i mediantid till AIDS och överlevnad jämfört med den i industriländer? (engelska)  // AIDS : journal. - 2002. - Vol. 16 , nr. 4 . - s. 597-632 . - doi : 10.1097/00002030-200203080-00011 . — PMID 11873003 .
  79. ↑ 1 2 Lawn SD AIDS i Afrika: effekterna av saminfektioner på patogenesen av HIV-1-infektion  //  Journal of Infectious Diseases  : journal. - 2004. - Vol. 48 , nr. 1 . - S. 1-12 . - doi : 10.1016/j.jinf.2003.09.001 . — PMID 14667787 .
  80. ↑ Clerici M., Balotta C., Meroni L., et al. Typ 1 cytokinproduktion och låg prevalens av viral isolering korrelerar med långvarig icke-progression vid HIV-infektion  //  AIDS Res. Brum. retrovirus. : journal. - 1996. - Vol. 12 , nr. 11 . - P. 1053-1061 . - doi : 10.1089/aid.1996.12.1053 . — PMID 8827221 .
  81. ↑ Morgan D., Mahe C., Mayanja B., Whitworth JA Progression till symptomatisk sjukdom hos personer infekterade med HIV-1 på landsbygden i Uganda: prospektiv kohortstudie  //  The BMJ  : journal. - 2002. - Vol. 324 , nr. 7331 . - S. 193-196 . - doi : 10.1136/bmj.324.7331.193 . — PMID 11809639 .
  82. ↑ Tang J., Kaslow RA Effekten av värdgenetik på HIV-infektion och sjukdomsprogression i en tid präglad av högaktiv antiretroviral terapi  //  AIDS: journal. - 2003. - Vol. 17 , nr. Suppli 4 . -P.S51- S60 . - doi : 10.1097/00002030-200317004-00006 . — PMID 15080180 .
  83. ↑ Campbell GR, Pasquier E., Watkins J., et al. Den glutaminrika regionen av HIV-1 Tat-proteinet är involverad i T-cellsapoptos  //  Journal of Biological Chemistry  : journal. - 2004. - Vol. 279 , nr. 46 . - P. 48197-48204 . - doi : 10.1074/jbc.M406195200 . — PMID 15331610 .
  84. ↑ Campbell GR, Watkins JD, Esquieu D., Pasquieu D., Loret EP, Spector SA C-terminalen av HIV-1 Tat modulerar omfattningen av CD178-medierad apoptos av T-celler  //  Journal of Biological Chemistry  : journal. - 2005. - Vol. 280 , nr. 46 . - P. 38376-39382 . - doi : 10.1074/jbc.M506630200 . — PMID 16155003 .
  85. ↑ Senkaali D., Muwonge R., Morgan D., Yirrell D., Whitworth J., Kaleebu P. Relationen mellan HIV typ 1-sjukdomsprogression och V3-serotyp i en landsbygdskohort i Ugandan  //  AIDS Res. Brum. retrovirus. : journal. - 2005. - Vol. 20 , nej. 9 . - s. 932-937 . - doi : 10.1089/aid.2004.20.932 . — PMID 15585080 .
  86. ↑ Woods SP , Moore DJ , Weber E. , Grant I. Kognitiv neuropsykologi av HIV-associerade neurokognitiva störningar.  (engelska)  // Neuropsychology review. - 2009. - Vol. 19, nr. 2 . - S. 152-168. - doi : 10.1007/s11065-009-9102-5 . — PMID 19462243 .
  87. ↑ Brown TT , Qaqish RB Antiretroviral terapi och förekomsten av osteopeni och osteoporos: en metaanalytisk översikt.  (engelska)  // AIDS (London, England). - 2006. - Vol. 20, nej. 17 . - P. 2165-2174. - doi : 10.1097/QAD.0b013e32801022eb . — PMID 17086056 .
  88. ↑ Nicholas PK; Kemppainen JK; Canaval GE; Corless, I.B.; Sefcik, E.F.; Nokes, KM; Bain, Cal.; Kirksey, KM; Sanzero Eller, L. Symtomhantering och egenvård för perifer neuropati vid hiv/aids   // AIDS- vård : journal. - 2007. - Februari ( vol. 19 , nr 2 ). - S. 179-189 . - doi : 10.1080/09540120600971083 . — PMID 17364396 .
  89. ↑ Post FA , Holt SG Ny utveckling inom HIV och njuren.  (engelska)  // Aktuell åsikt om infektionssjukdomar. - 2009. - Vol. 22, nr. 1 . - S. 43-48. - doi : 10.1097/QCO.0b013e328320ffec . — PMID 19106702 .
  90. ↑ Burgoyne RW, Tan DH Förlängning och livskvalitet för HIV-infekterade vuxna behandlade med högaktiv antiretroviral terapi (HAART): en balanserande handling  (engelska)  // Journal of Antimicrobial Chemotherapy : journal. - 2008. - Mars ( vol. 61 , nr 3 ). - s. 469-473 . - doi : 10.1093/jac/dkm499 . — PMID 18174196 . Arkiverad från originalet den 4 juni 2020.
  91. ↑ AIDS-patienter som nu lever längre, men åldras snabbare . npr.org. Hämtad 1 november 2011. Arkiverad från originalet 3 februari 2012.
  92. ↑ " Tuberkulos arkiverad 23 augusti 2012 på WHO Information Wayback Machine ".
  93. ↑ Paterson David L. , Swindells Susan , Mohr Jeffrey , Brester Michelle , Vergis Emanuel N. , Squier Cheryl , Wagener Marilyn M. , Singh Nina. Efterlevnad av proteashämmareterapi och resultat hos patienter med HIV-infektion  //  Annals of Internal Medicine. - 2000. - 4 juli ( vol. 133 , nr 1 ). — S. 21 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-133-1-200007040-00004 . — PMID 10877736 .
  94. ↑ Sackoff Judith E. , Hanna David B. , Pfeiffer Melissa R. , Torian Lucia V. Dödsorsaker bland personer med AIDS i eran av högaktiv antiretroviral terapi: New York City  //  Annals of Internal Medicine. - 2006. - 19 september ( vol. 145 , nr 6 ). — S. 397 . — ISSN 0003-4819 . - doi : 10.7326/0003-4819-145-6-200609190-00003 . — PMID 16983127 .
  95. ↑ Ett växande antal AIDS-patienter dör av orsaker som inte är relaterade till HIV-infektion. Resultat. Slutsatser. Arkiverad 21 mars 2007 på Wayback Machine
  96. ↑ AIDS Orphan's Preventable Death Challenges They Behind Behind Arkiverad 23 augusti 2013 på Wayback Machine , av Tony Karon , 1 juni 2001
  97. ↑ Project Aids Orphan (nedlänk) . Hämtad 14 augusti 2010. Arkiverad från originalet 12 maj 2011. 
  98. ↑ AIDS-offermonumentet . Hämtad 14 augusti 2010. Arkiverad från originalet 8 januari 2011.
  99. ↑ Kuzmin D. Hur kan vi dö på samma sätt? Arkiverad 25 december 2020 på Wayback Machine // Colt, 12/24/2020 .

Litteratur

På ryska På engelska

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
 HIV-infektion
patogen och sjukdom
Förebyggande,
diagnos och behandling
HIV-resistens
Rättsliga konsekvenserHIV-infektion
Fall av massinfektion
Samhälle