En självmordsmetod är varje handling genom vilken en person begår självmord och avsiktligt går bort från livet. Självmord är inte alltid dödligt, och ett misslyckat självmordsförsök kan resultera i allvarliga fysiska skador, långvariga hälsoproblem och hjärnskador [1] .
Tre självmordsmetoder råder, karakteristiska för olika länder. Dessa är hängande , bekämpningsmedelsförgiftning och skjutvapen [2] . Andra vanliga metoder är höjdhoppningöverdosering av droger och drunkning [ 3]4 ]
Beslut att begå självmord är ofta impulsiva, och man tror att de kan förebyggas genom att begränsa tillgången till självmordsmetoder [5] . Minskningen av tillgången på vanliga självmordsmetoder leder till en total minskning av antalet självmord [6] [7] . Några sätt att göra detta på inkluderar att ta bort vapen från hemmet till en person i riskzonen; åtgärder som syftar till att bekämpa alkoholmissbruk och behandling av psykiska störningar [8] .
Enligt statistik är de mest dödliga metoderna för självmord: skjuta dig själv med ett skjutvapen, hänga . Förgiftning med droger och andra ämnen, skärande vener är de mest ineffektiva metoderna, efter deras användning förblir en person som regel vid liv [9] [10] .
Hängning är den vanligaste metoden för självmord i världen, på grund av dess tillgänglighet och effektivitet [11] . Det används dock med olika frekvens i olika länder - 70 % av männen och 60 % av kvinnorna i Japan valde hängning som en självmordsmetod, medan dessa siffror i USA var betydligt lägre - 18 % av männen och 16 % av kvinnorna [12] .
Kvinnor är statistiskt sett mer benägna att försöka begå självmord, men antalet fullbordade självmord över hela världen (med undantag för några länder i Asien) är betydligt högre för män.
Jämfört med kvinnor tenderar män att välja mer dödliga metoder för självmord. Det finns förslag på att självmordsförsök för män uppfattas som "omanligt", inte i enlighet med den manliga normativa könsrollen , och därför väljer män mer grymma och effektiva sätt att se till att de begår självmord. Det noteras också att kvinnor är mer bekymrade över hur deras kropp kommer att se ut efter döden, så de är mindre benägna att välja metoder som märkbart vanställer deras utseende [13] [14] .
Enbart valet av ett livshotande självmordssätt kan inte förklara den höga dödligheten bland män i självmord. Även om kvinnor och män använder samma självmordsmetod dör män oftare till följd av detta [15] .
WHO :s forskning konstaterar att en minskning av tillgången på vissa självmordsmetoder kan minska spontana och impulsiva självmord. Vi talar om sådana åtgärder som ett förbud mot fri försäljning av giftiga bekämpningsmedel eller restriktioner för köp av livsfarliga läkemedel. Det är fortfarande en diskutabel fråga hur sådana åtgärder för att minska tillgången på sätt att ta livet av sig påverkar antalet planerade självmord, som beslutades om under påverkan av långvarigt lidande [11] .
Personer som planerar ett självmordsförsök eller prövar ett vapen för att ta reda på dess effektivitet kan först göra ytliga skärsår, i litteraturen kallade obeslutsamma sår eller preliminära sår ( skåror ). Ofta är de flera parallella snitt som inte är dödliga [16] .
Vensnedskärningar utövas ibland i syfte att skada sig själv snarare än självmord, men om blödningen är riklig och/eller okontrollerad, orsakar dessa åtgärder hjärtarytmier följt av allvarlig hypovolemi , chock , vaskulär obstruktion och/eller hjärtstillestånd . I slutändan kan döden inträffa [17] .
I händelse av ett misslyckat självmordsförsök kan personen drabbas av skada på de yttre böjsenorna , ulnar eller median nerver som styr handens muskler . Dessa skador kan leda till en tillfällig eller permanent minskning av känslighet och/eller motorisk förmåga, samt orsaka kronisk somatisk eller autonom smärta [18] . Som med alla blödningar med en förlust av cirkulerande blodvolym större än 40 %, krävs aggressiv återupplivning för att förhindra att patienten dör; standardmetoder för första hjälpen används för att föregripa blödning .
Självmord genom att drunkna är handlingen att medvetet nedsänka sig i vatten eller annan vätska för att hindra andningen och beröva hjärnan tillgång till syre . På grund av kroppens naturliga kamp för att överleva innebär självmordsförsök genom drunkning ofta användning av ett tungt föremål för att övervinna självbevarelsedriftsreflexen. När nivån av koldioxid i blodet stiger, får det centrala nervsystemet att andningsmusklerna drar ihop sig och självmordet försöker ta ett andetag medan han är i vattnet. Döden inträffar vanligtvis när syrenivån i blodet blir för låg för att hjärncellerna ska fungera. Drunkning är en av de minst vanliga självmordsmetoderna och står för mindre än 2% av alla rapporterade självmord i USA [19] .
Självmord genom kvävning är en begränsning av syretillförseln, vilket orsakar hypoxi och i slutändan kvävning . För detta kan man använda sig i ett begränsat utrymme utan syre eller en speciell plastpåse fäst på huvudet. Sådana försök kan innefatta användning av depressiva medel för att uppnå ett tillstånd av synkopi för att eliminera panik och reflexiva försök att undvika asfyxi i ett tillstånd av hyperkapni . Det är omöjligt att begå självmord genom att helt enkelt hålla andan: när syrehalten i blodet blir för låg skickar hjärnan en signal som utlöser en reflexandning. Även om en person kan övervinna denna reflex, i ögonblicket av medvetslöshet, kommer han inte längre att kontrollera sin andning, och den normala rytmen kommer att återställas [20] .
Av denna anledning är metoden för självmord genom att andas in gasen mer populär än genom att sluta andas. Inerta gaser som helium , kväve , argon eller giftiga gaser som kolmonoxid (kolmonoxid) används ofta för självmord genom kvävning på grund av deras förmåga att framkalla medvetslöshet och leda till döden inom några minuter [21] [22] .
Att hoppa från en farlig plats, till exempel från ett högt fönster , balkong eller tak, eller från en klippa , damm eller bro , används ofta som en självmordsmetod i vissa länder. Många länder har markerat självmordsbroar , som Nanjing Yangtze River Bridge ( Kina ) och Golden Gate Bridge ( USA ). Andra anmärkningsvärda hoppsjälvmordsplatser inkluderar Eiffeltornet (Frankrike) och Niagarafallen (Kanada) [23] . Misslyckade försök i sådana situationer kan få allvarliga konsekvenser, inklusive förlamning , organskador och benfrakturer [24] .
I USA är att hoppa från höjd en av de minst vanliga metoderna för att begå självmord (mindre än 2 % av alla rapporterade självmord 2005) [19] . Under 75-årsperioden fram till 2012 dock omkring 1 400 självmord
I Hongkong är höjdhoppning en av de vanligaste självmordsmetoderna, och stod för 52,1 % av alla rapporterade självmord 2006, med jämförbara proportioner under tidigare år [3] . Center for Suicide Research and Prevention vid University of Hong Kong hävdar att förekomsten av lättillgängliga höghus i Hong Kong kan vara orsaken till detta [25] .
Det finns flera dokumenterade självmordsförsök genom fallskärmshoppning av människor som medvetet inte öppnade fallskärmen (eller tog bort den i processen för fritt fall ) och lämnade självmordsbrev [26] [27] .
En vanlig självmordsmetod är användningen av skjutvapen . Över hela världen varierar förekomsten av självmord med skjutvapen mycket, beroende på tillgången på skjutvapen och kulturella uppfattningar om dem. Användningen av skjutvapen vid självmord sträcker sig från mindre än 10 % i Australien [28] till 50,5 % i USA [29] där det för närvarande är det vanligaste sättet att begå självmord.
Ett misslyckat självmordsförsök kan leda till kronisk smärta, nedsatt mental förmåga, nedsatt motorisk funktion, hjärnblödning, penetration av fragment i skallen och kan även provocera fram pneumocephalus och läckage av cerebrospinalvätska . Ett icke-dödligt skott i tinningbenet kan orsaka temporal abscess , meningit , afasi , hemianopsi , hemiplegi , såväl som allmänna intrakraniella komplikationer. 50 % av de överlevande från ett skott i tinningbenet lider av skada på ansiktsnerven, vanligtvis på grund av dess bristning [30] [31] .
En studie publicerad i New England Journal of Medicine och National Academy of Science fann ett samband mellan hushållsinnehav av skjutvapen och skjutvapensjälvmordsfrekvens [32] [33] , men Miller Hemenwes studie fann inget statistiskt signifikant samband mellan heminnehav. av skjutvapen och självmord [34] , med undantag för fall av självmord av barn 5-14 år [34] . Under 1980-talet och början av 1990-talet fanns det en markant trend i tonårsvapensjälvmord [35] , såväl som en kraftig ökning av antalet självmord som begicks av personer i åldern 75 och över [36] .
Två separata studier i Kanada och Australien med mer restriktiva vapenlagar visade att medan självmord med skjutvapen minskar, ökar andra metoder som hängning. I Australien fortsatte det totala antalet självmord att öka tills åtgärder genomfördes för att säkerställa stöd till personer som uttryckte sin avsikt att begå självmord [37] [38] [39] .
Forskning visar inte heller något samband mellan lagar om säkert innehav av ägda skjutvapen och självmordsfrekvens med skjutvapen; dessutom tar studier som försöker koppla innehav av ett skjutvapen till sannolikheten för att begå självmord med det ofta inte hänsyn till närvaron av skjutvapen i andra människors ägo [40] [41] . Studier har visat att förvaringslagar inte verkar påverka användandet av vapen för att begå självmord och antalet oavsiktliga dödsolyckor [40] [41] .
Vid hängande självmord använder självmordsoffret ett avlångt elastiskt material (rep eller snöre) för att skapa en ögla eller knytknut runt halsen, som säkrar den andra änden till en stark fixtur. Beroende på slingans position och andra faktorer dör självmordsoffret av kvävning eller en fraktur i halsryggen . I händelse av ett dödligt utfall beror den sanna orsaken på fallhöjden, det vill säga det avstånd som självmordsoffret övervinner innan repet dras.
Med ett "kort fall" dör självmordsoffret av kvävning, medan döden inträffar av syrebrist i hjärnan. Med hög sannolikhet kommer den suicidala personen att uppleva hypoxi , parestesi , yrsel , tunnelseende , kramper , chock och akut respiratorisk acidos . Dessutom kan en eller båda halsartärerna och/eller halsvenerna bli tillräckligt komprimerade för att orsaka ischemi och cerebral hypoxi, vilket så småningom kan leda till döden eller orsaka det.
I ett typiskt "långt fall" kommer självmordet sannolikt att drabbas av en eller flera halskotfrakturer , vanligtvis mellan den andra och femte halskotan, vilket kan leda till förlamning eller död. Med tillräckligt stora avstånd tillryggalagda under hösten kan självmord genom hängning leda till halshuggning .
Hängning är det dominerande sättet för självmord i förindustriella samhällen, såväl som på landsbygden (jämfört med urbana förhållanden) [42] . Dessutom används det i miljöer som avskräcker andra sätt att begå självmord, till exempel i fängelser .
Denna metod innebär att man drar åt en sladd runt halsen för att komprimera venerna och artärerna, vilket avbryter hjärncirkulationen, vilket leder till medvetslöshet och död. Sådan död är också möjlig med vissa typer av judogrepp , såväl som autoerotisk strypning [43] [44] [45] [46] .
Självmord begås genom att vara på väg av ett tåg under dess inflygning eller genom att vara inne i ett fordon som är placerat på samma plats [47] . Tågkollisionssjälvmord är ansvarigt för 90 % av dödsfallen, vilket gör det till ett av de mest effektiva sätten att begå självmord. Misslyckade försök kan leda till allvarliga skador: större frakturer, amputationer , hjärnskakning och allvarlig psykisk och fysisk funktionsnedsättning [48] .
Metod och tidTill skillnad från självmord på tunnelbanan innebär självmord på tunnelbanan ofta att offret helt enkelt ligger ner eller står på järnvägsspåren och väntar på att tåget ska anlända. Eftersom tåg oftast färdas i höga hastigheter (mellan 80 och 200 km/h) kan föraren vanligtvis inte stoppa tåget för att undvika en kollision. Denna typ av självmord kan leda till psykiska trauman och posttraumatisk stressyndrom hos föraren [49] .
EuropaI Nederländerna är minst 10 % av alla självmord järnvägssjälvmord. I Tyskland är andelen järnvägssjälvmord 7 %, vilket gör denna typ av självmord till den mest representerade i den totala statistiken över självmord i Tyskland [50] . Deutsche Bahn hanterar i genomsnitt tre självmordsförsök om dagen och driver ett sanatorium för skadade lokförare [51] . Under de senaste åren har några tyska maskinister framgångsrikt erhållit ersättning från föräldrar eller makar till självmord [52] . I Sverige, med sina glesbygder med en mindre andel av befolkningen som bor i nära anslutning till järnvägar, är 5 % av alla självmord järnvägssjälvmord. I Belgien är nästan 6 % av självmorden järnvägssjälvmord, med ett oproportionerligt antal i det nederländsktalande området (10 % i den flamländska regionen ). De flesta självmord sker på eller i närheten av järnvägsstationer, vilket inte är typiskt för självmord i andra europeiska länder. Familjer till självmordsoffer är ekonomiskt ansvariga för ekonomiska förluster på grund av inställda eller försenade flyg och utredningskostnader, samt kostnaderna för att avlägsna liket .
JapanAtt hoppa framför ett tåg är en av de vanligaste självmordsmetoderna i Japan, och står för ≈2000 dödsfall per år, 6% av det totala antalet självmord. Järnvägssjälvmord ses som ett socialt problem, särskilt i större städer som Tokyo och Nagoya , eftersom de stör tågscheman, och om ett självmord inträffar under morgonrusningen är många passagerare sena till jobbet.
Järnvägssjälvmord i Japan är ett ihållande fenomen, trots den utbredda praxisen att utebliven försäkringsersättning till förmånstagare till järnvägssjälvmordsoffer (betalningar görs vanligtvis för de flesta andra former av självmord). Självmord som involverar höghastighetståg från Shinkansen är extremt sällsynta, eftersom Shinkansen-spåren vanligtvis är otillgängliga för allmänheten (till exempel på grund av att de befinner sig på konstgjord höjd eller har ett staket omgivet av taggtråd ), och lagstiftningen föreskriver ytterligare böter att åläggas självmordets familj och hans närmaste anhöriga [53] .
NordamerikaEnligt Federal Railroad Administration finns det mellan 300 och 500 järnvägssjälvmord per år i USA [54] .
En studie från 1999 visar att självmordsförsök genom att kollidera med ett Londons tunnelbanetåg resulterar i en dödlighet på 57 % [55] . Detta är lägre än 90 % självmordsfrekvens som är förknippad med järnvägstransport över land [48] . Detta beror mest troligt på att tåg som färdas på öppna spår färdas relativt snabbt, medan tåg som anländer till tunnelbanestationer saktar ner för att stanna och gå ombord på passagerare.
För att minska antalet självmordsförsök på tunnelbanan används olika metoder: till exempel halverar djupa säkerhetsrännor sannolikheten för dödsfall. Vid vissa stationer används också skiljeväggar med skjutdörrar mellan spåren och stoppplattformen, men sådana strukturer är dyra [56] .
Vissa bilolyckor är resultatet av avsiktliga självmord. Detta gäller särskilt vid olyckor som involverar en förare och ett fordon, "på grund av frekvensen av dess [motorfordon] användning, de allmänt accepterade farorna med körning och det faktum att det ger individen möjlighet att äventyra sitt liv eller avsluta det. utan att medvetet konfrontera sina självmordsavsikter" [57] . Det finns alltid en risk att en trafikolycka drabbar andra trafikanter, till exempel kan en bil som plötsligt bromsar eller väjer för att undvika att skada en självmordsbenägen person kollidera med något annat.
Den verkliga andelen självmord i trafikolyckor är inte tillförlitligt känd; forskning tyder på att "andelen av trafikolyckor som är självmordsbenägna varierar från 1,6 % till 5 %" [58] . Vissa självmord klassas som olyckor eftersom självmordet måste bevisas; "Det är värt att notera att även om det finns en allvarlig antydan om självmord, men inget självmordsbrev har hittats, så klassas fallet som en "olycka" [59] .
Vissa forskare menar att självmord, som klassas som vanliga olyckor, är vanligare än man tidigare trott. En storskalig undersökning av suicidala personer i Australien visar följande siffror: "Av de som rapporterade planerat självmord föredrar 14,8 % (19,1 % av männen och 11,8 % av kvinnorna) transportsjälvmord ... 8,3 % (13,3 % av alla män) som har försökt begå självmord) har tidigare försökt begå självmord genom kollision med ett fordon)" [60] .
I USA begick 36 piloter självmord med flyg mellan 1983 och 2003 [61] .
Kan självmord göras med snabbverkande gifter som cyanid . Många andra naturliga ämnen är mycket giftiga, inklusive belladonna , ricinbönor och jatropha kurkas [62] . Förgiftning från giftiga växter är vanligtvis långsammare och relativt smärtsam [63] . Till exempel dog de flesta av invånarna i Jonestown , i nordvästra Guyana , när Jim Jones , ledaren för en religiös sekt , iscensatte ett masssjälvmord genom att dricka en cocktail innehållande cyanid , lugnande medel och lugnande medel 1978 [64] .
Globalt är 30 % av alla självmord bekämpningsmedelsförgiftning . Användningen av denna metod varierar dock beroende på region, från 4 % i Europa till över 50 % i Stilla havet [65] . I USA används bekämpningsmedelsförgiftning i cirka 12 självmordsfall per år [66] .
Jordbrukskemiska förgiftningar är mycket vanliga bland kvinnor på den kinesiska landsbygden och anses vara ett betydande socialt problem [67] . I Finland användes det mycket dödliga bekämpningsmedlet thiophos i stor utsträckning vid självmord på 1950-talet. När tillgången till kemikalier var begränsad ersattes tiofosförgiftning med andra metoder för att begå självmord, vilket fick forskare att tro att att införa restriktioner för vissa självmordsmetoder inte är en effektiv åtgärd för att minska det totala antalet självmord [68] . Men i Sri Lanka minskade antalet bekämpningsmedelssjälvmord och den totala självmordsfrekvensen efter förbudet mot klass 1-bekämpningsmedel och senare mot endosulfan69
En överdos av ett läkemedel är förknippat med att ta en stor dos av ett läkemedel som överstiger en säker nivå. Eftersom en överdos kan vara dödlig, ses medvetna handlingar av detta slag som ett sätt att begå självmord [70] [71] . I USA står överdos för cirka 60 % av självmordsförsöken och 14 % av dödsfallen. Risken för dödsfall på grund av överdosering är, enligt olika källor, från 1,8 [72] till 2 % [4] . I USA är de flesta överdosdödsfall relaterade till opioider [73] .
Tillförlitligheten av denna metod beror till stor del på de valda läkemedlen och ytterligare åtgärder, såsom användningen av antiemetika . Samtidigt rapporterar självmordshjälpsgruppen Dignitas inget misslyckande bland 840 självmordsfall (100 % dödsfall) där en överdos av det aktiva hypnotiska medlet pentobarbital utförs i kombination med antiemetika [74] .
Barbiturater (som secobarbital och pentobarbital ), som länge använts för självmord, blir mindre tillgängliga. Det holländska samhället för rätten att dö WOZZ har föreslagit flera säkra alternativ till barbiturater för dödshjälp [75] .
Överdosförsök med smärtstillande medel är bland de vanligaste på grund av den lättillgängliga receptfria medicinen [76] . En överdos kan också uppnås genom att blanda mediciner i en cocktail med varandra, med alkohol eller med en illegal drog. Denna metod kan göra det oklart om dödsfallet var oavsiktligt eller avsiktligt självmord, särskilt när alkohol eller andra substanser försvårar analysen och det inte finns något självmordsbrev.
Överdosering är ofta den föredragna metoden att dö med värdighet bland medlemmar i rätt-att-dö-samhällen. En undersökning gjord bland medlemmar i Exit International , ett rätt-att-dö-samhälle , fann att 89% hellre skulle ta ett piller än att använda en självmordspåse , en CO2-generator eller "långsam dödshjälp" [77] .
En metod för förgiftning innebär att man andas in högkoncentrerad kolmonoxid. Död inträffar vanligtvis från hypoxi . I de flesta fall används kolmonoxid , eftersom den är lättillgänglig till följd av ofullständig förbränning; till exempel släpps det ut från vägtransporter och vissa typer av kaminer . Ett misslyckat försök kan leda till minnesförlust och andra symtom [78] [79] [80] .
Kolmonoxid är en färglös, smaklös och luktfri gas, så dess närvaro upptäcks inte av lukt eller syn . Dess toxiska effekt beror på bildandet av föreningar med hemoglobin , vilket leder till ersättning av en syremolekyl och - gradvis - till syresvält, vilket i slutändan orsakar ett misslyckande i arbetet med cellandning , och sedan döden. Kolmonoxid är extremt farligt för vittnen och människor som hittar liket av ett självmordsoffer. På grund av detta rekommenderar förespråkare för rätt till självmord som Philip Nitschke användningen av säkrare alternativ som kväve , som i EXIT- eutanasianordningen81
Innan tillkomsten av ren luftlagstiftning och uppfinningen av katalysatorer begicks självmord med kolmonoxid ofta genom att köra en bilmotor kontinuerligt i ett slutet utrymme eller genom att använda en slang som ansluter ett avgasrör till en sluten bilhytt. . Avgaser kan innehålla upp till 25 % kolmonoxid, medan moderna katalysatorer eliminerar mer än 99 % av den genererade kolmonoxiden [82] . En ytterligare svårighet är att oförbränd bensin kan göra det outhärdligt att andas in avgaser långt innan medvetslösheten sätter in. .
Nyligen[ när? ] ökat[ var? ] antalet självmord genom förbränning av kol (till exempel vid inomhusgrillningar ) . Denna metod kallades "death by hibachi " [83] .
Rengöringsmedel självmord innebär att blanda hushållskemikalier för att producera svavelväte eller andra giftiga gaser [84] [85] [86] [87] . Prevalensen av självmord av gasformiga ämnen i hemmet minskade från 1960 till 1980 [88] .
Vissa djur, såsom spindlar , ormar och skorpioner , producerar gifter som lätt och snabbt kan döda en person. Dessa toxiner kan användas för att begå självmord. Enligt myten använde Cleopatra en orm för att begå självmord efter att ha fått veta om Mark Antonius död [89] .
Flera fall har dokumenterats av att avsiktligt infektera sig själv med en dödlig sjukdom, såsom AIDS , som ett sätt att begå självmord [90] [91] [92] .
Självbränning betyder vanligtvis en form av självmord där en person bränner sig själv i en eld . Det användes som en protesttaktik. De mest kända fallen av självbränning är de av Thich Quang Duc 1963 som en protest mot den sydvietnamesiska regeringens anti-buddhistiska och pro-katolska politik , Malachi Reacher 2006 som en protest mot USA:s inblandning i Irakkriget , och Mohammed Bouazizi i Tunisien , som utlöste starten av datumrevolutionen och den arabiska våren . .
I vissa delar av Indien utfördes självbränning också som en ritual känd som sati , där änkan skulle brännas tillsammans med sin avlidne make, både frivilligt och ofrivilligt [93] .
Vulkansjälvmord innebär att hoppa in i smält lava , in i kratern på en aktiv vulkan , in i en gasspricka, lavaflöde eller lavasjö. Dödsorsaken kan vara resultatet av ett fall från höjd, brand vid kontakt med lava, brännande värme eller kvävning orsakad av vulkaniska gaser. Enligt vissa gamla källor hoppade filosofen Empedocles in på Etna i ett försök att få människor att tro att han försvann från jordens yta för att bli en gud; denna plan omintetgjordes dock när en vulkan spottade ut en av hans bronssandaler . Moderna självmord har ägt rum i många vulkaner, men den mest kända är Mihara i Japan . 1933 begick Kiyoko Matsumoto [94] självmord genom att hoppa in i Mihara- kratern . Detta följdes av en våg av falska självmord , med 944 personer som hoppade in i samma krater inom ett år [95] . Över 1 200 personer försökte begå självmord två år senare, innan barriären restes [96] . Den ursprungliga barriären ersattes med ett högre taggtrådsstängsel efter att ytterligare 619 personer hoppat 1936 [97] [98] .
Rituellt självmord utförs i enlighet med det föreskrivna förfarandet för att utföra rituellt självmord, ofta som en religiös eller kulturell tradition . .
Seppuku (i vardagsspråket "hara-kiri", slita upp magen) är en japansk rituell självmordsmetod, antagen främst i medeltida Japan, även om enstaka fall finns registrerade i modern tid. Till exempel begick Yukio Mishima seppuku 1970 efter en misslyckad statskupp för att återställa full makt till kejsaren av Japan [99] . Till skillnad från andra självmordsmetoder sågs seppuku som ett sätt att bevara heder och värdighet. Denna ritual är en del av bushido , samurajens kod .
I originalversionen var seppuku utförd av en individ ett extremt smärtsamt sätt att dö. Klädd i ceremoniella dräkter, med sin rituella dolk framför sig, och ibland sittandes på ett tygstycke för ändamålet, förberedde sig krigaren skriva en dödsvers Sedan öppnade samurajen sin kimono , tog en wakizashi , en japansk kampfläkt eller tanto , och använde den för att slita upp sin bukhåla , först gjorde ett snitt från vänster till höger och sedan en bit upp. När ritualen utvecklades stod en utvald assistent ( kaishakunin ) i närheten och när dolken rörde sig uppåt, halshöggs seppuku-utövaren med ett snyggt slag så att huvudet hängde på ett stycke hud. Ett huvud som föll till marken ansågs vara en skam i det feodala Japan. Handlingen med seppuku blev så konventionell med tiden att samurajen bara behövde sträcka sig efter sin dolk för att hans kaishakunin skulle utföra halshuggningen.
Människooffer var en religiös handling i hela Mesoamerika . I aztekernas och mayas kultur visas självhalshuggningen av präster och härskare i konsten [100] [101] . Offret visas vanligtvis med en obsidiankniv eller yxa nära halsen [101] [102] .
Vissa former av Durga -dyrkan inom hinduismen inkluderar en manlig hängiven som erbjuder sig själv som ett rituellt offer genom självhalshuggning med ett krökt svärd. Ritualen utförs för att dra nytta av gudomen för en tredje person [103] [104] .
Anorexia nervosa kallas en undermedveten självmordsmetod [105] .
En hungerstrejk kan så småningom leda till döden. Fasta användes av hinduiska och jainska munkar som en rituell botgöringsmetod Prayopavesa respektive Denna dödsmetod förknippas ofta med politiska protester, såsom den irländska paramilitära hungerstrejken 1981 som krävde status som fångstång , varav tio dog. Forskaren Thor Heyerdahl vägrade mat och mediciner under den sista månaden av sitt liv efter att han fick diagnosen cancer [106] .
Död av uttorkning inträffar under en period av flera dagar till flera veckor. Detta innebär att det, till skillnad från andra metoder för självmord, inte kan begås impulsivt. Människor som dör från det dödliga stadiet av uttorkning förlorar ofta medvetandet före döden, och kan också drabbas av delirium och en onormal natriumkoncentration i serum [107] . Att avbryta vätskeersättningen resulterar inte i äkta törst , även om känslan av värme och torrhet i munnen ibland kallas "törst". Det finns gott om belägg för att obehag i munnen inte lindras av intravenösa vätskor, utan lindras genom att väta läppar och tunga och genom munvård. På grund av den ökade mängden vätska i deras kroppar tar ödematösa patienter längre tid att dö av uttorkning [108] .
Dödlig uttorkning har beskrivits ha betydande fördelar jämfört med läkarassisterat självmord när det gäller autonomi, tillgänglighet, yrkesetik och sociala konsekvenser. Speciellt har patienten rätt att vägra behandling och vård, och tvångsvätskeintag betraktas som fysisk misshandel, till skillnad från läkarens vägran att ge en dödlig dos medicin [109] . Denna metod har dock nackdelar som ett sätt att uppnå frivillig död [110] . En undersökning av hospicesjuksköterskor visade att nästan dubbelt så många sjuksköterskor tog hand om patienter som valde att frivilligt hålla inne mat och vatten än de som valde dödshjälp [111] . Dessutom ansåg de att fasta och vattenuttag var mindre smärtsamt och mer fridfullt än medicinskt assisterat självmord [112] . Andra källor, däremot, noterar de plågsamma biverkningarna av uttorkning, såsom kramper, sprucken hud och blödningar, blindhet, illamående, kräkningar, kramper och svår huvudvärk [113] . en fin gräns mellan palliativ sedering som leder till dödsfall på grund av uttorkning och dödshjälp [ ]