Graviditetsförloppet hos människor

Graviditeten är uppdelad i tre perioder om tre månader vardera, så kallade trimester. Dessutom är intrauterin utveckling av en person vanligtvis uppdelad i två perioder: embryonal (eller embryonal) och foster (eller foster). Embryonperioden varar från befruktningen av ägget till slutet av den 8:e graviditetsveckan (eller den 10:e veckan av den obstetriska perioden, det vill säga från den sista menstruationen ). Under embryogenes inträffar befruktning, fragmentering av embryot , dess implantation , gastrulation (bildandet av groddlager ), bildandet av organ och placentation . Därför anses embryogenes och graviditetens första trimester som helhet, när de viktigaste livssystemen för den framtida personen bildas, vara viktiga.

Traditionellt, enligt Negale-regeln , som används för att beräkna födelsedatumet, varar en persons graviditet cirka 40 veckor, eller 280 dagar, från den första dagen i början av den sista menstruationen (början av menstruationscykeln ) [ 1] [2] . Ett barn som föds före 37 veckor anses vara för tidigt när det efter 43 veckor är försenat [3] [4] .

Första trimestern

1-2 veckor från befruktning (3-4 veckor från senaste mens)

Fosterutvecklingen börjar när en kvinnas ägg befruktas av en mans spermier . Befruktning är möjlig under ägglossningsperioden , när ett moget ägg frigörs från äggstocken . Ägglossningsperioden infaller vanligtvis på den 10-16:e dagen av menstruationscykeln , men kan förändras kraftigt. Efter ägglossningen kommer ägget in i äggledaren och förblir livskraftigt i ungefär en dag. Spermatozoer kan befruktas inom 2-3 dagar efter ejakulation .

Befruktningen sker i äggledaren . När ägget och spermierna smälter samman bildas en ny cell - zygote , som rör sig genom äggledaren mot livmodern inom 3-4 dagar. Embryots rörelse genom äggledaren uppstår på grund av flödet av äggledarvätska (på grund av slag av cilia i rörväggen och peristaltiska muskelsammandragningar). 26-30 timmar efter befruktningen börjar zygoten dela sig och bildar ett nytt flercelligt embryo. Två dagar efter befruktningen består embryot av 4 celler, efter 3 dagar - från 8 celler, efter 4 dagar - från 10-20 celler, efter 5 dagar - från flera dussin celler. Processen att dela ett ägg kallas "krossning" eftersom storleken på embryot inte ökar, utan varje dottercell minskar i storlek.

Under de första 4 dagarna av utvecklingen mäter det mänskliga embryot cirka 0,14 mm.

Från och med den 5:e dagen växer embryot, på den 6:e dagen är storleken på embryot cirka 0,2 mm.

På den 4:e utvecklingsdagen lämnar det krossande embryot äggledaren in i livmodern. Vid den tiden bildar embryot, som såg ut som en oorganiserad grupp av celler, en slags ihålig boll. Detta utvecklingsstadium kallas blastocysten . I slutet av den första veckan invaderar blastocysten endometriet (livmoderslemhinnan) - denna process kallas implantation. Endometriet förser det utvecklande embryot med näringsämnen. Med tiden kommer denna funktion att tas över av moderkakan , som ännu inte existerar.

Det ofödda barnets kön beror på könskromosomerna . När en äggcell smälter samman med en spermiecell som bär en X-kromosom föds en flicka , och när en spermiecell har en Y-kromosom föds en pojke . Sålunda beror barnets kön på faderns könskromosomer. Sannolikheten att bli gravid med två barn naturligt är 1:89 [5] .

På den 7-8:e dagen, under normal graviditet, implanteras embryot i livmoderns vägg (i patologiska fall kan en ektopisk graviditet utvecklas när embryot penetrerar äggledarens vägg). Även på dag 7  börjar trofoblasten - det yttre lagret av embryot - producera ett specifikt hormon - koriongonadotropin (hCG). Den informerar moderns kropp om graviditetens början och uppmuntrar den till ytterligare fysiologiska förändringar och omstrukturering, och det är genom sin nivå i en kvinnas urin eller blod som man kan fastställa graviditeten under de första två veckorna.

Nivån av hCG hos de som väntar tvillingar är oftast hög. Detta kan ibland vara det första tecknet på att flera embryon bärs. Den genomsnittliga hCG för ett embryo 18 dagar efter ägglossningen är 70 mU/l, och för tvillingar är det 200 mU/l samma dag. Men inte desto mindre är detta inte det mest tillförlitliga sättet att fastställa flerbördsgraviditet [6] .

Vissa kvinnor upplever livmodersammandragningar och lätt blödning under implantationen, vilket kan förväxlas med menstruationsblödning, eftersom implantationen ibland sammanfaller med den förväntade perioden. Men blödning under implantation är alltid mycket dålig och varar inte länge. Dessutom åtföljs det inte av smärta [7] .

3-4 veckor från befruktning (5-6 veckor från förra mens)

I en kvinnas tillstånd börjar de första tecknen på graviditet dyka upp: försenad menstruation , illamående på morgonen , frekvent urinering under dagen, en ökning av basaltemperaturen över 37 ° C, ökad irritabilitet , tårkänsla är möjliga med hög sannolikhet .

Med varje utvecklingsdag blir embryots form mer komplicerad. Vid den tredje veckan bildas neuralröret , som kommer att löpa längs hela embryots längd, vilket ger upphov till hjärnan och ryggmärgen. En utbuktning i mitten av embryot kommer att utvecklas till hjärtat. Samtidigt börjar moderkakan att bildas – det är genom den och de så kallade chorionvilli som embryot får näring från sin mamma.

Vid den tredje veckan är storleken på embryot cirka 4 mm. Vid denna tidpunkt är embryot en äggformad formation (det så kallade "fosterägget"). I fosterägget isoleras själva embryot och de så kallade extraembryonala organen: chorion , amnion och gulesäck .

På den 21:a dagen börjar dock bildandet av hjärnan och ryggmärgen redan. Den 21:a dagen efter befruktningen börjar även embryots hjärta (hjärtrör, inte hjärta) att slå.

I slutet av den fjärde veckan är blodcirkulationen etablerad, navelsträngen , ögonhålor , rudiment av armar och ben är helt formade . Utläggningen av de viktigaste organen börjar - levern , njurarna , matsmältningsorganen , utsöndringssystemet .

De blåsor som senare skulle bilda ögonen och de framtida hörselgångarna som skulle bilda innerörat finns på sidorna av huvudet.

5-6 veckor från befruktning (7-8 från senaste mens)

Varje kvinna med en graviditetsperiod på 5-6 veckor bör besöka en mödraklinik för att snabbt upptäcka hälsoproblem. Det är känt att vid vecka 5 kan periodisk smärta i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen, en känsla av tryck på ändtarmen, överdriven vaginal flytning indikera ett hot om missfall .

Graviditet medför många förändringar i livmoderhalsens tillstånd . Den här veckan bildas en slempropp, som fyller livmoderhalskanalen och skyddar dessutom det ofödda barnet från infektioner. Denna kork kommer ut några dagar eller timmar före förlossningen (eller kanske direkt under den).

Vid 5:e veckan bildas navelsträngen . Det är länken mellan moderkakan och embryot under hela graviditeten, förser det med syre och näringsämnen och tar bort produkterna från dess ämnesomsättning. Embryots matsmältningsorgan och andningsorgan fortsätter att utvecklas.

Vid 5:e veckan ser embryot ut som händer - så länge de har formen av en åra. Könskörtlar börjar bildas, primära könsceller dyker upp.

Under den sjätte veckan bildas ansiktsdrag , ögon , näsa , käkar och lemmar utvecklas. Fingrarna har precis börjat bildas, men händerna kan redan knyta till nävar, böja sig vid armbågarna och benen vid knäna. Ögonen blir mer mänskliga när de börjar producera färgpigmentet i iris och näthinnan utvecklas . Tarmen blir längre och det finns inte längre tillräckligt med utrymme för den i embryots mage, så fram till 10:e veckan går den delvis in i navelsträngen.

Vid det här laget får embryots reproduktionsorgan redan ett karakteristiskt utseende, men de har ännu inte utvecklats tillräckligt för att kunna fastställa kön med ultraljud. Ägget börjar bildas.

7-8 veckor från befruktning (9-10 veckor från senaste mens)

Vid 7:e veckan är embryots kroppslängd 2,3 cm, vikten är 2 g. Svansen, som var i slutet av embryots ryggrad, försvinner helt denna vecka.

Vid 7:e graviditetsveckan börjar moderkakan att bildas , samtidigt som hon själv börjar producera hormoner. Embryots hjärta blir vid denna tid fyrkammar, stora blodkärl bildas , endokrina körtlar utvecklas och hjärnan utvecklas. Fingrar är helt formade på lemmarna , embryot för första gången börjar röra sig i moderns kropp.

Embryot utvecklade nässpetsen. Hudlagret som täcker ögonen har splittrats i ögonlock , som kommer att bli mer synliga under de närmaste veckorna. Matsmältningssystemet fortsätter att utvecklas. Anus har bildats och tarmarna har blivit längre. Dessutom, denna vecka, börjar reproduktionsorgan att utvecklas  - testiklar och äggstockar .

Vid den 8:e veckan, om SRY -genen finns i fostrets genotyp , som vanligtvis är belägen på Y-kromosomen , inleds processen med testikelbildning , som kommer att börja producera hormonet testosteron , och manliga sexuella egenskaper kommer att bildas i foster . Gonaderna är befolkade av primära könsceller . Synnerven föds. [8] Njurarna börjar producera urin . Könsorganets tuberkel , urogenitala och anala membran uppträder. Även om fostrets könsorgan utvecklas snabbt, kommer de kvinnliga eller manliga yttre könsorganen att bildas i slutet av den 9:e veckan. Och det kommer att vara möjligt att tydligt skilja dem från 12 veckor.

9-10 veckor från befruktning (11-12 veckor från senaste mens)

Moderns kropp börjar omstrukturera sin egen ämnesomsättning för att kunna förse fostret med alla nödvändiga näringsämnen. Oförmågan att snabbt anpassa sig till förändringar i metaboliska processer resulterar ofta i toxicos . Detta tillstånd under den första hälften av graviditeten kan åtföljas av illamående, kräkningar , salivutsöndring och viktminskning.

Vid den 10:e veckan har fostret en fullt utformad munhåla , ansikte, hjärnhalvor , tarmar , ändtarm , gallgångar . Överläppen är formad. Det finns smaklökar av tungan . Utvecklingen av lillhjärnan börjar , som är ansvarig för att koordinera mänskliga rörelser.

Det finns känslighet i huden i underlivet. Hos flickor bildas klitoris , hos pojkar penis .

Olika agglutinogener (A och B, M och N, Rh) förekommer i fostrets erytrocyter, som bestämmer blodgruppen .

Fortsatt utveckling beskrivs i obstetriska veckor.

11-12 veckor

Från den 11:e veckan börjar foster- eller fosterutvecklingsperioden. Moderns kropp lyckas normalt anpassa sig till nya tillstånd, illamående och andra symtom på toxicos försvinner. Samtidigt jämnas stämningen ut, överdriven trötthet och irritabilitet försvinner. Basaltemperaturen sjunker till den vanliga nivån, under 37 ° C. På den fysiologiska nivån blir livmoderns tillväxt märkbar, dess storlek når näven på en kvinna. Livmodern blir för stor för att stanna på sin vanliga plats längst ner i buken och börjar stiga upp i bukhålan.

Vid den 12:e veckan liknar tymus (tymuskörteln) ett moget organ. I tymus differentierar lymfoida stamceller till T-lymfocyter .

Ansiktsutvecklingen fortsätter när öronen flyttar till sin permanenta position på sidorna av huvudet.

Bildandet av gonaderna fortsätter och det blir möjligt att känna igen embryots kön, eftersom det urogenitala membranet skiljer sig åt i manliga och kvinnliga typer. Testiklarna och äggstockarna blir synliga. Anus bildas .

13-14 veckor

Vid 13:e veckan är fostrets storlek 7,5 cm, vikten är ca 23 g. Moderkakan har bildats  - nu är det hon som förser fostret med syre, näringsämnen och tar bort avfall. Moderkakan producerar också progesteron och östrogen , som hjälper till att upprätthålla graviditeten. Fram till denna punkt är ögonlocken stängda - de skyddar de utvecklande ögonen. Fostret kan redan stoppa in fingrarna i munnen, men sugmusklerna har ännu inte utvecklats. Avsluta utveckla stämbanden . Det finns 20 tandvinklar i munhålan .

Bukspottkörteln, gallblåsan och sköldkörteln är redan utvecklade, njurarna producerar urin och benmärgen  producerar vita blodkroppar som kommer att hantera infektioner efter födseln.

Hos det manliga fostret börjar utvecklingen av prostatakörteln (prostata). Könsceller ( oogonia ) förökar sig aktivt i kvinnliga foster. Vid tidpunkten för födseln minskar antalet oogonier gradvis och är cirka 4-5% av originalet. Det totala antalet könsceller vid födseln är cirka 300 000-400 000.

Under vissa omständigheter (till exempel om den gravida kvinnan är över 35) kan gynekologen rekommendera ett fostervattenprov . Detta är ett test som vanligtvis görs mellan 15 och 18 veckor och kan avslöja fosteravvikelser (som Downs syndrom ). Under proceduren förs en tunn nål in genom bukväggen i fostersäcken , som innehåller fostret. I detta fall tas ett prov av fostervatten och analyseras. Fostervattenprov är en riskfaktor för missfall (även om denna risk är minimal).

Vid 14 veckor är fostret cirka 9 cm stort och väger cirka 43 g. Vid det här laget är fostrets könsorgan fullt utvecklade, men de är fortfarande svåra att identifiera på ultraljud. Sköldkörtelhormoner börjar produceras i fostrets kropp när fostret har utvecklat en sköldkörtel .

Från den 14-17:e veckan producerar benmärgen redan blodkroppar , dess lever utsöndrar galla och bukspottkörteln producerar insulin . Fostret är täckt med vellushår som kallas lanugo , som  kommer att falla ut före födseln.

Vid den 13:e-14:e obstetriska veckan ser fostret ut som en liten person, bildandet av huvudorganen och deras system är slutfört (källa?) . Första trimestern av graviditeten går mot sitt slut.

Andra trimestern

15-16 veckor

Som ett resultat av ökad melaninproduktion ( som i sin tur orsakas av en ökning av östrogen [9] [10] ), kan bröstvårtorna och huden runt dem mörkna och en mörk medianlinje, den så kallade Linea nigra , uppträder på buken . Hyperpigmentering försvinner efter förlossningen [11] .

Vid den 15:e veckan är fostrets storlek 10 cm, vikten är 70 g. Fostret grimaserar när dess ansiktsmuskler utvecklas och drar ihop sig. Tarmarna har flyttat från navelsträngen till fostrets buk, hans lever börjar producera galla för att hjälpa till att smälta fett senare, och hans bukspottkörtel producerar insulin (ett hormon som omvandlar glukos till energi). Fram till denna vecka är huden redan färdigformad, men de är så ömma och genomskinliga att blodkärl kan ses under huden .

Tillväxten av ögonbryn och hår på huvudet fortsätter. Fostrets ögon har redan nästan tagit sin vanliga plats, men de är fortfarande ganska låga i ansiktet. Utvecklingen av skelettet och musklerna fortsätter - fostret gör många rörelser av huvud, mun, armar, handleder, händer, ben och fötter.

Fostrets hjärtslag hörs väl . Hjärtat fungerar och pumpar cirka 600 ml blod per dag. Fostret utvecklar svettkörtlar . Tänder utvecklas. Spottkörtlarna börjar fungera .

Vid 16:e veckan representerar fostret och moderkakan ett enda system, fostret flyter redan fritt i fostervattnet (fostervattnet). Vid denna tidpunkt utförs ett invasivt fostervattenprov , analysen av fostervattnet gör det möjligt att diagnostisera medfödda och genetiska sjukdomar .

Vid undersökning av de yttre könsorganen kan fostrets kön bestämmas.

17-18 veckor

Vid 17:e veckan är fostrets storlek ca 13 cm, vikten är 140 g. Nu väger den redan mer än moderkakan. Dess kropp är täckt med ett mjukt lager av vellus lanugo-hår, som är fördelat över kroppen i ett vågliknande mönster av fingeravtryck. Huden är fortfarande väldigt tunn. Under det börjar det så kallade bruna fettet avsättas, vilket kommer att spela en roll i värmeutvecklingen. Under de kommande veckorna kommer fostret att lära sig att röra sina ögonglober . Moderkakan växer med fostret. Nu innehåller den tusentals blodkärl som för näring och syre från moderns kropp till det växande fostret.

Fram till den 18:e veckan är bildandet av immunförsvaret avslutat .

I slutet av den fjärde månaden av graviditeten börjar kvinnan känna fostrets rörelser.

Brösten har förändrats markant jämfört med vad de var i början av graviditeten. Hormoner förbereder dem för mjölkproduktion - mer blod flödar till brösten, och bröstkörtlarna växer som förberedelse för amning. På grund av detta kan bröstvolymen öka (för många - med en eller två fulla storlekar) och vener blir synliga under huden.

Vid 18:e veckan är fostrets storlek ca 14 cm, vikten 190 g. Precis som i tidigare perioder kan fostret höra ljud med hjälp av örat, som hittills varit ganska primitivt ordnat. Men den här veckan är hörselbenen helt bildade, tillsammans med den del av hjärnan som ansvarar för hörseln. Han byter ofta kroppsställning, korsar benen, suger på tummen. Hans näthinna blir ljuskänslig och kan nu svara på starkt ljus från omvärlden. Ögonen bildas, det finns en blinkreflex. Öronen tar en permanent position på sidorna av huvudet. Fostrets ben är redan bildade, men har precis börjat stelna.

Hudkänslighet i buken och skinkorna uppträder . Bildandet av livmodern hos det kvinnliga fostret slutar . Embryon från mjölktänder börjar täckas med dentin (tandens huvudvävnad). Utläggning av permanenta tänder sker. Grodden till en permanent tand finns bakom varje grodd av en mjölktand.

Fostret börjar fasa sova och röra sig, men föredrar att sova.

19-20 veckor

Den femte månaden av graviditeten påverkar betydande förändringar i en kvinnas kropp: hjärtminutvolymen ökar med 40% av den initiala nivån; volymen av cirkulerande blod ökar med nästan 500 ml, så pulsen blir mycket frekventare ; volymen blodplasma ökar jämfört med antalet erytrocyter , medan nivån av hemoglobin minskar .

En kvinnas välbefinnande kan förvärras: ryggsmärta uppstår, feber är möjlig, smärtsam urinering, eftersom den förstorade livmodern klämmer ihop blåsan . Urinstasis kan orsaka pyelonefrit av graviditeten , vilket utgör ett hot mot fostrets fortsatta utveckling.

Vid 19:e veckan är fostrets storlek 15 cm, vikten är 240 g. Fostret har vuxit till storleken på en liten aubergine. Dess kropp är täckt av en vit, trögflytande substans som kallas vernix caseosa (ostaktigt fett ). Det skyddar tunn känslig hud från skador. För tidigt födda barn kan täckas med detta smörjmedel vid födseln. Äggstockarna på ett kvinnligt foster innehåller redan folliklar med ägg under utveckling . Ultraljud i detta skede av graviditeten visar hur fostret rör vid fosterblåsan, rör vid dess ansikte, sträcker sig ut till navelsträngen med händerna, tar den med fötterna, suger ett finger. Fostret kan redan använda övervägande höger hand eller, omvänt, vänster. Det har bildats nervceller i hans hjärna som ansvarar för känsel, smak, ljus, lukt och hörsel – nu förbättras alla dessa system. Höga ljud utifrån kan överföras till fostret. Han reagerar på stress genom att öka sin aktivitet. Processen för myelinisering av nerver börjar, fostrets blodcirkulation fungerar. Mekonium ackumuleras i tarmarna  - produkter av celldöd, matsmältningskörtlarnas aktivitet med en blandning av fostervatten.

I slutet av den 20:e veckan är fostrets storlek 16 cm, vikten är inte mer än 300 g. Under det skyddande lagret av smörjmedel tjocknar fostrets hud och delar sig i lager. Fostret separerar redan natt och morgon, eftermiddag och kväll – och blir mer aktivt vissa tider på dygnet. Ögonfransar bildas.

Ögonen är fortfarande stängda, men fostret är väl orienterat i livmoderhålan ( Källa? Ytterst tveksamt på grund av bristen på koppling av receptorer med centrala nervsystemet ). Tvillingar och tvillingar kan till exempel hitta varandras ansikte och hålla hand.

Fostret rör sig aktivt i livmodern, börjar svälja fostervatten.

21-22 veckor

Fostret ökar i vikt med ytterligare 100 g, dess ben och muskler växer snabbt samtidigt . En gravid kvinna bör öka mängden kalcium i kosten för att behålla friska tänder och bli av med kramper i benen (provocerade av kalciumbrist). Under graviditeten uppträder ofta trast , vilket uttrycks av rodnad runt ingången till slidan och en jästaktig lukt av flytningar, men dess behandling under graviditeten måste vara strikt överens om med läkaren. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att kontrollera järnhalten i blodet (cirka 20 procent av gravida kvinnor lider av anemi ).

Vid den 21:a veckan är fostrets storlek ca 27 cm, vikten är 360 g. Från den 21:a veckan börjar fostret gå upp i vikt. Han sväljer regelbundet fostervatten, använder det som mat och dryck, tar bort drycken med urin, andas in och andas ut (fostervattnet förnyas var tredje timme). Ögonbryn och ögonfransar är helt formade. Smaklökar bildas på tungan . Ögonfransarna är fortfarande stängda, men ögonen är redan aktiva. Tarmarna har bildats så att de kan absorbera en liten mängd kolhydrater från fostervattnet, som väl i munnen passerar genom hela matsmältningssystemet in i tjocktarmen .

Fram till denna punkt var fostrets lever och mjälte ansvariga för produktionen av blodkroppar. Men nu tas denna funktion över av benmärgen (mjälten slutar producera blodkroppar vid 30:e veckan, och levern - några veckor före födseln).

I rudimentet av mjölktänder börjar avsättningen av kalksalter och den slutliga bildningen av dentin (tandens huvudvävnad). Bildandet av tandemalj sker något senare.

Fostrets reproduktionssystem fortsätter att utvecklas. Testiklarna hos det manliga fostret börjar sjunka ner från bukhålan. Det kvinnliga fostrets livmoder och äggstockar ligger i nedre delen av buken, dessutom har slidan bildats.

Ryggraden innehåller 33 kotor , 150 leder , cirka 1000 ligament , som stödjer tillväxten av fostrets kropp i längd och ökar dess massa.

23-24 veckor

Alla organ och system är färdigbildade, den väger 500-600 g. Upp till 24 veckor blir även lungorna helt mogna , alveolerna börjar producera ytaktiva ämnen , det hindrar dem från att hålla ihop när de andas . Än så länge är mängden ytaktivt ämne ännu inte tillräcklig för spontan andning; vid för tidig födsel måste barnet förvaras i en kuvös med komplexa hårdvarusystem. Men även om barnet överlever är sannolikheten för funktionshinder stor.

Ett viktigt test, ett blodsockretoleranstest  , utförs oftast mellan 24 och 28 veckor av graviditeten. Detta test möjliggör diagnos av graviditetsdiabetes (en tillfällig typ av diabetes som uppstår under graviditeten och som kan orsaka problem för den nyfödda, såsom lågt blodsocker ). Graviditetsdiabetes kan också leda till ett planerat kejsarsnitt eftersom mammans sjukdom kan göra barnet mycket stort vid förlossningen.

Vid denna tidpunkt har fostret fyllt hela livmoderhålan och börjar sträcka ut den, själva livmodern är i nivå med naveln , på en höjd av 24 cm från blygdbenet . När fostret rör sig kan korta (1-2 minuter) Braxton-Hicks sammandragningar uppstå . De utgör inte ett hot mot fostret och betyder inte avbrytande av graviditeten, utan tvärtom, förbereda livmodern för förlossningen , lära den att dra ihop sig och slappna av.

Eftersom innerörat  , organet som balanserar kroppen, redan är fullt utvecklat kan fostret bestämma vilken position det befinner sig i och ändra det genom att aktivt röra sig i fostervattnet.

Fostrets hud blir mindre genomskinlig på grund av att pigment produceras i den . Det bildar unika fingeravtryck  - exakt samma som ingen annan i världen kommer att ha.

25-27 veckor

Vid den 25:e veckan når fostrets vikt 700-750 g. Hjärnans strukturer förbättras, kommunikation med binjurarna etableras , som börjar producera adaptiva hormoner  - glukokortikoider , och hypofysen - adrenokortikotropt hormon , som också stimulerar binjurarnas aktivitet. I lungorna sker en ökad mognad av celler som producerar ytaktivt ämne. Men ett foster som föds vid denna tidpunkt kan fortfarande inte andas på egen hand.

Även om fostrets ögon har varit stängda de senaste månaderna kommer de snart att öppnas och låta honom blinka. Beroende på etnicitet föds vissa barn med blå eller gråblå ögon (som kan ändra färg under det första levnadsåret), och några med bruna eller svarta ögon. Ögonfransar och hår på huvudet fortsätter att växa.

Från den 20:e till den 28:e veckan fördubblar fostret sin tillväxt.

Hörselapparaten som började utvecklas vecka 18 är nu färdigutvecklad. Hos ett manligt foster börjar testiklarna sjunka ner i pungen.

På grund av moderkakans laktogen ökar bröstkörtlarna snabbt hos modern och råmjölken uppstår . Vid denna tidpunkt bör du börja förbereda brösten för amning : de tvättas med kallt vatten, torkas av med en grov handduk. Överdriven irritation av bröstet är dock kontraindicerat, eftersom detta på grund av reflexkopplingen kommer att leda till oönskad sammandragning av livmodern.

Vid den 27:e veckan är fostrets storlek cirka 35 cm, vikten är nästan 900 g. Det fortsätter att utvecklas snabbt, musklerna växer snabbt, rörelserna är mer aktiva och växlar med sömnperioder . Ultraljud i detta skede av graviditeten visar ofta att fostret suger på tummen i sömnen eller ler.

Hjärnstrukturerna utvecklas mycket aktivt hos fostret.

Vellushår börjar försvinna från fostrets hud, med undantag för huden i axelområdet. Hårbotten bildas . Brosket i näsan och öronen är mjuka. Naglarna når inte ändan av tårna och händer.

Livmoderns botten har stigit till en höjd av 28 cm över livmodern, den trycker på mellangärdet , så mamman kan få svårt att andas. För att få tillräckligt med syre bör hon gå mer i frisk luft, för att förhindra stagnation av blod i venerna och, som ett resultat, utveckling av åderbråck , bör hon vila, ligga på sidan och utföra speciella övningar för utflödet av blod.

Dessutom, vid 27-28 veckor, utförs blodprov på modern med I (0) blodgrupp eller negativ Rh-faktor för att förhindra utvecklingen av eventuell hemolytisk sjukdom hos det nyfödda barnet . För detta ges ett anti-Rhesus-immunoglobulin till modern på läkarens ordination vid 28 veckor och under de första 3 dagarna efter förlossningen, förutsatt att Rh-faktorn för det födda barnet är positiv .

Tredje trimestern

Vecka 28

Fostrets vikt vid 28:e graviditetsveckan är cirka 1 kg, och storleken är 38 cm.Med tanke på att fostret ständigt växer och upptar nästan hela livmoderhålan, känns dess rörelser mer akut av en gravid kvinna. Fostrets utveckling vid 28:e graviditetsveckan beror på förbättringen av de inre organen och deras funktioner.

I hjärnbarken ökar antalet veck, de stora hemisfärerna är tydligt markerade. Matsmältningsorganen fungerar: tarmens rörlighet förbättras, bukspottkörteln producerar enzymer och levern producerar galla. Benmärgen är ansvarig för processen med hematopoiesis, tidigare utfördes denna funktion av levern och mjälten. I lungorna är bildandet av luftrören avslutat, andningsorganen är nästan redo för självständig funktion utanför livmodern. Ögonfransar dök upp på ögonen, barnet öppnar ögonlocken då och då. Visuella analysatorer är utvecklade så mycket att fostret redan vid 28:e graviditetsveckan kan fokusera på en viss punkt. Han känner smaken och lukten av fostervatten, reagerar på ljus och ljud. Fostrets hud ljusnar, innan det var en rödaktig nyans. Originalsmörjmedlet blir märkbart mindre. Kroppen är täckt med ett lager av fett, som ansvarar för värmeöverföringen. Frukten blir fet, veck och rundade former uppstår. Bildandet av skelettet är i slutskedet, från detta ögonblick börjar processen att stärka benvävnaden.

Vid vecka 28, med ogynnsamt graviditetsförlopp, är risken för för tidig födsel trolig. I de flesta fall slutar för tidig födsel positivt för barnet, dödsfall registreras sällan.

29-30 veckor

Botten av livmodern steg till en höjd av 30 cm över livmodern. Det är svårt för mamman att andas, pulsen ökar, blodtrycket kan öka . Det är viktigt att strikt kontrollera moderns vikt för att förhindra fenomenen med havandeskapsförgiftning, som åtföljs av ödem, en kritisk ökning av blodtrycket , uppkomsten av protein i urinen. Vid denna tidpunkt kan moderns vikt öka med högst 50 g per dag, eller 300 g per vecka.

En annan komplikation av denna period är sämre vena cava syndrom , som utvecklas på grund av komprimering av venen av livmodern. Syndromet manifesteras av plötslig svimning även i frånvaro av stress. För att förhindra komplikationer bör du bara vila liggande på sidan.

Vid den 29:e veckan är fostrets storlek 37 cm, vikten är ca 1150 g.

Från detta ögonblick till själva födseln går varje foster upp i vikt på sitt eget sätt. Vid för tidig födsel under denna period kan en nyfödd utan samtidig patologi med noggrann professionell vård överleva. Hans hjärna kan känna igen rytmen i hans andning och kontrollera hans kroppstemperatur, så vid en för tidig födsel kommer behovet av mekanisk ventilation att vara osannolikt.

31-32 veckor

I detta skede av graviditeten är det viktigt att ta reda på vilken position fostret intar i livmodern. I Sverige styrs detta moment vid 36 veckor. Det kan vara längsgående, tvärgående, snett. Endast fostrets longitudinella position anses vara korrekt. Presentationen av fostret är också bestämd -huvud eller bäcken . Huvudpresentation av fostret är säkrare under förlossningen. Om presentationen är sits har fostret ca 8 veckor på sig att rulla över i livmodern. Det finns också metoder för att främja fostrets rollover , som endast kan ordineras av en läkare. Efter att fostret har vänts upp och ned sätter den gravida kvinnan vanligtvis på ett bukbandage för att säkra den cefaliska presentationen.

Vid den 32:a veckan är fostrets vikt från 1500 till 1800 g. Vid för tidig födsel är hans chanser att överleva mycket högre än under tidigare veckor. Men lungorna är fortfarande inte tillräckligt mogna och den nyfödda kommer att behöva en kuvös och andningsapparat.

33-34 veckor

Vid 33-34 veckor är fostrets tillväxt upp till 40 cm, vikten är upp till 1800-2100 g.

I slutet av 34 veckor är fostrets lungor fullt mogna och kommer att kunna producera tillräckligt med ytaktivt medel för att andas på egen hand utanför moderns livmoder. Men vid för tidig födsel kommer barnet fortfarande att behöva en kuvös, eftersom det fortfarande har få subkutana fettceller. Även om chanserna att överleva för barn som föds vid denna tidpunkt är större, finns det fortfarande en risk för funktionsnedsättning.

Hela hans kropp är täckt med ludd och ostliknande fett, öronen är fortfarande mycket små, men de börjar redan räta ut sig, hos det manliga fostret går testiklarna ner i pungen. Smörjmedlet som täcker fostrets hud blir tunnare och lanugo försvinner nästan helt. Hela kroppens yta är känslig. Under moderns orgasm registreras förändringar i fostrets hjärtaktivitet.

35-36 veckor

Kvinnans hälsa blir otillfredsställande. Det är svårt för henne att andas, speciellt liggande, mat orsakar halsbränna och tyngd i magen, aktivitet får fostret att trycka smärtsamt in i levern. Detta beror på det faktum att den tunga livmodern, expanderad av fostret, trycker på mellangärdet, magen och lungorna.

Vid 35-36:e veckan är fostret 46 cm högt och väger cirka 2400 g. Fostrets nerv- och immunsystem mognar fortfarande, dessutom ökar det fett, vilket är nödvändigt för termoreglering. Annars, från naglarna på händerna till håret på huvudet, är han helt formad. Om han föds nu kommer han att ha mer än 99% chans att överleva. Nu går han upp från 250 till 350 g per vecka. Eftersom fostret växer snabbt är det nu trångt i livmodern - så antalet rörelser kan minska.

Vid 36 obstetriska veckor steg livmoderns botten till den högsta punkten under hela graviditeten.

Skallens ben är fortfarande rörliga - de måste lägga sig ovanpå varandra när huvudet färdas genom födelsekanalen. Denna funktion hjälper barnet att födas.

De flesta tvillingar föds under dessa veckor.

37-38 veckor

Från och med den 37:e veckan anses graviditeten vara helt fullgången - fostret har fullbordat sin utveckling.

Vid 37-38 veckor är barnets höjd upp till 50 cm, vikten är från 2,7 till 3 kg.

Moderns hälsa förbättras något: det är lättare för henne att andas, eftersom fostrets huvud passar tätt mot ingången till bäckenet och botten av livmodern kunde sjunka lägre. Däremot kan smärta i nedre delen av ryggen uppstå och oregelbundna sammandragningar blir vanligare.

Vid denna tidpunkt bör kvinnor som har genomgått livmoderoperationer tidigare eller om barnet dog under en tidigare förlossning ansöka om tidig sjukhusvistelse.

Den här veckan kan mamman lossna från korken – ett slemhinnat ämne som täckte livmodern från infektioner under hela graviditeten. Hon kommer ut några veckor, dagar eller timmar före födseln (och ibland direkt in i dem). Till utseendet liknar korken en tät gelé, den kan vara transparent, gulaktig, brun eller ådrad. Livmoderhalsen börjar förbereda sig för sammandragningar, och sedan kommer korken ut.

En bebis kan födas när som helst, men ju längre (inom graviditetsåldern) den stannar i livmodern, desto mer tid har den på sig att utveckla sin hjärna i lugn, värme och mörker. Fram till denna punkt vet han hur man gör allt på samma sätt som en nyfödd , med undantag för att andas in luft och smutsa ner blöjor . Försök inte orsaka sammandragningar med "folkliga" medel eller ricinolja . Örter och kosttillskott kan innehålla farliga komponenter, och analfabet självstimulering kan framkalla placentaavbrott, blödningar och andra allvarliga konsekvenser.

39-40 veckor

Frukten har gått upp lite mer i vikt. Dess vikt kan överstiga 3 kg.

Alla organ och system är helt mogna, det finns tillräckligt med subkutana fettceller, utvecklade sinnesorgan , rörelser är samordnade. Det finns en mycket liten mängd smörjmedel på barnets hud, som inte längre kan skydda det från effekterna av fostervatten. Om förlossningen av någon anledning är försenad, leder en minskning av smörjningen till maceration av oskyddade platser, först och främst visas "bad" fötter och händer eller "tvättarhänder". Luddet hålls endast på axlarna. Ringblommor sticker ut ovanför fingrarnas falanger . De yttre könsorganen är redan utvecklade - hos pojkar  - testiklarna i pungen , hos flickor  - de stora blygdläpparna täckte de små .

Början av förlossningen indikeras av sammandragningar som upprepas var 10:e minut, utflödet av fostervatten och fläckar.

Förlossningen är en naturlig fysiologisk process som avslutar graviditeten och består i att fostret och moderkakan drivs ut från livmodern genom livmoderhalskanalen och slidan , i detta fall kallad förlossningskanalen . Början av förlossningen föregås av uppkomsten av sammandragningar .

Det första steget är sammandragningen av livmodern med vissa intervall (sammandragningar), som är nödvändiga för uttunning och öppning av livmoderhalsen (upp till 10 centimeter i diameter). Det andra steget är försök, när den födande kvinnan trycker in barnet i födelsekanalen med sina magmuskler och sedan ut. Under det tredje stadiet föds moderkakan. Om sammandragningarna inte fortskrider under förlossningen eller om hälsan är i riskzonen, kan läkaren påskynda processen genom att pierca membranen eller administrera hormonet oxytocin intravenöst. I händelse av att graviditeten är i hög risk eller livsrisken uppstår under förlossningen kan ett akut kejsarsnitt krävas .

På dagen för den planerade förlossningen föder endast 5 % av kvinnorna, de flesta blir mammor inom två veckor före eller efter detta datum. Om förfallodagen har passerat kan läkaren skicka den gravida kvinnan för en ultraljudsundersökning och övervakning av fostrets tillstånd - välj sedan en ytterligare taktik - vänta eller stimulera förlossningen.

Hos barn som föddes deformeras huvudet efter att ha passerat genom födelsekanalen, kroppen är täckt med slem och blod. Barnets hud kan vara blek, med områden med torrhet, utslag - dessa alternativ är normen. På grund av närvaron av moderns hormoner i barnets kropp kan hans könsorgan (pungen hos en pojke och blygdläpparna hos flickor) förstoras. Detta är normalt och kommer att försvinna inom några dagar.

Omedelbart efter födseln kommer läkaren att aspirera slemmet från näsan och munnen på barnet - och han kommer att göra sitt första gråt. Bebisens navelsträng skärs av .

För att bestämma barnets vitala tecken kommer läkarna att genomföra en serie tester, som att bestämma det nyfödda barnets tillstånd på Apgar-skalan , mäta hans längd och vikt.

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Savelyeva G. M. , Demidkin P. N., Zaichkina T. S., Ilyin I. V., Knorre A. G. , Kurnosov K. M., Pytsky V. I., Smolyaninov V. M., Fedorova G. S.  Pregnancy //  Big Medical Encyclopedia volym  . ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 sid. : sjuk.
  2. ↑ Obstetrik: nationell vägledning / Ed. E. K. Ailamazyan , V. I. Kulakov , V. E. Radzinsky , G. M. Savelyeva // M.: GEOTAR-Media , 2013. - 1200 sid. ISBN 978-5-9704-2334-9 . S. 99.
  3. ↑ Gray, H. Duration of pregnancy  (neopr.)  // Stanford Medical Bulletin. - 1962. - T. 20 . - S. 24-8 . — PMID 13901307 .
  4. ↑ Dr H. Kieler, O. Axelsson, S. Nilsson, U. Waldenströ. Längden på mänsklig graviditet beräknad genom ultraljudsmätning fostrets biparietaldiameter  //  Ultrasound in Obstetrics & Gynecology : journal. - 1995. - Vol. 6 , nr. 5 . - s. 353-357 . - doi : 10.1046/j.1469-0705.1995.06050353.x . — PMID 8590208 .
  5. ↑ Ännu en dag av graviditeten. (inte tillgänglig länk) . Hämtad 8 september 2012. Arkiverad från originalet 29 september 2013. 
  6. ↑ Blodprov för hCG . Hämtad 9 september 2012. Arkiverad från originalet 9 december 2010.
  7. ↑ Fjärde graviditetsdagen (otillgänglig länk) . Hämtad 8 september 2012. Arkiverad från originalet 11 januari 2012. 
  8. ↑ Fosterutveckling efter graviditetsveckor  (ryska) , DaBeremenna.ru  (30 maj 2016). Arkiverad från originalet den 24 oktober 2018. Hämtad 23 oktober 2018.
  9. ↑ George AO, Shittu OB, Enwerem E., Wachtel M., Kuti O. Förekomsten av hyperpigmentering i nedre mellanstammen (linea nigra) påverkas av könshormonnivåer  //  J Natl Med Assoc : journal. - 2005. - Maj ( vol. 97 , nr 5 ). - s. 685-688 . — PMID 15926645 .
  10. ↑ Föräldrartidning . Hämtad 8 september 2012. Arkiverad från originalet 16 september 2016.
  11. ↑ Estève E., Saudeau L., Pierre F., Barruet K., Vaillant L., Lorette G. Physiological cutaneous signs in normal pregnancy: a study of 60 pregnant women  (fr.)  // Ann Dermatol Venereol. - 1994. - Vol. 121 , nr 3 . _ - S. 227-231 . — PMID 7832550 .

Länkar

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk