Vaccination

Vaccination [1] [2]  är en uppsättning åtgärder som syftar till att införa antigenspecifika komponenter i kroppen (som en del av vacciner och toxoider ) för att bilda aktiv skyddande immunitet mot ett specifikt smittämne eller exotoxiner som produceras av dem [3] [4] , mindre ofta för behandling av vissa sjukdomar [5] [6] . Framgångsrik vaccination leder till immunisering [4] . Termerna "vaccination" och "immunisering" används ofta omväxlande i praktiken [4] , dock betyder vaccination endast processen att administrera ett vaccin, medan immunisering förstås som både processen att administrera ett vaccin och den efterföljande processen att utveckla immunitet från motsvarande sjukdom [7] . Vaccination är ett enkelt, effektivt och säkert sätt att skydda mot infektionssjukdomar före kontakt med deras patogen, och verkningsmekanismen reduceras till inblandning av kroppens naturliga försvarsmekanismer [8] . Vaccination är också en strategi för att kontrollera, innehålla, eliminera och utrota vanliga sjukdomar [9] . Samtidigt anses vaccination vara den mest ekonomiska folkhälsoåtgärden efter vattenbehandling för att dricka [10] .

Vaccination innebär vanligtvis profylaktisk vaccination som genomförs i förväg till friska människor och djur för att förebygga infektionssjukdomar och immunisera befolkningen, sådan vaccination kallas vaccinprofylax [11] [12] . I dagligt tal används ibland ordet "vaccination" istället för termen "vaccination", vilket betyder, förutom själva vaccinationen, själva vaccinet [13] och immunisering i allmänhet [14] . Förutom förebyggande [15] [16] [17] finns det terapeutisk vaccination [18] [19] [20] för behandling av vissa redan förvärvade sjukdomar, inklusive kroniska infektionssjukdomar [5] och onkologiska sjukdomar [6] . Terapeutisk vaccination kallas vaccinterapi [21] [22] . Jämfört med vaccinprevention är vaccinterapi fortfarande ett område inom medicinen som är i sin linda [5] .

Vaccination är en av medicinens viktigaste landvinningar i historien [23] . Vacciner har visat sig vara effektiva, säkra och kostnadseffektiva sätt att kontrollera och eliminera livshotande infektionssjukdomar. Varje år räddar de cirka 2 till 3 miljoner liv. För att uppnå flockimmunitet genom vaccination är det dock viktigt att vaccinationstäckningen i befolkningen ligger över en viss sjukdomsspecifik tröskel [24] . En viktig framgång med vaccination är den fullständiga utrotningen av smittkoppor i världen med hjälp av ett internationellt program som föreslogs av Sovjetunionen 1958 och som framgångsrikt avslutades 1979. Smittkoppor har terroriserat mänskligheten i århundraden och har krävt mer än 300 miljoner liv bara under 1900-talet [25] . I slutändan, i de flesta länder i världen, flyttade vaccination till kategorin statliga prioriteringar [3] .

Vaccinationspolicyer runt om i världen varierar kraftigt. Vissa länder ger valfrihet och fokuserar på att utbilda befolkningen, andra inför obligatorisk vaccination för att uppnå den erforderliga nivån av vaccinationstäckning av befolkningen. Men i många länder hindras immuniseringsprogram av grupper av människor som vägrar att vaccinera sig själva eller sina barn [24] . Vaccinmisstroende fanns med på listan över tio hälsoproblem som WHO arbetade med under 2019. Människors ovilja att delta i vaccinationsprogram när själva vaccinerna är tillgängliga kan vända de framsteg som mänskligheten har gjort i kampen mot sjukdomar [26] . Obligatoriska vaccinationsstrategier kan vara en acceptabel lösning i sådana fall [24] .

Beskrivning

När ett vaccin införs i kroppen under profylaktisk vaccination, presenteras antigenet från det smittsamma ämnet till kroppens immunsystem i en säker form där det inte kan orsaka en infektionssjukdom (beroende på läkemedlet: i form av en försvagad eller dödad patogen eller del av den). Som svar på ett antigen, som vid en infektionssjukdom, utvecklas ett immunsvar och en pool av minnes-B-celler bildas mot det orsakande medlet för infektionen mot vilken vaccination utförs. I fallet med återpenetration av antigenet i form av ett levande smittämne, bildar immunsystemet, som redan är bekant med detta antigen, ett svar på patogenen mycket snabbare och mer aktivt, utan att slösa tid på att känna igen patogenen och bilda det primära immunsvaret, det vill säga det börjar kämpa effektivt i ett tidigt skede infektionssjukdom, tills perioden av dess höjd och betydande reproduktion av patogenen i kroppen. Detta minskar avsevärt svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och risken för komplikationer, och ofta är sjukdomen asymtomatisk. Under massvaccination skapas ett immunlager i befolkningen, som ett resultat av vilket överföring av smittämnet från den infekterade (sjuka eller bärare ) till den mottagliga organismen och i slutändan eliminering av smittämnet från den immuniserade befolkningen av organismer som är mottagliga för det är svårt.

Tack vare vaccination minskade antalet årliga dödsfall från mässling världen över från 3-7 miljoner till mindre än 100 tusen (2015 dog 73 tusen människor i mässling), smittkoppor eliminerades (1979) och boskapsdjur (år 2010) [ 27] .

Samtidigt ledde den låga täckningen av vaccination mot difteri och andra "barndomsinfektioner" på 1990-talet i det postsovjetiska rymden , mot bakgrund av en minskning av den allmänna sanitära kulturen, till epidemiska utbrott och en ökning av dödligheten bland barn från dem, såväl som till uppkomsten av fall sjukdomar hos den vuxna befolkningen. Till exempel, i Ryssland, förekomsten av endast difteri 1991-1994. ökat med 34 gånger [28] , även om massvaccination mot det genomfördes i Sovjetunionen och denna infektion i svåra former praktiskt taget inte förekom under tidigare år [29] [30] [31] [32] [33] .

Terapeutisk vaccination för långvariga kroniska infektioner (till exempel brucellos , tularemi , stafylokockinfektioner etc.) hjälper till att desensibilisera kroppen för patogenantigenet, stimulera fagocytos och bildandet av antikroppar [21] .

Typer av vaccination

Vaccination sker:

Vaccination, beroende på vaccinpreparatet, kan utföras genom oral (droppar, tabletter), scarification (hud), injektion (intradermal, subkutan, intramuskulär, inklusive med hjälp av en nållös injektor ), transdermal eller intranasal (i formen av droppar, spray eller aerosolspray i luften i vaccinationsrummet), etc. [14] [34] [35] .

Beroende på typ av infektion och vaccin, för att bilda och bibehålla stabil immunitet (styrka av immunsvaret), är det nödvändigt att administrera vacciner enligt ett visst schema, inklusive en vaccinationskurs (V) och omvaccination (RV) . Om frekvensen och villkoren för vaccination/revaccination som fastställts under utvecklingen av vaccinet inte observeras, kan utvecklingen av immunsvaret vara otillräckligt eller minskat med tiden. Effektiviteten av vaccination påverkas också av överensstämmelse med lagringsvillkoren för vaccinpreparat (särskilt kylkedjan ) och tekniken för vaccination, såväl som kroppens tillstånd vid tidpunkten för vaccination (till exempel med HIV , tar immunsuppressiva medel , kan effektiviteten vara lägre och levande försvagade vacciner är kontraindicerade) [14] [36] [37] .

Historik

Fram till 1800-talet var läkare i Europa maktlösa mot utbredda och återkommande stora epidemier . En av dessa infektionssjukdomar var smittkoppor : den drabbade årligen miljontals människor runt om i världen, från 20 till 30 % av de smittade dog av den, och de som tillfrisknade blev ofta handikappade. Smittkoppor var ansvarig för 8-20% av alla dödsfall i europeiska länder på 1700-talet. Därför var det just för denna sjukdom som förebyggande metoder krävdes.

Sedan urminnes tider har det observerats att människor som blir friska från smittkoppor inte får det igen, så försök gjordes att orsaka ett lindrigt fall av smittkoppor för att förhindra en svår senare.

I Indien och Kina praktiserades inokulering  - inokulering av friska människor med vätska från vesiklar hos patienter med en mild form av smittkoppor . Nackdelen med inokulering var att trots den mindre patogeniciteten hos viruset ( lat.  Variola minor ) orsakade det ibland dödsfall. Dessutom har det hänt att ett högpatogent virus har inokulerats av misstag.

Indien

Det är möjligt att traditionen med vaccination har sitt ursprung i Indien år 1000 [38] [39] Omnämnandet av variation i den ayurvediska texten Sact'eya Grantham noterades av den franske vetenskapsmannen Henri Marie Gousson i tidskriften Dictionaire des sciences médicales [ 40] . Men tanken att inokulering har sitt ursprung i Indien har ifrågasatts, eftersom få av de gamla medicinska texterna på sanskrit beskrev inokuleringsprocessen [41] .

Kina

De tidigaste uppgifterna om inokulering av smittkoppor i Kina går tillbaka till 1000-talet [42] . Den äldsta dokumenterade användningen av variolation finns också i Kina: på 1400-talet användes metoden "näsinblåsning", det vill säga inandning av pulverformigt smittkoppsmaterial (vanligtvis sårskorpor ) genom näsborrarna. Olika metoder för insufflation användes under 1500- och 1600-talen i Kina [43] :60 . Två rapporter om kinesiska ympningsmetoder gjordes av Royal Society i London år 1700; de presenterades av Dr. Martin Lister, som fick en rapport från en anställd av Ostindiska kompaniet stationerad i Kina, och Dr. Clopton Havers [44] . Uppgifter om smittkoppsvaccination i Kina har bevarats sedan slutet av 1000-talet och rapporteras ha praktiserats i stor utsträckning i Kina under Longqing-kejsarens regeringstid (1567–1572) under Mingdynastin (1368–1644) [45] .

Europa

De grekiska läkarna Emmanuel Timonis (1669–1720) från Chios och Jacob Pilarinos (1659–1718) från Kefalonia praktiserade smittkoppsymmpning i Konstantinopel i början av 1700-talet och publicerade sitt arbete i The Philosophical Transactions of the Royal Society 1714. Denna typ av inokulering och andra former av variation introducerades i England av Lady Montagu , en berömd engelsk författare och resenär, hustru till den engelska ambassadören i Istanbul mellan 1716 och 1718, som nästan dog i smittkoppor i sin ungdom och led mycket av det. Den utbildade och aktiva Lady Mary träffade en ung cirkassisk kvinna i Konstantinopel och hon berättade om denna metod. Lady Mary ingav också sin sexårige son och tog sedan med sig det tjerkassiska receptet hem. Där han inte omedelbart fick grönt ljus, och även smittkoppor inokulerades i den brittiska monarkens familj. Läkarna protesterade först, men 2% dödlighet mot tidigare 20-40% övertygade skeptiker om att hela Europa skyndade sig att vaccineras. Inokulering antogs i både England och Amerika nästan ett halvt sekel före Jenners berömda vaccin från 1796, men dödligheten från denna metod var cirka 2%, så den användes främst under farliga utbrott och förblev kontroversiell.

År 1711 besökte den svenske kungen Karl XII Abri de la Motres franske agent Kaukasus. I sina anteckningar beskrev han hur han bevittnade smittkoppsvaccinationen utförd på en sjuk adyghisk flicka i byn Degliad, och lämnade en detaljerad beskrivning av denna procedur. "Jag tyckte att tjerkassarna blev vackrare och vackrare", skriver Motre, "när vi rörde oss mellan bergen. Eftersom jag inte träffade någon märkt med smittkoppor, kom jag på idén att fråga dem om det fanns några hemligheter för att skydda mig mot förödelsen som denna skönhetsfiende orsakade bland så många folk. De dolde det inte för den franska gästen. Så här skriver han: "De svarade mig jakande och informerade mig om att det här innebär att ingjuta det eller föra det vidare till dem som behöver skyddas av detta, ta de infekterades var och blanda det med blod genom injektioner som de fick."

Motret såg proceduren med sina egna ögon: "... i en by i Degliad, där jag fick veta att när vi passerade, vaccinerades en liten flicka på fyra eller fem år där ... Flickan fördes till en liten pojke på tre år gammal, som var sjuk i denna sjukdom och som hade pockmarks och finnar började tappa. Den gamla tog tre nålar sammanbundna, med vilka hon för det första gjorde en injektion i den lilla flickans mage, för det andra i vänstra bröstet mot hjärtat, för det tredje i naveln, för det fjärde, i höger handflata, för det femte, i vristen på vänster ben, tills blod kom ut, med vilket hon blandade puss som utvunnits från patientens pockmarks.

På 1700-talet märkte man att människor som hade haft mindre svåra koppor var immuna mot smittkoppor. Den första registrerade användningen av denna idé är av Benjamin Jesty, en bonde i byn Yetminster , Dorset som sjukdomen och infekterade sin egen familj med den 1774, så att hans söner inte senare fick ens en mild form av smittkoppor, när de inokulerades 1789. År 1791 inokulerade Peter Plett från Kiel i hertigdömet Holstein-Glückstadt (nuvarande Tyskland ) tre barn.

Den 14 maj 1796 testade Edward Jenner sin hypotes genom att ympa James Phipps, den åttaårige sonen till sin trädgårdsmästare. För dessa tider var det ett revolutionerande experiment: han inokulerade en pojke med koppor och bevisade att han blev immun mot smittkoppor - efterföljande försök (mer än tjugo) att infektera pojken med smittkoppor var misslyckade. Han skrapade pus från smittkoppsblåsor på händerna på Sarah Nelms, en mjölkpiga som fick kokoppor från en ko som heter Blossom ,47 och gned den i två repor på armen på ett friskt barn . Huden på den kon hänger nu på väggen på St George's Medical School (nu i Tooting, södra London ). Phipps var det 17:e fallet som rapporterades i Jenners första papper om vaccination [49] . Jenner kunde inte lägga detta experiment på sig själv, eftersom han visste att han själv länge varit immun mot smittkoppor.

År 1798 publicerade Jenner An Inquiry Into the Causes and Effects of the Variolæ Vaccinæ, or cow-pox [49] , där han först använde termen "vaccination" och väckte allmänt intresse. Han skiljde på "sanna" och "falsk" kokoppor (som inte gav önskad effekt) och utvecklade en "hand-to-hand"-metod för att distribuera vaccinet från den vaccinerade personens pustel. Tidiga försök att testa effekten av vaccination kantades av smittkoppor, men trots kontroverser i medicinska kretsar och religiös motstånd mot användningen av material från djur, hade hans rapport 1801 översatts till sex språk, och mer än 100 000 människor hade blivit vaccinerad [48] [50] .

På grund av avslaget på vaccination började massvaccination först efter smittkoppsepidemin 1840-1843, då cirka 500 tusen européer dog.

Den andra generationens vacciner introducerades på 1880-talet av Louis Pasteur , som utvecklade vacciner mot kycklingkolera och mjältbrand på ett nytt sätt, det vill säga genom att använda försvagade mikroorganismer [51] . Vacciner från slutet av 1800-talet ansågs redan vara en fråga om nationell prestige. Lagar om obligatorisk vaccination har införts.

Sedan dess har vaccinationskampanjer spridit sig över hela världen, ibland fastställda av lagar eller förordningar ("Vaccination Acts" i Storbritannien, 1840-1907). Vacciner började användas mot en mängd olika sjukdomar. Louis Pasteur utvecklade sin teknik under 1800-talet och utökade dess användning för att försvaga de medel som orsakar mjältbrand och rabies . Metoden som Pasteur använde skadade mikroorganismerna, så de förlorade sin förmåga att infektera, men inokulering med dem, även om det inte helt skyddade mot sjukdomen, i händelse av infektion, gjorde sjukdomen lätt. Pasteur, som betalade sin skuld till upptäckaren Edward Jenner, kallade också sättet han upptäckte för att förhindra en infektionssjukdom genom vaccination, även om hans försvagade bakterier inte hade något att göra med kokoppor.

Den 6 juli 1885 fördes en 9-årig pojke vid namn Joseph Meister till laboratoriet hos Louis Pasteur , som blev svårt biten av en galen hund och ansågs hopplös. Pasteur avslutade då utvecklingen av ett rabiesvaccin, och detta var en chans för både barnet och testaren. Vaccinationen skedde under överinseende av allmänheten och pressen. Barnet, vars död ansågs vara en självklarhet, återhämtade sig [52] , och offer för rabiata djur började komma till Pasteurs laboratorium från hela Europa (inklusive Ryssland) [53] .

Ryssland

I Ryssland användes det första vaccinet av kejsarinnan Katarina II : 1768 vaccinerades hon mot smittkoppor genom inokulering [54] . Materialet för inokulering togs från en sjuk pojke, Alexander Markov, till vilken kejsarinnan beviljade adeln med tilldelningen av det andra efternamnet Ospenny [55] . Till minne av inokuleringen av smittkoppor till Katarina II, präglades 12 medaljer med hennes bild och signaturen "Jag satte ett exempel av mig själv" [56] . Därefter infördes obligatorisk smittkoppsvaccination i Ryssland , vars idé kejsarinnan fostrade under lång tid (efter att ha diskuterat detta bland annat i korrespondens med Voltaire) [57] .

I februari 1826 godkände Nicholas I , genom sitt dekret, ministerkommitténs reglering om inrättandet av medaljen " För inokulering av smittkoppor ". Guld- och silvermedaljer för att bära i ett knapphål på ett grönt band delades ut till de mest framstående smittkoppsvaccinatorerna i provinserna (listorna godkändes personligen av kejsaren) [58] .

Obligatorisk massvaccination mot smittkoppor i RSFSR infördes 1919 [59] .

Den första inhemska listan över rekommenderade vaccinationer togs fram 1958 [60] , den inkluderade smittkoppor, tuberkulos, kikhosta, difteri och poliomyelit.

1966 tillkom vaccinationer mot stelkramp (7-faldig introduktion, från 5 månaders ålder), och genom beslut av hälsoministerierna i unionens republiker - mot tyfoidfeber, tularemi, brucellos, leptospiros och fästingburen hjärninflammation [61] .

Sedan 1973 har en enda mässlingsvaccination införts från 10 månaders ålder och till alla barn under 14 år som inte har haft mässling [62] .

Immunisering mot smittkoppor eliminerades 1980; tilläggsvaccination mot påssjuka (samtidigt med vaccination mot mässling vid 15-18 månaders ålder); vuxna rekommenderas en stelkrampsbooster vart tionde år. Införde årlig influensavaccination, med start vid 1 års ålder [63] .

Sedan 1997 har vaccination mot röda hund införts (samtidigt med vaccination mot mässling och påssjuka vid 12–15 månaders ålder) [64] , en separat ordning [65] rekommenderade gradvis införande av hepatit B immunprofylax bland olika grupper av barn.

År 2001 fick det förebyggande vaccinationsschemat nationell status och finansieringsgarantier från den federala budgeten. Det inkluderar vaccination av barn mot hepatit B; vaccination mot mässling, röda hund och påssjuka blev två gånger (12 månader och 6 år); Flickor som vaccinerats mot röda hund mindre än två gånger rekommenderas att vaccineras mot röda hund vid 13 års ålder. Revaccination av vuxna mot difteri och stelkramp vart 10:e år. Dessutom infördes en kalender för förebyggande vaccinationer enligt epidemiska indikationer på bekostnad av regionala budgetar [66]

Under 2006 [67] –2007 [68] utökades hepatit B-vaccinationen till att omfatta vuxna; röda hundvaccination blev tillgänglig för kvinnor under 25 år (vaccinerade mindre än två gånger); för första gången introducerades ett inaktiverat (det vill säga inte levande) poliovaccin för barn med nedsatt immunitet och de som är i barnhem (oavsett hälsotillstånd);

Sedan 2008 [69] har barn under sitt första levnadsår fått de tre första poliovaccinationerna med enbart inaktiverat vaccin (IPV) [70] för att förhindra även de mest sällsynta fallen av vaccinassocierad poliomyelit.

År 2011 rekommenderades barn i riskzonen att vaccineras fyra gånger mot Haemophilus influenzae; antalet doser av inaktiverat poliovaccin för barn under deras första levnadsår reduceras till två: från och med den tredje dosen används ett levande vaccin (OPV), med undantag för barn med nedsatt immunitet och barn i barnhem [ 71] .

Sedan 2014 [72] har vaccination mot pneumokockinfektion lagts till i kalendern för barn under första levnadsåret och värnpliktiga, sedan 2016 för vuxna med kroniska lungsjukdomar och äldre; influensavaccination rekommenderas för gravida kvinnor; revaccination mot tuberkulos vid 14 års ålder avbröts, endast primär (på förlossningssjukhuset) och vid 6 år (med negativt tuberkulintest) återstod.

Sedan december 2020 har vaccination mot covid-19 genomförts i Ryssland , den ingår i kalendern för förebyggande vaccinationer enligt epidemiindikationer.

Från december 2021 är Haemophilus influenzae-vaccinet garanterat för alla barn, inte bara de som är i riskzonen; poliovaccinationsschemat ändrades från (2 IPV + 4 OPV) till (4 IPV + 2 OPV), åldern för sjätte administreringen minskade från 14 till 6 år.

Eliminering av sjukdomar genom vaccination

Smittkoppor var den första sjukdomen som utrotades genom vaccination. Världshälsoorganisationen samordnade denna globala utrotningsinsats. Det sista naturliga fallet av smittkoppor inträffade i Somalia 1977 [73] .

2011 tillkännagav FN:s livsmedels- och jordbruksorganisation (FAO) världssamfundets seger över boskapspest [74] [75] . Det sista fallet av denna sjukdom på planeten diagnostiserades 2001 [76] .

1988 bestämde sig WHO:s styrande organ för att utrota poliomyelit till år 2000 [77] . Målet nåddes inte inom deadline, men utrotningen av sjukdomen är nära: av de tre stammarna av vilda poliovirus (typ 1, typ 2 och typ 3), typ 2 poliovirus utrotades 1999, det finns inga nya fall av sjukdomar från vildtyp 3 poliovirus har noterats sedan det senaste rapporterade fallet i Nigeria i november 2012. Mer än 16 miljoner människor har räddats från förlamning som ett resultat av globala ansträngningar för att eliminera sjukdomen [78] . Utrotningen av vilda poliovirus (typ 1) kompliceras av dess spridning i Afghanistan och Pakistan.

Personligt bidrag

Louis Pasteur blev skaparen av de vetenskapliga grunderna för vaccination och vacciner mot mjältbrand , kycklingkolera och rabies .

Morris Hilleman (1919–2005) visade sig vara den mest produktiva vaccinuppfinnaren: han utvecklade framgångsrika vacciner mot mässling , påssjuka , hepatit A , hepatit B , vattkoppor , meningit , lunginflammation och Haemophilus influenzae [79] .

Jonas Salk  är en amerikansk virolog , en av utvecklarna av de första poliovaccinerna .

Säkerhet

Vaccinerna som används i nationella immuniseringsprogram är säkra, men som alla läkemedel kan de ibland orsaka biverkningar [80] såsom armsmärtor eller feber [81] . Alla vacciner är noggrant testade för att säkerställa att de inte kan orsaka skada. År av prövningar och testning får ske innan vaccinet används, först efter det godkänns vaccinet för användning [82] .

Vacciner har visat sig vara ett av de mest effektiva sätten att förebygga sjukdomar, men det faktum att de sjukdomar de förebygger har blivit sällsynta har lett till oro för vacciner, eftersom effekterna av sådana farliga sjukdomar inte längre är synliga. Allmänhetens uppmärksamhet har fokuserat på biverkningar, som har en inverkan på minskningen av vaccinationsfrekvensen och förekomsten av sjukdomsutbrott. Samtidigt överskuggas de minimala riskerna med vaccination helt av riskerna med de sjukdomar som kan uppstå utan vaccination [80] .

Det finns också vissa missuppfattningar bland allmänheten om säkerheten för vacciner. Vacciner orsakar inte autism, överväldigar eller försvagar inte immunförsvaret, leder inte till allergier eller andra störningar, innehåller inte kvicksilver ( tiomersal ), och innehåller inga ämnen som i små mängder kan orsaka skada. Eventuella biverkningar som uppstår övervakas noggrant. Kontraindikationer mot vaccination kan vara av medicinska skäl, till exempel om du är allergisk mot komponenterna i vaccinet eller efter en allvarlig allergisk reaktion mot en tidigare vaccination [82] .

Vaccintestning

Vacciner genomgår en rad tester och prövningar innan de godkänns för användning av nationella tillsynsmyndigheter. Initialt testas vaccinet i laboratoriet och på datormodeller. Det går sedan igenom tester på djur med immunsystem liknande det hos människor för att säkerställa att vaccinet inte har allvarliga biverkningar och att det kan testas på människor. Kliniska prövningar på människa börjar härnäst, med vaccinet som initialt testas på vuxna [80] .

De mänskliga kliniska prövningarna som krävs för att få tillstånd för användning består av tre faser. Den första fasen involverar 20-100 personer, målet är att fastställa att vaccinet är säkert, fungerar och inte orsakar allvarliga biverkningar. Den andra fasen involverar hundratals frivilliga för att undersöka kortsiktiga biverkningar, dos-till-biverkningssamband och svaret från de frivilligas immunsystem. Den tredje fasen involverar redan hundratals eller tusentals frivilliga för att fastställa effektivitet, säkerhet och vanliga biverkningar [80] .

När ett vaccin har visat sig vara säkert och effektivt godkänner tillsynsmyndigheterna det och det börjar spridas. Därefter börjar stadiet för att övervaka användningen av vaccinet [80] .

Biverkningar och komplikationer

På grund av deras egenskaper och syfte kan vaccinationer orsaka reaktioner från kroppen, det vill säga de är reaktogena. Reaktogenicitet av vaccinationer är begränsad av standarder [83] .

Reaktioner på vaccination delas in i två kategorier [83] :

  1. Reaktioner efter vaccination, de är också biverkningar eller biverkningar - förändringar i människans tillstånd som inte utgör ett hot mot hälsan, som utvecklas efter införandet av vaccinet och snart försvinner av sig själva.
  2. Post-vaccinationskomplikationer (post-vaccination syndrome [84] ) är långvariga förändringar i människokroppen som har inträffat efter införandet av vaccination, avsevärt går utöver den fysiologiska normen och medför hälsoproblem.

Experter identifierar 4 grupper av faktorer som bidrar till förekomsten av biverkningar och komplikationer vid användning av vaccin [83] :

  1. Ignorera kontraindikationer för användning.
  2. Brott mot vaccinationsförfarandet.
  3. Individuella egenskaper hos tillståndet hos den vaccinerades kropp.
  4. Brott mot produktionsvillkor, regler för transport och förvaring av vacciner, dålig kvalitet på vaccinberedningen.
Biverkningar

Vilket vaccin som helst kan orsaka biverkningar, oftast mild feber eller inflammation i armen som går över inom några dagar [85] . Reaktioner efter vaccination är vanligtvis begränsade till smärta, rodnad och/eller svullnad på injektionsstället, i vilket fall det räcker med att applicera ett febernedsättande medel och applicera en kall kompress på injektionsstället [83] . I värsta fall kan en reaktion efter vaccination vara en temperatur över 38 ° C, irritabilitet, allmän sjukdomskänsla, hudutslag. Sådana symtom behandlas vanligtvis med febernedsättande medel och mycket vätska [83] .

Det finns inget perfekt vaccin som fullt ut skyddar alla och är helt säkert för alla. I takt med att infektionssjukdomar som kan förebyggas med vaccin fortsätter att minska, är människor alltmer oroade över riskerna med vaccin. De flesta biverkningar efter immunisering är inte relaterade till själva vaccinet, utan är tillfälliga. Bristande uppmärksamhet på sådana fall kan undergräva vaccinets trovärdighet och i slutändan leda till dramatiska sjuklighetskonsekvenser som ett resultat av minskad immuniseringstäckning. Å andra sidan kan biverkningar associerade med vaccinet påverka friska människor och bör identifieras för att kunna genomföra ytterligare studier och vidta åtgärder för att förbättra säkerheten för vaccinet [86] .

Sällsynta komplikationer efter vaccination

Enligt WHO-dokument förekommer komplikationer efter vaccination extremt sällan, dessa är värden i storleksordningen 1 fall per miljon administrerade doser eller mindre [87] , i synnerhet, om den ges först, orsakar poliovaccination med ett levande vaccin vaccinassocierad paralytisk poliomyelit (VAPP) i ett fall per 2,7 miljoner administrerade doser (ovaccinerade personer upplever förlamning som leder till funktionshinder, i genomsnitt 1 fall av 200 fall slutar 5-10 % av dem med döden, det vill säga 1 fall per 2000-4000 fall [88] ); med introduktionen av den första vaccinationen av ett inaktiverat vaccin och revaccination med ett levande VAPP-vaccin observeras inte; nationella immuniseringsscheman bör tillhandahålla primär immunisering med ett inaktiverat vaccin [89] .

Komplikationer efter vaccination är mindre än riskerna för infektionssjukdomar upp till hundratusentals gånger, till exempel är feberkramper efter kikhostavaccination 70 gånger mindre vanliga än kramper på grund av sjukdom, och död i stelkramp inträffar 300 000 gånger oftare än anafylaktisk chock från vaccination [90] . Beslutet att inte vaccinera ett barn innebär risk för dödlig sjukdom för det och de som kommer i kontakt med det [85] .

Vissa länder, som Storbritannien , ger ersättning till offer för allvarliga negativa effekter genom vaccinationsersättning. Minst 19 länder tillhandahåller sådan kompensation [91] , inklusive i Ryssland artikel 19 i den federala lagen "Om immunprofylax av infektionssjukdomar" [92] .

Säkerhet för inaktiverade vacciner och toxoider

Den åsikt som sprids av vaccinationsmotståndare om smittsamheten hos de vaccinerade till andra är antingen inte sann, eller så är faran kraftigt överdriven. Inaktiverade vacciner och toxoider kan i princip inte vara smittsamma, hypotetiskt kan man bara bli smittad från en vaccinerad person med ett levande vaccin. Data för enskilda vacciner:

  • överföring av mässlingsvaccinstammar från människa till människa har inte rapporterats [93] ;
  • röda hundvaccinvirus överförs inte från person till person och sprids inte i miljön [94] ;
  • en sällsynt överföring av påssjukevaccinvirus från en vaccinerad person till nära kontakter har rapporterats, men det utgör ingen betydande risk för deras hälsa [95] ;
  • BCG är inte smittsamt för andra [96] .
  • avföringen från en vaccinerad person med ett levande rotavirusvaccin kan innehålla viruset, noggrann hygien vid hantering av avföring från en vaccinerad person förhindrar överföring av vaccinstammen av rotavirus till andra [97] ;
  • varicella-zoster-vaccinstammen kan överföras från person till person om den vaccinerade får en biverkning i form av ett specifikt varicella-liknande utslag, men risken för att få vilda varicella-zoster-virus är mycket större och leder till värre konsekvenser , det finns också den enda kliniska rapporten om överföring av vaccinvirus från modern till ett barn, i motsats till de många fallen av sådan överföring för ett vild virus; varicellavaccinet är indicerat för gravida och ammande mödrar [98] . I de ryska instruktionerna för vaccinerna Varilrix och Priorix-Tetra anges graviditet och 1–3 månader efter förlossningen som kontraindikation [99] [100] .

Problem med vaccination

Det största problemet för vaccination är antivaccinationsrörelsen och propagandan som genomförs av olika organisationer för att vägra vaccinationer. Antivaccinrörelsen har blivit ett framgångsrikt affärsprojekt på marknaden för pseudomedicinska tjänster under 2000-talet. Anti-vaccinationsaktivister har slagit sig ihop med alternativmedicinaktivister , de tjänar pengar på att lura befolkningen [101] .

Vaccinvägrar och anti-vaccination

Enligt slutsatsen från experter från Världshälsoorganisationen stöds de flesta av antivaccinatorernas argument inte av vetenskapliga data [102] [103] och karakteriseras som "en alarmerande och farlig vanföreställning" [104] . Vaccinmisstro har lagts till på listan över tio hälsoproblem som WHO kommer att arbeta med under 2019 [105] .

Strax efter utvecklingen av vaccinationsmetoder började en rörelse av antivaccinatorer att utmana säkerheten och effektiviteten av vaccinationer [106] . Olika religiösa rörelser kan förbjuda sina medlemmar att delta i vaccinationer av religiösa skäl, och det finns politiska grupper som motsätter sig att vaccinationer är obligatoriska som ett intrång i den personliga friheten [106] . Under förhållanden där effektiv vaccination kan besegra sjukdomen och förhindra dess spridning, växlas allmänhetens uppmärksamhet från själva sjukdomen till de möjliga biverkningarna av vaccination, inklusive de som är statistiskt osannolika och inte har något bevisat orsakssamband med vaccination [107] .

Liknande farhågor har tagits upp om användningen av det kvicksilverbaserade konserveringsmedlet tiomersal i vacciner . Det finns inga bevis för en systemisk toxisk effekt av vaccinkonserveringsmedel när de används i standarddoser. Den föreslagna associeringen av tiomersal med utvecklingen av autism har inte heller bekräftats [108] [109] [110] .

Enligt experter PIPVE dem. Chumakov , varje år vägrar cirka 11 % av de ryska föräldrarna att vaccinera sina barn [111] .

För vissa sjukdomar som kan förebyggas med vaccin (till exempel för mässling) minskar en ökning av antalet ovaccinerade flockimmunitet -  hela samhällets förmåga att motstå en viss sjukdom. I ett samhälle med en relativt hög andel ovaccinerade är infektionsrisken högre även för dem som har vaccinerats i tid [112] . Experter varnar för att en femprocentig minskning av vaccinationstäckningen skulle resultera i en trefaldig ökning av antalet mässlingfall [27] : datorsimuleringar visade att i USA, på den nuvarande nivån på 93 % täckning av barn i åldern 2–11 år med mässlingsvaccination och i genomsnitt 50 sjukdomsfall per år bland dem, skulle en minskning av täckningen med fem procent leda till en trefaldig ökning av antalet mässlingfall, och ett fullständigt avskaffande av icke-medicinska undantag från vaccination skulle öka täckningen. till 95 % och minska antalet fall med 20 % [113] .

Vaccinanklagelser för autism

Vissa föräldrar tror att vaccination orsakar autism , även om denna hypotes inte har fått vetenskaplig bekräftelse [114] [115] . Vaccination orsakar inte autismspektrumstörning [114] [116] :

Det finns inga bevis för något samband mellan vaccination och autismspektrumstörningar. Denna slutsats drogs från resultaten av många studier gjorda på mycket stora grupper av människor.WHO [114]

I början av 2000-talet fick en studie publicerad 1998 av den brittiske läkaren Andrew Wakefield om det påstådda sambandet mellan ett specifikt MMR-vaccin (mässling, påssjuka och röda hund) med autismspektrumstörning ovanligt bred press- och tv-bevakning, men andra forskare kunde inte bekräfta resultaten Wakefield [116] [117] .

  1. År 2002 fann forskare som granskade journalerna för en halv miljon barn inget samband mellan autism och vaccination [118] [119] .
  2. 2006 publicerades en studie som fann att förekomsten av autism tvärtom ökade med en minskning av vaccinationstäckningen av befolkningen [120] .
  3. År 2015 publicerades en studie av mer än 95 000 barn som separat tittade på barn i riskzonen och som redan har autism, forskarna drog slutsatsen: "Vi vet inte exakt vad som orsakar autism, men det är definitivt inte MMR" [108] [121 ] .
  4. Under 2019 publicerades en långtidsuppföljningsstudie av mer än 657 000 danska barn födda mellan 1999 och 2010, som inte fann något samband mellan autism med vare sig MMR-vaccinet i synnerhet eller vaccination i allmänhet. Ett sådant samband hittades inte heller hos barn i familjer där ett av barnen hade autism och det andra inte hade, vilket signifikant utesluter effekten av vaccination på autism [118] [122] .

2010 drogs Wakefields papper tillbaka av Lancet [110] . Senare visade det sig att Wakefield var inblandad i brottshistorier. Han åtalades för bedrägeri [120] och fråntogs slutligen sin medicinska licens [114] och togs bort från UK Register of Physicians [114] [120] [123] . Icke desto mindre har idén om ett samband mellan vaccination i allmänhet och autism blivit förankrat i massmedvetandet [124] : enligt en undersökning gjord i USA 2010 instämde en av fyra föräldrar i påståendet "vissa vacciner orsakar autism hos friska barn” [125] . Vissa experter tillskriver denna myt det faktum att autism hos barn inte kan upptäckas före "vaccinationsåldern". Att autism ofta diagnostiseras hos barn samtidigt som de får vaccin är helt enkelt en slump, och slumpmässiga associationer är oundvikliga [116] .

Vissa experter tror också att på grund av ofullkomligheten i immunsvaret och tendensen till allergiska reaktioner hos barn med autismspektrumstörningar, avslöjar ett starkt immunsvar i kroppen en störning som var dold fram till det ögonblicket. Hos vissa barn med ASD fungerar således vaccination som en ospecifik faktor som avslöjar en latent sjukdom. Infektion kan också fungera som en sådan faktor [116] .

Otillräcklig vaccination och dess konsekvenser

Se även Resultat av massvägrar vaccination

WHO säger att "1,5 miljoner dödsfall skulle kunna förhindras genom att förbättra den globala immuniseringstäckningen." [126] .

Antalet mässlingfall över hela världen har ökat kraftigt på grund av luckor i vaccinationstäckningen [127] .

Vaccinsvikt leder ofta till sjukdomsutbrott och dödsfall från sjukdomar som kan förebyggas med vaccin [114] [128] [129] [130] [131] [132] [133] .

Modern implementering av vaccination

År 2013, enligt Världshälsoorganisationens regionala kontor för Europa , räddar rutinmässig vaccination mot polio , stelkramp , difteri , kikhosta , mässling och påssjuka ("påssjuka") liv och hälsa för 3 miljoner barn över hela världen varje år. Det förväntas också att med hjälp av nya vacciner, som kommer att utvecklas och introduceras i klinisk praxis under de kommande 5-10 åren, kommer det att vara möjligt att rädda ytterligare 8 miljoner barn om året [134] .

Eftersom vaccination har blivit allmänt tillgänglig tar många människor infektionssäkerheten för given. Men många viktiga sjukdomar förblir immuna mot vacciner, inklusive herpes simplex , malaria , gonorré , hepatit C och HIV [135] [136] . För ett antal sjukdomar finns det fortfarande ingen etiotropisk terapi , och vaccination är det enda skyddet. Dessa sjukdomar inkluderar gula febern och rabies .

Ryssland

På vaccinationsdagen undersöks patienten av en läkare eller ambulansläkare , omedelbart före vaccination utförs termometri. Läkarundersökning före vaccination görs vid behov [137] .

I utvecklade länder ges vaccination mot tuberkulos endast till dem som bor i eller reser till epidemiskt missgynnade regioner. Den höga förekomsten av tuberkulos i vissa regioner i Ryssland tillåter inte att vaccination mot tuberkulos utesluts från det ryska nationella vaccinationsschemat [60]

I länderna i Europeiska unionen, USA, Australien och andra ekonomiskt utvecklade länder har det inte förekommit ett enda fall av polio sedan 2002, därför används nu endast inaktiverat (det vill säga inte levande) poliovaccin i dessa länder. . Detta gjorde det möjligt att helt utesluta förekomsten av fall av vaccinassocierad poliomyelit. Risken för import av den vilda poliomyelitpatogenen från grannländerna för Ryssland, liksom förekomsten av dess egen produktion av endast ett oralt (levande) vaccin, nödvändiggör kombinerad användning av levande och inaktiverade poliovacciner som en del av rutinmässig immunisering [60 ] .

I de flesta utvecklade länder används acellulärt (cellfritt) vaccin och dess olika kombinationer med andra pediatriska vacciner mot poliomyelit, hepatit B och hemofil infektion för att vaccinera befolkningen mot kikhosta. I Ryssland organiseras produktionen av endast helcells- DTP - vaccin, vilket gör det svårt att inkludera olika kombinationer av pediatriska vacciner i kalendern (till exempel AaDTP + IPV, AaDTP + IPV + HepV, etc.), begränsar användningen av inaktiverat poliovaccin som en del av kombinerade vacciner, och tillåter inte kalenderregelbundna boosterdoser av antigenreducerade AaDTP-vacciner bland skolbarn och den vuxna befolkningen i landet. Dessa problem är också förknippade med en världsomspännande brist på monovalent inaktiverat poliovaccin [60] .

2014 blev det möjligt att inkludera ett 13-valent pneumokockkonjugat och ett 5-valent vaccin för förebyggande av kikhosta, difteri, stelkramp och Hib i det ryska vaccinationsschemat som ett resultat av den partiella lokaliseringen av produktionen av moderna immunbiologiska preparat i landet [60] .

Från 2020 var det planerat att inkludera ett vaccin mot rotavirusinfektion , samt vattkoppor , i den nationella vaccinationskalendern [138] . På lång sikt övervägs möjligheten att i statsgarantierna även inkludera ett vaccin mot meningokockinfektion [139] .

I ett antal regioner i Ryssland kompletteras den nationella vaccinationskalendern med en regional, med hänsyn till den epidemiologiska situationen och ekonomiska möjligheter [140] [141] [142] [143] [144] [145] [146] .

Nationell kalender för förebyggande vaccinationer [147] .
Ryssland, 2021
Vaccination Tidiga
dagar		 1
månad		 2
månader		 3
månader		 4,5
månader		 6
månader		 12
månader 		15
månader		 18
månader		 20
månader		 6
år		 7
år		 14
år gammal		 från 18 år
Viral hepatit B V1 V2 V3 g V3 V4 g
Tuberkulos V R
pneumokockinfektion V1 V2 R
Difteri V1 V2 V3 R1 R2 R3 Vart 10:e år
Kikhosta V1 V2 V3 R1
Stelkramp V1 V2 V3 R1 R2 R3 Vart 10:e år
Polio V1 och V2 och V3 och R1 och R2 w R3 w
Hemophilus infektion V1 V2 V3 R
Mässling V R
Röda hund V R
Parotit V R
covid-19 enligt listan över personer på prioritetsnivå 1, 2 och 3

Beteckningar: V - vaccination. R - omvaccination. G - för riskgrupper. I - inaktiverat poliovaccin. G - Levande vaccin mot poliomyelit. Förutom barn födda av mödrar med HIV-infektion, barn med HIV-infektion och barn som vistas i barnhem. De visas endast inaktiverat poliovaccin. Levande vacciner är i fet stil.

Vaccination mot viral hepatit B är indicerat för alla barn och vuxna i åldern 1 till 55 år som inte tidigare har vaccinerats.

Rubellavaccination och röda hundrevaccination är indicerade för män 1 till 18 år och kvinnor 1 till 25 år om de inte varit sjuka, ovaccinerade, vaccinerat en gång mot röda hund eller inte har kunskap om röda hundvaccinationer.

Mässlingsvaccination och revaccination mot mässling är indicerat för alla barn och vuxna i åldrarna 1 till 35 år om de inte har varit sjuka, inte vaccinerats, vaccinerat en gång mot mässling eller inte har en historia av mässlingsvaccinationer. I ålderskategorin 36-55 år, under samma förhållanden, är mässlingsvaccination indicerat för företrädare för vissa yrken.

Influensavaccination är indicerat för barn från 6 månader, skolbarn och studenter; vuxna som arbetar i vissa yrken och befattningar; gravid kvinna; vuxna över 60; värnpliktiga; personer med kroniska sjukdomar i lungor, kardiovaskulära systemet, metabola störningar och fetma.

Vid epidemiska indikationer görs förutom rutinvaccination vaccination mot hemofil infektion , vattkoppor , pneumokockinfektion , poliomyelit , påssjuka , difteri , viral hepatit B , mässling , meningokockinfektion , shigellos , viral hepatit A , brucellos , kolera , gul feber , Q feber , fästingburen viral encefalit , leptospiros , rabies , mjältbrand , pest , tularemi , COVID-19 .

Falska kontraindikationer

År 2002 utfärdade Rysslands hälsoministerium riktlinjer MU 3.3.1.1095-02 [37] , som klargjorde frågor relaterade till medicinska undantag från vaccination. Perinatal encefalopati, allergier och anemi nämndes som de främsta orsakerna till falska tryck. Hälsoministeriet uppmärksammar det faktum att användningen av dessa och andra falska kontraindikationer av en barnläkare "bör betraktas som bevis på hans inkompetens i frågor om immunprofylax med alla åtföljande åtgärder" [punkt 13.1] .

Följande tillstånd medför inte risk för komplikationer från vaccination och bör inte betraktas som ett skäl för att avbryta vaccinationen:

  • Cerebral pares , Downs sjukdom , "perinatal encefalopati" och andra stabila neurologiska tillstånd;
  • Icke -svår anemi av matsmältningsgenes (svår anemi kräver klargörande av orsaken, följt av ett beslut om tidpunkten för vaccination);
  • Dysbacteriosis (en sådan diagnos är endast motiverad hos en patient med avföringsstörning mot bakgrund av massiv antibiotikabehandling, när frågan om vaccination inte uppstår förrän återhämtning; faktumet av kvantitativa eller kvalitativa avvikelser i den mikrobiella floran av avföring från "normen " kan inte utgöra ett skäl för att avbryta vaccinationen eller att försena den);
  • En ökning av skuggan av tymus på röntgenbilden (sådana barn tolererar vaccinationer bra, ger ett normalt immunsvar och frekvensen av reaktioner efter vaccination i dem skiljer sig inte från vanliga barn);
  • Allergiska sjukdomar (dessa patienter måste skyddas genom vaccination, eftersom infektioner är särskilt svåra för dem, till exempel kikhosta hos en astmatisk patient );
  • Medfödda missbildningar (när de uppnår kompensation för befintliga störningar upphör de att vara en anledning till medicinskt tillbakadragande);
  • Stödjande behandling av en kronisk sjukdom med antibiotika, endokrina preparat, hjärt-, antiallergiska, homeopatiska medel, etc.;
  • Lokal applicering av steroider i form av salvor, ögondroppar, sprayer eller inhalationer åtföljs inte av immunsuppression och stör inte vaccination;
  • Allvarliga sjukdomar i historien (barn under de första månaderna av livet som har lidit av sådana allvarliga sjukdomar som sepsis , hemolytisk anemi , lunginflammation , hyalinmembransjukdom , etc., och som har återhämtat sig från dem, vaccineras på vanligt sätt);
  • En belastad familjehistoria (den plötsliga döden av en bror eller syster under perioden efter vaccination är inte heller en kontraindikation för vaccination. Endast närvaron av en patient med symtom på immunbrist i familjen kräver undersökning av det nyfödda barnet innan införandet av BCG och användningen av inaktiverade vacciner istället för levande).

Storbritannien

Vaccinationsschemat för barn i Storbritannien är fastställt av Department of Health och National Health Service och rekommenderar kombinationsvacciner när sådana finns.

Storbritanniens immuniseringsschema [148] [149] : 2018
nyfödda månader år
2 3 fyra 12 2 3 7 tio 12 13 fjorton femton 16 17-25 45 65 ≥ 70
Tuberkulos BCG
Rotavirusinfektion ROTA ROTA
Difteri D D D D d
Stelkramp TT TT TT TT TT
Kikhosta acP acP acP acP acp
Polio IPV IPV IPV IPV IPV
Haemophilus influenzae (Hib) Hib Hib Hib Hib
Hepatit B HepB HepB HepB HepB
pneumokockinfektion PCV13 PCV13 PCV13 PPSV23
Meningokockinfektion MenB MenB MenB - MenC MCV4 MCV4
Mässling MÄTTA MÄTTA MÄTTA
Parotit PÅSSJUKA PÅSSJUKA PÅSSJUKA
Röda hund RUBE RUBE RUBE
Väderkvarn (VZV) VAR
papillomvirus HPV
Influensa LAIV IV3 IV3
Bältros (VZV) ZOS

     Vaccin rekommenderas för alla.      Tidpunkt för inhämtningsimmunisering.      Vaccin för specifika grupper.

USA

I USA utvecklas rekommendationer om immunisering [ 150] av Advisory Committee on Immunization Practices ( ACIP ) vid Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Kommittén består [151] av medicinska och folkhälsoexperter som tar fram rekommendationer för användning av vacciner i civilbefolkningen i USA. Rekommendationerna ger folkhälsovägledning om säker användning av vacciner och relaterade biologiska produkter.  

Alla amerikanska delstater och fyra kanadensiska provinser har bestämmelser som tillåter farmaceuter att administrera vaccin på apotek på egen hand, utan föregående medicinsk undersökning [152] .

Centers for Disease Control and Prevention (CDC), American Academy of Family Physicians (AAFP) och American Academy of Pediatrics (AAP) rekommenderar gemensamt [153] att barn kan få vaccin även om de har låg feber (mindre än 101°F eller 38,3°C), förkylningar, rinnande näsa, hosta, öroninflammationer (otitis media) och mild diarré. Barn som tar antibiotika för mild sjukdom bör inte fördröja vaccinationen; endast intaget av vissa antivirala läkemedel är orsaken till detta. Allvarliga sjukdomar som är ett hinder för vaccination, enligt ovanstående organisationer, är cancer eller försvagad immunitet till följd av pågående kemoterapi eller intag av vissa läkemedel kort efter en organtransplantation. En vanlig reaktion på ett vaccin, såsom feber, kan göra det svårt att diagnostisera och behandla en allvarlig sjukdom, och tecken på sjukdom kan förväxlas med en reaktion på vaccinet.

Amerikansk immuniseringsschema: 2018 [154] [155]
Vaccin 0 1 månad 2 månader 4 månader 6 månader 9 månader 12 månader 15 månader 18 månader 19-23 månader 2-3 år 4-6 år 7-10 år 11-12 år gammal 13-18 år gammal 19-26 år gammal 27-59 år 60-64 år ≥65 år
Hepatit B (HepB) V1 V2 V3 3 doser
Rotavirus V1 V2
Difteri , Kikhosta , Stelkramp DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Tdap Td (vart 10:e år)
Haemophilus influenzae (Hib) V1 V2 V3 och V4 1 till 3 doser
pneumokockinfektion V1 V2 V3 V4 R R
Poliomyelit , inaktiverad (IPV) V1 V2 V3 V4
Influensa Årligen (endast inaktiverad) Årligen (inaktiverad eller live)
Mässling , röda hund , påssjuka (MMR) V1 V2 R R
Vattkoppor V1 V2 Ytterligare skydd mot bältros
Hepatit A V1+V2
Meningokockinfektion MCV V1 Booster vid 16 1 eller fler doser
Humant papillomvirus 3 doser 3 doser

     Vaccin rekommenderas för alla.      Vaccin rekommenderas för riskpatienter.      Tidpunkt för inhämtningsimmunisering i de fall vaccin inte mottogs i tid). CDC ger mer information om inhämtningsvaccinationer .

Tyskland

I Tyskland sköts vaccination av Ständiga kommittén för vaccination vid Robert Koch Institute ( tyska:  Ständige Impfkommission am Robert-Koch-Institut , STIKO ). Det är en vetenskaplig kommitté med 18 medlemmar inom institutet som ger officiella rekommendationer om vaccinationsscheman. Kommittén träffas två gånger om året för att gå igenom den senaste forskningen kring vaccination mot infektionssjukdomar.

Immuniseringskalender, Tyskland [156] , 2018
Veckor månader år
6 2 3 fyra elva 12-14 femton 23 2 fyra 5-6 9 fjorton femton 17 arton ⩾60
Rotavirusinfektion ROTA ROTA ROTA
Difteri D D D D (D) d d d
Stelkramp TT TT TT TT (TT) TT TT TT
Kikhosta acP acP acP acP (acP) acp acp acp
Polio IPV IPV IPV IPV (IPV) IPV (IPV)
Hemophilus infektion Hib Hib Hib Hib (hib)
Hepatit B HepB HepB HepB HepB (HepB)
pneumokockinfektion PCV PCV PCV (PCV) PPSV23
Meningokockinfektion MenC (MänC)
Mässling MÄTTA MÄTTA (MEAS) MÄTTA
Påssjuka PÅSSJUKA PÅSSJUKA (PÅSSJUKA)
Röda hund RUBE RUBE (RUBE)
Vattkoppor VAR VAR (var)
papillomvirus HPV (HPV)
Influensa IV3

     Vaccin rekommenderas för alla.      Tidpunkt för inhämtningsimmunisering.

Problemet med falska kontraindikationer är också relevant för Tyskland. Kommittén listar [156] en lista över tillstånd som förväxlas med kontraindikationer för vaccination:

  • banala infektioner, även om de åtföljs av subfebril temperatur ( upp till 38,5 ° C );
  • eventuell kontakt mellan den vaccinerade och en smittsam patient;
  • familjehistoria av anfall;
  • feberkramper i det vaccinerade barnets historia: eftersom feber som en reaktion på vaccinationen kan orsaka kramper, bör man överväga att ge antipyretika till barn med tendens till kramper: till exempel vid inaktiverade vacciner vid den tidpunkten. av vaccination, och även 4 och 8 timmar efter det, och vid vaccination mot mässling, röda hund och påssjuka - mellan den sjunde och tolfte dagen vid feber;
  • eksem och andra dermatoser, lokaliserade hudinfektioner;
  • behandling med antibiotika eller lågdos kortikosteroider eller topikala steroidinnehållande läkemedel;
  • graviditet hos modern till det vaccinerade barnet (vaccination mot varicella efter riskbedömning);
  • vid vaccination med inaktiverade vacciner - medfödda eller förvärvade immunbrister;
  • gulsot hos nyfödda;
  • prematuritet: för tidigt födda barn ska vaccineras oavsett graviditetsålder och aktuell kroppsvikt i enlighet med den ålder som rekommenderas i kalendern;
  • ammande mödrar: de kan få alla nödvändiga vaccinationer förutom gula febern;
  • Ammade spädbarn: Spädbarn som endast eller delvis ammas kan vaccineras enligt rekommendationer från Ständiga kommittén för vaccination på samma sätt som spädbarn som får modersmjölksersättning eller annan modersmjölksersättning.

Kommittén erinrar [156] om att de rekommenderade vaccinationerna även bör ges till personer med kroniska sjukdomar, inklusive neurologiska sjukdomar, eftersom dessa personer löper en särskild risk för allvarlig sjukdom och komplikationer av infektioner som kan förebyggas med vaccin. Patienter med kroniska sjukdomar bör informeras om fördelarna med vaccination kontra risken för sjukdom. Det finns inga tillförlitliga bevis för att återfall av sjukdomen som kan uppstå vid vaccination orsakas av vaccination.

Vaccination ur juridisk synvinkel (rätt eller skyldighet)

I olika länder genomförs rättsliga förbindelser med vaccination både på frivillig basis och på obligatorisk basis [157] . Många länder har ställts inför uppkomsten av grupper av människor som vägrar att vaccinera sig själva eller sina barn, och därför har det blivit nödvändigt att utveckla strategier och tillvägagångssätt som syftar till att bekämpa detta problem [24] . Obligatorisk vaccination är en strategi som implementerats av vissa länder för att öka vaccinationstäckningen i befolkningen för att minska sjuklighet och dödlighet [158] . Ett alternativ till obligatorisk vaccination är att utbilda allmänheten och tillhandahålla bevis för att vacciner är effektiva, säkra och fördelaktiga [24] .

I USA och Australien, för att öka och stabilisera vaccinationsfrekvensen, är vaccination ett krav för skolstart [159] . I USA finns California Senate Bill 277 , som utesluter medborgarnas personliga övertygelse angående vaccination av personer som går in på dagis eller skola som ett tillräckligt skäl för att vägra obligatorisk vaccination [157] . Australien har en No Jab, No Pay- policy"(ingen injektion - ingen lön) [157] . I Kanada är vaccination frivillig [157] . I Europa skiljer sig obligatoriska vaccinationspolicyer mellan länder, både i närvaro eller frånvaro av obligatorisk vaccination och i sättet på vilket den genomförs, inklusive konsekvenserna för dem som inte följer sitt lands policy [159] . Italien antog en lag om obligatorisk vaccination mot tio sjukdomar [157] , och Italien förbjöd även ovaccinerade barn att gå i skolan [160] . Argumenten från föräldrar som vägrar att vaccinera sina barn om att de agerar för deras bästa stämmer inte överens med tillgängliga medicinska bevis, i sådana fall utsätter föräldrar sina barn för risken för eventuell infektion med farliga infektionssjukdomar. Regeringar är ansvariga för att skydda små barns hälsa [161] .

Det offentliga stödet för obligatorisk vaccination ökar vanligtvis efter det att den har antagits, och en stor del av befolkningen verkar gynna denna politik, även om anti-vaccinationsrörelser har dykt upp [24] . I länder där vaccination har gjorts obligatoriskt kan utbrott fortfarande inträffa om det inte har gått tillräckligt med tid för att flockimmunitet ska utvecklas [159] . I allmänhet leder obligatorisk vaccination till ökad täckning av befolkningen, och är i synnerhet förknippad med en minskning av mässlingfall [159] . Obligatoriska barnvaccinationsprogram hjälper också till att skydda de barn som inte kan vaccineras av medicinska skäl [161] .

Historik om obligatorisk vaccination

Det bästa exemplet på införandet av obligatorisk vaccination är det mot smittkoppor, där det faktum att det var obligatoriskt spelade en nyckelroll i det eventuella utrotandet av sjukdomen [162] .

I mitten av 1800-talet, de regioner i Europa där obligatorisk vaccination mot smittkoppor infördes, var det betydligt färre dödsfall i sjukdomen än i de där frivillig vaccination förekom. I England infördes obligatorisk vaccination 1853 och i Tyskland 1874. Före införandet av obligatorisk vaccination i England var dödligheten mer än 10 gånger högre än i Italien och Sverige, där vaccination var obligatorisk, och i Tyskland - 5 år efter införandet av obligatorisk vaccination, minskade den med cirka 30 gånger jämfört med perioden 5 år innan antagande av obligatorisk vaccination. I närliggande regioner, där vaccination var frivillig, förblev dödligheten oförändrad [162] .

Den 10 april 1919 utfärdades dekretet från rådet för folkkommissarier i RSFSR "Om obligatorisk smittkoppsvaccination", som hade en universell karaktär. 1924 utfärdades en ny lag om tvångsvaccination och omvaccination. 1919 registrerades 186 000 smittkoppor i landet, 1925 - 25 000, 1929 - 6094, 1935 - 3177; 1936 hade smittkoppor eliminerats i Sovjetunionen [163] .

Ryssland

Laglig reglering av vaccination i Ryssland utförs av federala lagar [164] [165] , den federala regeringen [166] [167] , order från Ryska federationens hälsoministerium [147] , sanitära och epidemiologiska regler [168] [169] [170] [171] [172 ] [173] [174] [175] [176] [177] och riktlinjer [37] [137] [178] [179] [180] [181] .

Vaccination, som all annan medicinsk manipulation, utförs efter att ha erhållit informerat frivilligt samtycke från patienten eller dennes juridiska ombud (för funktionshindrade och barn under 15 år) [182] [183 ] Samtidigt kan bristen på vaccination mot vissa infektioner medföra vissa restriktioner för medborgare i anställning för vissa typer av arbete, besök i vissa territorier etc. i enlighet med del 2 i artikel 5 i den federala lagen av den 17 september 1998 nr. 157-ФЗ "Om immunprofylax av infektionssjukdomar" ". Restriktioner kan också föreskrivas i internationella rättsliga normer [184] .

Vaccination av växter

Vaccination av växter förstås som induktion av växtförsvarsmekanismer genom att exponera växten för en relativt ofarlig organism för att öka motståndskraften mot farligare skadedjur. Växtvaccination förstås också som priming, där växten utsätts för inducerande faktorer och går in i ett tillstånd där den reagerar mer aktivt och kraftigt på efterföljande skadedjursattacker [185] . Faktum är att begreppet "växtvaccination" är en metafor, eftersom växter inte har en förvärvad immunitetsmekanism .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Bezdenezhnykh I. S., Gapochko K. G., Misnikov O. P., Sokolova A. F., Studenikin M. Ya. Vaccination // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 sid. : sjuk.
  2. ↑ Vaccinationsarkivkopia daterad 19 oktober 2020 på Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 sid.
  3. ↑ 1 2 Vaccination . Publikationer i media . Sechenov universitet. Hämtad 7 augusti 2021. Arkiverad från originalet 7 augusti 2021.
  4. ↑ 1 2 3 Världshälsoorganisationen . Kapitel 6 - sjukdomar och vacciner som kan förebyggas med vaccin // Internationella resor och hälsa  : [ eng. ]  : [ arch. 7 augusti 2021 ]. - 2012. - S. 82-143. — 334 sid. - ISBN 978-92-4-158047-2 .
  5. ↑ 1 2 3 Houda Boukhebza, Nadine Bellon, Jean Marc Limacher, Genevieve Inchauspe. Terapeutisk vaccination för att behandla kroniska infektionssjukdomar  (engelska)  // Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2012. - 1 december ( vol. 8 , utg. 12 ). - P. 1746-1757 . — ISSN 2164-5515 . - doi : 10.4161/hv.21689 . Arkiverad från originalet den 7 augusti 2021.
  6. ↑ 1 2 Mads Hald Andersen, Rikke Bæk Sørensen, David Schrama, Inge Marie Svane, Jürgen C. Becker. Cancerbehandling: kombinationen av vaccination med andra terapier  (engelska)  // Cancer Immunology, Immunotherapy. - 2008. - Vol. 57 , iss. 11 . - P. 1735-1743 . — ISSN 0340-7004 . - doi : 10.1007/s00262-008-0480-y . Arkiverad från originalet den 7 augusti 2021.
  7. ↑ Healthdirect Australien. Vaccination eller vaccination - vad är skillnaden?  (engelska) . Healthdirect Australien (24 juni 2021). Hämtad 7 augusti 2021. Arkiverad från originalet 7 augusti 2021.
  8. ↑ Vacciner och immunisering: Vad är vaccination? . Världshälsoorganisationen (30 december 2020). Hämtad 7 augusti 2021. Arkiverad från originalet 7 augusti 2021.
  9. ↑ Chandrakant Lahariya. Vaccinepidemiologi: En recension  //  Journal of Family Medicine and Primary Care. - 2016. - Vol. 5 , iss. 1 . — S. 7–15 . — ISSN 2249-4863 . - doi : 10.4103/2249-4863.184616 . — PMID 27453836 . Arkiverad från originalet den 7 augusti 2021.
  10. ↑ Vanessa Remy, York Zöllner, Ulrike Heckmann. Vaccination: hörnstenen i ett effektivt sjukvårdssystem  //  Journal of Market Access & Health Policy. - 2015. - 12 augusti ( vol. 3 ). — ISSN 2001-6689 . - doi : 10.3402/jmahp.v3.27041 . — PMID 27123189 . Arkiverad från originalet den 7 augusti 2021.
  11. ↑ Vaccinationsprevention Arkivkopia daterad 21 oktober 2020 på Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 sid.
  12. ↑ Vaccination // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1974-1989. -T.  Ange volymnumret .
  13. ↑ GRAMOTA.RU . gramota.ru . Hämtad: 4 december 2020.
  14. ↑ 1 2 3 Säkerhetsvaccinationer // Popular Medical Encyclopedia / Kap. ed. B.V. Petrovsky . - M .: Soviet Encyclopedia , 1979. - 704 s., ill. (S. 519).
  15. ↑ Artikel i tidskriften Health of the Russian Federation / Health Ministry of the RSFSR Arkivexemplar daterad 21 april 2021 på Wayback Machine // M .: State Publishing House of Medical Literature, 1975, nr 1. P. 37.
  16. ↑ Artikel i tidskriften "Pediatrics" Arkivexemplar daterad 21 april 2021 på Wayback Machine // M .: Medicine, 1979, s. 51.
  17. ↑ Markaryan S. B. Vetenskapliga och tekniska framsteg inom jordbruket i Japan Arkivkopia daterad 19 april 2021 på Wayback Machine // M .: Nauka, 1987. - 270 sid. (sid. 135).
  18. ↑ Abramova E. V. Terapeutisk vaccination mot malaria / Vetenskaplig artikel // M .: Journal of Clinical Medicine, 1936, nummer 14 (7), sid. 1065-1070.
  19. ↑ Vetenskaplig artikel i tidskriften "Sovjet Health" // M .: State Publishing House of Medical Literature, 1979, s. 20.
  20. ↑ Muromtsev S. N. Brucellos hos husdjur V. I. Lenin // M .: Statens förlag för jordbrukslitteratur, 1955. - 303 sid. (S. 177, 229).
  21. ↑ 1 2 Vaccinterapi // Stora sovjetiska encyklopedin  : [i 30 volymer]  / kap. ed. A. M. Prokhorov . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1969-1978.
  22. ↑ Rubtsov I. V. Vaccinterapi  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia , 1976. - T. 3: Beklemishev - Validol. — 584 sid. : sjuk.
  23. ↑ Yingzhu Li, Rumiana Tenchov, Jeffrey Smoot, Cynthia Liu, Steven Watkins. En omfattande genomgång av de globala ansträngningarna för utveckling av vaccin mot covid-19  //  ACS Central Science. - 2021. - 28 april ( vol. 7 , utgåva 4 ). — S. 512–533 . — ISSN 2374-7943 . - doi : 10.1021/acscentsci.1c00120 . — PMID 34056083 . Arkiverad 1 maj 2021.
  24. ↑ 1 2 3 4 5 6 M. R. Gualano, E. Olivero, G. Voglino, M. Corezzi, P. Rossello. Kunskap, attityder och övertygelser om obligatorisk vaccination: en systematisk översikt  //  Human Vaccines & Immunotherapeutics. - 2019. - 20 februari ( vol. 15 , utg. 4 ). — S. 918–931 . — ISSN 2164-554X . - doi : 10.1080/21645515.2018.1564437 . — PMID 30633626 . Arkiverad från originalet den 4 augusti 2021.
  25. ↑ 40 år utan smittkoppor. WHO påminner om mänsklighetens viktiga prestation . FN-nyheter . FN (10 december 2019). Hämtad 10 augusti 2021. Arkiverad från originalet 10 augusti 2021.
  26. ↑ Tio hälsofrågor som WHO kommer att arbeta med under 2019 . WHO (2019). Hämtad: 29 mars 2019.
  27. ↑ 1 2 Andrey ukrainsk. Eliminera kan inte elimineras . Är det möjligt att besegra infektionssjukdomar . N+1 (1 mars 2019) . Hämtad 1 april 2019. Arkiverad från originalet 1 april 2019.
  28. ↑ Hälso- och hälsostatistik: Ryska federationen och Amerikas förenta stater, utvalda år 1985-2000 och "Review of Mortality in Russia in the 1990s". Serie 5, nr 11, juni 2003 // US Department of Health and Human Services . Centers for Disease Control and Prevention (CDC) . Nationellt centrum för hälsostatistik. S. 23.
  29. ↑ Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunology. Issues 1-6 / Health Ministry of the USSR, All-Union Scientific Society of Microbiologs, Epidemiologists and Parasitologists. I. I. Mechnikov // M.: Medicin, 1969 (s. 34-37).
  30. ↑ Sjukvård i Vitryssland. Volym 28 / Health Ministry of the BSSR // Minsk: Government House, 1982. S. 14-16.
  31. ↑ Abstrakt tidskrift: Biologi. Nummer 3 // M.: VINITI AN SSSR, 1986. S. 17.
  32. ↑ Ryssland i omvärlden. 2001. Analytisk årsbok // M.: MNEPU , 2001. S. 134.
  33. ↑ Nummer 941-946 av tidskriften " Priroda " / USSR:s vetenskapsakademi // M .: Nauka, 1994, s. 119.
  34. ↑ Plotkin, Stanley A. Massvaccination: Globala aspekter - framsteg och hinder (aktuella ämnen i mikrobiologi & immunologi  ) . — Springer-Verlag Berlin och Heidelberg GmbH & Co. K, 2006. - ISBN 978-3-540-29382-8 .
  35. ↑ Fujkuyama Y., Tokuhara D., Kataoka K., Gilbert RS, McGhee JR, Yuki Y., Kiyono H., Fujihashi K. Nya vaccinutvecklingsstrategier för att inducera slemhinneimmunitet  (katalanska)  // Expert Review of Vaccines. - 2012. - Març ( vol. 11 , nummer 3 ). - s. 367-379 . - doi : 10.1586/erv.11.196 . — PMID 22380827 .
  36. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.3.2367-08 "Organisation av immunprofylax av infektionssjukdomar" // Publicerad: Rossiyskaya Gazeta , nr 143 daterad 04.07.2008 / M .: Federal Center for Hygiene and Epidemiology of Rospotre, 2000, Rospotre. s . ISBN 5-7508-0728-2 .
  37. ↑ 1 2 3 Riktlinjer MU 3.3.1.1095-02 . Medicinska kontraindikationer för profylaktiska vaccinationer med förberedelser av det nationella vaccinationsschemat (doc) . rospotrebnadzor.ru (1 mars 2002) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  38. ↑ Macgowan DJ. = Rapport om Wenchows hälsa för det halvår som slutade 31 mars 1884. - Imperial Maritime Customs Medical Reports. - Kina, 1884. - Vol. 27. - P. 9-18.
  39. ↑ Needham, J. = Kina och immunologins ursprung. — Centre of Asian Studies Enstaka artiklar och monografier. - Centre of Asian Studies, University of Hong Kong, 1980. - Vol. 41.
  40. ↑ Adelon et al.; "inoculation" Dictionnaire des sciences médicales , vol. XXV, CLF Panckoucke, Paris, 1812-1822, lvi (1818)
  41. ↑ Wujastyk, Dominik; (1995) "Medicine in India," i Oriental Medicine: An Illustrated Guide to the Asian Arts of Healing , 19-38, redigerad av Serindia Publications, London ISBN 0-906026-36-9 . sid. 29.
  42. ↑ Needham, Joseph. (2000). Science and Civilization in China: Volym 6, Biology and Biological Technology, Del 6, Medicin Arkiverad 10 augusti 2020 på Wayback Machine . Cambridge: Cambridge University Press. s.154
  43. ↑ Williams, Gareth. Dödsängel. - Basingstoke: Palgrave Macmillan , 2010. - ISBN 978-0230274716 .
  44. ↑ Silverstein, Arthur M. A History of Immunology . — 2:a. - Academic Press , 2009. - S. 293. - ISBN 9780080919461 . .
  45. ↑ Needham, Joseph; (2000) Science and Civilization in China: Volym 6, Biology and Biological Technology, del 6, medicin arkiverad 10 augusti 2020 på Wayback Machine , Cambridge University Press, Cambridge, sidan 134
  46. ↑ Donald R. Hopkins. The Greatest Killer: Smittkoppor i historien  (engelska) . - University of Chicago Press, 2002. - S. 80. - 426 sid. — ISBN 9780226351681 . Arkiverad 25 december 2016 på Wayback Machine
  47. ↑ Edward Jenner & smittkoppor  (engelska)  (länk ej tillgänglig) . Edward Jenner-museet . Tillträdesdatum: 13 juli 2009. Arkiverad från originalet den 28 juni 2009.
  48. ↑ 1 2 John Cajou. Upptäckter som förändrade världen: Hur 10 av de största upptäckterna inom medicin räddade miljontals liv och förändrade vårt sätt att se på världen. — M. : Mann, Ivanov i Ferber , 2015. — S. 168-169. — 363 sid. — ISBN 9785000578698 .
  49. ↑ 1 2 Jenner, Edward. En utredning om orsakerna och effekterna av Variolæ Vaccinæ, Eller Kokoppor, 1798  // The Three Original Publications on Vaccination Against Smallpox: [ eng. ] . - New York: P. F. Collier & Son, 1909-14. — Vol. 38, del 4 av 8. - (The Harvard Classics).
  50. ↑ Gross CP , Sepkowitz KA Myten om det medicinska genombrottet: smittkoppor, vaccination och Jenner omprövat.  (engelska)  // International Journal Of Infectious Diseases : IJID : Officiell publikation av The International Society For Infectious Diseases. - 1998. - Juli ( vol. 3 , nr 1 ). - S. 54-60 . — PMID 9831677 .
  51. ↑ ÖVERSÄTTNING AV EN Adress OM GERMTEORIN // The Lancet. - 1881. - Vol. 118. - S. 271-272. — ISSN 01406736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(02)35739-8 .
  52. ↑ Pasteurs rapport om förebyggande av rabies vid Vetenskapsakademien med en analys av fallet med Joseph Meister  (fr.) . Onlinebibliotek för Frankrikes nationalbibliotek (26 oktober 1885). Hämtad 24 december 2018. Arkiverad från originalet 29 november 2018.
  53. ↑ Första experiment med vaccination . Vaccinationsspecialister . National Association of Health Care Infection Control Professionals. Hämtad 10 november 2017. Arkiverad från originalet 29 april 2019.
  54. ↑ Ryabko V. Smittkoppor från kejsarinnan, eller den första ryska inokuleringen  / Violetta Ryabko // Deutsche Welle. - 2012. - 23 oktober.
  55. ↑ Konstantin Kudryashov. Imperialistiska bagateller: Catherine II introducerade modet för prisklockor och en samovar . aif.ru (26 juni 2012). Hämtad 10 mars 2020. Arkiverad från originalet 25 september 2019.
  56. ↑ Från Katarina II till den röda flodhästen: historien om inhemsk vaccination . Moskvas webbplats (13 september 2019). Hämtad 10 mars 2020. Arkiverad från originalet 26 september 2020.
  57. ↑ Skorokhodov L.Ya. En kort sammanfattning av den ryska medicinens historia . supotnitskiy.ru. Hämtad 10 mars 2020. Arkiverad från originalet 8 april 2020.
  58. ↑ Medalj "För inokulering av smittkoppor" . Webbplats "Awards of Imperial Russia" . medalirus.ru. Hämtad 10 mars 2020. Arkiverad från originalet 14 februari 2013.
  59. ↑ Dekret från RSFSR:s folkkommissariers råd av den 10 april 1919 "Om obligatorisk smittkoppsvaccination"
  60. ↑ 1 2 3 4 5 Namazova-Baranova L. S. , Fedoseenko M. V. , Baranov A. A. Nya horisonter för den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer  // Frågor om modern pediatrik: journal. - M .: Pediatr, 2019. - T. 18 , nr 1 . - S. 13-30 . — ISSN 1682-5535 . - doi : 10.15690/vsp.v18i1.1988 .
  61. ↑ Order från USSR:s hälsoministerium av den 28 december 1966 nr 990 "Om tidpunkten för förebyggande vaccinationer för barn och ungdomar"
  62. ↑ Order från USSR:s hälsoministerium daterad 1973-04-25 nr 322 "Om tidpunkten för förebyggande vaccinationer"
  63. ↑ Order från hälsoministeriet i Sovjetunionen daterad 14 januari 1980 nr 50 "Om kalendern för förebyggande vaccinationer och de viktigaste bestämmelserna om deras organisation och uppförande"
  64. ↑ Order från Ryska federationens hälsoministerium av den 18 december 1997 nr 375 "Om kalendern för förebyggande vaccinationer"
  65. ↑ Order från Ryska federationens hälsoministerium nr 226/79 av 1996-03-06 "Om införandet av profylaktiska vaccinationer mot hepatit B"
  66. ↑ Order från Ryska federationens hälsoministerium av den 27 juni 2001 nr 229 "Om den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer och kalendern för förebyggande vaccinationer för epidemiska indikationer"
  67. ↑ Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling nr 27 av 2006-01-17
  68. ↑ Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling nr 14 av 2007-11-01
  69. ↑ Order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland nr 673 av 30 oktober 2007 om ändringar och tillägg ...
  70. ↑ V.K. Tatochenko, Immunoprophylaxis-2009, s.5
  71. ↑ Order från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling av den 31 januari 2011 nr 51n "Om godkännande av den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer och kalendern för förebyggande vaccinationer för epidemiska indikationer"
  72. ↑ Order från Ryska federationens hälsoministerium av den 21 mars 2014 nr 125n "Om godkännande av den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer och kalendern för förebyggande vaccinationer för epidemiska indikationer"
  73. ↑ WHO avtäcker monument för att fira 30-årsdagen av utrotningen av smittkoppor . WHO:s pressmeddelande . WHO (17 maj 2010) . Hämtad 10 november 2017. Arkiverad från originalet 1 december 2017.
  74. ↑ Världssamfundet har besegrat boskapspest . UN News (28 juni 2011). Hämtad 21 december 2018. Arkiverad från originalet 21 december 2018.
  75. ↑ Donald G. Mcneil Jr. Rinderpest, Scourge of Cattle, Is Vanquished , The New York Times  (27 juni 2011). Arkiverad från originalet den 30 november 2021. Hämtad 17 oktober 2011.
  76. ↑ Normile D. Rinderpest. drivs till utrotning.  (engelska)  // Science (New York, NY). - 2008. - 21 mars ( vol. 319 , nr 5870 ). - P. 1606-1609 . - doi : 10.1126/science.319.5870.1606 . — PMID 18356500 .
  77. ↑ Polio  : The Beginning of the End: pdf / Davey, Sheila. - Genève: Världshälsoorganisationen , 1997. - x + 124 s.
  78. ↑ Polio . Världshälsoorganisationen (3 januari 2019). Hämtad 9 februari 2019. Arkiverad från originalet 29 mars 2019.
  79. ↑ Offit, Paul A. Vaccinerad: En mans strävan att besegra världens dödligaste sjukdomar  . — Washington, DC: Smithsonian, 2007. — ISBN 0-06-122796-X .
  80. ↑ 1 2 3 4 5 Utbildningsmanual: Vaccinsäkerhet och falska kontraindikationer mot vaccination (2017  ) . www.euro.who.int . Världshälsoorganisationen (2017). Hämtad 11 september 2021. Arkiverad från originalet 7 augusti 2021.
  81. ↑ Världshälsoorganisationen. Vanliga frågor om vacciner . Hämtad 19 november 2019. Arkiverad från originalet 18 oktober 2019.
  82. ↑ 1 2 Varför vaccination är säkert och  viktigt . nhs.uk. _ UK National Health Service (31 juli 2019). Hämtad 11 september 2021. Arkiverad från originalet 11 september 2021.
  83. ↑ 1 2 3 4 5 N. I. Briko. Reaktioner och komplikationer efter vaccination: hur man skyddar barnet . Vaccinationsspecialister . Hämtad 16 maj 2019. Arkiverad från originalet 18 juli 2016.
  84. ↑ "De tar med sig både vaccinerade och kvävande gamla människor": vanliga läkare om den "tredje vågen" i St. Petersburg - Society - News of St. Petersburg - Fontanka. Ru . Hämtad 26 maj 2021. Arkiverad från originalet 26 maj 2021.
  85. ↑ 1 2 Möjliga biverkningar från  vacciner . www.cdc.gov (12 juli 2018). Hämtad 13 augusti 2018. Arkiverad från originalet 17 mars 2017.
  86. ↑ Biverkningar efter immunisering (AEFI  ) . vem.int . Världshälsoorganisationen. — Global vaccinsäkerhet. Hämtad 24 februari 2019. Arkiverad från originalet 15 juni 2021.
  87. ↑ WHO:s ståndpunkter om vacciner .
  88. ↑ Polio Arkiverad 10 november 2021 på Wayback Machine // 01/03/2019. WHO:s nyhetsbrev.
  89. ↑ Poliovacciner . WHO:s positionspapper . VEM . WHO (mars 2016) . Hämtad 16 maj 2019. Arkiverad från originalet 31 oktober 2017.
  90. ↑ FGAU NNPTSZD, 2017 , App. 2. Potentiella risker för infektionssjukdomar i jämförelse med den teoretiska frekvensen av komplikationer efter vaccination.
  91. ↑ Looker, Clare. No-fault-kompensation efter biverkningar tillskrivna vaccination  : en översyn av internationella program: [ eng. ]  / Clare Looker, Heath Kelly // Bulletin från Världshälsoorganisationen. - 2011. - Vol. 89. - s. 371-378. - doi : 10.2471/BLT.10.081901 .
  92. ↑ Artikel 19 "State Klumpsumma Benefits" av lagen Arkivexemplar daterad 10 november 2021 på Wayback Machine // Lagtext på webbplatsen för IRS "Consultant +".
  93. ↑ Mässlingsvaccin  : WHO:s positionspapper - april 2017: 92:a året // Weekly Epidemiological Bulletin. - 2017. - Nr 17 (28 april). - S. 205-228.
  94. ↑ Rubellavaccin  : WHO:s positionspapper: 86:e publiceringsåret // Weekly Epidemiological Bulletin. - 2011. - Nr 29 (15 juli). - S. 301-316.
  95. ↑ Vacciner mot påssjuka . WHO:s positionspapper (pdf) . WHO 9 . WHO (februari 2007) . Hämtad 16 maj 2019. Arkiverad från originalet 23 november 2018.
  96. ↑ BCG-vacciner  : WHO:s positionspapper - februari 2018: 93:e året // Weekly Epidemiological Bulletin. - 2018. - Nr 8 (23 februari). - S. 73-96.
  97. ↑ Bruksanvisning för läkemedlet Rotatek® (PDF). Statens läkemedelsregister . Ryska federationens hälsoministerium (2 oktober 2017). Tillträdesdatum: 16 maj 2019.
  98. ↑ Varicella (vattkoppor  ) . Immunization Action Coalition (20 februari 2019). - "... kan vara en liten risk för överföring av varicellavaccinvirus till hushållskontakter, risken är mycket större att det mottagliga barnet kommer att infekteras med vildtypsvaricella, vilket kan utgöra ett allvarligare hot mot hushållskontakter. … Det har bara publicerats en rapport om överföring av varicellavaccinvirus från mor till barn.” Hämtad 16 maj 2019. Arkiverad från originalet 4 maj 2019.
  99. ↑ Kitashova, A. A. Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet Varilrix® / Varilrix®  : Levande försvagat varicellavaccin: LSR-001354/08-140111 / CJSC GlaxoSmithKline Trading. - Ryska federationens hälsoministerium, 2014. - 1 november. - 10 s.
  100. ↑ Artyomenko, I. N. Instruktioner för medicinsk användning av läkemedlet Priorix-Tetra® / Priorix-Tetra®  : LP-004812-190418 / CJSC GlaxoSmithKline Trading. - Ryska federationens hälsoministerium, 2018. - 19 april. — 14 s.
  101. ↑ Mats, A. N. Modernt ursprung för anti-vaccinationstillverkningar och ideologier // Epidemiology and vaccine prevention: journal. - 2013. - Nr 3 (70). - S. 90-97.
  102. ↑ Inget vaccin för skrämselmännen// Världshälsoorganisationens bulletin. - 2008. - V.86. . Hämtad 19 november 2019. Arkiverad från originalet 28 oktober 2013.
  103. ↑ Världshälsoorganisationen . Sex vanliga missuppfattningar om immunisering.
  104. ↑ WHO uppmanar till upptrappning av mässlingsvaccination. Barn i relaterade europeiska länder har en högre risk för infektion . Hämtad 19 november 2019. Arkiverad från originalet 18 maj 2013.
  105. ↑ Tio hälsofrågor som WHO kommer att arbeta med under 2019 . WHO (2019). Hämtad: 29 mars 2019.
  106. ↑ 1 2 Wolfe RM , Sharp LK Antivaccinationspastister och närvarande.  (engelska)  // BMJ (Clinical Research Ed.). - 2002. - 24 augusti ( vol. 325 , nr 7361 ). - s. 430-432 . — PMID 12193361 .
  107. ↑ Bonhoeffer J. , Heininger U. Biverkningar efter immunisering: perception och bevis.  (engelska)  // Current Opinion In Infectious Diseases. - 2007. - Juni ( vol. 20 , nr 3 ). - s. 237-246 . - doi : 10.1097/QCO.0b013e32811ebfb0 . — PMID 17471032 .
  108. ↑ 1 2 Jain, Anjali. Autism Förekomst av MMR-vaccinstatus bland amerikanska barn med äldre syskon med och utan autism: [ eng. ]  / Anjali Jain, Jaclyn Marshall, Ami Buikema … [ et al. ] // Journal of the American Medical Association. - 2015. - Vol. 313, nr. 15 (21 april). — S. 1534−1540. doi : 10.1001 / jama.2015.3077 . — PMID 25898051 .
  109. ↑ Sugarman SD- fall i vaccindomstolen - juridiska strider om vacciner och autism.  (engelska)  // The New England Journal Of Medicine. - 2007. - 27 september ( vol. 357 , nr 13 ). - P. 1275-1277 . - doi : 10.1056/NEJMp078168 . — PMID 17898095 .
  110. ↑ 1 2 Vacciner och autism . Evidensbaserad medicin för alla . Hämtad 8 mars 2019. Arkiverad från originalet 14 mars 2019.
  111. ↑ Ekaterina Makarova "Federationsrådet föreslog att man skulle straffa föräldrar för att de vägrade att vaccinera sina barn", Vademecum, 28 maj 2015 . Hämtad 30 oktober 2015. Arkiverad från originalet 4 mars 2016.
  112. ↑ Utbrott av mässling runt om i världen. Vilka åtgärder vidtas i olika länder  (engelska) , BBC  (28 mars 2019). Arkiverad från originalet den 29 mars 2019. Hämtad 28 mars 2019.
  113. ↑ Folkhälsa och ekonomiska konsekvenser av vaccinationstveksamhet mot mässling i USA // JAMA Pediatr. - 2017. - Nr 9 (171) (september).
  114. ↑ 1 2 3 4 5 6 Fotnotsfel ? : Ogiltig tagg <ref>; ВОЗ.ФАК.РУingen text för fotnoter
  115. ↑ Gross L. Ett brutet förtroende: lärdomar från vaccinet - autismkrig.  (engelska)  // PLoS Biology. - 2009. - 26 maj ( vol. 7 , nr 5 ). - P. e1000114-1000114 . - doi : 10.1371/journal.pbio.1000114 . — PMID 19478850 .
  116. ↑ 1 2 3 4 Grechany, S. V. Bevisbas för bristen på samband mellan förebyggande vaccinationer och autismspektrumstörningar: en översikt av litteraturen / S. V. Grechany, V. V. Pozdnyak, Yu. V. Khutoryanskaya ... [ och andra ] / / Journal av infektionsvetenskap. - 2020. - T. 12, nr 1. - S. 23−34. - S. 25. - doi : 10.22625/2072-6732-2020-12-1-23-34 .
  117. ↑ Anton Stepnov. Inokulering mot godtrogenhet . Forbes (24 januari 2011). Hämtad 12 mars 2019. Arkiverad från originalet 12 februari 2019.
  118. ↑ 1 2 Andrey ukrainsk. Ett urval av 657 000 barn visade inget samband mellan MMR-vaccinet och autism, inte ens för riskgruppen . N+1 (6 mars 2019). Hämtad 12 mars 2019. Arkiverad från originalet 6 mars 2019.
  119. ↑ Madsen, Kreesten Meldgaard. En befolkningsbaserad studie av mässling, påssjuka och röda hundvaccination och autism: [ eng. ]  / Kreesten Meldgaard Madsen, Anders Hviid, Mogens Vestergaard … [ et al. ] // New England Journal of Medicine. - 2002. - Vol. 347 (7 november). — S. 1477−1482. - doi : 10.1056/NEJMoa021134 . — PMID 12421889 .
  120. ↑ 1 2 3 CNN Wire Staff . En tillbakadragen autismstudie ett "utvecklat bedrägeri", finner den brittiska tidskriften , CNN.com (6 januari 2011). Arkiverad från originalet den 4 januari 2018. Hämtad 26 april 2013.
  121. ↑ Bäst av 2015: 100 000 prov lyckas inte hitta kopplingar mellan autism och vacciner . N+1 (22 april 2015). Hämtad 12 mars 2019. Arkiverad från originalet 31 maj 2019.
  122. ↑ Hviid, Anders. Mässling, påssjuka, röda hundvaccination och autism  : En rikstäckande kohortstudie ]  / Anders Hviid, Jørgen Vinsløv Hansen, Morten Frisch … [ et al. ] // Annals of Internal Medicine. - 2019. - 5 mars. - doi : 10.7326/M18-2101 . — PMID 30831578 .
  123. ↑ Triggle, Nick . MMR-läkare strök register , BBC News  (24 maj 2010). Arkiverad från originalet den 11 april 2017. Hämtad 24 maj 2010.
  124. ↑ Flaherty DK Anslutningen mellan vaccin och autism: en folkhälsokris orsakad av oetiska medicinska metoder och bedräglig vetenskap.  (engelska)  // The Annals Of Pharmacotherapy. - 2011. - Oktober ( vol. 45 , nr 10 ). - P. 1302-1304 . - doi : 10.1345/aph.1Q318 . — PMID 21917556 .
  125. ↑ Carla K. Johnson. 1 av 4 föräldrar tror att kopplingen mellan vaccin och autism  . Medical Xpress (1 mars 2010). Hämtad 23 maj 2020. Arkiverad från originalet 27 oktober 2020.
  126. ↑ Immuniseringstäckning . www.who.int . WHO (15 juli 2019). Hämtad 24 januari 2020. Arkiverad från originalet 28 november 2019.
  127. ↑ Globala mässlingfall har skjutit i höjden på grund av luckor i vaccinationstäckningen . www.who.int . Genève/Atlanta/New York: WHO (29 november 2018). Hämtad 19 januari 2020. Arkiverad från originalet 19 april 2019.
  128. ↑ Vanliga frågor (FAQ) (nedlänk) . Boston barnsjukhus . Hämtad 11 februari 2014. Arkiverad från originalet 17 oktober 2013. 
  129. ↑ Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB Association Between Vaccine Refusal and Vaccine Preventable Diseases in the United States: A Review of Measles and Pertussis  // JAMA  :  journal. - 2016. - Mars ( vol. 315 , nr 11 ). - P. 1149-1158 . doi : 10.1001 / jama.2016.1353 . — PMID 26978210 .
  130. ↑ Wolfe RM, Sharp LK Anti-vaccinationister förr och nu  // BMJ  :  journal. - 2002. - Augusti ( vol. 325 , nr 7361 ). - s. 430-432 . - doi : 10.1136/bmj.325.7361.430 . — PMID 12193361 .
  131. ↑ Polen GA, Jacobson RM Den urgamla kampen mot antivaccinationisterna  //  The New England Journal of Medicine  : journal. - 2011. - Januari ( vol. 364 , nr 2 ). - S. 97-99 . - doi : 10.1056/NEJMp1010594 . — PMID 21226573 .
  132. ↑ Wallace A. En epidemi av rädsla: hur panikslagna föräldrar som hoppar över skott äventyrar oss alla , Wired  (19 oktober 2009). Arkiverad från originalet den 25 december 2013. Hämtad 19 januari 2020.
  133. ↑ Polen GA, Jacobson RM Förstå de som inte förstår: en kort genomgång av anti-  vaccinrörelsen //  Vaccin : journal. - Elsevier , 2001. - Mars ( vol. 19 , nr 17-19 ). - P. 2440-2445 . - doi : 10.1016/S0264-410X(00)00469-2 . — PMID 11257375 .
  134. ↑ Tatiana Bateneva. Vaccinationsveckan har börjat i Ryssland . Rossiyskaya Gazeta (22 april 2013). Hämtad: 2018-012-21. Arkiverad från originalet den 30 maj 2013.
  135. ↑ Stern AM , Markel H. Historien om vacciner och immunisering: bekanta mönster, nya utmaningar.  (engelska)  // Health Affairs (Project Hope). - 2005. - Maj ( vol. 24 , nr 3 ). - s. 611-621 . doi : 10.1377 /hlthaff.24.3.611 . — PMID 15886151 .
  136. ↑ Baarda Benjamin I., Sikora Aleksandra E. Proteomics of Neisseria gonorrhoeae: the treasure hunting for countermeasures against an old disease // Frontiers in Microbiology. - 2015. - Vol. 6. - ISSN 1664-302X . - doi : 10.3389/fmicb.2015.01190 .
  137. ↑ 1 2 Riktlinjer MU 3.3.1889-04 . Förfarandet för att genomföra förebyggande vaccinationer (doc) . Rospotrebnadzor (4 mars 2004) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  138. ↑ Vaccination mot rotavirus kommer att finnas med i den nationella kalendern från 2020 . Nyhetsbyrån TASS (1 november 2017). Hämtad 5 november 2017. Arkiverad från originalet 7 november 2017.
  139. ↑ Vaccin för vattkoppor och rotavirus blir obligatoriska från 2020 . Nyhetsbyrån RIA (25 maj 2018). Hämtad 29 maj 2018. Arkiverad från originalet 29 maj 2018.
  140. ↑ Department of Health i staden Moskva. Om godkännande av den regionala kalendern för förebyggande vaccinationer och kalendern för förebyggande vaccinationer enligt epidemiska indikationer . Beställningsnummer 975 (18 november 2019) . Hämtad 16 december 2019. Arkiverad från originalet 16 december 2019.
  141. ↑ Hälsoministeriet i Sverdlovsk-regionen. Om godkännande av den regionala kalendern för förebyggande vaccinationer i Sverdlovsk-regionen . Beställningsnummer 1895-p (1 november 2017) . Hämtad 16 december 2019. Arkiverad från originalet 16 december 2019.
  142. ↑ Hälsoministeriet i Perm-territoriet. Om godkännande av den regionala kalendern för förebyggande vaccinationer i Perm-territoriet . Beställningsnr SED-34-01-06-37 (24 januari 2018) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  143. ↑ Hälsoministeriet i Republiken Altai. Om godkännande av den regionala kalendern för förebyggande vaccinationer enligt epidemiska indikationer på Republiken Altai . Beställning nr 86/64 (27 april 2015) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  144. ↑ Hälsoministeriet i Chelyabinsk-regionen. Om godkännande av den regionala kalendern för förebyggande vaccinationer i Chelyabinsk-regionen . Best.nr 685 (9 april 2018) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  145. ↑ Republiken Sachas regering (Jakutien). Om godkännande av den regionala kalendern för förebyggande vaccinationer och vaccinationer enligt epidemiska indikationer från republiken Sacha (Yakutia) . Dekret nr 575 (24 november 2011) . Hämtad 13 oktober 2019. Arkiverad från originalet 12 oktober 2019.
  146. ↑ Hälsoministeriet i Archangelsk-regionen. "Om godkännandet av den regionala kalendern för förebyggande vaccinationer i Archangelsk-regionen" . Beställningsnr 566-rd . minzdrav29.ru (30 oktober 2019) . Hämtad 17 april 2021. Arkiverad från originalet 16 april 2021.
  147. ↑ 1 2 Hälsoministeriets förordning nr 1122n . ""Om godkännandet av den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer, kalendern för förebyggande vaccinationer för epidemiska indikationer och förfarandet för att genomföra förebyggande vaccinationer" . Officiell Internetportal med juridisk information (6 december 2021) . Åtkomst: 22 december 2021. Arkiverad den 22 december 2021.
  148. ↑ Tuberkulos .  Sjukdomen , dess behandling och förebyggande . NHS (2018) . Datum för åtkomst: 18 januari 2019. Arkiverad från originalet 19 januari 2019.
  149. ↑ En visuell guide till vacciner .  används i det rutinmässiga immuniseringsschemat . Folkhälsa England (2018) . Datum för åtkomst: 18 januari 2019. Arkiverad från originalet 19 januari 2019.
  150. ↑ Kroger AT, Duchin J, Vázquez M. Allmänna riktlinjer för bästa praxis för immunisering  . CDC . Kommittén för vaccinationspraxis (ACIP). Hämtad 21 december 2018. Arkiverad från originalet 7 december 2018.
  151. ↑ Den rådgivande kommittén för vaccination praxis (ACIP  ) . cdc.gov. Hämtad 22 december 2018. Arkiverad från originalet 22 december 2018.
  152. ↑ Houle SK , Grindrod KA , Chatterley T. , Tsuyuki RT Offentligt finansierad ersättning för administrering av injektioner av farmaceuter: En internationell granskning.  (engelska)  // Canadian Pharmacists Journal : CPJ = Revue Des Pharmaciens Du Canada : RPC. - 2013. - November ( vol. 146 , nr 6 ). - s. 353-364 . - doi : 10.1177/1715163513506369 . — PMID 24228051 .
  153. ↑ Vacciner när ditt barn är sjukt . Information till föräldrar  (engelska) (pdf) . cdc.gov (2014) . Hämtad 18 januari 2019. Arkiverad från originalet 18 augusti 2020.
  154. ↑ Rekommenderat immuniseringsschema för barn och ungdomar i åldern 18 år eller yngre, USA, 2018 . CDC . Hämtad 6 maj 2018. Arkiverad från originalet 6 mars 2016.
  155. ↑ Rekommenderat immuniseringsschema för vuxna 19 år eller äldre, USA, 2018 . CDC . Hämtad 6 maj 2018. Arkiverad från originalet 21 juli 2020.
  156. ↑ 1 2 3 Epidemiologisk bulletin, nr 34  (tyska) . Robert Koch-institutet (24 augusti 2017). Hämtad 21 december 2018. Arkiverad från originalet 22 december 2018.
  157. ↑ 1 2 3 4 5 Ekaterina Olegovna Ananyeva, Pavel Valentinovich Ivliev, Tamara Alekseevna Shmaeva. VACCINATION AV BEFOLKNINGEN: RÄTTIGHET, MEDBORGARNAS PLIKT ELLER STATENS INTRESSE . Hämtad 2 augusti 2021. Arkiverad från originalet 2 augusti 2021. // Sida 4. Law and Law, 2021
  158. ↑ Angela Bechini, Sara Boccalini, Alessandra Ninci, Patrizio Zanobini, Gino Sartor. Täckning för barnvaccination i Europa: effekterna av olika folkhälsopolicyer  //  Expertgranskning av vacciner. - 2019. - Juli ( vol. 18 , utg. 7 ). - P. 693-701 . — ISSN 1744-8395 . - doi : 10.1080/14760584.2019.1639502 . — PMID 31268739 . Arkiverad från originalet den 3 augusti 2021.
  159. ↑ 1 2 3 4 Olivia M. Vaz, Mallory K. Ellingson, Paul Weiss, Samuel M. Jenness, Azucena Bardají. Obligatorisk vaccination i Europa  (engelska)  // Pediatrik. — 2020-02. — Februari ( bd 145 , utg. 2 ). - ISSN 1098-4275 . - doi : 10.1542/peds.2019-0620 . — PMID 31932361 . Arkiverad från originalet den 4 augusti 2021.
  160. ↑ Italien förbjuder ovaccinerade barn från skolan . Hämtad 2 augusti 2021. Arkiverad från originalet 2 augusti 2021.
  161. ↑ 1 2 Roland Pierik. Vaccinationspolicyer: Mellan barnets bästa och grundläggande intressen, mellan försiktighet och proportionalitet  //  Folkhälsoetik. — 2020-07-01. — 1 juli ( bd. 13 , utg. 2 ). — S. 201–214 . — ISSN 1754-9981 . doi : 10.1093 / phe/phaa008 . Arkiverad från originalet den 7 augusti 2021.
  162. ↑ 1 2 Rajaie Batniji. Historiska bevis för att informera COVID-19-vaccinmandat   // The Lancet . — 2021-02-27. - 27 februari ( vol. 397 , nummer 10276 ). - S. 791 . — ISSN 1474-547X 0140-6736, 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(21)00267-1 . — PMID 33640058 . Arkiverad från originalet den 10 september 2021.
  163. ↑ Zhukovsky A. M. Framsteg inom sovjetisk medicinsk virologi // Questions of Virology . - 1977. - Nr 5 . - S. 517-528 .
  164. ↑ Federal lag nr 157-FZ . "Om immunprofylax av infektionssjukdomar" (17 september 1998) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 17 september 2018.
  165. ↑ Federal lag nr 52-FZ . "Om befolkningens sanitära och epidemiologiska välbefinnande" (30 mars 1999) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 8 oktober 2018.
  166. ↑ Lista över verk, vars utförande är förknippat med en hög risk att drabbas av infektionssjukdomar och kräver obligatoriska förebyggande vaccinationer . Dekret från Ryska federationens regering nr 825 (15 juli 1999) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  167. ↑ Lista över komplikationer efter vaccination orsakade av förebyggande vaccinationer som ingår i den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer och förebyggande vaccinationer för epidemiska indikationer, vilket ger medborgarna rätt att få statliga klumpsummaförmåner . Dekret från Ryska federationens regering nr 855 (2 augusti 1999) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 22 oktober 2018.
  168. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.3.2342-08 . "Säkerställa immuniseringssäkerhet" . garant.ru (3 mars 2008) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 21 oktober 2018.
  169. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.3.2367-08 . "Organisation av immunprofylax av infektionssjukdomar" . garant.ru (4 juni 2008) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 21 oktober 2018.
  170. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2951-11 . "Polioförebyggande" (28 juli 2011) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  171. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2.3114-13 . "Förebyggande av tuberkulos" . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  172. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2.2512-09 . Förebyggande av meningokocksjukdom (doc) (18 maj 2009) . Hämtad 22 augusti 2016. Arkiverad från originalet 10 augusti 2016.
  173. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.3525-18 . "Vattkoppor och bältros förebyggande" (5 februari 2018) . Hämtad 2018-10-22 4. Arkiverad 25 oktober 2018.
  174. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2.3113-13 . "Tetanus Prevention" (22 oktober 2013) . Hämtad 24 oktober 2018. Arkiverad från originalet 25 oktober 2018.
  175. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2.3162-14 . Förebyggande av kikhosta (17 mars 2014) . Hämtad 24 oktober 2018. Arkiverad från originalet 25 oktober 2018.
  176. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2.3109-13 . Förebyggande av difteri. Förebyggande av infektionssjukdomar. Luftvägsinfektioner (9 oktober 2013) . Hämtad 24 oktober 2018. Arkiverad från originalet 25 oktober 2018.
  177. ↑ Sanitära och epidemiologiska regler SP 3.1.2952-11 . "Förebyggande av mässling, röda hund, påssjuka" (28 juli 2011) . Hämtad 24 oktober 2018. Arkiverad från originalet 25 oktober 2018.
  178. ↑ Riktlinjer MU 3.3.1.1123-02 . Övervakning av komplikationer efter vaccination och deras förebyggande . Rospotrebnadzor (26 maj 2002) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 23 oktober 2018.
  179. ↑ Federalt centrum för statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av Rysslands hälsoministerium. Riktlinjer MU 3.3.1879-04 . Utredning av komplikationer efter vaccination (dok) . rospotrebnadzor.ru (3 april 2004) . Hämtad 22 januari 2019. Arkiverad från originalet 22 januari 2019.
  180. ↑ Federalt centrum för statlig sanitär och epidemiologisk övervakning av Rysslands hälsoministerium. Riktlinjer MU 3.3.1891-04 . Organisation av arbetet i vaccinationsrummet på barnkliniken, kontoret för immunprofylax och vaccinationsteam (doc) . rospotrebnadzor.ru (4 mars 2004) . Hämtad 22 januari 2019. Arkiverad från originalet 22 januari 2019.
  181. ↑ Riktlinjer MU 3.3.1878-04 . Vaccinationens kostnadseffektivitet (dok) . rospotrebnadzor.ru (4 mars 2004) . Hämtad 22 januari 2019. Arkiverad från originalet 22 januari 2019.
  182. ↑ Federal lag "om immunoprofylax av infektionssjukdomar" daterad 17 september 1998 nr 157-FZ . Artikel 2 . IPS "Konsult+" . Hämtad 27 januari 2022. Arkiverad från originalet 27 januari 2022.
  183. ↑ Federal lag "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" daterad 21 november 2011 nr 323-FZ . Artikel 20 Garant (referensrättssystem) . Hämtad 23 oktober 2018. Arkiverad från originalet 9 februari 2022.
  184. ↑ Lista över länder, territorier och regioner. Vaccinationskrav och rekommendationer för internationella resenärer, inklusive vaccination mot gula febern och malaria Arkiverad 5 juli 2021 på Wayback Machine / Internationella resor och hälsa // Dokument daterat 16 februari 2017 på WHO:s webbplats.
  185. ↑ Johan A. Stenberg. A Conceptual Framework for Integrated Pest Management  //  Trends in Plant Science. - 2017. - 1 september ( vol. 22 , utg. 9 ). — S. 759–769 . — ISSN 1360-1385 . - doi : 10.1016/j.tplants.2017.06.010 . — PMID 28687452 . Arkiverad från originalet den 11 september 2021.

Litteratur

  • Världshälsoorganisationen . Vaccination och tillit . WHO:s regionkontor för Europa (2017). Hämtad 11 augusti 2021. Arkiverad från originalet 11 juli 2021.
  • Vygodchikov G. V. , Prokhorov A. V. Grunimmunity  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1977. - T. 6: Hypotyreos - Degeneration. — 632 sid. : sjuk.
  • Orlov S. M. Bezredki-metoden  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1975. - V. 2: Antibiotika - Becquerel. — 608 sid. : sjuk.
  • Therapeutik. Results de l'application de la méthode pour prévenir de la rage après morsure  / M. Louis Pasteur // Comptes rendus hebdomadaires des séances de l'Académie des sciences: [ fr. ] . - Paris : Imprimerie de Gauthier-Villars, 1886. - T. 112 : Janvier−juni 1886, Séance du lundi 1 er mars 1886. - S. 459-469. — [Avskrift från franska vetenskapsakademiens möte måndagen den 1 mars 1886. Tal av Louis Pasteur med en rapport om metoden att förebygga rabies hos människor efter att ha blivit biten. I: Veckorapporter från Franska vetenskapsakademiens möten. T. 112. Januari-Juni 1886.].
  • Tatochenko, V. K. Immunoprophylaxis-2018: en referensbok / V. K. Tatochenko, N. A. Ozeretskovsky. - Ed. 13:e, ank. — M.  : Borges, 2018. — 272 sid. — ISBN 9785906332233 . — ISBN 5906332235 .
  • Kotsyn M. B. Förebyggande och terapeutiska vaccinationer // Brockhaus och Efron Encyclopedic Dictionary  : i 86 volymer (82 volymer och 4 ytterligare). - St Petersburg. 1890-1907.
  • Caju, John. Upptäckter som förändrade världen: Hur 10 av de största upptäckterna inom medicin räddade miljontals liv och förändrade vårt sätt att se på världen. — M.  : Mann, Ivanov i Ferber, 2015. — 368 sid. — ISBN 5000578694 .
  • Popov E. A. Immunitetsindikatorer för barn som vaccinerats inom ramen för den nationella vaccinationskalendern  : [ arch. 19 februari 2018 ] / Popov E. A., Zlakomanova O. N., Moskvicheva M. G. ... [ och andra ] // Russian Journal of Immunology. - 2014. - T. 8 (17), nr 2−3 (1). — S. 132−134. - ISSN 1028-7221 .
  • FGAU "Nationellt vetenskapligt och praktiskt centrum för barns hälsa". Kontraindikationer för vaccination  : Metodologiska rekommendationer är avsedda för överläkare vid polikliniker, barnläkare, terapeuter, allmänläkare samt specialister involverade i genomförandet av vaccination, i syfte att praktiskt använda frågan om möjligheten att genomföra förebyggande vaccinationer om det finns en misstänkt risk för att utveckla en komplikation efter vaccinationen: pdf . - M.  : Ryska federationens hälsoministerium, 2017.
  • Epidemiologi och förebyggande av sjukdomar som kan förebyggas genom vaccin  : The Pink Book : Course Textbook : [ eng. ]  / Redigerad av: Jennifer Hamborsky, MPH, MCHES, Andrew Kroger, MD, MPH, Charles (Skip) Wolfe. — 13:e upplagan. - NY: Centers for Disease Control and Prevention, 2015. - April.

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk