Kondroitinsulfater

Kondroitinsulfater  är polymera sulfaterade glykosaminoglykaner . De är specifika komponenter i brosk. De produceras av broskvävnaden i lederna, är en del av ledvätskan och olika kondroskyddande läkemedel .

Läkemedel baserade på kondroitinsulfater, positionerade av tillverkare som kondroprotektorer, skiljer sig inte i sin verkan från placebo och rekommenderas inte för behandling av artros ( artros ) [1] [2] . År 2007 klassificerade Formulary Committee of the Russian Academy of Medical Sciences kondroitinsulfat som ett läkemedel med obevisad effekt [3] .

Historik

Kondroitinsulfater isolerades i slutet av 1800-talet [4] . Oswald Schmiedeberg var den första att skaffa kondroitin och beskrev dess kemiska struktur 1891 [4] [5]

Biologisk roll

Kliniska prövningar och syntesstudier

Det hävdas att fylla på bristen på kondroitinsulfat i kroppen kan utföras genom att ta lämpliga biologiskt aktiva kosttillskott [6] [7] . Effektiviteten av dessa läkemedel är dock tveksam. Det noteras att många preparat av kondroitin visade ett otillfredsställande resultat, jämförbart med placeboeffekten [8] [9] [10] . En stor och väldesignad studie utförd i USA 2002-2006 avslöjade alltså inte en statistiskt signifikant genomsnittlig effekt av kombinationen glukosamin/kondroitin jämfört med placebo [11] , med undantag för en undergrupp av patienter med mer svår smärta [12] , för vilka kombinationen glukosamin/kondroitin visade en liten avvikelse mot förbättring [13] 2010 publicerades en metaanalys i BMJ som visade att jämfört med placebo, glukosamin, kondroitin och deras kombination inte gör det minska ledvärk och påverkar inte förträngningen av ledutrymmet [8] . Metaanalys publicerad 2007 i Annals of Internal Medicine, visade att den symtomatiska nyttan av användningen av kondroitin är minimal eller frånvarande [14] .

År 2014 klassade International Society for the Study of Artros (OARSI), baserat på vetenskapliga data, glukosamin och kondroitin som olämpliga läkemedel för ledterapi [15] .

Dr Stephen Barrett varnar för att konsumenter bör vara försiktiga med att annonsera för kondroitinpreparat och inte lita på löften om mirakulösa botemedel mot artrit [16] som tillverkare ofta gör [17] .

Farmakologi

Enligt läkemedelsutvecklare [18] bromsar kondroitinsulfat ner benresorptionen och minskar förlusten av Ca 2+ . Det förbättrar fosfor-kalciummetabolismen i broskvävnad, accelererar processerna för dess återhämtning, hämmar processerna för degeneration av brosk och bindväv. Undertrycker aktiviteten av enzymer som orsakar skador på broskvävnad, stimulerar syntesen av glykosaminoglykaner, främjar regenereringen av ledpåsen och brosketytor i lederna, ökar produktionen av intraartikulär vätska. Minskar ömhet och ökar rörligheten i de drabbade lederna. Eftersom det har en strukturell likhet med heparin, kan det potentiellt förhindra bildandet av fibrinproppar i den synoviala och subkondrala mikrovaskulaturen.

Applikation

Kondroitinsulfat hjälper mot ledvärk och tandvärk om en vattenlösning av natriumtiosulfat 1,5 % tas oralt samtidigt, med ett intervall på mer än två timmar.

Se även

• Keratansulfater

Anteckningar

1. ↑ AOS, 2017 .
2. ↑ Katz et al., 2021 .
3. ↑ Resolution från mötet med presidiet för den formulära kommittén för Ryska akademin för medicinska vetenskaper den 16 mars 2007

   Dra omedelbart tillbaka från listan över läkemedel, enligt vilken läkemedelsförsörjning utförs i DLO-programmet, föråldrade läkemedel med obevisad effekt - cerebrolysin , trimetazidin , kondroitinsulfat , vinpocetin , piracetam , fenotropil , arbidol , valid rimantadin , valocos , rimantadin , valocos etc., inklusive tillgängliga utan recept.

4. ↑ 1 2 Levene & La Forge, 1913 .
5. ↑ Zagorodniy N.V. Intraartikulär användning av kondroitinsulfat vid artros i stora leder  : Tredje allryska kongressen med internationellt deltagande "Medicinsk vård för skador i fredstid och krigstid. Nytt inom organisation och teknik” 17–18 februari 2018 / Prof. N. V. Zagorodny. - M .; SPb.  : CITO, 2018. - Februari. - S. 22. - 48 sid.
6. ↑ Mukopolysackarider (kondroitinsulfater) som kosttillskott: källor, produktion och jämförande  biotillgänglighet
7. ↑ http://www.facebj.org/cgi/reprint/20/7/803.pdf  _
8. ↑ 1 2 Wandel S. , Jüni P. , Tendal B. , Nüesch E. , Villiger PM , Welton NJ , Reichenbach S. , Trelle S. Effekter av glukosamin, kondroitin eller placebo hos patienter med artros i höft eller knä: nätverk Meta-analys.  (engelska)  // BMJ (Clinical Research Ed.). - 2010. - 16 september ( vol. 341 ). - P. 4675-4675 . - doi : 10.1136/bmj.c4675 . — PMID 20847017 .
9. ↑ Clegg DO, Reda DJ, Harris CL, et al. (februari 2006). "Glukosamin, kondroitinsulfat och de två i kombination för smärtsam knäartros". N. Engl. J. Med. 354(8): 795-808. doi:10.1056/NEJMoa052771. PMID 16495392 .
10. ↑ Rozendaal RM, Koes BW, van Osch GJ, et al. (februari 2008). "Effekt av glukosaminsulfat på höftartros: en randomiserad studie". Ann. Internera. Med. 148(4): 268-77. PMID 18283204 .
11. ↑ Sawitzke AD , Shi H. , Finco MF , Dunlop DD , Harris CL , Singer NG , Bradley JD , Silver D. , Jackson CG , Lane NE , Oddis CV , Wolfe F. , Lisse J. , Furst DE , Bingham CO . Reda DJ , Moskowitz RW , Williams HJ , Clegg DO Klinisk effekt och säkerhet för glukosamin, kondroitinsulfat, deras kombination, celecoxib eller placebo som tas för att behandla artros i knäet: 2-årsresultat från GANG.  (engelska)  // Annals Of The Reumatic Diseases. - 2010. - Augusti ( vol. 69 , nr 8 ). - P. 1459-1464 . - doi : 10.1136/ard.2009.120469 . — PMID 20525840 .
12. ↑ Eustice C. Är Glucosamine en fördelaktig artritbehandling? // Mycket väl hälsa. 12 maj 2021
13. ↑ Frågor och svar: NIH Glucosamine/Condroitin Arthritis Intervention Trial Primärstudie | NCCAM
14. ↑ Reichenbach S. , Sterchi R. , Scherer M. , Trelle S. , Bürgi E. , Bürgi U. , Dieppe PA , Jüni P. Metaanalys: kondroitin för artros i knä eller höft.  (engelska)  // Annals Of Internal Medicine. - 2007. - 17 april ( vol. 146 , nr 8 ). - S. 580-590 . - doi : 10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00009 . — PMID 17438317 .
15. ↑ Läkarsammanfattning Non-Surgical Treatment of Artros of the Knee  : [ eng. ]  : [ arch. 30 juni 2014 ]. - OARSI, 2014. - 4 mars. - P. 2. - 2 sid.

    --Glukosamin och kondroitin visade sig båda vara "inte lämpliga" för alla patienter när de användes för sjukdomsmodifiering och "osäkra" för alla patienter när de användes för symtomlindring.

16. ↑ Stephen Barrett, MD Glukosamin och kondroitin för artrit: Fördel är  osannolik . Quackwatch (2010-06-22). Hämtad 25 april 2011. Arkiverad från originalet 6 april 2012.
17. ↑ Elena Malysheva. Överför "Hälsa" från 31 mars 2007 (otillgänglig länk) (från 15 minuter). Arkiverad från originalet den 15 juli 2011. (ryska) 
18. ↑ Sök i läkemedelsdatabasen, sökalternativ: INN - Chondroitin sulfate , flaggor "Sök i registret över registrerade läkemedel" , "Sök efter TKFS" (otillgänglig länk) . Cirkulation av läkemedel . Federal State Institution "Scientific Center for Expertise of Medicine Products" av Roszdravnadzor i Ryska federationen (23.08.2010). Hämtad 3 januari 2012. Arkiverad från originalet 3 september 2011. (obestämd) 

Litteratur

• Schmiedeberg, O. Ueber die chemische Zusammensetzung des Knorpels  : [ Tyska. ] // Archiv fur experimentelle Pathologie und Pharmakologie . - 1891. - Bd. xxviii. - S. 355-404.
• Levene. Om kondroitinsvavelsyra  : [ arch. 19 februari 2021 ] / Levene, La Forge // Journal of Biological Chemistry. - 1913. - Vol. 15, nr. 1. - S. 69–79.
• Hantering av artros i höften: Evidensbaserad riktlinje för klinisk praxis  : Antagen av American Academy of Orthopedic Surgeons styrelse: [ eng. ] . — 1:a uppl. - 2017. - 13 mars. — 850p.
• Katz, JN Diagnos och behandling av höft- och knäartros: En recension: [ eng. ]  / JN Katz, KR Arant, RF Loeser // JAMA. - 2021. - Vol. 325, nr. 6. - P. 568-578. doi : 10.1001 / jama.2020.22171. . — PMID 33560326 .

Länkar

• Kondroitinsulfater och deras roll i metabolismen av broskkondrocyter.