| IQOS | |
|---|---|
| Industri | tobaksindustrin |
| Nuvarande ägare | Philip Morris International |
| Hemsida | iqos.ru |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
IQOS (från engelska I Quit Ordinary Smoking ) är ett tobaksuppvärmningssystem utvecklat och introducerat av Philip Morris International . Produkten släpptes först i Japan 2014 [1] [2] , 2021 introducerades IQOS i minst 55 länder [3] . Under de första nio månaderna av 2021 rapporterade tillverkaren IQOS 69,6 miljarder försändelser av rökfria produkter [4] .
Världshälsoorganisationen klassificerar alla tobaksuppvärmningssystem, inklusive IQOS, som tobaksprodukter [5] [6] . Experter betonar att en minskning av exponeringen för skadliga kemikalier i tobaksuppvärmningssystem inte gör dem ofarliga eller minskar risken för människors hälsa [7] . FDA erkänner inte heller IQOS som säkrare än traditionella cigaretter [8] [9] .
Tekniken för enheten låter dig värma tobak upp till 350 ° C. Denna temperatur är tillräckligt för att frigöra nikotin och pyrolys av tobak. Eftersom det inte antänds är koncentrationen av skadliga komponenter i IQOS aerosol förmodligen lägre än i cigarettrök. Tillverkaren hävdar att IQOS påstås vara mindre skadligt än traditionella cigaretter [10] [11] . Men inte ens Philip Morris Internationals egna data stödjer lägre hälsorisker jämfört med vanliga cigaretter [12] . Oberoende data från olika år indikerar en negativ effekt på nivåerna av oxidativ stress , kolesterol och triglycerider , blodtryck och lungfunktion [13] . Förmodligen är IQOS hepatotoxiskt [14] och är associerat med nedsatt gallflöde [13] [15] [8] , ökar inflammation och infektion i luftvägarna och ökar risken för luftvägssjukdomar [16] [17] . Experter noterar dock selektiviteten hos befintliga data och behovet av ytterligare forskning [18] [6] .
Två huvudstrategier används för att främja IQOS: att placera enheterna som påstås mindre skadliga än cigaretter, och skapa associationer med en prestigefylld status bland dess användare [19] . Produktreklam kan vilseleda publiken och bidra till tobaksepidemin [17] [20] . Tidigare har icke-rökare utvecklat nikotinberoende [21] . Rökare utvecklar ofta vanan att konsumera dubbelt (både cigaretter och IQOS), vilket förvärrar den negativa inverkan på deras hälsa [22] [23] .
|
|
|
|
|
Föregångaren till IQOS är Accord Tobacco Heating System, som Philip Morris International lanserade på marknaden på 1990-talet. Efter det kommersiella misslyckandet med tidiga modeller fortsatte tillverkaren att utveckla rökfria tobaksprodukter [20] [6] . Sedan 2008 har företaget aktivt investerat i deras utveckling och marknadsföring. Denna förändring av tobaksföretagens policy tillskrivs undertecknandet av WHO:s ramkonvention om tobakskontroll några år tidigare. Totalt, under 2008-2020, investerade företaget mer än 7,2 miljarder dollar i utveckling [25] [26] . I synnerhet Philip Morris International köpte teknologipatent och byggde sitt eget Cube-forskningscenter nära sjön Neuchâtel [27] [28] [29] .
När IQOS lanserades på marknaden 2014 blev Philip Morris International det första företaget att lansera en storskalig marknadsföring av tobaksuppvärmningssystem [17] . Pilotförsäljningen började i november i vissa städer i Japan . Om, enligt undersökningar 2015, 0,3 % av landets totala befolkning i åldern 15-69 rapporterade att de använde IQOS, så steg denna siffra två år senare till 3,6 % [1] [2] . Under 2015-2016 ökade det genomsnittliga månatliga antalet IQOS-sökningar med 1426 % [30] . Enligt vissa rapporter vann IQOS 10 % av landets hela tobaksmarknad på mindre än ett års försäljning [17] , enligt andra var siffran 2018 endast 2,2 % [21] . Vid den tiden använde cirka 3,1 miljoner japaner regelbundet IQOS [1] [31] .
Nästa länder där IQOS-försäljning lanserades 2015 var Italien och Schweiz [21] . Sedan 2016 har försäljningen pågått i 19 länder [21] , varumärket har erkänts som marknadsledare inom tobaksuppvärmningssystem [24] [17] . Ett år senare visade opinionsundersökningar produktens popularitet bland både rökare och icke-rökare. Till exempel, i Italien 2017 provade 1,0 % av icke-rökare, 0,8 % av före detta rökare och 3,1 % av rökare IQOS 2017 . Enligt Philip Morris Internationals egna uppgifter nådde vid den tiden andelen IQOS på den nationella marknaden för tobaksprodukter 1,7 % i Schweiz, 0,7 % i Portugal , 0,6 % i Rumänien , 0,4 % i Italien och 0,3 % i Ryssland [2] [1] .
Under 2018 tog IQOS nästan 15 % av Japans nationella tobaksmarknad [8] . Förmodligen hade den första vågen av intresse för den nya produkten passerat och försäljningstillväxten började minska. Samtidigt lanserades försäljning av nya och billigare modeller - IQOS 3 och IQOS 3 MULTI [32] . Senare uppdaterade företaget regelbundet sortimentet, vilket är brukligt bland elektroniktillverkare. Till exempel förknippade journalister ofta både design- och marknadsföringsstrategin för IQOS med Apples metoder . Sydkorea identifierades som nästa potentiella stora marknad , med 1,9 miljoner sålda IQOS-enheter 2017-2018 . Samtidigt, redan tre månader efter lanseringen, rapporterade 3,5 % av unga koreaner i åldern 19-24 år att de använde IQOS samtidigt med andra rökprodukter [33] . Under 2018 stod försäljningen av pinnar för enheter - Heets - för 7,3 % av hela tobaksmarknaden i landet, vilket gjorde att varumärket kunde gå in bland de fem största i regionen [31] [34] . Efter att ha lanserat försäljning i Vietnam , Indonesien och Filippinerna 2018 har företagets fokus flyttats till hela Sydostasien [24] . Vid den tiden fanns det cirka 4 miljoner användare av Philip Morris Internationals rökfria produkter över hela världen, och deras antal växte med 8 tusen människor varje dag [31] . Tillverkning av apparater och tobakspinnar har etablerats i USA , Schweiz och Ryssland [17] .
År 2019 var IQOS marknadsledare inom tobaksuppvärmningssystem. Till exempel, endast på tobaksmarknaden i Italien kom andelen IQOS ikapp andelen cigarrer . Och globala leveranser av IQOS och stickor ökade med 44,2 % på ett år och nådde 59,7 miljarder [35] . Totalt fanns vid den tiden IQOS tillgängligt i 41 länder, inklusive 22 länder i WHO :s europeiska region [36] . Två år senare fanns vanföreställningen i minst 55 länder [3] . Philip Morris International uppgav att det totala antalet användare av enheten hade överstigit 12 miljoner människor vid den tiden. IQOS blev det 12:e största internationella tobaksvarumärket (utanför USA och Kina ). Men det verkliga antalet dagliga konsumenter är svårt att fastställa. En stor andel av de som köper IQOS använder det förutom cigaretter. I det här fallet kan IQOS bara stå för cirka 5 % av deras dagliga tobaksanvändning [24] [37] .
År 2020 rapporterade representanter för Philip Morris International att enligt olika uppskattningar användes IQOS av 11,2 till 14 miljoner människor. Förmodligen konsumerade 71% av dem uteslutande IQOS, resten fortsatte att röka cigaretter samtidigt. Företagets analytiker trodde att det totala antalet användare om ett år skulle överstiga 20 miljoner, trots skärpningen av regleringen [38] [39] . Under de första nio månaderna 2021 rapporterade tillverkaren IQOS leveranser av 69,6 miljarder rökfria produkter, vilket visar en ökning med 27,9 % från 2020 [4] . Företaget satte ett mål att få antalet rökare som bytte till IQOS till 40 miljoner år 2025 [23] . Förmodligen kommer den totala försäljningen av IQOS, PloomTech ( Japan Tobacco ) och GLO ( British American Tobacco ) att ta 30-35 % av den globala tobaksmarknaden vid den tiden [40] . Representanter för Philip Morris International hoppas att tobaksuppvärmningssystem helt kommer att ersätta cigaretter i framtiden, men branschanalytiker tvivlar på detta resultat [41] .
RysslandIQOS gick in på den ryska marknaden i november 2015, efter att produktionen av tobakspinnar för enheten lanserades på Philip Morris Izhora- fabriken i Leningrad-regionen . Företaget var först med att lansera ett tobaksuppvärmningssystem på den ryska marknaden . Det första IQOS-försäljningsstället öppnades i Moskvas shopping- och nöjescentrum " Afimall City ", och ett år senare nådde försäljningen av IQOS-pinnar 0,3 % av den nationella tobaksmarknaden [42] .
Under 2016 översteg antalet IQOS-användare i landet en halv miljon människor, och enhetsförsäljningen nådde 39 miljoner rubel [43] . Om andelen pinnar vid fjärde kvartalet 2017 var 1% (200 miljoner enheter) av företagets totala leveransvolym, var den ett år senare redan 9,3% (1,8 miljarder enheter). Deras försäljningsvolymer uppgick det året till cirka 2 miljarder rubel, och andelen av den nationella tobaksmarknaden var 1,8%. Företagets butiker täckte 18 städer i landet, produkter blev tillgängliga online [44] [45] .
Enligt företagets egna uppgifter, i slutet av 2020, uppgick det totala antalet vuxna användare av IQOS i landet till cirka 4 miljoner människor, varav 70 % hade erfarenhet av att använda tobak [46] .
USAI december 2016 lämnade Philip Morris International in en ansökan till Food and Drug Administration (FDA) om att sälja och marknadsföra IQOS i USA som mindre skadliga än traditionella cigaretter [21] . För att få godkännande var tillverkaren tvungen att tillhandahålla "vetenskapliga data som visar att produkten är lämplig för att skydda folkhälsan" [47] [48] . Företaget har förberett ansökningar samtidigt för två statuser: en produkt med en modifierad exponering ( eng. exponeringsändringsorder ) och en produkt med en modifierad risk ( eng. riskmodifieringsorder ). Den första var förknippad med sammansättningen av aerosolen, den andra med dess effekt på människokroppen [49] [50] . Trots varningar från den vetenskapliga rådgivande kommittén för tobaksprodukter och vittnesmål från tidigare Philip Morris-anställda om kränkningar under kliniska prövningar [51] [50] [17] [52] beviljade FDA marknadsföringstillstånd till IQOS i USA i april 2019 [ 14] . IQOS tilldelades dock endast status som modifierad exponeringsprodukt, eftersom företagets egen forskning inte bekräftade lägre hälsorisker jämfört med konventionella cigaretter [12] . IQOS var det första tobaksuppvärmningssystemet som uppnådde denna status [26] .
Tjänstemän betonade att dokumentet inte tillåter företaget att göra uttalanden om att minska risken eller säkerheten för hälsan, samt att vilseleda konsumenter om produktgodkännande från FDA. Tillsynsmyndigheten har till exempel krävt att Philip Morris International ska validera marknadsföringsplaner för att förhindra att produkten blir mer attraktiv för ungdomar [53] . Även om journalister från Reuters redan i maj avslöjade en internationell marknadsföringskampanj av Philip Morris International riktad till ungdomar [52] .
Alla tobaksprodukter är potentiellt skadliga och beroendeframkallande. Men FDA har medgett att en minskning av koncentrationen av ett antal farliga komponenter i aerosol jämfört med rök kan vara förknippad med en minskad risk, även om studier från Philip Morris International inte visade detta resultat [20] [31] [ 9] . Världshälsoorganisationen antog dock motsatt uppfattning. WHO har rapporterat att en minskning av exponeringen för skadliga kemikalier i tobaksuppvärmningssystem inte innebär att man minskar risken för människors hälsa [7] [2] . American Lung Association taleskvinna Erica Sward föreslog att beslutet kunde "till och med ytterligare driva bort rökare från att helt sluta sitt beroende" 54] . Ett antal andra experter ansåg också att FDA:s beslut var felaktigt, eftersom organisationen ignorerade befintliga vetenskapliga bevis och antitobakspolicy. Förmodligen kan det undergräva allmänhetens förtroende för kommissionens framtida beslut och påverka marknadsföringen av IQOS-system i andra länder [55] . Till exempel annonserade ryska medier IQOS som en "reducerad exponeringsprodukt" som "förväntas positivt påverka hälsan hos den allmänna befolkningen, inklusive både rökare och icke-användare" [56] .
Altria , som kontrollerar Philip Morris USA, började sälja IQOS i september 2019 i Atlanta och planerade att introducera specialbutiker i mer än 700 städer i slutet av augusti 2021 [20] [57] . Under de första nio månaderna 2021 rapporterade företaget totala leveranser av rökfria tobaksprodukter i Amerika till ett belopp av 221 miljoner enheter [4] .
IQOS är vanligast i höginkomstländer där försäljningen av traditionella cigaretter minskar på grund av antitobaksåtgärder. År 2020 inkluderade dessa två tredjedelar av de stater där enheten var tillgänglig. Experter noterade detta som ett bevis på att tillverkarens verkliga prioritet är att öka försäljningen på stillastående tobaksmarknader med tuffa anti-tobakslagar , och inte att minska tobaksepidemin. Representanter för forskningsgruppen för UK Department of Health säger: "Philip Morris International vill skapa en ny epidemi av IQOS samtidigt som han säljer så många cigaretter som möjligt" [58] . Politik kan också spåras inom länder, med exemplet med städer där varumärket är representerat. Sålunda i Storbritannien är märkesbutiker koncentrerade till London , Bristol , Cardiff och Manchester , men saknas i städer med den högsta andelen cigarettrökare [59] . I Japan introducerades produkten först i miljonstaden Nagoya i Italien - i Milano . I Ryssland dök det första försäljningsstället upp i Moskvas shopping- och nöjescentrum " Afimall City " [42] .
Förkortningen IQOS står för "I Quit Ordinary Smoking " . WHO anser dock att Philip Morris International försöker utöka sin marknad genom att även attrahera icke-rökare. Annonsörer använder strategier som gör deras produkt attraktiv i allmänhet, och inte bara för rökare som vill sluta [61] . Enligt 2019 års uppskattningar har minst 20 % av IQOS-användarna aldrig rökt tidigare [62] .
Philip Morris International försäkrar att företaget "inte säljer och kommer inte att sälja produkter till unga människor." Även om shoppare uppmanas att verifiera sin ålder vid försäljningsstället [63] indikerar IQOS marknadsföringsstrategier uttryckligen att enheten aktivt marknadsförs till en yngre publik. Detta bekräftades av en Reuters-undersökning 2019 , som identifierade ett antal unga bloggare som marknadsför produkter på sociala medier. Som svar sa tobakstalesmannen att han påstås ha avbrutit kampanjerna. Men de 20-åriga Influencers fortsatte att marknadsföra IQOS på Instagram [19] [64] [17] [52] . Sådana inlägg kan potentiellt nå en publik på tusentals människor [20] . Reklam är också vanligt på andra plattformar: YouTube , till exempel, har kanaler sponsrade av Philip Morris International som talar om övergången till CNT och riktar sig till en publik i 20- och 30-årsåldern [65] . År 2020 visade en analys av tweets om IQOS att minst 30 % var annonser [3] .
För offline-reklam anställer Philip Morris International också unga promotorer. Till exempel, i Rumänien hölls 2020 företaget "BeLikeMe", där "IQOS-konsulter" i åldern 19 och uppåt anställdes [19] [64] [17] . IQOS reklamställ finns på platser där tonåringar och studenter kan se dem: i köpcentra, flygplatser, gym och frisörer, på järnvägsstationer. Vid montrarna som demonstrerar IQOS på försäljningsställena avbildas glada unga människor [63] . Försäljningsställena för pinnar för själva IQOS kan finnas i närheten av skolor. Till exempel, av 80 slumpmässigt utvalda butiker med HEETS-stickor, var mer än 68 % belägna nära utbildningsinstitutioner [66] . Andelen skolor med minst ett IQOS-försäljningsställe inom 1 km var 86 % [67] . Philip Morris International gör även reklam för IQOS utomhus i butiksområden runt om i världen och öppnar IQOS-lounger på offentliga festivaler, bilhandlare och sportevenemang där människor i alla åldrar deltar. Sådana montrar sågs till exempel på Street Food Festival i Kiev , strandfester i Rumänien, Mercedes-Benz modevisningar och andra [20] .
Bland IQOS-användare finns ungdomar som inte rökte innan produkten dök upp på marknaden. Studier har visat att främjandet av tobaksuppvärmningssystem uppmuntrar dessa ungdomar att börja använda IQOS och så småningom till dubbel konsumtion [63] [18] [13] . Så, Philip Morris International uppgav att under 2013-2015 varierade nivån av dubbel användning av IQOS och cigaretter från 27 % till 39 %. Men enligt FDA var antalet sådana användare 84,9 % 2016, varav de flesta använde IQOS mindre än 30 % av tiden. En studie från 2018 av sydkoreanska unga användare fann att 96 % av de över 18 rökte både IQOS och traditionella cigaretter, även om de inte försökte sluta [23] .
IQOS-marknadsföring använder två huvudstrategier: inte bara för att placera enheterna som påstås mindre skadliga än cigaretter, utan också för att skapa en glamorös bild. Marknadsförare försöker associera produkten med föreställningar om sofistikering och framgång, samt ingjuta i användaren en känsla av elitär och attraktivitet [19] . Konsulter i IQOS-butiker, när de kommunicerar med konsumenten, betonar "renheten" och "avancerade" aspekter av IQOS i jämförelse med cigaretter. Annonsörer kallar IQOS "revolutionärt". De uppger att det ger "en riktig tobakssmak utan rök, utan aska och med mindre lukt" [21] . Sådana uttalanden kan orsaka missuppfattningar hos publiken. Människor kan misstolka budskapet, eftersom de anser att produkten är mindre skadlig eller helt säker. Formuleringen är också attraktiv för ungdomar [17] [20] . Till exempel, 2020 sa 38,6 % av de tillfrågade ungdomarna i Storbritannien, USA och Kanada att de ville prova IQOS [68] .
IQOS är positionerat som en komplex, innovativ och lovande produkt. Till exempel är enheters försäljningsställen designade i en "högteknologisk" stil, som påminner om designen på Apple Store [24] [20] . Utåt sett liknar själva enheterna moderna mobila enheter, vilket borde orsaka vissa positiva associationer till köparen [17] . Medan fokusgrupper i Japan och Schweiz rapporterade en bristande tillfredsställelse med IQOS (jämfört med cigaretter), lockades de till förpackningen [13] . Under årens lopp har apparatdesign och teknologi fått professionella utmärkelser [69] [70] .
Nyckelfaktorer som påverkar konsumenternas val inkluderar: brist på bildvarningar på produktförpackningar, brist på vetenskaplig litteratur om effekterna av IQOS på kroppen, mindre strikt reglering, taktil likhet med traditionella cigaretter, möjligheten att använda IQOS i en rökfri miljö, och mer lojal attityd i samhället [71] [72] [73] . Till exempel, under lanseringen i Tjeckien, presenterades IQOS som en produkt som "återigen kan tillåta dem [rökare] att röka på offentliga platser." Philip Morris International arbetar för att lätta på rökfria begränsningar genom att samarbeta med hotell för att skapa "IQOS-vänliga rum". Under 2019 publicerade den brittiska versionen av varumärkets officiella webbplats artikeln "15 bästa platserna att använda IQOS i London" [59] . Annonsörer av märket hävdar att enheten påstås inte producera passiv rökning och inte påverkar inomhusluftens kvalitet negativt [74] [75] . Men i verkligheten andas IQOS-användaren ut en del av röken, som kan andas in av andra och som är skadlig för deras hälsa [16] .
IQOS-enheter säljs endast på Internet eller i specialiserade butiker, medan rökpinnar kan köpas från partners. Märkesförsäljningsställen kännetecknas av en aggressiv marknadsföringspolicy: de håller kampanjer för utbyte av cigarettpaket för IQOS och sociala evenemang, erbjuder medlemsrabatter. Observation av IQOS-konsumtion har visat sig öka tittarens lust att prova produkten [76] . Butiker är utrustade med specialutrustade testrum, som är synliga från utsidan för andra besökare till köpcentrum. Anställda röker IQOS med kunder och diskuterar smaken och känslan av aerosolen kontra cigarettrök. De kan kommentera de potentiella "sociala fördelarna" med enheterna. Företagets hemsida har remisslojalitetsprogram och en webbutik med hemleverans, det går att beställa gratis taxi till närmaste försäljningsställe. Under de första åren av enheterna förvärrades situationen av den obegränsade karaktären hos reklamtobaksuppvärmningssystem. Som ett resultat har mediekampanjer genomförts i traditionella medier, på skyltar och visningar i gallerior, på sponsrade fester och kulturevenemang [17] [20] [77] [63] . Tillverkarnas påståenden om att minska tobaksepidemin har dykt upp i The Wall Street Journal och Financial Times [65] . Efter utbrottet av vapers och FDA:s rekommendation mot e-cigaretter, positioneras IQOS i media som ett potentiellt alternativ inte bara till rökning utan även till e-cigaretter [63] .
Priserna för IQOS liknar de dyraste cigarettmärkena, även om punktskatterna på pinnar vanligtvis är lägre. Till exempel, i Ryssland 2017 var kostnaden för ett paket pinnar 130 rubel, vilket var jämförbart med kostnaden för parlamentets cigaretter [78] [79] [80] . Men om punktskatten för cigaretter nådde 56 % av kostnaden för ett paket, så var den för tobakspinnar bara 40 % [81] [82] . Dessutom måste IQOS-användare köpa och regelbundet uppdatera hållaren och laddaren, vilket kostar i genomsnitt $50-100 2020 [83] [84] .
Ett separat område av IQOS-marknadsföring är att arbeta med politiker och den allmänna opinionen. Tillverkaren lyfter fram den upplevda potentialen hos anordningar för att minska skador på rökning för att motivera mildare reglering och beskattning. Till exempel inkluderade förlanseringskampanjer i Israel möten med regeringstjänstemän. Som ett resultat av det, när produkten släpptes ut på marknaden 2016, var den inte märkt som en tobaksprodukt och därför inte föremål för anti-tobakskontroll. Skärpningen av policyn mot värmesystem började först 2017-2018 [17] . Marknadsföringsstrategin för IQOS efterliknar metoderna för tobaksvarumärken från mitten av 1900-talet, som syftade till att skapa associationer mellan cigaretter och film och högsamhället [85] . Så 2020 i Ryssland lanserade IQOS projektet "(Not) Random Stories", som gjorde det möjligt för enhetsanvändare att delta i en scenariotävling. Utvalda filmnoveller låg till grund för filmen med samma namn, inspelad på femårsdagen sedan lanseringen av IQOS i landet. Deltog i projektet och filmade: publicisten Alyona Doletskaya , författaren Alexander Tsypkin , teaterregissören Talgat Batalov , författaren och journalisten Alexander Malenkov, kreativ chef för Sobaka.ru Yana Miloradovskaya, skådespelarna Evgeny Stychkin , Anna Chipovskaya , Maxim Matveev , Rita Kron, Daria och Rezo Gigineishvili [86] [87] [88] .
Från och med 2020 finns det inga bevis för att tobaksuppvärmningssystem gör det lättare att sluta med nikotin . Deras långsiktiga effekt på kroppen har inte fastställts. WHO och ett antal experter har kopplat "harm reduction"-strategier till tobaksindustrins försök att undergräva kampen mot tobaksepidemin, inklusive ett framgångsrikt genomförande av WHO:s ramkonvention [17] [61] .
Tillverkaren positionerar IQOS som en lösning på den globala rökepidemin. Målgruppen för sådan IQOS-reklam är traditionella cigarettkonsumenter som skulle vilja ge upp sin dåliga vana. Philip Morris International försäkrar allmänheten om önskan att "förstöra deras verksamhet." Han marknadsför produkten som ett "bättre alternativ" till rökning som avsevärt minskar nikotinsuget och efterliknar upplevelsen av en rökare. Tillverkaren hävdar att byte till ett tobaksuppvärmningssystem minskar skadorna på kroppen och bekämpar tobaksepidemin. Säkerheten hos anordningar för människokroppen har dock inte bevisats, och de flesta av de befintliga verken om detta ämne är inte representativa [2] [19] [90] . Dessutom kan IQOS faktiskt bli en "inkörsport" till tobaksberoende om användaren inte har rökt tidigare. Bara i Italien, år 2020, stod sådana människor för 45 % av enhetsanvändarna [22] . Och bland dem som bara var intresserade av IQOS rökte ungefär hälften aldrig [36] . 2016 uppgav Philip Morris International att 70 % av IQOS-användarna "kan ge upp vanliga cigaretter". Även om källorna till dessa siffror är oklara, hänvisar Philip Morris International i sina rapporter till de som byter till IQOS som "sluta röka" [23] .
Marknadsföringsstrategier som riktar sig till rökare inkluderar marknadsföring i media och media, sponsring av forskning om effekterna av IQOS på kroppen, lobbyverksamhet och skapandet av ideella organisationer som skenbart motsätter sig tobaksepidemin. Till exempel, 2018 i Storbritannien drev Philip Morris International en kampanj som kringgick reklam mot tobakslagar och uppmuntrade vänner och familj att "sluta röka inom 30 dagar" med hjälp av IQOS. Ett år senare lanserades Unsmoke Your World-projektet under sloganen "If you don't smoke, don't start. Om du röker, sluta. Om du inte slutar, byt." Men i själva verket förändrar dessa uttalanden riskuppfattningen av IQOS eller ökar rökarens önskan att prova IQOS [2] [65] [23] .
Ju mer användare visste om de negativa konsekvenserna av att konsumera IQOS, desto mindre nyfikenhet visade de på den nya produkten [91] . För att bevisa sina påståenden, skapa informationsbrus kring produkter och övertyga användare, sponsrar IQOS många studier om effekterna av tobaksuppvärmningssystem på människokroppen. Ett antal studier har bekräftat diskrepansen mellan deras resultat och oberoende experiment: som regel visar finansierade studier mer gynnsamma indikatorer för IQOS [20] . Annonsörer stimulerar också produktionen av artiklar och politisk debatt om de potentiella fördelarna med tobaksuppvärmningssystem, och deltar i organisationen av icke-statliga organisationer som skenbart motsätter sig rökning. Till exempel, 2017, lanserades Foundation for a Smoke-Free World, som också främjar IQOS-tillverkarens policy om enhetens påstådda effektivitet vid rökavvänjning [29] [65] .
Språket som används i reklam och på IQOS-paket kan vara vilseledande för användare. Till exempel, efter att ha godkänt enheten som en "modifierad exponering"-produkt, hävdade Philip Morris International att "helt byte" från rökning till IQOS "kan minska risken för tobaksrelaterade sjukdomar." Sådana uttalanden betyder inte att IQOS är ofarliga, men konsumenter kan misstolka budskapet [20] [92] . Således visade befolkningsundersökningarna 2020 i Kanada att nästan hälften (48,1%) ansåg att IQOS var mindre skadligt än cigaretter [93] . Dessutom inser människor ofta inte att den potentiella fördelen för rökare när de byter från cigaretter till IQOS endast är möjlig med en "fullständig byte" (det vill säga att helt överge traditionella cigaretter) [13] .
| 1 — IQOS-blad, 2 — tobakssticka (tobaksfyllmedel (A), filter (B), biopolymerfilm (C), acetatfilter (D)), 3 — stickdiagram |
IQOS är ett tobaksvärmesystem som består av en batteridriven rökpipa (hållare) och en laddare. Hållaren är utrustad med ett litet batteri, vars laddning räcker för en eller flera användningssessioner. Innan arbetet påbörjas, sätter användaren in en speciell tobakspinne i hållaren. Tobaken i pinnen värms upp av ett keramiskt blad som sitter i slutet av rökpipan. Guld och platina avsätts på dess yta . Användare aktiverar värmeelementet manuellt genom att trycka på en knapp och andas in de nikotinhaltiga ångorna. Elektronisk styrning hjälper till att undvika utbrändhet. Under puffen når uppvärmningstemperaturen 350 ° C, vilket är tillräckligt för nikotinfrisättning och tobakspyrolys. Eftersom antändning inte inträffar bibehålls tobakspinnens strukturella integritet efter användning och ingen aska genereras [49] [69] . Värmeelementets effekt styrs av ett integrerat elektroniskt system [94] [8] [14] . Energin som appliceras på bladet skärs av i maximalt 14 bloss eller 6 minuter [95] [37] [6] . Tekniken fick namnet HeatControl [96] .
Engångsstickor för IQOS kallas Marlboro HeatSticks i vissa länder och HEETS i andra. Det finns även pinnar i olika smaker och varumärket Parliament [97] [98] . Utåt liknar de förkortade cigaretter (45 mm), men är impregnerade med propylenglykol. Inuti pinnen är uppdelad i fyra delar: longitudinellt orienterad rekonstituerad tobak (12 mm), ett ihåligt rör tillverkat av komprimerad acetatfiber (8 mm), ett transparent filmfilter (18 mm), ett filtermunstycke (7 mm). De kommer i förpackningar om 20 och säljs separat från enheterna i partnerbutiker. Beroende på land finns pinnar tillgängliga i en mängd olika smaker, inklusive bär, mentol och andra [6] [21] [95] [20] [99] .
Den tobak som används av IQOS är en tät blandning av tobakspulver (en typ av rekonstituerad tobak). Processen för dess bildande kallades "korrugering" [33] [49] . Förutom tobak innehåller pinnar glycerin, vatten, guargummi, cellulosa och propylenglykol. En tobakspinne innehåller mycket mindre tobak än en cigarett. Dess vikt per sticka är 314-320 mg (mot 550-700 mg), varav 1,29 mg nikotin frigörs vid rökning [8] [49] . Så människor som vanligtvis röker cigaretter med låg nikotinhalt kan hitta pinnar för starka [25] .
Det finns begränsade vetenskapliga data om den potentiella negativa påverkan av IQOS på miljön, men dess omfattning har inte fastställts [17] . Till exempel är det känt att urlakning av metaller i rökfria tobaksprodukter kan påverka tillståndet i naturliga vatten negativt [100] .
Världshälsoorganisationen rapporterar att en minskning av exponeringen för skadliga kemikalier i tobaksuppvärmningssystem inte gör dem ofarliga och minskar inte risken för människors hälsa [7] . FDA erkänner inte heller IQOS som säkrare än traditionella cigaretter [8] [9] . Det holländska folkhälsoinstitutet anser att IQOS är "ohälsosamt, men förmodligen mindre skadligt än att röka tobakscigaretter" [101] .
Oberoende studier som utvärderar produktens inverkan på hälsan har varit sällsynta och otillräckliga. Befintliga data varierar [18] [6] . Tillverkaren hävdar att IQOS-aerosolen innehåller färre skadliga ämnen och påstås vara mindre skadlig än traditionella cigaretter. Philip Morris International-sponsrade studier från 2013-2017 på ett urval av japanska och amerikanska rökare dokumenterade en minskning av biomarkörer för exponering för skadliga ämnen hos vuxna rökare som bytte från vanliga cigaretter till IQOS tobaksuppvärmningssystem, i motsats till de som fortsatte att röka cigaretter [11] [10] . Men ett antal experter tillbakavisar detta påstående och ifrågasätter forskning utförd av Philip Morris International. IQOS aerosol skiljer sig från cigarettrök i sammansättning: det finns verkligen färre giftiga ämnen i den, men det finns fler andra. Därför är rökning IQOS förknippat med olika nivåer av hälsorisk, beroende på sjukdomarna [13] [1] [17] . Vissa forskare kallar exponering för IQOS lika skadlig för mänskliga lungceller som cigarettrökning och vaping. Även om de erkänner att det kommer att dröja år innan forskarna vet de fulla effekterna på kroppen av att konsumera IQOS [36] .
I sin rapport till FDA inkluderade Philip Morris International en tremånadersstudie av 24 icke-cancerbiomarkörer hos IQOS-användare. Arbetet bedömde mått på inflammation, oxidativ stress , kolesterol och triglycerider , blodtryck och lungfunktion. Enligt tillverkaren förändrades indikatorerna generellt i positiv riktning jämfört med cigarettrökare. Men en nyare studie fann ingen statistiskt signifikant skillnad mellan IQOS och vanliga cigaretter för 23 av 24 markörer hos amerikaner och 10 av 13 hos japanska. Som svar sa Philip Morris International 2018 att i en ytterligare sexmånadersstudie av ytterligare sex biomarkörer fick IQOS-användare bättre resultat än cigarettrökare. Men företaget lämnade inte specifik data och rapporterade inte indikatorer för andra biomarkörer, vilket väckte misstankar om manipulation [13] [8] . Enligt FDA visade en sex månader lång studie av rökare och cigaretter och IQOS en icke-signifikant minskning av biomarkörer för exponering jämfört med analyser av försökspersoner som uteslutande konsumerade IQOS [20] . Tidigare anställda på Philip Morris International bekräftade faktumet av dataförvrängning under experimenten. Vissa forskare kallade experimenten "smutsiga" eftersom deras syfte är mer kommersiellt än vetenskapligt [51] .
Potentiellt kan användningen av IQOS orsaka negativa konsekvenser för kroppen på lång sikt, vilket är förknippat med innehållet av nikotin och skadliga komponenter i aerosolen [1] . Till exempel, under pyrolysen av tobaksfyllmedlet i IQOS-pinnar, frigörs mycket giftig formaldehyd , cyanohydrin , akrolein och acetaldehyd . De tre sista komponenterna är förknippade med en risk för betydande lung- och immunmodulerande toxicitet liknande den som ses hos cigarettrökare [102] .
Enligt vissa data är koncentrationen av nikotin i tobak och IQOS-rök nästan identisk [17] . Enligt andra data levererar en sticka 57-83 % av mängden nikotin som kommer från att röka en cigarett [33] . Ämnet anses vara den främsta psykoaktiva och beroendeframkallande komponenten i tobak [103] . Nikotinexponering är associerad med utvecklingen av ett antal sjukdomar, särskilt de som är associerade med det kardiovaskulära systemet [104] . Det har också associerats med en ökad risk för schizofreni och depression [105] .
Det finns några förslag på att IQOS är effektivt för att minska cigarettsuget och minska abstinensbesvär [16] . Men konsumentundersökningar har visat möjligheten att bli beroende av IQOS själva [106] . Nikotinets beroendeframkallande natur är välkänd och läkare har noterat att tobaksuppvärmningssystem har samma effekt på tobaksberoende hos icke-rökare som cigaretter [107] .
Data om aerosolcytotoxicitet varierar . Så, vissa verk från 2018-2021 indikerar dess lägre cytotoxicitet, i jämförelse med traditionella cigaretter [16] . Men i vissa fall visade IQOS-aerosolen samma prestanda som tobaksrök. Minst en djurstudie utförd vid University of California 2019 dokumenterade högre cytotoxicitet av IQOS jämfört med cigaretter när de inkluderades i bedömningen av ett brett spektrum av celler i andningssystemet . Och experter noterade behovet av ytterligare forskning [108] .
Tobaksuppvärmningssystem är förknippade med sjukdomar som inte är förknippade med traditionell rökning. Förmodligen är IQOS hepatotoxiskt och har potential för oväntad toxicitet som inte ses i cigaretter [14] . Förhöjt plasmabilirubin har observerats hos IQOS-användare , vilket kan indikera kolestatisk leversjukdom med nedsatt gallflöde , accelererad förstörelse av röda blodkroppar eller minskad bilirubinmetabolism. Dessutom har förhöjda nivåer av enzymet alaninaminotransferas och levervikt , såväl som hepatocellulär vakuolisering , dokumenterats i djurförsök på honråttor , vilket kan tyda på akut leverskada . Philip Morris International uppgav på sin webbplats att det inte fanns något etablerat samband mellan IQOS och utvecklingen av levertoxicitet hos dess användare, och forskare erkände behovet av ytterligare experiment [13] [15] [8] .
Uppvärmningstemperaturen för IQOS är tillräckligt för att smälta filtret, produkterna från denna process kan påverka människors hälsa negativt. Enligt gaskromatografi och masspektrometri frigör det uppvärmda filtret laktid, ε-kaprolakton och 1,2-diacetin, samt den extremt farliga formaldehyden cyanohydrin. Efter användning av IQOS blir bruna vätskedroppar och smuts kvar inuti hållaren, vars mängd ökar efter varje användning. Rengöring kan inte helt avlägsna förbränningsprodukter från värmeelementet [41] [17] .
Påverkan på andningsorganenAnvändningen av IQOS kan förvärra inflammation och infektion i luftvägarna och öka risken för luftvägssjukdomar. Apparatanvändare har visat sig ha förhöjd trombocytaktiverande faktor, vilket påverkar bakteriell vidhäftning som orsakar luftvägsinfektioner [16] [17] . Det kan också öka oxidativ stress och förändra mitokondriell funktion , vilket potentiellt ytterligare förvärrar inflammation, ombyggnad av luftvägarna och cancer [18] [1] [109] . Mitokondriell dysfunktion , i synnerhet, kan leda till utvecklingen av epitel-mesenkymal övergång och andningssjukdomar [36] .
Enligt vissa data är toxiciteten hos IQOS-aerosolen identisk med den för cigarettrök, enligt andra - mindre. Skillnader i indikationer kan bero på olika tillvägagångssätt för att bedöma resultaten [1] [16] . Förmodligen kan tobaksuppvärmningssystem förändra viktiga fysiologiska funktioner i andningssystemet. IQOS aerosol skadar bronkiala epitelceller och glatta muskelceller i mänskliga luftvägar, precis som traditionella cigaretter eller elektroniska cigaretter. Konsumtion av IQOS innebär förändringar i morfologin och fenotypen av bronkialepitelet, förändringar i genuttryck , såväl som fenotypiska förändringar i hastigheten för cellulär transformation [16] .
År 2020, efter utbrottet av vaping-sjukdomen , marknadsfördes IQOS som ett alternativ till elektroniska cigaretter , vars konsumtion provocerade en ökning av antalet patienter [63] . Men IQOS-aerosol har associerats med lungskador och pro-inflammatoriska förändringar som till stor del liknar dem från e-cigaretter [110] . Till exempel har vissa studier dokumenterat akut eosinofil lunginflammation hos IQOS-användare [16] . Djurförsök har kopplat IQOS-exponering till lunginflammation och immunmodulering . Halterna av cancerframkallande tobaksspecifika nitrosaminer i IQOS-aerosol är en storleksordning högre än i e-cigaretter [13] . Förmodligen är IQOS-användare mer sårbara för SARS-CoV-2 coronavirusinfektion , eftersom tobakskonsumtion är associerad med aktiveringen av angiotensinomvandlande enzym , som kan vara en ny adhesionsmolekyl för SARS-CoV-2 [111] .
Tillverkaren hävdar att IQOS påstås kunna förhindra passiv rökning . Men användare av enheten andas ut en del av aerosolen, som kan andas in av andra. Antalet respirerbara submikronpartiklar är i detta fall mindre än när de utsätts för tobaksrök. Men det räcker för att göra icke-rökare sjuka, ömma ögon och halsont [16] [17] . Formaldehyd och acetaldehyd har registrerats bland andra komponenter i IQOS sekundära utsläpp [112] .
Effekt på det kardiovaskulära systemetJämfört med cigarettrök är IQOS-aerosol potentiellt associerad med mindre kardiovaskulär risk [16] . Ämnen som finns i aerosolen utgör dock en viss fara för hjärt-kärlsystemet. En studie av rökare visade liknande effekter av CNT och cigaretter på hjärtfrekvens, blodtryck och artärstelhet. Aerosolexponering försämrar systolisk och diastolisk myokardfunktion i den akuta fasen, liknande cigarettrök [113] . I djurförsök visade råttor exponerade för IQOS samma försämring av vaskulär endotelfunktion som råttor exponerade för cigaretter. Exponering av aerosolanordningarna för odlade makrofager orsakade en ökning av oxidativ stress. Men ytterligare forskning behövs för att fastställa de långsiktiga hälsoeffekterna av IQOS-rökning [22] [13] .
| namn | Innehåll | Andel exemplarisk kommersiell cigarett |
|---|---|---|
| 1,3- butadien (µg) | 0,207 | 0,23 % |
| 4- Aminobifenyl (ng) | 7.8 | 243 % |
| Acetaldehyd (mcg) | 192 | 12 % |
| Acetamid (mcg) | 2,96 | 22.8 |
| Akrolein (mcg) | 8.32 | 5,3 % |
| Akrylnitril (mcg) | 0,145 | 0,68 |
| Bensantracen (ng) | 2,65 | 9,3 % |
| Bensen (mcg) | 0,452 | 0,58 % |
| Benspyren (ng) | 0,736 | 5,5 % |
| Kolmonoxid (mg) | 0,347 | 1,18 % |
| Katekol (mcg) | fjorton | 16,6 % |
| Formaldehyd (µg) | 14.1 | 17,8 % |
| Isopren (mcg) | 6,55 | 0,74 % |
| Lead (ng) | 2.23 | 7,15 % |
| Nikotin (mcg) | 1,29 | 74,1 % |
| Kväveoxider (µg) | 14.2 | 2,64 % |
| N-nitrosonornikotin | 10.1 | 3,73 % |
| Nitrosamin Nikotin Keton | 7.8 | 3,19 % |
| o -toluidin (ng) | 1.1 | 1.14 |
| Fenol (mcg) | 1,47 | 9,42 % |
| Propionaldehyd (mcg) | 10.8 | 9,91 % |
| Styren (µg) | 0,577 | 4,15 % |
| Toluen (mcg) | 1,42 | 1,10 % |
| Harts (mg) | 19.4 | 77,6 % |
| Det totala antalet TV. partiklar (mg) | 30.2 | 72,9 % |
Funktionsprincipen för IQOS bygger på att värma tobak utan att bränna den. Temperaturen i detta fall är lägre än vid spetsen av en brinnande cigarett, där den når 900 °C under ett bloss och 400 °C under glödande. I IQOS värms tobaksfyllmedlet till 350°C, genomgår pyrolys och termogen nedbrytning [37] [114] [99] . Som ett resultat avges inte rök, utan en aerosol [6] [21] . Medan den förstnämnda huvudsakligen innehåller förbränningsrelaterade partiklar som kol , syre , kalium , kalcium och kisel , består aerosolpartiklar huvudsakligen av halvflyktiga organiska komponenter med små spår av syre och kisel [115] . IQOS släpper ut skadliga komponenter som bidrar till utvecklingen av onkologiska och luftvägssjukdomar, samt nikotinberoende hos konsumenten [116] . Utsläppen innehåller samma skadliga komponenter som tobakscigarettrök (t.ex. nikotin, polycykliska aromatiska kolväten , kolmonoxid , formaldehydcyanohydrin , tobaksspecifika nitrosaminer , mycket giftiga karbonyler , furaner , diacetyl , acetylfuralpropionyl metyl , furalpropionyl [ en , samt propylenglykol [117] [14] [118] .
Data om koncentrationen av giftiga komponenter varierar. Enligt tillverkaren är innehållet av ett antal skadliga ämnen i IQOS-aerosolen betydligt lägre än i tobaksrök. Tidiga FMI-sponsrade studier visade över 90 % minskningar av de flesta potentiellt skadliga ingredienserna [119] . Men efterföljande vetenskapliga bevis i ämnet pekade på en undersampling av komponenterna. Således uppgav tillverkaren att jämfört med cigarettrök är innehållet av minst 58 skadliga ämnen i IQOS aerosol lägre. Dessa inkluderade till exempel nitrosamin (1/5) och kolmonoxid (1%), formaldehyd (74%), aldehyder (50-95%) och flyktiga organiska föreningar (97-99%). Halterna av karbonyler och submikronpartiklar var också lägre än i cigarettrök. Men experter påpekar att innehållet av minst 56 andra skadliga eller potentiellt skadliga komponenter är högre än i cigarettrök ( 22 av dem - med 200% och 7 - med 1000% ) [120] [17] [1] [6 ] . Bland sådana ämnen har fyra identifierats som giftiga ( glycidol , 2-furanmetanol, monoklor och furfural ). Ytterligare 750 är närvarande i IQOS-aerosolen på lika eller lägre nivåer, med minst tre komponenter som är unika för aerosolen [2] [121] . Till exempel registrerade separata experiment 2017 innehållet av nikotin, kolmonoxid, tjära och nitrosaminer i IQOS-aerosol liknande cigarettrök. Nyare arbete har visat att IQOS-pinnar ger 57-83% av koncentrationen av nikotin som finns i traditionella cigaretter (enligt andra källor - 70-80%). Emellertid är dess leveranshastighet högre eller identisk, och dess maximala koncentration per bloss kan vara högre [33] [115] [95] . Det finns bevis för att IQOS frisätter väsentligt höga nivåer av karbonyler [36] . Således visade IQOS och konventionella cigaretter ingen skillnad i de flesta biomarkörer för potentiell skada. IQOS har möjlig hepatotoxicitet och potential för oväntad toxicitet [14] .
Partikelkoncentrationen i IQOS-aerosolen var mindre än 1·10^8 partiklar/cm³, storleksfördelningen var cirka 100 nm. Men vid en temperatur på 300 ° C ökade partiklarnas flyktighet [17] .
| 1 — IQOS-blad, 2 — tobakssticka (tobaksfyllmedel (A), filter (B), biopolymerfilm (C), acetatfilter (D)), 3 — stickdiagram |
IQOS är ett tobaksvärmesystem som består av en batteridriven rökpipa (hållare) och en laddare. Hållaren är utrustad med ett litet batteri, vars laddning räcker för en eller flera användningssessioner. Innan arbetet påbörjas, sätter användaren in en speciell tobakspinne i hållaren. Tobaken i pinnen värms upp av ett keramiskt blad som sitter i slutet av rökpipan. Guld och platina avsätts på dess yta . Användare aktiverar värmeelementet manuellt genom att trycka på en knapp och andas in de nikotinhaltiga ångorna. Elektronisk styrning hjälper till att undvika utbrändhet. Under puffen når uppvärmningstemperaturen 350 ° C, vilket är tillräckligt för nikotinfrisättning och tobakspyrolys. Eftersom antändning inte inträffar bibehålls tobakspinnens strukturella integritet efter användning och ingen aska genereras [49] [69] . Värmeelementets effekt styrs av ett integrerat elektroniskt system [94] [8] [14] . Energin som appliceras på bladet skärs av i maximalt 14 bloss eller 6 minuter [95] [37] [6] . Tekniken fick namnet HeatControl [96] .
Engångsstickor för IQOS kallas Marlboro HeatSticks i vissa länder och HEETS i andra. Det finns även pinnar i olika smaker och varumärket Parliament [97] [98] . Utåt liknar de förkortade cigaretter (45 mm), men är impregnerade med propylenglykol. Inuti pinnen är uppdelad i fyra delar: longitudinellt orienterad rekonstituerad tobak (12 mm), ett ihåligt rör tillverkat av komprimerad acetatfiber (8 mm), ett transparent filmfilter (18 mm), ett filtermunstycke (7 mm). De kommer i förpackningar om 20 och säljs separat från enheterna i partnerbutiker. Beroende på land finns pinnar tillgängliga i en mängd olika smaker, inklusive bär, mentol och andra [6] [21] [95] [20] [99] .
Den tobak som används av IQOS är en tät blandning av tobakspulver (en typ av rekonstituerad tobak). Processen för dess bildande kallades "korrugering" [33] [49] . Förutom tobak innehåller pinnar glycerin, vatten, guargummi, cellulosa och propylenglykol. En tobakspinne innehåller mycket mindre tobak än en cigarett. Dess vikt per sticka är 314-320 mg (mot 550-700 mg), varav 1,29 mg nikotin frigörs vid rökning [8] [49] . Så människor som vanligtvis röker cigaretter med låg nikotinhalt kan hitta pinnar för starka [25] .
Det finns begränsade vetenskapliga data om den potentiella negativa påverkan av IQOS på miljön, men dess omfattning har inte fastställts [17] . Till exempel är det känt att urlakning av metaller i rökfria tobaksprodukter kan påverka tillståndet i naturliga vatten negativt [100] .
| Från topp till botten: IQOS 2.4 (2017), IQOS 3 Duo (2021), IQOS Iluma One (2021) |
Sedan november 2018 har färgade kepsar och läderfodral funnits tillgängliga för att "personifiera" enheter [96] [131] . Enheterna samlar in data om användarnas rökvanor: antalet bloss och den genomsnittliga konsumtionen per dag. Philip Morris International hävdar att informationen endast används för att lösa tekniska problem, men experter menar att de utgjorde grunden för en kundbas som företaget förmodligen använder i marknadsföringssyfte [17] [132] .
I olika länder regleras försäljning och marknadsföring av IQOS enligt deras klassificering. Vid tidpunkten för produktens introduktion på marknaden fanns det i lagstiftningen i ett antal länder inga begränsningar för rökfria tobaksprodukter. Följaktligen väckte detta frågor om regleringen av IQOS. Philip Morris International har argumenterat för att det borde regleras separat från tobaksvaror och har lobbat för lösningar i olika länder. Till exempel, i Israel 2017, interagerade en tillverkare med högt uppsatta regeringstjänstemän i ett försök att övertyga dem om produktens "hälsofördelar". Philip Morris International främjade IQOS som en del av den "rökfria visionen om Israel". Som ett resultat tillät det israeliska hälsoministeriet IQOS att komma in på marknaden utan några restriktioner gällande cigaretter. Beslutet väckte folkstorm och ledde till rättstvister. I januari 2018 ändrade tjänstemännen sin ståndpunkt och övertygade finansministern att anta ett nytt produktskattesystem [51] [17] [13] . Vid den tidpunkt då IQOS dök upp i Ryssland, föreskrev inte antitobakslagstiftningen begränsningar för "avdunstning" av tobak [75] [21] [132] . 2017 införde Rosstandart nationella regler för uppvärmd tobak [42] [45] , ett skattesystem definierades och diskussioner hölls om begränsningar av konsumtion och reklam [133] [134] . Men först 2020 klassificerades tobakspinnar för enheter som tobaksprodukter, deras reklam och gratis visning i skyltfönster förbjöds [135] . Från denna period visar IQOS-annonser i butiker endast själva den elektriska enheten, som faktiskt inte är föremål för förbud, eftersom det är en aerosolvärmare och formellt kan användas inte bara för tobakskonsumtion utan också för medicinska ändamål [136] .
Sedan 2018 har WHO klassificerat alla tobaksuppvärmningssystem, inklusive IQOS, som tobaksprodukter som omfattas av WHO:s ramkonvention om tobakskontroll , inklusive rökförbud på offentliga platser, reklam och marknadsföring [5] [6] . Trots WHO:s beslut fortsatte de i vissa länder att åtnjuta skatteförmåner. Till exempel, i Ryssland, vid den tiden, var punktskatten för tobakspinnar endast 40 % av kostnaden för ett paket, jämfört med 56 % för cigaretter [81] [82] . I Italien åtnjöt IQOS och andra liknande enheter en 50 % lägre punktskatt än vanliga cigaretter och var inte föremål för rökfria regler. I Storbritannien har tobaksuppvärmningssystem skapat sin egen skattekategori, som bestämmer mängden punktskatt beroende på vikten av tobaken som används i enheterna [137] . Enligt WHO är Philip Morris Internationals avkastning på försäljningen av IQOS i allmänhet 30-50 % högre än från försäljningen av konventionella cigaretter [131] .
Dessutom föreskriver lagstiftningen i ett antal länder ett förbud mot mentolcigaretter. Men 2019 sålde Philip Morris International fritt smaksatta HEETS-pinnar, vilket gav företaget en reklamfördel. Även när EU :s tobaksdirektiv trädde i kraft i Europa var HEETS inte föremål för de nya reglerna. Och tillverkaren marknadsförde dem som "den enda mentoltobak som kan säljas" [59] .
Tillverkaren av IQOS har gjort upprepade försök att undergräva restriktionerna och normalisera konsumtionen av IQOS i allmänheten. I januari 2020 argumenterade företagets verkställande direktör, André Calantzopoulos att IQOS-reklamreglerna måste mildras. Han uppgav att det är "svårt för ett varumärke att prata med en konsument om en tobaksprodukt" om produkten "inte lätt kan ses" [21] [59] . Företagets intressen kan främjas genom att positionera IQOS som en produkt som syftar till att minska antalet rökare. Till exempel i Storbritannien har Philip Morris International lobbat för lättare reglering av IQOS som en "betydligt mindre skadlig, ny rökfri tobaksprodukt". Företaget har föreslagit en fond på 1 miljard pund för att hjälpa rökare att sluta röka i utbyte mot avslappnande regler för e-cigarettreklam och tobaksuppvärmningssystem. Under åren har Philip Morris International ansökt om rätten att kalla IQOS för en "rökaavvänjningsprodukt" i Nya Zeeland och Italien, och har lobbat för att häva förbudet mot tobaksuppvärmningssystem i Australien [59] [138] . I USA har FDA gett IQOS en förordning som överensstämmer med andra tobaksprodukter, även om den har erkänts som en produkt med modifierad effekt. Marlboro HeatSticks klassificeras som cigaretter och beskattas därefter. Men myndigheterna i olika stater kan göra förändringar i politiken. Till exempel, 2019, lyckades Altria övertyga lagstiftare i Virginia att ta bort uppvärmda rökfria produkter från listan över tobaksskattepliktiga produkter. Philip Morris International citerade FDA:s beslut att erkänna IQOS som en "modifierad exponeringsprodukt" som ett argument. Men produkten har faktiskt inte visat sig visa någon riskminskning, och aktivister har kallat det för tidigt att reglera den på något annat sätt än cigaretter [20] [20] [31] [9] .
Likheten mellan teknologier som används i olika tobaksuppvärmningssystem är föremål för rättstvister om immateriella rättigheter . Till exempel, 2018 i Japan, stämde Philip Morris British American Tobacco för patentintrång på Glos tobaksuppvärmningsteknik [139] . 2021 lämnade RJ Reynolds Tobacco in en identisk stämningsansökan mot IQOS med amerikanska statliga myndigheter . Som ett resultat förbjöd USA:s internationella handelskommission Altria och Philip Morris från att sälja IQOS i landet. Liknande tvister uppstod i Grekland och Storbritannien, där myndigheterna ställde sig på tillverkaren IQOS [140] [141] .
Aggressiv reklampolicy blev också skälen till stämningar mot IQOS-tillverkaren. Till exempel, 2019, inleddes sådana förfaranden av anti-tobaksaktivister i Colombia [142] . Dessutom har tillverkaren lämnat in stämningar som svar på studier och statliga påståenden om innehållet av skadliga ämnen i IQOS. Till exempel, 2018, uppgav ministeriet för livsmedel och säkerhet i Seoul att studier av tobaksuppvärmningssystem upptäckte minst fem tumörorsakande komponenter i deras aerosol (varav två översteg de i cigarettrök). Detta uttalande stred mot tillverkarens data, och Philip Morris stämde ministeriet för att han vägrade ge information om resultaten av studien, inklusive analysmetoden och experimentella data [143] [144] .