Mänsklig galla

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 12 augusti 2020; kontroller kräver 17 redigeringar .

Galla [1] [2] , galla [3] ( lat.  bilis , annan grekisk χολή ) är gul, brun eller grönaktig, mycket bitter i smaken, har en specifik lukt, utsöndras av levern och ackumuleras i gallblåsvätskan .

Allmän information

Utsöndringen av galla produceras av hepatocyter  - leverceller . Galla bildas i gallgångarna, som i sin tur går in i de interlobulära gallgångarna. De senare passerar in i segmentet och sedan in i sektorn, sedan in i lobar (höger och vänster) kanaler och slutligen in i den gemensamma leverkanalen. Den gemensamma leverkanalen går samman med den cystiska kanalen för att bilda den gemensamma gallgången, som smälter samman med bukspottkörteln för att bilda hepatopankreatisk ampulla. Ampullan öppnar sig i tolvfingertarmen med Vaters papill, där gallan deltar i matsmältningsprocessen . Gallblåsan fungerar som en reservoar, vars användning gör att duodenum kan förses med maximal mängd galla under den aktiva matsmältningsfasen, när tarmen är fylld med mat som delvis smälts i magen .

Gallan som utsöndras av levern (en del av den går direkt till tolvfingertarmen) kallas "hepatisk" (eller "ung"), och gallan som utsöndras av gallblåsan kallas "cystisk" (eller "mogen").

Människolevern utsöndrar upp till 2 liter galla per dag [4] .

I genomsnitt utsöndrar levern 700-800g

Allmänna egenskaper hos hepatisk och cystisk galla [5]
alternativ Levergalla Cystisk galla
Surhet, pH 7,3—8,2 6,5—6,8
Specifik gravitation 1.01-1.02 1,02-1,048
Torr rest, g/l 26,0 133,5
Vatten, % 95-97 80-86

Sammansättning av mänsklig galla

Huvudkomponenten i gallan är gallsyror (67 % om vatten utesluts från övervägande). Hälften är primära gallsyror: kolsyra och chenodeoxicholsyra , resten är sekundära: deoxicholsyra , litokolsyra , allokolsyra och ursodeoxicholsyra .

Alla gallsyror är derivat av kolansyra. I hepatocyter bildas primära gallsyror - chenodeoxycholic och cholic. Efter frisättning av galla i tarmen, under verkan av mikrobiella enzymer, erhålls sekundära gallsyror från primära gallsyror. De absorberas i tarmarna, med blodet från portvenen in i levern och sedan in i gallan.

Gallsyror i galla finns i form av konjugat (föreningar) med glycin och taurin : glykokolsyra , glykokenodeoxicholsyra , taurokolsyra och andra så kallade parade syror . Galla innehåller en betydande mängd natrium- och kaliumjoner , som ett resultat av vilket den har en alkalisk reaktion, och gallsyror och deras konjugat betraktas ibland som "gallsalter".

Innehållet av vissa organiska ämnen i den hepatiska och cystiska gallan [5]
Komponenter Lever, mmol/l Bubbla, mmol/l
Gallsyror 35,0 310,0
gallpigment 0,8–1,0 3.1–3.2
Kolesterol ~3,0 25,0–26,0
Fosfolipider 1.0 8,0

22% av gallan är fosfolipider . Dessutom innehåller galla proteiner ( immunoglobuliner A och M) - 4,5%, kolesterol  - 4%, bilirubin  - 0,3%, slem, organiska anjoner ( glutation och vegetabiliska steroider ), metaller ( koppar , zink , bly , indium , magnesium , kvicksilver och andra), lipofila xenobiotika [6] .

Innehållet av joner i den hepatiska och cystiska gallan [5]
joner Lever, mmol/l Bubbla, mmol/l
Natrium (Na + ) 165,0 280,0
Kalium (K + ) 5.0 15,0
Kalcium (Ca 2+ ) 2,4—2,5 11.0–12.0
Klor (Cl - ) ~90 14,5—15,0
Bikarbonater (HCO 3 − ) 45-46 ~8

Funktioner

Galla utför ett helt komplex av olika funktioner, varav de flesta är förknippade med matsmältning, vilket ger en förändring från magsmältning till tarm, eliminerar effekten av pepsin , vilket är farligt för bukspottkörtelenzymer, och skapar gynnsamma förhållanden för dem .

Gallsyror som finns i galla emulgerar fetter och deltar i micellbildning , aktiverar tunntarmens motilitet , stimulerar produktionen av slem och gastrointestinala hormoner : kolecystokinin och sekretin , förhindrar vidhäftning av bakterier och proteinaggregat på grund av interaktion med epitelceller i gallvägarna [7 ] .

Gallan är också involverad i utsöndringsfunktionen. Kolesterol , bilirubin och ett antal andra ämnen kan inte filtreras av njurarna och deras utsöndring från kroppen sker genom gallan. 70 % av kolesterolet i gallan utsöndras med avföring (30 % återabsorberas av tarmarna), bilirubin, samt de metaller som anges i avsnittet om gallans sammansättning, steroider, glutation [6] .

Galla aktiverar kinasogen , omvandlar det till enteropeptidas, vilket i sin tur aktiverar trypsinogen, omvandlar det till trypsin , det vill säga det aktiverar de enzymer som är nödvändiga för proteinnedbrytning.

Patologier

Gallsten

Galla som är obalanserad i sammansättning (den så kallade litogena gallan ) kan orsaka framfall av vissa gallstenar i levern, gallblåsan eller gallvägarna. De litogena egenskaperna hos gallan kan uppstå som ett resultat av en obalanserad kost med en övervikt av animaliska fetter till skada för vegetabiliska fetter; neuroendokrina störningar; kränkningar av fettmetabolism med en ökning av kroppsvikten; infektiös eller giftig leverskada; hypodynami [8] .

Steatorré

I frånvaro av galla (eller brist på gallsyror i den) slutar fett att absorberas och utsöndras med avföring, som istället för den vanliga bruna blir vit eller grå till färgen med en fet konsistens. Detta tillstånd kallas steatorrhea , dess konsekvens är frånvaron av de viktigaste fettsyrorna , fetterna och vitaminerna i kroppen, såväl som patologin i de nedre tarmarna, som inte är anpassade till chymen så mättad med osmält fett .

Reflux gastrit och GERD

Med patologiska duodenogastriska och duodeno gastroesofageala refluxer går galla i refluxatet en märkbar mängd in i magen och matstrupen. Långvarig exponering av gallsyrorna som finns i gallan för magslemhinnan orsakar dystrofiska och nekrobiotiska förändringar i magsäckens ytepitel och leder till ett tillstånd som kallas refluxgastrit [9] . Konjugerade gallsyror, och först och främst konjugat med taurin, har en betydande skadlig effekt på matstrupsslemhinnan vid ett surt pH i matstrupshålan. Okonjugerade gallsyror, som finns i den övre matsmältningskanalen, huvudsakligen i joniserade former, penetrerar lättare matstrupsslemhinnan och är som ett resultat mer toxiska vid neutralt och svagt alkaliskt pH. Således kan galla som kommer in i matstrupen orsaka olika varianter av gastroesofageal refluxsjukdom [10] [11] .

Undersökning av galla

För studien av galla används metoden för fraktionerad (multi-moment) duodenal sondering . Proceduren är uppdelad i fem faser:

  1. Basal sekretion av galla, under vilken innehållet i tolvfingertarmen och den gemensamma gallgången frigörs. Längd 10-15 minuter.
  2. Sluten sfinkter av Oddi . Längd 3-6 minuter.
  3. Tilldelning av gallportion A. Varaktighet 3-5 minuter. Under denna tid frigörs från 3 till 5 ml ljusbrun galla. Den börjar med öppningen av sfinktern hos Oddi och slutar med öppningen av sfinktern hos Lutkens . Under fas I och III utsöndras galla med en hastighet av 1–2 ml/min.
  4. Sekret från gallblåsan. Del B. Börjar med öppnandet av sfinktern hos Lutkens och tömning av gallblåsan, vilket åtföljs av uppkomsten av mörk olivgalla (del B), och slutar med uppkomsten av bärnstensgul galla (del C). Längd 20-30 minuter.
  5. Gallsekret från levern. Portia C. Fasen börjar från det ögonblick utsöndringen av mörk olivgalla upphör. Längd 10-20 minuter. Portionsvolym 10-30 ml [12] .

Normala gallvärden är som följer:

Effekter på galla

Inom medicinen används koleretika för att öka koncentrationen av gallsyror i gallan . För att stimulera den kontraktila funktionen hos gallblåsan används koleretiska läkemedel (till exempel örter som snöre , arnica , persilja , dogrose , malört ). För att ändra sammansättningen av gallsyror i riktning mot potentiellt mindre giftiga gallsyror, används preparat gjorda på basis av ursodeoxycholiska eller chenodeoxycholiska gallsyror.

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Gallalternativet som det enda korrekta rekommenderas av ordböcker med ryska verbal stress:
    • Shtudiner M.A. Ordbok över exemplarisk rysk stress. - M .: Iris-Press, 2004.
    • Zarva M. V. Ryska verbal stress. Ordbok över vanliga namn. — M.: ENAS, 2001
  2. ↑ Bukchina B. Z. , Sazonova I. K. , Cheltsova L. K. Stavningsordbok för det ryska språket / recensent: Akademiker vid Ryska vetenskapsakademin N. Yu. Shvedova . - 6:e uppl. - M. : AST-PRESS KNIGA, 2010. - S. 244. - 1296 sid. - (Desk-ordböcker för det ryska språket). - 3000 exemplar.  - ISBN 978-5-462-00736-1 .  - Enligt order från Ryska federationens utbildnings- och vetenskapsministerium nr 195 av den 8 juni 2009 ingår ordboken i listan över grammatiker, ordböcker och referensböcker som innehåller normerna för det moderna ryska litterära språket när den används som statsspråk . Vi läser på sidan 244: " galla och galla ", det vill säga alternativet med bokstaven "yo" kommer först och är att föredra.
  3. ↑ Stavningskontroll på Gramote.ru
  4. ↑ Galla // Kazakstan. Nationalencyklopedin . - Almaty: Kazakiska uppslagsverk , 2005. - T. II. — ISBN 9965-9746-3-2 .  (CC BY SA 3.0)
  5. ↑ 1 2 3 Korotko G. F. Matsmältningssystemets fysiologi. - Krasnodar: 2009. - 608 sid. Förlag för OOO BK "Grupp B". ISBN 5-93730-021-1 .
  6. ↑ 1 2 Maev I. V., Samsonov A. A. Sjukdomar i tolvfingertarmen. M., MEDpress-inform, 2005, - 512 sid. ISBN 5-98322-092-6 .
  7. ↑ Klabukov I. D., Lundup A. V., Dyuzheva T. G., Tyakht A. V. Biliär mikrobiota och sjukdomar i gallvägarna  // Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. - 2017. - T. 72 , nr. 3 . — S. 172–179 . — ISSN 2414-3545 . doi : 10.15690 /vramn787 . Arkiverad från originalet den 1 oktober 2018.
  8. ↑ Cholelithiasis - artikel från Great Soviet Encyclopedia . 
  9. ↑ Babak O. Ya. Gallreflux: moderna synpunkter på patogenes och behandling Arkivkopia daterad 8 november 2006 på Wayback Machine . Modern gastroenterology, 2003, nr 1 (11).
  10. ↑ Bueverov A. O., Lapina T. L. Duodenogastrisk reflux som en orsak till refluxesofagit . Pharmateka. 2006, nr 1, sid. 1-5.
  11. ↑ Grinevich V. Övervakning av pH, galla och impedansövervakning vid diagnos av GERD Arkiverad 12 mars 2016 på Wayback Machine . Klinisk och experimentell gastroenterologi. nr 5, 2004.
  12. ↑ 1 2 Sablin O. A., Grinevich V. B., Uspensky Yu. P., Ratnikov V. A. Functional diagnostics in gastroenterology . St Petersburg: VMEDA , 2002

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
 Matsmältningsfysiologi , det mänskliga matsmältningssystemet
Det enterala nervsystemet
Enterokrin
Gastroenteropankreatiska
endokrina systemet
Enterocyter
biologiska vätskor
Processer
Motilitet i mag-
tarmkanalen