| Apex lungcancer med Pancoast syndrom | |
|---|---|
| Bröströntgen, Pancoast-tumör (betecknad P, icke-småcelligt karcinom i höger lunga) hos en 47-årig kvinnlig rökare. | |
| ICD-10 | C 34,1 |
| ICD-9 | 162,3 |
| ICD-O | 8010/3 |
| SjukdomarDB | 31266 |
| eMedicine | med/3418 |
| Maska | D010178 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Pancoast-tumör eller tumör i lungans övre sulcus (det här namnet används oftare i engelsk litteratur) är cancer i det första (apikala) segmentet av lungan med Pancoast-syndrom.
En växande tumör kan komprimera eller spira den brachiocephalic venen ( lat. v. brachiocephalica ), subclavia artären ( lat. a. subclavicularis ), phrenic nerv ( lat. n. phrenicus ), recurrent larynxnerv ( lat. n. laryngeus recurrens ), vagusnerv ( latinsk n. vagus ); typiskt kompression eller groning av stella ganglion ( lat. ganglium cervicotoracicum s. stellatum ), som orsakar symtomen på Horners syndrom .
Tumören är uppkallad efter Henry K. Pancoast ( eng. HK Pancoast , amerikansk radiolog , 1875-1939), som beskrev den 1924 (inledningsvis under namnet "apical tumor of the chest wall"), och sedan 1932 (som ändrade namn till "tumor superior sulcus i lungan).
Förutom de huvudsakliga symtomen på cancer, såsom sjukdomskänsla, feber , viktminskning och trötthet, kan Pancoasts tumör i allvarliga fall uppträda med fullständigt Horners syndrom : mios (pupillförträngning), ptos (sjunkande av det övre ögonlocket), enoftalmos (återdragning ). av ögongloben) och anhidros (brist på svettning) på sidan av lesionen. Med progression ( groning av tumören genom kupolen av lungsäcken ) är även plexus brachialis involverad, smärta och svaghet uppstår i axelleden och axeln, underarmen och handen. Med kompression eller groning av tumören i den högra återkommande larynxnerven observeras heshet i rösten och en grov hosta.
Syndrom av den övre hålvenen med dess obstruktion av en tumör manifesteras av svullnad i ansiktet, cyanos och dilatation av venerna i nacken och huvudet. Patienter med Pancoast-tumör har vanligtvis en historia av långvarig rökning . Pancoast syndrom kan förväxlas med neurovaskulära störningar i regionen av den övre thoraxinloppet ( lat. apertura thoracis superior , engelska thoracic outlet ), i synnerhet på grund av det så kallade scalene syndromet . Patientens långvariga rökning, snabba insättande av kliniska symtom och pleural smärta tyder på närvaron av en apikal (apikal) tumör. Pancoasts tumör kan ge upphov till både Pancoasts syndrom och Horners syndrom. Pancoast syndrom involverar inblandning i den patologiska processen av plexus brachialis; involveringen av sympatiska fibrer från nivån av Th1-segmentet till det övre cervikala gangliet ( lat. ganglium cervicalis superior ) medför uppkomsten av Horners syndrom.
Behandling för Pancoast-tumör kan skilja sig från behandling för andra typer av icke-småcellig lungcancer . Dess lokalisering och position, nära vitala strukturer ( ryggmärg och nervplexus), komplicerar kirurgisk behandling. I detta avseende bestäms behandlingstaktik av cancerstadiet. Behandlingen inkluderar strålning och kemoterapi , med prioritet till kirurgi (neoadjuvant terapi). Kirurgiskt ingripande innefattar avlägsnande av lungan ( pulmonektomi ) med strukturer involverade i den maligna processen (subclavia artär och ven, grenar av plexus brachialis, revben och vertebrala kroppar), samt mediastinal lymfadenektomi [1] (borttagning av lymfkärl och noder belägna i mediastinum ). Tillgång till tumören utförs med hjälp av torakotomi från ryggen (enligt Paulson [2] ) (Paulson) eller från sidan av bröstbenet (enligt Dartville [3] (Dartevelle) eller dess modifieringar [4] [5] [ 1] ).
En datortomografi visar en Pancoast-tumör hos en 47-årig rökande kvinna (tumören betecknas "P", enligt histologiska data - icke-småcelligt karcinom i höger lunga).
Den gynnsamma prognosen beror på sjukdomsstadiet, i de tidiga stadierna med lämplig behandling i tid är prognosen villkorligt gynnsam, i de senare stadierna är prognosen definitivt ogynnsam.
Great Medical Encyclopedia . Chefredaktör B. V. Petrovsky. Ed. 3:a. M., "ugglor. uppslagsverk", 1977. V. 6.