| Somnambulism | |
|---|---|
| John Everett Millais " Sömngångare " (1871) | |
| ICD-11 | 7B00.1 |
| ICD-10 | F 51,3 |
| ICD-9 | 307,4 |
| SjukdomarDB | 36323 |
| Medline Plus | 000808 |
| eMedicine | artikel/1188854 |
| Maska | D013009 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Somnambulism (av lat. somnus - "sömn" och ambulo - "att gå", "förflytta sig"; noktambulism (av lat. nox, noctis - "natt"), sömngång , föråldrad. sömngång ) - en parasomnisk spektrumstörning där människor begår alla handlingar medan de är i sömntillstånd [1] . Det klassificeras som en sömnstörning som tillhör familjen parasomni [2] . Sömngång uppstår vanligtvis under ofullständigt uppvaknande från den djupa fasen av icke-REM-sömn [3] och provocerar fram handlingar som är karakteristiska för en vaken person. Ofta är det enkla och säkra aktiviteter: att gå upp i sängen, gå, städa, men kan också vara ganska farliga: matlagning, bilkörning [4] , våldsamt beteende, grepp om fantasiföremål [5] [6] [7] [8] .
Även om fall av somnambulism vanligtvis består av enkla, individuella handlingar, finns det enstaka rapporter om individer vars sömnbeteenden är mycket komplexa, även om deras sanningshalt ofta ifrågasätts [9] . Somnambulister har ofta inget minne av händelsen, eller så är de väldigt få och otydliga. Det finns två möjliga orsaker till detta: enligt den första är processen att komma ihåg under en episod av somnambulism inaktiverad; enligt den andra, är processen att hämta händelser från minnet kränkt. Ögonen kan vara öppna, men deras uttryck är matt och glasigt [3] . En attack av sömngång kan pågå från 3 sekunder till 30 minuter, i sällsynta fall - flera timmar [5] .
Orsaken till sömngång är okänd. Det finns ett antal obekräftade hypoteser som förklarar orsakerna till detta beteende. Bland dem är nervsystemets omognad [5] , störningar i den långsamma sömnfasen [10] , sömnbrist , nervös excitation och trötthet. Vissa studier har noterat ett samband med genetiska faktorer [3] [11] [12] [13] .
Ett antal läkemedel, främst bensodiazepinreceptoragonister, antidepressiva medel , antipsykotika och betablockerare , har associerats med sömngång . Sambandet med zolpidem och natriumhydroxibutyrat är tydligast [14] .
Man tror att ett antal tillstånd, såsom Parkinsons sjukdom , kan orsaka sömngångsepisoder hos personer utan tidigare historia av somnambulism [15] .
Ett samband har hittats mellan sömngång och andra sömnstörningar, såsom restless leg syndrome och sömnapné hos barn [16] .
I vissa fall kan somnambulism hos vuxna vara ett symptom på psykiska störningar [17] [18] .
Prevalensen av sömngångar uppskattas till 4,6-10,3 % [19] . En metaanalys av 51 studier, som inkluderade mer än 100 000 barn och vuxna, visade att sömngångar är vanligare hos barn – cirka 5 % av alla fall, 1,5 % hos vuxna; deltagare i studien hade upplevt sömngång minst en gång under de föregående 12 månaderna [19] . Frekvensen av manifestationer av sömngång beror inte på barnets ålder [19] .
Eftersom en person som lider av somnambulism inte kommer ihåg sina nattliga äventyr, även om han kan gissa om dem genom yttre tecken [20] , får han vanligtvis veta om sin sjukdom från tredje part (till exempel barn från sina föräldrar) [21] . Ett annat mest tillförlitligt sätt att diagnostisera somnambulism är polysomnografi .
Ej att förväxla med grumling av medvetandet orsakad av alkohol eller droger, vilket resulterar i minnesförluster [22] liknande de som ses vid sömngång [23] . Till skillnad från det senare, med grumling av medvetandet, kan en person mer aktivt reagera på förändringar i den yttre miljön.
Nattskräck och andra parasomnier av REM-sömn bör uteslutas under differentialdiagnosen .
Ingen av de kliniska prövningarna visade effektiviteten av psykologiska eller farmakologiska ingrepp för att förhindra sömngångsepisoder [24] . Och detta trots det mycket breda utbudet av metoder som används; från psykologisk: psykoanalys , hypnos , planerat eller proaktivt uppvaknande, lära sig att slappna av och kontrollera känslor, sömnhygien, klassiska tekniker (inklusive elektrokonvulsiv terapi ) och spelterapi . Farmakoterapi har inkluderat antikolinergika (biperiden), antiepileptika ( karbamazepin , valproinsyra ) och antipsykotika ( quetiapin ), bensodiazepiner ( klonazepam , diazepam , flurazepam, imipramin , triazolam ), melatonin , SSRI -antidepressiva medel (herbarbituroxetinsyra ) avgifter [24] .
Det finns inga bevis för huruvida det är skadligt att väcka sömngångare eller inte; även om en sömngångare är mer benägen att bli desorienterad om den väcks, eftersom episoder av somnambulism inträffar under sömnens djupaste skede.
Till skillnad från andra sömnstörningar är sömngång inte förknippat med beteendemässiga eller känslomässiga problem under dagtid [21] — detta kan bero på att sömngångarens sömn inte störs; om de inte har vaknat ligger de fortfarande i sömn när de går i sömn.
För dem vars episoder av sömngång blir farliga kan dörrlarm ge visst skydd. Det finns olika typer av dörrlarm som kan fästas på en sovrumsdörr och slå larm när dörren öppnas. Målet är att ljudet ska väcka personen helt och avbryta sömngångsepisoden, eller om somnambulisten bor med andra kommer ljudet att få dem att testa personen [25] .
Sömngångare bör sträva efter att placera sina sovrum på första våningen i ett hus, lägenhet, vandrarhem, hotell etc. [25] .
Dessutom bör sömngångare inte ha lättillgängliga vapen (laddade vapen, knivar) i sovrummet eller i något rum i huset. Om det finns ett vapen ska det låsas med nyckel som patienten inte har tillgång till [25] .
Sömngång har länge väckt uppmärksamhet på grund av sin mystik, men fram till förra seklet undersöktes det inte på allvar. Den tyske 1800-talets tyske kemist och parapsykolog baron Carl Ludwig von Reichenbach genomförde omfattande forskning om sömngångare och använde sina resultat för att formulera teorin om odisk kraft .
Till en början tillskrevs att gå i en dröm till uppfyllelsen av en dröm i verkligheten [5] . Till exempel, en studie publicerad av Organisationen för vetenskap och samhälle 1954 drog slutsatsen: "Undertryckandet av fientliga känslor mot fadern fick patienter att agera utanför sömnvärlden genom att drömma och förvränga idéer om alla auktoritära gestalter, såsom fäder, officerare och hårda chefer" [26] . Tolv år senare publicerade samma grupp en artikel med en ny slutsats: ”Sömngång, i motsats till vad de flesta tror, verkar ha lite att göra med vad du drömmer om. Detta händer faktiskt när den som sover njuter av sin djupaste, djupaste sömn, ett stadium där drömmar vanligtvis inte rapporteras . Nyare studier har visat att sömngång i själva verket är en störning som kännetecknas av upphetsning under icke -REM-sömn [5] . Mer exakta data om sömn är förknippade med uppfinningen av teknologier som Hans Bergers elektroencefalogram 1924 och Frank Duffys neuroimaging i början av 1980-talet [28] .
1907 höll Sigmund Freud ett tal om sömngång vid Wiens psykoanalytiska sällskap . Han trodde att sömngång var förknippat med uppfyllandet av sexuella begär och blev förvånad över att en person kunde röra sig utan att avbryta drömmen. På den tiden föreslog Freud att kärnan i detta fenomen var önskan att somna på samma plats som en person sov i barndomen. Tio år senare reflekterade han över somnambulism i "A Metapsychological Complement to the Theory of Dreams", där han utvecklade sambandet mellan sömngång och det omedvetnas funktion .
Det förlegade namnet - sömngång [30] kommer från det sena latinska lunaticus - galen, från latinets luna - månen. Termen "sömngång" är förknippad med många forntida folks idéer om måncyklernas inverkan på det mänskliga psyket.
Vid hypnos kallas ett av de djupa stadierna av trans somnambulism [31] .
Enligt L. L. Vasiliev föddes tron om brownien , som utför olika sysslor på natten, på grund av människor som lider av somnambulism [32] .
| Sömnstörningar i ICD-10 | |
|---|---|
| Dyssomni |
|
| parasomni |
|
| Neurologiska störningar |
|
| Dröm | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Sömn och drömmar | |||||||
| Sömnstörningar |
| ||||||
| Relaterade ämnen | |||||||