Hjärta

Hjärta
lat.  kor
blodtillförsel höger kransartär och vänster kransartär
Venöst utflöde övre hålvenen
innervation hjärtplexus [d]
Kataloger
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Hjärtat ( latin  cor , grekiska καρδία [1] ) är ett ihåligt fibromuskulärt organ som ger blodflöde genom blodkärlen genom upprepade rytmiska sammandragningar . Det finns i alla levande organismer med ett utvecklat cirkulationssystem , inklusive alla ryggradsdjur [2] , inklusive människor . Vertebratens hjärta består främst av hjärt- , endotel- och bindväv . I det här fallet är hjärtmuskeln en speciell typ av tvärstrimmig muskelvävnad , som uteslutande finns i hjärtat. Människans hjärta, som dras samman i genomsnitt 72 gånger per minut, kommer att slutföra cirka 2,5 miljarder hjärtcykler under 66 år . Människans hjärtas massa beror på kön och når vanligtvis 250-320 gram hos kvinnor och 300-360 gram hos män [3] .

Etymologi

Det ryska ordet "hjärta" går tillbaka till praslav. *sürdko [4] fortsätter Proto-I.e. *ḱērd (från samma rot Lit. širdìs , annan grekisk καρδία , latin  cor , engelska  heart ) [5] .

Evolutionär utveckling

Förutsättningar för hjärtats utseende i chordates

Hos små organismer är det inga problem med tillförseln av näringsämnen och avlägsnandet av metaboliska produkter från kroppen ( diffusionshastigheten är tillräcklig ). Men när storleken ökar ökar behovet av att möta kroppens ökande behov av energi, näring, andning och snabb borttagning av metaboliska produkter (använda). Som ett resultat har primitiva organismer redan så kallade "hjärtan" som tillhandahåller de nödvändiga funktionerna.

Paleontologiska fynd tyder på att primitiva chordater redan har något sken av ett hjärta. Hjärtat av alla chordates är nödvändigtvis omgivet av en hjärtsäck ( perikardium ) och har en klaffapparat. Blötdjurshjärtan kan också ha klaffar och ett hjärtsäck, som hos snäckor sveper sig runt baktarmen. Hos insekter och andra leddjur kan organ i cirkulationssystemet i form av peristaltiska förlängningar av de stora kärlen kallas hjärtan . Hos blötdjur och leddjur kan antalet "hjärtan" variera beroende på art. I chordates är hjärtat vanligtvis ett oparat organ, med undantag för hagfish , som har ett andra hjärta (en hjärtliknande struktur som ligger i svansen) [6] . Begreppet "hjärta" är inte tillämpligt på maskar och liknande levande organismer. Däremot noteras ett fullfjädrat organ hos fiskar . Vidare, som för alla homologa (liknande) organ, reduceras uppsättningen av fack till två (hos människor, till exempel, två för varje cirkel av blodcirkulation ).

Fiskhjärta

Enligt evolutionär doktrin noteras för första gången hjärtat som ett fullfjädrat organ hos fisk: hjärtat här är tvåkammar, en ventilapparat och en hjärtpåse visas .

Cirkulationssystemet för primitiva fiskar kan villkorligt representeras som ett sekventiellt placerat "fyrkammar" hjärta, helt annorlunda än det fyrkammarhjärta hos fåglar och däggdjur :

  1. Den "första kammaren" representeras av den venösa sinus, som tar emot icke-syresatt ( syrefattigt ) blod från fiskvävnader (från lever- och kardinalvenerna);
  2. "andra kammaren" - själva atriumet , utrustad med ventiler;
  3. "tredje kammaren" - faktiskt ventrikel ;
  4. "fjärde kammaren" - aortakonen, som innehåller flera klaffar och överför blod till bukaortan .

Fiskens bukaorta transporterar blod till gälarna , där syresättning ( syremättnad ) sker och blod levereras till resten av fiskens kropp genom den dorsala aortan [6] .

Hos högre fiskar är de fyra kamrarna inte anordnade i en rak linje, utan bildar en S-formad formation med de två sista kamrarna liggande ovanför de två första. Detta relativt enkla mönster ses hos broskfiskar och lobfenade fiskar . Hos benfiskar är artärkonen mycket liten och kan mer exakt definieras som en del av aortan snarare än hjärtat. Artärkäglan finns inte i alla fostervatten  - den absorberas förmodligen av hjärtats ventrikel under evolutionen , medan den venösa sinus är närvarande som en rudimentär struktur hos vissa reptiler och fåglar, och i andra arter smälter den samman med höger förmak och blir inte längre urskiljbar [6] .

Hjärtat av groddjur och reptiler

Amfibier ( amfibier ) och reptiler ( reptiler eller reptiler ) har redan två cirkulationer och har ett trekammigt hjärta (en förmaksskiljevägg dyker upp). Krokodil _ _ Man tror att för första gången dök ett fyrkammarhjärta upp i dinosaurier och primitiva däggdjur . Senare ärvdes denna struktur av hjärtat av direkta ättlingar till dinosaurier - fåglar och ättlingar till primitiva däggdjur - moderna däggdjur .

Hjärtat hos fåglar och däggdjur

Hjärtat hos fåglar och däggdjur ( djur ) är fyrkammar. Särskilj: höger atrium , höger ventrikel , vänster atrium och vänster ventrikel. Blodcirkulation: från en eller två främre (övre) och bakre (nedre) hålvenen kommer blod in i höger förmak, sedan in i höger kammare, sedan genom lungcirkulationen, blodet passerar genom lungorna, där det berikas med syre (syresatt), går in i vänster förmak, sedan in i vänster kammare och vidare in i kroppens huvudartär - aorta (fåglar har höger aortabåge, däggdjur har vänster). Stora och små cirklar av blodcirkulationen är helt åtskilda.

Mellan förmaken och ventriklarna finns fibromuskulära klaffar  - på höger tricuspid (eller tricuspid ), på vänster bicuspid (eller mitral ). Vid utloppet av ventriklarna finns bindvävsklaffar (lunga till höger och aorta till vänster). Klaffarna öppnar sig endast mot ventriklarna och tillåter därför blodet att flöda i endast en riktning: från atrierna till ventriklarna. Senfilament som sträcker sig från klaffarnas yta och kanter och fäster vid de muskulära utsprången av ventriklarna förhindrar klaffbladen från att öppna sig mot atrierna. Muskelutsprång, som drar ihop sig med ventriklarna, sträcker ut senetrådarna, vilket förhindrar klaffbladen från att vända sig mot förmaken och återflöde av blod in i förmaken.

Atrierna öppnar sig in i ventriklarna genom de atrioventrikulära klaffarna som finns i interventrikulära septum. Denna skillnad är också synlig på ytan av hjärtat, som koronar sulcus. Det finns en öronformad struktur i det övre högra förmaket som kallas det högra förmakets bihang, eller aurikel, och en annan i det övre vänstra förmaket, det vänstra förmaksbihanget. Höger förmak och höger kammare kallas ibland för det högra hjärtat. På samma sätt kallas vänster förmak och vänster kammare för vänster hjärta. Ventriklarna är separerade från varandra av en interventrikulär septum, synlig på ytan av hjärtat i form av en främre longitudinell sulcus och en bakre interventrikulär sulcus.

Regenerering

Muskelvävnaden i hjärtat hos däggdjur kan inte återhämta sig efter skada (undantag - däggdjur under embryonalperioden kan regenerera organet inom vissa gränser), till skillnad från vävnaden hos vissa fiskar och groddjur [7] . Forskare vid University of Texas Southwestern Medical Center har dock visat att hjärtat på en mus som bara är en dag gammal fortfarande kan återhämta sig, men hjärtat på en sju dagar gammal mus inte längre [7] .

Embryonal utveckling

Hjärtat, liksom cirkulations- och lymfsystemet , är ett derivat av mesodermen . Hjärtat härstammar från föreningen av två rudiment, som smälter samman till ett hjärtrör, i vilket vävnader som är karakteristiska för hjärtat redan finns. Endokardiet bildas från mesenkymet , och myokardiet och epicardiet  bildas från det viscerala arket av splittern.

Det primitiva hjärtröret är uppdelat i flera delar:

Därefter lindas hjärtslangen som ett resultat av sin intensiva tillväxt, först S-formad i frontalplanet och sedan U-formad i sagittalplanet, vilket resulterar i närvaron av artärer framför venportarna i det bildade hjärtat.

Senare utvecklingsstadier kännetecknas av septation, uppdelningen av hjärtröret genom skiljeväggar i kammare. Hos fisk förekommer inte septation, i fallet med amfibier bildas väggen endast mellan atrierna. Interatrialväggen ( lat.  septum interatriale ) består av tre komponenter, varav de två första växer uppifrån och ner i ventriklarnas riktning:

Reptiler har ett fyrkammarhjärta, men ventriklarna förenas av ett interventrikulärt foramen. Och endast hos fåglar och däggdjur utvecklas en membranös septum, som stänger det interventrikulära foramen och separerar den vänstra ventrikeln från den högra. Den interventrikulära väggen består av två delar:

Klaffutveckling sker parallellt med septering av hjärtröret. Aortaklaffen bildas mellan artärkonen ( latin  conus arteriosus ) i vänster ventrikel och aorta , lungvenklaffen  bildas mellan artärkonen i höger ventrikel och lungartären . Mitral- (bikuspidal) och trikuspidalklaff ( tricuspid ) bildas mellan förmaket och ventrikeln . Sinusklaffar bildas mellan förmaket och den venösa sinus. Den vänstra sinusklaffen förenas senare med förmaksskiljeväggen, medan den högra bildar den nedre hålvenen och den koronariska sinusklaffen .

Det mänskliga hjärtat

Det mänskliga hjärtat består av fyra kammare åtskilda av skiljeväggar och ventiler. Blod från övre och nedre vena cava kommer in i höger förmak , passerar genom trikuspidalklaffen (den består av tre kronblad) in i höger kammare. Sedan, genom lungklaffen och lungstammen , går den in i lungartärerna , går till lungorna , där gasutbyte sker och återvänder till vänster förmak. Den går sedan in i vänster kammare genom mitralisklaffen (bikuspidalklaffen) och passerar sedan genom aortaklaffen in i aortan .

Lungvenerna kommer in i det högra förmaket och lungvenerna kommer in i det vänstra förmaket. Från höger och vänster kammare går ut, respektive, lungartären (lungbålen) och den uppåtgående aortan . Höger kammare och vänster förmak stänger lungcirkulationen , vänster kammare och höger förmak stänger den stora cirkeln . Hjärtat är en del av organen i det mellersta mediastinum , det mesta av dess främre yta täcks av lungorna . Med de sammanflytande sektionerna av kaval- och lungvenerna, såväl som den utgående aortan och lungstammen, är den täckt med en skjorta ( hjärtpåse eller hjärtsäck ). Perikardhålan innehåller en liten mängd serös vätska. Hos en vuxen är dess volym och vikt i genomsnitt 783 cm 3 och 332 g för män  , 560 cm 3 och 253 g för kvinnor .

Från 7 000 till 10 000 liter blod passerar genom människans hjärta under dagen, cirka 3 150 000 liter per år [9] .

År 2015 skapade forskare vid University of California i Berkeley ( USA ) en liten kopia av det mänskliga hjärtat. Detta gjordes tack vare pluripotenta stamceller , som kan bli celler i vilket organ som helst under påverkan av vissa kemiska signaler, som forskare kunde fånga upp. På en sådan modell är det möjligt att studera alla stadier av utvecklingen av barnets hjärta i livmodern [10] .

Nervös reglering av hjärtat

Oregelbunden hjärtrytm
Inspelning av hjärtljud från en 16-årig flicka med hjärtarytmi.
Uppspelningshjälp
Normala hjärtljud
Normala hjärtljud hörs med ett stetoskop
Uppspelningshjälp

I hjärtats hålighet och i väggarna i stora kärl finns receptorer som uppfattar fluktuationer i blodtrycket ( fyllningen av ventriklarna med blod ). Nervimpulserna som kommer från dessa receptorer orsakar reflexer som anpassar hjärtats arbete efter kroppens behov. Impuls-kommandon för omstrukturering av hjärtats arbete kommer från nervcentra i medulla oblongata och ryggmärgen . Parasympatiska nerver överför impulser som minskar hjärtfrekvensen, sympatiska nerver levererar impulser som ökar frekvensen av sammandragningar. All fysisk aktivitet, åtföljd av involvering av en stor grupp muskler, även en enkel förändring i kroppsposition, kräver korrigering av hjärtats arbete och kan excitera centrum, vilket påskyndar hjärtaktiviteten. Smärtsamma stimuli och känslor kan också förändra hjärtats rytm.

Hjärtats ledningssystem (PSS) är ett komplex av anatomiska formationer av hjärtat (noder, buntar och fibrer), som består av atypiska muskelfibrer (hjärtledande muskelfibrer) och säkerställer det samordnade arbetet i olika delar av hjärtat ( förmak och ventriklar ), som syftar till att säkerställa normal hjärtaktivitet . Atypiska kardiomyocyter har förmågan att spontant generera en excitatorisk impuls och leda den till alla delar av hjärtat, och därigenom säkerställa deras koordinerade sammandragningar (och detta kallas vanligtvis hjärtrytmautonomi ). Hjärtats huvudpacemaker är den sinoatriala noden ( Keys-Fleck nod/första ordningens pacemaker ). Från den går impulsen till den atrioventrikulära noden (Ashoff-Tavara-nod/andra ordningens pacemaker), sedan till hissknippet och benen och slutligen till Purkinjefibrerna [11] . De utvecklar den högsta impulshastigheten - upp till 5 m / s.

Influenser från nervsystemet har endast en modulerande effekt på det autonoma arbetet i hjärtats ledningssystem.

Dextrocardia

Dextrocardia ( lat.  dextrocardia från lat.  dexter  - höger och andra grekiska καρδία  - hjärta)) - ett sällsynt medfött tillstånd - en variant av hjärtats placering i normal anatomi , när det beror på omkastningen av inre organ som inträffade under embryonal utveckling , hjärtat vänder sig till 180 grader i förhållande till den vertikala axeln och upptar inte den traditionella platsen på vänster sida av bröstet, utan till höger: det vill säga att toppen av hjärtat är vänd åt höger. Dextrocardia beskrevs första gången av Marco Aurelio Severino 1643. Det kan kombineras med en fullständig 180 graders embryonal rotation av alla inre organ i lat.  situs inversus viscerum (bokstavligen: " omvänt arrangemang av inre organ " ) - då har de inre organen ett spegelarrangemang jämfört med sin normala position: hjärtats spets är vänd åt höger (hjärtat är på höger sida), tredelad ( engelska  trilobed ) är vänster lunga, bipartite ( engelska  bilobed ) - höger lunga. Blodkärlen , nerverna , lymfaterna och tarmarna är också inverterade. levern och gallblåsan ligger till vänster (de rör sig från höger till vänster hypokondrium), magen och mjälten  är till höger.

I avsaknad av medfödda hjärtfel kan personer med transponering av de inre organen leva ett normalt liv, utan några komplikationer i samband med varianten av deras anatomiska struktur.

Hjärtsjukdom

Den gren av medicin som studerar hjärtat och relaterad patologi kallas kardiologi .

Hjärtsvikt

Den medicinska termen "hjärtsvikt" förstås som ett komplex av störningar som främst orsakas av en minskning av hjärtmuskelns kontraktilitet (myokardiet), vilket bidrar till utvecklingen av kongestiva processer. Övervägande insufficiens i hjärtats vänstra ventrikel uppstår med stagnation av blod i lungcirkulationen (vilket åtföljs av andnöd , cyanos , hemoptys , och så vidare), och höger ventrikel - med venös stas i den systemiska cirkulationen ( ödem ) , förstorad lever ). Som ett resultat av hjärtsvikt uppstår hypoxi i organ och vävnader, acidos och andra metabola störningar .

Hjärtfel

En defekt förstås som ett patologiskt tillstånd i hjärtat, under vilket defekter i klaffapparaten eller dess väggar observeras, vilket leder till hjärtsvikt. Det finns medfödda och förvärvade hjärtfel:

Hjärtarytmi

Hjärtarytmi (från andra grekiska ἀρρυθμία  - "inkonsekvens, tafatthet" - ett brott mot hjärtrytmen) - patologi i hjärtats ledningssystem . Detta patologiska tillstånd manifesteras av ett brott mot frekvensen, rytmen och sekvensen av excitation och sammandragning av hjärtat. Enligt WHO- experter är arytmi  vilken hjärtrytm som helst som skiljer sig från normal sinusrytm (WHO, 1978).

Hjärtflimmer  är ett tillstånd i hjärtat där enskilda grupper av muskelfibrer i hjärtmuskeln drar ihop sig på ett spritt och okoordinerat sätt, som ett resultat av vilket hjärtat förlorar förmågan att göra koordinerade sammandragningar, vilket leder till ineffektiviteten hos detta organ . Skilj mellan förmaksflimmer och ventrikelflimmer.

Förmaksflimmer

Förmaksflimmer ( synonym : förmaksflimmer ) är en typ av supraventrikulär takyarytmi med kaotisk elektrisk aktivitet i förmaken med en pulsfrekvens på 350-700 per minut, vilket utesluter möjligheten till en koordinerad sammandragning av fibrerna i deras muskelvävnad [12] . Det är en av de vanligaste arytmierna [13] . Förmaksflimmer kan upptäckas genom att undersöka pulsen och konstatera att hjärtslagen sker med oregelbundna intervall. Den slutliga diagnosen görs dock på grundval av EKG- tecken: frånvaron av P-vågor, som är närvarande med en normal hjärtrytm och karakteriserar den elektriska aktiviteten under förmakssammandragning. Istället dyker det upp en massa f-vågor som kännetecknar förmaksflimmer (det vill säga flimmer, darrande).

Angina

Angina pectoris (eller angina pectoris ) är ett patologiskt tillstånd (sjukdom) som utvecklas som ett resultat av syrebrist i hjärtmuskeln . Det huvudsakliga kliniska tecknet är intensiv bröstsmärta ( anginal smärta ). Smärtupplevelser kan dock variera. Patienten kan klaga på obehag i bröstet, smärta i buken , halsen , armen , skulderbladet [14] . Ofta fortskrider sjukdomen utan smärta , vilket är typiskt för patienter med diabetes mellitus .

Hjärtinfarkt

Akut hjärtinfarkt är en av de kliniska formerna av kranskärlssjukdom som uppstår med utvecklingen av ischemisk nekros i ett myokardområde på grund av absolut eller relativ otillräcklig blodtillförsel .

Endokardit

Endokardit ( novolat.  endokardit ; från andra grekiska. ἔνδον  - inuti, καρδία  - hjärta, + itis) - inflammation i hjärtats inre slemhinna - endokardium . Subakut bakteriell endokardit, oftare orsakad av streptokocker , är av oberoende betydelse . I de flesta fall är endokardit inte en självständig sjukdom, utan är en speciell manifestation av andra sjukdomar. Sjukdomsuppkomsten kan vara både distinkt och relativt gradvis. Manifestationer av sjukdomen består av symtom på infektionsprocessen, immunförsvar och tecken på skador på hjärtklaffarna.

Dilaterad kardiomyopati

Dilaterad kardiomyopati (DCM) är en myokardsjukdom som kännetecknas av förekomsten av expansion (dilatation) av hjärthålorna, med utveckling av en försämring av myokardiell kontraktilitet (systolisk dysfunktion), men utan en ökning av väggtjockleken (myokardhypertrofi). Orsakerna till förekomsten och utvecklingen av denna patologi är olika. Faktum är att denna sjukdom är ett syndrom som utvecklas som ett resultat av olika tillstånd som påverkar myokardiet. Detta är en mycket vanlig sjukdom - dess frekvens når 1:2500, detta är den tredje vanligaste orsaken till hjärtsvikt . Den kliniska bilden kännetecknas av utvecklingen av progressiv hjärtsvikt, hjärtarytmi och överledningsstörningar, tromboembolism och plötslig död. Kriteriet för sjukdomen är en minskning av den vänstra ventrikulära ejektionsfraktionen under 45 % och storleken på den vänstra ventrikulära kaviteten i diastole är mer än 6 cm.Behandling av dilaterad kardiomyopati med stamceller återställer funktionen hos levern, njurarna och lungorna, vilket befriar dem från stagnation av blod och vätskor [15] . Men för närvarande har frågan om sådan terapi inte studerats tillräckligt och befinner sig i fasen av aktiva kliniska prövningar.

Kardiogen chock

Kardiogen chock  är en extrem grad av hjärtsvikt i vänster kammare, som kännetecknas av en kraftig minskning av myokardiell kontraktilitet (en minskning av chock och minuteffekt), som inte kompenseras av en ökning av vaskulärt motstånd och leder till otillräcklig blodtillförsel till alla organ och vävnader, främst vitala organ. Oftast utvecklas det som en komplikation av hjärtinfarkt, mindre ofta myokardit eller förgiftning med kardiotoxiska ämnen.

Hjärtexpansion

Det manifesteras av cirkulationsstörningar på grund av försvagning av hjärtmuskeln med en ökning av volymen av hjärthåligheterna och förtunning av dess väggar. Resultatet av sjukdomen beror på svårighetsgraden av processen, tillståndet för patientens reservstyrkor och läkarvårdens aktualitet.

Hjärttransplantation

Modern medicinsk vetenskap gör det möjligt att framgångsrikt transplantera ett hjärta från en donator (som är i ett tillstånd av klinisk död ) till en mottagare (en patient vars hjärta är extremt utslitet eller allvarligt skadat).

Anteckningar

  1. ↑ på modern grekiska καρδιά
  2. ↑ Hjärta . SeymourSimon.com . Hämtad 24 mars 2013. Arkiverad från originalet 27 mars 2013.
  3. ↑ Kumar; Abbas; Fausto. Robbins och Cotran Patologisk grund för  sjukdom . — 7:a. - Philadelphia: Elsevier Saunders, 2005. - P. 523. - ISBN 0721601871 .
  4. ↑ Vasmer M. Etymologisk ordbok för det ryska språket . — Framsteg. - M. , 1964-1973. - T. 3. - S. 605-606.
  5. ↑ JP Mallory, Douglas Q. Adams. Encyclopedia of Indo-European culture . - London: Fitzroy Dearborn Publishers, 1997. - P.  262-263 . — ISBN 9781884964985 .
  6. ↑ 1 2 3 Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. Ryggradsdjurens  kropp . - Philadelphia, PA: Holt-Saunders International, 1977. - P. 437-442. — ISBN 0-03-910284-X .
  7. ↑ 1 2 Förnyelse: hjärta
  8. ↑ Betts, J. Gordon. Anatomi & fysiologi . — 2013. — S. 787–846. — ISBN 978-1-938168-13-0 .
  9. ↑ Mänskligt blod, hjärta och kärl
  10. ↑ Forskare har skapat ett mänskligt hjärta i miniatyr - Medicinsk portal "MED-info"
  11. ↑ Mänsklig anatomi/red. M. R. Sapina. - M .: Medicin, 1986. - S. 168-170.
  12. ↑ A. V. Strutynsky. Elektrokardiogram. Analys och tolkning . - M. : MEDpress-inform, 2009. - S. 120-123. — 224 sid. — 10 000 exemplar.  - ISBN 5-98322-542-1 .
  13. ↑ Wyndham CRC. Förmaksflimmer: Den vanligaste arytmin  (engelska)  // Texas Heart Institute Journal. - 2000. - Vol. 27 , nr. 3 . - s. 257-267 . — PMID 11093410 .
  14. ↑ Mallinson, T. Myokardinfarkt  //  Fokus på första hjälpen. - 2010. - Nej . 15 . — S. 15 . Arkiverad från originalet den 21 maj 2010.
  15. ↑ Averyanov A. V., Konoplyannikov A. G. Cellulära teknologier vid behandling av lungsjukdomar - finns det några utsikter? // Klinisk praktik. - 2010. - Nr 4 . - S. 3 .

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Tematiska platser
Ordböcker och uppslagsverk