Gastrit

Studier stöder inte rollen av vissa livsmedel, inklusive kryddig mat och kaffe, i utvecklingen av gastrit [6] .

Under andra hälften av 1900-talet identifierades en tidigare okänd faktor, som idag ges en av de första platserna i etiologin för kronisk gastrit. Helicobacter pylori  är en gramnegativ spiralbakterie som infekterar olika delar av magen och tolvfingertarmen . Många fall av mag- och duodenalsår , gastrit, duodenit och möjligen vissa fall av gastriskt lymfom och magcancer är etiologiskt associerade med Helicobacter pylori-infektion . [4] Framgångsrik erfarenhet av självinfektion av en av upptäckarna av Helicobacter pyloris roll i utvecklingen av sjukdomar i magen och tolvfingertarmen  - Barry Marshall och en grupp frivilliga fungerade som övertygande bevis för denna teori. 2005 tilldelades Barry Marshall och hans kollega Robin Warren Nobelpriset i medicin för sin upptäckt . [7]

Majoriteten (upp till 90%) av infekterade bärare av Helicobacter pylori visar dock inga symtom på sjukdomen. Inte varje kronisk gastrit är i grunden bakteriell. [åtta]

Klassificering

Enligt etiologin delas kronisk gastrit in i tre huvudformer: [4]

• typ A (autoimmun) - vanligtvis fundisk gastrit; inflammation orsakas av antikroppar mot slemhinnan (parietalcellerna) i magsäcken (de som utsöndrar syra). Vanligtvis åtföljd av utvecklingen av perniciös anemi . Inflammation ökar med ökad stress på magen för HCl- utsöndring (inklusive antacida );
• typ B (bakteriell) - antral gastrit associerad med kontaminering av magslemhinnan med Helicobacter pylori- bakterier  - upp till 90%[ förtydliga ] alla fall av kronisk gastrit;
• typ C (kemisk) - utvecklas på grund av reflux av galla och lysolecitin i magen under duodenogastrisk reflux eller som ett resultat av att ta vissa klasser av läkemedel ( NSAID , etc.)

Dessutom finns det också blandade - AB , AC och ytterligare ( drog , alkohol , etc.) typer av kronisk gastrit.

Topografiskt särskilja:

• gastrit i magens antrum (pyloroduodenit);
• gastrit av fundus i magen (magkroppen);
• pangastrit (vanlig)

Enligt den endoskopiska bilden av slemhinnan skiljer de [9] :

1. norm- eller gränsförändringar
2. subatrofisk gastrit
3. atrofisk gastrit (stor, liten fokal)
4. hypertrofisk (nodulär, vårtig, polypoid)

Kronisk gastrit och funktionell dyspepsi

Kronisk gastrit, manifesterad av en ihållande strukturell förändring i magslemhinnan, har oftast inga kliniska manifestationer. I västländer har diagnosen "kronisk gastrit" nyligen gjorts sällan, läkaren fokuserar vanligtvis på sjukdomens symtom och använder på sin grund termen " funktionell dyspepsi ". I Ryssland, tvärtom, görs diagnosen "funktionell dyspepsi" mycket sällan, diagnosen "kronisk gastrit" används många gånger oftare. I Japan, landet med den högsta förekomsten av magcancer, kombineras diagnoserna "kronisk gastrit" och "funktionell dyspepsi", vilket indikerar närvaro eller frånvaro av förändringar i magslemhinnan och/eller associerade kliniska symtom. [10] [11]

Kliniska manifestationer

Kronisk gastrit manifesteras kliniskt av både lokala och allmänna störningar, som i regel uppträder under perioder av exacerbationer: [4]

• Lokala störningar kännetecknas av symtom på dyspepsi (tyngd och tryckkänsla, mättnad i epigastriumregionen, uppträdande eller intensifierad under måltider eller strax efter att ha ätit, rapningar, uppstötningar, illamående , obehaglig smak i munnen, sveda i epigastrium , ofta halsbränna , vilket indikerar en kränkning av evakuering från magen och återflöde av maginnehåll i matstrupen ). Dessa manifestationer uppträder ofta med vissa former av kronisk antral gastrit, vilket leder till försämrad evakuering från magen , ökat intragastriskt tryck, ökad gastroesofageal reflux och exacerbation av alla dessa symtom. Vid kronisk gastrit i magkroppen är manifestationerna sällsynta och kommer huvudsakligen ner till svårighetsgraden i den epigastriska regionen som uppstår under eller strax efter att ha ätit.

Hos patienter med Helicobacter pylori -associerad kronisk gastrit, som uppstår under lång tid med en ökning av magens sekretoriska funktion, kan tecken på "tarm" dyspepsi i form av avföringsstörningar uppträda. Ofta är de episodiska och blir ofta grunden för bildandet av irritabel tarm ( gastrointestinal, gastro-colon reflux ).

• Allmänna störningar kan manifesteras av följande syndrom:
  • svaghet, irritabilitet, störningar i det kardiovaskulära systemet - kardialgi, arytmier , arteriell instabilitet;
  • patienter med atrofisk kronisk gastrit kan utveckla ett symtomkomplex som liknar dumpningssyndrom (plötslig svaghet, blekhet, svettning, dåsighet som uppstår strax efter att ha ätit), ibland i kombination med tarmstörningar , med en imperativ avföringsbehov;
  • hos patienter med kronisk gastrit i magkroppen och utveckling av B12-bristanemi , svaghet, ökad trötthet, dåsighet uppträder, det finns en minskning av vitalitet och en förlust av intresse för livet; det finns smärtor och sveda i munnen, tungan, symmetriska parestesier i nedre och övre extremiteterna;
  • hos patienter med Helicobacter pylori-associerad antral kronisk gastrit med hög surhet kan ulcerösa symtom utvecklas, vilket indikerar ett möjligt preulcerativt tillstånd.

Diagnostik

Att fastställa en klinisk diagnos baseras på att bestämma typen av kronisk gastrit, bedöma förekomsten av morfologiska tecken på sjukdomen, närvaron och svårighetsgraden av gastrisk dysfunktion.

Stadier av diagnos av kronisk gastrit: [4] [12]

• Klinisk diagnostik  - patientens besvär, anamnes, patientundersökningsdata analyseras, en presumtiv diagnos ställs och en rationell plan för instrumentell undersökning upprättas.
• Endoskopisk diagnos med obligatorisk biopsi  - närvaron av Helicobacter pylori , naturen och lokaliseringen av förändringar i magslemhinnan, närvaron av precancerösa förändringar i magslemhinnan specificeras. För en biopsi tas minst 5 fragment (2 från antrum, 2 från magkroppen, 1 från magsäckens vinkel).
• Andningsdiagnostik  - förekomsten av Helicobacter pylori specificeras . Denna metod innebär att patienten tar urea av en normal isotopsammansättning och sedan mäter ammoniakkoncentrationen med en gasanalysator.
• Laboratorie  - kliniskt blodprov , biokemiskt blodprov, klinisk urinanalys , klinisk analys av avföring , fekalt ockult blodprov, upptäckt av Helicobacter pylori-infektion .
• Ultraljudsundersökning av levern , bukspottkörteln , gallblåsan  - för att identifiera samtidiga sjukdomar i mag-tarmkanalen .
• Intragastrisk pH-metri  - bestämning av utsöndringstillståndet och diagnos av funktionella störningar vid syraberoende sjukdomar i mag-tarmkanalen.
• Elektroastroenterografi  är en studie av den motoriska evakueringsfunktionen i mag-tarmkanalen för att bestämma duodenogastrisk reflux .
• Manometri av den övre mag-tarmkanalen , som bestämmer närvaron eller frånvaron av refluxgastrit (normalt tryck i tolvfingertarmen är 80-130 mm vattenpelare , hos patienter med refluxgastrit ökas det till 200-240 mm vattenpelare .).
• Duodenal sounding  - för att upptäcka spår av parasiter i levern.

Det finns ett problem med överdiagnostik av "kronisk gastrit" - denna diagnos ställs med ett brett utbud av oklara besvär som påverkar den övre mag-tarmkanalen, i fall där läkare inte försöker ta till en grundlig diagnostisk sökning och identifiera de verkliga orsakerna till besvär [13] .

Behandling

Medicinsk behandling

Genomföra eradikeringsterapi med positivt testresultat för H. pylori-infektion hos patienter med kronisk gastrit som etiologisk behandling. [fjorton]

Genomföra eradikeringsterapi med positivt testresultat för H. pylori-infektion hos patienter med atrofisk gastrit för att förhindra progression av atrofi. [14] [15]

Genomförande av antisekretorisk terapi med protonpumpshämmare eller rebamipid hos patienter med erosiv gastrit, inklusive mot bakgrund av att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, för att uppnå läkning av erosioner. [fjorton]

Behandling av vismuttrikalium med dicitrat eller rebamipid hos patienter med kronisk gastrit, inklusive atrofisk, för att potentiera de skyddande egenskaperna hos slemhinnan. [fjorton]

Behandling med protonpumpshämmare hos patienter med kronisk gastrit och symtom på dyspepsi, inklusive i kombination med funktionell dyspepsi, som symtomatisk behandling. [fjorton]

Utföra terapi med läkemedel som har en prokinetisk effekt hos patienter med kronisk gastrit och symtom på dyspepsi, inklusive i kombination med funktionell dyspepsi, som symtomatisk behandling. [fjorton]

Behandling med rebamipid hos patienter med kronisk gastrit och symtom på dyspepsi för att lindra dessa symtom. [fjorton]

Endoskopisk behandling

Endoskopisk en bloc resektion hos patienter med kronisk gastrit när endoskopiskt synliga patologiska områden med låg- eller höggradig dysplasi upptäcks. [14] [15]

Diet

Med en exacerbation av gastrit är en sparsam diet nödvändig . Patienter med gastrit är kontraindicerade i choklad , kaffe , kolsyrade drycker , alkohol , konserver , koncentrat och surrogat av alla produkter , kryddor , kryddor , såväl som snabbmatsprodukter , rätter som provocerar jäsning ( vindruvor , svart bröd , etc.), rökt, fet och stekt mat, konditorivaror. Samtidigt ska näringen vara varierad och rik på proteiner och vitaminer . I slutet av det akuta tillståndet bör näringen bli komplett med iakttagande av den stimulerande principen under perioden av remission hos patienter med låg surhet . Fraktionerade måltider rekommenderas, 5-6 gånger om dagen. [fyra]

Militär medicinsk undersökning

Undersökning av medborgare med gastrit sker i enlighet med artikel 59 i sjukdomsschemat. Beroende på graden av dysfunktion tilldelas den värnpliktige en av följande fitnesskategorier:

• Kategori "B": gastrit med nedsatt sekretorisk, syrabildande funktioner, frekventa exacerbationer och undernäring (BMI 18,5 - 19,0 eller mindre), som kräver upprepad och långvarig sjukhusvistelse (mer än 2 månader) med misslyckad slutenvårdsbehandling.
• Kategori "B-3": kronisk gastrit med en liten kränkning av den sekretoriska funktionen med sällsynta exacerbationer [16] .

Gastrit hos djur

I det akuta förloppet av gastrit är symtomen mycket olika: från nästan asymtomatiskt seröst ödem till uttalade allmänna och ibland lokala manifestationer i svåra former av exsudativ inflammation. Rapningar uppträder, hos allätare, kräkningar efter att ha ätit eller oavsett det. Det finns förstoppning.

I den kroniska formen är symtomen mycket varierande. Huvudsyndromet är gastrisk dyspepsi. Samtidigt minskar hudens elasticitet gradvis, hårets glans försvinner, blekhet eller gulhet i slemhinnorna utvecklas. [17]

Se även

• Menetriers sjukdom

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Fred F. Ferry. Ferri's Clinical Advisor 2013,5 Books in 1, Expert Consult - Online and Print,1: Ferri's Clinical Advisor 2013 . — Elsevier Health Sciences, 2012-01-01. — 3003 sid. — ISBN 9780323083737 . Arkiverad 5 mars 2016 på Wayback Machine
3. ↑ Global, regional och nationell incidens, prevalens och år med funktionshinder för 301 akuta och kroniska sjukdomar och skador i 188 länder, 1990–2013: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study 2013  // The Lancet . — Elsevier , 2015-08-22. - T. 386 , nr. 9995 . - S. 743-800 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(15)60692-4 . Arkiverad från originalet den 22 september 2019.
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Rapoport S. I. Gastrit (Manual för läkare) Arkivexemplar daterad 22 november 2011 på Wayback Machine  - M .: Medpraktika-M Publishing House, 2010. - 20 sid.  (Tillgänglig: 29 maj 2011)
5. ↑ Belousov Yu. V., Skumin V. A. Psychotherapy in pediatric gastroenterology. Studiehandledning . - Moskva: Central Order of Lenin Institute for the Improvement of Doctors, 1987. - 115 s. - 1000 exemplar.
6. ↑ Rubins patologi: klinikopatologiska grunder för medicin  / Raphael Rubin; David S Strayer; Emanuel Rubin. — Sjätte. - Philadelphia : Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2012. - P. 623. - ISBN 9781605479682 . Arkiverad 31 mars 2019 på Wayback Machine
7. ↑ Nobelpriset i fysiologi eller medicin  2005 . Nobelkommittén (2005). Hämtad 29 maj 2011. Arkiverad från originalet 25 augusti 2011.
8. ↑ Officiell webbplats för British Society of Gastroenterology . Patientinformation. Helicobacter pylori Arkiverad 12 november 2013 på Wayback Machine . (engelska) . Översättning: British Society of Gastroenterology Patient Guidelines for Helicobacter pylori Arkiverad 23 november 2011 på Wayback Machine .  (Tillgänglig: 29 maj 2011)
9. ↑ TILL DEN ENDOSKOPISKA KLASSIFIKATIONEN AV KRONISK GASTRIT . cyberleninka.ru . Tillträdesdatum: 9 september 2020. (obestämd)
10. ↑ Ivashkin V. T. , Sheptulin A. A., Lapina T. L. et al. Diagnos och behandling av funktionell dyspepsi. Ch. 3. Funktionell dyspepsi och kronisk gastrit Arkiverad 24 maj 2014 på Wayback Machine / Guidelines for Physicians M.: Russian Gastroenterological Association , 2011. - 28 sid.  (Tillgänglig: 29 maj 2011)
11. ↑ Sheptulin A. A. Kronisk gastrit och funktionell dyspepsi: finns det en väg ut ur återvändsgränden? Arkiverad 22 november 2010 på Wayback Machine // RJGGK . - 2010. - T.20. - Nr 2. - S. 84-88.  (Tillgänglig: 29 maj 2011)
12. ↑ Vårdstandard för patienter med kronisk gastrit, duodenit, dyspepsi Arkiverad 21 november 2011 på Wayback Machine . Godkänd genom förordning av ministeriet för hälsa och social utveckling den 22 november 2004 N 248.   (Nådd den 29 maj 2011)
13. ↑ Egorov I. V., Popova M. A. Diagnos av IBS, eller än en gång till frågan om "soptunnan" // Medical Council. - 2017. - Nr 11. - S. 120-124.
14. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 V. T. Ivashkin, I. V. Maev, T. L. Lapina, E. D. Fedorov, A. A. Sheptulin. Kliniska rekommendationer från Russian Gastroenterological Association och föreningen "Endoscopic Society RANDO" för diagnos och behandling av gastrit, duodenit  // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. — 2021-12-20. - T. 31 , nej. 4 . — S. 70–99 . — ISSN 2658-6673 . - doi : 10.22416/1382-4376-2021-31-4-70-99 . Arkiverad från originalet den 14 januari 2022. (ryska)
15. ↑ 1 2 Shailja C. Shah, M. Blanca Piazuelo, Ernst J. Kuipers, Dan Li. AGA Clinical Practice Update om diagnos och hantering av atrofisk gastrit: expertgranskning   // Gastroenterology . — 2021-10-01. - T. 161 , nr. 4 . — S. 1325–1332.e7 . — ISSN 1528-0012 0016-5085, 1528-0012 . - doi : 10.1053/j.gastro.2021.06.078 .
16. ↑ Tar de till armén med gastrit? . armyhelp.ru Hämtad 19 juli 2017. Arkiverad från originalet 12 november 2016. (obestämd)
17. ↑ B.V.Usha et al. Inre sjukdomar hos djur. - M. : KolosS, 2010. - 311 sid.

Litteratur

• Encyklopedisk ordbok över medicinska termer. I 3 volymer / Chefredaktör B. V. Petrovsky . - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1982 . - T. 1. - 1424 sid. — 100 000 exemplar. Arkiverad 29 augusti 2009 på Wayback Machine  (tillgänglig 29 maj 2011)
• Litet medicinskt uppslagsverk . - ed. V. I. Pokrovsky. - M . : Soviet Encyclopedia, 1991. - T. 1. - 577 sid. — ISBN 5-85270-040-1 . Arkiverad 6 december 2009 på Wayback Machine  (tillgänglig 29 maj 2011)
• Belousov A. S., Vodolagin V. D., Zhakov V. P. Diagnos, differentialdiagnos och behandling av sjukdomar i matsmältningssystemet / M .: Medicin, 2002. 424 s. ISBN 5-225-04504-9 .
• Belousov Yu. V., Skumin V. A. Psykoterapeutiska aspekter av rehabilitering av barn med kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet // Pediatrics. - 1986. - Nr 8. - C. 46-50.
• Kliniska riktlinjer. Gastroenterologi / Ed. V. T. Ivashkina . — M.: GEOTAR-Media, 2006. 208 sid. ISBN 5-9704-0294-X .
• Pediatrisk gastroenterologi (utvalda kapitel) / Ed. A. A. Baranova, E. V. Klimanskoy, G. V. Rimarchuk - M., 2002. 592 s., ill. ISBN 5-93265-007-9 .
• Kliniska föreläsningar om gastroenterologi och hepatologi / Redigerad av A. V. Kalinin, A. I. Khazanov, A. N. Kultyushnov, i 3 volymer. Volym 1. Allmänna problem för gastroenterologi. Sjukdomar i matstrupen, magen, tolvfingertarmen. / M., GIUV MO RF, Main Clinical Hospital. Akademiker N. N. Burdenko. 348 s., ill.

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Stor dansk Stor katalanska Stor ryss Brockhaus och Efron runt världen Litet Brockhaus och Efron Britannica (online)
I bibliografiska kataloger BNE : XX531553 BNF : 12336422f J9U : 987007536296805171 LCCN : sh85128265 LNB : 000174445 NDL : 00563898 NKC : ph170674