Hormonbehandling för transpersoner

Hormonbehandling för transpersoner  är hormonbehandling (HRT, ibland HRT [1] ) med syfte att förändra transpersoners sexuella egenskaper i önskad riktning. Det utförs genom att ta hormonella läkemedel , hänvisar till en uppsättning procedurer för könsbyte [2] . Hormonersättningsterapi hos individer med könsfel varar vanligtvis hela livet.

Transpersoner tar, beroende på vilket kön som ordineras vid födseln, olika droger [3] [4] . Transkvinnor tar östrogener och antiandrogener ; transmän - androgener och, beroende på läkarens rekommendationer, antiöstrogener . Förutom binära transpersoner finns det icke-binära (transfeminina och transmaskulina) personer som vill genomgå feminiserande eller maskuliniserande terapi [5] [6] [7] . Icke-binära personer använder ibland mikrodosering (doser lägre än de för transkvinnor och transmän) för att uppnå önskad effekt [8] .

Intersexpersoner tar också i vissa fall hormoner, både i enlighet med deras tilldelade kön vid födseln, och för att förvärva de önskade sexuella egenskaperna hos det motsatta könet.

Villkor för att påbörja hormonbehandling och dess tillgänglighet

För att officiellt inleda hormonbehandling måste en transperson inte bara rådgöra med en endokrinolog, utan också få bekräftelse från en psykiater att han verkligen upplever en könsfel. Ofta vägrar läkare i ryska statliga polikliniker att följa med patienter av etiska skäl eller bristande kompetens i att hantera transpersoners frågor, vilket försvårar tillgången till medicinsk vård [5] . Det finns en praxis enligt vilken patienten måste träffa en psykiater i ett eller två år innan man utfärdar en remiss för hormonbehandling [9] . Därför börjar vissa transpersoner HRT inte under ledning av en läkare, utan genom att köpa sina egna droger - lagligt eller hemligt [10] .

Enligt WPATH är kriterierna för hormonbehandling följande [11] :

• Ihållande, väldokumenterad könsdysfori .
• Förmåga att fatta ett välgrundat beslut och samtycke till behandling.
• Att uppnå myndig ålder, eller föräldrarnas samtycke till medicinsk intervention.
• Om betydande medicinska eller psykiska problem finns bör de övervakas.

Variationer av hormonbehandling och dess effekter

Hormonbehandling hos ungdomar

Barn och ungdomar, tillsammans med vuxna, kan uppleva könsfel. Ungdomar med könsfel kan ordineras läkemedel som blockerar pubertetsförändringar, eller feminiserande/maskuliniserande hormonbehandling [12] [13] . Föräldrarnas samtycke krävs för att påbörja hormonbehandling, och i många länder är det inte tillgängligt förrän i myndig ålder [14] .

Feminiserande hormonterapi

Feminiserande hormonbehandling tillämpas på transkvinnor och transfeminina individer, och inkluderar läkemedel för att undertrycka testosteronproduktion ( antiandrogener ), östradiol och progesteron [15] . Spironolakton , finasterid , medroxiprogesteronacetat används ofta för att minska testosteronproduktionen ., cyproteronacetat , gonadotropinfrisättande hormon - GnRH-agonister (till exempel leuprorelin) och histrelin. [16] Efter 6–8 veckors spironolaktonbehandling påbörjas östrogenhaltiga läkemedel för att ytterligare undertrycka testosteronproduktionen och stimulera feminisering. [17]

Att höja rösten om feminiserande hormonbehandling förekommer inte. Istället använder transkvinnor och transfeminina personer, om de så önskar, övningar för att träna sin röst.

Maskuliniserande hormonbehandling

Maskuliniserande hormonbehandling tillämpas på transmän och transmaskulina personer. Detta behandlingsalternativ använder läkemedel med testosteron , som undertrycker menstruationscykler och minskar produktionen av östrogen [21] . Terapi inkluderar att ta testosteron oralt, parenteralt, implantation (subkutant) eller transdermalt (genom plåster, krämer, geler). De vanligast föreskrivna metoderna är intramuskulära och subkutana injektioner.

Risker med hormonbehandling och faktorer att beakta

Innan hormonbehandling påbörjas bör en första analys utföras för att kontrollera kroppens funktioner som kommer att påverkas av HRT. Sedan, under det första året av att ta läkemedlen, bör förändringar i indikatorer, såsom lipidprofil eller totala testosteronnivåer, observeras. Under det andra året av hormonbehandling och därefter krävs inte längre så noggrann uppmärksamhet på analyserna, men det rekommenderas ändå att genomgå årliga kontroller. [19] [22]

Hormonbehandling (när det gäller transpersoner) hämmar fertiliteten. Om en transperson som är på väg att ta hormoner av "det motsatta" könet vill skaffa blodbarn kan han frysa ägg eller spermier [23] . Det finns fall då en transman, efter att ha tagit testosteron under en längre tid, behåller förmågan att bli gravid och, efter att ha avbrutit hormonbehandling, kan föda ett barn [24] . Ett känt exempel är Thomas Beaty , den första "gravida mannen".

Absoluta kontraindikationer för maskuliniserande hormonbehandling är graviditet och instabil kranskärlssjukdom.[11] .

Se även

• Transgenderövergång
• Kirurgisk könskorrigering

Anteckningar

1. ↑ Hormonterapi för transpersoner. Intervju med endokrinolog . Alma-TQ (21 augusti 2019). Hämtad: 2 april 2022. (ryska)
2. ↑ Vårdstandarder för transsexuella, transpersoner och individer som inte överensstämmer med kön  // World Professional Association for Transgender Health. - 2012. - S. 16, 47-67 .
3. ↑ International Medical Standards, 2015 , sid. 59-61.
4. ↑ Vårdstandarder för transpersoner, transpersoner och genusavvikande individer, 2012 , s. 16.
5. ↑ 1 2 Evdokia Tsvetkova. Från kommission till verksamhet: How to Make the Transgender Transition . https://www.wonderzine.com/ . Wonderzine (14 maj 2019). Hämtad: 14 mars 2022. (obestämd)
6. ↑ Marina Vasilyeva. Hur mycket kostar en transgenderövergång i St. Petersburg och vem lägger pengar på det . newprospect.ru . New Avenue (24 september 2021). Hämtad: 14 mars 2022. (ryska)
7. ↑ Joshua M. Ferguson. Vad det innebär att övergå när du är icke-binär  . Teen Vogue (30 november 2017). Tillträdesdatum: 4 april 2022.
8. ↑ Hormonanvändning för icke- binära personer  . GenderGP Transgender Services (12 juli 2021). Tillträdesdatum: 4 april 2022.
9. ↑ Daniil Davydov. Hur mycket kostar det att byta kön? . journal.tinkoff.ru _ Tinkoff Magazine (24 juni 2020). Tillträdesdatum: 4 april 2022. (ryska)
10. ↑ Natalia Zotova. Att byta kön i Ryssland: varför är det så svårt? . www.bbc.com/russian . BBC rysk tjänst (11 oktober 2017). (ryska)
11. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vårdstandarder för transpersoner, transpersoner och genusavvikande individer, 2012 , sid. 47-67.
12. ↑ Christine Aramburu Alegria. Könsavvikande och transsexuella barn/ungdom: Familj, gemenskap och konsekvenser för praktiken  // Journal of the American Association of Nurse Practitioners. — 2016-10. - T. 28 , nej. 10 . — S. 521–527 . — ISSN 2327-6924 . - doi : 10.1002/2327-6924.12363 .
13. ↑ Erin Digitale. Bättre mental hälsa hittas bland transpersoner som började med hormoner som  tonåringar . med.stanford.edu . Stanford Medicine (12 januari 2022).
14. ↑ Tillgång till transgenderhormonterapi  . Europeiska unionens byrå för grundläggande rättigheter (29 oktober 2018). Hämtad: 2 april 2022.
15. ↑ Information om östrogenhormonterapi | Transgendervård  . _ transcare.ucsf.edu . Hämtad: 7 augusti 2019.
16. ↑ Unger Cécile A. Hormonterapi för transpersoner  (engelska)  // Translational Andrology and Urology : journal. - 2016. - Vol. 5 , nej. 6 . - s. 877-884 . — ISSN 22234683 . - doi : 10.21037/tau.2016.09.04 . — PMID 28078219 .
17. ↑ Feminiserande hormonbehandling - Mayo  Clinic . www.mayoclinic.org . Mayo Clinic (18 mars 2021). Tillträdesdatum: 18 juli 2020.
18. ↑ Wylie C. Hembree, Peggy T. Cohen-Kettenis, Louis Gooren, Sabine E. Hannema, Walter J. Meyer, M. Hassan Murad, Stephen M. Rosenthal, Joshua D. Safer, Vin Tangpricha och Guy G. T' Sjoen. Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline  //  J Clin Endocrinol Metab. — 2017.
19. ↑ 1 2 3 riktlinjer för könsbejakande primärvård med trans- och icke-binära patienter, 2020 .
20. ↑ Mikhailichenko V. V. , Fesenko V. N. , Khmelnitskaya N. M. , Novikov A. I. , Vasiliev I. S. , Korolev V. V. Morfofunktionella förändringar i det manliga reproduktionssystemets organ som ett resultat av feminisering av hormonell och kirurgisk könsbyte  ////////////////// - 2012. - Nr 3 .
21. ↑ Masculinizing hormone therapy - Mayo  Clinic . www.mayoclinic.org . Mayo Clinic (21 juli 2021). Tillträdesdatum: 18 juli 2020.
22. ↑ Eva Moore, Amy Wisniewski, Adrian Dobs. Endokrin behandling av transsexuella personer : En genomgång av behandlingsregimer, resultat och biverkningar  . academic.oup.com . The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (1 augusti 2003). Tillträdesdatum: 4 april 2022.
23. ↑ Stepan Balmond. "De kommer att kasta stenar på dig": En intervju med en transpersonell kirurg . Affisch dagligen . Affisch (30 april 2021). Tillträdesdatum: 4 april 2022. (ryska)
24. ↑ Äggstocksfunktionen bevaras hos transpersoner efter ett års testosteronbehandling  . www.endocrine.org . Endokrina samhället (23 mars 2019). Tillträdesdatum: 4 april 2022.

Litteratur

• Babenko A. Yu., Isaeva D. D. Internationella medicinska standarder för assistans till transpersoner = Endokrin behandling av transsexuella personer; Vårdstandarder för hälsan hos transsexuella, transpersoner och personer som inte anpassar sig efter kön. - St Petersburg. : TsSII "Action", 2015. - 200 sid.
• Vårdstandarder för transsexuella, transpersoner och individer som inte överensstämmer med kön  // World Professional Association for Transgender Health. — 2012.
• riktlinjer för könsbejakande primärvård med trans- och icke-binära patienter  (engelska)  // rainbow health ontario. - 2020. - 30 oktober.
• Eva Moore, Amy Wisniewski, Adrian Dobs (2003-08-01). "Endokrin behandling av transsexuella människor: En översyn av behandlingsregimer, resultat och negativa effekter" . Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism ]. DOI : 10.1210/jc.2002-021967 . Hämtad 2022-04-04 .

Länkar

• Största studien hittills: Transgender Hormon Treatment  Safe . Medscape . Tillträdesdatum: 18 juli 2020.