Borderline personlighetsstörning

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 10 november 2021; kontroller kräver 15 redigeringar .
borderline personlighetsstörning
ICD-11 6D10 + 6D11.5
ICD-10 F 60,3 1
MKB-10-KM F60.3
ICD-9 301,83
MKB-9-KM 301,83 [1] [2]
Medline Plus 000935
eMedicine artikel/913575 
Maska D001883
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Borderline personlighetsstörning ( emotionellt instabil personlighetsstörning, borderline typ , förkortning BPD ) är en personlighetsstörning som kännetecknas av impulsivitet , låg självkontroll, emotionell instabilitet, hög ångest och en stark nivå av desocialisering . Ingår i DSM-5 och i ICD-10 (i det senare anses det vara en undertyp av emotionellt instabil personlighetsstörning ).

Ofta åtföljd av farligt beteende och självskador [3] . Sådana människor kan också kämpa med känslor av tomhet och rädsla för att vara oönskade [3] . Symtom på sjukdomen kan uppträda som svar på till synes normala livshändelser [3] . Sjukt beteende börjar vanligtvis i tonåren och förekommer i en mängd olika situationer [4] . Missbruk , depression och ätstörningar är ofta förknippade med denna störning [3] . Ungefär 10 % av personer med BPD dör av självmord [3] [4] .

Orsakerna till BPD är inte helt klarlagda, men det är känt att ett betydande bidrag görs av den genetiska faktorn [3] [5] . I synnerhet leder polymorfismer i vissa gener till en minskning av serotoninproduktionen , vilket i sin tur orsakar aggressivt beteende. Sannolikheten för BPD är cirka 5 gånger större om det finns en nära person med BPD i personens omgivning [3] . Ogynnsamma livshändelser har också betydelse [6] . Mekanismen för störningen involverar det limbiska nätverket av neuroner [6] . BPD är erkänt av DSM som en av de 9 personlighetsstörningarna klassificerade [4] . Diagnosen baseras på den kliniska presentationen, men det kan krävas en läkarundersökning för att utesluta andra sjukdomar [3] . BPD måste i synnerhet skiljas från identitetsstörningar och drogberoende [4] .

Vanligtvis behandlas BPD med psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi (KBT) [3] . En annan typ av terapi, dialektisk beteendeterapi (DBT), kan minska risken för självmord [3] . Terapi kan vara en-mot-en eller i grupp [3] . Mediciner botar inte BPD, men kan användas för att lindra några av symtomen på BPD [3] . Vissa patienter kräver sjukhusvård [3] .

Under ett givet år lider cirka 1,6 % av människor av BPD, med vissa uppskattningar så höga som 6 % [3] [4] . Kvinnor blir sjuka cirka 3 gånger oftare än män [4] . Med åldern minskar förekomsten [4] . Upp till hälften av människorna upplever förbättring inom 10 år av livet [4] . Patienter med BPD söker vanligtvis hjälp från sjukvården [4] . Det finns debatt om namnet på denna störning, särskilt om lämpligheten av ordet borderline [3] . BPD stigmatiseras ofta både i media och inom psykiatrin [7] .

Klassificeringen av detta fenomen som en oberoende personlighetsstörning är kontroversiell. Denna term har tydligen sitt utseende att tacka för insatserna från ett antal välkända amerikanska psykologer under perioden från omkring 1968 till 1980, vilket resulterade i att borderline-personlighetstypen inkluderades i DSM-III , vilket utan tvekan påverkade dess utseende, slutligen, i ICD-tio. Det teoretiska arbetet och forskningen som dessa psykologer utförde ägnades dock inte åt att underbygga en kvalitativt ny typ av personlighet, utan till att lyfta fram en ny, mellanliggande nivå mellan neuros och psykos , nivån av "allvarlighetsgrad" av störningar. Det var alltså meningen att man i praktiken skulle ställa två DSM-III-diagnoser samtidigt: "borderline personlighetsstörning" för att beskriva den borderline funktionsnivån , och med det vilken annan personlighetsstörning som helst , för att kvalitativt karakterisera diagnosen. Från strukturen av DSM-III, DSM-IV, såväl som ICD-10, är ​​det omöjligt att ta reda på detta [8] .

Symtom

Känslor

Personer med BPD kan uppleva känslor starkare, djupare och längre än andra människor [9] [10] . En nyckelfunktion hos BPD är affektiv instabilitet, som vanligtvis visar sig som en ovanligt stark känslomässig reaktion på miljöhändelser med en långsam återgång till det ursprungliga känslomässiga tillståndet [11] [12] . Personer med BPD tenderar ofta att idealisera och bli besvikna på andra, och går från höga positiva utvärderingar av människor till enorm besvikelse hos dem [13] . I Marsha Linehans arbete har känsligheten, intensiteten och varaktigheten med vilka personer med BPD upplever känslor både för- och nackdelar [12] . Personer med BPD är ofta överdrivet entusiastiska, idealistiska, glada och kärleksfulla [14] . Men de kan också överväldigas av negativa känslor (”ångest, depression, skuld, skam, oro, ilska etc.”), känna stor sorg istället för sorg, skam och förnedring istället för lite pinsamhet, ilska istället för irritation, panik istället för nervositet [14] .

Personer med BPD är också särskilt känsliga för avslag, kritik, isolering och misslyckande [15] . Innan de lär sig hur man hanterar känslor annorlunda, kan deras försök att kontrollera eller undvika sina mycket starka negativa känslor leda till känslomässig isolering, självskada och suicidalt beteende [16] . De är ofta medvetna om intensiteten i sina negativa känslomässiga reaktioner och eftersom de inte kan kontrollera dem undertrycker de dem fullständigt [12] . Detta kan vara skadligt för dem själva, eftersom negativa känslor informerar människor om förekomsten av problematiska situationer och uppmuntrar dem att lösa dem, men att bara veta om ens problem är tillräckligt för att orsaka ångest hos personer med BPD [12] . Personer med BPD kan känna känslomässig lättnad efter självskada [17] .

Även om personer med BPD kan uppleva eufori (en övergående eller enstaka intensiv känsla av jovialitet), är de särskilt benägna att få dysfori (en djup känsla av obehag eller missnöje, en blandning av ilska och längtan), depression och känslor av andlig och känslomässig ångest . M. Zanarini och medförfattare till hans bok identifierar fyra kategorier av dysfori som är typiska för BPD: extrema känslor; (själv) destruktivitet; känsla av en splittrad eller förlorad identitet; känsla av offer [18] . Inom systemet av dessa kategorier är diagnosen BPD starkt förknippad med en kombination av tre tillstånd: känslor av svek, "känsla som att du skadar dig själv" och känslor av förlust av kontroll [18] . Människor med BPD upplever en mängd olika typer av dysfori, så omfattningen av nöd är en användbar indikator på BPD [18] . Förutom intensiva känslor kännetecknas personer med BPD av emotionell labilitet , det vill säga föränderlighet. Även om termen "emotionell labilitet" antyder snabba förändringar mellan depression och högt humör, fluktuerar humöret hos personer med BPD oftare mellan ilska och ångest och mellan depression och ångest [19] .

Beteende

Impulsivt beteende är vanligt, såsom missbruk, alkohol, ätstörningar, oskyddat sex, promiskuitet , slöseri med pengar, vårdslös körning [20] . Impulsivt beteende kan också inkludera att sluta arbeta, bryta relationer, fly från problem, självskada [21] . Människor med BPD agerar impulsivt eftersom det ger dem en känsla av omedelbar lindring från känslomässig smärta [21] . Men i det långa loppet verkar personer med BPD lida onödig smärta av skam och skuld för att de gör det [21] . Ofta går personer med BPD in i en cykel som börjar med känslomässig smärta, sedan impulsivt beteende för att bli av med det, skam- och skuldkänslor för dessa handlingar, känslomässig smärta på grund av denna skam och skuld, och slutligen en stark önskan om en annan impulsiv handling för att lindra ny smärta, som stänger cykeln [21] . Med tiden kan impulsivt beteende bli ett automatiskt svar på känslomässig smärta [21] .

Självskada och självmord

Självskadeärr är ett vanligt symptom på BPD [3] .

Självskada och suicidalt beteende är bland de viktigaste diagnostiska kriterierna i DSM-5 [4] . Självskada förekommer hos 50-80 % av personer med BPD. Den vanligaste metoden för självskada är skärning [22] . Blåmärken, brännskador, slag mot huvudet, bett är ofta förknippade med BPD [22] .

Livstidsrisken för självmord hos personer med BPD är 3-10 % [23] [24] . Det har bevisats att risken för självmord bland personer med BPD hos män är 2 gånger högre än hos kvinnor [25] . Det har också visat sig att en betydande andel av män som begår självmord kan ha odiagnostiserad BPD [26] .

De rapporterade orsakerna till självskador skiljer sig från de för självmordsförsök [16] . Cirka 70 % av personer med BPD skadar sig själv utan önskan att begå självmord [27] . Orsaker till självskada inkluderar att uttrycka ilska, straffa sig själv, att vilja framkalla normala känslor (ofta som svar på dissociation ), distrahera sig från känslomässig smärta eller svåra livsförhållanden [16] . Tvärtom speglar självmordsförsök vanligtvis tron ​​att andra kommer att ha det bättre efter självmord [16] . Både självmord och självskada är svar på negativa känslor [16] . Sexuella övergrepp kan vara en utlösande faktor för suicidalt beteende hos ungdomar med BPD-tendenser [28] .

Relationer med andra människor

Personer med BPD kan vara särskilt känsliga för hur de behandlas, uppleva intensiv glädje och tacksamhet när de är snälla, och intensiv sorg eller ilska när de kritiseras eller sårades [29] . Deras känslor för andra fluktuerar ofta från tillbedjan eller kärlek till ilska eller avsky efter besvikelse, hot om att förlora någon eller en känsla av att förlora respekt i ögonen på den person som är betydelsefull för dem. Detta fenomen, ibland kallat ego splitting , innebär en förändring i uppskattning från att idealisera andra till att devalvera dem [30] . Tillsammans med humörstörningar kan idealisering och devalvering undergräva relationer med familj, vänner och kollegor [31] . Självbilden kan också snabbt förändras från "jag är frisk" till "jag mår dåligt".

Längtar efter intima relationer tenderar personer med BPD att engagera sig i farliga, undvikande, ambivalenta eller rädda mönster av engagemang i relationer [32] och ser ofta världen som farlig och illvillig [29] . BPD, liksom andra personlighetsstörningar, har associerats med ökade nivåer av kronisk stress och konflikter i romantiska relationer, minskad romantisk partnertillfredsställelse, våld i hemmet och oönskade graviditeter [33] .

Självkännedom

Personer med BPD har ofta svårt att se sig själva tydligt. I synnerhet kan det vara svårt för dem att förstå vad de värdesätter, vad de tror, ​​vad de föredrar, vad de tycker om [34] . Långsiktiga mål i relationer och karriärer är ofta vaga för dem. Dessa svårigheter att förstå vilka de är och vad de värdesätter kan göra att de känner sig "tomma" och "vilsna" [34] .

Kognitiva förmågor

De ofta intensiva känslorna som personer med BPD upplever kan också göra det svårt för dem att kontrollera sitt fokus på uppmärksamhet, det vill säga att koncentrera sig [34] . Dessutom kan personer med BPD ha en tendens att dissociera, vilket kan tolkas som en uttalad form av "frånkoppling" av uppmärksamhet [35] . Dissociation uppstår ofta som svar på smärtsamma livshändelser (eller som svar på något som väcker minnen av en smärtsam händelse). Sinnet flyttar automatiskt uppmärksamheten bort från dessa händelser, förmodligen för att skydda mot de intensiva känslor och oönskade beteendeimpulser som sådana känslor kan framkalla [35] . Även om sinnets vana att blockera starka, obehagliga känslor kan ge tillfällig lindring, kan det också ha den oönskade bieffekten att blockera eller minska intensiteten av vanliga känslor, vilket minskar människor med BPD:s tillgång till informationen i sådana känslor för att hjälpa de fattar effektiva beslut i vardagen [35] . Vanligtvis kan människor se när en person med BPD dissocierar genom ansiktsuttryck och röst, vilket kan bli ur uttryck; eller så kommer personen med BPD att verka distraherad; samtidigt kan dissociation knappt märkas [35] .

Funktionshinder

Många personer med BPD kan arbeta om de hittar ett lämpligt jobb och deras tillstånd inte är alltför allvarligt. Personer med BPD kan vara oförmögna att arbeta om deras tillstånd är så allvarligt att relationssabotage, riskbeteende eller intensiv ilska hindrar dem från att utföra sina yrkesuppgifter [36] .

Skäl

Liksom i fallet med andra psykiska störningar är orsakerna till BPD komplexa och ses olika av olika forskare [37] . Vetenskapliga bevis tyder på att BPD och PTSD kan ha något gemensamt [38] . De flesta forskare är överens om att barndomens psykiska trauma spelar en roll [39] . Mindre uppmärksamhet har ägnats åt att studera rollen av medfödd hjärnskada, genetik, neurobiologiska faktorer och miljöpåverkan, förutom trauma [37] [40] .

Sociala faktorer inkluderar interaktionen av en person i barndomen med familj, vänner, andra barn [41] . Psykologiska faktorer omfattar personlighet och temperament hos personen under påverkan av omgivningen och inlärda färdigheter för att hantera stress [41] . Så det finns många olika faktorer som kan bidra till BPD [42] .

Barndomstrauma

Det finns ett starkt samband mellan övergrepp i barndomen, särskilt sexuella övergrepp, och utvecklingen av BPD [43] [44] [45] . Många personer med BPD pratar om sina barndomstrauma av övergrepp och försummelse, men orsak och verkan är fortfarande en fråga för vetenskaplig debatt [46] . Patienter med BPD är betydligt mer benägna att rapportera verbala, känslomässiga, fysiska eller sexuella övergrepp från sina föräldrar av båda könen [47] . I detta fall bör möjligheten av C-PTSD (Complex Post Traumatic Stress Disorder) hos patienten uteslutas. De rapporterar också frekventa fall av incest och förlust av vårdgivare i tidig barndom [48] . Personer med BPD rapporterar också ofta att deras vårdgivare av båda könen försummade sina åsikter och känslor, misslyckades med att ge dem det skydd de behövde och inte tog tillräckligt hand om sin kroppsliga hälsa. Föräldrar av båda könen var känslomässigt tillbakadragna från sina barn och hade en föränderlig inställning till dem [48] . Dessutom var kvinnor med BPD som rapporterade att de blivit försummade av sina vårdgivare eller blivit misshandlade av sina manliga vårdgivare signifikant mer benägna att uppleva sexuella övergrepp från andra än vårdgivare [48] .

Det har föreslagits att barn som misshandlas från tidig ålder och som har svårt att knyta an till andra människor på grund av känslomässig deprivation eller överskydd kan börja utveckla BPD [49] . I enlighet med psykoanalystraditionen hävdar Otto Kernberg att barnets oförmåga att lösa problemet med psykologisk separation av sig själv från andra och övervinna splittringen av egot kan öka risken för att utveckla BPD med en identitetsstruktur som är specifik för denna störning, "diffus" identitet . Oförmågan [50] hos ett barn att motstå uppskjutande av belöning vid 4 års ålder är inte ett tecken på den efterföljande utvecklingen av BPD [51] .

Neurologiska egenskaper

Intensiteten och reaktiviteten hos en persons negativa känslor, eller tendensen att uppleva dem, är starkare förknippad med BPD-symtom än sexuella övergrepp i barndomen [52] . Detta faktum, skillnader i hjärnans struktur och det faktum att vissa personer med BPD inte är traumatiserade [53] tyder på att BPD skiljer sig från PTSD som ofta följer med det. Därför letar forskare efter orsakerna till BPD i personlighetsutveckling, och inte bara i barndomstrauma.

Forskning [54] avslöjar två egenskaper hos hjärnaktivitet som kan vara associerade med känslomässiga störningar i BPD: (1) ökad aktivitet hos hjärnstrukturer som är ansvariga för ökad känslomässig smärta, och (2) minskad aktivitet hos strukturer som reglerar eller undertrycker smärtsamma känslor. Dessa två nätverk i hjärnan fungerar inte korrekt i de frontolimbiska regionerna, men de specifika regionerna som är förknippade med BPD varierar från person till person, vilket kräver studier av hjärnavbildning.

Dessutom (i motsats till resultaten från tidigare studier) har personer med BPD mindre amygdalaaktivitet i situationer med ökad negativ emotionalitet jämfört med kontrollgruppen. Dr John Krystal, redaktör för tidskriften Biological Psychiatry , skriver att dessa resultat "stärkte intrycket av att personer med BPD är hjärnprogrammerade att ha ett liv i känslostormar, fastän det inte nödvändigtvis är ett olyckligt eller improduktivt liv" [54] . Deras känslomässiga instabilitet korrelerar med skillnader i vissa delar av hjärnan [55] .

Intermediära faktorer

Hög avstötningskänslighet är förknippad med allvarliga BPD-symtom, och exekutiva funktioner förmedlar mellan avstötningskänslighet och BPD-symtom [51] . Det vill säga en grupp kognitiva processer inklusive planering, arbetsminne, uppmärksamhet och problemlösning kan vara den mekanism genom vilken misslyckandekänslighet bidrar till BPD-symtom. En studie från 2008 fann att sambandet mellan misslyckande känslighet och BPD-symtom är starkare när exekutiva funktioner är lägre och att sambandet är svagare när exekutiva funktioner är högre [51] . Detta tyder på att hög exekutiv funktion hjälper individer med hög avstötningskänslighet att övervinna BPD-symtom [51] . En studie från 2012 fann att problem med arbetsminnet kan bidra till ökad impulsivitet hos personer med BPD [56] .

Familjemiljö

Familjemiljön förmedlar mellan sexuella övergrepp i barndomen och senare utveckling av BPD. Instabilitet i familjen ökar risken för att utveckla BPD, och en stabil familjemiljö minskar den. En möjlig förklaring till detta är att en stabil familjemiljö fungerar som en buffert mot utvecklingen av BPD [57] .

Självkomplexitet

Självkomplexitet , eller idén om sig själv som en person med många olika egenskaper, fungerar som en länk mellan problemen med att skilja mellan det verkliga och det ideala jaget och utvecklingen av BPD-symptom. Det vill säga, för människor som tror att deras verkliga egenskaper inte matchar de egenskaper de vill ha, minskar hög självkomplexitet bidraget från deras motstridiga självbild till BPD-symtom [58] . Självkomplexitet kopplar dock inte skillnaden mellan verkligt och korrekt jag med utvecklingen av BPD-symtom. Att självkomplexitet lindrar upplevelsen av det verkliga och ideala jaget men inte det verkliga och riktiga jaget tyder på att bidraget från en motstridig eller instabil självbild till BPD beror på om man ser sig själv i termer av de egenskaper man hoppas få, eller i när det gäller egenskaper som en person "borde" redan ha [58] .

Tankeundertryckning

En studie från 2005 fann att tankeundertryckning, eller medvetna försök att undvika vissa tankar, kopplade emotionell sårbarhet till BPD-symtom [52] . Senare forskning fann att kopplingen mellan emotionell sårbarhet och BPD-symtom inte nödvändigtvis var baserad på tankeundertryckning. Denna studie fann dock att tankeundertryckning medierade sambandet mellan dysfunktionell miljö och BPD-symtom [59] .

Diagnostik

Diagnosen BPD baseras på en klinisk bedömning av en mentalvårdspersonal. Det är bäst att lista kriterierna för BPD till en patient och fråga om det är sant att dessa egenskaper beskriver honom korrekt [23] . Aktivt engagemang av personer med BPD i att ställa en diagnos kan hjälpa dem att acceptera diagnosen [23] . Även om vissa läkare väljer att inte berätta för personer med BPD sin diagnos på grund av dess stigmatisering eller obotlighet, tjänar personer med BPD vanligtvis på att få veta sin diagnos [23] . Detta hjälper dem att veta att andra människor har haft liknande erfarenheter och kan peka på effektiv behandling [23] .

I allmänhet innefattar den psykologiska bedömningen att intervjua patienten om tidpunkten för symtomdebut, deras svårighetsgrad och påverkan på patientens livskvalitet. Av särskild vikt läggs självmordstankar, självskada och tankar på att skada andra [60] . Diagnosen ställs utifrån både patientens beskrivning av sina symtom och läkarens observationer [60] . Ytterligare metoder för att diagnostisera BPD kan inkludera en fysisk undersökning och laboratorietester för att utesluta andra möjliga triggers för symtom, såsom sköldkörtelsjukdom och drogberoende [60] . ICD-10 klassificerar BPD som en emotionellt instabil personlighetsstörning och erbjuder samma diagnostiska kriterier. I DSM-5 förblir namnet på sjukdomen detsamma som i tidigare utgåvor [4] .

Diagnostisk och statistisk handbok

The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Illness 5th Edition ( DSM-5 ) övergav fleraxliga systemet. Därför listas alla störningar, inklusive personlighetsstörningar, i avsnitt II i manualen. En person måste uppfylla 5 av 9 kriterier för diagnos av BPD [61] . DSM-5 definierar följande huvuddrag hos BPD: patologisk instabilitet i mellanmänskliga relationer, självbild, affekt, samt tydligt impulsivt beteende [61] . Dessutom föreslår DSM-5 alternativa diagnostiska kriterier för BPD i avsnitt III, "DSM-5 alternativa modellen för personlighetsstörningar." Dessa alternativa kriterier är baserade på studiet av personlighetsdrag och kräver att minst 4 av 7 maladaptiva egenskaper presenteras [62] . Marsha Linehan menar att många psykiatriker har svårt att diagnostisera BPD enligt DSM-kriterierna, eftersom kriterierna beskriver ett mycket brett spektrum av beteenden [63] . För att lösa detta problem grupperade Linehan BPD-symtom i 5 huvudområden för dysreglering: känslor, beteende, mellanmänskliga relationer, självuppfattning och kognition [63] .

Statistik

Det förekommer hos 1-3 % av den vuxna befolkningen i USA , varav 75 % är kvinnor. 50-70% av patienterna med denna störning ses i missbruk av alkohol eller droger.

Ett viktigt inslag i sjukdomen är suicidalt eller självskadande beteende , andelen fullbordade självmord är cirka 28-30%.

Ett vanligt symtom på sjukdomen är en mängd mindre skärsår och skador på grund av mindre incidenter, och i sällsynta fall självskada av farlig grad, ibland avsiktliga självmordsförsök, tillskriven komorbid depression. Vanligtvis utlöses försök av interpersonella situationer.

Självskada är vanligast hos patienter i tonåren och ung ålder. . På grund av fenomenets frekvens överfördes termen "selfharm" ( eng.  self - "yourself" och harm - "harm, cause damage") från det engelska språket, vilket betecknar det medvetna tillfogandet av fysisk smärta på sig själv utan avsikt. att därigenom begå självmord eller orsaka skada som är oförenlig med livet. Ungdomar själva betraktar detta som ett sätt för känslomässig lättnad och förklarar i samtal med psykologer, psykiatriker och psykoterapeuter dessa handlingar som ett försök att "ersätta psykisk smärta med fysisk smärta".

Diagnos

Differentiering av borderline-störning från bipolär II-störning kan ge vissa svårigheter på grund av frånvaron av lätt detekterbara psykotiska symtom på mani hos den senare, i motsats till den "klassiska" BAD . Karakteristiska skillnader i affektiva episoder är mest användbara vid diagnos [64] .

ICD-10

Diagnostiska kriterier från versionen av International Classification of Diseases av den 10:e revisionen av ICD-10 anpassad för användning i Ryssland (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [65] :

Tillstånd som inte direkt kan hänföras till omfattande hjärnskador eller sjukdom eller annan psykiatrisk störning och som uppfyller följande kriterier:

  • a) markant disharmoni i personliga attityder och beteenden , vanligtvis involverar flera funktionsområden, såsom affektivitet , excitabilitet, impulskontroll, perceptuella och tankeprocesser och stil att relatera till andra människor; under olika kulturella förhållanden kan det vara nödvändigt att utveckla särskilda kriterier för sociala normer;
  • b) den kroniska karaktären hos den onormala beteendestilen som uppstod för länge sedan och är inte begränsad till episoder av psykisk sjukdom;
  • c) den onormala beteendestilen är heltäckande och stör tydligt anpassningen till ett brett spektrum av personliga och sociala situationer;
  • d) ovanstående manifestationer inträffar alltid i barndomen eller tonåren och fortsätter att existera under mognadsperioden ;
  • e) störningen leder till betydande personlig ångest , men detta kan bli uppenbart först i de senare stadierna av tidens gång;
  • e) vanligen, men inte alltid, åtföljs störningen av en betydande försämring av professionell och social produktivitet.
- Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen), anpassad för användning i Ryska federationen - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [65]

För att klassificera en personlighetsstörning som en av subtyperna som definieras i ICD-10 (för en diagnos av de flesta av subtyperna), måste den uppfylla minst tre av kriterierna som definieras för den typen [65] .

Diagnostiska kriterier från den officiella, internationella versionen av ICD-10 från Världshälsoorganisationen (allmänna diagnostiska kriterier för personlighetsstörningar, som måste uppfyllas av alla undertyper av störningar) [66] :

  • G1. En indikation på att de karaktäristiska och ihållande typerna av inre upplevelser och beteende hos individen som helhet avviker väsentligt från det kulturellt förväntade och accepterade intervallet (eller " normen "). Sådan avvikelse måste ske inom mer än ett av följande områden:
    • 1) den kognitiva sfären (det vill säga arten av uppfattningen och tolkningen av föremål, människor och händelser; bildandet av relationer och bilder av " jag " och "andra");
    • 2) emotionalitet (omfång, intensitet och tillräcklighet för känslomässiga reaktioner);
    • 3) kontroll av drifter och tillfredsställelse av behov ;
    • 4) relationer med andra och sättet att lösa interpersonella situationer.
  • G2. Avvikelsen måste vara fullständig i den meningen att oflexibilitet, bristande anpassningsförmåga eller andra dysfunktionella egenskaper finns i ett brett spektrum av personliga och sociala situationer (d.v.s. inte begränsade till en "trigger" eller situation).
  • G3. I samband med beteendet som anges i punkt G2 finns det personlig ångest eller negativa effekter på den sociala miljön.
  • G4. Det bör finnas bevis för att avvikelsen är stabil och långvarig, med början i sen barndom eller tonåren .
  • G5. Avvikelsen kan inte förklaras som en manifestation eller konsekvens av andra psykiska störningar i vuxen ålder, även om episodiska eller kroniska tillstånd från avsnitt F0 till F7 i denna klassificering kan existera tillsammans med den eller förekomma mot den.
  • G6. Organisk hjärnsjukdom, trauma eller hjärndysfunktion måste uteslutas som en möjlig orsak till avvikelsen (om ett sådant organiskt tillstånd identifieras ska F 07 användas ).
Originaltext  (engelska)[ visaDölj]
  • G1. Bevis på att individens karaktäristiska och varaktiga mönster av inre erfarenhet och beteende som helhet avviker markant från det kulturellt förväntade och accepterade intervallet (eller 'normen'). Sådan avvikelse måste vara uppenbar inom mer än ett av följande områden:
    • (1) kognition (dvs. sätt att uppfatta och tolka saker, människor och händelser; att bilda attityder och bilder av sig själv och andra);
    • (2) affektivitet (omfång, intensitet och lämplighet för emotionell upphetsning och respons);
    • (3) kontroll över impulser och behovstillfredsställelse;
    • (4) relatera till andra och sätt att hantera interpersonella situationer.
  • G2. Avvikelsen måste yttra sig genomgående som beteende som är oflexibelt, maladaptivt eller på annat sätt dysfunktionellt över ett brett spektrum av personliga och sociala situationer (dvs. inte begränsat till en specifik "utlösande" stimulans eller situation).
  • G3. Det finns personlig nöd, eller negativ påverkan på den sociala miljön, eller bådadera, som tydligt kan tillskrivas beteendet som avses under G2.
  • G4. Det måste finnas bevis för att avvikelsen är stabil och av lång varaktighet, med sin debut i sen barndom eller tonåren.
  • G5. Avvikelsen kan inte förklaras som en manifestation eller konsekvens av andra psykiska störningar hos vuxna, även om episodiska eller kroniska tillstånd från avsnitten F0 till F7 i denna klassificering kan existera samtidigt, eller läggas över den.
  • G6. Organisk hjärnsjukdom, skada eller dysfunktion måste uteslutas som möjlig orsak till avvikelsen (om sådan organisk orsak kan påvisas, använd kategori F07).
- Internationell klassificering av sjukdomar (10:e revisionen) - / F60 / Specifika personlighetsstörningar. Diagnostiska kriterier [66]

I International Classification of Diseases 10th revision (ICD-10) kallas borderline personlighetsstörning en borderline typ av emotionellt instabil personlighetsstörning , koden i klassificeringen är F60.31x[67] . Som en konsekvens måste mer generella kriterier för personlighetsstörning och emotionellt instabil personlighetsstörning uppfyllas för att en diagnos ska kunna ställas .

Direkt borderline personlighetsstörning kännetecknas av emotionell instabilitet, och dessutom är självbilden, avsikterna och interna preferenser (inklusive sexuella sådana) ofta störda eller obegripliga [67] . Kännetecknas av en kronisk känsla av tomhet [67] . Tendensen att vara inblandad i en spänd (ohållbar) relation kan leda till återkommande känslomässiga kriser och åtföljas av en serie självskadehandlingar eller självmordshot (dock kan allt detta också ske utan uppenbara triggers) [67] .

DSM-IV och DSM-5

Enligt den fjärde upplagan av American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-IV och DSM-IV-TR) inkluderar tecken på borderline personlighetsstörning allvarlig  instabilitet i mellanmänskliga relationer, självbild , emotionell instabilitet och även markant impulsivitet . Alla tecken på sjukdomen uppträder i ung ålder och uppträder i många situationer. Diagnos kräver närvaro, utöver de allmänna kriterierna för en personlighetsstörning , fem (eller fler) av följande:

  1. Tendensen att anstränga sig för att undvika det verkliga eller inbillade ödet att bli övergiven. Obs: Inkludera inte självmordsbeteende och självskadehandlingar som beskrivs i kriterium 5.
  2. Tendensen att engagera sig i intensiva, spända och instabila relationer som kännetecknas av alternerande ytterligheter av idealisering och devalvering.
  3. Identitetsstörning: en markant och ihållande instabilitet i bilden eller känslan av jaget.
  4. Impulsivitet som yttrar sig inom minst två områden som involverar självskada (t.ex. spendera pengar, sexuellt beteende, missbruk, trafiköverträdelser, vanligt överätande). Obs: Inkludera inte självmordsbeteende och självskadehandlingar som beskrivs i kriterium 5.
  5. Återkommande suicidalt beteende, antydningar eller hot om självmord, självskadehandlingar.
  6. Affektiv instabilitet, mycket föränderligt humör (till exempel perioder av intensiv dysfori , irritabilitet eller ångest, vanligtvis i flera timmar och bara ibland i flera dagar eller mer).
  7. Ständig känsla av tomhet.
  8. Olämpliga uppvisningar av intensiv ilska eller svårigheter att kontrollera ilska (t.ex. frekvent irritation, ihållande ilska, upprepade slagsmål).
  9. Övergående stressinducerade paranoida idéer eller svåra dissociativa symtom- DSM-IV [68]

DSM-5 listar samma diagnostiska kriterier [69] . DSM-5-koderna för borderline personlighetsstörning för statistiska ändamål är 301.83 (F60.3).

Behandling

Den huvudsakliga terapeutiska metoden vid behandling av borderline personlighetsstörning är psykoterapi [70] [71] [72] . Medicinering rekommenderas inte för behandling av borderline personlighetsstörning i sig. Psykofarmakoterapi används främst vid behandling av olika typer av komorbida sjukdomar [73] [74] .

Psykoterapi

Borderline personlighetsstörning anses vara en av de svåraste diagnoserna att behandla [75] . Inom psykoterapi är den svåraste uppgiften att skapa och upprätthålla en psykoterapeutisk relation. För patienter vars huvudsakliga symptom är tendensen att engagera sig i intensiva, spända och instabila relationer som kännetecknas av alternerande ytterligheter, kan det vara mycket svårt att upprätthålla en viss ram av psykoterapeutisk allians. Dessutom försöker psykoterapeuter själva ofta ta avstånd från "svåra" patienter och skydda sig från eventuella problem [76] .

En metod som utvecklats för att behandla borderline personlighetsstörning är dialektisk beteendeterapi .

Medicinsk

De mest effektiva läkemedlen för borderline personlighetsstörning är andra generationens antipsykotika aripiprazol och olanzapin , samt humörstabilisatorerna lamotrigin , valproinsyra och topiramat [77] .

En randomiserad kontrollerad studie visade effektiviteten av lamotrigin för att minska impulsivitet och ilska [77] [78] . Det normotymiska karbamazepinet i en dubbelblind, parallell, placebokontrollerad studie visade inga positiva effekter [79] .

Anteckningar

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Borderline personlighetsstörning . NIMH . Tillträdesdatum: 16 mars 2016. Arkiverad från originalet 22 mars 2016.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar: DSM-  5 . — 5:a. — Washington [etc.]: American Psychiatric Publishing, 2013. — S. 645, 663-6. — ISBN 9780890425558 .
  5. ↑ Riktlinjer för klinisk praxis för hantering av borderline personlighetsstörning  . - Melbourne: National Health and Medical Research Council, 2013. - S. 40-41. — ISBN 1864965649 . . "Utöver de bevis som identifierats av den systematiska översikten, övervägde kommittén också en nyligen genomförd narrativ genomgång av studier som har utvärderat biologiska och miljömässiga faktorer som potentiella riskfaktorer för BPD (inklusive prospektiva studier av barn och ungdomar, och studier av ungdomar med BPD).
  6. ↑ 12 Leichsenring , F; Leibing, E; Kruse, J; Ny, AS; Leweke, F. Borderline personlighetsstörning  (engelska)  // The Lancet . - Elsevier , 2011. - 1 januari ( vol. 377 , nr 9759 ). - S. 74-84 . - doi : 10.1016/s0140-6736(10)61422-5 . — PMID 21195251 .
  7. ↑ Aviram, R.B.; Brodsky, B.S.; Stanley, B. Borderline personlighetsstörning, stigma och behandlingsimplikationer   // Harvard Review of Psychiatry : journal. - 2006. - Vol. 14 , nr. 5 . - S. 249-256 . - doi : 10.1080/10673220600975121 . — PMID 16990170 .
  8. ↑ McWilliams, Nancy. Objektrelationsdiagnos: Borderline psykopatologi // Psykoanalytisk diagnos: Att förstå personlighetsstrukturen i den kliniska processen = Psykoanalytisk diagnos: Att förstå personlighetsstrukturen i den kliniska processen. - Moskva: Klass, 1998. - S. 78. - 480 s. - ISBN 5-86375-098-7 .
  9. ↑ Linehan, 1993 , sid. 43
  10. ↑ Manning, 2011 , sid. 36
  11. ↑ Hooley, Jill; Butcher, James; Nock, Matthew; Mineka, Susan. Onormal psykologi. — 17:e. — Pearson Education, Inc., 2017. - S. 359. - ISBN 9780133852059 .
  12. ↑ 1 2 3 4 Linehan, 1993 , sid. 45
  13. ↑ Linehan, 1993 , sid. 146
  14. ↑ 12 Linehan , 1993 , sid. 44
  15. ↑ Stiglmayr CE, Grathwol T., Linehan MM, Ihorst G., Fahrenberg J., Bohus M. Aversive tension in patients with borderline personality disorder: a computer-based controlled field study  (engelska)  // Acta Psychiatrica Scandinavica  : journal. - 2005. - Maj ( vol. 111 , nr 5 ). - s. 372-379 . - doi : 10.1111/j.1600-0447.2004.00466.x . — PMID 15819731 .
  16. ↑ 1 2 3 4 5 Brown MZ, Comtois KA, Linehan MM Orsaker till självmordsförsök och icke-suicidal självskada hos kvinnor med borderline personlighetsstörning  //  Journal of Abnormal Psychology : journal. - 2002. - Februari ( vol. 111 , nr 1 ). - S. 198-202 . - doi : 10.1037/0021-843X.111.1.198 . — PMID 11866174 .
  17. ↑ Ducasse, Deborah; Courtet, Philippe; Olie, Emilie. Fysiska och sociala smärtor i Borderline Disorder och neuroanatomiska korrelat: En systematisk översikt   // Aktuella psykiatrirapporter : journal. - 2014. - Vol. 16 , nr. 5 . - S. 443 . - doi : 10.1007/s11920-014-0443-2 . — PMID 24633938 .
  18. ↑ 1 2 3 Zanarini MC, Frankenburg FR, DeLuca CJ, Hennen J., Khera GS, Gunderson JG The pain of being borderline: dysforic states specific to borderline personality disorder  (engelska)  // Harvard Review of Psychiatry : journal. - 1998. - Vol. 6 , nr. 4 . - S. 201-207 . - doi : 10.3109/10673229809000330 . — PMID 10370445 .
  19. ↑ Koenigsberg HW, Harvey PD, Mitropoulou V. et al. Karakteriserande affektiv instabilitet vid borderline personlighetsstörning  (engelska)  // The American Journal of Psychiatry  : journal. - 2002. - Maj ( vol. 159 , nr 5 ). - s. 784-788 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.5.784 . — PMID 11986132 .
  20. ↑ National Education Alliance for Borderline Personality Disorder A BPD Brief 4. Hämtad 30 juni 2013. Arkiverad från originalet 12 september 2012.
  21. ↑ 1 2 3 4 5 Manning, 2011 , sid. arton
  22. ↑ 1 2 Oumaya, M; Friedman, S; Pham, A; Abou Abdallah, T; Guelfi, JD; Rouillon, F. Personnalité borderline, automutilations och självmord: revue de la littérature  (franska)  // L'Encephale. - 2008. - Octobre ( vol. 34 , nr 5 ) . - s. 452-458 . - doi : 10.1016/j.encep.2007.10.007 . — PMID 19068333 .
  23. ↑ 1 2 3 4 5 Gunderson, John G. Borderline Personality Disorder  //  The New England Journal of Medicine . - 2011. - 26 maj ( vol. 364 , nr 21 ). - P. 2037-2042 . - doi : 10.1056/NEJMcp1007358 . — PMID 21612472 .
  24. ↑ Gunderson, John G.; Links, Paul S. Borderline Personality Disorder: A Clinical Guide  . — 2:a. - American Psychiatric Publishing, Inc, 2008. - P. 9. - ISBN 978-1585623358 .
  25. ↑ Kreisman J., Strauss H. Ibland agerar jag galen. Att leva med borderline personlighetsstörning  . - Wiley & Sons , 2004. - S. 206.
  26. ↑ Paris J. Behandling av borderline personlighetsstörning. En guide till evidensbaserad praxis  . — The Guilford Press, 2008. - S. 21-22.
  27. ↑ Urnes, O. [Självskada och personlighetsstörningar] // Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke. - 2009. - 30 april ( vol. 129 , nr 9 ). - S. 872-876 . - doi : 10.4045/tidsskr.08.0140 . — PMID 19415088 .
  28. ↑ Horesh N., Sever J., Apter A. En jämförelse av livshändelser mellan suicidala ungdomar med allvarlig depression och borderline personlighetsstörning  //  Comprehensive Psychiatry : journal. — Vol. 44 , nr. 4 . - s. 277-283 . - doi : 10.1016/S0010-440X(03)00091-9 . — PMID 12923705 .
  29. ↑ 1 2 Arntz, Arnoud. Introduktion till specialnummer: kognition och känsla vid borderline personlighetsstörning  //  Journal of Behaviour Therapy and Experimental Psychiatry : journal. - 2005. - September ( vol. 36 , nr 3 ). - S. 167-172 . - doi : 10.1016/j.jbtep.2005.06.001 . — PMID 16018875 .
  30. ↑ Vad är BPD: Symtom . Hämtad 31 januari 2013. Arkiverad från originalet 10 februari 2013.
  31. ↑ Robinson, David J. Disordered Personalities. - Rapid Psychler Press, 2005. - S. 255-310. — ISBN 1-894328-09-4 .
  32. ↑ Levy KN, Meehan KB, Weber M., Reynoso J., Clarkin JF Attachment and borderline personality disorder: implikations for psychotherapy  //  Psykopatologi: journal. - 2005. - Vol. 38 , nr. 2 . - S. 64-74 . - doi : 10.1159/000084813 . — PMID 15802944 .
  33. ↑ Daley SE, Burge D., Hammen C. Borderline personlighetsstörning symptom som prediktorer för 4-årig dysfunktion i romantiska relationer hos unga kvinnor: att ta itu med specificitetsfrågor  //  Journal of Abnormal Psychology : journal. - 2000. - Augusti ( vol. 109 , nr 3 ). - S. 451-460 . - doi : 10.1037/0021-843X.109.3.451 . — PMID 11016115 .
  34. ↑ 1 2 3 Manning, 2011 , sid. 23
  35. ↑ 1 2 3 4 Manning, 2011 , sid. 24
  36. ↑ Arvig, TJ Borderline personlighetsstörning och funktionshinder  //  AAOHN Journal. - 2011. - April ( vol. 59 , nr 4 ). - S. 158-160 . - doi : 10.3928/08910162-20110328-04 . — PMID 21462898 .
  37. ↑ 1 2 Borderline personlighetsstörning . Mayo Clinic. Hämtad 15 maj 2008. Arkiverad från originalet 30 april 2008.
  38. ↑ Gunderson, JG; Sabo, AN Det fenomenologiska och konceptuella gränssnittet mellan borderline personlighetsstörning och PTSD  // The American  Journal of Psychiatry  : journal. - 1993. - Vol. 150 , nr. 1 . - S. 19-27 . - doi : 10.1176/ajp.150.1.19 . — PMID 8417576 .
  39. ↑ Kluft, Richard P. Incest-relaterade syndrom av vuxen psykopatologi  . - American Psychiatric Pub, Inc., 1990. - P.  83 , 89. - ISBN 0-88048-160-9 .
  40. ↑ Zanarini, M.C.; Frankenburg, FR Pathways to the development of borderline personality disorder  //  Journal of Personality Disorders : journal. - 1997. - Vol. 11 , nr. 1 . - S. 93-104 . - doi : 10.1521/pedi.1997.11.1.93 . — PMID 9113824 .
  41. ↑ 1 2 Grohol, John M. Borderline personlighetsstörning . psychcentral.com (30 januari 2013). Arkiverad från originalet den 27 maj 2014.
  42. ↑ Borderline personlighetsstörning: Förstå denna utmanande psykiska sjukdom  , Mayo Clinic . Arkiverad från originalet den 30 augusti 2017. Hämtad 5 september 2017.
  43. ↑ Cohen P. Barnutveckling och personlighetsstörning // Psychiatr Clin North Am. - 2008. - September ( vol. 31 , nr 3 ). - S. 477-493 . - doi : 10.1016/j.psc.2008.03.005 . — PMID 18638647 .
  44. ↑ Herman, Judith Lewis; Judith Herman MD Trauma och tillfrisknande . - New York: BasicBooks, 1992. - ISBN 0-465-08730-2 .
  45. ↑ Quadrio, C. Axis One  / Axis Two: A disordered borderline  // Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. - 2005. - December ( vol. 39 ). — P. A107 . - doi : 10.1111/j.1440-1614.2005.01674_39_s1.x . Arkiverad från originalet den 5 juli 2013.
  46. ↑ Ball JS, Links PS Borderline personlighetsstörning och barndomstrauma: bevis för ett orsakssamband  //  Curr Psychiatry Rep. : journal. - 2009. - Februari ( vol. 11 , nr 1 ). - S. 63-8 . - doi : 10.1007/s11920-009-0010-4 . — PMID 19187711 .
  47. ↑ Borderline personlighetsstörning: Förstå denna utmanande psykiska sjukdom  , Mayo Clinic . Arkiverad från originalet den 30 augusti 2017. Hämtad 5 september 2017.
  48. ↑ 1 2 3 Zanarini MC, Frankenburg FR, Reich DB et al. Biparental failure in the childhood experiences of borderline patients  (engelska)  // J Personal Disord : journal. - 2000. - Vol. 14 , nr. 3 . - S. 264-273 . - doi : 10.1521/pedi.2000.14.3.264 . — PMID 11019749 .
  49. ↑ Dozier, Mary; Stovall-McClough, K. Chase; Albus, Kathleen E. Attachment and psychopathology in adulthood // Handbook of attachment / Cassidy, Jude; Shaver, Phillip R. - New York: Guilford Press, 1999. - S. 497-519.
  50. ↑ Kernberg, Otto F. Gränsförhållanden och patologisk narcissism  . - Northvale, NJ: J. Aronson, 1975. - ISBN 0-87668-762-1 .
  51. ↑ 1 2 3 4 Ayduk O., Zayas V., Downey G., Cole AB, Shoda Y., Mischel W. Rejection Sensitivity and Executive Control: Joint predictors of Borderline Personality features  //  Journal of Research in Personality : journal. - 2008. - Februari ( vol. 42 , nr 1 ). - S. 151-168 . - doi : 10.1016/j.jrp.2007.04.002 . — PMID 18496604 .
  52. ↑ 1 2 Rosenthal, MZ; Cheavens, J.S.; Lejuez, CW; Lynch, TR Tankedämpning förmedlar förhållandet mellan negativ affekt och borderline personlighetsstörningssymptom  //  Behav Res There : journal. - 2005. - September ( vol. 43 , nr 9 ). - P. 1173-1185 . - doi : 10.1016/j.brat.2004.08.006 . — PMID 16005704 .
  53. ↑ Chapman, Alexander L. & Gratz, Kim L. (2007), The Borderline Personality Disorder Survival Guide: Everything You Need to Know About Living with BPD , Oakland, CA: New Harbinger Publications , ISBN 978-1-57224-507- 5  , sid. 52
  54. ↑ 1 2 Ruocco, Anthony C.; Amirthavasagam, Sathya, Choi-Kain, Lois W.; McMain, Shelley F. Neural Correlates of Negative Emotionality in Borderline Personality Disorder: An Activation-Likelihood-Estimation Meta-Analysis   // Biological Psychiatry : journal. - 2013. - Vol. 73 , nr. 2 . - S. 153-160 . - doi : 10.1016/j.biopsych.2012.07.014 . — PMID 22906520 .
  55. ↑ Koenigsberg, Harold W.; Siever, Larry J; Lee, Hedok; Pizzarello, Scott; Ny, Antonia S; Goodman, Marianne; Cheng, Hu; Flory, Janine; Prohovnik, Isak. Neurala korrelat av känslobearbetning vid borderline  personlighetsstörning //  Psykiatriforskning : journal. - 2009. - Vol. 172 , nr. 3 . - S. 192-199 . - doi : 10.1016/j.pscychresns.2008.07.010 . — PMID 19394205 . . — "BPD-patienter visade större skillnader i aktivering än kontroller, när de såg negativa bilder jämfört med vila, i amygdala, fusiform gyrus, primära visuella områden, superior temporal gyrus (STG) och premotoriska områden, medan friska kontroller visade större skillnader än BPD patienter i insula, mellersta temporal gyrus och dorsolateral prefrontal cortex."
  56. ↑ Lazzaretti, Matteo; Morandotti, Niccol?; Sala, Michela; Isola, Miriam; Frangou, Sophia; De Vidovich, Giulia; Marraffini, Elisa; Gambini, Francesca; Barale, Francesco; Zappoli, Federico; Caverzasi, Edgardo; Brambilla, Paolo. Nedsatt arbetsminne och normal ihållande uppmärksamhet vid borderline personlighetsstörning  //  Acta Neuropsychiatrica : journal. - 2012. - Vol. 24 , nr. 6 . - s. 349-355 . - doi : 10.1111/j.1601-5215.2011.00630.x . — PMID 25287177 .
  57. ↑ Bradley R., Jenei J., Westen D. Etiology of borderline personality disorder: disentangling the bidrags of intercorrelated antedents  //  Journal of Nervous and Mental Disease : journal. Lippincott Williams & Wilkins, 2005. - Januari ( vol. 193 , nr 1 ). - S. 24-31 . - doi : 10.1097/01.nmd.0000149215.88020.7c . — PMID 15674131 .
  58. ↑ 12 Parker, A.G .; Boldero, JM; Bell, R.C. Borderline personlighetsstörning egenskaper: rollen av självdiskrepanser och självkomplexitet  //  Psychol Psychother: journal. - 2006. - September ( vol. 79 , nr. Pt 3 ). - s. 309-321 . - doi : 10.1348/147608305X70072 . — PMID 16945194 .
  59. ↑ Sauer, SE; Baer, ​​Ruth A.; Baer, ​​​​RA Samband mellan tankeundertryckning och symtom på borderline personlighetsstörning  //  Journal of Personality Disorders : journal. - 2009. - Februari ( vol. 23 , nr 1 ). - S. 48-61 . - doi : 10.1521/pedi.2009.23.1.48 . — PMID 19267661 .
  60. ↑ 1 2 3 Personlighetsstörningar: tester och diagnos . Mayo Clinic. Hämtad 13 juni 2013. Arkiverad från originalet 6 juni 2013.
  61. ↑ 1 2 American Psychiatric Association, 2013 , s. 663–8
  62. ↑ American Psychiatric Association, 2013 , s. 766–7
  63. ↑ 12 Manning , 2011 , sid. 13
  64. ↑ Bayes A. et al. Klinisk differentiering av bipolär II störning från borderline personlighetsstörning  (engelska)  // Curr Opin Psychiatry : journal. - 2014. - Januari ( vol. 27 , nr 1 ). - S. 14-20 . - doi : 10.1097/YCO.00000000000000021 . — PMID 24270482 .
  65. ↑ 1 2 3 Världshälsoorganisationen . F6 Personlighet och beteendestörningar i vuxen ålder [F60-F69] // International Classification of Diseases (10:e revision). Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 245-246. — ISBN 5-86727-005-8 .
  66. ^ 1 2 Världshälsoorganisationen . ICD-10-klassificeringen av psykiska störningar och beteendestörningar. Diagnostiska kriterier för forskning . — Jeneva . - S. 149-150. — 263 sid.  (Engelsk)
  67. ↑ 1 2 3 4 Världshälsoorganisationen . F6 Personlighets- och beteendestörningar i vuxen ålder // International Classification of Diseases (10:e revisionen). Klass V: Psykiska störningar och beteendestörningar (F00-F99) (anpassad för användning i Ryska federationen). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 250. - ISBN 5-86727-005-8 .
  68. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde upplagan (DSM-IV). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1994. - S. 650-654. - ISBN 0-89042-061-0 , ISBN 0-89042-062-9 .
  69. ↑ American Psychiatric Association . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5). - Arlington, VA, 2013. - Vol. 5. - ISBN 978-0-89042-554-1 , 978-0-89042-555-8.
  70. ↑ Binks CA, Fenton M., McCarthy L., Lee T., Adams CE, Duggan C. Psykologiska terapier för personer med borderline personlighetsstörning   // Cochrane databas med systematiska recensioner (Online): journal . - 2006. - Nej . 1 . — P. CD005652 . - doi : 10.1002/14651858.CD005652 . — PMID 16437534 .
  71. ↑ Aviram RB, Hellerstein DJ, Gerson J., Stanley B. Anpassning av stödjande psykoterapi för individer med Borderline personlighetsstörning som skadar sig själv eller försöker begå självmord  //  J Psychiatr Pract : journal. - 2004. - Maj ( vol. 10 , nr 3 ). - S. 145-155 . - doi : 10.1097/00131746-200405000-00002 . — PMID 15330220 .
  72. ↑ Gunderson, JG MD (10 april 2006). " Borderline Personality Disorder - Psykoterapier Arkiverad 11 december 2010 på Wayback Machine ". American Medical Network . Hämtad den 23 september 2007.
  73. ↑ CG78 Borderline personlighetsstörning (BPD): NICE riktlinje . Nice.org.uk (28 januari 2009). Hämtad 12 augusti 2009. Arkiverad från originalet 23 mars 2012.
  74. ↑ Binks CA, Fenton M., McCarthy L., Lee T., Adams CE, Duggan C. Farmakologiska interventioner för personer med borderline personlighetsstörning  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : journal  . - 2006. - Nej . 1 . — P. CD005653 . - doi : 10.1002/14651858.CD005653 . — PMID 16437535 .
  75. ↑ Kaplan CA Utmaningen att arbeta med patienter som diagnostiserats ha en borderline personlighetsstörning  //  Nurs Clin North Am: journal. - 1986. - September ( vol. 21 , nr 3 ). - s. 429-438 . — PMID 3638699 .
  76. ↑ Aviram, R.B.; B. S. Brodsky, B. Stanley (oktober 2006). " Borderline personlighetsstörning, stigma och konsekvenser för behandling ". Harvard Review of Psychiatry 14 (5). Hämtad den 23 september 2007.
  77. ↑ 1 2 Lieb K., Völlm B., Rücker G., Timmer A., ​​​​Stoffers JM Farmakoterapi för borderline personlighetsstörning: Cochrane systematisk översyn av randomiserade studier  // British Journal of Psychiatry  :  journal. – Royal College of Psychiatrists, 2009. - Vol. 196 , nr. 1 . - S. 4-12 . - doi : 10.1192/bjp.bp.108.062984 . — PMID 20044651 .
  78. ↑ Tritt K., Nickel C., Lahmann C., Leiberich PK, Rother WK, Loew TH et al. Lamotriginbehandling av aggression hos kvinnliga borderlinepatienter: en randomiserad, dubbelblind, placebokontrollerad studie  (engelska)  // Journal of Psychopharmacology : journal. - 2005. - Vol. 19 , nr. 3 . - s. 287-291 . - doi : 10.1177/0269881105051540 . — PMID 15888514 .
  79. ↑ De la Fuente JM, Lotstra F. A trial of carbamazepine in borderline personality disorder  (engelska)  // European Neuropsychopharmacology : journal. - Elsevier , 1994. - Vol. 4 , nr. 4 . - s. 479-486 . — PMID 7894258 .

Litteratur

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger
 Personlighetsstörningar enligt ICD-10
Specifik
Annan personlighetsstörning F60.8
schizotyp
Blandat och andra
Ihållande personlighetsförändringar
organisk
Annat (utanför ICD-10)
 DSM personlighetsstörningar _
Endast i DSM-III-R
Endast i DSM-IVPersonlighetsstörning som inte anges på annat sätt
Bilaga "B" (för vidare studier)
DSM-5
(kategorisk
modell)
Kluster A
Kluster B
Kluster C
DSM-5En alternativ hybrid kategorisk och dimensionell modell beskrivs i avsnitt III för att stimulera ytterligare forskning.