Cotards syndrom

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 3 november 2021; kontroller kräver 9 redigeringar .
Cotards syndrom

Neurologen Jules Cotard (1840-1889) beskrev "Delirium of Denial" som en psykisk sjukdom av varierande svårighetsgrad.
ICD-10 F 20 , F 25 , F 32,3 , F 33,3
ICD-9 297,1

Cotards vanföreställning , även känd som walking corpse syndrome eller Cotards syndrom , är en sällsynt psykisk störning där den drabbade individen har en vanföreställning att de är döda, obefintliga, sönderfallna eller har förlorat sitt blod eller inre organ [1] . En statistisk analys av ett urval av hundra patienter visade att förnekande av sin egen existens finns i 45 % av fallen av Cotards syndrom; de återstående 55% av patienterna hade vanföreställningar om odödlighet [2] .

1880 beskrev neurologen Jules Cotard tillståndet som Le délire des négations (  franska  för  "Delirium of Denial"), ett psykiatriskt syndrom av varierande svårighetsgrad. Det milda fallet kännetecknas av förtvivlan och självhat, medan det svåra fallet kännetecknas av intensiva vanföreställningar om förnekelse och kronisk psykiatrisk depression [3] [4] .

Fallet "Mademoiselle X" beskriver en kvinna som förnekade existensen av delar av hennes kropp ( somatoparafreni ) och hennes behov av mat. Hon hävdade att hon var dömd till evig fördömelse och därför inte kunde dö av naturliga orsaker . Under upplevelsen av "Delirium of Denial" svalt Mademoiselle X ihjäl [5] .

Cotards vanföreställning nämns inte i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) [6] eller i den 10:e upplagan av International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10) från Världshälsoorganisationen [7] .

Tecken och symtom

Vanföreställningar om förnekelse är det centrala symptomet på Cotards syndrom. Patienten förnekar vanligtvis sin egen existens, existensen av en viss kroppsdel ​​eller existensen av en del av hans kropp. Cotards syndrom har tre stadier:

  1. Groddstadium: symtom på psykotisk depression och hypokondri uppträder ;
  2. Blomningsstadiet: full utveckling av syndromet och delirium av förnekelse;
  3. Kroniskt stadium: pågående svåra vanföreställningar tillsammans med kronisk mental depression [8] .

Cotards syndrom alienerar en person med denna sjukdom från andra människor på grund av försummelse av hans personliga hygien och fysiska hälsa. Villfarelsen om självförnekelse hindrar patienten från att förstå den yttre verkligheten, vilket sedan ger upphov till en förvrängd uppfattning om den yttre världen. Sådana vanföreställningar om förnekelse är vanligt förekommande vid schizofreni . Även om en diagnos av Cotards syndrom inte kräver att patienten har hallucinationer, är starka vanföreställningar om förnekelse jämförbara med de som finns hos patienter med schizofreni [9] [10] .

Förvrängd verklighet

Artikeln "Between Life and Death: Case Studies of the Cotard Delusion" (1996) beskriver ett modernt fall av Cotard-villan som inträffade hos en skotte vars hjärna skadades i en motorcykelolycka:

Patientens symtom uppstod i samband med mer allmänna overklighetskänslor och känslan av att vara död. I januari 1990, efter att ha skrivits ut från ett sjukhus i Edinburgh, tog hans mamma honom till Sydafrika. Han var övertygad om att han hade förts till helvetet (vilket bekräftades av hög feber) och att han hade dött av sepsis (vilket var farligt tidigt i hans tillfrisknande), eller möjligen AIDS (han hade läst en artikel i The Scotsman om någon med AIDS, som dog av sepsis), eller av en överdos av en injektion med gula febern . Han trodde att han "lånade sin mors ande för att visa honom helvetet" och att hon sov i Skottland [11] .

Artikeln "Recurrent postictal depression with Cotard's delusion" (2005) beskriver fallet med en 14-årig pojke med epilepsi som utvecklade Cotards syndrom efter anfall. Hans psykiska hälsohistoria inkluderade teman som död, kronisk sorg, minskad fysisk aktivitet på fritiden, social isolering och nedsatt biologisk funktion.

Ungefär två gånger om året fick pojken anfall som varade från tre veckor till tre månader. Under varje avsnitt sa han att alla och allt var döda (inklusive träden), beskrev sig själv som en död kropp och varnade för att världen skulle förstöras inom några timmar. Under hela avsnittet visade pojken inget svar på njutbara stimuli och visade inget intresse för sociala aktiviteter [12] .

Patofysiologi

Den underliggande neurofysiologin och psykopatologin för Cotards syndrom kan vara relaterade till vanföreställningar felidentifieringsproblem. Neurologiskt anses Kotards vanföreställningar (självförnekelse) vara relaterade till Capgras vanföreställningar (människor ersätts av bedragare); varje typ av vanföreställning tros vara resultatet av neurala fel i hjärnans fusiforma ansiktsregion, som känner igen ansikten, och i amygdala , som associerar känslor med ett bekant ansikte [13] [a] .

Den neurala frånkopplingen ger patienten en känsla av att ansiktet de observerar inte är ansiktet på den person som det tillhör; därför saknar detta ansikte den förtrogenhet (igenkännbarhet) som vanligtvis förknippas med det. Detta leder till avrealisering eller bortkoppling från omgivningen. Om den observerade personen tillhör en person som patienten känner till, uppfattar han denna person som en bedragares ansikte (Delirium Capgras). Om patienten ser sitt eget ansikte kanske han inte märker något samband mellan ansiktet och sin egen självkänsla, vilket leder till att patienten tror att de inte existerar (Cotards syndrom).

Cotards syndrom förekommer vanligtvis hos personer med psykos , som vid schizofreni [15] . Det förekommer också vid klinisk depression , derealisering , hjärntumör [16] [17] och migränhuvudvärk [ 13] . Den medicinska litteraturen indikerar att förekomsten av Cotards vanföreställning är associerad med skada på parietalloben . Således, hos patienter med Cotards vanföreställningar, är frekvensen av hjärnatrofi - speciellt den mellersta frontalloben  - högre än hos personer i kontrollgrupper [18] .

Cotards vanföreställningar är också resultatet av en patients ogynnsamma fysiologiska svar på ett läkemedel (t.ex. acyklovir ) och dess prodrug- prekursor (t.ex. valaciklovir ). Uppkomsten av symtom på Cotards vanföreställning har associerats med höga serumkoncentrationer av 9-karboximetoximetylguanin (CMMG), huvudmetaboliten av acyklovir.

Hos en patient med svaga njurar (nedsatt njurfunktion) kvarstod alltså risken för vanföreställningar, trots en minskning av dosen av acyklovir. Hemodialys löste patientens vanföreställningar (självförnekelse) inom några timmar efter behandlingen, vilket tyder på att uppkomsten av symtom på Cotards vanföreställningar kanske inte alltid är orsaken till en patients psykiatriska sjukhusvistelse [19] .

Behandling

Farmakologiska terapier, både monoterapeutiska och multiterapeutiska, med antidepressiva medel , antipsykotika och humörstabilisatorer har varit framgångsrika [20] . På liknande sätt, hos patienter med depression, är elektrokonvulsiv terapi (ECT) effektivare än farmakoterapi [20] .

Cotards syndrom, som härrör från en biverkning av valaciklovir, förklaras av en förhöjd serumkoncentration av en av valaciklovirmetaboliterna, 9-karboximetoximetylguanin (CMMG). Framgångsrik behandling kräver att valaciklovir sätts ut. Hemodialys har associerats med snabb eliminering av CMMG och upplösning av symtom.

Fallstudier

Trots att hans familj hade ordnat att han skulle resa utomlands, fortsatte han att uppleva betydande ihållande synproblem, vilket ledde till en remiss för en oftalmologisk undersökning. Formella visuella tester ledde sedan till upptäckten av ytterligare skador. Under månaderna efter det första traumat fortsatte WI att ha svårt att känna igen bekanta ansikten, platser och föremål. Han var också övertygad om att han var död och hade en känsla av derealisering. Senare, 1990, efter att ha släppts från sjukhuset, var WI övertygad om att han hade åkt till helvetet efter att ha dött av antingen AIDS eller sepsis. När WI slutligen begärde en neurologisk undersökning i maj 1990 var han inte längre helt säker på att han var död, även om han fortfarande misstänkte det. Ytterligare tester visade att WI kunde se skillnaden mellan levande och döda, med undantag för honom själv. När WI behandlades för depression avtog hans mani för sin egen död inom en månad [21] .

I samhälle och kultur

Huvudpersonen i Charlie Kaufmans film från 2008 New York, New York heter Cayden Cotard. Genom hela filmen tror Kotard att han är döende, och vi ser andra exempel på Kotards vanföreställningar med scener som när hans dotter Olive börjar skrika om att hon har blod i kroppen, och allt eftersom filmen fortskrider försvinner Kotard från pjäsen han spelar. skriver om sitt eget liv, och andra skådespelare porträtteras när han spelar rollen som en städerska [23] .

Per "Pappa" Ohlin , sångare i black metal-banden Mayhem och Morbid , tros ha haft Cotards mani [24] som ett resultat av en mobbningsincident i hans ungdom som gjorde att han var kliniskt död under en kort tid. Kort därefter utvecklade han en besatthet av döden (därav hans artistnamn och användning av Corpspaint ) [25] och självstympades ofta på scenen och bland vänner och blev allt mer deprimerad och tillbakadragen, förvärrad av hans dåliga förhållande till gitarristen Euronymous . [ 26] vilket så småningom ledde till hans självmord 1991 . Hans självmordsbrev innehöll raderna: "<...> Jag tillhör skogen och har alltid gjort det. Fortfarande är det ingen som förstår varför. För att ge lite sken av en förklaring - jag är inte en man, allt är bara en dröm, och snart kommer jag att vakna.

Se även

Anteckningar

Kommentarer

  1. ↑ Det finns också en åsikt att Qatars syndrom är förknippat med skador på ett litet område av hjärnan som kallas insula [14] .

Källor

  1. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1995). "Cotards vanföreställning eller syndrom?". Heltäckande psykiatri . 36 (3): 218-223. DOI : 10.1016/0010-440x(95)90085-a . PMID  7648846 .
  2. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1995). "Cotards syndrom: klinisk analys av 100 fall". Acta Psychiatrica Scandinavica . 91 (3): 185-188. DOI : 10.1111/j.1600-0447.1995.tb09764.x . PMID  7625193 . S2CID  8764432 .
  3. ↑ Cotards syndrom på vem som hette det?
  4. ↑ Berrios G.E.; Luque R. (1999). "Cotards 'Om hypokondriska vanföreställningar i en allvarlig form av orolig melankoli ' ". Psykiatrins historia . 10 (38): 269-278. DOI : 10.1177/0957154x9901003806 . PMID  11623880 . S2CID  145107029 .
  5. ↑ Brumfield, Dale M. Mademoiselle X : Living While Dead  . Lärdomar från historia (2 oktober 2020). Hämtad 13 maj 2022. Arkiverad från originalet 13 maj 2022.
  6. ↑ Debruyne H.; et al. (juni 2009). "Cotards syndrom: en recension". Curr Psychiatry Rep . 11 (3): 197-202. DOI : 10.1007/s11920-009-0031-z . PMID  19470281 . S2CID  23755393 .
  7. ↑ Debruyne Hans; et al. (2011). Cotards syndrom . Sinne & hjärna . 2 .
  8. ↑ Yarnada, K.; Katsuragi, S.; Fujii, I. (13 november 2007). "En fallstudie av Cotards syndrom: stadier och diagnos". Acta Psychiatrica Scandinavica . 100 (5): 396-398. DOI : 10.1111/j.1600-0447.1999.tb10884.x . PMID  10563458 . S2CID  37808330 .
  9. ↑ Young, A.W., Robertson, IH, Hellawell, DJ, de, PKW, & Pentland, B. (1 januari 1992). Cotard villfarelse efter hjärnskada. Psychological Medicine , 22, 3, 799-804.
  10. ↑ Subhas, N., Naing, K.O., Su, C. et al. (2021). Fallrapport om Cotards syndrom (CS): ett sällsynt fall från Malaysia. Egypten J Neurol Psychiatry Neurosurg 57, 107.
  11. ↑ Young, A.W. Betwixt Life and Death: Fallstudier av Cotard Delusion // Method in Madness: Fallstudier i kognitiv neuropsykiatri / A.W. Young, KM Leafhead. - Hove: Psychology Press, 1996. - S. 155.
  12. ↑ Mendhekar, D.N., & Gupta, N. (1 januari 2005). "Återkommande postiktal depression med Cotard vanföreställning." Indian Journal of Pediatrics , 72, 6, 529-31.
  13. ↑ 1 2 Pearn, J.; Gardner-Thorpe, C (14 maj 2002). "Jules Cotard (1840–1889) Hans liv och det unika syndrom som bär hans namn." Neurologi (abstrakt). 58 (9): 1400-3. DOI : 10.1212/wnl.58.9.1400 . PMID  12011289 .
  14. ↑ Zimmer, 2022 , sid. 36.
  15. ↑ Morgado, Pedro; Ribeiro, Ricardo; Cerqueira, João J. (2015). "Cotards syndrom utan depressiva symtom hos en schizofren patient" . Fallrapporter inom psykiatrin ]. 2015 : 643191. DOI : 10.1155/2015/643191 . ISSN 2090-682X . PMC 4458527 . PMID26101683 . _   
  16. ↑ Gonçalves, Luís Moreira; Tosoni, Alberto; Gonçalves, Luis Moreira; Tosoni, Alberto (april 2016). "Plötsligt debut av Cotards syndrom som ett kliniskt tecken på hjärntumör" (PDF) . Arkiv för klinisk psykiatri (São Paulo) . 43 (2): 35-36. DOI : 10.1590/0101-60830000000080 . ISSN  0101-6083 . Arkiverad (PDF) från originalet 2021-03-08 . Hämtad 2022-05-17 . Utfasad parameter används |deadlink=( hjälp )
  17. ↑ Bhatia, MS (augusti 1993). "Cotards syndrom i parietallobstumör". Indisk pediatrik . 30 (8): 1019-1021. ISSN  0019-6061 . PMID  8125572 .
  18. ↑ Joseph, A.B.; O'Leary, D.H. (okt 1986). "Hjärnatrofi och interhemisfärisk fissurförstoring vid Cotards syndrom". Journal of Clinical Psychiatry . 47 (10): 518-20. PMID  3759917 .
  19. ↑ Anders Hellden; Ingegerd Odar-Cederlöf; Kajsa Larsson; Ingela Fehrman-Ekholm; Thomas Linden (december 2007). "Dödsvillan" (tidskriftsartikel) . B.M.J. _ 335 (7633): 1305. DOI : 10.1136/bmj.39408.393137.BE . PMC  2151143 . PMID  18156240 .
  20. ↑ 1 2 Debruyne H.; Portzky M.; Van den Eynde F.; Audenaert K. (juni 2010). "Cotards syndrom: En recension". Aktuella psykiatrirapporter . 11 (3): 197-202. DOI : 10.1007/s11920-009-0031-z . PMID  19470281 . S2CID  23755393 .
  21. ↑ Halligan, PW, & Marshall, JC (2013). Metod i galenskap: Fallstudier i kognitiv neuropsykiatri . Psykologipress.
  22. ↑ Fricker, Martin; Arnold, Sarah Dad försökte svälta sig själv efter att ett sällsynt tillstånd fick honom att tro att han var DÖD . spegel (30 november 2016). Hämtad 17 maj 2022. Arkiverad från originalet 17 maj 2022.
  23. ↑ Sanford, James Ingenting är vad det verkar vara i surrealistiska "Synecdoche, New York" . mlive (8 februari 2009). Hämtad 17 maj 2022. Arkiverad från originalet 17 maj 2022.
  24. ↑ Per "Dead" Ohlin var black metals mest tragiska förlust . Kerrang! . Hämtad 2 september 2021. Arkiverad från originalet 2 september 2021.
  25. ↑ Ser tillbaka på Per "Död"  Ohlin . Osynliga apelsiner (15 maj 2012). Hämtad 2 september 2021. Arkiverad från originalet 2 september 2021.
  26. ↑ "Innan du vet ordet av är det ingen stor sak att döda en man": Norsk black metals mördande  förflutna . The Guardian (22 mars 2019). Hämtad 2 september 2021. Arkiverad från originalet 16 oktober 2021.

Litteratur

Länkar

 affektiva störningar
Störningar
Symtom relaterade till
humör och påverkan
Andra symtom
Syndrom
Psykodiagnostiska metoder
Behandling
Antidepressiva medel
Normotimika från gruppen
antikonvulsiva medel
Andra
normotimiker
Icke-drog