Andrei Vladimirovich Snezhnevsky | ||||||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Födelsedatum | 7 maj (20), 1904 | |||||||||||||
Födelseort | ||||||||||||||
Dödsdatum | 12 juli 1987 (83 år) | |||||||||||||
En plats för döden | ||||||||||||||
Land | ||||||||||||||
Vetenskaplig sfär | psykiatri | |||||||||||||
Arbetsplats |
Inleda. Serbian Institute of Psychiatry AMS |
|||||||||||||
Alma mater | Kazan State University | |||||||||||||
Akademisk examen | doktor i medicinska vetenskaper | |||||||||||||
Akademisk titel | Akademiker vid Akademien för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen | |||||||||||||
Studenter | T.P. Pechernikova , A.S. Tiganov | |||||||||||||
Utmärkelser och priser |
|
Andrei Vladimirovich Snezhnevsky ( 7 maj (20), 1904 , Kostroma - 12 juli 1987 , Moskva ) - sovjetisk psykiater , grundare av en av flera skolor för psykiatri i Sovjetunionen. Akademiker vid USSR Academy of Medical Sciences , akademiker-sekreterare vid Institutionen för klinisk medicin vid USSR Academy of Medical Sciences (1966-1968 och 1969-1976), doktor i medicinska vetenskaper (1949), professor (1956).
Ordförande för det vetenskapliga rådet för psykiatri vid Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen, medlem av presidiet för All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiatrists. Direktör för Institutet för rättspsykiatri uppkallad efter V. P. Serbsky (1950-1951), chef för Institutet för psykiatri vid USSR Academy of Medical Sciences (1962-1987) [2] [3] . Snezhnevsky var en utländsk medlem av Royal College of Psychiatry ( Storbritannien ), American Association of Psychiatrists and Biological Research in Psychiatry, the Psychiatric Societies of the NRB , DDR , Czechoslovakia . Från 1972 till 1983 var han hedersmedlem i World Psychiatric Association [3] [4] .
Publicerade mer än 100 vetenskapliga artiklar.
A. V. Snezhnevsky var en anhängare av begreppet trög schizofreni . Detta koncept är inte erkänt inom världspsykiatrin [5] , det har blivit utbrett bara i Sovjetunionen och några andra östeuropeiska länder [6] [7] ; användes flitigt i den sovjetiska repressiva psykiatrin [8] [9] [10] [11] [12] [13] .
Snezhnevsky var ordförande för ett antal rättspsykiatriska undersökningar riktade mot sovjetiska dissidenter ; personligen diagnostiserat trög schizofreni hos några av dem (till exempel Vladimir Bukovsky [14] ).
1925 tog han examen från den medicinska fakulteten vid Kazan University . Han började sin medicinska karriär 1925-1926 som chef för avdelningen vid Kostroma psykiatriska sjukhuset.
Efter att ha tjänstgjort i Röda armén 1927-1930 var han psykiater vid Kostroma internatskola, 1930-1932 var han psykiater på ett apotek , från 1932 till 1938 var han överläkare på Kostroma stads psykiatriska sjukhus.
Sedan 1938 - Biträdande direktör och seniorforskare vid P. B. Gannushkin Research Institute of Psychiatry i Moskva [not 1] .
1940 försvarade han sin doktorsavhandling om "Sen symtomatisk psykos" [2] .
Under det stora fosterländska kriget deltog han i försvaret av Moskva , i strider på de nordvästra och andra baltiska fronterna , belönades med Röda stjärnans orden [2] [3] .
1945-1950 återvände han till Moskva, där han arbetade som biträdande professor vid institutionen för psykiatri vid Central Institute for the Improvement of Doctors (CIUV).
1949 disputerade han på sin doktorsavhandling om problemet med senil demens [2] .
1950 - 1951 ledde han institutet uppkallat efter V.P. Serbsky , varefter han återvände till TsIUV, där han fram till 1964 arbetade som chef för avdelningen.
Den 11-15 oktober 1951, vid ett gemensamt möte för det utökade presidiet för USSR Academy of Medical Sciences och plenumet för styrelsen för All-Union Society of Neurologists and Psychiatrists, [not 2] gjorde en rapport "Staten av psykiatrin och dess uppgifter i ljuset av I.P. Pavlovs läror”, där han kritiserade ett antal framstående sovjetiska psykiatriker ( M. O. Gurevich , A. S. Shmaryan , R. Ya. Golant och andra) för att de avvikit från I. P. Pavlovs läror . Kritiserade psykiatriker tvingades "omvända sig, avsäga sig, som om det var kätteri, vetenskapliga idéer som fostrats under åren, lova att förbättra, bekänna endast I. P. Pavlovs läror i den form som presenterades av A. G. Ivanov-Smolensky " [15] . Men i sina avslutande kommentarer noterade Snezhnevsky att den ångrande "inte avväpnade sig och fortsatte att stanna kvar i de gamla anti-Pavlovian positionerna", vilket orsakade "stor skada på den sovjetiska vetenskapliga och praktiska psykiatrin", och vicepresidenten för USSR Academy of Medical Sciences N. N. Zhukov-Verezhnikov anklagade dem för att de "obevekligt faller för den smutsiga källan till amerikansk pseudovetenskap" [16] .
Sedan 1952 var han chefredaktör för S.S. Korsakov" [2] .
1962 blev han chef för Institutet för psykiatri vid USSR Academy of Medical Sciences, där han arbetade till slutet av sitt liv [17] .
1962 diagnostiserade han V. K. Bukovsky med trög schizofreni . Därefter kommenterade Bukovsky själv detta i en intervju:
... trög schizofreni - en diagnos uppfunnen av vår inhemska, respekterade psykiater professor Snezhnevsky, och tanken att schizofreni kan utvecklas så omärkligt och så länge att bara han, Snezhnevsky, kan märka det. Han diagnostiserade mig med trög schizofreni 1962. Jag är glad att kunna rapportera att det fortfarande flyter trögt [14] .
Senare undersöktes Vladimir Bukovsky av västerländska psykiatriker och förklarades frisk:
Detsamma gäller enligt honom dissidenten Vladimir Bukovsky, som också erkändes som psykiskt sjuk i Sovjetunionen, och frisk i väst: ”Jag skulle vilja att du tittade på hans medicinska historia. Om vi – fyra-fem specialister från våra två länder – satte oss ner och studerade dem tillsammans skulle du förstå att han var sjuk.
Jag protesterade. Om Grigorenko och Bukovsky verkligen led av de sjukdomar som de diagnostiserades med i Sovjetunionen, skulle åtminstone några tecken på dessa åkommor behöva dyka upp även efter lång tid och i en förändrad social miljö.
Originaltext (engelska)[ visaDölj] Detsamma gällde, sa Vartanyan, om dissidenten Vladimir Bukovsky, som också hade funnits sjuk i Sovjetunionen och frisk i väst. "Jag vill att du ska se hans sjukhusjournaler. Om vi satte oss ner, fyra eller fem av oss från våra två länder, och tittade på dem, skulle du se att han var sjuk." Jag betänkte. Om Grigorenko och Bukovsky verkligen hade lidit av de sjukdomar som hade diagnostiserats i Sovjetunionen, borde åtminstone några tecken på dessa sjukdomar ha kunnat kännas igen även efter en lång tid och en förändring i deras sociala omgivning. — The New York Times , "The World of Soviet Psychiatry" [11]1964 erkände en rättspsykiatrisk undersökning , som genomfördes under Snezhnevskys ordförandeskap, den tidigare generalmajoren P. G. Grigorenko , som kritiserade den sovjetiska ordningen , som psykiskt sjuk . Senare undersöktes Pyotr Grigorenko av västerländska psykiatriker och förklarades frisk [11] .
1966 , i Madrid , på IV World Congress of Psychiatrists, presenterade A. V. Snezhnevsky i sin rapport om "Klassificeringen av formerna av schizofreni" för västerländska psykiatriker begreppet en ny form av latent schizofreni , som är en form av störningens debut, enligt Eigen Bleiler- modellen av latent schizofreni , men till skillnad från den, utvecklas inte, förblir kliniskt begränsad endast av de initiala manifestationerna, som inte är särskilt karakteristiska för en sådan psykos som schizofreni [18] . Detta koncept ansågs oacceptabelt av västerländska psykiatriker, eftersom det kraftigt utökade begreppet schizofreni i jämförelse med de kriterier som accepteras i andra nationella psykiatriskolor. Patienter som diagnostiserades med latent schizofreni i Moskva ansågs inte som schizofrena i västvärlden [19] .
1972 genomförde en expertkommission ledd av Snezhnevsky en undersökning av dissidenten Leonid Plyushch och bekräftade den tidigare slutsatsen - en kronisk psykisk sjukdom i form av schizofreni [13] . Senare undersöktes Plyushch av västerländska psykiatriker och förklarades frisk. [tjugo]
1977 , vid World Psychiatric Associations kongress i Honolulu , Hawaii , kritiserades Andrei Snezhnevsky och hans delegation starkt, och de närvarande med majoritet fördömde "det systematiska missbruket av psykiatri för politiska ändamål i Sovjetunionen " [8] [11 ] ] . Resolutionen , som syftade till att fördöma Moskva, antogs med en marginal på endast två röster (90 till 88) och endast för att den polska delegationen var frånvarande, och de sovjetiska representanterna, som var sena med att betala sina medlemsavgifter, inte fick använda alla röster som tilldelats dem [11] . Snezhnevsky själv uppgav vid samma kongress att det i Sovjetunionen inte fanns ett enda fall av att placera en frisk person på ett psykiatriskt sjukhus [21] .
1980 blev Andrei Snezhnevsky inbjuden av Royal College of Psychiatry (UK), där han var hedersmedlem, för att svara på kritiken angående hans roll i att undersöka Plyushch och andra dissidenter. Han accepterade inte inbjudan och meddelade också att han vägrade hedersmedlemskap i kollegiet [22] [23] .
Han dog den 12 juli 1987 i Moskva . Han begravdes på Kuntsevo-kyrkogården .
A. V. Snezhnevsky gjorde ett betydande bidrag till att förstå förhållandet mellan olika patologiska mekanismer i det mänskliga psyket. Av störst intresse för honom var endogena [not 3] (funktionella) psykiska störningar och specifikt problemet med schizofreni, som han undersökte i en multidisciplinär metod som involverade specialister inom klinisk psykologi , neurofysiologi , biokemi , immunologi , patoanatomi, neurogenetik [24 ] . Kliniken för de mest olika formerna av schizofreni beskrevs på många sätt, slutsatser drogs om stereotyperna av psykosförloppet , mönstren för den allmänna patologiska stereotypen av utveckling, som enligt Snezhnevsky manifesterar sig i en konsekvent och regelbunden förändring av syndrom , deras gradvisa komplikation när sjukdomen fortskrider [25] .
Snezhnevsky och hans anhängare postulerade och absolutiserade idén om ett strikt naturligt förlopp som är inneboende i sjukdomsprocessen, på grund av själva naturen hos de patogenetiska mekanismerna som ligger bakom den, och oberoende i utvecklingsriktningen och sekvensen av stadier från olika exogena och endogena influenser [26] . Enligt Snezhnevsky uttrycker vart och ett av de psykopatologiska syndromen en viss svårighetsgrad av en psykisk störning: den mildaste är asteniskt syndrom , från vilket alla typer av psykiska störningar börjar; följt av affektiva (lättare- depressiva och mer allvarliga -maniska ), följt av neurotiska syndrom ( hysteriska , tvångsmässiga , senestopatiska- hypokondriska , depersonalisering , dysmorfobiska ) . Den efterföljande fördjupningen av störningen leder endast till psykotiska störningar - konsekvent - till utveckling av paranoida , hallucinatoriska , hallucinatoriska-paranoida , parafrena , katatoniska syndrom; vidare till syndromen av grumling av medvetandet : oneroid , delirious , amental syndrom, skymning ; ytterligare konvulsiva syndrom och slutligen ett antal psykoorganiska störningar . Denna skala av positiva störningar ansågs av Snezhnevsky inom ramen för doktrinen om en enda psykos [27] , men han noterade att spektrumet av syndrom är specifikt för varje nosologisk enhet [25] . Positiva störningar, i enlighet med hans koncept, existerar och identifieras i enhet med negativa, och vid alla psykiska sjukdomar upptäcks lika variationer hos den förra och den senares invarians [27] .
Snezhnevskys begrepp om symtomkomplex och hans breda tolkning av trög schizofreni utvecklades ytterligare i A. B. Smulevichs verk : till exempel i boken "Lågprogressiv schizofreni och gränstillstånd" finns en konvergens av trög schizofreni och borderlinestörningar för att motivera tillskrivningen av vissa gränstillstånd till gruppen psykoser [28] [29] .
I väst fick Snezhnevskys personlighet berömmelse på grund av hans syn på problemet med schizofreni och schizofrenispektrumstörningar - utvidgningen av diagnostiska gränser, vilket uttrycktes i praktiken i utvidgningen av kontingenten av människor som erkändes som psykiskt sjuka, och ökning av psykiatrins repressivitet [11] [28] . Tack vare Snezhnevsky visade sig begreppet trög schizofreni vara utbrett både i Sovjetunionen och i ett antal andra socialistiska länder [23] [30] . Detta koncept erkändes inte av det internationella psykiatriska samfundet [5] och kritiserades både av västerländska [9] [11] och sovjetiska psykiatriker [30] [31] . Anhängare av andra trender inom den sovjetiska psykiatrin (särskilt företrädare för Kiev- och Leningrad-skolorna) motsatte sig starkt begreppet Snezhnevsky och överdiagnostiken av schizofreni i samband med det [31] , men Snezhnevskys koncept segrade gradvis [32] .
Begreppet trög schizofreni har fått bred tillämpning i rättspsykiatriska undersökningar av dissidenter - undersökningar som vanligtvis slutade i vansinnesslutsatser och tvångsinläggningar på särskilda psykiatriska sjukhus av fängelsetyp [ 9] [11] [28] . Dessa undersökningar utfördes inte bara av Snezhnevskys kollegor från institutet. Serbsky (anhängare och elever av Snezhnevsky, representanter för den så kallade Moskvaskolan för psykiatri), men också av Snezhnevsky själv, i synnerhet den undersökning av Pjotr Grigorenko som utfördes av honom 1964 [11] [33] ; deltagande i undersökningarna av Zhores Medvedev , Leonid Plyushch [11] [31] , Natalia Gorbanevskaya [30] , Vladimir Bukovsky [14] [30] . I dussintals fall undertecknade Snezhnevsky personligen kommissionsbeslut om vansinnet hos mentalt friska dissidenter [30] .
Enligt redaktörerna för Independent Psychiatric Journal spelade Snezhnevsky en aktiv roll i att motsätta sig olika teoretiska trender inom psykiatrin: i "nederlaget" för den psykomorfologiska (representerad av M. O. Gurevich , R. Ya. Golant , A. S. Shmaryan och andra) och somato -infektiösa (A. Chistovich, A. Epshtein) riktningar, i "förnedring av den psykoterapeutiska riktningen" [33] . Representanter för Independent Psychiatric Association noterade att A. V. Snezhnevsky var den ledande författaren till inledningstalet vid den förödande Pavlovsk-sessionen 1951 [16] [33] , som blev höjdpunkten för de sovjetiska myndigheternas ideologiska ingripande i vetenskapen; som ett resultat av de Pavloviska sessionerna avbröts utvecklingen av genetik , fysiologi , psykologi och psykiatri under flera decennier [34] .
Som noterades av den berömda australiensiska psykiatern S. Bloch och den amerikanske statsvetaren P. Reddaway , efter sessionen 1951, avlägsnades de "anti-Pavlovianska" psykiatrikerna från viktiga poster och antingen överfördes till provinserna eller skickades för att gå i pension, och vågen som krossade de besegrade förde dem till toppen av den medicinska hierarkin A. V. Snezhnevsky [31] .
Psykiatern Yu Savenko , chef för Independent Psychiatric Association, skriver att Snezhnevsky i sina skrifter tillåtit omotiverad hård kritik av K. Jaspers och andra klassiker inom tysk psykiatri; Yu Savenko hävdar särskilt:
År 1952 publicerade Snezhnevsky en monografi av V. Kh. Kandinsky "Om Pseudohallucinationer ", som godtyckligt förkortade texten, utelämnade mer än hundra referenser till utländska författare och citat från dem med motiveringen att ryska författare är "betydligt tidigare och mer progressiva". , och "Jaspers med dess inneboende chauvinism " (!) är redan redo att kalla sperringar med vestibulära störningar för Kloos anfall [not 4] [34] .
Yu Savenko noterade också att 1961, i riktning mot Snezhnevsky, cirkulationen av den vetenskapliga samlingen, red. prof. A. L. Epshtein [34] .
Enligt Yu Savenko kännetecknades Snezhnevskys ställning av överdriven biologi; Snezhnevsky var ledare för den vulgärfysiologiska versionen av psykiatrin, vars arkaiska ordförråd inte har förändrats och inte har uppdaterats på flera decennier. Eftersom han var en anhängare av den pavlovska trenden inom psykiatrin ignorerade han prestationerna i modern fysiologi , vars språk är fundamentalt annorlunda än språket i den pavlovska trenden, och till och med ämnet forskning förstås av dem annorlunda. Enligt Yu Savenko använde Snezhnevsky inte bara ett föråldrat koncept, utan redan vid den tiden A. G. Ivanov-Smolenskys uppenbart pseudovetenskapliga åsikter som en dogm när han tog makten vid Pavlovsk-sessionen 1951 [35] .
Psykiatern Yuri Nuller påpekade att, trots den stora omfattningen av den forskning som utfördes av Snezhnevsky-skolan och ett antal ackumulerade kliniska observationer, hamnade denna riktning senare i en återvändsgränd. Enligt honom motsäger Snezhnevskys åsikter om ett strikt regelbundet förlopp av sjukdomsprocessen, oberoende av olika endogena [not 5] och exogena [not 6] influenser, moderna idéer om psykosförloppet som ett resultat av många influenser och faktorer; dessa idéer bekräftas av psykofarmakologiska och biokemiska studier, samt arbeten där multivariata statistiska metoder användes. Studien av psykosförloppet av Snezhnevsky och hans anhängare, enligt Yu. Nuller, reducerades till en rent mekanistisk uppdelning av den kliniska bilden av störningen i ett mycket stort antal syndrom och försök att upptäcka ett strikt mönster i deras förändring . [26]
Som Nuller noterade förvandlades Snezhnevskys hypotes , som inte var tillräckligt underbyggd ens på teorinivå , till en dogm och blev utbredd bland sovjetiska psykiatriker, vilket skapade en illusion av fullständig kunskap, behärskning av materialet. Inom ramen för begreppet Snezhnevsky och representanter för hans skola betraktades vissa icke-psykotiska störningar (till exempel psykopati ) som tidiga stadier av en oundviklig utvecklingsprocess , långsammare i utvecklingen, vilket ledde till överdiagnostik av schizofreni, vilket skapade möjligheter till frivilliga och ofrivilliga övergrepp inom psykiatrin [26] .
Enligt den amerikanske psykiatern Walter Reich, kvaliteten på forskningen som utförs av Snezhnevskys personal är tveksam. Snezhnevskys åsikter om den strikta ärftligheten hos var och en av de tre former av schizofreni han identifierade (paroxysmal-progressiv, kontinuerlig och återkommande) bekräftades teoretiskt genom undersökningar av många patienter och deras anhöriga; men forskningsmetodiken led av betydande brister. Släktingarna diagnostiserades av samma läkare som undersökte den första patienten, så experimentet genomfördes inte "blint": forskarläkarna visste vem som var släkt med vem. Samtidigt som deltagarna testade hypotesen om sin egen regissör, som ofta fungerade som den direkta utvecklaren eller inspiratören av forskningsmetodiken, var deltagarna under betydande psykologisk press, deras karriärer var ofta beroende av framgångsrika arbetsresultat. Dessa faktorer kan påverka kvaliteten på diagnostik och orsaka dess partiskhet, även om det inte fanns någon medveten önskan att manipulera resultaten av experimentet. Reich noterade också att liknande studier i Europa (studier baserade på klassificeringen av olika former av schizofreni enligt deras kliniska egenskaper) inte visade en strikt ärftlighet av vissa former [11] .
Enligt R. van Voren, chef för organisationen "Global Initiative in Psychiatry"1950 var beslutet 1950 att bevilja ett monopol inom psykiatriområdet till Pavlovian-skolan i Snezhnevsky en av faktorerna som ledde till att psykiatrin användes för politiska syften i Sovjetunionen, och villkoren för den totalitära regimen tillät honom att fritt genomföra hans planer: kända psykiatriker som inte höll med honom förlorade sina jobb, "en del av dem förvisades till och med till Sibirien " [36] .
Den franske psykiatern J. Garrabe betonade i sin bok Histoire de la schizophrénie (Historia om schizofreni):
Idag, när A. V. Snezhnevsky inte finns längre, och han inte längre kan försvara sig, är det lätt att göra honom ensam ansvarig för allt ont som var en följd av kärnan i det han beskrev; detta gjordes emellertid av några auktoriserade representanter för den sovjetiska psykiatriföreningen vid Atens kongress [28] .
Psykiater och hedrad doktor i Ryssland Doktor i medicinska vetenskaper, professor F. V. Kondratiev noterade 2014 att:
Den ryska psykiatrins historia är också tydligt tecknad på ett partiskt och ibland förtalande sätt, om man tittar på materialet i Internetresurserna som kommer från Savenko. Som ett exempel kan det visas att en framstående figur inom psykiatrin, Hero of Socialist Labour Acad. A. V. Snezhnevsky framställs i Savenkos material som en principlös karriärist, antisemit , organisatör och inspiratör av straffpsykiatrin. Savenko avvisar kategoriskt slutsatsen av kommissionens slutenvårdsundersökning som leds av Acad. A. V. Snezhnevsky i förhållande till general P. G. Grigorenko, som motsätter sig honom som den "enda sanna" slutsatsen om generalens mentala hälsa, som gavs av en psykiater med bara 3 års erfarenhet och som inte hade någon utbildning i rättspsykiatri, och detta trots det faktum att denna "undersökning" genomfördes ensam, i frånvaro och givetvis utan att ha bekantat sig med materialet i brottmålet, vilket är obligatoriskt för prövningen.
- Kondratiev F. V. Yu. Savenko - belackare av rysk psykiatri // Russian Society of Psychiatrists. - 23.02.2014. Arkiverad från originalet den 28 december 2014. .I den ryska utbildnings- och metodlitteraturen är de mest negativa konsekvenserna av de psykiatriska vetenskapliga åsikterna från A.V. Snezhnevskys skola förlusten från det sociala livet för människor som hade diagnosen "trög schizofreni"; sjukhusvistelse utan deras samtycke under helgdagar och offentliga tillställningar, samt möjlighet att få en " socialt farlig " stämpel i sjukdomshistorien om en person begår ringa brott . Att förklara oliktänkande "tokiga" och hålla dem på psykiatriska sjukhus (platser för isolering) tillskrivs inte Snezhnevsky, eftersom detta är en vanlig praxis för myndigheterna genom historien [37] .
A. V. Snezhnevsky själv är krediterad för att hävda att de sovjetiska psykiatrikernas agerande gjorde det möjligt att rädda ett stort antal människor från fängelser, läger och även från nära förestående död, vilket tyska psykiatriker misslyckades med under Hitlers tid . Med en anspelning på motiveringen av hans egna handlingar citeras Snezhnevskys ord: "Och dissidenter lever, och samhället är renare!" [37] .
Enligt en interaktiv undersökning som genomfördes 2005 trodde en betydande andel av ryska psykiatriker att författaren till det psykopatologiska konceptet att dela upp i positiva och negativa symtom tillhör A.V. Snezhnevsky. Faktum är att begreppet positiv-negativa psykopatologiska symtom accepterat i sin moderna form föreslogs i slutet av 1800-talet av den engelske neurologen och medicinska teoretikern John Hughlings Jackson ( 1835-1911 ) . Redan före Jackson, föreslog en annan engelsk läkare, Reynolds [38] att man skulle skilja mellan negativa och positiva symtom .
Tematiska platser | |
---|---|
Ordböcker och uppslagsverk | |
I bibliografiska kataloger |