Abort

medicinsk abort

Abort
ICD-11 JA00
ICD-10 O 04
ICD-9 635 636
SjukdomarDB 4153
Medline Plus 002912
Maska D000028
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Abort (konstgjord abort, av lat.  abortus - "missfall") - konstgjord avbrytning av graviditeten . Enligt modern medicinsk standard utförs abort vanligtvis vid en period på upp till 20 veckor av graviditeten eller, om graviditetsåldern är okänd, med ett foster som väger upp till 400 g [1] .

Säkra och osäkra aborter

Aborter delas in i säkra och osäkra [2] [3] . En säker abort är en abort som utförs av en kvalificerad professionell (läkare, barnmorska, sjuksköterska) med godkända och rekommenderade metoder och i en lämplig anläggning. Abort anses vara osäker om den utförs av en person utan medicinsk utbildning eller utbildning, under ohälsosamma förhållanden eller utförs av kvinnan själv.

Osäkra abort resulterar i cirka 70 000 kvinnliga dödsfall och cirka 5 miljoner funktionshinder per år över hela världen [4] . Med en säker abort är risken för komplikationer mycket lägre än vid en osäker. Metoderna för säker abort skiljer sig också åt i sannolikheten för komplikationer. Dessutom beror sannolikheten för komplikationer på kvaliteten på proceduren och graviditetens varaktighet. Legala aborter utförda i utvecklade länder är bland de säkraste ingreppen i modern medicinsk praxis [2] .

I praktiken är legal abort av flera skäl långt ifrån säker i alla fall (det vill säga garanterar en minsta sannolikhet för komplikationer), precis som illegal abort inte alltid är farligare än legal [5] .

Säker abort i de allra flesta fall påverkar inte kvinnors hälsa (inklusive reproduktiv hälsa). Vetenskapliga studier stöder inte heller ett samband mellan säker abort under första trimestern och dåliga resultat i efterföljande graviditeter. Det finns färre data om aborter under graviditetens andra trimester, men de visar inte effekten av säker abort på efterföljande graviditeter [6] .

Dödlighet i komplikationer av abort

Enligt WHO, i länder där kvinnor har tillgång till säkra aborter, överstiger inte risken för död på grund av en abort som utförs med moderna metoder 1 av 100 000 ingrepp [5] . Som jämförelse, i länder som inte ger kvinnor tillgång till säker abort är sannolikheten att dö av komplikationer av tidig abort 0,9-3,5 per 1000 ingrepp. Varje år, av 500 000 kvinnor i fertil ålder som dör av graviditetsrelaterade orsaker världen över, beror 15 % av dödsfallen på komplikationer av osäkra abort, med 98 % av dödsfallen i utvecklingsländer [7] .

I Ryssland är dödligheten på grund av komplikationer av inducerad medicinsk abort 0-3 fall per 100 000 levande födda, eller 0,05 % av all mödradödlighet [8] .

Medicinska indikationer för abort

I Ryssland är de viktigaste indikationerna för avbrytande av graviditeten fostrets död i livmodern eller hotet mot moderns liv på grund av hennes tillstånd eller onormal graviditet (till exempel utomkvedshavandeskap ). Indikationer för abort är också onormal intrauterin utveckling eller behovet av medicinska procedurer som påverkar den negativt (till exempel organtransplantation). I de flesta fall ligger det slutliga beslutet om användning av framkallad abort kvar hos den gravida kvinnan eller hennes anhöriga.

Indikationer för abort i Ryssland är inte begränsade till rent medicinska skäl. Under den första trimestern av graviditeten (upp till 12 veckor) är den huvudsakliga indikationen för abort kvinnans önskan. Under andra trimestern (upp till 22 veckor) kan en abort göras om graviditeten berodde på våldtäkt .

Träning

Innan en abort:

Beroende på graviditetsåldern vid vilken aborten utförs och närvaron av samtidig patologi, kan listan över studier utökas avsevärt. På vissa institutioner erbjuds en kvinna också att genomgå en fluorografi , ett cellprov från livmoderhalsen, ett EKG och andra typer av undersökningar relaterade till reproduktiv hälsa innan en abort. Men, som experter framhåller, bör sådana undersökningar inte betraktas som ett villkor för tillgång till abort, eftersom de inte är nödvändiga för säker abort [9] .

Typer av abort

Abortmetoder är indelade i kirurgiska , eller instrumentella och medicinska . Kirurgiska metoder innebär att fostret tas bort med hjälp av speciella instrument, men behöver inte nödvändigtvis innebära kirurgi. Medicinsk eller farmaceutisk abort är provokation av spontanabort med hjälp av droger.

medicinsk abort

Medicinsk abort utförs senast 12 veckor av graviditeten, beroende på rekommendationer och regler i ett visst land. I Ryssland är gränsen för medicinsk abort vanligtvis lägre: upp till 6 veckors graviditet (42 dagars amenorré ). Den medicinska metoden är en av de säkra abortmetoderna och rekommenderas av WHO för att minska mödradödlighet och sjuklighet [10] . Det finns också system för medicinsk abort under graviditetens andra trimester [11] .

Medicinsk abort utförs vanligtvis med en kombination av ett antiprogestogenläkemedel med ett syntetiskt prostaglandin (vanligtvis mifepriston och misoprostol ). Enligt ryska standarder kan en patient bara få dessa läkemedel från sin läkare och tar dem i hans närvaro. Fri försäljning av medicinska abortprodukter är förbjuden. I områden där mifepriston inte är lättillgängligt utförs medicinsk abort med enbart misoprostol.

Medicinsk abort med en kombination av mifepriston och misoprostol resulterar i en fullständig abort hos 95-98 % av kvinnorna. Vid misslyckande av medicinsk abort utförs vakuumaspiration [10] . Förutom ofullständig abort kan följande komplikationer uppstå vid medicinsk abort: ökad blodförlust och blödning (sannolikhet 0,3% - 2,6%), hematometra (ansamling av blod i livmoderhålan, sannolikhet 2-4%). För deras behandling används hemostatiska och antispasmodiska läkemedel, terapins varaktighet är 1-5 dagar [9] .

Kirurgiska metoder för abort

Abort med kirurgiska metoder, det vill säga med hjälp av medicinska instrument, utförs endast av specialutbildade medicinska arbetare i medicinska institutioner. De huvudsakliga instrumentella metoderna för abort är vakuumaspiration ("miniabort"), dilatation och kurettage (akut kurettage, "curettage") och dilatation och evakuering. Valet av en eller annan metod beror på graviditetsåldern och på förmågan hos en viss medicinsk institution. I Ryssland kallas kirurgisk abort också ofta för förfarandet för dilatation och curettage.

vakuumaspiration

Vakuumaspiration, tillsammans med medicinsk abort, är en WHO-bedömd säker abortmetod och rekommenderas som den primära abortmetoden före 12 veckors graviditet. Med manuell (det vill säga manuell) vakuumaspiration, förs en spruta med en flexibel plastslang ( kanyl ) i änden in i livmoderhålan. Det befruktade ägget med fostret inuti sugs ut genom detta rör. Med elektrisk vakuumaspiration sugs fosterägget ut med hjälp av elektrisk vakuumsugning.

Vakuumaspiration leder till fullständig abort i 95-100% av fallen. Detta är en atraumatisk metod som praktiskt taget eliminerar risken för livmoderperforation, endometrieskada och andra komplikationer som är möjliga med dilatation och curettage [9] . Enligt WHO är förekomsten av allvarliga komplikationer som ska behandlas på sjukhus efter vakuumaspiration 0,1 % [5] .

Dilatation och curettage

Dilatation och curettage (även akut curettage, i vardagsspråk "curettage") är ett kirurgiskt ingrepp där läkaren först vidgar livmoderhalskanalen (dilatation) och sedan skrapar livmoderns väggar med en curette (curettage). Cervikal dilatation kan utföras med hjälp av speciella kirurgiska dilatatorer eller genom att ta speciella läkemedel (i detta fall minskar risken för vävnadsskada och efterföljande utveckling av cervikal insufficiens kraftigt ). Före ingreppet måste kvinnan ges bedövning och lugnande medel.

I Ryssland är dilatation och curettage den mest kända och utbredda metoden för abort. Världshälsoorganisationen klassar det dock som mindre säkert och föråldrat, och rekommenderar istället vakuumaspiration och/eller medicinska metoder [12] .

Utvidgning och evakuering

Utvidgning och evakuering är en abortmetod som används under graviditetens andra trimester. WHO rekommenderar det som den säkraste abortmetoden vid dessa tider. Men andra trimestern aborter är generellt sett farligare och mer sannolikt att leda till komplikationer än tidigare aborter. Dilatations- och evakueringsproceduren börjar med cervikal dilatation, som kan ta allt från några timmar till 1 dag. Därefter används ett elektriskt vakuumsug för att avlägsna fostret. I vissa fall är detta tillräckligt för en fullständig abort [13] [14] , i andra fall används kirurgiska instrument för att fullfölja ingreppet.

Konstgjord förlossning

Konstgjord förlossning är en abortmetod som används i de senare stadierna (med början från graviditetens andra trimester) och är en konstgjord stimulering av förlossningen.

Osäkra "folkliga" metoder

I mänsklighetens historia har olika växter använts som abortframkallande : vissa arter av släktet Kirkazon [15] , reinfana , pennyroyal , enbär virginiana [16] , kanadensisk sanguinaria [16] och andra. Användning av växtbaserade abortprodukter kan leda till allvarliga, inklusive dödliga, biverkningar, såsom multipel organsvikt , och avråds starkt av läkare.

Ibland görs försök att framkalla missfall genom buktrauma , självadministration av mediciner (som misoprostol), införande av vassa föremål som stickor eller förlängda trådhängare i livmoderhålan och andra sätt. Dessa metoder används i länder där abort är olagligt eller otillgängligt. Deras användning leder till en hög andel komplikationer och dödlighet bland kvinnor.

Rhesus konflikt

I händelse av att barnets Rh-positiva blod under graviditeten eller förlossningen kommer in i den Rh-negativa mammans blod, finns det en risk att mamman börjar producera antikroppar mot barnets Rh-faktor; de kommer in i barnets blod och börjar förstöra röda blodkroppar , vilket leder till hemolytisk anemi , och det kan i sin tur orsaka fosterdysfunktion (särskilt gulsot ) eller till och med död [17] . Det finns motstridiga data om den ökade sannolikheten för Rh-inkompatibilitet om en kvinna har gjort abort, missfall eller utomkvedshavandeskap [17] [18] . Regelbundet intag av anti-Rh-immunoglobulin under den första graviditeten minskar sannolikheten för Rhesus-konflikt från 1 % till 0,2 % [19] .

Abort och psykisk hälsa

En betydande plats i kontroversen kring abortproblemet är frågan om abort påverkar psykisk hälsa [20] [21] [22] . I de flesta vetenskapliga publikationer, i WHO :s rekommendationer för obstetriker och gynekologer, framförs uppfattningen att de allra flesta kvinnor genomgår abort utan konsekvenser för psyket [23] . De bästa recensionerna av studier visar generellt sett inga långsiktiga psykiska hälsokonsekvenser av abort när man jämför abort med oönskade graviditeter [24] [25] [26] [27] . Studier av lägre kvalitet som inte kontrollerar mental hälsa före abort och andra tidigare och åtföljande riskfaktorer är mer benägna att hitta negativa psykiska hälsoresultat från abort [24] [26] [28] .

Moraliska aspekter

I den moderna världen är tillåtligheten av abort och dess gränser en hett debatterad fråga, inklusive religiösa, etiska, medicinska, sociala och juridiska aspekter. I vissa länder (till exempel i USA, Polen) har detta problem blivit så akut att det orsakade en splittrad och våldsam konfrontation i samhället.

Den första moraliska frågan som orsakar kontroverser är om ett redan existerande mänskligt liv avbryts av abort? [29] [30] Abortmotståndare talar om "det avlade barnet", "det ofödda barnet", "barnet i moderns mage". Många troende, i synnerhet kristna , betraktar abort som ett mord på en person, om än på ett tidigt stadium i dess utveckling. Enligt anhängare av rätten till abort kan embryot inte betraktas som ett barn ur en juridisk, social eller biologisk synvinkel [31] . Enligt det filosofiska konceptet antinatalism är födelsen av barn i sig omoralisk, eftersom den alltid skadar de som föds, ibland oavsett hur hög deras livskvalitet kommer att vara [32] [33] .

Den andra diskutabla moraliska frågan gäller prioriteringen av embryots intressen framför kvinnans intressen, eller vice versa. Abortmotståndare sätter embryots rätt till liv i nivå med kvinnors rättigheter. Anhängare av rätten till abort prioriterar en kvinnas rätt till personlig integritet och frihet att förfoga över sin egen kropp.

selektiv abort

För ett antal länder ( Indien , Kina , Azerbajdzjan , etc.) med ett patriarkalt sätt att leva är problemet med selektiv abort relevant , där föräldrar medvetet gör sig av med kvinnliga embryon för att föda så många söner som möjligt [34] [34] [35] .

Selektiv reduktion

Selektiv reduktion av ett eller flera embryon med föräldrarnas samtycke under flerbördsgraviditet är också problematiskt ur moral- och rättspraxissynpunkt. Detta fenomen blir mer utbrett på grund av den växande populariteten för IVF .

Legala aspekter

Konstgjord abort kan vara medicinsk (gjord på medicinska institutioner av läkare med lämplig profil) och kriminell.

För närvarande finns reglerna om abort i strafflagstiftningen i alla länder i världen utan undantag. I ett antal länder finns de relevanta straffrättsliga normerna i speciallagar ( Danmark , Sverige , Frankrike ).

Den kriminalpolitiska abortpolitiken och den specifika sammansättningen av straffbara handlingar i moderna länder varierar dock mycket beroende på en given stat och ett visst samhälles inställning till problemet med artificiell avbrytning av graviditeten.

Alla stater i förhållande till fall av tillåtlighet av abort kan delas in i flera grupper:

  1. Fullständigt förbud utan undantag . I Nicaragua , El Salvador , Malta , Filippinerna och Vatikanen är abort olagligt utan några undantag.
  2. Fullständigt förbud utom i undantagsfall . I denna grupp av stater betraktas abort som ett brott mot intrauterint liv och likställs med mord. Här betraktas abort som brottsligt. I Andorra , Afghanistan , Angola , Bangladesh , Venezuela , Guatemala , Honduras , Egypten , Indonesien , Irak , Iran , Irland , Jemen , Kiribati , Colombia , Libanon , Libyen , Liechtenstein , Mauretanien , Mali , Nepal , UAE Paragua , Oman _ _ _ - Aborter i Nya Guinea , San Marino , Syrien , Trinidad och Tobago , Tchad är helt förbjudna (som regel, förutom i fall av räddning av en kvinnas liv). Samma lag antogs i den amerikanska delstaten Alabama , men människorättsaktivister lämnade in en stämningsansökan mot de statliga myndigheterna och lagen är ännu inte i kraft [36] .
  3. Abort av medicinska skäl och i andra undantagsfall . I Algeriet , Bolivia , Brasilien , Ghana , Kenya , Costa Rica , Marocko , Mexiko , Monaco , Nigeria , Pakistan , Peru , Polen , Uruguay , Fiji tillåts aborter endast när en kvinnas liv och hälsa är hotad, dvs. endast av medicinska skäl. Till exempel, i Spanien 1985 legaliserades aborter i fall av våldtäkt, allvarliga fosteravvikelser och en allvarlig risk för en kvinnas fysiska eller psykiska hälsa från graviditeten.
  4. Abort av medicinska och socioekonomiska skäl . I England , Israel , Indien , Island , Luxemburg , Finland , Japan tillåts aborter endast av medicinska och socioekonomiska skäl, samt i fall av våldtäkt.
  5. Abortfrihet . I den mest liberala gruppen av länder utgår lagstiftaren från erkännandet av en kvinnas rätt att självständigt besluta i frågan om graviditet. Kriminalpolitiken här syftar till att skydda kvinnors hälsa, det vill säga att endast aborter utanför sjukhus och sena aborter är straffbara. Aborter på begäran i de tidiga stadierna av graviditeten är tillåtna i Australien , Österrike , Albanien , Argentina , Belgien , Bulgarien , Ungern , Vietnam , Tyskland , Grekland , Danmark , Italien , Kambodja , Kanada , Kina , Kuba , Mongoliet , Nederländerna , Norge , Republiken Korea , Portugal , Ryssland , Rumänien , Nordmakedonien , Singapore , Slovakien , Tunisien , Turkiet på norra Cypern , Turkiet , Frankrike , Tjeckien , Sverige , Estland , Sydafrika , de flesta delstater i USA . Samma grupp inkluderar de före detta jugoslaviska republikerna och länderna i före detta Sovjetunionen , med undantag för det delvis erkända Abchazien .
Tjugonio delstater i USA införde olika restriktioner för abort från 2009 till 2019. Under 2019 är tillgången till abort begränsad i 16 stater, i fyra regioner har lagar om abortförbud (upp till ett absolut förbud) antagits, men har från och med maj 2019 ännu inte trätt i kraft [36] .

Kvinnor kringgår lagliga förbud genom att alltmer köpa abortläkemedel via Internet [37] .

Kronologi för legalisering

Tidslinje för legalisering av abort per land:

Legaliseringens år Länder Länder per år Länder totalt
1950  Nordkorea ett ett
1953  Ungern ett 2
1955  Armenien , Azerbajdzjan , Vitryssland , Estland , Georgien , Kazakstan , Kirgizistan , Lettland , Litauen , Moldavien , Ryssland , Tadzjikistan , Turkmenistan , Ukraina , Uzbekistan (som en del avSovjetunionen)               femton 17
1965  Kuba ett arton
1973  Danmark , Tunisien , USA   3 21
1974  Singapore , Sverige  2 23
1975  Österrike , Frankrike , Island , Vietnam    fyra 27
1977  Bosnien och Hercegovina , Kroatien , Montenegro , Nordmakedonien , Serbien , Slovenien (en del avJugoslavien)      6 33
1978  Italien , Luxemburg , Norge   3 36
1979  Kina ett 37
1983  Kalkon ett 38
1984  Nederländerna ett 39
1985  Spanien ett 40
1986  Kap Verde , Tjeckien , Slovakien (som en del avTjeckoslovakien), Grekland    fyra 44
1988  Kanada , Mongoliet  2 46
1990  Belgien , Bulgarien , Rumänien   3 49
1992  Tyskland ett femtio
1995  Albanien , Guyana  2 52
1997  Kambodja , Sydafrika  2 54
2002  Nepal , Schweiz  2 56
2007  Portugal ett 57
2012  Sao Tomé och Principe , Uruguay  2 59
2014  Moçambique ett 60
2018  Cypern , Irland  2 62
2020  Argentina , Nya Zeeland  2 64
2021  Republiken Korea ett 68

Historia om abort

I den hedniska antiken ansågs abort vara ganska vanligt. Detta berodde på tanken att en nyfödd ansågs vara en person först efter sublatioriten (från  latin  -  "uppgång"), när fadern, som höjde barnet ovanför huvudet i templet , kände igen honom som en ny medlem av hans familj.

Platon (427-347 f.Kr.) skrev: "Barnmorskor kan ta hand om gravida kvinnor eller få missfall om så önskas." Aristoteles (384-322 f.Kr.) talade om samma sak: "Om makar får barn mot förväntan, måste fostret frätas innan förnimmelser och liv dyker upp i det." Det diametralt motsatta tillvägagångssättet återspeglas i den ursprungliga versionen av den hippokratiska eden , från samma period (500-talet f.Kr.): "Jag kommer inte att ge någon kvinna ett abortpessar ".

Abort i det antika Rom , särskilt i den sena perioden, ansågs inte vara något skamligt och var inte förbjudet, men vissa omständigheter, som abort utan tillstånd från familjens överhuvud, kunde göra dem straffbara enligt romersk lag [38] . Ämnet abort diskuterades flitigt i samhället. Den antika romerske poeten Ovid Nason (43 f.Kr. - 17 e.Kr.) fördömde i sina " Kärlekselegier " konstgjorda aborter [39] .

I och med kristendomens tillkomst har synen på abort förändrats. Abort fördömdes starkt vid det sjätte konciliet i Konstantinopel. Vida känt är talesättet av påven Stefan V (VI) , som ingick i hans meddelande " Consuluisti de infantibus " (887 eller 888): " Si ille, qui conceptum in utero per abortum deleverit, homicida est " ("Om någon av medel för ett missfall eliminerar den avlade i sin mors mage, han är en mördare") [40] .

Under medeltiden fördömdes abort av alla befintliga lagar och förordningar och straffades hårt. Först i Frankrike under upplysningstiden ( 1738 - 1794 ) började man tala om mildrande straff för kvinnor, med hänsyn till deras specifika situation, men efter den franska revolutionen återfördes enligt Napoleonkodexen det otvetydiga straffet för abort.

Efter land

Australien

Abort har avkriminaliserats i hela Australien sedan 2019. Den senaste staten att anta avkriminalisering var New South Wales .

Ryssland, Sovjetunionen, OSS

Alla förrevolutionära ryska lagar fördömde också abort. Den ryska strafflagen ansåg att abort var mord och bestraffades för det med fängelse i 4 till 5 år med berövande av rättigheter. I 1903 års lag sänktes straffet till 3 år. I början av 1900-talet började vissa kretsar i det ryska samhället prata om att ändra lagstiftningen om abort. Genom besluten från XI Pirogov-kongressen (1910), kongressen för obstetriker och gynekologer (1911), XII Pirogov-kongressen (1913), kongressen för den ryska gruppen för Internationella kriminalförbundet (1914), rekommenderades att utesluta bestraffningen av kvinnor i allmänhet, och att endast straffa läkare som utför abort av själviska skäl.

Den sovjetiska regeringen var den första som legaliserade abort på 1900-talet. Under revolutionerna (1917-1918) var denna fråga inte reglerad i lag, och kvinnor straffades enligt krigets lagar. Den 18 november 1920 utfärdade Folkhälsokommissariatet och Folkets justitiekommissariat en gemensam resolution "Om skyddet av kvinnors hälsa", som utropade aborternas fria och fria natur. Enligt officiell sovjetisk statistik minskade legaliseringen avsevärt dödligheten för kvinnor i abort: från 4 % till 0,28 % [41] .

Den 27 juni 1936, genom dekret av centrala exekutivkommittén och folkkommissariernas råd "Om förbudet mot aborter, ökningen av det materiella stödet till kvinnor under förlossning, inrättandet av statligt bistånd till stora familjer, utvidgningen av nätverk av förlossningssjukhus, daghem och dagis, skärpning av straffrättsliga påföljder för utebliven underhållsbidrag och vissa ändringar i lagstiftningen om skilsmässa" var aborter begränsade. Abort var tillåten i de fall där fortsatt graviditet utgjorde ett hot mot livet eller hotade allvarliga skador på den gravida kvinnans hälsa, eller i närvaro av allvarliga sjukdomar hos föräldrarna som överförts genom arv. Detta ledde till en betydande ökning av antalet kriminella aborter och självaborter. Dödligheten från inducerad abort och dess konsekvenser ökade omedelbart: om 1935 i Rysslands städer (för landsbygdsområden fördes inte sådan statistik) 451 dödsfall av denna orsak noterades, sedan 1936 - redan 910 fall. Dödligheten i aborter ökade stadigt fram till 1940 och nådde mer än 2 000 fall i städerna. En ökning av antalet barnmord kan också hänföras till konsekvenserna av införandet av ett abortförbud. Under perioden för abortförbudet ökade födelsetalen, men endast något på grund av andra ogynnsamma faktorer [42] .

Genom ett dekret från presidiet för Sovjetunionens högsta råd av den 5 augusti 1954 avslutades åtalet mot kvinnor för aborter, och genom ett dekret av den 23 november 1955 "Om avskaffande av förbudet mot aborter" utfördes fria aborter. på begäran av en kvinna uteslutande i medicinska institutioner var återigen tillåtna [43] .

Abortstatistiken i Sovjetunionen klassificerades och offentliggjordes i slutet av 1980-talet [44] . Sovjetunionen ockuperade en av de första platserna i världen när det gäller antalet aborter per antal födda barn. Det högsta antalet aborter inträffade 1964 - 5,6 miljoner aborter, vilket var det högsta i Rysslands historia [45] . Som E. A. Sadvokasova, en forskare om abortproblemet, noterade, ledde tillståndet för abort inte till att brottslig abort fullständigt eliminerades.

I Ryssland ingår aborter i systemet med obligatorisk sjukförsäkring. Den 11 augusti 2003 reducerade Ryska federationens dekret [46] avsevärt listan över sociala indikationer för avbrytande av graviditet i senare skeden. Listan minskades från 13 artiklar till 4.

Den 3 december 2007 godkände Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling en ny (något reducerad) "Lista över medicinska indikationer för artificiell avbrytande av graviditeten" [47] i de senare stadierna. Det påverkar inte kvinnors rätt till ett ensamt beslut att avbryta en graviditet före 12 veckors graviditet [48] .

I enlighet med grunderna i Ryska federationens lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa den 22 juli 1993 har varje kvinna rätt att självständigt besluta i frågan om moderskap. Abort utförs på begäran av en kvinna med en graviditetsålder på upp till 12 veckor, enligt sociala indikationer - med en graviditetsålder på upp till 22 veckor, och om det finns medicinska indikationer och kvinnans samtycke - oavsett graviditetstiden ålder. Abort bör endast utföras i anläggningar som är licensierade för den angivna typen av verksamhet, av läkare med särskild utbildning.

Enligt den ryska federationens strafflag (artikel 123) är utförandet av en abort av en person som inte har en högre medicinsk utbildning i den relevanta profilen straffbart med böter på upp till 80 tusen rubel eller till ett belopp av den dömdes lön eller annan inkomst under en period av upp till sex månader, eller genom tvångsarbete under en period från hundra till 240 timmar, eller genom korrigerande arbete under en tid av ett till två år. Men om den angivna handlingen orsakas av oaktsamhet döden av offret eller tillfogandet av allvarlig skada på hennes hälsa, riskerar förövaren ett straff av fängelse i upp till fem år.

I december 2009 antog Ryssland en ändring av lagen "Om reklam" som begränsar reklam för medicinska tjänster för artificiell avbrytande av graviditeten [49] [50] .

Attityder till abort i samhället

Enligt en undersökning från Levada Center 2013 ansåg 28 % av ryssarna att aborter var mord [51] , och 51 % av ryssarna ansåg inte att de var mord. Enligt 2018 års VTsIOM-data förtjänar inte abort offentlig kritik [52] .

Statistik

I världen

Antalet aborter som utförts i världen de senaste åren har varit stabilt: 2003 utfördes 41,6 miljoner aborter, 2008 - 43,8 miljoner [53] . Abortfrekvensen per 1 000 kvinnor är 28 för världen som helhet, 24 för utvecklade länder och 29 för utvecklingsländer. Enligt tillgängliga beräkningar slutar 21 % av graviditeterna i världen i aborter, för utvecklade länder är detta förhållande 26 %, för utvecklingsländer - 20 % [53] .

I genomsnitt överstiger inte antalet aborter i länder med liberala abortlagar de i länder med restriktiva lagar. Däremot är restriktiva abortlagar korrelerade med en ökning av osäkra aborter [54] [55] . Som forskarna noterar är nivån av osäkra aborter i utvecklingsländer förknippad med bristande tillgång till moderna preventivmedel . Enligt vissa uppskattningar skulle tillgång till preventivmedel kunna minska antalet osäkra aborter med 14,5 miljoner och förhindra 38 000 dödsfall till följd av osäkra aborter per år över hela världen [56] .

Nivån på legala aborter varierar mycket från land till land. Under 2008, för länder med omfattande statistik tillgänglig, var den lägsta abortfrekvensen 7 per 1 000 kvinnor i Tyskland och Schweiz, och den högsta var 30 per 1 000 kvinnor i Estland. Andelen graviditeter som slutar med framkallad abort i samma grupp länder varierar från 10 % (Israel, Nederländerna och Schweiz) till 30 % (Estland), även om den kan vara så hög som 36 % i Ungern och Rumänien, för vilka endast ofullständig statistik finns tillgänglig [57 ] [58] .

Ryssland, Ukraina och Vitryssland

I Ryssland har antalet aborter gradvis minskat sedan början av 1990-talet, även om det fortfarande är relativt högt. Så 2010 utfördes 1 054 820 aborter, 2011 - 989 375 [59] . Samtidigt inkluderar den officiella abortstatistiken i Ryssland inte bara framkallade aborter, utan även spontanaborter (missfall), vilket gör det svårt att jämföra med många andra länder där endast framkallade aborter ingår i statistiken [60] . Sedan 2007 har det årliga antalet födslar överstigit det årliga antalet aborter, och gapet mellan de två har stadigt ökat [61] .

Antalet aborter i Ryssland är mycket högre än antalet aborter i Ukraina och Vitryssland. Till exempel, 2008 utfördes 1,4 miljoner aborter i Ryssland, 201 000 i Ukraina och 42 000 i Vitryssland [62] . Forskarna noterar att det är svårt att bedöma de entydiga orsakerna till denna skillnad i andelar mellan länder med liknande historia och kulturer, men antyder att detta kan bero på skillnader i rationalitet och läskunnighet för användning av preventivmedel och i offentlig politik. I synnerhet korrelerar den mycket låga abortfrekvensen i Vitryssland med den utbredda användningen av hormonella preventivmedel ; I Ukraina finns det statliga familjeplaneringsprogram som ger information till befolkningen om ansvarsfullt föräldraskap och metoder för att förebygga oönskade graviditeter, samt gratis tillhandahållande av preventivmedel till kvinnor i riskzonen [62] .

År 2015 uppgick antalet aborter i Ryssland till 848 tusen, efter att ha minskat med nästan 40% sedan 2008. Antalet aborter utan medicinska indikationer (det vill säga på begäran av kvinnan) uppgick till 445 000, jämfört med 735 000 2011 [63] , vilket minskade till 22,8 (43, med hänsyn till aborter av medicinska skäl) aborter per 100 födslar. .

I Ukraina har antalet aborter sedan 2008 legat kvar på samma nivå eller till och med ökat till 200-250 tusen människor [64] , det vill säga ungefär 48-60 aborter per 100 födslar [65] .

Antalet aborter i Vitryssland 2013 var 31,2 tusen. Det gjordes 26,6 aborter per 100 födslar i Vitryssland 2013 [66] .

se även

Anteckningar

  1. ↑ Konstgjord abort // Ordlista över ART-termer. Reviderad ICMART- och WHO-ordlista över ART-termer . www.who.int (2009). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 11 juli 2021.
  2. ↑ 1 2 Grimes DA, Benson J., Singh S., Romero M., Ganatra B., Okonofua FE, Shah IH Osäker abort: The preventable pandemic  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 2006. - Vol. 368 , nr. 9550 . - P. 1908-1919 . - doi : 10.1016/S0140-6736(06)69481-6 . — PMID 17126724 . Arkiverad från originalet den 29 juni 2011.
  3. ↑ WHO, 2012 , s. 17-18.
  4. ↑ Shah I., Ahman E. Osäker abort: global och regional förekomst, trender, konsekvenser och utmaningar  //  Journal of Obstetrics and Gynecology Canada: journal. - 2009. - December ( vol. 31 , nr 12 ). - P. 1149-1158 . — PMID 20085681 . Arkiverad från originalet den 16 juli 2011.
  5. ↑ 1 2 3 Världshälsoorganisationen . Säker abort: policy- och praxisrekommendationer för hälsosystem (2004). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 9 november 2020.
  6. ↑ WHO, 2012 , s. femtio.
  7. ↑ Gaufberg, Slava V. Abort, komplikationer . eMedicine (29 augusti 2006). Hämtad 30 juni 2007. Arkiverad från originalet 24 augusti 2011.
  8. ↑ V. I. Sakevich. Abort är en av de främsta orsakerna till mödradödlighet i Ryssland . Demoscope (2005). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 31 oktober 2020.
  9. ↑ 1 2 3 Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, Russian Association "Population and Development". Kvaliteten på sjukvård för kvinnor under abort: olösta frågor. En guide för läkare. M. , 2011.
  10. ↑ 1 2 Sukhikh G. T., Serov V. N., Prilepskaya V. N., Kan et al. Medicinsk avbrytande av graviditeten i första trimestern  // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. - 2014. - Nr 6 . Arkiverad 24 november 2020.
  11. ↑ Dicke G. B., Erofeeva L. V., Yarotskaya E. L. Från kyrett till tablett. Konstgjord abort: ryska realiteter // Status Praesens. Obstetriker gynekolog - en läkare och en person. - Nr 1(4), februari 2011. Arkiverad den 18 januari 2012.
  12. ↑ Världshälsoorganisationen . Säker abort: teknisk och politisk vägledning för  hälsosystem . - Andra upplagan. — Genève. - S. 31. - 123 sid. - ISBN 978-9-2415-4843-4 . Arkiverad 11 december 2020 på Wayback Machine
  13. ↑ Health and Ethics Policies of the AMA Arkiverad 26 april 2020 på Wayback Machine  (nedlänk från 05/13/2013 [3455 dagar]) American Medical Association . H-5.982 Hämtad 24 april 2007.
  14. ↑ ACOG-uttalande om USA:s högsta domstolsbeslut som upprätthåller lagen om partial-Birth Abort Ban Act från 2003 Arkiverad från originalet den 11 juni 2007.  (nedlänk sedan 2013-05-13 [3455 dagar] - historia ) (18 april 2007). Hämtad 2007-04-22.
  15. ↑ Michael Heinricha, Jennifer Chana, Stefan Wanke, Christoph Neinhuis, Monique SJ Simmonds. Lokal användning av Aristolochia-arter och innehåll av nefrotoxisk aristolochic acid 1 och 2—En global bedömning baserad på bibliografiska källor  //  Journal of Ethnopharmacology. - 2009. - Vol. 125 , iss. 1 . - S. 108-144 . - doi : 10.1016/j.jep.2009.05.028 . Arkiverad från originalet den 21 januari 2022.
  16. ↑ 1 2 Delage, Denys. Aboriginal Influence on the Canadians and French at the time of New France // Aboriginality and Governance: A Multidisciplinary Approach: [ eng. ] . - Penticton Indian Reserve , British Columbia  : Theytus Books, 2006. - P. 37. - ISBN 1-8947-7824-3 .
  17. ↑ 1 2 American Pregnancy Association. Rh  faktor . Hämtad 27 juli 2013. Arkiverad från originalet 13 augusti 2013.
  18. ↑ Karanth L, Jaafar SH, Kanagasabai S, Nair NS, Barua A. Anti-D administrering efter spontant missfall för att förhindra Rhesus alloimmunisering. (engelska) . - Institutionen för obstetrik och gynekologi, Melaka Manipal Medical College, Melaka, Malaysia., 2013. - doi : 10.1002/14651858.CD009617.pub2 . — PMID 23543581 .
  19. ↑ Crowther CA, Middleton P, McBain RD. Anti-D administrering under graviditet för att förhindra Rhesus  alloimmunisering . - Adelaide , 2013. - doi : 10.1002/14651858.CD000020.pub2 . — PMID 23450526 .
  20. ↑ Emily Bazelon. Finns det ett postabortsyndrom?  (engelska) . New York Times (21 januari 2007). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 24 april 2009.
  21. ↑ Tider. Abort har risker, vad forskningen än säger . Hämtad 19 september 2009. Arkiverad från originalet 7 september 2008.
  22. ↑ Positionsuttalande om kvinnors mentala hälsa i samband med framkallad abort . Royal College of Psychiatrists (14 mars 2008). Hämtad 28 juni 2009. Arkiverad från originalet 24 augusti 2011.
  23. ↑ Stotland NL Abort och psykiatrisk praktik  // J Psychiatr  Pract : journal. - 2003. - Vol. 9 , nej. 2 . - S. 139-149 . - doi : 10.1097/00131746-200303000-00005 . — PMID 15985924 .
  24. ↑ 1 2 Vignetta E. Charles, Chelsea B. Polis, Srinivas K. Sridhara, Robert W. Blum. Abort och långsiktiga resultat av mental hälsa: en systematisk genomgång av bevisen   // Preventivmedel . — 2008-12-01. - T. 78 , nej. 6 . — S. 436–450 . — ISSN 1879-0518 0010-7824, 1879-0518 . - doi : 10.1016/j.contraception.2008.07.005 . Arkiverad 3 maj 2020.
  25. ↑ Brenda Major, Mark Appelbaum, Linda Beckman, Mary Ann Dutton, Nancy Felipe Russo. Abort och mental hälsa: Utvärdera bevisen  // The American Psychologist. — 2009-12. - T. 64 , nej. 9 . — S. 863–890 . — ISSN 1935-990X . - doi : 10.1037/a0017497 . Arkiverad från originalet den 24 juni 2021.
  26. ^ 1 2 Framkallad abort och mental hälsa . Academy of Medical Royal Colleges (december 2011). Hämtad 23 juni 2021. Arkiverad från originalet 24 juni 2021.
  27. ↑ National Academy of Science, Engineering and Medicine. Säkerheten och kvaliteten på abortvård i USA . — 2018-03-16. - S. 149-152. - ISBN 978-0-309-46818-3 . Arkiverad 19 juni 2021 på Wayback Machine
  28. ↑ Gail Erlick Robinson, Nada L. Stotland, Nancy Felipe Russo, Joan A. Lang, Mallay Occhiogrosso. Finns det ett "aborttraumasyndrom"? Att kritisera bevisen  // Harvard Review of Psychiatry. - 2009. - T. 17 , nr. 4 . — S. 268–290 . — ISSN 1465-7309 . - doi : 10.1080/10673220903149119 . Arkiverad från originalet den 24 juni 2021.
  29. ↑ USA:s högsta domstol fastställde 1973 att det 14:e tillägget till konstitutionen inte gäller ofödda ( ordet "person", som det används i det fjortonde tillägget, inkluderar inte de ofödda ) http://www.tourolaw.edu / Patch/Roe/ Arkiverad 26 maj 2009 på Wayback Machine
  30. ↑ År 2004 undertecknade George W. Bush lagen "Om ofödda våldsoffer"
  31. ↑ Joyce Arthur. Är embryot mänskligt? Arkiverad 26 september 2015 på Wayback Machine .
  32. ↑ Benatar, D. Why it is Better Never to Come Into Existence Arkiverad 31 oktober 2020 på Wayback Machine , American Philosophical Quarterly 1997, volym 34, nummer 3, s. 345-355. (Engelsk)
  33. ↑ Benatar, D. Bättre aldrig att ha varit.  Skadan av att komma till existens . - Oxford: Clarendon Press, 2006. - 237 sid. — ISBN 0-19-929642-1 . — ISBN 978-0-19-929642-2 . - doi : 10.1093/acprof:oso/9780199296422.001.0001 .
  34. ↑ 1 2 Sexselektiv abort är diskriminerande och bör förbjudas . Kommissionär för mänskliga rättigheter (15 januari 2014). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 9 november 2020.
  35. ↑ Tidningar skriver om selektiva aborter i Azerbajdzjan . Demoskop . Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 1 december 2020.
  36. ↑ 1 2 Hur Alabamas abortförbud kan påverka alla invånare i USA? Vi förklarar med 100 och 500 ord . BBC News (18 maj 2019). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 25 februari 2021.
  37. ↑ Internet för abort: hur kvinnor i olika delar av världen kringgår förbud . BBC News (7 juni 2018). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 26 november 2021.
  38. ↑ Amanzholova B. A. Historien om den juridiska regleringen av abort i utländsk lagstiftning  // Frågor om modern rättsvetenskap. - 2014. - Nr 42 .
  39. ↑ Ovidius. Älskar elegier; Metamorfoser; Sorgfulla elegier / Per. från latin. S. V. Shervinsky; Intro. artikel av S. Osherov; Kommentar. M. Tomashevsky; Efterord V. Levik;; Konstnärlig D. Shimilis. - M . : Skönlitteratur , 1983. - S. 64-65
  40. ↑ Denzinger  (lat.) . catho.org . Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 21 januari 2022.
  41. ↑ Abort (avbrytande av graviditeten) // Great Soviet Encyclopedia  : [i 30 volymer]  / kap. ed. A. M. Prokhorov . - 3:e uppl. - M .  : Soviet Encyclopedia, 1969-1978.
  42. ↑ Vad hände efter abortförbudet 1936 . Demoskop . Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 23 september 2015.
  43. ↑ Bröllop i Sovjetunionen: rituella förvandlingar Arkiverad den 11 november 2011.
  44. ↑ Avklassificerad statistik över antalet aborter per 100 levande födda, 1960-2003 USSR-CIS . Demoskop . Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 2 juli 2020.
  45. ↑ Webbplatsen "Demography of Russia" Arkiverad den 25 september 2006.  (otillgänglig länk sedan 2013-05-13 [3455 dagar] - historik )
  46. ↑ Dekret från Ryska federationens regering av den 11 augusti 2003 nr 485 . legalacts.ru . Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 17 april 2019.
  47. ↑ Order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland nr 736 av 3 december 2007 . minzdrav.gov.ru _ Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 9 november 2020.
  48. ↑ Ny lista över medicinska indikationer för abort godkänd Arkiverad den 10 februari 2008.
  49. ↑ Medvedev undertecknade en lag som begränsar reklam för medicinska tjänster för artificiell avbrytande av graviditet . Interfax.ru (19 december 2009). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 8 november 2020.
  50. ↑ Om ändringar av artikel 24 i den federala lagen "On Advertising" // Webbplatsen "President of Russia" Arkiverad den 11 november 2011.
  51. ↑ Allmän åsikt om preventivmedel, abort och "surrogatmödraskap" . Levada Center . Hämtad 20 september 2020. Arkiverad från originalet 1 december 2020.
  52. ↑ VCIOM. Abort: Allow Can't Deny (inte tillgänglig länk) . wciom.ru . Hämtad 20 september 2020. Arkiverad från originalet 11 mars 2020. 
  53. ↑ 1 2 Sedgh, G.; Singh, S.; Shah, IH; Ahman, E.; Henshaw, S.K.; Bankole, A. Inducerad abort: Förekomst och trender över hela världen från 1995 till 2008  //  The Lancet  : journal. — Elsevier , 2012. — Vol. 379 , nr. 9816 . - s. 625-632 . - doi : 10.1016/S0140-6736(11)61786-8 . — PMID 22264435 . Arkiverad från originalet den 6 februari 2012.
  54. ↑ Shah I., Ahman E. Osäker abort: global och regional förekomst, trender, konsekvenser och utmaningar  // J  Obstet Gynaecol Can  : journal. - 2009. - December ( vol. 31 , nr 12 ). - P. 1149-1158 . — PMID 20085681 .
  55. ↑ Elizabeth Rosenthal. Lagligt eller ej,  jämför abortpriser . New York Times (12 oktober 2007). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 28 augusti 2011.
  56. ↑ Fakta om investering i familjeplanering och mödra- och nyföddas hälsa (PDF). Guttmacher Institute (november 2010). Hämtad 24 oktober 2011. Arkiverad från originalet 20 oktober 2011.
  57. ↑ Sedgh, G.; Singh, S.; Henshaw, S.K.; Bankole, A. Legal Abort Worldwide 2008: Nivåer och senaste trender  //  Perspectives on Sexual and Reproductive Health : journal. - 2011. - Vol. 43 , nr. 3 . - S. 188-198 . - doi : 10.1363/4318811 . — PMID 21884387 . Arkiverad från originalet den 7 januari 2012.
  58. ↑ National Institute of Statistics, Romanian Statistical Yearbook, kapitel 2, sida 62 Arkiverad 15 maj 2011. , 2011
  59. ↑ Unified interdepartmental information and statistical system. Antalet aborter (otillgänglig länk) . Hämtad 2 september 2015. Arkiverad från originalet 24 september 2015. 
  60. ↑ Sakevich V., Denisov B. Kommer Ryssland att gå från abort till familjeplanering? Framgångar med att minska antalet aborter . Demoscope Weekly. Institutet för demografi, National Research University Higher School of Economics. Hämtad 30 augusti 2015. Arkiverad från originalet 4 mars 2016.
  61. ↑ Denisov B., Sakevich V. Aborter i det postsovjetiska Ryssland: finns det skäl för optimism?  // Demografisk översyn. - 2014. - Nr 1 . - S. 144-169 . Arkiverad från originalet den 5 mars 2016.
  62. ↑ 1 2 Denisov B., Sakevich V. Intrafamilj födelsekontroll i Vitryssland, Ryssland och Ukraina under den postsovjetiska perioden  // Ekonomisk tidskrift för Högre Handelshögskolan. - 2011. - T. 15 , nr 4 . - S. 543-564 . Arkiverad från originalet den 4 mars 2016.
  63. ↑ Skvortsova: antalet aborter utan medicinska indikationer i Ryska federationen har minskat med 60 % på fyra år . TASS . Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 24 november 2020.
  64. ↑ Antalet aborter i Ukraina är mycket högre än i europeiska länder . Ukrainsk-ortodoxa kyrkan (16 maj 2016). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 2 oktober 2017.
  65. ↑ Under 2015 minskade antalet ukrainare till 42,7 miljoner . TSN.ua (19 februari 2016). Hämtad 2 november 2020. Arkiverad från originalet 9 november 2020.
  66. ↑ Antalet aborter växer i Vitryssland . Telegraf.by (24 juli 2014). Hämtad: 2 november 2020.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk