Autoantikroppar

Autoantikroppar ( autoaggressiva antikroppar , autologa antikroppar ) är antikroppar (en typ av protein) som produceras av immunsystemet och riktas mot ett eller flera av en persons egna proteiner. Utvecklingen av en stor grupp autoimmuna sjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus eller Hashimotos tyreoidit) är förknippad med sådana autoantikroppar.

Syntes av autoantikroppar

Antikroppar produceras av immunsystemets B-celler på två sätt: (i) slumpmässigt och (ii) som svar på ett främmande protein eller ämne i kroppen. Till en början producerar en B-cell en viss typ av antikropp. Oavsett vilket kan B-cellen föröka sig eller förstöras i en process som kallas klonal deletion . Normalt kan immunförsvaret känna igen och ignorera kroppens egna friska proteiner, celler och vävnader och inte överreagera på godartade ämnen i miljön, som mat. Ibland slutar immunförsvaret att känna igen ett eller flera av kroppens normala element som "jaget", vilket leder till produktion av patologiska autoantikroppar. Autoantikroppar kan också spela en icke-patologisk roll; till exempel kan de hjälpa kroppen att bekämpa cancer och ta tillvara avfallsprodukter. Autoantikropparnas roll i normal immunfunktion är också föremål för vetenskaplig forskning.

Orsaker till syntesen av autoantikroppar

Orsakerna till produktionen av autoantikroppar är olika och dåligt förstådda. Viss produktion av autoantikroppar tros bero på en genetisk predisposition, i kombination med en miljöpåverkan som en virussjukdom eller långvarig exponering för vissa giftiga kemikalier. Det finns dock vanligtvis ingen direkt genetisk koppling. Medan familjemedlemmar kan vara mottagliga för autoimmuna sjukdomar, kan enskilda familjemedlemmar ha olika autoimmuna sjukdomar eller kanske aldrig utveckla en autoimmun sjukdom. Forskare tror att det finns en hormonell komponent, eftersom många autoimmuna sjukdomar är mycket vanligare hos kvinnor i fertil ålder. Även om den initierande händelsen som leder till produktionen av autoantikroppar fortfarande är okänd, finns det gott om bevis för att autoantikroppar kan upprätthålla sin produktion. [1] [2]

Sjukdomar

Ytterligare information: Autoimmuna sjukdomar .

Vilken typ av autoimmun sjukdom eller sjukdom som uppstår och graden av skada på kroppen beror på vilka system eller organ autoantikropparna riktar sig till och hur starkt. Störningar orsakade av organspecifika autoantikroppar som främst riktar sig mot ett enskilt organ (som sköldkörteln vid Graves sjukdom och Hashimotos tyreoidit ) är ofta de enklaste att diagnostisera eftersom de ofta uppvisar målorganrelaterade symtom. Störningar orsakade av systemiska autoantikroppar kan vara mycket mer subtila. Medan komorbida autoimmuna sjukdomar är sällsynta, är de tecken och symtom de orsakar relativt vanliga. Symtom kan inkludera: ledvärk av artritisk typ , trötthet, feber, utslag, förkylnings- eller allergisymptom, viktminskning och muskelsvaghet. Associerade tillstånd inkluderar vaskulit , vilket är inflammation i blodkärlen, och anemi . Även om de orsakas av en specifik systemisk autoimmun sjukdom, kommer symtomen att variera från person till person, förändras över tid, förändras med organinblandning och kan plötsligt avta eller förvärras. Lägg till detta att en person kan ha mer än en autoantikropp och därför mer än en autoimmun sjukdom och/eller en autoimmun sjukdom utan någon detekterbar nivå av autoantikroppar, vilket gör diagnosen svårare.

Diagnos av störningar associerade med systemiska autoantikroppar börjar med en fullständig historia och en grundlig fysisk undersökning. Baserat på patientens tecken och symtom kan en läkare behöva ett eller flera diagnostiska tester för att identifiera ett specifikt tillstånd. Vanligtvis kräver noggrann diagnos av störningar associerade med systemiska autoantikroppar information från flera källor snarare än en enda laboratorieanalys. Forskning kan inkludera:

• blodprov för att upptäcka inflammation, autoantikroppar och organskador

• röntgen och andra typer av bilddiagnostik för att upptäcka förändringar i skelett, leder och organ

• biopsier för att leta efter patologiska förändringar i vävnadsprover

Indikationer för bestämning av autoantikroppar

Autoantikroppstester kan beställas som en del av en utredning för symtom som kronisk progressiv artrit och/eller oförklarlig feber, trötthet, muskelsvaghet och hudutslag. Testet av antinukleär antikropp (ANA) är ofta det första testet. ANA är en markör för den autoimmuna processen - de är positiva vid olika autoimmuna sjukdomar men är ospecifika. Därför, om ett ANA-test är positivt, följs det ofta av andra tester relaterade till artrit och inflammation, såsom reumatoid faktor (RF), erytrocytsedimentationshastighet (ESR), C-reaktivt protein (CRP) och/eller komplementprotein /nivåer. komplement. Ett enda autoantikroppstest är inte diagnostiskt, men kan ge en ledtråd om huruvida en viss störning är sannolik eller osannolik. Varje autoantikroppsresultat bör övervägas individuellt och som en del av hela undersökningen. Vissa sjukdomar, såsom systemisk lupus erythematosus (SLE), kan vara mer sannolikt om flera autoantikroppar är närvarande, medan andra, såsom blandad bindvävssjukdom (MCTD), kan vara mer sannolikt om en enda antinukleär antikropp mot ribonukleoproteinantigen är närvarande. (RNPa). Patienter med mer än en autoimmun sjukdom kan ha flera detekterbara autoantikroppar.

Vilka specifika autoantikroppar som kommer att finnas är väldigt individuellt och beskrivs statistiskt enligt följande. Var och en av dessa kommer att finnas hos en viss procentandel av personer som lider av en viss autoimmun sjukdom. Till exempel kommer upp till 80 % av SLE-patienterna att testa positivt för dubbelsträngade DNA-autoantikroppar (anti-dsDNA), men endast cirka 25-30 % kommer att testa positivt för RNP. Till en början kommer vissa personer med en autoimmun sjukdom att testa negativt för autoantikroppar, men senare, när sjukdomen fortskrider, kan autoantikroppar börja upptäckas.

Systemiska autoantikroppstester används för att:

• Hjälp vid diagnos av systemiska autoimmuna sjukdomar

• Hjälp med att fastställa graden av skada och skada på ett organ eller system (tillsammans med andra tester, såsom ett fullständigt blodvärde eller en omfattande metabolisk panel)

• Övervakning av sjukdomens förlopp och behandlingens effektivitet. Det finns för närvarande inget förebyggande eller botemedel mot autoimmuna sjukdomar. Behandling används för att lindra symtom och bibehålla kroppsfunktioner

• Övervakning av remissioner, exacerbationer och skov

Antikroppsprofilering

Antikroppsprofilering används för att identifiera individer från rättsmedicinska prover. Tekniken kan unikt identifiera en person genom att analysera antikroppar i kroppsvätskor. En unik individuell uppsättning antikroppar som kallas individuella specifika autoantikroppar (ISA) finns i blod, serum, saliv, urin, sperma, svett, tårar och kroppsvävnader, och antikropparna påverkas inte av sjukdom, medicin/mat/droger. En outbildad tekniker som använder billig utrustning kan genomföra testet på ett par timmar. [3]

Lista över utvalda autoantikroppar och relaterade sjukdomar

Obs: Känsligheten och specificiteten hos olika autoantikroppar mot en viss sjukdom är olika för olika sjukdomar.

Se även

Paraneoplastiska syndrom

Anteckningar

1. ↑ I Bohm. Apoptos: kopplingen mellan autoantikroppar och leuko-/lymfocytopeni hos patienter med lupus erythematosus  // Scandinavian Journal of Rheumatology. - 2004-01. - T. 33 , nej. 6 . — S. 409–416 . — ISSN 1502-7732 0300-9742, 1502-7732 . - doi : 10.1080/03009740410006907 .
2. ↑ Ingrid Böhm. Störning av cytoskelettet efter apoptosinduktion med autoantikroppar  // Autoimmunitet. — 2003-05. - T. 36 , nej. 3 . — S. 183–189 . — ISSN 1607-842X 0891-6934, 1607-842X . - doi : 10.1080/0891693031000105617 .
3. ↑ Ny ID-teknik analyserar antikroppar  .
4. ↑ Robbins grundläggande patologi . — 8:e uppl. - Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier, 2007. - xiv, 946 sidor sid. - ISBN 1-4160-2973-7 , 978-1-4160-2973-1, 978-0-8089-2366-4, 0-8089-2366-8.
5. ↑ 1 2 J Wesierska-Gadek, H Hohenuer, E Hitchman, E Penner. Autoantikroppar mot nukleoporin p62 utgör en ny markör för primär biliär cirros   // Gastroenterology . — 1996-03. — Vol. 110 , iss. 3 . - s. 840-847 . - doi : 10.1053/gast.1996.v110.pm8608894 .
6. ↑ 1 2 C. Szostecki, H. H. Guldner, H. J. Netter, H. Will. Hög förekomst av autoantikroppar mot ett nukleärt antigen i primär biliär cirros: Molecular cloning of a major antgenic domän  // Journal of Hepatology. — 1990-01. - T. 11 . - S. S59 . — ISSN 0168-8278 . - doi : 10.1016/0168-8278(90)91571-d .
7. ↑ 1 2 SHINICHI ITOH, TAKAFUMI ICHIDA, TOSHIAKI YOSHIDA, AKIHITO HAYAKAWA, MORIAKI UCHIDA. Autoantikroppar mot ett 210 kDa glykoprotein av kärnporkomplexet som en prognostisk markör hos patienter med primär biliär cirros  // Journal of Gastroenterology and Hepatology. - 1998-03. - T. 13 , nej. 3 . — S. 257–265 . - ISSN 1440-1746 0815-9319, 1440-1746 . - doi : 10.1111/j.1440-1746.1998.01553.x .
8. ↑ Silvia C. Pedreira, Horacio Vazquez, Emilia Sugai, Sonia I. Niveloni, Edgardo G. Smecuol. Klinisk betydelse av fluorescens mot glatt muskelantikropp (SMA) hos patienter med celiaki  // Gastroenterologi. - 2000-04. - T. 118 , nr. 4 . - S. A363 . — ISSN 0016-5085 . - doi : 10.1016/s0016-5085(00)83558-1 .
9. ↑ A. Carroccio, I. Brusca, G. Iacono, MG Alessio, A. Sonzogni. IgA anti-aktin antikroppar ELISA vid celiaki: En multicenterstudie  //  Digestive and Liver Disease. — 2007-09. — Vol. 39 , iss. 9 . — S. 818–823 . - doi : 10.1016/j.dld.2007.06.004 .
10. ↑ N. Kerkar, E. T. Davies, R. Williams, G. Mieli-Vergani, D. Vergani. Detektion av levernjure mikrosomal typ 1-antikropp med hjälp av molekylärt baserade immunanalyser  // Journal of Hepatology. - 2000. - T. 32 . - S. 130 . — ISSN 0168-8278 . - doi : 10.1016/s0168-8278(00)80831-4 .
11. ↑ Sabine Oertelt, Roman Rieger, Carlo Selmi, Pietro Invernizzi, Aftab A. Ansari. En känslig pärlanalys för antimitokondriella antikroppar: chipping bort vid AMA-negativ primär biliär cirros  // Hepatologi. - 2007. - T. 45 , nr. 3 . — S. 659–665 . — ISSN 1527-3350 0270-9139, 1527-3350 . - doi : 10.1002/hep.21583 .
12. ↑ Amy H. Kao, David Lacomis, Mary Lucas, Noreen Fertig, Chester V. Oddis. Anti-signaligenkännande partikelautoantikropp hos patienter med och patienter utan idiopatisk inflammatorisk myopati  // Artrit och reumatism. - 2004-01. - T. 50 , nej. 1 . — S. 209–215 . — ISSN 1529-0131 0004-3591, 1529-0131 . - doi : 10.1002/art.11484 .
13. ↑ Allan H. Roper. Adams och Victors principer för neurologi . — 9:e uppl. - New York: McGraw-Hill Medical, 2009. - x, 1572 sidor sid. - ISBN 978-0-07-149992-7 , 0-07-149992-X.

Externa länkar

• Autoimmunitet - introduktionl Chemgaroo utbildning
• Autoimmunitetsblogg - Sammanfattning av vetenskapliga artiklar + Ordlista med villkor
• Autoantikroppar i US National Library of Medicine (MeSH) Medicinska ämnesrubriker
• Detektion av autoantikroppar med hjälp av självmonterande radiomärkta antigentetramerer (protokoll)
• Antikroppssensorer