Aspergers syndrom

Aspergers syndrom

Tecken på Aspergers kan vara begränsade intressen eller repetitiva beteenden, som den här pojkens beroende av att leka med en modellmolekyl. Men personer med Aspergers syndrom är inte nödvändigtvis begåvade inom vetenskap.
ICD-11 6A02.0
ICD-10 F84.5
MKB-10-KM F84.5
ICD-9 299,80
OMIM 608638 , 608631 , 608781 och 609954
SjukdomarDB 31268
Medline Plus 001549
eMedicine ped/147 
Maska D020817
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Aspergers syndrom  är en allmän (genomträngande; engelsk  genomgripande "extensiv, djup, utbredd") psykisk utvecklingsstörning som kännetecknas av allvarliga svårigheter i social interaktion, samt en begränsad, stereotyp, repetitiv repertoar av intressen och aktiviteter. Det skiljer sig från barndomsautism (Kanners syndrom) främst genom att tal och kognitiva förmågor i allmänhet bevaras. Syndromet kännetecknas ofta också av påtaglig klumpighet [1] .

Syndromet är uppkallat efter den österrikiske psykiatern och barnläkaren Hans Asperger , som 1944 beskrev barn med bristande icke-verbal kommunikationsförmåga , begränsad empati för kamrater och fysiska tafatthet. Asperger själv använde termen "autistisk psykopati " [2] . I ICD-10 är termen "schizoid störning i barndomen" också synonymt med Aspergers syndrom. Enligt kriterierna för denna klassificering visar sig Aspergers syndrom från tidig barndom, medan schizoid personlighetsstörning  - från sen barndom eller tonåren.

Termen "Aspergers syndrom" föreslogs av den engelska psykiatern Lorna Wing i en publikation 1981 . Det moderna konceptet av syndromet dök upp 1981 [3] och efter en period av popularisering [4] [5] utvecklades diagnostiska standarder i början av 1990-talet [6] . Det finns fortfarande många olösta frågor om olika aspekter av syndromet [6] . Det är således inte känt om detta syndrom skiljer sig från högfungerande autism [7] ; delvis av denna anledning har dess prevalens inte fastställts [8] . Amerikanska forskare föreslog att man helt och hållet skulle överge diagnosen "Aspergers syndrom" och ersätta den med diagnosen " autismspektrumstörning ", vilket indikerar svårighetsgraden [9] . Detta förslag har omsatts i praktiken, och i den senaste 5:e upplagan av American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders finns inte Aspergers syndrom, det har ersatts av Autism Spectrum Disorder. På liknande sätt diagnostiserar ICD-11 Aspergers syndrom som en autismspektrumstörning, 6A02.0 .  

Skäl till

Den exakta orsaken till syndromet är okänd. Även om forskning tyder på möjligheten av en genetisk bas [8] , finns det ingen känd genetisk etiologi [10] [11] och neuroimaging identifierar inte en tydlig bakomliggande patologi [8] .

Behandlingsmetoder

Ingen beprövad behandling har ännu hittats, och bevis för effektiviteten av befintliga stödmetoder är begränsade [8] . Stödet syftar till att förbättra symtom och funktion och utgår från beteendeterapi , med fokus på specifika brister och åtgärdar dåliga kommunikationsförmåga, tvångsmässiga eller repetitiva rutiner och fysisk klumpighet [12] . De flesta barn förbättras när de blir äldre, men sociala och kommunikationsproblem kan kvarstå [6] . Vissa forskare och individer med Aspergers syndrom anser att det är korrekt att se Aspergers syndrom som en skillnad snarare än ett handikapp som ska behandlas [13] [14] .

Klassificering

Aspergers syndrom hänvisar till en allmän utvecklingsstörning eller autismspektrumstörning , vilket är ett tillstånd som kännetecknas av försämringar i social interaktion och kommunikation som avsevärt påverkar en individs funktion, samt begränsade och repetitiva intressen och beteenden. Liksom andra störningar av mental utveckling börjar syndromet i spädbarnsåldern eller tidig barndom, kännetecknas av ett stabilt förlopp utan remissioner och leder till försämring av de funktioner som är nära besläktade med det centrala nervsystemets biologiska mognad [15] . Aspergers syndrom är en delmängd av den bredare autistiska fenotypen, som inkluderar alla som har framträdande autistiska drag, såsom sociala brister [16] . Av de fyra andra autismspektrumstörningarna är barnautism närmast Aspergers i symtomatologi och troliga orsaker, men diagnosen kräver kommunikationsstörningar och möjliggör mental retardation; Retts syndrom och barndomens disintegrativ störning delar flera särdrag med barndomsautism, men kan ha mycket olika orsaker; en diagnos av genomgripande utvecklingsstörning som inte anges på annat sätt ställs när kriterier för andra diagnoser inte är uppfyllda [17] .

På engelska kallas Aspergers syndrom Aspergers syndrom, Aspergers syndrom, Asperger (eller Aspergers) störning [18] [19] och helt enkelt Aspergers [20] (syndrom - syndrom, störning - sjukdom, störning). Det finns ingen konsensus om huruvida namnet ska sluta på syndrom eller störning [7] .

Skillnader från högfungerande autism

Den nuvarande klassificeringen av autismspektrumstörningar bestäms till viss del av historien om upptäckten av autism i tidig barndom [21] och återspeglar kanske inte spektrumets sanna natur [22] ; från allra första början har begreppet "Aspergers syndrom" som en självdiagnos stått inför metodologiska problem [23] [24] . Diagnosen Aspergers syndrom togs bort från den nya DSM (se DSM-5 ), som publicerades i maj 2013 [25] . Istället dök en diagnos av autismspektrumstörning upp. Liksom den tidigare diagnosen [26] är förändringen kontroversiell [27] och istället har man föreslagit att utöka diagnoskriterierna för syndromet [26] .

Även om individer med Aspergers syndrom tenderar att ha bättre kognitiv funktion än autistiska individer, är det fortfarande oklart i vilken utsträckning Aspergers syndrom överlappar högfungerande autism [7] [28] . Generellt sett finns det relativt få skillnader mellan Aspergers syndrom och barnautism i parametrar relaterade till deras orsaker. Standardantagandet är att Aspergers syndrom och barnautism delar en gemensam orsak och är olika manifestationer av samma störning [29] . En genomgång av klassificeringsstudier som publicerades 2008 drog slutsatsen att forskningsresultat i allmänhet inte stöder skillnader mellan diagnoser, med de mest anmärkningsvärda gruppskillnaderna från skillnader i IQ [28] . Den nuvarande klassificeringen av autismspektrumstörningar kanske inte återspeglar tillståndens sanna natur [30] . Vid konferensen 2008 ifrågasattes Aspergers syndroms nosologiska oberoende i förhållande till högfungerande autism. Det har påpekats att anhöriga till patienter med Aspergers syndrom ofta har högfungerande autism och vice versa; att barn med autism och talutveckling och barn med Aspergers syndrom har liknande prognoser; högfungerande autism och Aspergers syndrom blir omöjliga att skilja i skolåldern; och medan studier stödjer bättre språkliga färdigheter och verbalt IQ hos individer med Aspergers syndrom, har många studier inte funnit några andra neuropsykologiska skillnader mellan de två sjukdomarna. Två av de tre breakout-grupper som skapats inom ramen för konferensen rekommenderade att Aspergers syndrom skulle uteslutas som en oberoende diagnos [31] .

Å andra sidan föreslogs en neuropsykologisk profil 2003 som, om den bekräftas, skulle kunna skilja mellan Aspergers syndrom och högfungerande autism och hjälpa till vid differentialdiagnos [32] . Jämfört med högfungerande autism kännetecknas Aspergers syndrom av brister i icke-verbala förmågor såsom visuo-spatial problemlösning och hand-öga-koordination [33] men högre verbala förmågor [34] . Flera studier har funnit att Aspergers syndrom kännetecknas av försämrad icke-verbal inlärning, men flera andra studier har inte bekräftat detta [33] . En genomgång av litteraturen om ämnet finner inga icke-verbala svagheter eller allvarligare rumsliga eller motoriska problem vid Aspergers syndrom än vid högfungerande autism. Vid samma IQ sammanföll nivån av motorisk, visuospatial och exekutiv funktion hos patienter med Aspergers syndrom och de med högfungerande autism (med undantag för en liten eftersläpning i finmotorik, som är på gränsen för signifikans, hos individer med Aspergers syndrom) [35] .

Diagnostik

DSM

DSM-IV-TR

Aspergers syndrom definieras i 299.80kapitlet Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (fjärde upplagan, reviderad) ( DSM-IV-TR ) som: [36]

  1. En kvalitativ svårighet i social interaktion, vilket visas av minst två av följande:
    1. Allvarliga funktionsnedsättningar i användningen av många icke-verbala nyanser av beteende, såsom ögonkontakt, ansiktsuttryck, kropp (hållning) och gester, för att hantera social interaktion.
    2. Underlåtenhet att utveckla relationer med kamrater till en nivå som överensstämmer med allmän utveckling.
    3. Brist på spontan lust att dela glädje, intresse eller prestation med andra människor (t.ex. att inte visa, ta med eller peka ut intressanta saker för andra människor).
    4. Brist på social eller känslomässig ömsesidighet.
  2. Begränsade, repetitiva och stereotypa beteenden, intressen och aktiviteter, som visas av minst ett av följande:
    1. Alltupptagande upptagenhet med en eller flera stereotypa och begränsade intressegrupper, onormala antingen i intensitet eller koncentration.
    2. Uppenbarligen oflexibel efterlevnad av specifika, icke-funktionella dagliga vanor och ritualer.
    3. Stereotypa och repetitiva rörelser (t.ex. klappning eller snurrande med ett finger eller handflata, komplexa rörelser av hela kroppen).
    4. Konstant fokus på delar av objekt.
  3. Denna försämring resulterar i kliniskt signifikanta försämringar inom sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga prestationsområden.
  4. Det finns ingen kliniskt signifikant allmän fördröjning i språkutvecklingen (t.ex. enstaka ord används av två års ålder, sammankopplade fraser av tre års ålder).
  5. Det finns ingen kliniskt signifikant försening i kognitiv utveckling , åldersanpassade egenvårdsförmåga, adaptivt beteende (exklusive sociala interaktioner) och nyfikenhet på omvärlden under barndomen.
  6. Kriterier för andra specifika allmänna utvecklingsstörningar och schizofreni är inte uppfyllda .

Christopher Gillberg, i The Handbook of Aspergers Syndrome, kritiserar också fraserna "ingen kliniskt signifikant försening" i DSM och, i mindre utsträckning, några andra, och understryker att dessa fraser indikerar ett missförstånd eller en överenkling av syndromet [37] . Han menar att även om det kan finnas betydande förseningar inom vissa områden av språkutveckling, kombineras den ofta med exceptionellt hög funktion i andra språkrelaterade områden, och menar att denna kombination endast ytligt liknar, men i själva verket skiljer sig mycket från, normal utveckling tal och adaptivt beteende [37] .

DSM-5

I den nya femte upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM-5 ) har Aspergers syndrom tagits bort. Den har ersatts av " autismspektrumstörning ", som kombinerar autismstörningen (autism) , Aspergers syndrom, barndomsupplösningsstörning och genomgripande utvecklingsstörning som beskrivs i föregående DSM-IV-TR utan ytterligare specifikation [38] .

ICD-10

ICD-10- klassificeringen nämner Aspergers syndrom under numret F 84.5 :

En sjukdom, vars oberoende som nosologisk enhet ifrågasätts, kännetecknad av samma typ av kvalitativa kränkningar av ömsesidig social interaktion som i barndomsautism, och en begränsad, stereotyp, repetitiv repertoar av intressen och handlingar. Den skiljer sig från barndomsautism främst genom att det inte finns någon allmän försening eller försening i vare sig tal eller kognitiv utveckling. Ofta förknippat med påtaglig klumpighet. Kränkningar har en uttalad tendens att fortsätta i tonåren och vuxen ålder. Episoder av psykotisk karaktär inträffar i tidig vuxen ålder.

Originaltext  (engelska)[ visaDölj] En störning med osäker nosologisk giltighet, kännetecknad av samma typ av kvalitativa abnormiteter av ömsesidig social interaktion som kännetecknar autism, tillsammans med en begränsad, stereotyp, repetitiv repertoar av intressen och aktiviteter. Den skiljer sig från autism främst genom att det inte finns någon allmän försening eller försening i språk eller kognitiv utveckling. Denna störning är ofta förknippad med påtaglig klumpighet. Det finns en stark tendens att avvikelserna kvarstår in i tonåren och vuxenlivet. Psykotiska episoder inträffar ibland i det tidiga vuxenlivet. — ICD-10. Version: 2003

Christopher Gillberg kritiserar denna definition på samma sätt som DSM-IV-versionen.

För att få diagnosen Aspergers syndrom enligt ICD-10 måste tillståndet uppfylla följande kriterier:

  1. Det finns ingen kliniskt uppenbar total avmattning av kognitiv eller språklig utveckling. Diagnos kräver användning av enstaka ord vid en ålder av senast andra året och kommunikativa fraser senast tredje året. Egenvårdsförmåga, adaptivt beteende och nyfikenhet på miljön ska motsvara intellektets normala utveckling under de tre första levnadsåren. Huvudstadierna av motorisk utveckling kan bromsas något, diskordination är ett frekvent (men inte obligatoriskt) diagnostiskt tecken. Särskilda färdigheter, ofta förknippade med isolerade intressen, är karakteristiska men inte heller nödvändiga för diagnos;
  2. Kvalitativ försämring av social interaktion (i enlighet med kriterierna för autism);
  3. Ovanligt intensivt isolerat intresse för något eller begränsade beteendestereotyper och aktiviteter (med undantag för manér i beteende, överdriven fixering vid vissa föremål eller icke-funktionella delar av spelmaterialet, som uppfyller kriterierna för autism);
  4. Störningen uppfyller inte kriterierna för andra allmänna utvecklingsstörningar, schizotypisk störning (F21), enkel schizofreni (F20.6), reaktiv eller ohämmad anknytningsstörning i barndomen (F94.1 och 2), anancaste personlighetsstörning (F60.5) , eller tvångssyndrom (F42).
Originaltext  (engelska)[ visaDölj]
  1. En brist på någon kliniskt signifikant allmän försening i talat eller receptivt språk eller kognitiv utveckling. Diagnos kräver att enstaka ord ska ha utvecklats vid två års ålder eller tidigare och att kommunikativa fraser används vid tre års ålder eller tidigare. Självhjälpsförmåga, adaptivt beteende och nyfikenhet på miljön under de första tre åren bör vara på en nivå som överensstämmer med normal intellektuell utveckling. Motoriska milstolpar kan dock vara något försenade och motorisk klumpighet är vanligt (även om det inte är ett nödvändigt diagnostiskt inslag). Isolerade specialkunskaper, ofta relaterade till onormala bekymmer, är vanliga, men krävs inte för diagnos.
  2. Kvalitativa avvikelser i ömsesidig social interaktion (kriterier som för autism).
  3. Ett ovanligt intensivt avgränsat intresse eller begränsade, repetitiva och stereotypa beteendemönster, intressen och aktiviteter (kriterier som för autism, men det skulle vara mindre vanligt att dessa inkluderar antingen motoriska manér eller upptagenhet med delobjekt eller icke-funktionella delar av lekmaterial).
  4. Störningen kan inte tillskrivas de andra varianterna av genomgripande utvecklingsstörning; schizotyp störning (F21); enkel schizofreni (F20.6); reaktiv och disinhiberad anknytningsstörning i barndomen (F94.1 och .2); obsessionell personlighetsstörning (F60.5); tvångssyndrom (F42).
— International Classification of Diseases, 10:e revisionen [39]

Andra definitioner

Två andra uppsättningar diagnostiska kriterier har föreslagits av Peter Szatmari et al [40] och Gillberg [41] . Båda dessa definitioner publicerades 1989.

Diagnos

Diagnos ställs oftast mellan 4 och 11 år [8] . Undersökningen utförs av ett team av specialister inom olika områden [12] [42] [43] och inkluderar heterogena observationer [8] , inklusive neurologisk undersökning, genetisk undersökning, intelligenstest, psykomotorisk funktion, verbala och icke-verbala styrkor och svagheter, stilinlärning och förmåga att leva självständigt [12] . Diagnostikens guldstandard kombinerar klinisk expertis, en semi-strukturerad intervju med föräldrar och en Autism Diagnostic Observation Schedule ( ADOS ) intervju med ett barn baserat på samtal och spel [6] . En felaktig eller för sen diagnos kan vara traumatisk för patienten och hans familj; till exempel kan en feldiagnos leda till läkemedel som förvärrar beteendet [43] [44] . Många barn med Aspergers syndrom får först diagnosen Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) [8] .

Vuxna är svårare att diagnostisera än barn eftersom standarddiagnostiska kriterier är utformade för barn och presentationen av Aspergers syndrom förändras med åldern [45] ; vuxendiagnostik kräver en noggrann klinisk undersökning och en detaljerad anamnes erhållen både från patienten själv och från andra personer som känner honom och med fokus på hans beteende i barndomen [46] .

Underdiagnostik och överdiagnostik är ett problem i gränsfall. Den höga kostnaden och svårigheten för screening och undersökning kan fördröja diagnosen. Omvänt skapade den växande populariteten för läkemedelsterapi och tillväxten av sociala fördelar en motivation för överdiagnostik av syndromet [47] . Det finns bevis för att syndromet de senaste åren har diagnostiserats oftare än tidigare, dels som en "restdiagnos" för barn med normal intelligens och utan autism men med sociala svårigheter [33] . Dessutom tenderar vuxna att självdiagnostisera tillståndet [48] .

Diagnosens yttre validitet väcker frågor . Det är med andra ord inte klart om det finns någon praktisk fördel med att skilja Aspergers syndrom från högfungerande autism och från en allmän psykologisk störning - ospecificerad [33] ; samma barn kan få olika diagnoser beroende på screeningmetod [12] . Debatten om att skilja Aspergers syndrom från högfungerande autism härrör delvis från det tautologiska dilemmat att definiera en sjukdom baserat på svårighetsgraden av den skada den orsakar, så forskning som verkar bekräfta skillnaden mellan sjukdomar baserat på den skada de orsakar är faktiskt ledde till det förväntade resultatet [49] .

Differentialdiagnos

För att få diagnosen Aspergers syndrom får sjukdomen enligt ICD-10 inte uppfylla kriterierna för andra allmänna utvecklingsstörningar, enkel typ schizofreni ( F 20,6 ), schizotypisk störning ( F 21 ), tvångssyndrom ( F 42 ), anankastisk personlighetsstörning (F60. 5), reaktiv eller ohämmad anknytningsstörning i barndomen ( F 94.1 , F 94.2 ) [50] .

Hans Asperger påpekade att barn som har haft encefalit ofta har personlighetsstörningar som liknar detta syndrom [51] . Därför är det nödvändigt att skilja Aspergers syndrom från ett postencefalitiskt tillstånd.

Differentialdiagnosen bör inkludera andra autismspektrumstörningar , schizofrenispektrumstörningar [52] [53] , uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD), tvångssyndrom, egentlig depression , social (pragmatisk) kommunikationsstörning, icke-verbal inlärningsstörning [43] , Tourettes syndrom [54] , stereotypa rörelsestörningar, bipolär affektiv sjukdom [55] och sociokognitiva brister på grund av hjärnskador från alkoholism [56] .

Det är ibland svårt att skilja vuxna med kvarvarande schizofreni eller schizotyp störning från de med Aspergers [57] . Men personer med detta syndrom eller andra allmänna utvecklingsstörningar har en historia av bisarrt beteende och försämrad social interaktion från tidig barndom [57] .

Vissa personlighetsdrag med Aspergers syndrom kan förväxlas med tvångssyndrom (OCD). Till skillnad från OCD är begränsade intressen och stereotypt beteende vid Aspergers syndrom egosyntona [58] . Personer med Aspergers syndrom ägnar sig åt stereotypa aktiviteter för att de tycker om det [58] , medan personer med OCD upprepar stereotypa aktiviteter för att förhindra objektivt osannolika händelser, och sådana tvångsmässiga aktiviteter orsakar dem ångest och obehag.

Tillståndet med schizofreni före barndomen (i prodromalperioden ) kan innefatta ovanliga intressen och övertygelser, och störningar i social interaktion som kan förväxlas med de sociala brister som ses vid Aspergers syndrom och andra autismspektrumstörningar [59] . Schizofreni kännetecknas av vanföreställningar och hallucinationer.

I DSM-5- störningar som språkstörning ( eng.  språkstörning ) och social (pragmatisk) kommunikativ störning ( eng.  social (pragmatisk) kommunikationsstörning ) kan kvalitativa störningar i social interaktion också förekomma, men beteende och individens intressen/sysselsättningar begränsas inte på samma sätt som vid Aspergers syndrom och andra autismspektrumtillstånd [59] .

Stereotypa rörelsestörningar ( F 98.4 ) förekommer utan störningar i social interaktion och talutvecklingsstörningar, men det finns stereotypa rörelser ( stereotyper ) som vid Aspergers syndrom [59] .

Egenskaper

Som en genomgripande (vanlig) utvecklingsstörning [60] kännetecknas Aspergers syndrom inte av ett enda symptom, utan av en kombination av dem. Det kännetecknas av en kvalitativ försämring av social interaktion, stereotypa och begränsade beteendemönster, aktiviteter och intressen, och avsaknaden av en kliniskt signifikant försening i kognitiv utveckling och i den övergripande utvecklingen av tal [19] . Intensivt fokus på ett snävt ämne, ensidig gräl, dålig rytm och intonation av tal och fysisk klumpighet är karakteristiska för syndromet, men krävs inte för diagnos [7] .

Sociala interaktioner

Bristen på visad empati har en betydande inverkan på det sociala livet för individer med Aspergers syndrom [42] . De upplever svårigheter med de grundläggande delarna av social interaktion. Dessa svårigheter kan innefatta en oförmåga att bilda vänskap, en brist på lust att dela nöjen eller prestationer med andra (till exempel att visa andra föremål av intresse), en brist på social eller emotionell ömsesidighet och försämrat icke-verbalt beteende inom områden som t.ex. ögonkontakt, ansiktsuttryck, kroppsspråk och gester [8] .

Individer med Aspergers syndrom kanske inte är lika tillbakadragna som de med andra, mer allvarliga former av barndomsautism; de, om än klumpiga, interagerar med andra. Till exempel kan en person med Aspergers syndrom starta en lång monolog om sin hobby utan att förstå eller lägga märke till samtalspartnerns känslor och reaktioner, såsom önskan att byta ämne eller avsluta det [7] . Sådan social tafatthet kallas "aktiv men märklig" [8] . Att inte reagera på lämpligt sätt på sociala interaktioner kan framstå som okänslighet, att ignorera andra människors känslor [7] . Inte alla individer med Aspergers syndrom interagerar med andra människor. Vissa uppvisar selektiv mutism , pratar för mycket med vissa människor de känner och vägrar helt att prata med alla andra. Vissa går med på att bara prata med dem de gillar [61] .

De kognitiva förmågorna hos barn med Aspergers syndrom tillåter dem ofta att formulera sociala normer i laboratoriet [8] . De kanske kan visa en teoretisk förståelse för andra människors känslor, men de har oftast svårt att omsätta denna kunskap i praktiken. Individer med Aspergers syndrom kan analysera de sociala interaktioner de ser, formulera oflexibla beteenderegler och tillämpa dessa regler på klumpiga sätt, som att tvinga sig själva att ta ögonkontakt, vilket resulterar i att deras manér framstår som oflexibel eller socialt naiv. Ett barns önskan att ha vänner kan försvagas av många misslyckade sociala interaktioner [8] .

Hypotesen att individer med Aspergers syndrom är predisponerade för våld eller kriminellt beteende har testats men inte bekräftats [8] [62] . Det finns mer övertygande bevis för att individer med Aspergers syndrom är offer snarare än förövare [63] . De vanligaste av de brott som begicks var egendomsbrott (till exempel stöld, rån, egendomsskada, intrång i en bil), i andra hand var förfalskning eller undanhållande av handlingar [64] . En studie från 2008 visade att av våldsförövare med Aspergers syndrom led de allra flesta också av en samtidig psykisk sjukdom, såsom schizoaffektiv sjukdom [65] .

Smala, intensiva intressen

Individer med Aspergers syndrom uppvisar ofta begränsade och repetitiva intressen, aktiviteter och beteendemönster. Ibland är dessa intressen, aktiviteter och beteendemönster ovanligt intensiva och smala. Individer med Aspergers syndrom kan vara engagerade i oflexibla rutiner, röra sig på stereotypa och repetitiva sätt eller vara fokuserade på delar av föremål [19] .

Strävan efter snäva och specifika intressen är det mest slående inslaget i syndromet [8] . Individer med Aspergers kan samla in mängder av detaljerad information om så smala ämnen som klimatdata eller stjärnnamn utan att nödvändigtvis förstå det bredare sammanhanget [7] [8] . Till exempel kan ett barn memorera kameramodellnummer med lite intresse för fotografering [8] . Detta beteende blir tydligt vid 5-6 års ålder [8] . Även om sådana intressen kan förändras över tiden, tenderar de att bli mer ovanliga och snävt fokuserade, och dominerar ofta social interaktion till en punkt där hela familjen kan bli involverad. Eftersom smala ämnen ofta väcker barns intresse kan symtomet förbli obemärkt [7] .

Stereotypt och repetitivt motoriskt beteende är avgörande för diagnosen Aspergers syndrom och andra autismspektrumstörningar [66] . Det kan inkludera armrörelser, som att svänga och rotera, eller mer komplexa rörelser av hela kroppen [19] . Sådana rörelser upprepas vanligtvis i serier och verkar mer frivilliga och rituella än tics , som vanligtvis är snabbare, mindre rytmiska och mer sällan symmetriska [54] .

Enligt Adult Asperger Assessment (AAA) är ett bristande intresse för skönlitteratur och film (fiktion) och en preferens för facklitteratur och filmer (facklitteratur) vanligt bland vuxna med Aspergers syndrom [46] .

Tal och språk

Även om det inte finns någon signifikant utvecklingsfördröjning i språkutvecklingen i allmänhet, och inte heller signifikanta avvikelser i talet vid Aspergers syndrom, är språkinlärning och användning ofta atypiska [7] . Abnormaliteter inkluderar verbositet, plötsliga förändringar i ämnet, bokstavlig tolkning av text och missförstånd av nyanser, användning av metaforer som bara talaren kan förstå, svårigheter att förstå tal på gehör ( en:auditory processing disorder ), ovanligt pedantisk, formell och idiosynkratisk (se sv:Idiosyncrasy#Psychiatry ) tal, konstigheter i ljudstyrka, tonhöjd, intonation, accent och talrytm [8] . Echolalia har också observerats hos personer med Aspergers syndrom [67] .

Tre aspekter av kommunikationsmönster är av klinisk relevans: prosodi av dålig kvalitet (användning av ton och intonation), undvikande och patologisk mångfald, verbositet. Även om böjning och intonation kan vara mer flexibla än vid klassisk autism, har individer med Aspergers ofta begränsade intonationsgränser, och talet kan vara ovanligt snabbt, högt eller staccato. Tal kan ge intryck av att vara osammanhängande ; konversationsstil inkluderar långa monologer om ämnen som är tråkiga för lyssnaren, oförmåga att ge sammanhang för att förstå kommentarer eller oförmåga att förbise inre tankar. Personer med Aspergers syndrom kanske inte kan kontrollera om samtalet är intressant för samtalspartnern, om han deltar i samtalet. De kanske aldrig förklarar vad slutsatsen av allt de har sagt är, och försök från lyssnaren att klargöra talarens tes eller logik, eller att flytta konversationen till ett annat relaterat ämne, kan misslyckas [7] .

Barn med Aspergers syndrom kan ha ett ovanligt sofistikerat ordförråd, så att de har kallats "små professorer", och samtidigt ha svårt att förstå bildliga uttryck och visa en tendens att ta bokstavlig förståelse. De är särskilt svaga i att förstå sådana icke-bokstavliga typer av tal som humor , ironi , retas. Även om individer med Aspergers syndrom förstår humorns kognitiva grund, har de svårt att förstå syftet med humor som att dela nöje med andra [18] . Trots starka bevis för nedsatt humorförståelse tycks anekdotiska bevis för humorförståelse av individer med Aspergers syndrom tvivla på några av de psykologiska teorierna om Aspergers sjukdom och barndomsautism [68] .

Tony Attwood ger ett exempel på bokstavlighet [69] : när en flicka fick frågan i telefonen "Är Paul här?" svarade hon "Nej" eftersom han var i ett annat rum. I ett annat fall kom en flicka hem från skolan i ett tillstånd av stor upprymdhet och sa till sin mamma att de omedelbart skulle packa ihop och lämna hemmet eftersom en pojke i skolan hade sagt till henne: "Jag ska gifta mig med dig" [70] .

Andra egenskaper

Individer med Aspergers syndrom kan också visa andra symtom som inte är diagnostiska men som påverkar deras eller deras familjers liv [71] . Dessa symtom inkluderar förändringar i perception (perception) och problem med motorik, sömn och känslor.

Individer med Aspergers syndrom har över genomsnittet visuella och auditiva igenkänningsförmåga i vissa områden och under genomsnittet i andra [72] [73] [74] . Barn med autismspektrumstörningar är bättre än vanliga barn på att märka små förändringar i välbekanta mönster, som att sortera föremål eller välkända bilder; typiskt sett är förbättrad perception domänberoende och inkluderar fin detaljigenkänning [75] . Jämfört med individer med högfungerande autism presterar individer med Aspergers syndrom sämre på vissa uppgifter inom områdena visuospatial perception, auditiv perception och visuellt minne [8] . Många studier av individer med Aspergers syndrom eller autismspektrumstörningar avslöjar också andra ovanliga förmågor eller perceptuella egenskaper. Vid barndomsautism eller Aspergers syndrom kan känsligheten för syn, hörsel och andra stimuli vara ovanligt hög eller låg [76] ; detta gäller andra utvecklingsstörningar, inte bara autismspektrumstörningar. Det finns få bevis för en ökning av strid-eller-flykt- svaret eller oförmågan att tillvänja sig ; mer övertygande bevis för ett minskat svar på sensoriska stimuli, även om vissa studier inte har funnit någon skillnad [77] .

Det ursprungliga arbetet av Hans Asperger [8] och några andra diagnostiska system [78] inkluderar fysisk klumpighet. Barn med Aspergers syndrom kan släpa efter när det gäller att utveckla fingerfärdighet, som att cykla eller öppna lådor. De kan röra sig obekvämt eller känna sig "obekväm i sin egen hud". Deras motoriska koordination kan vara dålig, de kan ha en udda eller svajande gång eller hållning, dålig handstil eller problem med hand-öga integration [7] [8] . De kan uppleva problem med proprioception (känslan av kroppsposition), apraxi (oförmåga att utföra en standardsekvens av rörelser, som att öppna en dörr med en nyckel), problem med att upprätthålla balansen, med en tandemgång ( sv: tandemgång ) (en gång där tårna vid varje steg vidrör hälen på den andra foten; används för att diagnostisera ataxi och ibland som ett nykterhetstest) och genom att placera tummen på samma hands andra fingrar. Det finns inga bevis för att dessa problem skiljer Aspergers syndrom från andra autismspektrumtillstånd [8] .

Barn med Aspergers syndrom är mer benägna att uppleva sömnproblem, inklusive svårigheter att somna, frekventa nattliga uppvaknanden och uppvaknande tidigt på morgonen [79] [80] . Aspergers syndrom är också associerat med alexithymi , en svårighet att identifiera och beskriva andra människors känslor [81] . Även om Aspergers syndrom, alexithymi och dålig sömnkvalitet är relaterade, förblir deras orsakssamband oklara [80] .

Föräldrar till barn med Aspergers syndrom, liksom de med andra autismspektrumstörningar, lider av ökade nivåer av stress [82] .

Behandling

Behandling av Aspergers syndrom syftar till att lindra de symtom som minskar livskvaliteten och att lära barnet eller den vuxna de åldersanpassade sociala, kommunikations- och talfärdigheter som han eller hon inte har kunnat förvärva på egen hand [8] . Behandlingen bör vara mycket individualiserad och baseras på multidisciplinär bedömning [83] . Även om framsteg har gjorts är bevis som stöder effektiviteten av vissa insatser begränsad [8] [84] .

Icke-farmakologisk behandling

Helst bör terapi vara förenlig med behandlingar som korrigerar underliggande symtom, inklusive kommunikationssvagheter och tvångsmässiga eller repetitiva rutiner. Även om de flesta professionella är överens om att intervention bör göras så tidigt som möjligt, finns det inget enskilt lämpligt terapeutiskt paket [12] . Behandlingen av Aspergers syndrom liknar den för andra högfungerande autismspektrumtillstånd, med skillnaden att den tar hänsyn till språkliga förmågor, styrkor i verbal kommunikation och svagheter i icke-verbal kommunikation [8] . Ett typiskt program inkluderar:

Även om det finns många studier av beteendeinriktade tidiga interventionsprogram, är de flesta av dessa studier fallrapporter av upp till 5 patienter som undersöker flera problematiska beteenden såsom självskada , aggression , olydnad, stereotypi och ignorerar oönskade biverkningar . intervention [89 ] . Trots populariteten för träning av sociala färdigheter har dess effektivitet inte noggrant bevisats [90] . Å andra sidan fann en randomiserad kontrollerad klinisk prövning av en föräldrautbildningsmodell för barn med Aspergers syndrom och beteendeproblem att föräldrar som deltog i en endagsworkshop eller sex privatlektioner rapporterade en minskning av beteendeproblem och föräldrar som fick privatlektioner rapporterade mindre intensiva beteendeproblem hos sina barn med Aspergers syndrom [91] . Arbetsträning är viktigt för att undervisa barn och vuxna i gymnasieåldern med Aspergers syndrom anställningsintervjuetikett och beteende på arbetsplatsen. Organisatorisk programvara och handdatorer kan förbättra hanteringen av arbetsrelaterade och icke-arbetsrelaterade ärenden för sådana personer [8] .

Medicinsk behandling

Det finns inget läkemedel som direkt behandlar de centrala symtomen på Aspergers syndrom [87] . Forskning om effektiviteten av läkemedelsbehandling för Aspergers syndrom är begränsad [8] men det är viktigt att diagnostisera och behandla samsjukligheter [42] . På grund av brister i att identifiera sina egna känslor, såväl som i att observera påverkan av ens beteende på andra, kan individer med Aspergers syndrom ha svårt att förstå varför läkemedelsbehandling behövs [87] . Kombinationen av mediciner, icke-läkemedelsterapier och boendemiljöer kan vara effektiva för komorbiditeter och symtom som klinisk depression, ångestsyndrom, ouppmärksamhet och aggression. Det har visat sig att atypiska antipsykotika , i synnerhet risperidon och olanzapin , kan lindra de åtföljande symtomen på Aspergers syndrom [8] . Risperidon är effektivt mot repetitiva aktiviteter, självskador, aggressiva utbrott, impulsivitet, stereotypa beteendemönster och kan förbättra social bindning. Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI), i synnerhet fluoxetin (känd under varumärkena Prozac, Sarafem, Fontex, etc.), fluvoxamin (känd under varumärket Luvox), sertralin (känd under varumärkena Zoloft, Lustral) har varit visat sig vara effektiv för att behandla begränsade och repetitiva intressen och beteenden [8] [42] [55] .

Läkemedel bör användas med försiktighet eftersom biverkningar för personer med Aspergers syndrom kan vara vanligare och svårare att bedöma, och när man testar effekten av läkemedel för behandling av komorbiditeter tenderar individer med autismspektrumtillstånd att uteslutas från provet [87 ] . Atypiska antipsykotika kan resultera i metabola avvikelser , hjärtöverledningsstörningar och en ökad risk för typ 2-diabetes mellitus [92] [93] såväl som allvarliga, långvariga neurologiska skador [89] . Vanliga biverkningar av risperidon är viktökning och trötthet . Dessutom kan risperidon leda till extrapyramidala syndrom som akatisi (patologisk rastlöshet) och dystoni [55] samt förhöjda blodnivåer av prolaktin [94] . Sedation (sömnighet) och viktökning är vanligare med olanzapin [93] , som också är förknippat med diabetes [92] . SSRI kan öka impulsivitet, aggression, leda till sömnstörningar ( sv:sömnstörning ) [55] . För barn i skolåldern kan lugnande biverkningar störa inlärningen i klassrummet [95] . Individer med Aspergers kan vara oförmögna att förstå och uttrycka sina inre tillstånd och känslor, eller utstå biverkningar som andra kanske kan hantera [96] .

Prognos

Vissa bevis tyder på att hos barn med Aspergers syndrom minskar symtomen med åldern; upp till 20 % av barnen som vuxna uppfyller inte längre kriterierna för syndromet, även om sociala svårigheter och kommunikationssvårigheter kan kvarstå [6] . Från och med 2006 har det inte gjorts en enda långtidsutfallsstudie av Aspergers syndrom eller en systematisk långtidsstudie av barn med detta syndrom [7] . Individer med Aspergers syndrom verkar ha en liknande förväntad livslängd som den allmänna befolkningen, men en ökad förekomst av komorbida psykiatriska störningar såsom klinisk depression och ångestsyndrom , vilket avsevärt kan komplicera prognos; det finns en risk för suicidalt beteende. Även om social funktionsnedsättning kvarstår under hela livet, är prognosen generellt sett bättre än med autismspektrumstörningar, vilket leder till allvarligare funktionsnedsättning [8] ; till exempel är autismspektrumsymtom mer benägna att förbättras med tiden hos barn med Aspergers syndrom och högfungerande autism [97] . Även om de flesta elever med Aspergers syndrom har en genomsnittlig matematisk förmåga och får något lägre poäng på matteprov än allmänna intelligenstest, en del är begåvade i matematik [98] , och Aspergers syndrom har inte hindrat vissa vuxna från att nå betydande framgångar, upp till Nobelpriset [99] .

Även om många går i vanliga klasser, är vissa barn med Aspergers syndrom indicerade för specialundervisning på grund av sina sociala eller beteendemässiga problem [7] . Ungdomar med Aspergers syndrom kan uppleva pågående svårigheter med egenvård eller organisation och kan vara upprörda och besvärade av problem i sociala och romantiska relationer. Trots hög kognitiv potential stannar de flesta unga vuxna med Aspergers syndrom hemma, även om vissa lyckas gifta sig och arbeta självständigt [8] . Att vara annorlunda än andra kan vara traumatiskt för tonåringar [100] . Orsaker till ångest kan vara besatthet av eventuella brott mot rutiner och ritualer, att placeras i en situation utan tydligt schema eller förväntningar, eller på grund av oro för misslyckande i sociala interaktioner [8] ; stress till följd av ångest kan visa sig som ouppmärksamhet, tillbakadragande från kommunikation, beroende av tvångstankar, hyperaktivitet, aggressivt eller oppositionellt beteende [86] . Depression uppstår ofta som ett resultat av kronisk frustration på grund av ständigt misslyckande med att intressera andra människor för sig själv, och affektiva störningar kan uppstå som kräver behandling [8] . Klinisk erfarenhet tyder på att självmordsfrekvensen ökar hos personer med Aspergers syndrom, men detta har inte bekräftats av systematiska empiriska studier [101] .

Familjeutbildning är avgörande för att utveckla strategier för att förstå styrkor och svagheter [42] ; familjestöd förbättrar prognosen för barn [63] . Prognosen kan förbättras genom tidig diagnos, vilket möjliggör tidig intervention, medan intervention i vuxen ålder är mindre användbar, även om den är värdefull [42] . Individer med Asperger riskerar att bli utnyttjade av andra och kanske inte kan förstå de sociala konsekvenserna av deras handlingar [42] .

Epidemiologi

Prevalens

Prevalensuppskattningarna varierar mycket. En analys från 2003 av barnstudier fann att prevalensen av barnautism varierade från 0,03 till 4,84 per 1000, och dess förhållande till prevalensen av Aspergers syndrom varierade från 1,5:1 till 16:1 [102] ; genom att kombinera ett geometriskt medelförhållande på 5:1 med en konservativ uppskattning av förekomsten av barnautism på 1,3 per 1000, kan man uppskatta prevalensen av Aspergers syndrom till 0,26 per 1000 [103] .

UK National Autistic Society uppskattar att prevalensen av Aspergers syndrom med en IQ på 70 eller mer är 3,6 per 1 000, och av alla autismspektrumsyndrom sammanlagt är 9,1 per 1 000.

En del av variationen beror på närvaron av flera uppsättningar diagnostiska kriterier för Aspergers syndrom. Till exempel resulterade en relativt liten studie av 5484 finska barn 2007 i följande resultat om prevalensen av Aspergers syndrom:

Geografi

2006 rapporterades Aspergers syndrom vara den snabbast växande psykiatriska diagnosen bland barn i Silicon Valley [104] ; Men en analys från 2010 av autismdiagnoser i Kalifornien fann ingen dominerande koncentration av autister kring områden som är rika på IT-företag. Istället observerades kluster av autister i områden där föräldrarna var äldre och bättre utbildade än i närliggande områden [105] .

Sexuell dimorfism

Aspergers syndrom är vanligare hos pojkar än hos flickor; uppskattningar av prevalensförhållandet mellan pojkar och flickor varierar från 1,6:1 till 4:1 med Gillbergtestet [106] . Enligt den brittiske psykologen Tony Attwood , författare till flera böcker om syndromet, är förhållandet 4:1 [107] . Enligt Ehlers och Gillbergs studier är förhållandet också 4:1, men när man tar hänsyn till tveksamma fall och gränsfall sjunker det till 2,3:1 [108] .

Samsjukligheter

Ångestsyndrom och egentlig depression  är de sjukdomar som oftast förknippas med Aspergers syndrom. Deras samsjuklighet hos patienter med Aspergers syndrom är 65 % [8] . Depression är vanligt bland vuxna och ungdomar, och ADHD är vanligt hos barn [109] .

Vissa rapporter har associerat Aspergers syndrom med problem som aminoaciduri och ligamentlaxitet , men alla sådana rapporter är fallrapporter ( sv:fallsrapporter ) eller småskaliga studier, och ingen faktor har associerats med Aspergers syndrom i olika studier [8] .

En studie av män med Aspergers syndrom [110] fann en ökad förekomst av epilepsi och en hög förekomst (51%) av icke-verbal inlärningsstörning ( en:nonverbal inlärningsstörning ).

Aspergers syndrom är också förknippat med tics , Tourettes syndrom , bipolär sjukdom och repetitiva handlingar, och beteendemönster för Aspergers syndrom har mycket gemensamt med tvångssyndrom och Anancaste (tvångsmässigt) personlighetsstörning [111] . Men många av dessa studier har en:sampling bias eller brist på standardiserade mätningar. Ändå är komorbida tillstånd ganska vanliga [6] .

Möjliga orsaker och ursprung

För mer om detta ämne, se Orsaker till autism på engelska Wikipedia.

Hans Asperger har beskrivit vanliga drag hos familjemedlemmar till patienter, särskilt fäder, och aktuell forskning stödjer hans observationer och tyder på att genotyp bidrar till Aspergers syndrom. Släktingar till personer med Aspergers syndrom är mer benägna att också ha Aspergers syndrom eller uppleva problem som liknar Aspergers syndrom, men i en mer begränsad form (till exempel lindriga problem i social interaktion, läsning och skrivning) [12] . Enligt de flesta studier har autismspektrumstörningar en gemensam genetisk natur ( sv:Heritability of autism ), men Aspergers syndrom har ett större bidrag av genotypen än autism [8] . Det finns förmodligen en vanlig grupp av gener, varav några alleler skapar en anlag för Aspergers syndrom; i så fall, i varje fall av Aspergers syndrom, bestämmer en specifik kombination av alleler symtomen och deras svårighetsgrad [12] .

Flera fall av autismspektrumstörningar har kopplats till teratogener . Det finns starka bevis för att autismspektrumstörningar inträffar mycket tidigt i utvecklingen, även om det är möjligt att de kan börja eller förändras senare [112] . Många miljöfaktorer som börjar efter födseln har misstänkts orsaka autismspektrumstörningar, men detta har inte i något fall kunnat bekräftas vetenskapligt [113] .

Mekanism

Flera förklaringar har föreslagits för mekanismen för barndomsautism, men ingen verkar vara komplett [114] . Det är dock troligt att Aspergers syndrom härrör från utvecklingsfaktorer som påverkar inte lokalt, utan alla eller många funktionella system i hjärnan [115] . Även om den specifika grunden för Aspergers syndrom eller de faktorer som skiljer det från andra autismspektrumtillstånd är okänd och ingen tydlig patologi har hittats som är gemensam för alla individer med Aspergers syndrom [8] , är det fortfarande möjligt att mekanismen för Aspergers syndrom skiljer sig från andra autismspektrumtillstånd [116] . Neuroanatomiska studier och samband med teratogener tyder starkt på att mekanismen innebär en förändring i hjärnans utveckling kort efter befruktningen [112] . Onormal migration av embryonala celler under embryonal utveckling kan påverka hjärnans slutliga struktur och anslutning, vilket leder till förändringar i de neuronala banorna som styr tanke och beteende [117] .

Teorin om underkonnektivitet antyder underfungerande neurala anslutningar och synkronisering på hög nivå , tillsammans med ett överskott av lågnivåbehandling [118] . Denna teori stämmer väl överens med allmänna bearbetningsteorier som en:weak central coherence theory , som tyder på att en begränsad förmåga att se helheten är grundorsaken till autismspektrumstörningar [120] . En relaterad teori om förbättrad perceptuell funktion fokuserar mer på överlägsenheten av lokalt orienterade och perceptuella operationer hos individer med autismspektrumstörningar [121] .

Teorin om spegelneuronsystemet (MNS) tyder på att förändringar i utvecklingen av MNS stör imitation och leder till det centrala problemet med Aspergers syndrom: försämrad social interaktion [119] [122] . Till exempel fann en studie en fördröjning av aktiveringen av imitationscentret hos individer med Aspergers syndrom [123] . Denna teori stämmer väl överens med teorier om socialt tänkande ( en:social cognition ), enligt vilka autistiskt beteende härrör från försämrad förståelse av det egna och andras mentala tillstånd [124] . Det passar också bra med den empatiserande-systemiserande teorin ( sv: Empathizing-systemizing theory ). Det senare tyder på att individer med autistiska funktionsnedsättningar kan systematisera interna operationer för att bearbeta interna händelser, men är mindre effektiva när det gäller att empati , det vill säga att bearbeta händelser som genereras av externa agenter [125] .

Andra möjliga mekanismer inkluderar serotonin dysfunktion [126] och cerebellär dysfunktion [127] .

Identifiering av sjukdomen

Föräldrar till barn med Aspergers syndrom kan vanligtvis identifiera utvecklingsstörningar hos barn så tidigt som 30 månaders ålder [55] . Utvecklingsscreening under en rutinmässig fysisk undersökning av en familjeläkare eller barnläkare kan känna igen tecken som kräver ytterligare utredning [8] [12] . Diagnosen av Aspergers syndrom försvåras av behovet av att använda flera olika screeningverktyg [12] [78] , inklusive Asperger Syndrome Diagnostic Scale (ASDS), Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Childhood Asperger Syndrome Test (CAST), Gilliam Aspergers Disorder Scale (GADS). ), Krug Aspergers Disorder Index (KADI) [128] och Autism Spectrum Quotient (AQ; med versioner för barn [129] , ungdomar [130] och vuxna [131] ). Inget av dessa verktyg har visat sig på ett tillförlitligt sätt skilja Aspergers syndrom från andra autismspektrumstörningar [8] .

Historik

För mer om detta ämne, se: History of Aspergers syndrome på engelska Wikipedia.

Uppkallad efter den österrikiske barnläkaren och psykiatern Hans Asperger (1906-1980), är Aspergers syndrom en relativt ny diagnos inom området autism [132] . Asperger själv uppvisade några av egenskaperna hos syndromet uppkallat efter honom som barn, såsom återhållsamhet och språkkunskaper [133] [134] . 1944 beskrev Asperger fyra barn från sin praktik [42] som hade problem med social integration. Barnen saknade icke-verbala kommunikationsförmåga, kunde inte visa empati för sina kamrater och var fysiskt klumpiga. Asperger kallade det tillstånd han beskrev "autistisk psykopati" och ansåg social isolering som dess främsta symptom [12] . Efter 50 år har flera preliminära standardiseringar av Aspergers syndrom som medicinsk diagnos föreslagits. Några av dessa standardiseringar avvek mycket från Aspergers originalverk [135] .

Till skillnad från Aspergers syndrom i dagens förståelse, kunde autistisk psykopati hittas hos patienter med vilken intellektuell nivå som helst, inklusive utvecklingsstörda [136] . Inom ramen för nazistisk eugenik , med sin politik att sterilisera de socialt avvikande och döda de mentalt handikappade, försvarade Asperger häftigt värdet av autistiska individer. Han skrev: "Vi är därför övertygade om att autister intar en viss plats i den sociala gemenskapens organism. De utför sin funktion bra, kanske bättre än någon annan skulle kunna, och vi pratar om människor som upplevde de största svårigheterna i barndomen och orsakade outsäglig oro hos dem som tog hand om dem” [2] . Asperger kallade sina unga patienter "små professorer" [2] och trodde att några av dem i framtiden kan vara kapabla till betydande prestationer och originellt tänkande [42] . Hans artikel publicerades under krigstid och på tyska , så den blev först inte mycket berömmelse i världen.

1981 populariserade Lorna Wing termen "Aspergers syndrom" i det engelsktalande medicinska samfundet genom att publicera [137] en serie fallhistorier av barn med liknande symtom [132] och 1991 översatte Uta Frith Aspergers artikel till engelska [2] . Två olika uppsättningar av diagnostiska kriterier föreslogs 1989 av Gillberg och oberoende av Peter Chatmari et al [106] . Aspergers syndrom blev standarddiagnosen 1992 när det inkluderades i ICD-10 , den tionde upplagan av WHO :s internationella klassificering av sjukdomar . 1994 ingick syndromet i DSM-IV [12] .

Idag beskrivs syndromet i hundratals böcker, artiklar, webbplatser och uppskattningar av förekomsten av autismspektrumtillstånd har ökat kraftigt, varav Aspergers syndrom är en viktig undergrupp [132] . Huruvida det är korrekt att betrakta det som en störning skild från högfungerande autism är en grundläggande fråga som kräver ytterligare forskning [42] och experimentell bekräftelse av kriterierna i ICD-10 och DSM-IV [7] har ännu inte gjorts. erhållits .

Samhälle och kultur

För mer om detta ämne, se: Autistisk kultur på engelska Wikipedia.

Individer med Aspergers syndrom hänvisar ofta till sig själva som "aspies" ( aspie på engelska ). Ett annat engelskt självnamn är " Aspergian ". De som inte har Aspergers eller andra autismspektrumstörningar kallas " neurotypiska " individer med Aspergers .  En annan slangterm är curebies , från ordet cure -  to treat och suffixet -bie . Detta är en ironisk term för dem som anser att individer med Asperger eller autism bör "botas". Engelska pejorativ för personer med Aspergers: sperg och sperglord .

Autister har förespråkat en förändring i uppfattningen av autismspektrumstörningar som komplexa syndrom snarare än som sjukdomar som ska botas. Anhängare av denna synvinkel håller inte med om att det finns någon form av idealisk konfiguration av hjärnan, och varje avvikelse från denna norm är en patologi; de främjar tolerans för vad de kallar " neurodiversitet " [138] . Dessa åsikter är kärnan i rörelsen för autistiska rättigheter och autistisk stolthet [139] . Det finns en kontrast mellan attityden hos vuxna med Asperger, som vanligtvis inte vill bli botade och är stolta över sin identitet, och attityden hos föräldrar till barn med Asperger, som vanligtvis söker hjälp och behandling för sina barn [140] .

Vissa forskare anser att Aspergers kan ses som en annan kognitiv stil snarare än en störning eller funktionsnedsättning [13] och att den, liksom homosexualitet, bör uteslutas från DSM [141] . I en artikel från 2002 skrev Simon Baron-Cohen om personer med Aspergers syndrom: "I den sociala världen är det liten fördel att vara angelägen om detaljer, men i världarna av matematik, datorer, katalogisering, musik, lingvistik, ingenjörsvetenskap och vetenskap, en sådan känsla för detaljer kan vända ett misslyckande." till framgång." Baron-Cohen nämner två anledningar till varför det kan vara användbart att betrakta Aspergers som ett funktionshinder: att ge lagligt erforderligt särskilt stöd och att känna igen känslomässiga svårigheter med minskad empati [142] . Det har hävdats att generna som skapar kombinationen av förmågor associerade med Aspergers syndrom uppstod under den senaste mänskliga evolutionen och har bidragit avsevärt till mänsklighetens historia [143] .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ F 84,5
  2. ↑ 1 2 3 4 Asperger H; tr. och abstrakt. Frith U. 'Autistisk psykopati' i barndomen // Autism och Aspergers syndrom / Frith U.. - Cambridge University Press , 1991. - S. 37-92. — ISBN 0-521-38608-X .
  3. ↑ Klin A., Pauls D., Schultz R., Volkmar F. Three diagnostic approaches to Aspergers syndrome: Impplications for research  //  J of Autism and Dev Dis : journal. - 2005. - Vol. 35 , nr. 2 . - S. 221-234 . - doi : 10.1007/s10803-004-2001-y . — PMID 15909408 .
  4. ↑ Wing L. Aspergers syndroms historia // Aspergers syndrom eller högfungerande autism?  (engelska) / Schopler E., Mesibov GB, Kunce LJ. - New York: Plenum press, 1998. - S. 11-25. — ISBN 0-306-45746-6 .
  5. ↑ Woodbury-Smith M., Klin A., Volkmar F. Aspergers syndrom: En jämförelse mellan kliniska diagnoser och de som görs enligt ICD-10 och DSM-IV  //  J of Autism and Dev Disord. : journal. - 2005. - Vol. 35 , nr. 2 . - S. 235-240 . - doi : 10.1007/s10803-004-2002-x . — PMID 15909409 .
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 Woodbury-Smith MR, Volkmar FR Aspergers syndrom   // European Child & Adolescent Psychiatry. - 2009. - Januari ( vol. 18 , nr 1 ). - S. 2-11 . - doi : 10.1007/s00787-008-0701-0 . — PMID 18563474 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Klin A. Autism och Aspergers syndrom: en översikt  // Revista Brasileira de Psiquiatria. - 2006. - T. 28 , nr suppl 1 . - S. S3-S11 . - doi : 10.1590/S1516-44462006000500002 . — PMID 16791390 . Arkiverad från originalet den 29 september 2007.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 35 38 38 syndrom / 34 McPer syndrom / 7 Kliner syndrom / 35 34 Adolesc Med Clin. - 2006. - T. 17 , nr 3 . - S. 771-788 . - doi : 10.1016/j.admecli.2006.06.010 . — PMID 17030291 .
  9. ↑ 299.80 Aspergers sjukdom . DSM-5-utveckling . American Psychiatric Association. Hämtad 21 december 2010. Arkiverad från originalet 25 december 2010.
  10. ↑ Matson JL, Minshawi NF Etiologi och prevalens // Tidig intervention för autismspektrumstörningar: en kritisk  analys . - Amsterdam: Elsevier Science , 2006. - P. 33. - ISBN 0-08-044675-2 .
  11. ↑ Klauck SM Genetics of autism spectrum disorder  // Eur J av Hum Genet. - 2006. - T. 14 , nr 6 . - S. 714-720 . - doi : 10.1038/sj.ejhg.5201610 . Arkiverad från originalet den 29 oktober 2013.
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS). Faktablad om Aspergers syndrom (31 juli 2007). Hämtad 24 augusti 2007. Arkiverad från originalet 21 augusti 2007. NIH-publikation nr. 05-5624.
  13. ↑ 1 2 Clarke J., van Amerom G. "Överskottslidande": skillnader mellan organisatoriska förståelser av Aspergers syndrom och de människor som hävdar "störningen"  //  Disabil Soc: journal. - 2007. - Vol. 22 , nr. 7 . - s. 761-776 . - doi : 10.1080/09687590701659618 .
  14. ↑ Baron-Cohen S. Ses Aspergers syndrom nödvändigtvis som ett funktionshinder? (eng.)  // Fokus på autism och andra utvecklingsstörningar : journal. - 2002. - Vol. 17 , nr. 3 . - S. 186-191 . - doi : 10.1177/10883576020170030801 . Ett preliminärt, fritt läsbart utkast, med lite annorlunda formuleringar i den citerade texten, finns i: Baron-Cohen S. Är Aspergers syndrom nödvändigtvis ett funktionshinder? (PDF). Cambridge: Autism Research Center (2002). Hämtad 2 december 2008. Arkiverad från originalet 17 december 2008.
  15. ↑ ICD-10 Version:2010 . Datum för åtkomst: 9 januari 2013. Arkiverad från originalet den 2 november 2014.
  16. ↑ Piven J., Palmer P., Jacobi D., Childress D., Arndt S. Bredare autismfenotyp: bevis från en familjehistorisk studie av autismfamiljer med flera incidenser  // The American  Journal of Psychiatry  : journal. - 1997. - Vol. 154 , nr. 2 . - S. 185-190 . — PMID 9016266 . Arkiverad från originalet den 8 augusti 2007.
  17. ↑ Lord C., Cook EH, Leventhal BL, Amaral DG . Autismspektrumstörningar  //  Neuron _. - Cell Press , 2000. - Vol. 28 , nr. 2 . - s. 355-363 . - doi : 10.1016/S0896-6273(00)00115-X . — PMID 11144346 .
  18. ↑ 1 2 Kasari C., Rotheram-Fuller E. Aktuella trender inom psykologisk forskning om barn med högfungerande autism och Asperger-störning  (engelska)  // Curr Opin Psychiatry : journal. - 2005. - Vol. 18 , nr. 5 . - s. 497-501 . - doi : 10.1097/01.yco.0000179486.47144.61 . — PMID 16639107 .
  19. ↑ 1 2 3 4 American Psychiatric Association. Diagnostiska kriterier för 299.80 Aspergers sjukdom (AD) // Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders  (engelska) . - 4:e, textrevision ( DSM-IV ). - 2000. - ISBN 0-89042-025-4 .
  20. ↑ Rausch JL, Johnson ME Diagnos av Aspergers sjukdom // Aspergers sjukdom / Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (red.). — Informa Sjukvård, 2008. - S. 19-62. - ISBN 0-8493-8360-9 .
  21. ↑ Sanders JL Kvalitativa eller kvantitativa skillnader mellan Aspergers sjukdom och autism? historiska överväganden  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2009. - Vol. 39 , nr. 11 . - S. 1560-1567 . - doi : 10.1007/s10803-009-0798-0 . — PMID 19548078 .
  22. ↑ Szatmari P. Klassificeringen av autism, Aspergers syndrom och genomgripande utvecklingsstörning  // Canadian  Journal of Psychiatry : journal. - 2000. - Vol. 45 , nr. 8 . - s. 731-738 . — PMID 11086556 . Arkiverad från originalet den 9 januari 2009.
  23. ↑ Matson JL, Minshawi NF Historia och utveckling av autismspektrumstörningar // Tidig intervention för autismspektrumstörningar: en kritisk  analys . - Amsterdam: Elsevier Science , 2006. - P. 21. - ISBN 0-08-044675-2 .
  24. ↑ Schopler E. För tidig popularisering av Aspergers syndrom // Aspergers syndrom eller högfungerande autism?  (engelska) / Schopler E., Mesibov GB, Kunce LJ. - New York: Plenum press, 1998. - S. 388-390. — ISBN 0-306-45746-6 .
  25. ↑ Aspergers syndrom tappade från psykiatrikers handbok DSM . Tillträdesdatum: 4 januari 2013. Arkiverad från originalet 7 januari 2013.
  26. ↑ 1 2 Ghaziuddin M. Bör DSM V släppa Aspergers syndrom? (engelska)  // Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2010. - Vol. 40 , nej. 9 . - P. 1146-1148 . - doi : 10.1007/s10803-010-0969-z . — PMID 20151184 .
  27. ↑ Faras H., Al Ateeqi N., Tidmarsh L.  Autism spectrum disorders  // Annals of Saudi Medicine. - 2010. - Vol. 30 , nej. 4 . - S. 295-300 . - doi : 10.4103/0256-4947.65261 . — PMID 20622347 .
  28. ↑ 1 2 Witwer AN, Lecavalier L. Undersöker giltigheten av autismspektrumstörningar undertyper  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2008. - Vol. 38 , nr. 9 . - P. 1611-1624 . - doi : 10.1007/s10803-008-0541-2 . — PMID 18327636 . b
  29. ↑ Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK Det autistiska spektrumet: undergrupper, gränser och behandling  //  Psychiatr Clin North Am : journal. - 2002. - Vol. 25 , nr. 4 . - s. 811-836 . - doi : 10.1016/S0193-953X(02)00020-5 . — PMID 12462862 .
  30. ↑ Szatmari P . Klassificeringen av autism, Aspergers syndrom och genomgripande utvecklingsstörning  // Canadian Journal of  Psychiatry : journal. - 2000. - Vol. 45 , nr. 8 . - s. 731-738 . — PMID 11086556 . Arkiverad från originalet den 9 januari 2009.
  31. ↑ Konferens för autism och andra genomgripande utvecklingsstörningar (3-5 februari 2008) . Datum för åtkomst: 23 januari 2013. Arkiverad från originalet den 31 oktober 2012.
  32. ↑ Reitzel J, Szatmari P. "Kognitiva och akademiska problem." I: Prior M, redaktör. Inlärnings- och beteendeproblem vid Aspergers syndrom. New York: Guilford Press; 2003.s. 35-54, som citeras i McPartland J, Klin A (2006), sid. 774.
  33. ↑ 1 2 3 4 Klin A., Volkmar FR Aspergers syndrom: diagnos och yttre validitet  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , nr 1 . - S. 1-13 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00052-4 . — PMID 12512395 . Arkiverad 13 april 2020.
  34. ↑ Ghaziuddin M., Mountain-Kimchi K. Definition av Aspergers syndroms intellektuella profil: jämförelse med högfungerande autism  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2004. - Vol. 34 , nr. 3 . - s. 279-284 . - doi : 10.1023/B:JADD.0000029550.19098.77 . — PMID 15264496 . ; Ehlers S; Nyd?n A; Gillberg C; Sandberg, Annika Dahlgren; Dahlgren, Sven-Olof; Hjelmquist, Erland; Od?n, Anders. Aspergers syndrom, autism och uppmärksamhetsstörningar: en jämförande studie av 120 barns kognitiva profiler  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : journal. - 1997. - Vol. 38 , nr. 2 . - S. 207-217 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1997.tb01855.x . — PMID 9232467 . som citeras i McPartland J, Klin A (2006), sid. 775.
  35. ↑ Miller JN, Ozonoff S. Den yttre giltigheten av Asperger-störning: brist på bevis från området neuropsykologi  //  Journal of Abnormal Psychology : journal. - 2000. - Vol. 109 , nr. 2 . - s. 227-238 . - doi : 10.1037/0021-843X.109.2.227 . — PMID 10895561 . som citeras i McPartland J, Klin A (2006), sid. 775.
  36. ↑ Aspergers sjukdom | Behavenet . Hämtad 25 december 2012. Arkiverad från originalet 20 maj 2013.
  37. ↑ 1 2 Christopher Gillberg. En guide till Aspergers syndrom . - Cambridge University Press , 2002. - ISBN 978-0-521-00183-0 . Arkiverad 13 mars 2017 på Wayback Machine
  38. ↑ Höjdpunkter i ändringar från DSM-IV-TR till DSM-5  Arkiverad från originalet den 8 januari 2016.
  39. ↑ Världshälsoorganisationen . F84.5 Aspergers syndrom // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostiska kriterier för forskning . — Genève . - S. 186-187. — 263 sid. Arkiverad 18 oktober 2021 på Wayback Machine
  40. ↑ 1 2 Szatmari P., Bremner R., Nagy J. Aspergers syndrom: en genomgång av kliniska egenskaper // Canadian Journal of Psychiatry. - 1989. - T. 34 , nr 6 . - S. 554-560 . — PMID 2766209 .
  41. ↑ Gillberg IC, Gillberg C. Aspergers syndrom – några epidemiologiska överväganden: en forskningsanteckning  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : journal. - 1989. - Vol. 30 , nej. 4 . - s. 631-638 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1989.tb00275.x . — PMID 2670981 .
  42. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Baskin JH, Sperber M., Price BH Aspergers syndrom revisited // Rev Neurol Dis. - 2006. - V. 3 , nr 1 . - S. 1-7 . — PMID 16596080 .
  43. ↑ 1 2 3 Fitzgerald M., Corvin A. Diagnos och differentialdiagnos av Aspergers syndrom  (engelska)  // Adv Psychiatric Treat : journal. - 2001. - Vol. 7 , nr. 4 . - s. 310-318 . - doi : 10.1192/apt.7.4.310 . Arkiverad från originalet den 10 september 2007.
  44. ↑ Leskovec TJ, Rowles BM, Findling RL Farmakologiska behandlingsalternativ för autismspektrumstörningar hos barn och ungdomar  //  Harvard Review of Psychiatry : journal. - 2008. - Vol. 16 , nr. 2 . - S. 97-112 . - doi : 10.1080/10673220802075852 . — PMID 18415882 .
  45. ↑ Tantam D. Utmaningen för ungdomar och vuxna med Aspergers syndrom  (engelska)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : journal. - 2003. - Vol. 12 , nr. 1 . - S. 143-163 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00053-6 . — PMID 12512403 .
  46. ↑ 1 2 Roy M., Dillo W., Emrich HM, Ohlmeier MD Aspergers syndrom i vuxen ålder // Dtsch Arztebl Int. - 2009. - T. 106 , nr 5 . - S. 59-64 . - doi : 10.3238/arztebl.2009.0059 . — PMID 19562011 .
  47. ↑ Shattuck PT, Grosse SD Frågor relaterade till diagnos och behandling av autismspektrumtillstånd  //  Utvecklingsstörningar Forskningsöversikter : journal. - 2007. - Vol. 13 , nr. 2 . - S. 129-135 . - doi : 10.1002/mrdd.20143 . — PMID 17563895 .
  48. ↑ Markel H. Problemet med Aspergers syndrom , Medscape Today , WebMD (13 april 2006). Arkiverad från originalet den 9 maj 2013. Hämtad 25 december 2012.
  49. ↑ Toth K., King BH Aspergers syndrom: diagnos och behandling  // The American  Journal of Psychiatry . - 2008. - Vol. 165 , nr. 8 . - P. 958-963 . - doi : 10.1176/appi.ajp.2008.08020272 . — PMID 18676600 . Arkiverad från originalet den 11 juni 2011.
  50. ↑ Psykiatri / Ed. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : "GEOTAR-Media", 2009. - S.  414 -415. — 512 sid. — (Kliniska riktlinjer). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
  51. ↑ Asperger H., 1944 .
  52. ↑ Tienari P., Wynne LC, Läksy K. et al. Genetiska gränser för schizofrenispektrat: bevis från den finska adoptivfamiljens studie av schizofreni  // The American  Journal of Psychiatry  : tidskrift. - 2003. - September ( vol. 160 , nr 9 ). - P. 1587-1594 . - doi : 10.1176/appi.ajp.160.9.1587 . — PMID 12944332 .
  53. ↑ NIMH Schizofreni Spectrum Disorders Research Program (länk ej tillgänglig) . Hämtad 25 december 2012. Arkiverad från originalet 27 juli 2012. 
  54. ↑ 1 2 Rapin I. Autismspektrumstörningar: relevans för Tourettes syndrom  (engelska)  // Adv Neurol: journal. - 2001. - Vol. 85 . - S. 89-101 . — PMID 11530449 .
  55. ↑ 1 2 3 4 5 Foster B., King BH Aspergers syndrom: att vara eller inte vara? // Curr Opin Pediatr. - 2003. - T. 15 , nr 5 . - S. 491-494 . - doi : 10.1097/00008480-200310000-00008 . — PMID 14508298 .
  56. ↑ Uekermann J., Daum I. Social kognition i alkoholism: en länk till prefrontal cortex dysfunktion?  (engelska)  // Addiction: journal. - 2008. - Maj ( vol. 103 , nr 5 ). - s. 726-735 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02157.x . — PMID 18412750 .
  57. ↑ 1 2 Allen Frances, Ruth Ross. DSM-IV Fallstudier: En klinisk guide till differentialdiagnos. - American Psychiatric Press, Inc., 1996. - 386 sid. - ISBN 0-88048-415-2 . - ISBN 0-88048-430-6 .  (Engelsk)
  58. ↑ 1 2 Ray DuCharme, Thomas P. Gullotta. Aspergers syndrom: En guide för yrkesverksamma och familjer  (engelska) . - Springer, 2012. - S. 12-13. — ISBN 978-1-4419-8883-6 .  (Engelsk)
  59. ↑ 1 2 3 Michael B. First, MD DSM-5™ Handbook of Differential Diagnosis. - American Psychiatric Publishing, 2014. - 321 sid. - ISBN 978-1-58562-462-1 .  (Engelsk)
  60. ↑ Allmänna störningar i den psykologiska utvecklingen (F84) . Datum för åtkomst: 4 januari 2013. Arkiverad från originalet den 8 juli 2014.
  61. ↑ Brasic JR. Aspergers syndrom . Medscape eMedicine (7 juli 2010). Hämtad 25 november 2010. Arkiverad från originalet 5 januari 2013.
  62. ↑ Allen D., Evans C., Hider A., ​​​​Hawkins S., Peckett H., Morgan H. Kränkande beteende hos vuxna med Aspergers syndrom  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2008. - Vol. 38 , nr. 4 . - s. 748-758 . - doi : 10.1007/s10803-007-0442-9 . — PMID 17805955 .
  63. ↑ 1 2 Tsatsanis KD Resultatforskning inom Aspergers syndrom och autism  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , nr 1 . - S. 47-63 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00056-1 . — PMID 12512398 .
  64. ↑ Ingen ökad frekvens av brott i den ursprungliga Hans Asperger-kohorten . Hämtad 7 december 2013. Arkiverad från originalet 11 december 2013.
  65. ↑ Newman SS, Ghaziuddin M. Violent crime in Aspergers syndrome: the role of psychiatric comorbidity  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2008. - Vol. 38 , nr. 10 . - P. 1848-1852 . - doi : 10.1007/s10803-008-0580-8 . — PMID 18449633 .
  66. ↑ South M., Ozonoff S., McMahon WM Repetitiva beteendeprofiler vid Aspergers syndrom och högfungerande autism  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2005. - Vol. 35 , nr. 2 . - S. 145-158 . - doi : 10.1007/s10803-004-1992-8 . — PMID 15909401 .
  67. ↑ Frith U. Social kommunikation och dess störning vid autism och Aspergers syndrom  //  Journal of Psychopharmacology : journal. - 1996. - Januari ( vol. 10 , nr 1 ). - S. 48-53 . - doi : 10.1177/026988119601000108 . — PMID 22302727 .
  68. ↑ Lyons V., Fitzgerald M. Humor i autism och Aspergers syndrom  //  Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2004. - Vol. 34 , nr. 5 . - s. 521-531 . - doi : 10.1007/s10803-004-2547-8 . — PMID 15628606 .
  69. ↑ Tony Attwood. Aspergers syndrom: en guide för föräldrar och  professionella . - Jessica Kingsley Publishers , 1998. - ISBN 978-1-85302-577-8 . Arkiverad 13 mars 2017 på Wayback Machine
  70. ↑ Tony Attwood. Profilen för vänskapsfärdigheter vid Aspergers syndrom Arkiverad 9 maj 2012 på Wayback Machine 
  71. ↑ Filipek PA, Accardo PJ, Baranek GT et al. Screening och diagnos av autistiska spektrumstörningar  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 1999. - Vol. 29 , nr. 6 . - s. 439-484 . - doi : 10.1023/A:1021943802493 . — PMID 10638459 .
  72. ↑ Frith U. Emanuel Miller föreläsning: förvirringar och kontroverser om Aspergers syndrom  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : journal. - 2004. - Vol. 45 , nr. 4 . - s. 672-686 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.2004.00262.x . — PMID 15056300 .
  73. ↑ Mot en förståelse … [Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2003] - PubMed - NCBI . Datum för åtkomst: 4 januari 2013. Arkiverad från originalet den 21 september 2014.
  74. ↑ Lokalt orienterad uppfattning med intakt global bearbetning bland ungdomar med högfungerande autism: bevis från flera paradigm - Mottron - 2003 - Journal of Child ... . Hämtad 4 januari 2013. Arkiverad från originalet 5 januari 2013.
  75. ↑ Tidigare M., Ozonoff S. Psychological factors in autism // Autism and Pervasive Developmental Disorders  (engelska) / Volkmar FR. — 2:a. - Cambridge University Press , 2007. - S. 69-128. — ISBN 0-521-54957-4 .
  76. ↑ Bogdashina O. Sensoriska perceptionella problem i autism och Aspergers syndrom : Olika sensoriska upplevelser, olika perceptuella världar  . - Jessica Kingsley, 2003. - ISBN 1-84310-166-1 .
  77. ↑ Rogers SJ, Ozonoff S. Anteckning: vad vet vi om sensorisk dysfunktion vid autism? En kritisk granskning av det empiriska beviset  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : journal. - 2005. - Vol. 46 , nr. 12 . - P. 1255-1268 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.2005.01431.x . — PMID 16313426 .
  78. ↑ 1 2 Ehlers S., Gillberg C. Aspergers syndroms epidemiologi. En totalbefolkningsstudie  // The  Journal of Child Psychology and Psychiatry : journal. - 1993. - Vol. 34 , nr. 8 . - P. 1327-1350 . - doi : 10.1111/j.1469-7610.1993.tb02094.x . — PMID 8294522 .
  79. ↑ Polimeni MA, Richdale AL, Francis AJ En undersökning av sömnproblem vid autism, Aspergers sjukdom och typiskt utvecklande barn  //  J Intellect Disabil Res: journal. - 2005. - Vol. 49 , nr. 4 . - S. 260-268 . - doi : 10.1111/j.1365-2788.2005.00642.x . — PMID 15816813 .
  80. ↑ 1 2 Tani P; Lindberg N; Joukamaa M; Nieminen-Von Wendt, Taina; Von Wendt, Lennart; Appelberg, Björn; Rim?n, Ranan; Porkka-Heiskanen, Tarja. Aspergers syndrom, alexithymi och perception av  sömn //  Neuropsykobiologi : journal. - 2004. - Vol. 49 , nr. 2 . - S. 64-70 . - doi : 10.1159/000076412 . — PMID 14981336 .
  81. ↑ Alexitymi och AS:
  82. ↑ Epstein T., Saltzman-Benaiah J., O'Hare A., Goll JC, Tuck S. Associerade egenskaper hos Aspergers syndrom och deras förhållande till föräldrastress  //  Child Care Health Dev : journal. - 2008. - Vol. 34 , nr. 4 . - s. 503-511 . - doi : 10.1111/j.1365-2214.2008.00834.x . — PMID 19154552 .
  83. ↑ Khouzam HR, El-Gabalawi F., Pirwani N., Priest F. Aspergers sjukdom  : en genomgång av dess diagnos och behandling  // Comprehensive Psychiatry : journal. - 2004. - Vol. 45 , nr. 3 . - S. 184-191 . - doi : 10.1016/j.comppsych.2004.02.004 . — PMID 15124148 .
  84. ↑ Attwood T. Ramar för beteendeinsatser  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , nr 1 . - S. 65-86 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00054-8 . — PMID 12512399 . Arkiverad från originalet den 18 april 2009.
  85. ↑ Krasny L., Williams BJ, Provencal S., Ozonoff S. Interventioner för sociala färdigheter för autismspektrum: väsentliga ingredienser och en modellläroplan  (engelska)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : journal. - 2003. - Vol. 12 , nr. 1 . - S. 107-122 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00051-2 . — PMID 12512401 .
  86. ↑ 1 2 Myles BS Beteendeformer av stresshantering för individer med Aspergers syndrom  (engelska)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : journal. - 2003. - Vol. 12 , nr. 1 . - S. 123-141 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00048-2 . — PMID 12512402 .
  87. ↑ 1 2 3 4 Towbin KE Strategier för farmakologisk behandling av högfungerande autism och Aspergers syndrom  //  Child Adolesc Psychiatr Clin N Am : journal. - 2003. - Vol. 12 , nr. 1 . - S. 23-45 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00049-4 . — PMID 12512397 .
  88. ↑ Paul R. Främja social kommunikation hos högfungerande individer med autistiska spektrumstörningar  (engelska)  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am: journal. - 2003. - Vol. 12 , nr. 1 . - S. 87-106 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00047-0 . — PMID 12512400 .
  89. ↑ 1 2 Matson JL Fastställande av behandlingsresultat i tidiga interventionsprogram för autismspektrumstörningar  : en kritisk analys av mätfrågor vid inlärningsbaserade interventioner  // Research in Developmental Disabilities : journal. - 2007. - Vol. 28 , nr. 2 . - S. 207-218 . - doi : 10.1016/j.ridd.2005.07.006 . — PMID 16682171 .
  90. ↑ Rao PA, Beidel DC, Murray MJ Interventioner för sociala färdigheter för barn med Aspergers syndrom eller högfungerande autism: en recension och rekommendationer  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2008. - Vol. 38 , nr. 2 . - s. 353-361 . - doi : 10.1007/s10803-007-0402-4 . — PMID 17641962 .
  91. ↑ Sofronoff K., Leslie A., Brown W. Föräldraledningsutbildning och Aspergers syndrom: en randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera en förälderbaserad intervention  //  Autism : journal. - 2004. - Vol. 8 , nr. 3 . - s. 301-317 . - doi : 10.1177/1362361304045215 . — PMID 15358872 .
  92. ↑ 1 2 Nykomling JW Antipsykotiska läkemedel: metabolisk och kardiovaskulär risk  // The  Journal of Clinical Psychiatry : journal. - 2007. - Vol. 68 , nr. suppl 4 . - S. 8-13 . — PMID 17539694 .
  93. ↑ 1 2 Chavez B., Chavez-Brown M., Sopko MA, Rey JA Atypiska antipsykotika hos barn med genomgripande utvecklingsstörningar  (engelska)  // Pediatr Drugs : journal. - 2007. - Vol. 9 , nej. 4 . - S. 249-266 . - doi : 10.2165/00148581-200709040-00006 . — PMID 17705564 .
  94. ↑ Staller J. Effekten av långvarig antipsykotisk behandling på prolaktin  //  Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology : journal. - 2006. - Vol. 16 , nr. 3 . - s. 317-326 . - doi : 10.1089/cap.2006.16.317 . — PMID 16768639 .
  95. ↑ Stachnik JM, Nunn-Thompson C. Användning av atypiska antipsykotika vid behandling av autistisk störning  //  Annals of Pharmacotherapy : journal. - 2007. - Vol. 41 , nr. 4 . - s. 626-634 . - doi : 10.1345/aph.1H527 . — PMID 17389666 .
  96. ↑ Blacher J., Kraemer B., Schalow M. Aspergers syndrom och högfungerande autism: forskningsproblem och framväxande fokus  //  Curr Opin Psychiatry : journal. - 2003. - Vol. 16 , nr. 5 . - s. 535-542 . - doi : 10.1097/00001504-200309000-00008 .
  97. ↑ Coplan J., Jawad AF Modellering av kliniska resultat av barn med autistiska spektrumstörningar  (engelska)  // Pediatrics : journal. — American Academy of Pediatrics, 2005. - Vol. 116 , nr. 1 . - S. 117-122 . - doi : 10.1542/peds.2004-1118 . — PMID 15995041 . Arkiverad från originalet den 11 mars 2010.
  98. ↑ Chiang HM, Lin YH Matematisk förmåga hos elever med Aspergers syndrom och högfungerande autism  //  Autism : journal. - 2007. - Vol. 11 , nr. 6 . - s. 547-556 . - doi : 10.1177/1362361307083259 . — PMID 17947290 . Arkiverad från originalet den 7 april 2009.
  99. ↑ Greta Thunberg tilldelas alternativt Nobelpris  : [ arch. 12/05/2019 ] // TASS. - 2019. - 5 december. — Tillträdesdatum: 2021-04-29.
  100. ↑ Moran M. Aspergers kan vara svaret på diagnostiska mysterier  // Psychiatr News. - 2006. - T. 41 , nr 19 . - S. 21 . Arkiverad från originalet den 18 maj 2009.
  101. ↑ Gillberg C. Aspergers syndrom – mortalitet och sjuklighet // Aspergers sjukdom / Rausch JL, Johnson ME, Casanova MF (red.). — Informa Sjukvård, 2008. - S. 63-80. - ISBN 0-8493-8360-9 .
  102. ↑ Fombonne E , Tidmarsh L. Epidemiologiska data om Asperger-störning  // Child Adolesc Psychiatr Clin N Am. - 2003. - T. 12 , nr 1 . - S. 15-21 . - doi : 10.1016/S1056-4993(02)00050-0 . — PMID 12512396 .
  103. ↑ Fombonne E. Epidemiologiska undersökningar av genomgripande utvecklingsstörningar // Autism and Pervasive Developmental Disorders  (engelska) / Volkmar FR. — 2:a. - Cambridge University Press , 2007. - S. 33-68. — ISBN 0-521-54957-4 .
  104. ↑ Osborne L. American Normal: The Hidden World of Aspergers Syndrome. New York, NY: Copernicus Books/Springer-Verlag; 2002.
  105. ↑ Van Meter, KC et al. (2010) Geografisk fördelning av autism i Kalifornien: en retrospektiv födelsekohortanalys. Autism Res. 3, 19-29 lättförståelig artikel Arkiverad 16 december 2012 på Wayback Machine
  106. ↑ 12 Mattila ML; Kielinen M; Jussila K; Linna, Sirkka-Liisa; Bloigu, Risto; Ebeling, Hanna; Moilanen, Irma. En epidemiologisk och diagnostisk studie av Aspergers syndrom enligt fyra uppsättningar diagnostiska kriterier  //  Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry : journal. - 2007. - Vol. 46 , nr. 5 . - s. 636-646 . - doi : 10.1097/chi.0b013e318033ff42 . — PMID 17450055 .
  107. ↑ Tony Attwood - Författare till The Complete Guide to Aspergers Syndrome - Flickor och kvinnor som har Aspergers syndrom . Datum för åtkomst: 26 december 2012. Arkiverad från originalet den 13 februari 2013.
  108. ↑ Faktablad om autism, PDD-NOS och Aspergers . Hämtad 26 december 2012. Arkiverad från originalet 10 november 2012.
  109. ↑ Ghaziuddin M., Weidmer-Mikhail E., Ghaziuddin N. Comorbidity of Asperger syndrome: a preliminary report  //  J Intellect Disabil Res : journal. - 1998. - Vol. 42 , nr. 4 . - s. 279-283 . - doi : 10.1111/j.1365-2788.1998.tb01647.x . — PMID 9786442 .
  110. ↑ Cederlund M., Gillberg C. Hundra män med Aspergers syndrom: en klinisk studie av bakgrund och associerade faktorer   // Developmental Medicine and Child Neurology : journal. - 2004. - Vol. 46 , nr. 10 . - s. 652-660 . - doi : 10.1111/j.1469-8749.2004.tb00977.x . — PMID 15473168 .
  111. ↑ Gillberg C., Billstedt E. Autism and Aspergers syndrome: coexistence with other clinical disorders  (engelska)  // Acta Psychiatr Scand volym=102 : journal. - 2000. - Nej . 5 . - s. 321-330 . - doi : 10.1034/j.1600-0447.2000.102005321.x . — PMID 11098802 .
  112. ↑ 1 2 Arndt TL, Stodgell CJ, Rodier PM The teratology of autism  // International  Journal of Developmental Neuroscience. - 2005. - Vol. 23 , nr. 2-3 . - S. 189-199 . - doi : 10.1016/j.ijdevneu.2004.11.001 . — PMID 15749245 .
  113. ↑ Rutter MFörekomst av autismspektrumstörningar: förändringar över tid och deras betydelse  //  Acta Pediatrica : journal. - 2005. - Vol. 94 , nr. 1 . - S. 2-15 . - doi : 10.1111/j.1651-2227.2005.tb01779.x . — PMID 15858952 .
  114. ↑ Happé F., Ronald A., Plomin R. Dags att ge upp en enda förklaring till autism  // Nature Neuroscience  . - 2006. - Vol. 9 , nej. 10 . - P. 1218-1220 . - doi : 10.1038/nn1770 . — PMID 17001340 .
  115. ↑ Müller RA Studien av autism som en distribuerad störning // Utvecklingsstörningar Forskningsöversikter. - 2007. - T. 13 , nr 1 . - S. 85-95 . - doi : 10.1002/mrdd.20141 . — PMID 17326118 .
  116. ↑ Rinehart NJ, Bradshaw JL, Brereton AV, Tonge BJ En klinisk och neurobeteendeöversikt av högfungerande autism och Aspergers sjukdom  // Australian and New Zealand Journal of  Psychiatry : journal. - 2002. - Vol. 36 , nr. 6 . - s. 762-770 . - doi : 10.1046/j.1440-1614.2002.01097.x . — PMID 12406118 .
  117. ↑ Berthier ML, Starkstein SE, Leiguarda R. Developmental cortical anomalies in Aspergers syndrome: neuroradiological findings in two patients  //  J Neuropsychiatry Clin Neurosci : journal. - 1990. - Vol. 2 , nr. 2 . - S. 197-201 . — PMID 2136076 .
  118. ↑ 1 2 Just MA, Cherkassky VL, Keller TA, Kana RK, Minshew NJ Funktionell och anatomisk kortikal underkoppling vid autism: bevis från en FMRI-studie av en verkställande funktionsuppgift och corpus callosum morfometri  //  Cerebral Cortex : journal. - 2007. - Vol. 17 , nr. 4 . - P. 951-961 . - doi : 10.1093/cercor/bhl006 . — PMID 16772313 . Arkiverad från originalet den 7 juli 2010.
  119. ↑ 1 2 Iacoboni M., Dapretto M. Spegelneuronsystemet och konsekvenserna av dess dysfunktion  // Nature Reviews Neuroscience  : journal  . - 2006. - Vol. 7 , nr. 12 . - P. 942-951 . doi : 10.1038 / nrn2024 . — PMID 17115076 .
  120. ↑ Happé F., Frith U . Det svaga koherenskontot: detaljfokuserad kognitiv stil vid autismspektrumstörningar  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2006. - Vol. 36 , nr. 1 . - S. 5-25 . - doi : 10.1007/s10803-005-0039-0 . — PMID 16450045 .
  121. ↑ Mottron L., Dawson M , Soulières I., Hubert B., Burack J. Enhanced perceptual functioning in autism: an update, and eight principles of autistic perception  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2006. - Vol. 36 , nr. 1 . - S. 27-43 . - doi : 10.1007/s10803-005-0040-7 . — PMID 16453071 .
  122. ↑ Ramachandran VS , Oberman LM Brutna speglar : en teori om autism  // Scientific American  . - Springer Nature , 2006. - Vol. 295 , nr. 5 . - S. 62-9 . - doi : 10.1038/scientificamerican1106-62 . — PMID 17076085 . Arkiverad från originalet den 5 februari 2009.
  123. ↑ Nishitani N., Avikainen S., Hari R. Abnormala imitationsrelaterade kortikala aktiveringssekvenser vid Aspergers syndrom  //  Annals of Neurology : journal. - 2004. - Vol. 55 , nr. 4 . - s. 558-562 . doi : 10.1002 / ana.20031 . — PMID 15048895 .
  124. ↑ Baron-Cohen S., Leslie AM, Frith U. Har det autistiska barnet en "theory of mind"?  // Kognition. - 1985. - T. 21 , nr 1 . - S. 37-46 . - doi : 10.1016/0010-0277(85)90022-8 . — PMID 2934210 . Arkiverad från originalet den 28 juni 2007.
  125. ↑ Baron-Cohen S.  Den hypersystemiserande, assortativa parningsteorin om autism  // Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry : journal. - 2006. - Vol. 30 , nej. 5 . - s. 865-872 . - doi : 10.1016/j.pnpbp.2006.01.010 . — PMID 16519981 . Arkiverad från originalet den 7 juli 2011.
  126. ↑ Murphy DG; Daly E; SchmitzN; Toal, F.; Murphy, K.; Curran, S.; Erlandsson, K.; Eersels, J.; Kerwin, R. Kortikal serotonin 5-HT 2A - receptorbindning och social kommunikation hos vuxna med Aspergers syndrom: en in vivo SPECT-studie  (engelska)  // The American Journal of Psychiatry  : journal. - 2006. - Vol. 163 , nr. 5 . - s. 934-936 . - doi : 10.1176/appi.ajp.163.5.934 . — PMID 16648340 . Arkiverad från originalet den 11 juni 2011.
  127. ↑ Gowen E., Miall RC Beteendeaspekter av cerebellär funktion hos vuxna med Aspergers syndrom  //  Cerebellum: journal. - 2005. - Vol. 4 , nr. 4 . - S. 279-289 . - doi : 10.1080/14734220500355332 . — PMID 16321884 .
  128. ↑ Campbell JM Diagnostisk bedömning av Aspergers sjukdom: en genomgång av fem betygsskalor från tredje part  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2005. - Vol. 35 , nr. 1 . - S. 25-35 . - doi : 10.1007/s10803-004-1028-4 . — PMID 15796119 .
  129. ↑ Auyeung B., Baron-Cohen S., Wheelwright S., Allison C. Autismspektrumkvoten: Barnversion (AQ-Child  )  // Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2008. - Vol. 38 , nr. 7 . - P. 1230-1240 . - doi : 10.1007/s10803-007-0504-z . — PMID 18064550 . Arkiverad från originalet den 5 februari 2009.
  130. ↑ Baron-Cohen S., Hoekstra RA, Knickmeyer R., Wheelwright S. The Autism-Spectrum Quotient (AQ)—adolescent version  (engelska)  // Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2006. - Vol. 36 , nr. 3 . - S. 343-350 . - doi : 10.1007/s10803-006-0073-6 . — PMID 16552625 . Arkiverad från originalet den 5 februari 2009.
  131. ↑ Woodbury-Smith MR, Robinson J., Wheelwright S., Baron-Cohen S. Screening vuxna för Aspergers syndrom med hjälp av AQ: a preliminary study of its diagnostic validity in clinical practice  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : journal. - 2005. - Vol. 35 , nr. 3 . - s. 331-335 . - doi : 10.1007/s10803-005-3300-7 . — PMID 16119474 . Arkiverad från originalet den 17 december 2008.
  132. ↑ 1 2 3 Baron-Cohen S., Klin A. Vad är så speciellt med Aspergers syndrom?  (engelska)  // Hjärna och kognition. - 2006. - Vol. 61 , nr. 1 . - S. 1-4 . - doi : 10.1016/j.bandc.2006.02.002 . — PMID 16563588 . Arkiverad från originalet den 18 februari 2012.
  133. ↑ Lyons V., Fitzgerald M. Hade Hans Asperger (1906–1980) Aspergers syndrom? (danska)  // Journal of Autism and Developmental Disorders. - 2007. - Bd. 37 , nr. 10 . - S. 2020-2021 . - doi : 10.1007/s10803-007-0382-4 . — PMID 17917805 .
  134. ↑ Osborne L. American Normal: The Hidden World of Asperger  Syndrome . - Copernicus, 2002. - P. 19. - ISBN 0-387-95307-8 .
  135. ↑ Hippler K., Klicpera C. En retrospektiv analys av de kliniska fallen av 'autistiska psykopater' diagnostiserade av Hans Asperger och hans team vid University Children's Hospital, Wien  // Philosophical Transactions of the Royal Society B  :  journal . - 2003. - Februari ( vol. 358 , nr 1430 ). - S. 291-301 . - doi : 10.1098/rstb.2002.1197 . — PMID 12639327 .
  136. ↑ Wing L. Relationen mellan Aspergers syndrom och Kanners autism // Autism och Aspergers syndrom / Frith U.. - Cambridge University Press , 1991. - s. 93-121. — ISBN 0-521-38608-X .
  137. ↑ Wing L. Aspergers syndrom: en klinisk redogörelse  // Psykologisk medicin. - 1981. - T. 11 , nr 1 . - S. 115-129 . - doi : 10.1017/S0033291700053332 . — PMID 7208735 . Arkiverad från originalet den 17 augusti 2007.
  138. ↑ Williams CC På jakt efter en Asperger // Barn, ungdomar och vuxna med Aspergers syndrom: Integrating Multiple Perspectives  / Stoddart KP. - Jessica Kingsley, 2005. - S. 242-252. — ISBN 1-84310-319-2 . . - "Livsutsikterna för personer med AS skulle förändras om vi gick från att se AS som en uppsättning dysfunktioner, till att se det som en uppsättning skillnader som har förtjänst."
  139. ↑ Dakin CJ Livet på utsidan: Ett personligt perspektiv på Aspergers syndrom // Barn, ungdomar och vuxna med Aspergers syndrom: Integration Multiple Perspectives  / Stoddart KP. - Jessica Kingsley, 2005. - P. 352-361. — ISBN 1-84310-319-2 .
  140. ↑ Clarke J., van Amerom G. Aspergers syndrom: skillnader mellan föräldrars förståelse och de diagnostiserade  //  Soc Work Health Care: journal. - 2008. - Vol. 46 , nr. 3 . - S. 85-106 . - doi : 10.1300/J010v46n03_05 . — PMID 18551831 .
  141. ↑ Allred S. Reframing Aspergers syndrom: lärdomar från andra utmaningar till Diagnostic and Statistical Manual och ICIDH-metoder  //  Disabil Soc: journal. - 2009. - Vol. 24 , nr. 3 . - s. 343-355 . - doi : 10.1080/09687590902789511 .
  142. ↑ Baron-Cohen S. Ses Aspergers syndrom nödvändigtvis som ett funktionshinder? (eng.)  // Fokus på autism och andra utvecklingsstörningar : journal. - 2002. - Vol. 17 , nr. 3 . - S. 186-191 . - doi : 10.1177/10883576020170030801 . Ett preliminärt, fritt läsbart utkast, med något modifierad formulering av den citerade texten, finns i: Baron-Cohen S. Är Aspergers syndrom nödvändigtvis ett handikapp?  (engelska) (PDF). Cambridge: Autism Research Center (2002). Hämtad 2 december 2008. Arkiverad från originalet 17 december 2008.
  143. ↑ Baron-Cohen S. Utvecklingen av hjärnmekanismer för socialt beteende // Foundations of Evolutionary Psychology / Crawford C., Krebs D (red.). - Lawrence Erlbaum , 2008. - S. 415-432. — ISBN 0-8058-5957-8 .

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk