Karies

Karies

Tand påverkad av karies
ICD-11 DA08.0
ICD-10 K02 _
MKB-10-KM K02 , K02.6 och K02.9
ICD-9 521,0
MKB-9-KM 521.0 [1] [2] , 521.07 [1] [2] , 521.00 [1] [2] och 521.06 [2]
SjukdomarDB 29357
Medline Plus 001055
Maska D003731
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Karies ( lat.  karies - förfall) är en komplex, långsamt pågående patologisk process som inträffar i tandens hårda vävnader och utvecklas som ett resultat av den komplexa påverkan av negativa yttre och inre faktorer. I det inledande utvecklingsskedet kännetecknas karies av fokal demineralisering av den oorganiska delen av emaljen och förstörelsen av dess organiska matris . I slutändan leder detta till att tandens hårda vävnader förstörs med bildandet av ett hål i dentinet , och om det lämnas obehandlat, till uppkomsten av inflammatoriska komplikationer från pulpan och parodontiet [3] .

Historik

Spår av karies hittades hos människor som levde för 5 tusen år sedan [4] .

Behandling av karies bland aztekerna

I sitt grundläggande arbete " The General History of the Affairs of New Spain " ( 1576 ) gav Bernardino de Sahagun , baserat på aztekernas information om behandlingen av olika sjukdomar, en förklaring av orsaken till karies, samt metoder för att hantera karies. med det:

|Koniayahual| - druvbladmask , som vanligtvis lever i gödsel, och mal den tillsammans med okotsotl , och fäst | med en tunn fjäder | till kinderna , på den sida där smärtan känns, och värm en chille [ capsicum ], och så här uppvärmd, tryck den mot samma molar som orsakar smärta, och tryck ett saltkorn mot själva tanden och stick hål i tandköttet , och applicera ovanpå en speciell ört som heter tlalcacaoatl . Men om detta inte räcker dras tanden ut och lite salt appliceras på den tomma platsen.

För att undvika denna förutnämnda sjukdom i kindtänderna, kommer det att vara en god idé att skydda sig från att äta saker som är för varma, och om de fortfarande äts, bör du inte dricka mycket kallt vatten, och |behöver| borsta tänderna och kindtänderna efter att ha ätit, och ta bort köttrester mellan tänderna med en liten pinne, för vanligtvis leder | fester och skadar tänderna

— A General History of Things of New Spain av broder Bernardino de Sahagún: Codex Florentine [5]

Epidemiologi

Karies är den vanligaste sjukdomen hos människor (över 93 % av människorna) [6] . I barndomen rankas den först bland kroniska sjukdomar och förekommer 5-8 gånger oftare än den näst vanligaste sjukdomen, bronkialastma . Enligt olika författare har från 80 till 90 % av barnen med mjölkbett , cirka 80 % av ungdomarna vid tidpunkten för examen [7] kariösa håligheter och 95-98 % av vuxna har fyllda tänder.

Statistik visar att i ekvatorialområdena ( Afrika , Asien ) är karies mindre vanligt än i polarområdena (Skandinavien, Nordamerika). U-länder har också högre nivåer av karies [8] .

Etiologi

För närvarande är förekomsten av tandkaries associerad med en lokal förändring i pH på tandens yta under plack [9] på grund av jäsning ( glykolys ) av kolhydrater som utförs av mikroorganismer och bildandet av organiska syror . Kariogena bakterier i munhålan inkluderar syrabildande streptokocker ( Streptococcus mutans , Str. sanguis , Str. mitis , Str. salivarius ), som kännetecknas av anaerob fermentering och vissa laktobaciller .

När man överväger mekanismerna för förekomsten av tandkaries, uppmärksammas de olika faktorerna, vars växelverkan orsakar förekomsten av ett fokus på demineralisering: mikroorganismer i munhålan, näringens natur (mängd kolhydrater), diet, kvantitet och kvalitet på saliven ( remineraliserande potential hos saliv , buffertegenskaper , ospecifika och specifika skyddande faktorer för saliv ), förändringar i kroppens funktionella tillstånd, mängden fluor som kommer in i kroppen, miljöpåverkan, etc. huvudsakliga faktorer för förekomsten av karies är följande: karieskänslighet på tandytan, kariogena bakterier , fermenterbara kolhydrater och tid.

Trots att tandemaljen är människokroppens hårdaste vävnad (hårdhet 5 ... 6 på Mohs-skalan , vilket ungefär motsvarar fältspat ), är emaljprisma-hydroxyapatiter för känsliga för en ökning av surheten, vilket ger upphov till början av deras förstörelse redan vid pH 4,5.

Bestämmande faktorer som påverkar intensiteten av kariesutveckling:

Kariogen situation

En kariogen situation är ett tillstånd i munhålan, som bildar många faktorer och bestämmer tendensen till sjukdom. En tendens till sjukdom avslöjas genom att undersöka munhålan och genomföra en serie tester (emaljfärgning, bestämning av plack, spår av bakterier, resistens hos hårda vävnader mot syror). Med hjälp av tester bestämmer tandläkaren graden av mottaglighet för hårda vävnader: hög, medel eller låg motståndskraft mot karies.

Fördela allmänna och lokala orsaker till karies. Lokala faktorer inkluderar faktorer som finns och verkar i munhålan. Till det allmänna - tillståndet och sjukdomarna i kroppen, andra orsaker till tandkaries. [tio]

Karieskänslighet hos tandytan

Tandemaljen  är den hårdaste vävnaden i människokroppen. Den består av 96% mineraler, främst hydroxiapatiter , som är mycket mottagliga för syror, så förstörelsen av emaljen börjar redan vid pH 4,5. Tandytans känslighet för karies beror på många faktorer:

Nyare forskningsdata visar att den stress som hans mamma upplever under graviditeten kan spela en viktig roll i utvecklingen av karies hos ett barn . Denna slutsats gjordes av en forskargrupp från University of Washington i Seattle som ett resultat av en analys av data från 716 barn och deras mödrar under National Health and Nutrition Examination Program (1988-1994) [11] .

Kariogena bakterier

Många bakterier finns i munhålan , men i processen för plackbildning ( bildningsstadier och mekanismer, se artikeln tandplack ) och efterföljande emaljavmineralisering är främst syrabildande streptokocker involverade ( Streptococcus mutans , Streptococcus viridans , Str. sanguis , Str. mitis , Str salivarius ), som kännetecknas av anaerob fermentering och laktobaciller ( Lactobacillus ).

Redan några minuter efter att ha tagit kolhydrater, särskilt sackaros , sker en minskning av pH från 6 till 4. I plack, förutom mjölksyra , som direkt bildas under jäsningen av kolhydrater, myrsyra , smörsyra , propionsyra och andra organiska syror finns .

Antikariös flora

Det har nyligen upptäckts att förutom bakterier vars vitala aktivitet förstör tandemaljen , finns det bakterier som motverkar denna process. Robert Burne och Marcelle Nascimento från UF College upptäckte streptokocker A12 i tandplack, en tidigare okänd stam som hjälper till att neutralisera orala syror genom att metabolisera arginin [12] .

Fermenterbara kolhydrater

Det är syrorna som bildas under jäsningen av kolhydrater som leder till att tandemaljens yta förstörs. Närvaron och aktiviteten av fermentering i plack beror på mängden och kvaliteten på tillgängliga kolhydrater. Fermenteringen av sackaros fortskrider mest intensivt , mindre intensivt - glukos och fruktos . Mannitol , sorbitol och xylitol penetrerar också tandplack, men på grund av den låga aktiviteten hos enzymet som omvandlar dem till fruktos är de inte farliga. Stärkelse , som är en polysackarid , är inte kariogen i sin rena form, eftersom dess molekyler inte tränger in i plack. Livsmedelsbearbetning kan dock leda till förstörelse av stärkelsens molekylära struktur och öka dess kariogenicitet [13] .

Tid

Frekvensen med vilken en tand exponeras för kariogena syror påverkar sannolikheten för karies. Efter varje måltid, som innehåller socker, börjar mikroorganismer producera syror som förstör tandemaljen. Med tiden neutraliseras dessa syror av salivens buffrande egenskaper och delvis avmineraliserad emalj. Efter varje exponeringsperiod för syror på tandemaljen löses de oorganiska mineralbeståndsdelarna i tandemaljen upp och kan förbli upplösta i 2 timmar (se tandemaljen ). Om du tar kolhydrater regelbundet under dagen, kommer pH att vara lågt under lång tid, salivens buffrande egenskaper har inte tid att återställa pH, och det finns en möjlighet till oåterkallelig förstörelse av emaljytan.

Som visats tidigare beror kariesförloppets hastighet på många faktorer, den påbörjade processen kan sakta ner vid användning av fluor, men i genomsnitt fortskrider karies på de permanenta tändernas kontaktytor långsamt och kaviteten kan formulär inom 4 år . Eftersom tandroten är täckt med ett mjukare vävnadscement utvecklas rotkaries 2,5 gånger snabbare än i emaljområdet.

Om munhygienen är extremt dålig och kosten rik på socker kan karies utvecklas bara några månader efter tandutslag [14] .

Klassificeringar

Det finns flera klassificeringar av karies efter dess stadier och former [15] .

WHO klassificering av karies

I WHO- klassificeringen (10:e revisionen) är karies en separat rubrik.

Klassificering enligt processens djup

För en utövare är en topografisk klassificering mer bekväm och acceptabel:

I detta skede ändrar tandemaljen färg på grund av bildandet av en kritfläck på den. Samtidigt förblir ytan slät, eftersom emaljen fortfarande är i det inledande skedet av förstörelse. Vid denna tidpunkt är det viktigt att förhindra fortsatt utveckling av sjukdomen. I de tidiga stadierna är det lättare, billigare och smärtfritt att bota karies. I det första skedet börjar tandbehandlingen med fläckborttagningsproceduren. Sedan remineraliseras emaljen, det vill säga speciella preparat appliceras på tandhalsen (till exempel lösningar av natriumfluorid och kalciumglukonat). Det är också möjligt att använda en sådan metod som infiltration-impregnering.

I nästa steg blir den obehandlade kritiga fläcken grov på grund av emaljavmineralisering. Samtidigt påverkas inte emalj-dentinövergången. Tanden på denna plats gör ont av varm, kall mat, och blir också känslig för sött och surt (möjligen en smärtfri kurs). Behandling av detta stadium av cervikal karies kommer att bestå i att slipa det område av tanden som påverkas av karies. Sedan, analogt med behandlingen av föregående steg, utförs remineraliserande terapi. (Men om karies är lokaliserad i sprickor eller på kontaktytor (dessa områden är karieskänsliga, eftersom det finns goda förutsättningar för att fixera mat och de är svåra att rengöra), då kommer rem-terapi att vara värdelös, så du kan förbereda drabbat område "enligt alla regler "och tätning).

I det tredje stadiet börjar karies tränga in djupare. Emalj-dentinövergången påverkas. Allvarliga skador på tanden blir tydligt synliga. Smärtan blir mer frekvent, intensiv och långvarig. Behandling av sekundär karies består i att ta bort den skadade delen av tanden, behandla den med mediciner och installera en fyllning.

När skada på en obehandlad tand når peripulpaldentinet börjar stadiet med djup karies. Behandlingsproceduren består i avlägsnande av den skadade delen av tanden, behandling med mediciner, införande av remineraliserande läkemedel och installation av en fyllning. Om denna sjukdom inte behandlas uppstår ytterligare förstörelse av dentinet och skada på pulpan (nerven) i tanden - pulpitis och, som dess ytterligare resultat, parodontit .

Denna klassificering tar hänsyn till djupet av processen, vilket är viktigt för att välja en behandlingsmetod.

Karies i fläckstadiet, ytlig karies, medelstor karies med små defekter syns inte på röntgenbilden . Det är mycket viktigt att skilja karies från andra sjukdomar:

vanligt mellan dessa sjukdomar: närvaron av fläckar, indikationerna på eom ( elektrodontometri ) är normala, frånvaron av subjektivt obehag. Skillnader: karies, till skillnad från dessa två sjukdomar, kan färgas med speciella färgämnen, även fluoros och hypoplasi förekommer före tandning och karies - efter; karies förekommer i karieskänsliga områden, och de finns på atypiska (kariesresistenta) platser;

Klassificering enligt processens svårighetsgrad

Kliniska observationer har fastställt att svårighetsgraden och hastigheten av den kariösa processen bestämmer behandlingsmetoderna och taktikerna. Enligt deras resultat föreslog T. V. Vinogradova en klassificering av karies enligt svårighetsgraden och prevalensen av den kariösa processen:

Klassificering efter lokalisering

Den amerikanske forskaren Black föreslog en klassificering av kariösa kaviteter enligt lokalisering:

Klassificering enligt förekomsten av processen

Det finns följande typer av tandkaries:

Klassificering enligt varaktigheten av den aktuella

Läroboken "Dentistry" redigerad av V. A. Kozlov föreslår också följande uppdelning av typer av karies:

Klinisk bild

Punktstadium (macula cariosa)

Demineralisering börjar med förlusten av emaljens naturliga lyster och uppkomsten av matta, vita, ljusbruna och mörkbruna fläckar. Utseendet på denna zon är en konsekvens av förlusten av mineralämnen av tandvävnader, särskilt kalciumsalter , vilket leder till en kränkning av emaljstrukturen.

En vit kariesfläck, beroende på hur allvarlig processen är, kan ha två utvecklingsvägar:

Karies i fläckstadiet är vanligtvis asymptomatisk, mycket sällan i det akuta förloppet av processen (vit fläck) kan känslighet för kemiska och termiska stimuli förekomma. Däremot färgas kariesfläcken bra med metylenblått . Av denna anledning är det detta ämne som används för diagnostiska ändamål.

Ytlig karies (caries superficialis)

Ytlig karies uppstår på platsen för en vit eller pigmenterad fläck som ett resultat av destruktiva förändringar i tandemaljen. Det kännetecknas av förekomsten av kortvarig smärta från kyla och från kemiska irriterande ämnen - sött , salt , surt . Vid undersökning av en tand upptäcks en defekt (hålighet). Vid ytlig karies sitter defekten inom emaljen.

Medium karies (karies media)

Utvecklas som en konsekvens av det ytliga. Med medelstor karies är dentin involverad i den patologiska processen.

Djup karies (caries profunda)

Vid djup karies sker betydande förändringar i dentinet, vilket orsakar besvär. Patienter indikerar kortvarig smärta från mekaniska, kemiska och termiska stimuli, som går över efter eliminering.

Undersökning avslöjar en djup karies hålighet fylld med uppmjukat dentin. Att sondera botten av hålrummet är smärtsamt. Eftersom dentin är mer formbart för karies är dentinhålan vanligtvis större än emaljinloppet.

I vissa fall kan tecken på pulpit uppträda : värkande smärta i tanden efter avlägsnande av irritationen.

Komplikationer

Utan snabb och korrekt behandling kan karies förvandlas till mer allvarliga former av tandsjukdom ( pulpit , parodontit ), leda till dess förlust och utveckling av allvarligare sjukdomar som hotar hela kroppen ( flegmon , abscess ).

Diagnostik

Diagnos i djupa former av karies är vanligtvis inte svårt. Användningen av en tandspegel och sond gör det enkelt att hitta och diagnostisera kariösa kaviteter. Hålrum [16] lokaliserade på "proximala" (kontaktande) hålrum i tänderna (klass II enligt Black) utgör en viss komplexitet . I sådana fall hjälper termodiagnostik (förkylning) och röntgen av tänderna.

Röntgen hjälper också till att diagnostisera " tandkaries ", där emaljens integritet inte bryts och sonden inte dröjer sig kvar. Diagnos av karies i fläckstadiet kan också utföras genom att färga tandytan med en lösning av metylenblått eller en kariesdetektor (den innehåller fuchsin , som har en rosa färg) (förändrade områden färgas) - med denna metod, karies i fläckstadiet kan skiljas från hypoplasi och fluoros . Det är också möjligt att torka tandens yta - i det här fallet förlorar kariesytan sin lyster, men denna funktion är svårare att särskilja, därför är den mindre tillförlitlig än testet med metylenblått.

För att hitta och diagnostisera "dold" och initial karies kan du använda "transluminescens" - lysande genom tanden från motsatt sida med en stark ljuskälla, såsom en dental fotopolymerisator .

Behandling

Remineraliserande terapi

Demineralisering av karies i fläckstadiet är reversibel under remineraliserande behandling . För detta appliceras 10% kalciumglukonatlösning , 1-3% " remodent " lösning (ett medel som erhålls från naturliga råvaror) och fluorhaltiga preparat ( natriumfluorid 2-4%) i 10 dagar [17] . Det är mest effektivt att utföra denna procedur i läkarstolen: först rengörs tanden från plack och pellicle , sedan behandlas den kalkaktiga fläcken med en svag lösning av syror (till exempel 40% citronsyra ) i 1 minut , varefter den tvättas med vatten och en lösning av 10 % kalciumglukonat eller kalciumhydroklorid genom applicering eller elektrofores i 15 minuter med tillsats av färsk lösning var femte minut. För vita icke-pigmenterade fläckar är prognosen gynnsam, förutsatt att munhygienen är optimerad .

Fyllning av en karies hålighet

Behandling av ytlig, medium och djup karies utförs genom förberedelse (avlägsnande av drabbade vävnader) med efterföljande ersättning, fyllning av karieshålan.

Stadier av behandling av en karies hålighet:

  1. bestämning av ocklusala punkter ;
  2. anestesi av tanden [18] (applicering, infiltration, ledning, anestesi );
  3. rengöring av tanden från matplack med en borste och pasta eller dentala sandbläster ( luftflöde , etc.);
  4. införandet av ett isoleringssystem i enlighet med situationen ( kofferdam , OptiDam , etc.);
  5. förberedelse av en karies kavitet med en borr . Borttagning av överhängande emaljkanter, nekktomi (fullständig borttagning av uppmjukat infekterat dentin ), hålighetsbildning för bättre fyllningsfixering . Beroende på fyllnadsmaterialet som används , vidhäftningsmetoden etc. finns det olika metoder för att bilda en hålighet. Med djup karies förbereds bottenområdet manuellt med dentala " grävmaskiner " för att utesluta perforering (öppning) av massan , eller med en borr vid låga hastigheter;
  6. antiseptisk (läkemedel) behandling av karieshålan utförs med en 2% vattenlösning av klorhexidin eller en gel baserad på den, och vissa konditioneringsgeler inkluderar redan antiseptika ;
  7. i fallet med en djup karies hålighet placeras medicinska dynor eller dynor gjorda av glasjonomercement på dess botten ;
  8. beroende på vilken typ av material som introduceras behandlas karieshålan med en primer , lim . Vid användning av 4:e och 5:e generationens lim, konditioneras först emaljen och dentinet med 20 % eller 37 % fosforsyra . 6:e, 7:e och 8:e generationerna av limsystem är självetsande;
  9. applicering av ett dentalt lim;
  10. fylla en karies kavitet med en fyllning eller inlägg gjord av kompositmaterial , metallkompositioner ( amalgam ) eller keramik . När det gäller komposit- och keramiska material är det möjligt att återställa färgen på tanden;
  11. slipning av ocklusala kontakter, polering av fyllningen.

I fallet med pulpit , är det nödvändigt att utföra depulpation (borttagning av nerven) av tanden.

Tidig behandling av karies med en fyllning gör att du kan hålla tanden frisk längre, eftersom du i det här fallet måste förbereda (förstöra) en mindre del av den. Med allvarligt skadade tänder är det nödvändigt att installera en krona .

Behandling av karies utan borrning och fyllning

Sådana metoder är under forskning och utveckling. Så, läkare från det franska National Institute of Health and Medical Research ( INSERM ) upptäckte 2010 ett sätt att behandla en tand med karies utan kirurgi. Melanocytstimulerande hormoner , införda i karieshålan eller applicerade i närheten, stimulerar cellerna i tandvävnaden att föröka sig och läka skadan. Experiment på möss har visat att tänderna återställs inom en månad. .

Behandling av karies under graviditeten

Traditionellt tror man att tandbehandling under narkos hos gravida kvinnor är farlig på grund av eventuella komplikationer för fostret. Nya studier visar dock motsatta resultat. Således, enligt American Dental Association , var forskare från flera grupper överens om att lokalbedövning och tandbehandling under graviditeten är säkra för fostret [19] .

En annan prospektiv studie, publicerad i augusti i Journal of the American Dental Association, bekräftar också att användningen av lokalbedövning under graviditeten inte skadar fostret. Under arbetet var 210 gravida kvinnor under observation, som genomgick tandbehandling (53 % under första trimestern) med lokalbedövning [20] . Deras data jämfördes med data från en kontrollgrupp på 794 kvinnor som inte exponerades för någon teratogen under graviditeten. Resultaten av studien visade ingen skillnad i förekomsten av graviditetskomplikationer och missfall mellan de två grupperna, och det fanns inte heller någon skillnad i förlossningstiden och fostervikt. Oftast inkluderade tandbehandling: endodontisk behandling (43%), tandutdragning (31%), tandrestaurering (21%). 63 % av kvinnorna fick inga ytterligare mediciner, nästan hälften (44 %) genomgick röntgenundersökning.

Säkerheten vid röntgenundersökning för tandbehandling hos gravida kvinnor bekräftas av en annan oberoende studie utförd i Helsingfors [21] . Under arbetets gång har det visat sig att inte ens användningen av skyddsanordningar som blyförkläde för mamman är motiverad, eftersom stråldosen är mycket liten och inte orsakar komplikationer för fostret.

Förebyggande

Baserat på moderna idéer om förekomsten av tandkaries bör dess förebyggande utföras i två riktningar:

De viktigaste åtgärderna för att förebygga karies är [22] :

En viktig roll för att eliminera den kariogena situationen är förbättring av kroppen, god munhygien, eliminering av dentoalveolära deformiteter (trängning av tänder), såväl som speciella händelser:

Tätning av sprickor och gropar

Tätning (tätning) av sprickor och blindgropar [24] med speciella flytande polymerer (kompositer baserade på metakrylat, polyuretan ) gör det möjligt att skydda de mest sannolika platserna för kariesbildning (sprickor) och minskar kariestillväxten med upp till 90 %.

Kostmodifiering

En av de främsta riskfaktorerna för att utveckla karies är förekomsten av sockerarter i kosten. Ett lovande område för förebyggande är begränsningen av kolhydrater i barns kost och ersättning av socker med icke-kariogena produkter ( sorbitol , xylitol ) i modersmjölksersättning och konfektyr [25] . Mjölk och vissa typer av ost främjar också emaljremineralisering. Användningen av tuggummin (särskilt med xylitol [23] [26] ) har också sin positiva roll. För det första tar tuggummi bort matrester och, delvis, plack från sprickorna i tänderna; för det andra leder tuggandet till frisättning av en stor mängd saliv [27] och de aktiva komponenterna som ingår i vissa tuggummin ( kalciumlaktat [28] eller pyrofosfat och tripolyfosfat [23] ) förbättrar remineraliseringen av emalj yta och minska bildningen av supragingival dental sten [23] .

För att förhindra karies föreslog V. K. Leontiev en "kultur av kolhydratkonsumtion" [29]  :

  1. ät inte godis som den sista måltiden i måltiden;
  2. ät inte godis mellan huvudmåltiderna;
  3. ät inte godis på natten;
  4. om dessa regler bryts bör du borsta tänderna, tugga sockerfritt tuggummi eller äta hårda grönsaker eller frukter som renar munnen.

Sura och söta drycker dricks bäst genom ett sugrör . Det är också skadligt att suga på sockergodis .

År 2020 har forskare fastställt de kariesbekämpande fördelarna med traditionella Sichuan inlagda gurkor . Av dessa isolerades en stam av bakterien Lactobacillus plantarum K41 , som visade en stark hämmande effekt mot bildandet av en biofilm av huvudkariärbakterien Streptococcus mutans [30] .

Munhygien

Munhygien spelar en viktig roll för att förebygga sjukdomar som karies, tandköttsinflammation , parodontit . Snabb borttagning av plack stoppar inte bara den kariösa processen, utan leder också till ett botemedel mot gingivit ( se metoder för att borsta tänderna ).

Fluoridering

Fluor har en mycket uttalad anti-karies effekt, vilket förklaras av att hydroxylgruppen (OH-) i emaljhydroxiapatit ersätts med fluor (F-). Vissa författare rapporterar att fluor också hämmar syrabildande bakterier. Den mest uttalade effekten observeras med sitt optimala intag i kroppen under perioden för utveckling, mineralisering och efterföljande mognad av tänder, det vill säga i barndomen. Den mest radikala och effektiva metoden är vattenfluorering (upp till en koncentration av 1 mg/l ), vilket leder till en minskning av karies med 30-50 % [31] . WHO [32] rekommenderade vattenfluoridering i alla länder. Även om man bör komma ihåg att en hög mängd fluor (mer än 1 mg/l ) kan leda till fluoros .

Tillsammans med introduktionen av fluor inuti används också lokala appliceringar av fluor med 1-2% natriumfluorid eller tennfluorid och applicering av fluorhaltiga lacker (fluorlack ) .

En djurstudie utförd 1991 av National Toxicology Program konstaterade att fluor ökade risken för osteosarkom hos hanråttor. Samma år fann forskare vid National Cancer Institute en ökning av fall hos män under 20 år som bor i områden där vattenfluoridering utförs. År 2001 genomförde Elise Bassin (Harvard School of Dental Medicine) en studie om förekomsten av osteosarkom bland barn under 20 år. Bland pojkar som drack vatten med en fluorhalt på 30 till 90 % av riktlinjerna från Center for Desease Control and Prevention var risken för osteosarkom 5 gånger högre än för kontrollgruppen som drack icke-fluoriderat vatten. Med en fluoreringsnivå på 100 % och över ökade denna siffra upp till 7 gånger. Det största sambandet mellan dessa faktorer observerades hos pojkar i åldern 6 till 8 år. Denna studie, under påtryckningar från hennes handledare Chester Douglass (utgivare av en fluorideringstidskrift sponsrad av fluortandkrämsföretaget Colgate ), publicerades inte förrän 2005 [33] .

Vattenfluoridering i Ryssland försvaras av Yu. A. Rakhmanin (akademiker vid den ryska naturvetenskapsakademin , MSA , RAVS , MAI , motsvarande medlem av Russian Academy of Medical Sciences ) och A.P. Maslyukov (akademiker vid Ryska vetenskapsakademin ) .

Lovande metoder för kariesförebyggande

Nyligen pågår ett arbete med att använda helium- neonlasrar för att förebygga karies. Studier har visat att lågintensivt monokromatiskt rött ljus från en helium-neonlaser ökar tätheten och hållbarheten hos tandemaljen, har en antibakteriell effekt och aktiverar kroppens försvarsmekanismer. Till exempel, i en dekompenserad form av karies visas exponeringen av varje tand i halsområdet i 3 sekunder för 10-15 ingrepp 3 gånger per år [34] .

Arbete pågår också med att ta fram vacciner mot Str. mutans , som är den främsta boven i den kariösa processen [35] .

Läkemedel

Enligt ATS särskiljs följande läkemedel för behandling och förebyggande av karies:

Se även

Anteckningar

  1. ↑ 1 2 3 Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ 1 2 3 4 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ Borovsky E. et al. Terapeutisk tandvård. - M. , 1998. - ISBN 5-225-02777-6 .
  4. ↑ Otzi Iceman-genomet är avkodad Arkivkopia daterad 15 mars 2012 på Wayback Machine // lenta.ru . 25 oktober 2011.
  5. ↑ En allmän historia om det nya Spaniens saker skriven av broder Bernardino de Sahagún: Codex Florentine . World Digital Library . Hämtad 4 juli 2013. Arkiverad från originalet 5 juli 2013.
  6. ↑ Paramedic's Handbook / redigerad av korresponderande medlem av USSR Academy of Medical Sciences A. N. Shabanov. M.: "Medicine", 1976. S. 487.
  7. ↑ Munhälsa  . _ healthpeople.gov. Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 24 augusti 2011.
  8. ↑ Sjukdomskontrollprioriteringar i  utvecklingsländer . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 7 december 2008.
  9. ↑ Introduktion till tandplack  . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 24 augusti 2011.
  10. ↑ Cariogenic situation . Onlinetandvård "Runet Dental" . Hämtad 26 maj 2018. Arkiverad från originalet 27 maj 2018.
  11. ↑ Masterson EE, Sabbah W. Maternal Allostatic Load, Caretaking Behaviors, and Child Dental Caries Experience: A Cross-sectional Evaluation of Linked Mother-Child Data from the Third National Health and Nutrition Examination Survey // American journal of public health. - 2015. - nej. 0. - S. e1-e6.
  12. ↑ Att bekämpa hålrum kan en dag vara lika enkelt som att ta ett piller, visar forskning  ( 10 mars 2016). Hämtad 29 april 2016. Arkiverad från originalet 1 juni 2016.
  13. ↑ THGrenby. Sammanfattning av dentala effekterna av stärkelse  . International Journal of Food Sciences and Nutrition (1997) 48, 411-416. Arkiverad från originalet den 24 augusti 2011.
  14. ↑ Tandförfall i tidig barndom (barnflaska tandförfall  ) . Datum för åtkomst: 17 mars 2009. Arkiverad från originalet den 29 juni 2008.
  15. ↑ Mer om kariesklassificeringar Arkiverad 17 mars 2014 på Wayback Machine
  16. ↑ Klinisk diagnos av tandkaries  . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 15 december 2007.
  17. ↑ Borovsky E. V. et al., Therapeutic dentistry, Moscow, 1998, s. 223-224.
  18. ↑ Munhälsoämnen: Vanliga  frågor om anestesi . ADA.org. Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 15 juni 2008.
  19. ↑ Karen Fox. Gravida tandpatienter. Hälsogrupper sprider budskapet om att tandvård är säker, nödvändig  (eng.) (20 maj 2013). Tillträdesdatum: 12 december 2015. Arkiverad från originalet 22 december 2015.
  20. ↑ Aharon Hagai, DMD, Orna Diav-Citrin, MD, Svetlana Shechtman, PhD, Asher Ornoy, MD. Graviditetsutfall efter in utero exponering för lokalanestetika som en del av tandbehandling. En prospektiv jämförande kohortstudie // The Journal of the American Dental Association. - 2015. - T. 146, nr 8. - S. 572-580.
  21. ↑ Kelaranta A. et al. Strålningsexponering av foster och bröst från dentala röntgenundersökningar: effekt av blysköldar // Dentomaxillofacial Radiology. - 2015. - T. 45, nr 1. - S. 20150095.
  22. ↑ Koivuniemi M. En verklig titt på karies och dess förebyggande . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 9 mars 2005.
  23. ↑ 1 2 3 4 Porciani PF1, Grandini S. En sexveckorsstudie för att utvärdera anti-tandstenseffektiviteten hos ett tuggummi som innehåller pyrofosfat och tripolyfosfat // The Journal of clinical dentistry. - 2003. - Nr 1 . - S. 11-3 . — ISSN 0895-8831 .
  24. ↑ Tandvårdsnyheter - Förseglade  . Dental ekonomi. Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 24 augusti 2011.
  25. ↑ Nutrition and Dental Health  (eng.)  (otillgänglig länk) . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 14 juli 2007.
  26. ↑ Xylitol tuggummi för att vara effektivt för att reducera mutans  streptokocker . Hämtad 17 mars 2009.
  27. ↑ Preferenser och salivstimulering av åtta olika  tuggummin . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 24 augusti 2011.
  28. ↑ Suda R1, Suzuki T, Takiguchi R, Egawa K, Sano T, Hasegawa K. Effekten av att tillsätta kalciumlaktat till xylitoltuggummi på remineralisering av emaljskador // Kariesforskning. - 2005. - Nr 1 . - S. 43-46 . — ISSN 0008-6568 .
  29. ↑ Leontiev V.K. Förebyggande av tandsjukdomar // Terapeutisk tandvård: En lärobok för studenter vid medicinska universitet / Ed. E.V. Borovsky. - M . : "Medical Information Agency", 2002. - 840 sid.
  30. ↑ Zhang G.; et al. Hämning av Streptococcus mutans biofilmbildning och virulens av Lactobacillus plantarum K41 Isolated From Traditional Sichuan Pickles  //  Frontiers in Microbiology. - 2020. - Vol. 11 . — S. 774 . - doi : 10.3389/fmicb.2020.00774 .
  31. ↑ Oral Health  faktablad . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 13 december 2007.
  32. ↑ Hälsa  för vattensanering . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 24 augusti 2011.
  33. ↑ Denis Holenkov. Fluorering av dricksvatten: 60 år av farliga experiment? . Datum för åtkomst: 17 mars 2009. Arkiverad från originalet den 27 september 2007.
  34. ↑ Kuryakina N. V. Terapeutisk tandvård av barns ålder. - Moskva, 2001. - ISBN 5-86093-054-2 .
  35. ↑ Kariesvaccin . Hämtad 17 mars 2009. Arkiverad från originalet 24 augusti 2011.

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger