Prostatacancer

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 6 november 2020; kontroller kräver 11 redigeringar .

prostatacancer
Mikrofotografi av ett invasivt adenokarcinom i prostata
ICD-11	2C82
ICD-10	C61 _
MKB-10-KM	C61
ICD-9	185
MKB-9-KM	185 [1]
OMIM	176807
SjukdomarDB	10780
Medline Plus	000380
eMedicine	radio/574
Maska	D011471
Mediafiler på Wikimedia Commons

Prostatacancer ( prostatacancer , prostatacancer , prostatacancer ; engelska  prostatacancer , lat.  adenocarcinoma prostatica ) är enmalign neoplasma som uppstår från epitelet av alveolarcellselementen i prostatakörteln.

Prostatacancer är en av de vanligaste maligna neoplasmerna hos män. Mer än 400 000 fall av prostatacancer diagnostiseras årligen i världen; i ett antal länder upptar den 2:a eller 3:e platsen i strukturen för onkologiska sjukdomar efter lungcancer och magcancer [2] (till exempel i Europa 2004 var incidensen av prostatacancer 214 fall per 100 000 män, vilket resulterade i i cancer var prostata den 2:a vanligaste orsaken till cancerdöd hos män, före lung- och kolorektal cancer [3] ).

Enligt global statistik 2012 registrerades prostatacancer hos 1,1 miljoner män, och ledde samtidigt till 307 tusen dödsfall [4] . Prostatacancer är ansvarig för nästan 10 % av dödsfallen i cancer hos män och är en av de vanligaste dödsorsakerna hos äldre män. I USA är prostatacancer den tredje vanligaste dödsorsaken från maligna tumörer [5] .

I Ryssland rankas förekomsten av prostatacancer på 7:e-8:e plats (cirka 6%). Det är den vanligaste maligna neoplasmen hos män över 60 år. Ett kännetecken för prostatacancer i Ryssland och andra OSS-länder är sen diagnos, när tumören diagnostiseras i stadium III-IV [2] . Under perioden 1999 till 2009 ökade incidensen av prostatacancer i Ryssland med 2,8 gånger (första plats bland maligna neoplasmer) [6] .

Studiens historia

Det första fallet av prostatacancer beskrevs 1853 av den brittiske kirurgen J. Adams, som arbetade på Royal London Hospital och utförde en histologisk undersökning av prostatavävnadsprover från en 59-årig man. I sin artikel [7] betraktade Adams den identifierade sjukdomen som "en mycket sällsynt sjukdom"; ett och ett halvt sekel senare har denna idé förändrats på det mest radikala sätt [8] .

Operationen av radikal prostatektomi (kirurgiskt avlägsnande av prostatakörteln) utfördes första gången den 7 april 1904 av den amerikanske kirurgen H. H. Young på Johns Hopkins Hospital i Baltimore [9] . I slutet av 1930-talet skapade C. B. Huggins en metod för att mäta effekten av hormonell manipulation på prostatafunktionen och banade väg för användningen av östrogener för terapeutisk behandling av prostatacancer [10] (vilket gav honom 1966 års Nobelpris i fysiologi eller medicin med formulering " för upptäckter rörande hormonbehandling av prostatacancer") [8] .

Histologisk klassificering

Följande histologiska klassificering av prostatacancer går tillbaka till V. L. Bialik (1971) , enligt vilken den är uppdelad i följande former [11] :

• 1) odifferentierad: polymorfocellulär cancer (kännetecknas av ett stort antal delande celler av olika former och storlekar);
• 2) dåligt differentierad: anaplastiskt adenokarcinom (kännetecknas av förändringar i intracellulära strukturer, specifik form och storlek på celler); solid cancer (där celler är ordnade i lager eller strängar åtskilda av lager av bindväv ); scirrous cancer (där tumören blir hård, fibrös på grund av övervikten av bindvävsstroma över tumörceller );
• 3) differentierad: adenokarcinom (om cancern uppstod från körtelepitelet ) ; skivepitelcancer (om cancern härrörde från skivepitel); tubulär cancer (om cancern har utvecklats från smala kanaler kantade med kubiskt eller prismatiskt epitel, i vars lumen det kan finnas en hemlighet ); alveolär (uppstår från de terminala sektionerna av grenkörtlarna).

Cirka 95 % av prostatacancer är acinära adenokarcinom ; andelen andra typer av adenokarcinom (duktala, mucinösa, småcelliga, övergångsceller) utgör inte mer än 5 % [12]

Prostatacancer går ofta igenom stadiet av precancer , vars snabba upptäckt i hög grad hjälper till att utföra prognosen och behandlingen. Precancerösa tillstånd i prostatan inkluderar:

• atypisk prostatahyperplasi (fakultativ precancer av prostata, som kan förvandlas till prostatacancer under vissa förhållanden);
• intraepitelial neoplasi i prostatan (obligat precancer i prostatan, en föregångare till adenocarcinom i prostatan).

Tumörlokalisering

I 60-70% av fallen uppstår tumören i prostatacancer i dess perifera zon. I den centrala zonen uppträder tumören endast i 5-10% av fallen, och de återstående fallen inträffar i övergångszonen [13] .

Viktiga riskfaktorer

Riskfaktorer som ökar chanserna att få prostatacancer inkluderar [15] :

• hög ålder (mer än 75 % av fallen av prostatacancer diagnostiseras hos män över 65 år, och endast 7 % av fallen faller på män under 60 år);
• åldersrelaterade hormonella obalanser ;
• näringsegenskaper (hos män som äter fet mat ökar risken för prostatacancer med 2 gånger, eftersom överflöd av animaliskt fett i mat leder till en försämring av absorptionen av vitamin A och som ett resultat av β-karoten  - ett skyddande faktor mot förekomsten av vissa maligna tumörer);
• ärftlig predisposition (till exempel ökar risken att få prostatacancer 10 gånger hos en man vars tre släktingar är sjuka i denna sjukdom; i USA har afroamerikaner den högsta risken att få prostatacancer  - tre gånger högre än vita amerikaner , och invandrare från Asien prostatacancer är sällsynt).
• miljöfaktorer (till exempel exponering för ultravioletta strålar );
• virusinfektioner (särskilt hypotesen om XMRV virus från retrovirusfamiljen som en riskfaktor vid prostatacancer [16] diskuterades );
• skadliga arbetsförhållanden (arbete med kadmium , inom gummiindustrin ).

Klinisk bild

Det finns inga symtom som är specifika för prostatacancer. Många av symtomen liknar de vid benign prostatahyperplasi . Dom är:

• irriterande symtom - frekvent urineringsbehov, en känsla av ofullständig tömning av urinblåsan, spastisk eller smärta i perineum;
• obstruktiva symtom - svårigheter att urinera, förekomsten av en intermittent eller tunn ström av urin, urinretention. Ökad urineringstid. Behovet av att spänna magmusklerna för att helt tömma blåsan

Dessa symtom uppträder dock som regel vid metastaser och är förknippade med tillväxten av tumören, när det gäller avancerade stadier av cancer. I de tidiga stadierna är prostatacancer asymptomatisk.

I vissa fall finns det ett långvarigt (upp till ett år eller mer) febrilt syndrom (febris intermittens) av intermittent karaktär, som mycket påminner om det vid tuberkulos och andra kroniska tröga infektionssjukdomar, till exempel borrelios, yersenios, etc. ., först åtföljd av nattliga, och sedan upp till flera gånger om dagen, temperaturhöjningar (37-37,8 grader C), svettningar, dov värkande smärta i muskler, leder och skelett med gradvis utmattning av patienten utan eller med minimal urinering .

Metastaser i prostatacancer sprids genom både blod- och lymfvägarna . Metastaser är möjliga i lungorna , levern , inguinala och iliaca lymfkörtlarna , såväl som i benvävnad (främst i bäckenbenet ). Ett empiriskt mönster avslöjades: metastaser till lymfkörtlarna kombineras inte med metastaser till benvävnaden [11] .

Diagnostik

De viktigaste metoderna för att diagnostisera prostatacancer inkluderar [5] :

• studie av nivån av prostataspecifikt antigen ( PSA ) i blodet;
• digital rektal undersökning av prostata;
• transrektal ekografi (transrektalt ultraljud ) av prostata.

Följande diagnostiska metoder används också:

• ultraljudsundersökning av bukhålan ;
• biopsi av prostata , som regel, baserat på resultaten av en ultraljudsundersökning och åtföljd av en bedömning av graden av tumördifferentiering genom att beräkna " Gleasonsumma ". Tidig biopsi var den huvudsakliga metoden för att bekräfta diagnosen prostatacancer;
• magnetisk resonanstomografi ;
• radioisotopstudier (läkemedel: fluciklovin (2016), Gallium-68 PSMA-11 , , piflufolastat [17] (2021);
• röntgenundersökningar (inklusive datortomografi );
• studien av urinprover för specifika markörer för prostatatumörer, såsom lång icke-kodande RNA- markör PCA3 [18] ;
• uroflödesmetri .

Differentialdiagnos

Analys av resultaten av en digital rektal undersökning av prostatakörteln och dess ultraljudsundersökning bör utesluta närvaron av andra sjukdomar som orsakar fokal komprimering av prostata (ickespecifik kronisk prostatit med bildandet av granulom och foci av fibros , skleros i prostatakörteln , tuberkulösa eller aktinomykosskador i prostatan, förekomsten av stenar i prostatakörteln). Avgörande för att skilja mellan dessa tillstånd är slutsatsen av en cytologisk eller histologisk studie [5] .

Behandlingsmetoder

I de tidiga stadierna

Med lokala former (första eller andra stadiet, utan metastaser) av prostatacancer används följande typer av behandling:

• avlägsnande av prostata (radikal prostatektomi , där prostatan avlägsnas tillsammans med sädesblåsorna);
• fjärrstrålbehandling (inbegriper vanligen bestrålning av prostata och intilliggande lymfkörtlar med en dos av cirka 40 Gray; senare ökas strålning riktad mot tumören till 70 Gray);
• ultraljudsablation av tumörer med fokuserat högintensivt ultraljud;
• brachyterapi eller interstitiell strålbehandling (baserat på införandet av korn med radioaktiva läkemedel i tumören);
• kryoablation av en tumör (processen med lokal frysning och devitalisering av vävnader, vilket möjliggör riktad förstörelse av den drabbade vävnaden och friska celler intill den längs kanten);
• monoterapi med antiandrogener (den mest sällsynta typen av behandling).

Lokaliserad prostatacancer (när det inte finns några metastaser) svarar bra på behandlingen. Samtidigt är radikal behandling (avlägsnande av tumören) endast möjlig med lokaliserad prostatacancer. Modern rationell taktik för behandling av lokaliserad prostatacancer inkluderar kirurgi, strålbehandling (fjärr- eller brachyterapi) eller observation (hos patienter äldre än 60 år i det inledande skedet av lokaliserad cancer är det den förväntade behandlingen som är optimal, eftersom deras överlevnad inte inte skiljer sig från aktiva behandlingsgrupper) [19] .

Prostatektomi är fortfarande den ledande behandlingsmetoden , och i början av 2000-talet har progressiva, minimalt invasiva prostatektomitekniker blivit utbredda , vilket avsevärt minskar traumat av behandlingen; en sådan teknik är robotkirurgi (till exempel med hjälp av robotenheter i Da Vinci -serien av det amerikanska företaget Intuitive Surgical ).

Extern strålbehandling och radikal prostatektomi har ungefär samma effektivitet. Som regel genomgår unga män radikal prostatektomi, äldre patienter - strålbehandling; samtidigt, i fall av hög risk för tumörspridning utanför prostatakapseln eller skada på sädesblåsorna, är extern strålbehandling att föredra framför kirurgisk behandling och brachyterapi [20] .

Ultraljudsablation av prostatatumörer med hjälp av transrektalt fokuserat högintensivt ultraljud (HIFU) är en icke-invasiv behandlingsmetod under vilken, under spinalbedövning , en transrektal applikator förs in i patientens rektum, bestående av en ultraljudssond och en krökt piezoelektrisk kristall, som fokuserar ultraljudsstrålar vid en given punkt. Behandlingen utförs under ultraljudsnavigering; vävnadsablation utförs på grund av en kombination av termisk (temperaturökning till 80–90 °C i närheten av brännpunkten) och mekanisk (vävnadsskada på grund av kollaps av mikrobubblor som bildas inuti celler under inverkan av hög intensitet ultraljud) exponering. Vid behandling av primär prostatacancer används ultraljudsablation antingen som den huvudsakliga behandlingsmetoden, eller, oftare, som en lokal terapi för skov efter extern strålbehandling eller kirurgi [21] .

Borttagning av en prostatatumör med den nya TOOKAD-metoden [22] är en ny icke-kirurgisk behandlingsmetod. Under de första 10 minuterna av proceduren injicerar läkaren patienten med ett intravenöst läkemedel som kallas TOOKAD. Det är giftfritt för friska vävnader och absorberas effektivt av tumören. Sedan, under lokalbedövning och ultraljudsledning, sätts en fiberoptisk sond in och bestrålning med laser påbörjas, medan hela proceduren tar 22 minuter. Som ett resultat stänger kärlen som matar tumören omedelbart, den börjar kollapsa och försvinner helt inom 3-4 timmar. Några timmar efter ingreppet skrivs patienten ut och snart kan han leva ett helt liv. Kliniska studier har redan bevisat effektiviteten av denna metod: inom ett år efter ingreppet hade mer än 80% av patienterna inget återfall av prostatacancer [23] .

I de senare stadierna

I det tredje och fjärde stadiet (kännetecknat av närvaron av metastaser) används följande typer av behandling:

• extern strålbehandling i kombination med hormonell terapi, innefattande bestrålning av prostatakörteln och närliggande lymfkörtlar, i kombination med terapi med antagonister (det vill säga blockerare) av GnRH (såsom degarelix , känd som firmagon );
• monoterapi med GnRH- antagonister eller antiandrogener (det är också möjligt att förskriva GnRH -agonister  - det vill säga analoger - GnRH, till exempel triptorelin , även om de är betydligt mindre effektiva för att upprätthålla testosteronnivåer under 0,2 ng/ml jämfört med antagonister):

• monoterapi, som innebär en livslång ordination av läkemedlet (avbokning är endast möjlig efter beslut av läkare, till exempel vid återhämtning eller intolerans) och innebär medicinsk kastrering (till skillnad från konventionella är sådan kastrering reversibel vid utsättning av läkemedel;
• intermittent terapi (terapi som innebär alternerande perioder av förskrivning och utsättande av läkemedlet), används endast för individuella, relativt milda patienter (nackdelen är bristen på godkända kurer, som ett resultat av vilket läkaren själv måste välja en acceptabel terapiregim individuellt för varje patient);

• operationell (kirurgisk) kastration (dess effektivitet är jämförbar med medicinsk kastration med GnRH-antagonister, men operationen är irreversibel och påverkar patientens humör negativt, så de flesta patienter väljer, om det är ekonomiskt möjligt, medicinsk kastration);
• Immunterapi Provenge
• Riktad radioligandterapi : Lutetium (177lu) vipivotide tetraxetan .

För patienter med lokalt avancerad prostatacancer är strålbehandling den huvudsakliga behandlingen, vilket ger en 5-års överlevnad på 70 till 80 %. Det verkar optimalt att komplettera strålbehandlingen med hormonbehandling, vilket avsevärt ökar överlevnaden [24] . Vid lokalt avancerad prostatacancer används ultraljudsablation också som en adjuvant palliativ terapi , vars användning ofta hjälper till att fördröja strålning eller hormonbehandling tills de är mest effektiva [21] .

Avancerade, metastaserande former av prostatacancer behandlas endast symptomatiskt eller palliativt; hormonbehandling kan fördröja utvecklingen av sjukdomen, förhindra utvecklingen av komplikationer och lindra symtomen på sjukdomen, men ökar inte överlevnaden. Intermittent hormonbehandling är att föredra (man tror att det låter dig spara kloner av tumörceller som är känsliga för hormonbehandling, och förhindrar aktiv tillväxt av resistenta kloner) [25] .

GnRH - antagonister ( degarelix ), GnRH - agonister ( leuprorelin , goserelin , buserelin , triptorelin ), antiandrogenläkemedel ( flutamid , bicalutamid , nilutamid , cyproteron ). Samtidigt gör långvarig hormonbehandling (i 18 månader eller mer) det möjligt att uppnå subjektiv förbättring hos 75 % av patienterna. I den andra linjen av hormonbehandling används antiandrogener i monoterapi, östrogener (hexestrol och andra - med försiktighet på grund av deras potentiella kardiotoxicitet och en hög risk för att utveckla tromboflebit ), progestiner ( megastrol och andra), antimykotika (t.ex. som ketokonazol ); det är också möjligt att förskriva ett alternativt icke-steroidt läkemedel (till exempel om patienten initialt tog flutamid, ersätts det med bicalutamid eller annat läkemedel) [26] .

Andra läkemedel cabazitaxel , , , apalutamid , , relugolix , olaparib . _ _

Prognos

Sjukdomens prognos beror på stadiet av processen. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto högre är sannolikheten för ett gynnsamt resultat. I de tidiga stadierna av prostatacancer med adekvat behandling är prognosen villkorligt gynnsam, arbetsförmågan är helt återställd. I de sena stadierna av prostatacancer är prognosen säkerligen ogynnsam, sjukdomen är dödlig.

Epidemiologi

Från och med 2012 är prostatacancer den näst vanligaste cancerformen (hos 15 % av alla män) och den sjätte vanligaste orsaken till cancerdöd hos män över hela världen. Det orsakade 256 000 dödsfall 2010, upp från 156 000 dödsfall 1990. Antalet prostatacancer varierar kraftigt runt om i världen. Även om priserna varierar mycket mellan länder, är det minst vanligt i Syd- och Östasien och vanligare i Europa, Nordamerika, Australien och Nya Zeeland. .

Mer än 80 % av männen utvecklar prostatacancer vid 80 års ålder. I de flesta fall kommer cancern att växa långsamt och är inte en anledning till oro. .

Förebyggande

Specifik förebyggande av prostatacancer har inte utvecklats, men ett antal studier har visat den förebyggande rollen av lykopen , selen , vitamin E. Särskilt kliniska studier utförda i Europa på potentialen hos den starka antioxidanten lykopen som finns i tomater visade att konsumtion av tomater minskar den ärftliga risken för prostatacancer med nästan två gånger [27] [28] .

Daglig användning av Finasteride eller dess generika minskar risken för prostatacancer med 30 % [29] .

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ 1 2 Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , sid. 13.
3. ↑ Belev N. F., Brega D. G., Gorinchoy G. V.  Prostatecancer och ärftliga syndrom  // Maligna tumörer. - 2014. - Nr 3 (10) . - S. 97-102 .
4. ↑ World Cancer Report  2014 . - Världshälsoorganisationen, 2014. - C. Kapitel 5.11. — ISBN 9283204298 .
5. ↑ 1 2 3 Prostatacancer (otillgänglig länk) . Webbplats www.uroman.ru _ Hämtad 16 oktober 2008. Arkiverad från originalet 20 januari 2011. (obestämd) 
6. ↑ Kazantseva M. V., Strygina E. A.  Effektiviteten av Firmagon vid avancerad prostatacancer efter progression på standard MAB-regimen: analys av ett kliniskt fall  // Maligna tumörer. - 2014. - Nr 1 (8) . - S. 47-51 .
7. ↑ Adams J.  Fallet med skrubb i prostatakörteln med motsvarande lidande av lymfkörtlarna i ländryggen och i bäckenet // Lancet , 1853, 1 .  — S. 393.
8. ↑ 1 2 Denmeade SR, Isaacs JT. En historia av behandling av prostatacancer // Naturrecensioner. Cancer , 2002, 2 (5).  - s. 389-396. doi : 10.1038 / nrc801 . — PMID 12044015 .
9. ↑ Hugh Hampton Young . James Buchanan Brady Urological Institute. Hämtad 23 mars 2015. Arkiverad från originalet 24 november 2017. (obestämd)
10. ↑ Historia om behandling av prostatacancer. Per. från engelska. N. D. Firsova (2017).
11. ↑ 1 2 Prostatacancer . Webbplats www.med2000.ru . Hämtad 18 februari 2015. Arkiverad från originalet 18 februari 2015. (obestämd)
12. ↑ Onkurologi. Farmakoterapi utan fel, 2014 , sid. 373.
13. ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , sid. 17.
14. ↑ Nikolaus Becker och Sabine Holzmeier Abt. Epidemiologie von Krebserkrankungen Deutsches Krebsforschungszentrum Heidelberg
15. ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , sid. fjorton.
16. ↑ Virus trägt Mitschuld am Männerkrebs . Webbplats www.focus.de . Datum för åtkomst: 18 februari 2015. Arkiverad från originalet 24 september 2015. (obestämd)
17. ↑ PYLARIFY- piflufolastat f-18 injektion  (engelska) . DailyMed . US National Library of Medicine.
18. ↑ Peshkov M. N., Sharova E. I., Klabukov I. D. Användningen av postgenomiska teknologier för diagnos av onkologiska sjukdomar på exemplet prostatacancer  // Russian Journal of Oncology. - 2015. - T. 20 , nr 2 . - S. 29-32 . — ISSN 1028-9984 . Arkiverad från originalet den 23 maj 2022.
19. ↑ Onkurologi. Farmakoterapi utan fel, 2014 , sid. 374.
20. ↑ Onkurologi. Farmakoterapi utan fel, 2014 , sid. 374-375.
21. ↑ 1 2 Solovov V. A., Tyuroff S., Jossi K., Vozdvizhensky M. O., Matyash Ya. S., Fesenko D. V.  Fokuserad högintensiv ultraljudsablation (HIFU) vid behandling av patienter med prostatacancer: status quo 2014  // Maligna tumörer . - 2014. - Nr 3 (10) . - S. 52-56 .
22. ↑ Prostatacancer: fullständig bot utan kirurgi | IsraMedPortal . Hämtad 7 juli 2016. Arkiverad från originalet 18 juli 2016. (obestämd)
23. ↑ Azzouzi AR, Barret E., Bennet J., Moore C., Taneja S., Muir G., Villers A., Coleman J., Allen C., Scherz A., Emberton M. TOOKAD® Soluble focal therapy: pooled analys av tre fas II-studier som bedömer den minimalt invasiva ablationen av lokaliserad prostatacancer  //  World J Urol. 2015 jul;33(7):945-53 : tidskrift. - 2015. - doi : 10.1007/s00345-015-1505-8 .
24. ↑ Onkurologi. Farmakoterapi utan fel, 2014 , sid. 375.
25. ↑ Onkurologi. Farmakoterapi utan fel, 2014 , sid. 374, 376.
26. ↑ Onkurologi. Farmakoterapi utan fel, 2014 , sid. 377-380.
27. ↑ Kopyltsov, Novikov, Kosenok et al., 2008 , sid. femton.
28. ↑ Rao A. V., Agarwal S.  Roll av antioxidant lykopen i cancer och hjärtsjukdomar // Journal of the American College of Nutrition , 2000, 19  (5).  - s. 563-569.
29. ↑ Nytt grepp om en prostatadrog och en ny debatt - New York Times . Hämtad 29 juli 2022. Arkiverad från originalet 23 maj 2022. (obestämd)

Litteratur

• Klinisk onkurologi / Ed. B. P. Matveeva. - M. : ABV-Press, 2011. - 934 sid. — ISBN 978-5-903018-23-9 .
• Kopyltsov E. I., Novikov A. I., Kosenok V. K., Leonov O. V., Golub N. N., Akulinin V. A., Jacqmin D., Massard G.  Onkologiska sjukdomar i det genitourinära systemet. - Omsk: Förlag för Centrum för försvar och IT i staten Omsk. honung. Akademin , 2008. - 197 sid. - (Onkologi. Bok 4). — ISBN 978-985-06-1330-1 .
• Onkologi / Ed. I. V. Zalutsky. - Minsk: Högre skola, 2007. - 703 sid. — ISBN 978-985-06-1330-1 .
• Onkurologi. Nationellt ledarskap / Ed. V. I. Chissova, B. Ya. Alekseeva, I. G. Rusakova. - M. : GEOTAR-Media, 2012. - 688 sid. — ISBN 978-5-9704-2181-9 .
• Onkurologi. Farmakoterapi utan fel / Ed. I. G. Rusakova, V. I. Borisov. — M. : E-noto, 2014. — 544 sid. - ISBN 978-5-906023-07-0 .
• Shirokorad V. I.  Kirurgisk behandling av lokalt avancerade tumörer i bäckenorganen. - M. : Medicin, Shiko, 2008. - 192 sid. — ISBN 5-225-03927-8 .

Ordböcker och uppslagsverk	Stor dansk Britannica (online)
I bibliografiska kataloger BNF : 12647583w GND : 4047511-6 J9U : 987007541096505171 LCCN : sh85107606 NDL : 00575400 NKC : ph135009 , ph281339

Tumörer
godartade tumörer Precancers Karcinom in situ Maligna tumörer Mellanliggande tumörer
Topografi	Huvud och nacke CNS Hjärna Ögon Munhålan Struphuvud Sköldkörteln Matstrupe Mage Duodenum Lever gallblåsan Bukspottkörteln Tjocktarm och ändtarm anus Lungor Mediastinum njurar Blåsa endometrium Cervix äggstockar Bröst Prostata testiklar Penis Läder Ben APUD-system Langerhanska öarna
Morfologi	epitel och körtlar papillom adenom , fibroadenom , cystadenom , adenomatös polyp icke-invasivt karcinom basaliom skivepitelcancer adenokarcinom kolloid cancer fast cancer småcellig karcinom fibrös cancer märgkarcinom carcinom mesenkym fibrom desmoid histiocytom lipom hibernom leiomyom rabdomyom granulär celltumör hemangiom glomus tumör lymfangiom synoviom mesoteliom osteoblastom kondroma kondroblastom jättecelltumör sarkom fibrosarkom liposarkom leiomyosarkom gastrointestinal stromal tumör rabdomyosarkom angiosarkom lymfangiosarkom osteosarkom kondrosarkom parostealt sarkom Ewings sarkom Melaninbildande vävnad nevus melanom Nervsystemet och hjärnans membran astrocytom astroblastom hemangioblastom oligodendrogliom oligodendroglioblastom pinealom ependymom ependymoblastom choroid plexus tumörer koroidpapillom koroidkarcinom ganglioneurom ganglioneuroblastom neuroblastom medulloblastom glioblastom meningiom meningeal sarkom sympatoblastom ganglioneuroblastom kemodektom neurom Akustiskt neurom neurofibromatos Neurofibromatos typ I Neurofibromatos typ II neurogent sarkom kraniofaryngiom Blodsystemet leukemi lymfom Teratom teratom
Behandling	Kirurgi Kemoterapi Riktad terapi Strålbehandling Radiokirurgi Immunterapi Riktad terapi Hematopoetisk stamcellstransplantation Experimentella cancerterapier Viroterapi
Relaterade strukturer	Cysta Dysplasi Hamartoma Knut Polyp pseudocysta Hygroma
Övrig	Tumörsuppressorgener Onkogen iscensättning Nyanser Carcinogenes Metastas Carcinogen Forskning Paraneoplastiska fenomen ICD-O Lista över onkologiska termer