Övergående cerebrovaskulär olycka

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 27 december 2021; verifiering kräver 1 redigering .

Transient cerebrovascular accident ( TIMC ) är en akut störning av cerebrala funktioner av vaskulärt ursprung, manifesterad av fokala , cerebrala eller blandade symtom. Det viktigaste kriteriet för PNMC är fullständig reversibilitet av fokala eller diffusa neurologiska symtom inom 24 timmar. Efter en episod kan endast milda organiska symtom kvarstå.

Epidemiologi

ACCI står för cirka 20-30 % av patienterna med akut cerebrovaskulär olycka (ACV) på sjukhus och 46 % på polikliniker. Enligt Yu. A. Varakin (1990) är andelen PNMK 25 % bland män i åldern 20-54 år. Samtidigt, i mer än en fjärdedel av fallen, är PNMC debuten för olika latenta cerebrovaskulära sjukdomar.

Etiologi

De främsta skälen inkluderar:

• Hypertonisk sjukdom
• Symtomatisk hypertoni
• Åderförkalkning

Mycket mindre ofta kan orsaken till PNMK vara:

• Vaskulit vid diffusa bindvävssjukdomar
• Hjärtsjukdom (missbildningar, mitralisklaffframfall, hjärtinfarkt )
• Osteokondros i halsryggen (syndrom av kotartären, vanligtvis i kombination med dess aterosklerotiska lesion)

Patogenes

• Akut kränkning av autoreglering av cerebral cirkulation, spasm av cerebrala kärl med stagnation av blod i kapillärerna och venös stagnation (huvudmekanismen för hypertensiv kris).
• Mikrotrombi , mikroemboli med perifokalt ödem (mot bakgrund av ateromatösa plack, cellkluster under förhållanden med förändringar i blodets aggregationsegenskaper).
• Övergående cerebrovaskulär insufficiens - lokal ischemi med trombos eller obliteration av ett cerebralt kärl vid bevarad möjlighet till ersättningsblodtillförsel i Willis- cirkeln . En av mekanismerna är fenomenet "stjäla" på grund av retrogradt utflöde av blod från hjärnans kollaterala kärl till de distala delarna av det tilltäppta kärlet, oftast vid subklavianskt syndrom .
• Stenos av huvudkärlen och deras grenar vid fall av blodtryck ( hjärtinfarkt , hjärtarytmi , blodförlust ),
• Cerebral mikroblödning med övergående symtom.

Klassificering

TIA inkluderar övergående ischemiska attacker, hypertensiva cerebrala kriser, såväl som vissa mer sällsynta former av cerebrala vaskulära störningar med instabila symtom [1] . I synnerhet inkluderar WHO-klassificeringen även kortvariga synkope -typ paroxysmer som kallas "generell cerebral dysfunktion". De förekommer i mindre än 5% av fallen på grund av svår kompression av kotartären under skarpa huvudsvängar.

Övergående ischemisk attack

En akut kränkning av cerebral cirkulation, manifesterad främst av fokala neurologiska symtom, beroende på lokaliseringen av lesionen i en viss vaskulär pool. Varaktighet - från flera minuter till flera timmar. Ett vanligare hushållsnamn är en microstroke.

Hypertensiv cerebral kris

Plötslig och individuell för varje patient, en signifikant ökning av blodtrycket, åtföljd av uppkomsten eller förvärringen av tidigare existerande cerebrala och ofta hjärtsymptom.

PNMK som en komplikation av andra sjukdomar

Övergående störningar i cerebral cirkulation kan åtfölja följande sjukdomar:

• Cerebrovaskulär sjukdom ( dyscirkulatorisk encefalopati )
• Traumatisk hjärnskada

Medico-social expertis

Upprepade PMI är grunden för att bestämma II-gruppen av funktionshinder .

Anteckningar

1. ↑ N. V. Vereshchagin, M. A. Piradov, Z. A. Suslina - Principer för diagnos och behandling av patienter i den akuta perioden av stroke. Arkiverad från originalet den 21 mars 2012.

Litteratur

• Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurology and neurosurgery. M.: Medicin, 2000.
• Klinisk neurologi med grunderna i medicinsk och social expertis. St Petersburg: Medline-Media LLC, 2006.
• Skoromets A. A. , Skoromets A. P., Skoromets T. A. Nervösa sjukdomar. M.: MEDpress-inform, 2007.

Se även

• Encefalopati
• Hypertensiv cerebral kris
• Övergående ischemisk attack
• Stroke

CNS- sjukdomar
Hjärna encefalopati
Huvudvärk	Migrän klusterhuvudvärk Vaskulär huvudvärk Huvudvärk av spänningstyp
Epileptiska anfall Epilepsi	Lokaliserad epilepsi Generaliserad epilepsi Epileptisk status Myoklonisk epilepsi ( Unferricht-Lundborgs sjukdom , MERRF-syndrom ) tuberös skleros
demens	Alzheimers sjukdom Frontotemporal demens / Frontotemporal lobar degeneration Multi-infarkt demens
Cerebrovaskulära sjukdomar	Övergående störningar i cerebral cirkulation Hypertensiv cerebral kris Övergående ischemisk attack Encefalopati Cerebral ateroskleros Subkortikal aterosklerotisk encefalopati Kronisk hypertensiv encefalopati Stroke Ischemisk stroke intracerebral blödning subaraknoidal blödning Trombos i bihålorna i dura mater Trombos i den kavernösa sinus
Demyeliniserande sjukdomar	Autoimmuna sjukdomar Multipel skleros Neuromyelit optica Schilders sjukdom ärftliga sjukdomar Adrenoleukodystrofi Krabbes sjukdom Central pontin myelinolys Marchiafava-Bignami syndrom Alpers syndrom
Systemisk atrofi	Picks sjukdom Huntingtons sjukdom Spinal ataxi Spinocerebellär ataxi spinal muskelatrofi Kennedys syndrom motorneuronsjukdom Fazio-Londe syndrom amyotrofisk lateral skleros Spastisk spinal paraplegi
Mitokondriella sjukdomar	Leighs syndrom
Tumörer	En hjärntumör tuberös skleros
cerebrospinalvätska	intrakraniell hypertoni hjärnödem Intrakraniell hypotoni
Skador	Traumatisk hjärnskada hjärnskakning hjärnan kontusion Diffus axonal hjärnskada
Andra sjukdomar	ryggmärgsbråck Reyes syndrom Leverkoma Toxisk encefalopati Hematomyelia

Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet ( I00-I99 )
Arteriell hypertoni	Essentiell hypertoni Hypertensiv nefropati Sekundär hypertoni ( renovaskulär hypertoni , renoparenkymal hypertoni , endokrin hypertoni )
Hjärtischemi	angina pectoris Prinzmetals angina Akut hjärtinfarkt Post-infarktsyndrom
Cerebrovaskulära sjukdomar	Övergående störningar i cerebral cirkulation ( hypertensiv cerebral kris , övergående ischemisk attack ) Dyscirkulatorisk encefalopati ( cerebral ateroskleros , subkortikal aterosklerotisk encefalopati , kronisk hypertensiv encefalopati ) Stroke ( ischemisk stroke , intracerebral blödning , subaraknoidal blödning )
Lungpatologi	Lungemboli Pulmonell hypertoni Lunghjärta
Perikardium	Perikardit Hjärt tamponad Hemopericardium
Endokardium / Hjärtklaffar	Endokardit Medfödda hjärtfel ( Ebsteins anomali ) Förvärvade hjärtfel ( mitralisstenos , mitralisinsufficiens , mitralisuppstötningar , aortastenos , aortainsufficiens , lungklaffstenos, lungklaffinsufficiens , trikuspidalstenos , tricuspidinsufficiens ) Mitralklaffframfall
Myokardium	Myokardit Kardiomyopati ( dilaterad kardiomyopati , hypertrofisk kardiomyopati , restriktiv kardiomyopati ) Arytmogen högerkammardysplasi
hjärtats ledningssystem	Atrioventrikulär blockering ( I , II , III ) Blockad av benen på bunten av His ( vänster , höger ) Bifascikulärt block Trifascikulärt block Wolff-Parkinson-White syndrom Lown-Ganong-Levine syndrom Långt QT-syndrom Hjärtsvikt Takykardi ( supraventrikulär takykardi , AV nodal takykardi , ventrikulär takykardi ) Förmaksfladder Förmaksflimmer ventrikelflimmer Sick sinus syndrome
Andra hjärtsjukdomar	Hjärtsvikt Kardiomegali Ventrikulär hypertrofi LVH WPW
Artärer , arterioler , kapillärer	Åderförkalkning Aortadissektion Koarktation av aorta
Vener , lymfkärl , lymfkörtlar	Tromboflebit Djup ventrombos i de nedre extremiteterna Portal ventrombos Flebit Åderbråck sjukdom Hemorrojder Åderbråck i magen Varicocele Åderbråck i matstrupen Syndrom i vena cava superior Lymfadenopati Lymfostas

Cerebrovaskulära sjukdomar
Övergående störningar i cerebral cirkulation	Övergående ischemisk attack Spinal subklavian stjäla syndrom Övergående global amnesi övergående blindhet Hypertensiv cerebral kris
Akuta störningar i cerebral cirkulation	Akut hypertensiv encefalopati Stroke Ischemisk stroke Hemorragisk stroke intracerebral blödning subaraknoidal blödning Trombos i de venösa bihålorna Trombos i den kavernösa sinus
Kroniska progressiva störningar i cerebral cirkulation Dyscirkulatorisk encefalopati	Cerebral ateroskleros Subkortikal aterosklerotisk encefalopati Kronisk hypertensiv encefalopati Moyamoyas sjukdom
Övrig	Cerebrala aneurysm Arteriovenös fistel Arteriovenös missbildning Kronisk cerebrospinal venös insufficiens