Carcinom

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 24 mars 2022; kontroller kräver 8 redigeringar .
Carcinom

Sköldkörtelcancer. sjuk. 1914
ICD-11 XH63D2
ICD-10 C80
ICD-O 8010/3
OMIM 8010/3
Maska D002277
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Carcinom ( annan grekisk καρκίνος  - "cancer", -ωμα från ὄγκωμα  - "tumör") är en typ av elakartad tumör ( cancer ) [1] som utvecklas från epitelvävnadsceller från olika organ ( hud , slemhinnor och många inre organ) [2] . Enligt Världshälsoorganisationen dog 9 600 000 människor av denna sjukdom 2018. [3]

Allmän information

Ett vanligt kännetecken för maligna tumörer är deras uttalade cellulära atypism (cellförlust av förmågan att differentiera med kränkning av strukturen i den vävnad som tumören härstammar från ), aggressiv tillväxt med skador på både organet självt och andra närliggande organ, en tendens att metastasera , det vill säga till spridningen av tumörceller med flödet av lymfa eller blod i hela kroppen med bildandet av nya foci för tumörtillväxt i många organ långt från det primära fokuset. När det gäller tillväxt är de flesta maligna tumörer överlägsna godartade och kan som regel nå betydande storlekar på kort tid. Det finns också en typ av maligna lokalt destruktiva tumörer som växer med bildandet av ett infiltrat i vävnadens tjocklek, vilket leder till dess förstörelse, men som i regel inte metastaserar ( basaliom i huden ).

Karcinom i olika organ

Historik

Vissa arkeologiska studier tyder på att även neandertalare led av olika typer av cancer [4] .

Sjukdomen beskrevs först i en forntida egyptisk papyrus av Edwin Smith (ca 1600  f.Kr.) [5] . Papyrusen beskriver åtta fall av tumörer eller sår i bröstkörteln som avlägsnades genom kauterisering av cancervävnad, och anger också att det inte finns något botemedel mot denna sjukdom.

Namnet "karcinom" kommer från termen "karcinom" som introducerades av Hippokrates ( 460 - 370  f.Kr.), vilket betecknar en malign tumör med perifokal inflammation . Hippokrates kallade tumören för ett karcinom eftersom den ser ut som en krabba [6] . Han beskrev flera typer av cancer och föreslog också termen ὄγκος [7] .

Romersk läkare Aulus Cornelius Celsius på 1:a århundradet f.Kr före Kristus e. föreslagit att behandla cancer i ett tidigt skede genom att ta bort tumören, och i senare skeden - att inte behandla den alls. Han översatte det grekiska ordet καρκίνος till det latinska ordet cancer , ordet cancer . Galen använde ordet ὄγκος för att beskriva alla tumörer, vilket gav den moderna roten till ordet onkologi [8] .

Incidens

Förekomsten av maligna tumörer ökar ständigt. Cirka 6 miljoner nya fall av maligna tumörer registreras årligen i världen. Den högsta incidensen bland män noterades i Frankrike (361 per 100 000 invånare), bland kvinnor i Brasilien (283,4 per 100 000). Detta beror delvis på befolkningens åldrande. Det bör noteras att de flesta tumörer utvecklas hos personer äldre än 50 år, och varannan cancerpatient är äldre än 60 år. Prostatakörteln och lungorna hos män och bröstkörteln hos kvinnor är vanligast drabbade . Dödligheten i cancer ligger på tredje plats i världen, efter sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och sjukdomar i andningsorganen (inklusive KOL ). [9]

Etiologi och patogenes

För närvarande är ett stort antal faktorer kända som kan utlösa mekanismerna för onkogenes (ämnen eller miljöfaktorer som har denna egenskap kallas onkogener ).

I allmänhet, som verkar på en cell, orsakar cancerframkallande ämnen vissa kränkningar av dess struktur och funktion (särskilt DNA), vilket kallas initiering. Den skadade cellen får därmed en uttalad potential för malignitet . Upprepad exponering för ett cancerframkallande ämne (samma som orsakade initieringen, eller något annat) leder till irreversibel störning av de mekanismer som styr celldelning, tillväxt och differentiering, som ett resultat av att cellen förvärvar ett antal förmågor som inte är karakteristiska av normala kroppsceller - främjande. I synnerhet förvärvar tumörceller förmågan till okontrollerad delning , förlorar sin vävnadsspecifika struktur och funktionella aktivitet, ändrar sin antigena sammansättning, etc.

Tumörtillväxt (tumörprogression) kännetecknas av en gradvis minskning av differentiering och en ökning av förmågan till okontrollerad delning, såväl som en förändring av tumörcellens förhållande till kroppen , vilket leder till bildandet av metastaser. Metastasering sker huvudsakligen via lymfogen väg (det vill säga med lymfflöde ) till regionala lymfkörtlar , eller genom hematogen väg (med blodflöde) med bildandet av metastaser i olika organ ( lungor , lever , ben , etc.).

Struktur

Karcinomets struktur beror till stor del på de strukturella och funktionella egenskaperna hos cellerna i de organ från vilka den utvecklades. Så från celler i kontakt med den yttre miljön ( hudens epitel , munslemhinnan , matstrupen , struphuvudet , ändtarmen ) utvecklas en tumör bestående av stratifierat skivepitel (keratiniserande och icke-keratiniserande), vilket kallas skivepitelcancer ( skivepitelcancer ).

Från epitelet av körtelvävnader ( bronkialkörtlar , bröstkörtel , prostata ) utvecklas en tumör i körtelstrukturen (körtelcancer) - adenokarcinom .

Beroende på graden av differentiering finns det:

Högt differentierade tumörer kännetecknas av en struktur som liknar strukturen av vävnaden från vilken tumören bildades. I fallet med måttligt och dåligt differentierade tumörer minskar likheten mellan tumörens struktur och den ursprungliga vävnaden, raderas. Ibland kan neoplasmens cellulära och vävnadsatypism vara så uttalad att det är nästan omöjligt att fastställa tumörens vävnadsidentitet (odifferentierade tumörer). Som regel kännetecknas de av en hög grad av malignitet (det vill säga förmågan att bilda metastaser ).

Beroende på dominansen av stroma ( bindväv ) eller parenkym (cancerceller) i strukturen av tumören, finns det enkla cancer, där stroma och parenkym är lika utvecklade, märgcancer, i vars struktur parenkymet dominerar, och fibrös cancer (skirr), i vilken domineras av stroma .

Många cancerceller (särskilt de med hög differentieringsnivå) behåller den ursprungliga vävnadens funktion. Så, adenokarcinomceller (cancer från körtelvävnad) kan producera slem.

Klassificering enligt TNM-systemet

Denna klassificering använder en numerisk beteckning av olika kategorier för att indikera spridningen av tumören, såväl som närvaron eller frånvaron av lokala och avlägsna metastaser .

T - tumör

Från lat.  tumör  - en tumör. Beskriver och klassificerar tumörens huvudfokus.

  • T 0  - tumören är inte kliniskt bestämd.
  • T är  - det så kallade " carcinom in situ " ("cancer på plats") - det vill säga inte gror det basala skiktet av epitelet .
  • T 1-4  - varierande grad av utveckling av fokus. För vart och ett av organen finns en separat avkodning av vart och ett av indexen.
  • T x  - praktiskt taget inte använd. Uppvisas endast för den tid då metastaser upptäcks , men huvudfokus detekteras inte.
N—nodulus

Från lat.  nodulus  - knut. Beskriver och karakteriserar förekomsten av regionala metastaser , dvs i regionala lymfkörtlar .

  • N x  — detektion av regionala metastaser utfördes inte, deras närvaro är inte känd.
  • N 0  - inga regionala metastaser hittades under en studie för att upptäcka metastaser .
  • N 1-3  -regionala metastaser upptäcktes .
M - metastaser

Egenskaper för närvaron av avlägsna metastaser , det vill säga till avlägsna lymfkörtlar , andra organ , vävnader (exklusive tumörtillväxt).

P, G

För vissa organ eller system används ytterligare parametrar (P eller G, beroende på organsystemet) som karakteriserar graden av differentiering och morfologisk likhet mellan biopsi och friska vävnader i kroppen . Den kliniska betydelsen av detta kriterium bestäms av det faktum att tumörer med hög grad av differentiering är mer mottagliga för behandling .

  • Grad 1 (G 1 ) - en hög grad av tumördifferentiering (mindre aggressiv tumör med bättre prognos ).
  • Grad 2 (G 2 ) - måttlig grad av tumördifferentiering.
  • Grad 3 (G 3 ) - låg grad av tumördifferentiering.
  • Grad 4 (G 4 ) är en anaplastisk, odifferentierad tumör. Sämsta prognosen .

Kliniska manifestationer

Symtomatologin för cancer beror huvudsakligen på tumörens placering, på dess tillväxthastighet , närvaron av metastaser .

De vanligaste tecknen är:

  • Förändring i huden i ett begränsat område i form av en växande svullnad, omgiven av en kant av hyperemi . Svullnaderna kan uppstå sår och exponera djupa sår som inte svarar på behandlingen.
  • Förändring i röstens klangfärg , svårigheter att svälja eller passera mat genom matstrupen , ihållande hosta , smärta i bröstet eller buken .
  • Viktminskning, minskad aptit , omotiverad svaghet , ihållande feber, anemi , bröstförtjockning och blodiga flytningar från bröstvårtan, blodiga flytningar från urinblåsan , svårigheter att kissa osv.

Diagnostik

Ett läkarbesök i rätt tid , en noggrann anamnestagning och en noggrann undersökning av patienten bidrar ofta till att upptäcka cancer i de tidiga stadierna som kan behandlas. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt identifiering av precancerösa sjukdomar ( xeroderma pigmentosum , Queyra erythroplasia , Dubreys melanos , medfödd multipel polypos i tjocktarmen ), vars närvaro involverar både behandling och konstant övervakning av patientens hälsa [10] .

För att upptäcka en tumör används alla tillgängliga diagnostiska metoder, till exempel:

Behandling

Cancerbehandling beror på typen av tumör, dess plats, struktur, sjukdomsstadium i enlighet med TNM-klassificeringen.

Det finns följande typer av behandling:

  1. Kirurgiskt avlägsnande av tumören med intilliggande vävnader. Effektiv för behandling av tumörer av liten storlek, tillgänglig för kirurgisk ingrepp och i frånvaro av metastaser. Ganska ofta, efter kirurgisk behandling, kan återfall av tumören inträffa .
  2. Strålbehandling används för att behandla dåligt differentierade tumörer som är känsliga för strålning. Används även för lokal destruktion av metastaser.
  3. Kemoterapi används för att behandla en mängd olika ofta avancerade cancerformer, med användning av cellgifter, hormonella/antihormonella läkemedel, immunläkemedel, enzymläkemedel , anticancerantibiotika [ 11] och andra läkemedel som förstör eller bromsar tillväxten av cancerceller.
  4. Genterapi är den modernaste behandlingsmetoden, vars essens är att påverka STAT-systemet (signaltransduktion och transkriptionsaktiverare) och andra system, och därigenom reglera celldelningsprocessen.
  5. Neutroninfångningsterapi  är en tumörbehandlingsmetod som liknar strålterapi , men som skiljer sig från den genom att neutroner används istället för konventionell strålning. Neutroner tränger djupt in i tumörvävnader som har absorberat, till exempel bor , och förstör dem utan att skada friska vävnader, till skillnad från strålbehandling . Denna terapi visade en mycket hög procentandel av fullständig återhämtning vid behandling av tumörer, uppgick till 73,3 % även i ett framskridet stadium. källa ej specificerad 2713 Forskare från Novosibirsk Institute of Nuclear Physics uppkallade efter G.I. [12]
  6. Immunterapi . Immunsystemet försöker förstöra tumören . Men på grund av ett antal orsaker är det ofta inte möjligt att göra det. Immunterapi hjälper immunsystemet att bekämpa tumören genom att få den att attackera tumören mer effektivt eller genom att göra tumören mer mottaglig. William Coleys cancervaccin , såväl som en variant av detta vaccin, picibanil , är effektiva vid behandling av vissa former av neoplasmer på grund av stimulering av naturlig mördaraktivitet och produktion av ett antal cytokiner, såsom tumörnekrosfaktor och interleukin -12 [13] [14] . Epigenetisk terapi kan användas för att aktivera skyddande immunmekanismer [15] [16] [17] [18] .
  7. Fotodynamisk terapi  är baserad på användningen av fotosensibilisatorer som selektivt ackumuleras i tumörceller och ökar dess känslighet för ljus. Under verkan av ljusvågor av en viss längd går dessa ämnen in i en fotokemisk reaktion, vilket leder till bildandet av reaktiva syrearter, som verkar mot tumörceller. [19]

För närvarande observeras de bästa resultaten vid cancerbehandling när man använder kombinerade behandlingsmetoder (kirurgiskt, strålning och kemoterapi) [20] .

En lovande riktning i behandlingen är metoder för lokal påverkan på tumörer, såsom kemoembolisering .

I juni 2016 rapporterade den australiska tidningen att ett internationellt team av forskare var "nära att utveckla ett universellt cancervaccin." Läkemedlet i fråga kommer att vara effektivt mot alla cancerformer. Enligt Ugur Sahin , chef för Institutet för cancerforskning vid Johannes Gutenberg-universitetet i Mainz , har forskare för första gången lyckats skapa ett intravenöst vaccin med användning av nanopartiklar. Han sa också att det inte är förebyggande, utan "terapeutiskt", och är avsett att inte förebygga cancer, utan att användas i deras behandling. Vaccinet har redan klarat "uppmuntrande tester" på möss och flera personer med melanom , sade han . De slutliga resultaten av dess påverkan på dessa sjuka människor kommer dock att bli kända om ungefär ett år. Därefter planerar forskarna att göra större tester på sjuka människor. Ugur Sahin föreslog att läkemedlet skulle godkännas för användning "om cirka 5 år." [21]

I augusti 2018 utvecklade australiensiska forskare ett ämne som påverkar KAT6A- och KAT6B-proteinerna som bidrar till utvecklingen av en cancertumör. Kliniska studier har visat att det nya ämnet berövar cancerceller möjligheten att starta cellcykeln . Studiedeltagaren professor Ann Voss specificerade att hämmaren får cancerceller att åldras och de förlorar sin förmåga att dela sig och föröka sig. Laboratorietester på möss med blodcancer visade att ämnet ökade djurens förväntade livslängd med 4 gånger, och förhindrade även tillväxt och spridning av maligna tumörer. Ett DNA-test visade att hämmaren inte hade någon effekt på friska celler i kroppen. Baserat på de erhållna uppgifterna började forskare utveckla ett läkemedel som kan "vagga" cancerceller. [22] [23]

Prognos

Prognosen för cancerpatienter beror på många faktorer: snabb upptäckt av en tumör, dess lokalisering, utvecklingsstadium, nivå av medicinsk vård i landet ( region ), etc. Detektion av cancer i de tidiga utvecklingsstadierna, som regel, leder till ett fullständigt tillfrisknande av patienten under påverkan av adekvat behandling . Närvaron av utbredda metastaser bestämmer som regel en ogynnsam prognos .

Se även

Anteckningar

  1. ↑ CANCER • Stort ryskt uppslagsverk - elektronisk version . bigenc.ru . Hämtad 7 augusti 2021. Arkiverad från originalet 7 augusti 2021.
  2. ↑ Blokhin N. N., Peterson B. B. . Clinical oncology, M., 1979
  3. ↑ Cancer . Världshälsoorganisationen. Hämtad 25 mars 2019. Arkiverad från originalet 25 mars 2019.
  4. ↑ Neandertalare led också av cancer, fann forskare . RIA Novosti (6 juni 2013). Hämtad 3 maj 2014. Arkiverad från originalet 3 maj 2014.
  5. ↑ Breasted J. Edwin Smiths kirurgiska papyrus. Arkiverad 20 april 2015 på Wayback Machine  - Chicago: University of Chicago Press, 1930 . — Vol. 1. - s. 363-463.
  6. ↑ Hippokrates . Epidemier, bok. VII, 111 Arkiverad 4 april 2017 på Wayback Machine // Works. Per. V. I. Rudnev. M., 1936 . T. 2, sid. 260.
  7. ↑ Hippokrates. Vectiarius , del 1. Arkiverad 4 mars 2017 på Wayback Machine // The Genuine Works of Hippocrates. Ed. CD Adams. New York, 1868 .
  8. ↑ Tidig historia av cancer. Historia om cancer. Per. från engelska. N. D. Firsova ( 2016 ).
  9. ↑ Världshälsoorganisationen. De 10 vanligaste dödsorsakerna i världen, 2000 och 2012 . Död: Topp 10 orsaker (2014). Hämtad 17 augusti 2015. Arkiverad från originalet 30 maj 2017.
  10. ↑ Carter R. L. Precancerösa tillstånd, översatt från engelska. M., 1987
  11. ↑ Antitumörantibiotika . Encyclopedia of Medicines and Pharmaceutical Products . Radarpatent. — Instruktion, tillämpning och formel.
  12. ↑ TASS: [[Sibirien]] - Novosibirsk-forskare genomförde framgångsrikt [[experiment]] på cancerbehandling med hjälp av en accelerator . Hämtad 2 juni 2016. Arkiverad från originalet 7 juni 2016.
  13. ↑ YOSHIKI RYOMA, YOICHIRO MORIYA, MASATO OKAMOTO, ISAO KANAYA, MOTOO SAITO och MITSUNOBU SATO et al. Biologisk effekt av OK-432 ( Picibanil ) och möjlig tillämpning på dendritisk cellterapi  //  Anticancerforskning : journal. - 2004. - Vol. 24 . - P. 3295-3302 . — PMID 15515424 .
  14. ↑ McCarthy, E. F. The Toxins of William B. Coley and the Treatment of Bone and Soft-Tissue Sarcomas  //  The Iowa orthopedic journal : journal. - 2006. - Vol. 26 . - S. 154-158 . — PMID 16789469 .
  15. ↑ Vendetti, Frank P.; Charles M. Rudin. Epigenetisk terapi vid icke-småcellig lungcancer: inriktning på DNA-metyltransferaser och histondeacetylaser   // Expertutlåtande om biologisk terapi : journal. - 2013. - Vol. 13 , nr. 9 . - P. 1273-1285 . doi : 10.1517 / 14712598.2013.819337 .
  16. ↑ Huili, Li. Immunreglering genom låga doser av DNA-metyltransferashämmaren 5-azacitidin vid vanliga humana  epitelcancer //  Oncotarget : journal. - 2014. - Vol. 5 , nej. 3 .
  17. ↑ Foulks, JM; et al. Epigenetic Drug Discovery: Inriktning på DNA-metyltransferaser  //  Journal of Biomolecular Screening : journal. - 2012. - Vol. 17 , nr. 1 . - S. 2-17 . - doi : 10.1177/1087057111421212 .
  18. ↑ Li, Y.; SC Casey, DW Felscher. Inaktivering av MYC vänder tumörbildning  //  Journal of Internal Medicine. - 2014. - doi : 10.1111/joim.12237 .
  19. ↑ Fotodynamisk terapi för  cancer . National Cancer Institute. Hämtad 12 augusti 2015. Arkiverad från originalet 19 augusti 2015.
  20. ↑ Volosyanko M. I. Traditionella och naturliga metoder för förebyggande och behandling av cancer, Akvarium, 1994
  21. ↑ TASS: Vetenskap - Forskare är nära att skapa ett universellt cancervaccin . Hämtad 2 juni 2016. Arkiverad från originalet 3 juni 2016.
  22. ↑ Inhibitorer av histonacetyltransferaser KAT6A/B inducerar åldrande och stoppar tumörtillväxt . Hämtad 6 augusti 2018. Arkiverad från originalet 6 augusti 2018.
  23. ↑ Ett ämne har utvecklats som kan "vagga" cancerceller . Hämtad 6 augusti 2018. Arkiverad från originalet 7 augusti 2018.
  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger