Perikardit

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 2 juli 2021; kontroller kräver 2 redigeringar .
Perikardit

EKG- tecken på perikardit. Förhöjning av ST-segmentet på kardiogrammet.
ICD-10 I 01.0 , I 09.2 , I 30 - I 32
ICD-9 420,90
SjukdomarDB 9820
Medline Plus 000182
eMedicine med/1781  emerg/412
Maska D010493
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Perikardit  är en inflammatorisk lesion i hjärtats serösa membran , oftast det viscerala lagret, som uppstår som en komplikation av olika sjukdomar, sällan som en självständig sjukdom. Enligt etiologin särskiljs infektiös, autoimmun , traumatisk och idiopatisk perikardit.

Morfologiskt manifesteras det av en ökning av volymen av vätska i perikardhålan, eller bildandet av fibrösa strikturer , vilket leder till svårigheter i hjärtats arbete.

Klassificering

Etiologisk klassificering (E. E. Gogin, 1979)

1 Smittsamt:

2 Aseptisk perikardit:

3 Idiopatisk perikardit

Klinisk klassificering (3. M. Volynsky)

1. Akut perikardit

2. Kronisk perikardit

Klassificering av J. S. Valigur (1978)

1. Kronisk exsudativ kompressiv perikardit med måttliga hemodynamiska störningar eller asymtomatisk.

2. Kronisk squeezing (cicatricial) perikardit.

3. Pansarhjärta (förkalkning av hjärtsäcken).

Etiologi

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen är olika. Icke-traumatisk perikardit är en vanlig sjukdom av sekundärt ursprung, som oftast upptäcks som en komplikation av infektionssjukdomar, septiska processer.

Med yttre bröstskador kan orsaken till perikardit vara penetrerande (splitter, chips), mindre ofta icke-penetrerande sår i bröstet (för bröstskador med frakturerade revben).

Patogenes

Normalt innehåller perikardhålan perikardvätska, liknande sammansättning som blodplasma . Volymen vätska är 5-30 ml. Vätskan fungerar som ett "smörjmedel" som minskar friktionen mellan arken.

I fallet med perikardit störs arbetet i detta system. Exsudativ perikardit utvecklas först. Svettning av ytterligare vätska in i perikardhålan uppstår. Trycket i perikardhålan ökar, och som ett resultat pressas hjärtat från utsidan. Myokardiets diastoliska funktion är störd, hjärtat slappnar inte helt av i diastolen. Om processen är långsam, upp till en viss gräns, kan patienten inte göra några klagomål. Efter utmattning av kroppens kompensationsförmåga börjar hjärtsvikt öka.

Om denna process utvecklas snabbt, inom timmar eller dagar, utvecklas hjärttamponaden . Detta är en dödlig komplikation där vätskan i perikardhålan klämmer ihop myokardiet så att det inte kan expandera i diastolen och som ett resultat inte längre kan pumpa blod.

Det andra stadiet av perikardit är den så kallade "torr perikardit". Om ansamlingen av inflammatorisk vätska var liten och inte påverkade patientens tillstånd, kanske han inte märker det. Gradvis, efter att den inflammatoriska processen avtagit, återgår volymen av vätska i hjärtsäcken till det normala, men proteininneslutningarna som finns i den förblir i perikardhålan. Så kallade fibrinvidhäftningar bildas. Områden i hjärtsäcken där aktiv proteinavlagring har skett håller ihop och växer sedan ihop. Sådana vidhäftningar förhindrar den fria rörelsen av hjärtat i perikardhålan. Med ett tillräckligt stort antal vidhäftningar kan olika allvarliga komplikationer utvecklas, orsakade av hjärtats oförmåga att helt dra ihop sig.

Klinik

Det finns ingen specifik karaktäristisk klinik. Med en uttalad process utvecklas en klinik för hjärtsvikt .

Manifestationer av sjukdomen består av ett antal syndrom:

  1. perikardiell lesionssyndrom (torr, effusion, adhesiv perikardit) med akut eller kronisk (återkommande) förlopp;
  2. syndrom av akuta fasindikatorer (reflekterar kroppens svar på den inflammatoriska processen; observeras i det akuta sjukdomsförloppet, oftare med torr eller effusion perikardit);
  3. syndrom av immunstörningar (observeras i immungenes av perikardella lesioner);
  4. tecken på en annan sjukdom (som är bakgrunden till perikardskador, till exempel akut hjärtinfarkt, systemisk lupus erythematosus eller lungtumör etc.).

Patienter uppvisar följande besvär: andfåddhet , smärta i hjärtat, hjärtklappning, allmän svaghet, viktminskning, torr hosta, i svåra fall, hemoptys, en känsla av tyngd i höger hypokondrium, en ökning av bukens omkrets.

Oftast klagar patienter över andnöd i vila eller med liten fysisk ansträngning, allmän svaghet, smärta i hjärtat eller andra delar av bröstet.

Diagnostik

En objektiv undersökning av patienten kan visa cyanos , svullnad av cervikala vener, svullnad av de nedre extremiteterna, en ökning av leverns storlek, ascites . Också takykardi , frånvaro eller förskjutning av apexslag och slagutvidgning av hjärtats gränser.

Vid auskultation kan det förekomma dämpade hjärtljud, eller en perikardiell friktionsgnidning, med torr perikardit. EKG- screeningsmetoden låter dig upptäcka ökningen av ST-segmentet. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är myokardiografi med vaskulär dopplerografi . Denna metod låter dig bedöma volymen av vätska i perikardhålan och svårighetsgraden av hämning av hjärtkontraktilitet.

Behandling

Den underliggande sjukdomen behandlas, för att minska volymen av vätska i hjärtsäcken ordineras diuretika.

Om det finns ett hot om tamponad utförs perkutan punktering eller dränering under ultraljudskontroll och evakuering av innehållet [1] .

Vid verifiering av diagnosen kompressiv (konstriktiv) perikardit är behandlingen akut och endast kirurgisk (konservativ behandling har ingen effekt). Operationen är en perikardektomi, det vill säga avlägsnande av båda arken av det lödda perikardiet. Total perikardektomi är mycket svårare att utföra än att ta bort parietalplattan. Möjliga komplikationer av operationen: blödning från perforering av det adhesiv-modifierade hjärtsäcken, ökat ventryck i den tidiga postoperativa perioden (provocerar eventuellt svullnad av huvud och nacke). En otillräckligt lång konvalescensperiod kan tyda på en samtidig myokardsjukdom (hjärtsvikt).

Resultat

Prognos

Prognosen är villkorligt gynnsam, med adekvat behandling är arbetsförmågan helt återställd eller minskar något.

Symtom på perikardit inom veterinärmedicin

Djurets allmänna tillstånd beror på hur allvarligt det underliggande lidandet är. Som ett resultat av dysfunktion av cirkulationsorganen, cyanos, ökad lindring av de venösa kärlen, negativ venös puls, ökad hjärtfrekvens, smärta vid slag och palpation i hjärtats region hittas vanligtvis. [2]

Behandling inom veterinärmedicin

Terapi syftar till att eliminera den underliggande sjukdomen. för att försvaga de inflammatoriska processerna i hjärtsäcken appliceras kyla på hjärtats region. Penicillin administreras intramuskulärt, intramuskulärt - sulfa och salicyliska läkemedel. När blodtrycket sjunker injiceras koffein subkutant. [2]

Anteckningar

  1. ↑ Punktering av perikardhålan och aspiration av innehållet. (video) . Hämtad 31 januari 2011. Arkiverad från originalet 11 april 2012.
  2. ↑ 1 2 G.V. Domrachev et al. Patologi och terapi av inre icke-smittsamma sjukdomar hos husdjur. - M. , 1960. - 504 sid.

Se även

Litteratur