Biologiskt aktiva tillsatser ( BAA ) till livsmedel är biologiskt aktiva ämnen och deras sammansättningar avsedda för direkt intag med livsmedel eller införande i livsmedel [1] .
Kosttillskott är mat [2] [3] , droger är inte [2] [4] . De används som en extra källa till biologiskt aktiva substanser (kostfibrer, vitaminer, mineraler, aminosyror) för att eliminera deras brist och optimera kosten [2] .
Det finns inga standarder för produktion av kosttillskott. Deras kvalitetskontroll består endast i att bedöma deras säkerhet som livsmedel [5] . Kosttillskott klarar inte kliniska prövningar [6] . I Ryssland finns det inget komplett system och regelverk för reglering inom området kosttillskottsomsättning. Som ett resultat har kosttillskott blivit föremål för okontrollerad kommersiell aktivitet med skrupelfri och aggressiv reklam. Idag annonseras många kosttillskott som läkemedel, men det är de faktiskt inte [7] . Kommersiella företag producerar ofta kosttillskott på ett hantverksmässigt sätt. Tolkningen av begreppet "kosttillskott" har blivit tvetydig både bland konsumenter och bland medicinsk personal, detta leder ofta till allvarliga missuppfattningar och felaktiga handlingar [8] .
Etiketterna på kosttillskott innehåller ofta felaktig information om deras sammansättning och/eller effekten av deras användning [9] .
Distribution av kosttillskott har i första hand en kommersiell grund [10] . Modern reklam för kosttillskott och läkemedel, särskilt TV, skapar en hög risk för konsumenten [11] . Faran representeras också av de tillverkare som använder ostuderade eller giftiga naturliga komponenter när de skapar kosttillskott [12] .
Kosttillskott används också inom djurhållning och fjäderfäuppfödning .
Från forntida österländsk folkmedicin är näringsämnena läkande och helande effekter kända. Formuleringarna av terapeutiska och profylaktiska läkemedel från den tiden har en mycket komplex, multikomponent sammansättning och naturligt ursprung. En av konsekvenserna av denna integrerande process var den utbredda användningen av biologiskt aktiva kosttillskott, som i regel är derivat av modern teknik [8] .
När det vetenskapliga förhållningssättet till mat utvecklade idéer om det som en källa till ett komplex av farmakologiska ämnen som reglerar kroppens fysiologiska funktioner, uppstod en kunskapsgräns mellan dietologi och farmakologi , som har flera namn, inklusive farmakonutritiologi . Inom detta område fanns ett skapande, studie och tillämpning av biologiskt aktiva kosttillskott [13] .
Termen " nutraceuticals " myntades 1989 av Dr. Stephen de Feliz för att beskriva livsmedels- och läkemedelsproduktion. [fjorton][ betydelsen av faktum? ] .
Författaren till den ryska termen "biologiskt aktiva tillsatser" är akademiker A. V. Tutelyan . Han ångrade senare att han kallade dessa näringstillskott "biologiskt aktiva" [3] .
I Ryssland fastställer normativa handlingar innebörden av termen "biologiskt aktiva tillsatser" eftersom livsmedelskomponenter, federal lagstiftning och Rospotrebnadzor klassificerar kosttillskott som livsmedel [3] [2] [15] .
Ett stort antal människor, inklusive läkare, är engagerade i kommersiell marknadsföring av kosttillskott. Sådana människor hävdar att kosttillskott är nödvändiga för alla. I Ryssland är Dr Zubareva, Ekaterina Filatova och andra kända bland dem. Kosttillskottsmarknaden uppgick 2018 till 115 miljoner dollar, vilket är cirka 10 % av läkemedelsmarknaden, och tenderar att växa, prognosen fram till 2025 är 7,9 % per år [10] .
Kosttillskottens sammansättning stämmer ofta inte överens med den som tillverkaren deklarerat, och i allmänhet innehåller etiketten ofta falsk information om produkten. I en studie 2022 av 30 populära kosttillskott innehöll 17 av dem inte en fullständig beskrivning av läkemedlets sammansättning på etiketten. Av dessa 17 kosttillskott innehöll 13 preparat inga ämnen angivna på etiketten, 9 preparat innehöll aktiva ämnen som inte var angivna på etiketten, inklusive de som endast tillåts för användning av vuxna, 5 preparat innehöll inga ämnen angivna på etiketten och befanns inte listad på den. På etiketten för 24 kosttillskott angavs inte den dagliga normen för ämnet eller mer än två gånger den dagliga normen för ämnet doserades i dem. Etiketterna på 15 kosttillskott innehöll falsk information om de förment vetenskapligt underbyggda fördelarna med läkemedlet. Etiketterna på 16 kosttillskott innehöll falsk information om utmärkelser eller kvalitetscertifikat som påstods tilldelas dessa kosttillskott [9] .
Kosttillskott som annonseras som immunitetshöjande, i synnerhet, påstås vara effektiva mot förkylningar, påverkar faktiskt inte immuniteten hos den person som tar dessa kosttillskott [9] .
Det finns olika klassificeringar av kosttillskott beroende på deras sammansättning och fysiologiska verkan, samt metoder för att erhålla och form av framställning av kosttillskott, så varje klassificering av kosttillskott är ganska godtycklig [16] .
Vitaminer är organiska föreningar som är nödvändiga i mycket begränsade mängder för en levande organisms normala funktion [17] . Vitaminer kan inte syntetiseras av kroppen själv (med sällsynta undantag) och måste erhållas från mat. I deras frånvaro eller brist störs den normala utvecklingen av människo- eller djurkroppen. Samtidigt stannar vitala processer antingen av eller fortsätter inte alls.
Behovet av vitaminer beror både på tillståndet hos en viss organism och på miljöns påverkan. Till exempel, till skillnad från andra däggdjur, har människor, apor, marsvin och fladdermöss förlorat förmågan att syntetisera C - vitamin . För vegetarianer behövs vitamin B12- tillskott , eftersom vegetabiliska livsmedel inte innehåller det. Vitamin D är inte heller ett väsentligt näringsämne för de människor som får tillräcklig exponering för ultravioletta strålar från solen eller artificiella källor, eftersom vitamin D i detta fall syntetiseras i mänsklig hud [18] .
Tillverkare av vitaminer hävdar behovet eller önskvärdheten av att ta dem för många människor, men nämner inte att en person får den nödvändiga mängden vitaminer från en normal kost om han äter en mängd olika livsmedel. Vitamintillskott behövs endast i vissa fall - till exempel gravida kvinnor, amning, nyfödda och (enligt ordination av en läkare) äldre. För de flesta människor är vitamintillskott inte fördelaktigt [19] . Vitaminer ordineras i Ryssland för ofta, i för stora mängder och utan indikationer, i många fall till friska människor. Vitamintillskott ersätter inte en hälsosam kost: daglig konsumtion av färska grönsaker och frukter, fisk, vegetabiliska fetter , mejeriprodukter är mycket mer fördelaktigt än användningen av vitaminer [20] .
Det finns för närvarande 13 olika vitaminer erkända, varav de flesta faktiskt är grupper av vitaminer (till exempel, vitamin E inkluderar tokoferoler och tokotrienoler, vitamin K inkluderar vitamin K1 och K2). Lista över 13 vitaminer: A , B1 (tiamin), B2 (riboflavin), B3 (niacin), B5 (pantotensyra), B6 (pyridoxin), B7 (biotin), B9 (folsyra), B12, C, D, E, K. Vitaminer säljs som kosttillskott både individuellt och som en del av multivitamin multivitaminkomplex [ 19] .
Enligt ett antal studier publicerade i de mest välrenommerade tidskrifterna (särskilt Circulation, New England Journal Of Medicine ) leder långvarigt multivitaminintag inte bara till en förbättring av livsprognosen, utan ökar tydligen risken för hjärtinfarkt och vissa cancerformer , inklusive lungcancer [21] .
Mineraler är kemiska element som är nödvändiga för att säkerställa en levande organisms normala funktion [22] . Mineraler finns i mark och vatten, varifrån de utvinns av växternas rotsystem. Mineralreserver i kroppen fylls på genom mat (växter eller kött från djur som äter dessa växter) och genom vatten. Fyra mineraler, kol, väte, syre och kväve, är nödvändiga för livet, men de är så rikliga i mat och dryck att de inte anses vara näringsämnen och deras konsumtion som mineraler rekommenderas inte.
Beroende på mängden mineraler som krävs i kosten kan de ordnas i följande fallande ordning: kalium , klor , natrium , kalcium , fosfor , magnesium , järn , zink , mangan , koppar , jod , krom , molybden , selen , och kobolt (den senare som komponent i vitamin B12) [23] . Det finns andra mineraler som oftast inte ingår i listan över viktiga näringsämnen, som bor och kisel . Essentiella mineraler säljs som kosttillskott både individuellt och som en del av mineral- och vitamin-mineralkomplex.
Proteiner är komplexa organiska ämnen, vars molekyler består av aminosyror kopplade i en kedja med en peptidbindning . I levande organismer används i de flesta fall 20 standardaminosyror vid syntesen av proteiner [24] . Åtta av dessa aminosyror anses vara essentiella eftersom de inte kan syntetiseras av människokroppen och måste erhållas från mat [25] . Följande aminosyror anses vara essentiella: valin , isoleucin , leucin , lysin , metionin , treonin , tryptofan och fenylalanin . Den nionde aminosyran, histidin , ansågs tidigare vara essentiell endast för barn, men enligt moderna koncept anses den även vara essentiell för vuxna. Icke-essentiella aminosyror produceras i kroppen från andra aminosyror, men behovet av dem kan uppstå beroende på ålder och livsstil eller på personens tillstånd. Icke-essentiella aminosyror är: alanin , arginin , asparagin , asparaginsyra , glycin , glutamin , glutaminsyra , prolin , serin , tyrosin , cystein . Aminosyror säljs som kosttillskott både individuellt och i olika komplex.
Utöver de 20 standardaminosyrorna finns det många andra aminosyror ( ornitin , cystin , citrullin , GABA , etc.) och ämnen som i struktur liknar aminosyror och ofta betraktas tillsammans med dem ( karnitin , taurin , etc.).
Sportnutrition är näringstillskott som är utformat för att förse idrottaren med viktiga vitaminer, mineraler och näringsämnen. Sportnäring skiljer sig fundamentalt från vanlig kost och ersätter den inte [26] . Sammansättningen av idrottsnäring kan variera beroende på de uppgifter som är satta i en viss sport ( kroppsbyggnad , tyngdlyftning , friidrott , kampsport , fitness , etc.). Det kan syfta till att förbättra atletisk prestation, uppnå optimal kroppsvikt, öka muskelmassan, minska andelen kroppsfett, etc.
Den vanligaste sportnäringen: proteinblandningar (ofta kallade " proteiner "), kolhydrat-proteinblandningar , grenade aminosyror (BCAA) , fosfatidylserin , glutamin, arginin, essentiella fettsyror , kreatin och viktminskningsprodukter. Dessa och många andra produkter säljs som sporttillskott.
Fetter är komplexa föreningar av glycerol och fettsyror. Fettsyramolekyler är kedjor av kolatomer sammanlänkade. Om alla kolbindningar i en fettsyra är enkla (C-C), kallas en sådan fettsyra mättad ; fettsyror med en dubbelbindning (C=C) kallas enkelomättade ; med två eller flera dubbelbindningar (C=C=C) kallas fleromättade .
Det finns två klasser av essentiella fleromättade fettsyror: omega-3 omättade fettsyror och omega-6 omättade fettsyror . Båda grupperna anses oumbärliga för människokroppen, eftersom de inte syntetiseras i den och måste förses med mat. De mest essentiella fettsyrorna är alfa-linolensyra (ALA), som är en omega-3, och linolsyra (LA), som är en omega-6 [27] [28] . Två andra viktiga omega-3 fleromättade syror kan syntetiseras från alfa-linolensyra i kroppen: eikosapentaensyra (EPA) och dokosahexaensyra (DHA). ALA finns i stora mängder i linfröolja. Kostkällor för DHA och EPA är fet marin fisk, medan kosttillskott i kapsel innehåller fiskolja eller krillolja [29] .
Cirka 500 olika typer av mikroorganismer lever i människans tarm, med totalt cirka 50 biljoner. Probiotika, om de betraktas som kosttillskott, används terapeutiskt för att normalisera tarmens mikroflora och immunmodulera. De mest kända typerna av probiotika är bifidobakterier och laktobaciller [30] .
Medel av vegetabiliskt och animaliskt ursprung som kosttillskott används antingen i "ren" form ( pulver , infusioner , avkok , tinkturer ), eller i form av komponenter utvunna från naturliga råvaror ( extrakt ) [31] . Växter, djur, alger, svampar eller lavar fungerar som råvaror. Det finns ett stort antal namn på sådana kosttillskott: ginseng , tranbär , johannesört , echinacea , mjölktistel , ginkgo biloba , curcumin , resveratrol , glukosamin , kollagen , lecitin , etc. är, har ett antal skillnader, de viktigaste varav är bristen på heltäckande vetenskaplig forskning. Enligt tillverkarna har de allmänna läkande egenskaper, huvudsyftet med dessa läkemedel är att stimulera arbetet hos enskilda organ och system. Säljs receptfritt på apotek, livsmedelsbutiker eller i specialbutiker. Medan de flesta av dessa produkter har en lång historia av användning inom örtmedicin och olika former av traditionell medicin , finns det oro för deras faktiska effektivitet och kvalitetssäkring [32] .
Örtpreparat har ofta inga tydliga kvalitetsnormer och kan innehålla en ansenlig mängd, ibland hundratals aktiva ingredienser [33] , och innehåller även ofta inofficiellt riktiga läkemedel, är förorenade med tungmetaller och andra giftiga ämnen; växtkomponenter i dessa preparat kan ersättas med billigare komponenter än vad som anges på etiketten (till exempel alfalfa ) [34] . En analys av växtbaserade kosttillskott visade att de i 59 % av fallen innehåller växter som inte nämns i sammansättningen [19] .
Andra grupper av kosttillskott urskiljs också: enzymer , bioflavonoider , immunmodulatorer , adaptogener , biprodukter , zeoliter , superfood , kostfiber , salvestroler , etc.
De fysiologiska effekterna av kosttillskott uppnås genom att i kroppen införa ämnen som har en uttalad biologisk aktivitet i förhållande till djur och människor . Dessa föreningar fungerar som: substrat för biokemiska reaktioner; kofaktorer för enzymatiska reaktioner; inhibitorer av enzymatiska reaktioner; absorbenter/sekvestreringsmedel av reaktiva eller toxiska ämnen; ligander som aktiverar eller hämmar aktiviteten av recept; förstärkare av absorption och/eller stabilitet av väsentliga näringsämnen; selektiva tillväxtfaktorer för naturliga gastrointestinala bakterier; fermenteringssubstrat för naturliga bakterier i mun, mage eller tarm, selektiva hämmare av skadliga tarmbakterier .
Syntetiska kosttillskott skiljer sig från naturliga av ett antal anledningar. För det första leder tillverkningens renhet till frånvaron av mikroföroreningar av naturligt ursprung, som i en naturlig analog avsevärt påverkar den biologiska aktiviteten hos huvudkomponenterna. För det andra kan syntetiska droger innehålla transisomerer som saknas i naturliga råvaror, som människokroppens enzymsystem inte kan svara korrekt på. För det tredje är de syntetiserade ämnena en racemisk vänster- och högerroterande blandning av isomerer, medan endast en typ av isomerer har biologisk aktivitet. För det fjärde representeras naturliga vitaminer och vitaminliknande ämnen av många föreningar (vitamin C - 6, vitamin E - 10, karotenoider - mer än 600, flavonoider - mer än 6000), medan syntetiska analoger i praktiken representeras av en kemisk formel ( askorbinsyra, α-tokoferolacetat, β-karoten, rutin) [13] .
Aktiva ämnen som härrör från växtkällor inkluderar terpenoider, fenoler, alkaloider och andra kvävehaltiga föreningar. [36] Enligt den amerikanska kemiska industrigemenskapen kan dessa föreningar störa utvecklingen av kardiovaskulära sjukdomar [37] , diabetes mellitus [38] , arteriell hypertoni [39] , cancer [40] [41] , inflammation [42] , parasitinfektioner [43] [44] , psykotiska sjukdomar [45] , spastiska tillstånd [46] .
Fleromättade fettsyrorKosttillskott som innehåller fleromättade fettsyror har en gynnsam effekt på förloppet av hjärt-kärlsjukdomar: de hjälper till att minska nivån av triglycerider och lågdensitetslipoproteiner [47] . Konsumtionen av omega-3 omättade fettsyror har en positiv effekt på förloppet av sjukdomar i nervsystemet: det finns bevis för en gynnsam effekt på förloppet av Alzheimers sjukdom [48] , även hos patienter med bipolär sjukdom i hjärnan, intaget av omega-3 omättade fettsyror i en dos av 9,6 g per dag förbättrade sjukdomsförloppet jämfört med olivoljegruppen [49] .
Antioxidantverkan av kosttillskottGenereringen av reaktiva syrearter är oundviklig i kroppens aeroba metabolism. Reaktiva syrearter skadar lipider i cellmembran, oxiderar proteiner och skadar DNA. Denna exponering leder till utvecklingen av åldersrelaterade sjukdomar som åderförkalkning, cancer, stroke, artrit, ålderspigmentering, dermatit, kataraktbildning, näthinneskada, leverskador etc. Antioxidantnäringsämnen släcker antingen reaktiva syrearter eller deltar som kofaktorer för enzymer involverad i avgiftning av reaktiva syrearter. Epidemiologiska studier visar vikten av antioxidanta näringsämnen för hälsa och förebyggande av åldersrelaterade sjukdomar [50] .
Enligt den kemiska sammansättningen inkluderar antioxidantnäringsämnen: tokoferoler och tokotrienoler , askorbinsyra, karotenoider , polyfenoler , alfa-liponsyra - alla dessa ämnen är involverade antingen i avgiftningen av syrearter antingen i membranet eller i cytoplasman [50] .
2013 var kosttillskottsmarknaden i USA 20 miljarder dollar, i Ryssland var den 705 miljoner dollar, exklusive direktförsäljning (och mer än 10 000 produktnamn). Det största företaget på den ryska marknaden 2011 var Evalar, som upptog nästan 20 % [12] . 68 % av kosttillskotten är inhemskt producerade och 32 % är importerade produkter (enligt strukturen för Rospotrebnadzor-undersökningar) [51] . Var fjärde ryss tar med jämna mellanrum kosttillskott. 70 % av försäljningen av kosttillskott sker på apotek. De flesta människor (60 %) anser kosttillskott som ett komplement till mat, vissa (16 %) som en källa till vitaminer och vissa (5 %) anser dem vara läkemedel [12] . Den komplexa användningen av kosttillskott vid odling av slaktkycklingar är tillrådlig både ur biologisk och ekonomisk synvinkel [52] .
Konceptet med Ryska federationens statliga politik inom området hälsosam kost 1998 förutsatt att utvidgningen av användningen av kosttillskott för att förbättra näringsstrukturen är en brådskande åtgärd, tillsammans med en ökning av konsumtionen av berikade livsmedel och färsk frukt och grönsaker . Dessutom innebär konceptet en ökning av befolkningens näringskultur och skapandet av nya, vetenskapligt baserade formuleringar av produkter och kosttillskott [53] .
Många tillverkare av kosttillskott runt om i världen använder inte bara växtbaserade råvaror med bevisade terapeutiska effekter, utan också de vars handlingsprincip inte har studerats, såväl som farliga och helt enkelt giftiga. Mer än hälften av återkallande av läkemedel i USA är kosttillskott som innehåller icke-godkända ingredienser [12] . Kosttillskott innehåller ofta inte ingredienser som anges på etiketten, och vissa kosttillskott innehåller ingredienser som inte är listade på etiketten [33] .
I Ryssland skiljer sig de juridiska normerna för redovisning, omsättning och klassificering av kosttillskott [7] från den globala praxisen. Registrering av ett läkemedel som ett biologiskt aktivt kosttillskott är mycket enklare och snabbare än läkemedelsregistrering (2-3 månader mot mer än 9). Regleringen är mycket mjukare och utförs genom Rospotrebnadzor , vilket gör kosttillskott mer attraktiva för tillverkaren [12] . Kontroll över kvaliteten på tillverkade och sålda varor är låg (av 14 088 prover som testades 2011 testades endast 10,8 % för äkthet). Det finns ett behov av att utrusta laboratorier med ny utrustning och utbilda specialister i metoder för kvalitativ och kvantitativ bestämning av aktiva substanser i kosttillskott, bland annat på grund av kosttillskottens flerkomponentkaraktär, vilket komplicerar kvantitativ bedömning [51] .
1947 väckte U.S. Food and Drug Administration åtal mot tillverkningsföretaget Nutrilite Products och dess nationella distributör, Mytinger and Casselberry, Inc. om innehållet i reklambroschyren "Hur du blir frisk och håller dig frisk", som innehöll påståenden om de mirakulösa egenskaperna hos Nutrilite-produkter (näringstillskott). Resultatet av en fyraårig rättstvist var ett domstolsbeslut som förbjöd användningen av texterna i denna broschyr och andra reklampublikationer som kunde vilseleda konsumenter om de läkande egenskaperna hos Nutrilite näringstillskott [54] .
Reklam för kosttillskott har samma riskegenskaper som reklam för läkemedel . För att öka försäljningen av en produkt överskattar tillverkaren eller säljaren dess terapeutiska kapacitet, minimerar kontraindikationer, biverkningar och resultat av självbehandling utan att konsultera en läkare. TV - reklam använder en mängd olika tekniker för att påverka konsumenten och, även om den möts av misstro, är den i hälften av fallen den främsta informationskällan om nya produkter på narkotikamarknaden. Genom att lista symtomen uppmuntrar reklam konsumenten att själv administrera läkemedlet. Tonvikten läggs också på trovärdigheten (mestadels imaginära) i åsikten från den person som visas i annonsen, eller tillverkaren av läkemedlet. Varningar om kontraindikationer är dåligt visualiserade och uppfattas därför dåligt av en potentiell köpare. Samtidigt ger reklam tillsammans med produkten bilden av en hälsosam och socialt framgångsrik person, vilket påverkar den känslomässiga komponenten i köpvalet. Reklam är alltså vilseledande och ökar riskerna för osäker (utan att konsultera en läkare och studera instruktionerna) användning av både kosttillskott och läkemedel [11] .
Skrupelfria tillverkare och distributörer, vars produkter inte klarar kliniska prövningar och deras effektivitet endast baseras på uttalanden från berörda parter, deras kosttillskott annonseras som läkemedel som strider mot rysk lag.
Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare avslöjade 2004 följande kränkningar i produktionen och cirkulationen av kosttillskott [55] :
Försäljningen av kosttillskott är fördelaktigt för apoteken, eftersom det ökar lönsamheten både på grund av ett ökat utbud av sålda varor, och på grund av påslag på kosttillskott. Dessa påslag är högre än påslagen för riktiga läkemedel och regleras inte i lag: 2008 noterade Formulary Committee of the Russian Academy of Medical Sciences att pålägg för kosttillskott i vissa fall överstiger 50 %, medan pålägg för läkemedel är fastställda till 29 -30 %. Intresset för tillverkning av kosttillskott visas av stora läkemedelsföretag, eftersom lönsamheten för deras produktion når 1000 % eller mer [5] .
Försäljningen av kosttillskott sker ibland per telefon med utskick till huset, det genomsnittliga inköpspriset är högt. Läkare distribuerar ibland också kosttillskott och säljer biologiskt aktiva tillsatser på sitt eget kontor; ofta, för att köpa kosttillskott, skickar de patienten till ett strikt specificerat apotek. Läkarna är i regel inte medvetna om faran med att ersätta läkemedel med ersatzläkemedel [5] .
Ofta används kosttillskott vid självbehandling, inklusive istället för den behandling som rekommenderas av en läkare. Orsakerna till detta är i synnerhet problem med läkemedelsförsörjningen, vilket leder till att många patienter använder kosttillskott, medicinalväxter, olika "droger" etc. [5]
I Ryssland finns det en offentlig organisation "Association of Dietary Supplements and Specialized Products", vars ett av huvudmålen är att skapa enhetliga krav för kosttillskottsmarknaden - för att säkerställa produkternas säkerhet och effektivitet och skydda konsumenterna från skrupelfria tillverkare och kosttillskott av låg kvalitet [56][ betydelsen av faktum? ] .
I Ryssland sker bedrägliga aktiviteter i samband med biologiskt aktiva kosttillskott på liknande sätt som bedrägerier i samband med läkemedel. I sitt informationsbrev daterat den 9 juni 2011 rapporterade Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling om många bedrägerier av medborgare, när vissa människor utger sig för att vara anställda vid ministeriet eller andra statliga organ och organisationer och tvingar inköp av diet. kosttillskott som ett mycket effektivt botemedel mot alla sjukdomar. Ministeriet för hälsa och social utveckling påminde också medborgarna om att kosttillskott är livsmedel och inte kan användas för att behandla några sjukdomar [57] .
Varje omnämnande av kosttillskott som ett läkemedel är i sig ett bedrägeri. Bedragarsäljare för enorma pengar under täckmantel av läkemedel påtvingar köpare kosttillskott, som enligt rysk lag bara är en tillsats till mat, men inte ett läkemedel alls.Doktor i medicinska vetenskaper, professor, överläkare för statlig sanitet i Ryska federationen Onishchenko G. G. [58] [59]
Det finns fall när droger som innehåller narkotiska droger, psykotropa och potenta substanser säljs under täckmantel av sportnäring och kosttillskott för viktkorrigering. Samtidigt är konsumenterna inte informerade om sammansättningen (eller så är det svårt att ta reda på sammansättningen) [60] .
Kosttillskott är ofta hälsofarliga (innehåller potenta ämnen, i vissa fall till och med droger eller psykofarmaka ) [5] . Till exempel är många kosttillskott hepatotoxiska [61] .
Framför allt är det vanligt att ta ut nya ämnen på marknaden i form av kosttillskott, och i framtiden - registrering av dessa ämnen som läkemedel. Således kommer potentiellt mycket aktiva och till och med giftiga ämnen till marknaden för omedelbar vinst under varumärket en livsmedelsliknande "hälsoprodukt" [5] .
Media rapporterade ofta om upptäckten av kosttillskott som används vid behandling av fetma , vissa potenta droger av amfetamin och dess derivat , diuretika och laxermedel [5] .
Kosttillskott kan interagera med samtidigt intagna läkemedel - till exempel minska deras effekt, öka risken för biverkningar etc. [33] I synnerhet en metaanalys av 85 studier, vars resultat publicerades i International Journal of Klinisk praxis , visade att kosttillskott avsevärt kan påverka läkemedels farmakokinetik (på deras absorption, metabolism eller utsöndring ). Oftast utvecklas allvarliga biverkningar av läkemedel hos patienter som tar dem tillsammans med kosttillskott som innehåller magnesium , kalcium , järn , johannesört , ginkgo biloba , linfrö, echinacea och yohimbeextrakt . Enligt samma metaanalys kombinerades warfarin , insulin , aspirin , det antiarytmiska läkemedlet digoxin och trombocythämmande läkemedlet tiklopidin bland läkemedlen från klassisk medicin med kosttillskott. Bland de identifierade biverkningarna var de vanligaste biverkningarna från mag-tarmkanalen (16,4 %), nervsystemet (14,5 %) och genitourinary kanalen (12,5 %) [62] .
Eftersom kosttillskott ofta överges som läkemedel, leder detta till att en person söker medicinsk hjälp försenas, vilket leder till oåterkalleliga förändringar i hans tillstånd [5] .
Enligt data publicerade 2015 i New England Journal of Medicine är cirka 23 000 akutbesök i USA varje år förknippade med biverkningar i samband med kosttillskott [63] .
På ryska dök det korta namnet på biologiskt aktiva livsmedelstillsatser (BAA) upp i slutet av 1990-talet tack vare chefen för Research Institute of Nutrition vid den ryska akademin för medicinska vetenskaper V. A. Tutelyan . Därefter förvandlades förkortningen till ett självständigt ord med en känslomässigt utvärderande gloria: 2011, när det var stor medias upprördhet mot negativa exempel på kosttillskott i Ryssland, visade tidningsrubriker ett varierat ordspel, som uttryckte en negativ innebörd. Å andra sidan, när man talar om kosttillskott i ett positivt ljus, tar talaren avstånd från begreppet "kosttillskott" genom att använda orden "(kost)tillskott" eller "kosttillskott" [64] .
Ordböcker och uppslagsverk | ||||
---|---|---|---|---|
|
Alternativ medicin | |
---|---|
Diverse | |
Östra | |
Naturmedicin | |
Balneoterapi |