Schizoaffektiv sjukdom

• F 25.0 Manisk typ. Diagnosen ställs med schizoaffektiv sjukdom på manisk bakgrund (uppfyller kriterierna för mani F 30.1 ).
• F 25.1 Depressiv typ. Diagnosen ställs med schizoaffektiv sjukdom på depressiv bakgrund (uppfyller kriterierna för måttlig eller svår depression F 31.3-4 ).
• F 25,2 Blandad typ. Diagnosen är schizoaffektiv sjukdom blandad med bipolär affektiv sjukdom (uppfyller kriterierna för bipolär sjukdom, aktuell episod av blandad F 31.6 ).
• F 25.8 Andra schizoaffektiva sjukdomar.
• F 25.9 Schizoaffektiv störning, ospecificerad.

Den ena delen av forskarna betraktar den blandade typen av schizoaffektiv sjukdom som en atypisk form av bipolär affektiv sjukdom [7] och den andra - som en relativt godartad form av schizofreniförloppet ("cirkulär schizofreni") [8] .

Epidemiologi

Prevalensen uppskattas till 0,5-0,8 %, ingen övervikt efter kön hittas [5] . Dessa data är ganska ungefärliga på grund av teoretiska skillnader i diagnostiska metoder [5] .

Störningen har nu omdefinierats, men DSM-IV- prevalensuppskattningar var mindre än 1 procent av befolkningen, från 0,5 till 0,8 procent.

Etiologi

I frågor om etiologin för denna störning är forskarnas åsikter delade. Vissa forskare betraktar dem som en interaktion av genetisk börda för schizofreni och affektiva störningar från två sidor. Det finns också studier som pekar på det genetiska oberoendet av schizoaffektiva sjukdomar. Det finns också en åsikt om närheten av denna typ av störning till epilepsi (periodicitetsfaktor + EEG- förändringar  - paroxysmal aktivitet).

Prognos

Utfallet av schizoaffektiv sjukdom är i en mellanposition: den är mindre gynnsam än vid bipolär affektiv sjukdom, men mer gynnsam än vid schizofreni [9] . I den blandade typen av förlopp liknar prognosen bipolär affektiv sjukdom, och i den depressiva typen schizofreni [9] .

Ett sämre utfall kan förutsägas med en ärftlig börda av schizofreni, en låg anpassningsnivå under perioden innan störningens uppkomst och störningens kontinuerliga förlopp [9] .

Terapi

För behandling av schizoaffektiv sjukdom används antidepressiva medel , antipsykotiska läkemedel (både atypiska och traditionella), anxiolytika och humörstabilisatorer ( lamotrigin , litiumpreparat , valproinsyra , karbamazepin ) i alla stadier [9] . I den depressiva typen används antidepressiva medel: monoaminoxidashämmare , tetracykliska och tricykliska (till exempel maprotilin , amitriptylin , imipramin ), såväl som elektrokonvulsiv terapi (i närvaro av läkemedelsresistens ) . I den maniska typen används antipsykotika med uttalad antipsykotisk och lugnande aktivitet [9] . Med en blandad typ, litiumpreparat, karbamazepin och lamotrigin. Lamotrigin är effektivt vid schizoaffektiva sjukdomar i doser på 400 mg/dag [10] .

Vid profylaktisk behandling används underhållsdoser av karbamazepin (upp till 200 mg) eller litiumkarbonat (lithobid, contemnol, litinol) i doser upp till 400-500 mg, ibland valproinsyrapreparat [11] :174 .

Huvudbehandlingen är ett antipsykotiskt läkemedel i kombination med en stämningsstabiliserande medicin eller ett antidepressivt medel, eller båda. Vissa forskare är oroade över att antidepressiva medel kan förvärra psykos , mani och den långa cykeln av humörepisoder i sjukdomen. När det finns en risk för dig själv eller andra, vanligtvis tidigt i behandlingen, kan sjukhusvistelse krävas. Psykiatrisk rehabilitering, psykoterapi och yrkesinriktad rehabilitering är mycket viktiga för att återfå högre psykosocial funktion. Som grupp har personer med schizoaffektiv sjukdom som diagnostiserats med DSM-IV och ICD-10-kriterierna ett bättre resultat än personer med schizofreni, men har varierande individuella psykosociala funktionella utfall jämfört med personer med humörstörningar, allt från sämre till samma. Resultaten för personer med diagnosen DSM-5 schizoaffektiv sjukdom beror på data från prospektiva kohortstudier som ännu inte är avslutade.

Se även

• Schizofreni
• schizotyp störning
• affektiva störningar
• bipolär affektiv sjukdom
• allvarlig depressiv sjukdom

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Återkommande schizofreni eller schizoaffektiv psykos
4. ↑ Schizoaffektiv psykos
5. ↑ 1 2 3 4 5 Yu. V. Popov, V. D. Vid. Modern klinisk psykiatri. - M . : Expert Bureau-M, 1997. - S. 124-125. — 496 sid. — ISBN 5-86065-32-9 (felaktigt) .
6. ↑ Psykiatri. Encyclopedia V. A. Zhmurov
7. ↑ Kraepelin E., 1899; Bumke O., 1924; Osipov V.P., 1924; Sluchevsky F.I., 1958
8. ↑ Bleuler E., 1911; Kazanin Ya., 1933; Kronfeld A., 1940; Snezhnevsky AB, 1960; Nadjarov PA, 1969
9. ↑ 1 2 3 4 5 Psykiatri / red. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  148 -153. — 512 sid. - (Serien "Kliniska rekommendationer"). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
10. ↑ Erfurth A., Walden J., Grunze H. Lamotrigine in the treatment of schizoafffective  disorder //  Neuropsychobiology : journal. - 1998. - Vol. 38 , nr. 3 . - S. 204-5 . - doi : 10.1159/000026540 . — PMID 9778612 .
11. ↑ Samokhvalov V.P. Psychiatry (Lärobok för läkarstudenter) . - Rostov-on-Don : Phoenix, 2002. - 575 sid. — (Serie "Högre utbildning"). — ISBN 5-222-02133-5 .

Litteratur

• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , et al. Guide to Psychiatry / Ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper A. S. Tiganov. - M .: Medicin , 1999. - T. 1. - S. 636-667. — 712 sid. — ISBN 5-225-02676-1 .

Ordböcker och uppslagsverk	stor kines Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	NDL : 01175908 NKC : ph732864