Användningen av psykiatri för politiska ändamål i Sovjetunionen är de sovjetiska myndigheternas praxis i kampen mot dissidenter och människorättsaktivister , vilket bestod i missbruk av psykiatrisk diagnos, behandling och internering i isolering. Utfärdandet av en psykiatrisk diagnos gjorde det möjligt för myndigheterna att undvika en offentlig rättegång mot dissidenter och skicka dem till psykiatriska sjukhus utan rättegång och på obestämd tid. Dessutom gjorde deklarationen av oliktänkande som psykiskt sjuka myndigheterna att undvika frågan om politiska fångar .
Enligt definitionen av en psykiater, ordförande för Association of Psychiatrists of Ukraine, före detta dissidenten och politiska fången Semyon Gluzman , är missbruket av psykiatri , inklusive för politiska ändamål , i synnerhet en avsiktlig exkulpation ( sinnessjukförklaring ) av medborgare som på grund av sitt mentala tillstånd inte behöver några psykiatriska tvångsåtgärder eller i psykiatrisk behandling [1] . Enligt den globala organisationen "Global Initiative in Psychiatry"), avser användningen av psykiatri i politiska syften missbruk av psykiatrisk diagnostik, behandling och isolering för att begränsa grundläggande mänskliga rättigheter för vissa individer eller grupper i samhället [2] .
I Sovjetunionen förekom systematiska övergrepp av psykiatrin i politiska syften [1] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] . Under 1800-talet noterades endast enstaka fall av användning av psykiatri för politiska syften i Ryssland [12] , sådana fall isolerades även under de första åren av sovjetstatens existens [13] . Politiska övergrepp på psykiatrin blev mycket vanligare under 30-50-talen av 1900-talet [12] [13] , men det var inte förrän på 1960-talet som psykiatrin blev ett av de viktigaste instrumenten för förtryck i Sovjetunionen [13] .
Psykiatrin under Brezhnev- perioden användes som ett verktyg för att eliminera politiska motståndare ( dissidenter ) - människor som öppet uttryckte åsikter som stred mot officiellt förklarade dogmer [14] . Det politiska missbruket av psykiatrin i Sovjetunionen fördömdes av världens psykiatriska samfund [11] [12] [15] [16] [17] :330 [18] , vilket ledde till att All-Union Scientific Society of Neurologists drog sig tillbaka och psykiatriker från World Psychiatric Association 1983 [16] .
Den systematiska användningen av psykiatri för politiska syften i Sovjetunionen upphörde i slutet av 1980-talet och i början av 2000-talet i Ryssland och andra före detta sovjetrepubliker finns det bara enstaka fall av detta slag [13] .
Under de första åren av Sovjetunionens existens fanns det flera isolerade försök att använda psykiatrin för politiska syften [13] . Det mest anmärkningsvärda fallet av detta slag var fallet med en av ledarna för Vänstersocialistrevolutionärernas parti , Maria Spiridonova [16] , som fängslades på Prechistenskys psykiatriska sjukhus på order av Dzerzhinsky 1921 [ 19] [20] .
Det politiska missbruket av psykiatrin ökade på 1930-talet. För politiska ändamål användes det första (speciella) fängelsesjukhuset i Sovjetunionen, Kazan Prison Psychiatric Hospital i NKVD i USSR . Enligt vissa rapporter innehöll den både många människor som led av psykiska störningar och många människor utan psykiska störningar [13] . Det fanns flera fler psykiatriska sjukhus i fängelse under 1940- och 50-talen, som i synnerhet inkluderade Leningrad TPB som skapades 1951 i byggnaden av ett före detta kvinnofängelse (bredvid de berömda " korsen ") ; fängelse psykiatriska avdelningen i Butyrskaya fängelse ; fängelse psykiatrisk sjukhus nära staden Tomsk [21] .
På de psykiatriska fängelsesjukhusen under Stalin-eran och de första åren efter Stalin, i synnerhet, fanns A. G. Goykhbarg [19] , Estlands första president Konstantin Päts [13] [22] fängslad där av politiska skäl , och den berömda partiarbetaren S. P. Pisarev , general för KGB i Sovjetunionen Pavel Sudoplatov (deltog i förtrycket under den stalinistiska eran och i mitten av 1950-talet låtsad psykisk sjukdom för att undvika ansvar) [19] , kusin till Israels kommunistpartis förste sekreterare Mikunis, tidigare stabschef för marinens amiral L. M Galler , den berömda sovjetiske ingenjören och flygplansdesignern A. N. Tupolev [21] .
1955 inledde S.P. Pisarev, som utsattes för förtryck för att ha kritiserat KGB i samband med det så kallade läkarfallet , en kampanj mot politiska missbruk av psykiatrin efter frigivningen [13] . Han säkrade utnämningen av en specialkommission från kommunistpartiets centralkommitté , som drog slutsatsen att övergrepp verkligen hade ägt rum, och bekräftade Pisarevs anklagelser om att ha ställt falska diagnoser, vilket ledde till att mentalt friska människor isolerades på psykiatriska sjukhus i fängelser. . Som ett resultat släpptes hundratals friska människor från sjukhus, och förövarna av deras diagnoser togs bort från sina fall. Men därefter återvände läkarna och administratörerna som avlägsnats av kommissionen till sina platser, medlemmarna i kommissionen avlägsnades under olika förevändningar från centralkommitténs apparat [23] , och bruket att lägga in dissidenter på sjukhus som inte lider av mentala sjukdomar . sjukdomen fortsatte [22] .
I oktober 1960 antog RSFSR: s högsta sovjet RSFSR :s strafflag , som ersatte 1926 års strafflag . Mer än 40 artiklar i RSFSR:s strafflagstiftning användes för att fördöma oliktänkande , medan i de republikanska strafflagarna endast numret på artikeln ändrades, men innehållet var identiskt. Den vanligaste artikeln, som användes av oliktänkande, i strafflagen för RSFSR från 1960 var artikel 70 i strafflagen "antisovjetisk agitation och propaganda" [24] .
Artikel 64 i strafflagen " förräderi mot fosterlandet ", som innehåller ett omnämnande av "flygning utomlands eller vägran att återvända från utlandet till Sovjetunionen", gjorde det möjligt att förtrycka i synnerhet de som försökte emigrera utomlands. Tack vare artikel 72 "Organisatorisk verksamhet som syftar till att begå särskilt farliga statliga brott, såväl som deltagande i en anti-sovjetisk organisation" , fängslades medlemmar av organisationer (inklusive socialistiska och kommunistiska ), skapade inte på ledning av myndigheterna, utan kl. initiativ från vanliga medborgare. Personer som dömts enligt artiklarna 70, 64 och 72 hamnade ofta på psykiatriska sjukhus [21] .
1966 utfärdades dekretet från presidiet för RSFSR:s högsta sovjet "Om att göra ett tillägg till RSFSR:s strafflag", som kompletterade ett antal artiklar som användes för att fördöma dissidenter med artiklarna 190.1, 190.2, 190.3 enligt följande [ 24] :
Artikel 190.1 gällde många fångar vid särskilda psykiatriska sjukhus [21] .
I strafflagen för RSFSR från 1926 fanns det en artikel 148, enligt vilken "placering på sjukhus för psykiskt sjuka av en känd frisk person för legosoldater eller personliga ändamål" skulle bestraffas med fängelse i upp till tre år [21] . I strafflagen för RSFSR från 1960 fanns det inte längre en liknande artikel, den (artikel 126.2 i strafflagen för RSFSR) infördes först den 5 januari 1988.
Som historiker - arkivarien , konsult vid kommissionen för rehabilitering av offer för politiska förtryck under Ryska federationens president [25] A. Prokopenko konstaterar, gjorde det möjligt att isolera dem på psykiatriska sjukhus genom att förklara stötande människor sinnessjuka utan att väcka uppmärksamhet världssamfundet och det tillhörande bullret. Samtidigt kan man konstatera att det mest liberala rättsbegreppet bekänns i Sovjetunionen, eftersom gärningsmannen i sådana fall snarare betraktas som en patient som bör behandlas än som en brottsling som är föremål för straffrättsligt straff [19] .
Förutom politiska artiklar tillämpades ibland brottsartiklar på oliktänkande, inklusive de som placerades på psykiatriska sjukhus - till exempel artikel 209 "Systematisk lösdrift eller tiggeri" [21] ; anklagelse om "huliganism", "parasitism", "deltagande i illegal handel" [10] . Användningen av brottsartiklar var ett annat sätt att undvika det breda offentliga ramaskri som politiska fall fick i vissa fall [21] .
Obligatoriska medicinska åtgärder (placering av personer som anklagades under kriminella och politiska artiklar och som förklarats sinnessjuka på psykiatriska sjukhus) i RSFSR reglerades officiellt av artiklarna 11, 58-61 i strafflagen från 1960, artiklarna 403-413 i straffprocesslagen och stadgar (instruktioner) [21] . Artikel 58 i strafflagen för RSFSR sade [26] :
Till personer som har begått samhällsfarliga handlingar i ett sinnestillstånd eller som har begått sådana handlingar i ett tillstånd av förnuft, men insjuknat före dom eller under avtjänande av straffet av en psykisk sjukdom som berövar dem möjligheten att vara medveten om sina handlingar eller kontrollera dem, kan domstolen tillämpa följande medicinska tvångsåtgärder:
Det fanns ett annat scenario - sjukhusvistelse utan att inleda ett brottmål , inom ramen för medicinska regler [27] . 1961 trädde "Instruktionen för akut sjukhusvistelse av psykiskt sjuka personer som representerar en allmän fara" [24] , godkänd av USSR :s hälsoministerium (10 oktober 1961, 04-14/32), i kraft. Det gav faktiskt laglighet åt utomrättsliga frihetsberövanden och våld mot människors hälsa på myndigheternas godtycke [24] ; använts i fall där det saknades laglig grund för gripande, eller när myndigheterna försökte undvika en rättsprocess som kunde väcka allmänhetens uppmärksamhet. I framtiden återpublicerades denna instruktion (för internt bruk) med mindre ändringar [21] .
En person inlagd på sjukhus i enlighet med "Instruktioner för akut sjukhusvistelse ..." en person kunde stanna på ett psykiatriskt sjukhus under en godtyckligt lång tid. Instruktionerna saknade rätt för en inlagd person till skydd, användning av advokat och periodisk prövning av beslut om tvångsinläggning [28] .
I den sovjetiska psykiatrin under denna period rådde fokus på att bygga ett ökande antal psykiatriska sjukhus [17] . Så om det 1935 på Sovjetunionens territorium fanns 102 psykiatriska sjukhus med 33 772 bäddar, så fanns det 1955 redan cirka 200 psykiatriska sjukhus med 116 tusen bäddar [29] och under perioden 1962 till 1974 antalet bäddar på psykiatriska sjukhus ökade från 222,6 till 390 tusen [17] .
Den 29 april 1969 skickade ordföranden för KGB i Sovjetunionen, Yu. V. Andropov, till SUKP :s centralkommitté ett utkast till plan för att utöka nätverket av psykiatriska sjukhus och förslag för att förbättra användningen av psykiatriska sjukhus för att skydda sovjetstatens och samhällssystemets intressen. Dessutom antogs också motsvarande slutna resolutioner från partiets centralkommitté och ministerrådet [24] .
Särskilda (fängelse)psykiatriska sjukhus (SPB, förkortat TPB) skapades på 1930-talet på initiativ av A. Vyshinsky [30] . Sedan början av 1960-talet har ett brett och växande nätverk av fängelsepsykiatriska sjukhus etablerats [22] . Dynamiken i deras konstruktion på 1960-talet såg ut så här:
Det skedde också en utbyggnad av sjukhusområdena, i samband med att nivån på deras fyllnad ökade. Till exempel, 1956, hade Kazan och Leningrad TPBs den lägsta beläggningsgraden - 324 respektive 384 patienter, och 1970 hade den mer än fördubblats: 752 patienter i Kazanskaya och 853 i Leningradskaya [19] . Det totala antalet personer som behandlades på psykiatriska sjukhus av en speciell typ av USSR : s inrikesministerium 1968 , enligt arkivdata, var 2465 personer, och i slutet av 1979 hade det ökat med mer än 2,5 gånger och uppgick till 6308 personer [19] [31] . 1986 , endast på de sex största specialpsykiatriska sjukhusen i USSR:s inrikesministerium - Kazan, Leningrad, Orel, Sychev, Chernyakhovsk, Blagoveshchensk - fängslades 5329 människor [19] .
Enligt doktorn i historiska vetenskaper L. A. Koroleva, vid mitten av 1980- talet, var det känt om existensen av 11 mentalsjukhus av en speciell typ, som inkluderade Dnepropetrovsk, Kazan, Leningrad, Minsk, Oryol, Sychev, Chernyakhov, två "speciella sanatorier" i Kiev- och Poltava- regionerna , etc. [ 24 ] i Sovjetunionen fanns det redan ett hundratal "psykofängelser"; utöver de egentliga "psykofängelserna" hade många sjukhus inom hälsoministeriet celler till förfogande för statliga säkerhets- eller inrikesmyndigheter [32] .
Doktorn i historiska vetenskaper G. Chernyavsky skriver att de mest kända bland "psykofängelserna och fängelserna med psykiatriska avdelningar" var sjukhuset vid institutet. Serbsky-, Novoslobodskaya- och Butyrskaya- fängelserna, Matrosskaya Tishina-fängelset (alla i Moskva och nära Moskva), ett psykiatriskt sjukhus i staden White Stolby , Moskvaregionen, Kresty- fängelsets psykiatriska avdelning och sjukhuset. I. I. Skvortsov-Stepanov i Leningrad , sjukhus och fängelser i Dnepropetrovsk , Kazan , Kalinin , Chernyakhovsk , Alma -Ata , Tasjkent , Velikiye Luki , Zaporozhye , Chelyabinsk , Chisinau , Minsk , Orel , Kiev och andra platser 25] .
Psykiatriska sjukhus av en speciell typ var institutioner av en stängd typ och var under jurisdiktionen av USSR:s inrikesministerium [24] - juridiskt och faktiskt okontrollerade av det medicinska samfundet som helhet. Faktum är att alla SPB:er var underordnade det femte direktoratet för den statliga säkerhetskommittén , och därför tillämpades alla sanktioner mot dissidenter som fängslades för "bot" med KGB:s vetskap [24] .
I praktiken att använda straffpsykiatri användes oftast diagnostiska "masker" av "litigiös paranoid personlighetsutveckling" och " slö schizofreni " [1] [33] . De återstående diagnoserna för dissidenter ställdes nästan aldrig (i synnerhet dissidenter som aldrig visade psykotiska symtom och som därefter erkändes som mentalt friska, i sällsynta fall diagnostiserades med paranoid schizofreni ) [1] [27] . Särskilt ofta, för att rättfärdiga meningsmotståndarnas vansinne, användes diagnosen trög (lågprogressiv) schizofreni [18] [34] :18 .
Trög schizofreniÅsikten uttrycks ofta att det är just de breda diagnostiska kriterierna för trög schizofreni, som främjas av A. V. Snezhnevsky och andra representanter för Moskvaskolan, som ledde till användningen av denna diagnos i repressiva syften [18] [33] [34] [ 35] :259 [36] [37] .
Den ryske psykiatern Nikolai Pukhovsky kallade begreppet mild (trög, långsam och omärkligt flytande) schizofreni för mytologiserat och påpekade att ryska psykiatrikers fascination av det sammanföll med ett juridiskt underskott som gjorde det möjligt för staten att använda denna diagnos för politiskt förtryck [35] : 259 .
Den välkända ukrainske psykiatern och människorättsaktivisten , ordförande för Association of Psychiatrists of Ukraine Semyon Gluzman , noterade att på 1960-talet ersattes mångfalden av sovjetiska psykiatriska skolor och trender av diktaten från akademikerns skola Snezhnevsky, som gradvis blev absolut: alternativ diagnostik förföljdes. Denna faktor bidrog till massiva övergrepp inom psykiatrin, den frekventa användningen av diagnosen "trög schizofreni" i rättslig och utomrättslig psykiatrisk praktik och dess exponering för politiska dissidenter [33] . Enligt den ukrainska rättspsykiatern, kandidaten för medicinska vetenskaper Ada Korotenko, gjorde de vaga diagnostiska kriterierna för denna nosologiska enhet, avsaknaden av diagnostiska standarder och operationen i Sovjetunionen av sin egen klassificering av schizofreniformer det möjligt att anpassa individuella personlighetsmanifestationer i ramarna för sjukdomen och erkänner praktiskt taget friska människor som psykiskt sjuka [34] :18, 46 .
Den välkända psykiatern i St. Petersburg, doktor i medicinska vetenskaper , professor Yuri Nuller noterade att konceptet med Snezhnevsky-skolan ledde till en extrem expansion av diagnosen trög schizofreni och den skada som den medförde. Yu. L. Nuller tillägger att inom ramen för begreppet trög schizofreni kan varje avvikelse från normen (enligt läkaren) betraktas som schizofreni, med alla därav följande konsekvenser för ämnet, vilket skapar stora möjligheter till frivillighet. och ofrivilligt missbruk av psykiatrin . Men varken A. V. Snezhnevsky eller hans anhängare, som Nuller hävdar, fann det civila och vetenskapliga modet att ompröva sitt koncept, som uppenbarligen hade hamnat i en återvändsgränd [36] [37] .
Den amerikanske psykiatern Walter Reichnoterade att på grund av det politiska livets natur i Sovjetunionen och de sociala stereotyper som bildas av detta liv, verkar icke- konformistiskt beteende där verkligen konstigt och att på grund av arten av Snezhnevskys diagnossystem började denna konstighet i vissa fall kvalificeras som schizofreni. Enligt Reich trodde i många och kanske de flesta fall när en sådan diagnos ställdes, inte bara KGB och andra ansvariga personer, utan även psykiatrikerna själva att dissidenterna var sjuka [18] .
Den berömda australiensiska psykiatern S. Bloch och den amerikanske statsvetaren P. Reddaway utnämnde G. V. Morozov , D. R. Lunts och A. V. Snezhnevsky [17] :219 till nyckelpersonerna som ledde användningen av psykiatri för att undertrycka fri tanke i Sovjetunionen, och noterade samtidigt tid som det var Snezhnevsky som introducerade en ny tolkning av sjukdomen, som gjorde det möjligt att betrakta ideologisk oliktänkande som ett symptom på en allvarlig psykisk störning [17] : 220 . S. Bloch och P. Reddaway nämnde också att anhängare av andra trender inom den sovjetiska psykiatrin (främst företrädare för Kiev- och Leningrad-skolorna) under lång tid starkt motsatte sig konceptet Snezhnevsky och överdiagnostiken av schizofreni i samband med detta koncept; under hela 1950- och 1960-talen vägrade företrädare för Leningrad skola för psykiatri att erkänna dissidenter som diagnostiserades med trög schizofreni i Moskva som schizofrena [17] .
Den franske psykiatrihistorikern J. Garrabe noterade att diagnosen "trög schizofreni" inte uppfyller kriterierna för schizofreni som accepteras i västvärlden , och att patienter som diagnostiserades med denna diagnos av representanter för Moskvas psykiatriskola inte ansågs vara schizofrena av psykiatriker i västländer på grundval av de diagnostiska kriterier som antagits där kriterier, snart officiellt fastställda på internationell nivå i ICD -9 [38] .
Dessutom användes diagnosen "trög schizofreni" av straffsystemet i fall där den anklagade förnekade skuld, inte samarbetade med utredningen eller det var obekvämt för systemet att döma människorättsförsvarare till fängelse [24] [27] [39] .
Författaren V. Bukovsky och psykiatern S. Gluzman citerar[ varför? ] orden av professor Timofeev, som skrev att oliktänkande kan bero på en sjukdom i hjärnan, när den patologiska processen utvecklas mycket långsamt, försiktigt, och dess andra tecken förblir osynliga tills en viss tid, ibland tills en kriminell handling begås [ 27] .
Enligt den sovjetiska referensboken om psykiatri, " bör alla patienter med schizofreni registreras i en neuropsykiatrisk dispensary " [40] . Således, även om låggradig schizofreni är en icke-allvarlig störning, var individer som fick denna diagnos föremål för registrering hos IPA. Vidare, " enligt särskilda instruktioner från hälsoministeriet i Sovjetunionen behöver patienter med schizofreni akut sjukhusvistelse, vilket på grund av särdragen i den kliniska bilden (vanföreställningar, imperativa hallucinationer, agitation av olika typer, heboidtillstånd med antisocialt beteende , depression med suicidbenägenhet etc.) utgör en social fara för andra eller sig själva ” [40] . Därför, om en psykiater tolkade något slags sociopolitiskt initiativ som en manifestation av delirium eller som ett "geboidtillstånd med antisocialt beteende", skulle en sådan tolkning automatiskt kunna leda till ofrivillig sjukhusvistelse.
Sutyazhno-paranoid personlighetsutveckling
Den processuella paranoida utvecklingen av personligheten av sovjetiska psykiatriker pekades ut som en av varianterna av den patologiska utvecklingen av en psykopatisk personlighet [41] och antog uppkomsten efter verkliga mentala trauman (särskilt konfliktsituationer) av paranoida reaktioner, från vilka , som sagt, ett harmoniskt system av delirium bildas därefter [27 ] [41] : den dominerande idén ersätts av en övervärderad och slutligen en vanföreställning [27] . S. Gluzman och V. Bukovsky noterade att processuell och paranoid personlighetsutveckling visade sig vara en mycket bekväm diagnos för psykiatriskt förtryck av dissidenter [1] : vissa manifestationer av icke-konformistiskt tänkande och beteende (till exempel missnöje med "frigörandet" av en person från sin position efter att ha undertecknat "protestförklaringar"; domar om ockupationen av Tjeckoslovakien eller frånvaron av demokratiska friheter i Sovjetunionen) kan lätt diagnostiseras som "nonsens av rättstvister" eller "nonsens av reformism" inom ramen för paranoid personlighet utveckling [27] .
Begreppet "nonsens av rättstvister", enligt S. Gluzman och V. Bukovsky, skulle kunna betyda en dissidents tro (förmodligen inte överensstämmer med verkligheten) att en individs personliga rättigheter kränks, trampas på, eller skrivningar av många klagomål och uttalanden från honom som kräver att "rättvisa" ska återställas. Välkända kriminaltekniska experter uttalade direkt att idéerna om kampen för sanning och rättvisa oftast bildas bland individer med en paranoid struktur, uttalanden om att domstolsförhandlingar av personer med ett rättsligt paranoid tillstånd kan användas som en tribun för tal och överklaganden, etc. n. [27]
A. Korotenko nämner att, efter A. V. Snezhnevskys åsikt, "sanningsfanatiker" som var övertygade om riktigheten i sina åsikter [34] : 46 tillskrevs människor med en paranoid personlighet . Tilltron till deras rättfärdighet, behovet av rättvisa, ett ökat svar på en situation som försämrar mänsklig värdighet [34] :79 tolkades som paranoid utveckling .
Enligt S. Gluzman innebär diagnosen paranoid personlighetsutveckling i sig ännu inte behovet av att erkänna den person som anklagas för att ha begått ett brott som sinnessjuk: hos personer som har begått vanliga brott , diagnostiseras denna störning nästan aldrig . ledde till utskrivning och efterföljande tvångsbehandling. Enligt den officiella statistiken från Institutet för rättspsykiatri erkändes 95,5 % av brottslingarna som diagnostiserades med denna diagnos som friska. Emellertid ledde diagnosen av rättslig paranoid utveckling av dissidenter, som noterats av S. Gluzman, nästan alltid till att de blev erkända som galna [1] [27] . På liknande sätt erkändes dissidenter som diagnostiserades med trög schizofreni vanligtvis som sinnessjuka, trots den dåliga avgränsningen av diagnostiska kriterier, vilket antydde bristen på uttryck, utplånandet av symtom som inte störde framgångsrik anpassning till samhället , professionell och kreativ förverkligande [1] [27] .
Den välkände psykiatern V. Ya. Gindikin i boken "Lexicon of Minor Psychiatry" nämnde att den skrupelfria användningen av diagnosen "litigious paranoid personality development" i repressiva syften under stagnationens era ledde till att den misskrediterades och, som ett resultat av detta, , till vägran att peka ut denna diagnos inom ramen för ICD-10 [41] .
Yu. S. Savenko , en välkänd rysk psykiater, ordförande för Independent Psychiatric Association , skrev att "det sovjetiska psykiatrins mest olyckliga misstag" var att ignorera K. Jaspers kriterium på klarhet och, som ett resultat, sudda ut gränsen mellan paranoid personlighetsutveckling och paranoid delirium - en diagnos som ofta görs dissidenter [42] .
Missbruket av psykiatrin ökade efter 1968 [43] . Den 25 augusti 1968 höll åtta sovjetiska dissidenter ( Konstantin Babitsky , Tatyana Baeva , Larisa Bogoraz , Natalya Gorbanevskaya , Vadim Delaunay , Vladimir Dremlyuga , Pavel Litvinov och Viktor Fainberg ) en sittdemonstration på Red Square Execution Ground . sovjetiska truppers inträde i Tjeckoslovakien och länder i Warszawapakten . Trupper togs in natten mellan den 20 och 21 augusti 1968 för att stoppa sociala och politiska reformer i Tjeckoslovakien , kallad Pragvåren .
Rättegången mot demonstranterna orsakade ett stort offentligt ramaskri i Sovjetunionen och utomlands. Sovjetunionens KGB hade en svårighet: en av deltagarna (V. Fainberg) fick alla sina framtänder utslagna under förhör, och hans demonstration i rätten ansågs oönskad [30] . Utvägen fann man genom att V. Fainberg skickades till ett särskilt psykiatriskt sjukhus [30] (ett sådant beslut kunde fattas av rätten utan den tilltalades närvaro och utan rätt att överklaga till högre instans). Fainbergs undersökning utfördes av institutets kommission. Serbian bestående av G.V. Morozov , D.R. Lunts och Ya.L. Landau. Deras lag nr 35/s av den 10 oktober 1968 nämnde medvetet inget om införandet av trupper i Tjeckoslovakien, vilket gav upphov till denna demonstration, Feinbergs handling beskrevs endast som en "kränkning av den allmänna ordningen på Röda torget", och hans mentalt tillstånd beskrevs enligt följande:
Med entusiasm och stort grepp uttrycker han reformismens idéer i förhållande till marxismens klassikers läror, samtidigt som han avslöjar en tydligt ökad självkänsla och fasthet i sin rätt. Samtidigt, i hans uttalanden om familjen, föräldrarna och sonen, avslöjas känslomässig flathet ... På institutets avdelning, med externt beordrat beteende, kan slarv, likgiltighet mot sig själv och andra noteras. Han är upptagen med gymnastik, att torka, läsa böcker och studera litteratur på engelska... Kritiken mot hans tillstånd och den situation han har skapat är helt klart otillräcklig [19] .
Som ett resultat förklarades Feinberg sinnessjuk och skickades till Leningrads specialpsykiatriska sjukhus , där han hölls i 4 år - från januari 1969 till februari 1973 [19] . Tillsammans med Vladimir Borisov hungerstrejkade han i mars-juni 1971 och protesterade mot placeringen av dissidenter på psykiatriska sjukhus och de outhärdliga förhållandena i dem; efter att administrationen misslyckats med att uppfylla sitt löfte att förbättra villkoren för internering av fångar, inledde Borisov och Feinberg en hungerstrejk igen - från december 1971 till februari 1972 [44] .
Natalia Gorbanevskaya utsattes upprepade gånger för rättspsykiatriska undersökningar av politiska skäl och två gånger tvångsfördes hon till psykiatriska sjukhus. Hon anklagades för att ha deltagit i en demonstration på Röda torget mot sovjetiska truppers intåg i Tjeckoslovakien, skrivit och distribuerat ett brev om denna demonstration, deltagit i publiceringen av Chronicle of Current Events , ][44etc. [45] . Den slutliga diagnosen "trög schizofreni" ställdes 1970 [46] .
På exemplet med en undersökning som genomfördes den 6 april 1970 i relation till Natalia Gorbanevskaya, drar den berömda franska psykiatern J. Garrabe slutsatsen att kvaliteten på rättsmedicinska undersökningar som utförs i förhållande till dissidenter: frånvaron i den kliniska beskrivningen av förändringar i tänkandet. , känslor och förmåga att kritisera, kännetecknande för schizofreni; avsaknaden av något samband som fastställts av undersökningen mellan handlingen som ledde till anklagelsen och en psykisk sjukdom som kunde förklara det; en indikation i den kliniska beskrivningen av endast depressiva symtom som inte kräver inläggning på psykiatrisk sjukhus [38] .
Ilya (Eliyahu) Rips , som försökte självbränna i protest mot sovjetiska truppers inträde i Tjeckoslovakien och anklagades enligt artikel 65 i den lettiska SSR :s strafflag , motsvarande art. 70 i strafflagen för RSFSR (antisovjetisk agitation och propaganda) [47] , skickades för tvångsbehandling på ett "psykiatriskt sjukhus av en speciell typ" med samma diagnos.
Många fler exempel skulle kunna nämnas. De försökte ställa denna diagnos till V. Bukovsky [48] , men kommissionen, som huvudsakligen bestod av motståndare till teorin om trög schizofreni, erkände honom så småningom som sansad. Denna diagnos ställdes också till Vyacheslav Igrunov , som distribuerade Gulag Archipelago , Leonid Plyushch , Valeria Novodvorskaya [49] .
Leonid Plyushch anklagades 1972 enligt artikel 62 i den ukrainska SSR:s strafflag för antisovjetisk agitation och propaganda. Han genomgick rättspsykiatrisk undersökning tre gånger. Enligt resultaten av den första undersökningen (som genomfördes i häktet i Kiev förrättegången vid KGB i den ukrainska SSR) erkändes han som mentalt frisk. Den andra och tredje undersökningen ägde rum på institutet. serbisk; den andra och tredje expertkommissionen drog slutsatsen att Ivy hade "en psykisk sjukdom i form av schizofreni". Han placerades i Dnepropetrovsk St Petersburg, som ett resultat av användningen av höga doser haloperidol , upplevde han extremt smärtsamma motoriska störningar. Därefter noterade han de svåra förhållandena för sin vistelse på ett specialsjukhus (misshandel, missbruk av injektioner ). Internationella organisationer, välkända ryska människorättsaktivister ( A. Sakharov , T. Khodorovich , S. Kovalev och andra) kämpade för frigivningen av L. Plyushch . Efter fyra års vistelse på ett psykiatriskt sjukhus skrevs L. Plyushch ut och fördes utomlands och emigrerade därefter [34] :49-50,65-67 .
Joseph Brodsky genomgick i februari - mars 1964 , efter att han arresterades, en påtvingad rättspsykiatrisk undersökning på "Buckle" ( psykiatrisk sjukhus nr 2 i Leningrad ) [50] . Detta var poetens andra vistelse på ett psykiatriskt sjukhus: för första gången, redan innan han arresterades, gick han frivilligt till P. P. Kashchenko Moskvas psykiatriska sjukhus , eftersom han och hans vänner ansåg att ett intyg om Brodskys mentala instabilitet skulle minska risken av förföljelse; sjukhuset hade dock en hård effekt på Brodsky, och han bad sina vänner att få honom utskriven [51] . Den 18 februari 1964 beslutade domstolen att skicka Brodsky till en obligatorisk rättspsykiatrisk undersökning [52] . Brodsky tillbringade tre veckor på sjukhuset på "Buckle" [51] och noterade därefter: "... det var den värsta tiden i mitt liv . " Enligt Brodsky använde de på ett psykiatriskt sjukhus ett "trick" mot honom: "I nattens mulm och mörker vaknade de, nedsänkta i ett isbad, insvepta i ett vått lakan och placerade bredvid batteriet. Av värmen från batterierna torkade lakanet och kraschade in i kroppen ” [50] . Slutsatsen av undersökningen löd: ”Han har psykopatiska karaktärsdrag, men han kan arbeta. Därför kan administrativa åtgärder tillämpas” [51] [52] .
Alexander Yesenin-Volpin , son till Sergei Yesenin , var under nitton år (på 1950- och 60-talen) inlagd fem gånger på psykiatriska institutioner av politiska skäl, inklusive att skriva dikter av "antisovjetisk" karaktär, en ansökan om utresevisum ( efter hur han inbjöds till en vetenskaplig konferens i USA), etc. 1972 vittnade Yesenin-Volpin för den amerikanska senatens juridiska kommitté om de förtryck som han utsattes för i Sovjetunionen. 1975 genomförde den berömda psykiatern Sydney Bloch en inofficiell undersökning av Yesenin-Volpins mentala tillstånd och fann inga tecken på psykisk sjukdom hos honom vare sig vid tidpunkten för undersökningen eller i det förflutna [22] .
Den välkände geofysikern Nikolai Samsonov arresterades 1956 efter att ha skrivit en avhandling "Tankar högt", som handlade om skapandet av en byråkratisk elit och förvrängningen av leninistiska principer. Fram till september 1964 var han på det psykiatriska sjukhuset i Leningradfängelset. Enligt Chronicle of Current Events ansåg sjukhusets psykiatriker Samsonov frisk, men rådde honom att erkänna hans avhandling som frukten av en sjuk fantasi, som "skulle vittna om hans tillfrisknande". Först 1964, efter att de började administrera klorpromazin till honom och hans hälsa försämrades, skrev Samsonov på ett uttalande om att han var psykiskt sjuk när avhandlingen skrevs [22] .
Viktor Rafalsky, författare till opublicerade romaner, pjäser och noveller, anklagades för att tillhöra en hemlig marxistisk grupp, skriva antisovjetisk prosa och äga antisovjetisk litteratur [53] . Diagnosen schizofreni tillbringade han 26 år på psykiatriska sjukhus, varav 20 på specialsjukhus. Han besökte psykiatriska sjukhus i Kiev , Kharkov , Lvov , Moskva , Vilnius , samt i Leningrad, Dnepropetrovsk, Kazan och Sychev specialsjukhus [34] : 60-62 . 1987 rehabiliterades han och förklarades mentalt frisk [53] . Därefter publicerades hans memoarer "Rapportera från ingenstans", som beskrev Rafalskys vistelse på sovjetiska psykiatriska sjukhus [54] .
Viktor Nekipelov , anklagad enligt artikel 190-1 i RSFSR:s strafflag ("spridning av medvetet falska påhitt som misskrediterar det sovjetiska statssystemet"), skickades för undersökning till Serbsky Institute med följande slutsats utfärdad av expertkommissionen från Staden Vladimir : "Överdriven, överdriven upprördhet, arrogans ... benägenhet till sanningssökande, reformism, såväl som reaktionen från oppositionen. Diagnos: trög schizofreni eller psykopati" . På institutet. Serbiska Nekipelov erkändes som mentalt frisk, han avtjänade tid i ett kriminellt läger. Om Serbsky-institutet skrev han den berömda dokumentärboken The Institute of Fools [55] .
Författaren Mikhail Naritsa arresterades 1961 anklagad för "antisovjetisk agitation och propaganda" (artikel 70 i strafflagen för RSFSR) och förklarades galen [56] [57] . I läkarrapporten stod det: ”Han har sitt eget system av åsikter om statsstrukturen utifrån fria idéer. Han bedömer den sovjetiska verkligheten smärtsamt felaktigt, baserat på omotiverade generaliseringar av individuella brister. Han lider av en psykisk sjukdom i form av paranoid personlighetsutveckling och kan inte stå till svars för sina handlingar och hantera dem” [57] . Placerad på Leningrads specialpsykiatriska sjukhus, frigiven 1964. 1975 följde ett nytt gripande och en ny psykiatrisk undersökning [56] [57] , denna gång förklarades Mikhail Naritsu tillstånd [56] .
Den framstående vitryska dissidenten Mikhail Kukobaka utsattes för tvångsvård på sjukhus efter att ha skrivit ett öppet brev till den engelske författaren Ivor Montagu 1969 , som han ville publicera i tidningen Komsomolskaya Pravda . Som ett resultat av denna sjukhusvistelse tillbringade han sex år på psykiatriska sjukhus av fängelsetyp. Kukobaka utsattes för rättspsykiatrisk undersökning tre gånger på institutet. Serbiska inleddes flera brottmål mot honom. Enligt Kukobaki anklagades han för att ha vägrat att delta i val, subbotniks och SUKP:s evenemang, och distribuerat texten till den allmänna förklaringen om mänskliga rättigheter i vandrarhemmet i staden Bobruisk [58] . I synnerhet i ett sjukhusvistelsetillstånd utfärdat av en psykoneurologisk dispensary 1976, stod det: "enligt statens säkerhet [,] distribuerad antisovjetisk litteratur, lider av en mani för omorganisation av samhället, är socialt farlig" [44] . Han tillbringade totalt 17 år i fängelser och psykiatriska sjukhus av fängelsetyp [58] .
Olga Iofe anklagades enligt artikel 70 i RSFSR:s strafflag för att hon deltog aktivt i framställningen av antisovjetiska flygblad, lagring och distribution av antisovjetiska dokument som konfiskerades från henne under en husrannsakan. Preliminär granskning utförd av institutet. Serbsky (professor Morozov, doktor i medicinska vetenskaper D. R. Lunts, läkare Felinskaya, Martynenko), erkände O. Iofe som sinnessjuk med diagnosen "trög schizofreni, enkel form" [59] [60] .
Pyotr Grigorenko , en välkänd dissident, generalmajor i Röda armén , kritiserade partiets och regeringens politik, krävde ett återställande av leninistiska principer och normer, talade öppet under politiska rättegångar mot dissidenter. Skickades upprepade gånger för undersökning till institutet. Serbsky, som ett resultat, med diagnosen "paranoid utveckling" tillbringade flera år på specialiserade psykiatriska sjukhus. A.V. Snezhnevsky, D.R. Lunts, G.V. Morozov, V.M. Morozov och andra framstående sovjetiska psykiatriker deltog i undersökningarna [34] :22-23.27 .
Den 29 maj 1970 placerades den välkände biologen och publicisten Zhores Medvedev , som skrev flera artiklar om kränkningar av mänskliga rättigheter i Sovjetunionen, på ett psykiatriskt sjukhus i Kaluga , bland annat en uppsats om censur av sovjetisk post. I den hävdade Medvedev att alla brev från vilken medborgare som helst kunde öppnas av KGB [61] . På natten anlände chefsläkaren för det psykiatriska sjukhuset Kaluga A.E. Livshits, chefen för Obninsks psykiatriska klinik Yu.V. Kiryushin och en polisgrupp ledd av major N.F. Nemov till Medvedevs hem på natten. Utan att presentera några dokument eller slutsatser från läkare krävde ankomsterna att Medvedev skulle följa med dem till Kaluga för en psykiatrisk undersökning [62] [63] . Medvedev svarade att han inte skulle gå frivilligt, men han skulle inte göra motstånd heller. Kollegor som kom till Medvedevs hus började uttrycka indignation över polisens agerande, till vilket Nemov svarade: "Vi är ett våldsorgan, och du kan klaga var som helst." Inför hennes kollegor vreds Medvedevs händer bakom hennes rygg, stoppades in i en buss som stod vid entrén och fördes bort från Obninsk till Kaluga [62] [63] .
En expertkommission bestående av ordföranden B. V. Shostakovich (Serbsky Institute) och flera Kaluga-psykiatriker ”fann inga uppenbara avvikelser från den mentala normen i Zh. Medvedev. Men hon fann att Medvedev visade ökad nervositet och därför behövde ytterligare övervakning på sjukhus . Många sovjetiska vetenskapsmän , författare och andra representanter för intelligentsia talade till försvar av Medvedev (inklusive P. L. Kapitsa , A. D. Sakharov , B. L. Astaurov , I. E. Tamm , A. T. Tvardovsky , V. F Tendryakov , M. A. andra), skickade protestbrev till olika myndigheter och vädjade till forskare, vetenskapliga och kreativa arbetare runt om i världen. Den 17 juni släpptes Zhores Medvedev från ett psykiatriskt sjukhus [63] .
Lista över de mest kända offren för förtryckMånga sjukhusinläggningar av politiska fångar har dokumenterats väl. I synnerhet människorättsaktivister , representanter för nationella rörelser [16] [94] , medborgare som vill emigrera från Sovjetunionen, religiösa dissidenter [10] [16] [94] , medlemmar av inofficiella grupper som försökte försvara sina arbetarrättigheter . till sådana förtryck [10] [49] och individer som försvarade dem ensamma [49] . Samvetsfångar hamnade ofta på psykiatriska sjukhus av skäl som troendes vägran att tjänstgöra i armén, illegala gränsövergångar, förfalskade brottsanklagelser etc. betydande brev som svar på stämningar och andra former av förföljelse [96] .
Efter att ha analyserat hundratals fall av politiskt missbruk av psykiatrin i Sovjetunionen, noterade statsvetaren P. Reddaway och psykiatern S. Bloch att en betydande (cirka 10 %) del av de som utsattes för förföljelse var representanter för nationella rörelser. Som regel protesterade de mot intrång i rättigheter inom språk, kultur och utbildning ( ukrainare , georgier , letter , estländare , krimtatarer ) eller förespråkade att de fackliga republikerna skulle ge verklig autonomi i enlighet med Sovjetunionens konstitution . 16] .
I 20 % av fallen förekom, enligt S. Bloch och P. Reddaway, förtryck mot människor som försökte emigrera från Sovjetunionen. I vissa fall berodde denna önskan på nationell identitet ( Volgatyskar som ville återvända till Västtyskland ; judar som ville emigrera till Israel ), i andra fall strävade potentiella emigranter bara efter ett bättre liv för sig själva [16] .
Ungefär 15 %, enligt Bloch och Reddaway, var representanter för olika samfund som försökte utöva sin religion fritt, samt att uppnå en fullständig separation av kyrka och stat. Även om sovjetisk lagstiftning formellt garanterade samvetsfrihet fanns det i verkligheten allvarliga restriktioner, och troende som spred sina religiösa åsikter ( katoliker , ortodoxa , baptister , pingstmänniskor , buddhister , etc.) utsattes för åtal [16] .
Utöver de välkända fallen av placering av politiska dissidenter på psykiatriska sjukhus, fanns det "lokala konflikter" mellan medborgare och regeringstjänstemän, som slutade med ofrivillig sjukhusvistelse, även om det inte fanns några kliniska skäl för detta [97] . Denna typ av förtryck utsattes i synnerhet för personer som klagade över byråkrati och vissa övergrepp mot lokala myndigheter till de högsta statliga maktorganen: SUKP:s centralkommitté , Högsta rådets presidium , ministerrådet [16] ] .
A. D. Sacharov skrev att det i vissa centrala institutioner, såsom mottagningsrummen vid Sovjetunionens åklagarmyndighet och Högsta sovjeten , fanns ett system för att skicka särskilt ihärdiga besökare till psykiatriska sjukhus. Dessa besökare inkluderade personer som utan framgång sökte rättvisa på grund av konflikter med överordnade på jobbet, olaglig uppsägning, etc. [98] Dokumenten från Moskva Helsingforsgruppen ( 1976 , dokument nr 8) noterade: endast från Högsta sovjetens mottagningsrum av Sovjetunionen; dessutom ytterligare 2-3 personer från de som försökte ta sig in på ambassaden; dessutom ett obestämt antal från andra närvaroplatser, samt direkt från gatan. Ungefär hälften av dem är inlagda på sjukhus” [99] .
I ett gemensamt meddelande från ledarna för KGB, inrikesministeriet, generalåklagarens kansli och Sovjetunionens hälsoministerium , som skickades till SUKP:s centralkommitté den 31 augusti 1967, nämndes det:
Särskilt farliga är människor som kommer till Moskva i stort antal, som lider av en mani för att besöka ett stort antal statliga institutioner, träffa ledare för partiet och regeringen och gnälla över antisovjetiska idéer. <...> Totalt från centrala institutioners och avdelningars mottagningscentraler 1966-1967. Mer än 1800 psykiskt sjuka personer som var utsatta för socialt farliga handlingar fördes till sjukhus [19] .
S. Gluzman noterade att ett mycket större antal människor, i jämförelse med antalet offer för förtryck som gick igenom rättsliga förfaranden, utsattes för utomrättsligt psykiatrisk förtryck. Sådana förtryck innefattade i synnerhet fall av ofrivillig sjukhusvistelse på psykiatriska sjukhus under en kort period, ofta under en eller två dagar, på uppdrag av parti- eller statliga organ [33] .
Två gånger om året lades personer på psykiatriska journaler ofrivilligt in på psykiatriska sjukhus, inte av medicinska skäl, utan på uppdrag av tjänstemän. Två veckor före de stora sovjetiska helgdagarna - 7 november och 1 maj - skickade SUKP :s distrikts- och stadskommittéer i hemlighet order till chefsläkare på psykiatriska sjukhus att tillfälligt lägga in personer med oförutsägbart beteende [100] (inklusive dissidenter och många troende [101 ] ) på psykiatriska sjukhus för att säkerställa allmän ordning under semestern [100] , och psykiatriska sjukhus blev tillfälliga fängelser för "socialt farliga" människor [102] . En liknande situation ägde rum under partikongresser [21] , besök av utländska statsmän [21] [102] , då många dissidenter placerades på allmänna psykiatriska sjukhus under 1-2 veckor eller en månad [21] .
Kränkning av patienters rättigheter var också en "förebyggande" sjukhusvistelse av registrerade personer inför stora internationella evenemang, såsom ungdomsfestivaler och de olympiska spelen [103] . Den formella anledningen till detta var endast registrering i psykoneurologisk dispensary, även i samband med till exempel neurotiska eller patokarakterologiska reaktioner [104] . I synnerhet noterade ordföranden för KGB, Yu. V. Andropov, i sin rapport 1980 , som skickades till SUKP:s centralkommitté: "... för att förhindra eventuella provocerande och asociala handlingar från mentala sidan sjuka individer med aggressiva avsikter, åtgärder vidtas tillsammans med hälsomyndigheterna och polisen i syfte att förebygga isolering av sådana människor under OS 1980.” [13] .
Förberedelserna för de olympiska spelen 1980 utlöste en våg av arresteringar som började 1979, som syftade till att slutligen krossa oliktänkande rörelsen. Några av dissidenterna fick särskilt långa fängelsestraff, andra var inlagda på psykiatriska sjukhus. Städerna där de olympiska spelen hölls var (som noterats av en välkänd sovjetolog , professor i statsvetenskap , generalsekreterare för den internationella organisationen "Global Initiative in Psychiatry" R. van Voren) "rensad från alla som kunde förstöra den vackra men ömtåliga bilden av ett harmoniskt socialistiskt samhälle": psykiatriska patienter, alkoholister , människor som leder en asocial livsstil och oliktänkande arresterades i massor, och många av dem placerades på psykiatriska institutioner [105] .
En av de första böckerna som ägnades åt missbruk av psykiatri i Sovjetunionen var boken "Executed by Madness" publicerad 1971 i Frankfurt am Main [69] .
Politiska dissidenter anklagades ofta enligt artikel 70 (antisovjetisk agitation och propaganda) och 190-1 (spridning av medvetet falska påhitt som misskrediterade den sovjetiska staten och det sociala systemet) i RSFSR:s strafflag. Rättspsykiatriker ombads att undersöka de dissidenter vars psykiska tillstånd utredarna ansåg inte överensstämma med normen [12] , och om en politisk dissident förklarades sinnessjuk , enligt ett domstolsbeslut, placerades han på ett psykiatriskt sjukhus på obestämd tid - "tills fullständig återhämtning" - behandling [24] .
Men i många fall placerades dissidenter som åtalades och skickades till rättspsykiatrisk undersökning på sjukhus av en särskild typ av inrikesdepartementet, även utan en rättegång och ett domstolsbeslut, baserat på enbart slutförandet av en undersökning. eftersom formuleringen i lagstiftningen inte alltid gav möjlighet att döma för oönskade uttalanden [43] . Ett expertutlåtande om galenskap ledde till en automatisk remiss till tvångsbehandling när det faktum att lagöverträdelsen ännu inte hade bevisats [34] .
Läkarundersökning och förnuftsundersökning utfördes vanligen vid forskningsinstitut: vid Rättspsykiatriens centrala forskningsinstitut. V. P. Serbsky i Moskva , Research Psychoneurological Institute. V.M. Bekhterev i Leningrad , psyko-neurologiska institut vid hälsoministeriet i den ukrainska SSR i Kharkov och Odessa , etc. De viktigaste "experterna" på frågor om medicinsk undersökning var D. R. Lunts, A. V. Snezhnevsky, G. V. Morozov och andra [24]
I händelse av att psykiatrikerna som undersökte den anklagade inte var överens om diagnosen, eller det fanns vissa politiska subtiliteter, skickades den anklagade för undersökning till Serbsky-institutet [12] . Examination vid institutet. Serbsky genomfördes som regel rent formellt: några korta formella samtal räckte för att dra en slutsats om behovet av tvångsbehandling [21] .
Artikel 58 i strafflagen i RSFSR definierade placering på ett psykiatriskt sjukhus av allmän eller speciell typ som obligatoriska medicinska åtgärder. Vilken typ av psykiatrisk sjukhus dit de skickades för "behandling" berodde på domstolens beslut: allmänt (vanligt stads-, regionalt eller republikanskt psykiatriskt sjukhus - PB) eller speciellt, fängelsetyp (psykiatriskt sjukhus av särskild typ - SPB) (artikel 408 och 409 i RSFSR:s straffprocesslag [24] .
När man hänvisade till ett vanligt psykiatriskt sjukhus för behandling iakttogs i regel den "republikanska" principen: ett sådant sjukhus var vanligtvis beläget på patientens bostadsort. Men på några av de vanliga vårdcentralerna fanns särskilda avdelningar: dessa vårdcentraler inkluderade Psykiatriska stadens kliniska sjukhus nr . Kashchenko (Moskva) - "Kanatchikova Dacha"; PGB nr 3 (Moskva) - "Matrosskaya Tishina"; PGB nr 5 ( Moskva-regionen ) - "Pillars"; Riga PGB; psykoneurologiskt sjukhus. Skvortsova-Stepanova nr 3 (Leningrad), etc. [24]
Placering på ett psykiatriskt sjukhus av särskild typ utsågs av domstolen i förhållande till psykiskt sjuka, vilket utgör en särskild fara för samhället på grund av deras psykiska tillstånd och arten av de socialt farliga handlingar som begåtts av dem [24] . Det var detta beslut som oftast fattades av domstolen i förhållande till dissidenter som anklagades för att begå "politiska" brott [44] , även om bevis för att dissidenter är farliga för sig själva eller samhället och kan begå fysiskt våld som regel inte fanns. presenteras [10] [34 ] [79] . Remissen till allmän psykiatrisk sjukhus ansågs vara en relativt mild form av medicinska tvångsåtgärder [44] .
De tilltalade hade ingen rätt att överklaga. Även om anhöriga eller andra intresserade medborgare kunde agera för deras räkning, hade de inte rätt att involvera andra psykiatriker i processen, eftersom psykiatriker som var involverade i processen av staten ansågs vara lika "oberoende" och pålitliga inför lagen [12] ] . De tilltalade, som erkändes som sinnessjuka, hade i regel inte ens möjlighet att vara i rättssalen [10] [27] [79] och domen i målet meddelades inte för dem [27] . De presenterades inte för expertutlåtanden [106] , ofta hade de tilltalade inte möjlighet att träffa en advokat [28] [106] .
Utredaren hade också rätt (enligt artikel 184 i RSFSR:s straffprocesslag) att inte meddela den anklagade beslutet att beställa en rättspsykiatrisk undersökning. Detta var en grov kränkning av presumtionen för psykisk hälsa , eftersom utredaren redan innan de rättsmedicinska experternas beslut, baserat på hans godtyckliga och okvalificerade åsikt, faktiskt kunde dra slutsatsen att den anklagade hade en psykisk störning, vilket påstods hindra honom från att lära sig om förordnandet av en examen. Denna situation berövade den anklagade väsentliga juridiska rättigheter: rätten att utmana experten, ställa ytterligare frågor för att få ett expertutlåtande om dem, etc. [28]
I motsats till artikel 111 i Sovjetunionens konstitution , som säger: "Rättegången i alla domstolar i Sovjetunionen är öppen ," släppte polisen och statliga säkerhetstjänstemän inte in besökare i domstolsbyggnaden, och den tilltalades vänner tvingades att gå på gatan i väntan på domen. Det fanns fall då medborgare, "särskilt envist rusade" till domstolen, arresterades i femton dagar [28] .
Utan att inleda ett brottmålI ett antal fall genomfördes tvångsundersökning och tvångsinläggning utan att ett brottmål inleddes [16] [27] , inom ramen för medicinska föreskrifter [27] . Samtidigt övervägdes frågan om tvångsinläggning inte ens i civilrättsliga förfaranden [10] . V. Bukovsky och S. Gluzman i den välkända artikeln "Psychiatry Manual for Dissidents" beskrev i detalj detta scenario:
Din övertygelse, uttryckta offentliga ståndpunkt, handlingar eller bekanta har blivit anledningen till att du uppmärksammas noggrant från KGB:s insatsstyrka. På grund av objektiva omständigheter är det inte önskvärt att inleda ett brottmål mot dig. I det här fallet rapporterar KGB (ofta inte direkt, utan med hjälp av polisen, åklagarmyndigheten, de sovjetiska myndigheterna, ombud, etc. etc.) dig till medicinska institutioner som, enligt dem, en psykiskt sjuk person, vilket anger kl. samtidigt skäl för ditt intresse.
I det här fallet måste psykiatrikern på en poliklinik, ett apotek, ett sjukhus eller en stadsnödstation undersöka dig och, om han anser det nödvändigt, lägga in dig på ett allmänt psykiatriskt sjukhus.
En sådan psykiatrisk undersökning kan utföras i hemmet, på arbetsplatsen eller "tillbud", i en förvaringscell, på lämplig institution eller någon annanstans [27] .
Dissidenter var ofrivilligt intagna på psykiatriska sjukhus under många olika omständigheter, ofta fängslade utan att först undersökas av en psykiater. De fängslades på jobbet, på gatan eller hemma; i ett antal fall kallades dissidenter under någon förevändning till sjukhus, polisstation, militärregistrerings- och mönstringskontor eller andra statliga institutioner, där dissidenten oväntat för sig själva uppträdde inför en psykiater, som ofrivilligt placerade honom på ett psykiatriskt sjukhus. [79] .
Även om enligt "Instruktioner för akut sjukhusvistelse ..." var en särskild kommission bestående av tre psykiatriker tvungen att undersöka den ofrivilligt inlagda personen inom 24 timmar för att avgöra om sjukhusvistelsen var motiverad och om ytterligare vistelse på sjukhuset var nödvändig [10 ] [107] , faktiskt, dissidenter som var inlagda på sjukhus, i många fall undersöktes inte av kommissionen under den första dagen, och ibland undersöktes inte alls [10] .
Villkor för vistelse på sjukhus Inneslutningsordning och livsrumSovjetmedborgare som genomgick fängelse på särskilda psykiatriska sjukhus bedömde upplevelsen av sin vistelse där som en betydande förödmjukande av människovärdet och som en svår upplevelse [6] .
N. Adler och S. Gluzman (1992), efter att ha analyserat alla olika stressfaktorer som upplevs av dissidenter som utsatts för ofrivillig sjukhusvistelse, identifierade följande fysiska stressfaktorer [108] :
Bland stressfaktorer av moralisk och psykologisk natur, N. Adler och S. Gluzman namn [108] :
Till skillnad från fångar i läger och fängelser hade fångar i S:t Petersburg inte möjlighet att vända sig till åklagaren , och även om fångens familj formellt hade rätt att begära att åklagaren skulle inleda ett brottmål mot sjukhuspersonalen, var det i realiteten denna rättighet. inte utövades [16] . Patienterna informerades sällan om sina rättigheter och hade i allmänhet inte möjlighet att överklaga [106] .
Många patienter på specialpsykiatriska sjukhus fick inte behålla sina personliga tillhörigheter på avdelningarna. All inkommande och utgående korrespondens från patienter lästes; telefoner var inte tillåtna. Som regel fick endast familjemedlemmar som besökare och besöken övervakades. I ett antal fall var besök extremt sällsynta: till exempel i Chernyakhovsk St. Petersburg hade patienter i genomsnitt två eller tre besök per år [106] . Möten ägde rum i föreståndarens närvaro; som i fängelset var många samtalsämnen förbjudna [21] .
De flesta av de specialpsykiatriska sjukhusen var belägna på befintliga eller i byggnaden av tidigare fängelser [21] . Situationen på sådana sjukhus liknade på många sätt ett fängelse. Så specialsjukhusen i Kazan och Chernyakhov var omgivna av höga tegelväggar, längs vilka det fanns vakttorn med vakter från inrikesministeriet och taggtråd över väggarna. Alla ingångar till avdelningar och avdelningar stängdes med helmetalldörrar eller dörrar med stålbommar. Varje squad hade sin egen promenadgård, och gårdarna var omgivna av solida staket för att förhindra kontakt mellan squads [106] .
Många patienter i St. Petersburg förblev inlåsta på avdelningarna under en betydande del av dagen utan någon aktivitet (förutom att äta och gå på gården) [106] . Inredningen av "kamrarna" skilde sig inte mycket från inredningen i fängelsecellerna. Väggarna i "kamrarna" var täckta med gips; de hade små fönster, stängda, ofta täckta med träsköldar - "nosparti"; fångarna sov på metallkojer eller sängar. På natten var cellerna vanligtvis upplysta (glödlampan var ofta täckt med trådnät eller ett rött tak ), vilket gjorde det svårt för många fångar att sova. På vintern var det ofta kallt i cellerna och på promenader, men det var ofta inte tillåtet att ha egna kläder [21] .
Arbetsterapi på vissa psykiatriska specialsjukhus var obligatorisk, medan den på andra bara uppmuntrades av förvaltningen. Patienter arbetade i kartong, vävning , bokbinderi , sömnad och andra verkstäder , fick extremt låga löner för detta (från 2 till 10 rubel per månad), överförs till ett personligt kontantkonto. Detta arbete var mycket lönsamt för specialsjukhusens administrationer, eftersom priset på tillverkade produkter var tio gånger högre än lönekostnaderna. Arbetsvägran bestraffades ibland med injektioner av psykofarmaka och trakasserier utförda av ordningsvakter - kriminella [21] .
Säkerhetstjänst på särskilda psykiatriska sjukhus, som i fängelser, utfördes av officerare och soldater från de interna trupperna . Det fanns alltså i huvudsak två myndigheter här: militära och medicinska; respektive två chefer - chefen för det psykiatriska specialsjukhuset och överläkaren. Samtidigt var många funktioner inte tydligt avgränsade mellan den militära och medicinska administrationen, vilket ledde till att många avdelningschefer och behandlande läkare var officerare; äldre systrar och ambulanspersonal i ett antal av S:t Petersburg hade också militära grader [21] .
Psykiatriska sjukhus av allmän typ karakteriserades av fångarna själva och västerländska experter som besökte sovjetiska psykiatriska sjukhus som mindre hårda när det gäller villkoren för internering i jämförelse med särskilda psykiatriska sjukhus. Patienterna gick fritt längs korridorerna och hade tillgång till platser för vila och underhållning. Patienterna fick möjlighet att skriva och läsa, datum var tillåtna. Ett fall noterades dock då två patienter som var under tvångsbehandling på ett vanligt psykiatriskt sjukhus överfördes till ett särskilt efter att de skrivit brev med kritik mot sjukhuspraxis [106] .
MatMaten på särskilda psykiatriska sjukhus var dålig, oförskämd, monoton. I sovjetiska kriminalvårdsanstalter praktiserades traditionellt en mager matranson som en av de mest effektiva metoderna för att påverka fångars beteende. Men "patienterna" i psykiatriska fängelser fick i regel ännu en mindre mängd mat än fångar i fängelser och läger; anledningen var att en del av den "gemensamma matgrytan" åts av de så kallade "ordningarna", som rekryterades till tvångsarbete av de som dömts för brott. Enligt tidigare fångar på specialpsykiatriska sjukhus har dessa ordningsvakter, med full medvetenhet från administrationen, pressat ut en del av maten från fångarna, och så i mycket begränsade mängder, med anhöriga utifrån, med hjälp av utpressning , hot och misshandel [108 ] . Produkter stals också av sjuksköterskor, ambulanspersonal, vakter och cateringpersonal. Dessutom åt hela personalen på specialpsykiatriska sjukhuset under arbetstid vanligtvis i den gemensamma matsalen och även ”från pannan” av fångar [21] .
Antalet paket och paket som mottogs från släktingar och som innehöll mat var begränsat på de flesta specialpsykiatriska sjukhus, medan i vissa SPB var paket och paket helt förbjudna och i vissa hade de inga restriktioner. Vikten av ett paket eller en överlåtelse fick vanligtvis inte överstiga fem kilo. Vissa produkter fick inte överföras [21] .
Genomförande av medicinska åtgärderPå specialpsykiatriska sjukhus tillämpades följande medicinska åtgärder:
Enligt tidigare dissidentfångar var användningen av antipsykotika en särskilt svår faktor som påverkade dem, både i samband med den tydliga omedelbara effekten och i samband med kontinuiteten och varaktigheten av administrationen. En långtidsfånge på specialpsykiatriska sjukhus, läkare till yrket, beskrev tillståndet för en mentalt frisk, lugn person efter införandet av en hög dos av det antipsykotiska mazheptilet (då det vanligaste) på följande sätt: "Föreställ dig en enorm cell där det finns så många sängar att man knappt kan ta sig mellan dem. Det finns praktiskt taget inget ledigt utrymme. Och du injicerades med mazeptil, och som ett resultat känner du ett oemotståndligt behov av att röra på dig, rusa runt i cellen, prata, och det finns ett dussin mördare och våldtäktsmän bredvid dig i samma tillstånd ... och det finns ingenstans att röra sig , någon av dina orimliga rörelser leder till en kollision med samma motorexciterade grannar ... och så - dagar, månader, år " [108] .
Som regel upplevde fångar som upplevde allvarliga psykiska biverkningar av användningen av antipsykotika rädsla för möjligheten av irreversibla mentala förändringar till följd av deras intag. Jag var förtryckt av en stark rädsla för att de tidigare karaktärsdragen, det gamla livet och yrkesintressena aldrig skulle återställas. Läkare, som regel, höll tyst om reversibiliteten av dessa förändringar och försökte fixa rädslan för dem för att modifiera den politiska eller religiösa övertygelsen hos fången [108] .
Långvarig användning av antipsykotika ledde i vissa fall till utvecklingen av organiska hjärnskador hos dissidentfångar , manifesterad av ihållande allvarliga extrapyramidala störningar som varade i åratal [34] :59-60 .
På allmänna psykiatriska sjukhus var den psykofarmakologiska "behandlingen" av politiska fångar som regel inte mindre intensiv än på specialpsykiatriska sjukhus [21] .
Behandling av "patienter"N. Adler och S. Gluzman pekar ut sådana faktorer som [108] :
Den användes också för att linda in den motsträviga med våta lakan (handdukar), som, torka ut, outhärdligt klämde kroppen [10] [30] [54] [109] . Bestraffningar användes, inklusive fysiska [25] ; bunden till en säng under en lång tid - till exempel på Kazan Special Psychiatric Hospital, var fångar bundna till en säng i tre dagar eller längre [110] . Doserna av antipsykotika ökades (eller sulfosin infördes i "behandlings"-regimen), i synnerhet efter överträdelser av regimen eller klagomål från patienter - anledningen var till exempel kritik mot sjukhuset, cigarettaska under patientens säng , eller en indiskret blick på sjuksköterskans bröst [106] . Det räckte för en vaktmästare, en sjuksköterska eller en ambulanspersonal att klaga till läkaren över patientens dåliga beteende, eller att anteckna det i observationsloggen, som kontrolleras dagligen av den behandlande läkaren, för att straffåtgärder skulle följa [111] .
Som ett straff för öppet missnöje med sjukhusordern förflyttades patienter ibland till en svår, "våldsam" avdelning eller berövades presentation för utskrivning [21] . På ett av sjukhusen straffades en patient med tre veckors isoleringscell för att ha skrivit ett brev där han kritiserade villkoren för frihetsberövande (på en särskild dag för korrespondens ) .
Berövande av promenader, fråntagande av arbete eller tvärtom, tvingad till arbete (beroende på patientens inställning till det), förbud att titta på TV och film, använda sjukhusbiblioteket, förbud mot rökning och beslag av tobaksvaror, fråntagande av rätten att korrespondera och datera deprivation [21] .
Regimregler på specialsjukhus sattes vanligtvis inte upp, men patienterna straffades ofta för att de bröt mot dessa regler [106] .
På psykiatriska sjukhus av allmän typ var frihetsberövandet mycket mindre allvarligt jämfört med särskilda psykiatriska sjukhus, men tillsammans med relativ frihet för fångar fanns det också frihet till godtycke för medicinsk personal - av denna anledning, godtyckligheten hos ambulanspersonal, sjuksköterskor och vårdpersonalen var ofta ännu större här än på särskilda psykiatriska sjukhus [21] .
Villkor för fängelse och utskrivningDissidenternas vårdtid på vanliga psykiatriska sjukhus var i många fall relativt kort (1-2 månader); under tiden stannade dissidenter på särskilda psykiatriska sjukhus genom domstolsbeslut på dem under en lång period, varefter de ofta överfördes till allmänna psykiatriska sjukhus och efter flera månaders vistelse där släpptes de [112] .
En av de moraliska och psykologiska stressfaktorerna för fångar på särskilda psykiatriska sjukhus var avsaknaden av en specifik fängelsetid [108] . Patienter på särskilda psykiatriska sjukhus undersöktes i regel var sjätte månad av en psykiatrisk kommission, men dessa undersökningar genomfördes rent formellt [106] [108] . Varje patient fick några (högst tio) minuter; under dagen släppte besökskommissionen eller specialsjukhusets personal igenom ett mycket stort antal patienter. I många fall lämnade den behandlande psykiatern information om patienterna för behandling av en kommission från institutet. Serbsky, som kom till St Petersburg från Moskva var sjätte månad [106] .
N. Adler och S. Gluzman noterar att beslutet att släppa eller överföra till mildare tillstånd på ett vanligt psykiatriskt sjukhus faktiskt togs, som regel, av KGB och godkändes av läkare och domstolen endast formellt [108] .
Akademikern A. D. Sacharov skrev: "I nästan alla fall som jag känner till var vistelsen på särskilda psykiatriska sjukhus längre än motsvarande fängelsetid enligt domen" [30] . N. Adler, S. Gluzman citerar följande statistik: den genomsnittliga vistelsen för dissidenter på särskilda psykiatriska sjukhus var 2 år, men i vissa fall nådde den 20 år. Många dissidenter har remitterats till sådan "behandling" mer än en gång under sina liv. Ofta, efter att ha släppts från ett psykiatriskt sjukhus, arresterades en person och straffades med ett fångläger [108] .
På de flesta specialpsykiatriska sjukhus gick fångarna från den svåraste till den enklaste, "utskrivningsavdelningen". Med ett tyst, "komprometterande" beteende kunde en fånge nå utskrivningsavdelningen inom en period av ett och ett halvt till två år. Den eller den överträdelsen räckte dock för att fången skulle starta denna väg på nytt. Ett relativt enkelt sätt att släppa från ett särskilt psykiatriskt sjukhus eller mildra villkoren för frihetsberövande var "omvändelse", inte nödvändigtvis offentligt eller skriftligt: det räckte att uttrycka det i ett samtal med en läkare som rapporterade fångens "omvändelse" till KGB , och upprepa det sedan vid utskrivningskommissionen [21] .
Konsekvenser av långa fängelsestraff för oliktänkandeLånga vistelser på psykiatriska sjukhus innebar ihållande psykiska störningar och sociala svårigheter för dem som levde kvar [12] . Enligt slutsatserna från N. Adler och S. Gluzman påverkades det deprimerade psykologiska tillståndet hos tidigare fångar (om inte alla, så många av dem) av faktorer som [108] :
Efter frigivningen stod dissidenter under ständig övervakning av läkare på psykiatriska institutioner, som på ledning av KGB-officerare kunde "inlägga" de under övervakning igen i händelse av ett "återfall" [12] [21] . Att stanna på apoteket förhindrade en yrkeskarriär, utbildning, genomförandet av juridiska och allmänna rättigheter [28] . Även under vistelsen på sjukhuset informerades fångarna om att denna psykiatriska journal i själva verket skulle gälla för livet [108] .
En av de värsta var situationen där domstolen, som släppte dissidenten från tvångsvård på ett psykiatriskt sjukhus, erkände honom som inkompetent . I det här fallet berövades den tidigare fången medborgerliga rättigheter (och förmyndarskap etablerades över honom ) [21] .
I händelse av att VTEK erkände en tidigare fånge som en handikappad person i den andra gruppen, tilldelades han en pension på 45 rubel per månad; samtidigt var hans anställning praktiskt taget svår - detta berövade honom tillgång till många verksamhetsområden. Med tiden, efter att ha uppnått den tredje gruppen av funktionshinder, kunde den före detta fången få vilket jobb som helst, men han nekades för alltid tillgång till arbete inom pedagogik , bilkörning och många andra arbetsområden. Han förlorade också möjligheten att studera vid högre utbildningsinstitutioner [21] .
Vissa offer för politiska förtryck lämnade sjukhus med allvarliga fysiska skador [13] (upp till funktionshinder [105] ), andra kände sig mentalt trasiga [13] , och några, som den ukrainske gruvarbetaren och människorättsaktivisten Alexei Nikitin [13] , en låssmed Nikolai Sorokin från Voroshilovgrad [6] dog medan han var på psykiatriska sjukhus [6] [13] . Så, för Nikolai Sorokin, den intensiva användningen av psykofarmaka i Dnepropetrovsk St Petersburg ledde till njursjukdom , vilket resulterade i ett dödligt resultat . Journalisten Boris Evdokimov, som lider av cancer och vistas på ett psykiatriskt sjukhus, fick inte den nödvändiga behandlingen. Efter två år på ett psykiatriskt sjukhus släpptes han och dog samma år vid 56 års ålder. Fem månader före sin död nekades Evdokimov tillstånd att resa utomlands för behandling [16] .
I ett antal fall, efter frigivningen, märkte fångarna tidigare frånvarande mentala symtom på en neurotisk cirkel : en känsla av trötthet, försämring av koncentrationen, excitabilitet, autonoma störningar, irritabilitet, mardrömmar, tillfälliga tillstånd av depersonalisering , en akut känsla av längtan. Som följer av den opublicerade rapporten av Yu. L. Nuller vid IV International Symposium on Torture and the Medical Profession ( Budapest , 1991), observerades liknande tillstånd av depersonalisering bland befriade fångar i Stalins läger [108] .
1969 , efter arresteringen av general P. G. Grigorenko i Tasjkent , kom en kommission av lokala läkare under ledning av professor F. F. Detengof till slutsatsen: "Grigorenko visar inte tecken på psykisk sjukdom för närvarande, precis som han inte visade dem under utförandet (2:a halvåret 1965 - april 1969) av de brott han åtalades för" [69] . Efter det överfördes Grigorenko till institutet. Serbsky, där han, som ett resultat av en psykiatrisk undersökning, återigen (för första gången - vid Serbsky-institutet 1964) erkändes som sinnessjuk, och placerades sedan på Chernyakhovsky Special Psychiatric Hospital [113] . I avslutningen av denna psykiatriska undersökning konstaterades att Grigorenko "lider av en psykisk sjukdom i form av en patologisk (paranoid) personlighetsutveckling med närvaron av idéer om reformism som uppstod hos en person med psykopatiska karaktärsdrag och initiala symptom på cerebral ateroskleros ” [114] .
1971 genomförde en ung psykiater Semyon Gluzman en frånvarande rättspsykiatrisk undersökning i fallet med general Grigorenko, med hjälp av materialet i brottmålet från advokaten Grigorenko Kalistratova , samt pratade med människor nära generalen. Undersökningen bevisade ogiltigheten av diagnosen som ställts av företrädare för den officiella psykiatrin. Resultaten av undersökningen publicerades i samizdat , varefter Gluzman fick sju år i strikta regimläger och fyra år i exil [34] :23 .
Därefter, medan han var i USA och berövades sovjetiskt medborgarskap, vände sig P. Grigorenko 1978 till den berömda psykiatern, MD Walter Reich med en begäran om en rättspsykiatrisk undersökning [34] :28 . En utökad panel med deltagande av kända psykiatriker, en neurolog, en neuropsykolog [34] :28 , inklusive presidenten för American Psychiatric Association , professor Alan Stone[10] , efter ett samtal med P. Grigorenko fann hon inga tecken på en psykisk störning hos honom - varken vid tidpunkten för undersökningen eller tidigare [10] [34] :28 ; i synnerhet hittades inga paranoida symtom (även i den mildaste formen) [114] . Dessa slutsatser bekräftades av oberoende studier av det biometriska laboratoriet vid Institutet för psykiatri i delstaten New York (baserat på studien av alla samtal med Grigorenko, inspelade på en videobandspelare) [115] .
Den officiella rättspsykiatriska undersökningen efter slakt, som ägde rum 1991-1992 i Leningrad (S:t Petersburg), bekräftade grundlösheten i de sovjetiska undersökningarna i Grigorenko-fallet och grundlösheten i generalens mångåriga "behandling" på psykiatriska sjukhus med en strikt regim [ 34 ] : 23,28 .
N. Gorbanevskaya, efter sin emigration till Paris , undersöktes av franska psykiatriker, som som ett resultat av denna undersökning kom till slutsatsen att hon var mentalt frisk och placerades på ett psykiatriskt sjukhus i Sovjetunionen av politiska skäl, och inte av medicinska skäl [16] .
1977, vid en presskonferens under World Psychiatric Associations kongress i Honolulu , uppgav den berömda australiensiska psykiatern Sidney Bloch att han noggrant undersökte sex tidigare patienter på sovjetiska psykiatriska sjukhus som emigrerade till väst och inte hittade det minsta tecken på psykisk sjukdom. i någon av dem [116] .
I april 1978, Fellow vid Royal College of Psychiatrists( Storbritannien ) Dr. Harry Louber besökte Moskva och undersökte nio icke- konformistiska sovjetmedborgare som fruktade att myndigheterna skulle kunna lägga in dem på psykiatriska sjukhus mot deras vilja (åtta av dessa nio personer hade tidigare ofrivilligt placerats på psykiatriska sjukhus). G. Louber drog slutsatsen att ingen av dessa nio personer hade tecken på en så uttalad psykisk sjukdom att de kräver obligatorisk behandling vare sig för närvarande eller vid något annat tillfälle i det förflutna [10] .
Psykiatrikern Anatoly Koryagin , som samarbetade med arbetskommissionen för att undersöka användningen av psykiatri för politiska syften av människorättsorganisationen Moscow Helsinki Group , genomförde vid skiftningen av 1970- och 80 -talen psykiatriska undersökningar av personer som tidigare varit inlagda på sjukhus i politiska syften. , såväl som de som var rädda att deras samma öde väntar inom en snar framtid. A. Koryagin undersökte många offer för politisk psykiatri och fann dem friska; hans slutsatser var ett direkt bevis på det faktum att mentalt friska personer placerades på psykiatriska sjukhus av politiska skäl [105] .
Alexander Voloshanovich var också konsult till arbetskommissionen, som undersökte 27 personer (inlagda tidigare eller hotade av sjukhusvistelse) och i inget av fallen fann skäl för påtvingad isolering från samhället. Därefter studerade Royal College of Psychiatrists noggrant Voloshanovichs rapporter och uppskattade mycket deras professionella nivå [16] .
1988 inledde det amerikanska utrikesdepartementet en officiell utredning för att avslöja politiska övergrepp inom den sovjetiska psykiatrin [11] . 1989 besökte en delegation amerikanska psykiatriker Sovjetunionen och granskade på nytt 27 misstänkta offer för övergrepp, vars namn lämnades till delegationen av olika människorättsorganisationer, USA:s Helsingforskommitté och USA:s utrikesdepartement [4] . Klinisk diagnostik utfördes i enlighet med amerikanska (DSM-III-R) och internationella ( ICD-10 , utkast) kriterier [34] :9 . Processen att förhöra varje patient varade cirka 4-6 timmar [117] :377 . Intervjuer genomfördes också med familjemedlemmar till patienter. Delegationen drog slutsatsen att det i 17 av de 27 fallen inte fanns några kliniska skäl för att förklara patienterna sinnessjuka; i 14 fall avslöjades inga tecken på psykiska störningar [4] . De flesta av personerna som intervjuades av delegationen anklagades för politiska brott som antisovjetisk agitation och propaganda eller förtal av sovjetstaten [118] . En genomgång av alla fall visade en hög frekvens av diagnosen "schizofreni" som ställdes av sovjetiska psykiatriker [34] : 10 - 24 fall av 27 [4] .
Dessutom drog den amerikanska utrikesdepartementets delegation slutsatsen att även om många människor var inlagda på sjukhus av politiska skäl, fanns det också de som led av psykisk ohälsa; de borde dock inte ha utsatts för den behandling som tillämpades på dem [13] . Delegationen drog också slutsatsen att den systematiska användningen av psykiatri för politiska syften inte bara hade förekommit i det förflutna, utan hade inte upphört i Sovjetunionen från och med 1989 [117] :383 .
1991 besökte psykiatrikommissionen från World Psychiatric Association , ledd av J. Burley, Sovjetunionen. Hon avslöjade ytterligare bevis på politiska övergrepp inom psykiatrin och utbredda feldiagnoser i Sovjetunionen. Efter att ha undersökt tio patienter som tidigare hade diagnostiserats med schizofreni av sovjetiska psykiatriker, bekräftade kommissionen denna diagnos endast i ett av tio fall; de återstående nio patienterna, enligt kommissionen, led aldrig av schizofreni. Fem av dessa patienter visade inga tecken på psykisk ohälsa. Sex av de patienter som utredningen undersökte hade tidigare varit inlagda på specialpsykiatriska sjukhus, fyra av dessa sex av tydligt politiska skäl. Tre av dessa fyra patienter var aldrig psykiskt sjuka, enligt kommissionen [117] :451-452,454 .
I det postsovjetiska Ukraina genomförde en grupp ukrainska experter inom rättspsykiatri forskning om politiska övergrepp inom psykiatrin under fem år på basis av statliga arkiv. Sammanlagt 60 personer granskades på nytt - medborgare dömda för politiska brott och inlagda på sjukhus på den ukrainska SSR :s territorium . Baserat på resultaten av dessa undersökningar kom man fram till att ingen av försökspersonerna behövde psykiatrisk behandling. Experterna, av vilka en tidigare arbetat för KGB och den andra vid Serbsky-institutet i Moskva, blev förvånade över att de träffade människor som var mentalt ganska friska, men som de själva tidigare hade diagnostiserats med låggradig schizofreni [ 119] .
Den 5 januari 1977, under Moskva Helsingforsgruppen , på initiativ av Alexander Podrabinek , inrättades en arbetskommission för att undersöka användningen av psykiatri för politiska ändamål [44] . Organisationens mål var att identifiera och publicera information om fall av missbruk av psykiatrin, samt att ge hjälp till offer för psykiatrisk repression [6] .
Medlemmar i organisationen var Alexander Podrabinek, Vyacheslav Bakhmin , Felix Serebrov , Irina Kaplun , Jemma Babich [10] och senare även Irina Grivnina och Leonard Ternovsky [120] . Från Moskva Helsingforsgruppen inkluderade kommissionen Pjotr Grigorenko [121] . Inom ett år efter skapandet av kommissionen drog Irina Kaplun och Jemma Babich sig tillbaka från dess sammansättning [10] . Dessutom deltog Alexander Voloshanovich , Anatoly Koryagin [122] och Sofya Kallistratova [44] i kommissionens arbete . Psykiatern Alexander Voloshanovich [123] och advokaten Sofya Kallistratova [44] var konsulter till kommissionen. Därefter, från ögonblicket av Voloshanovichs emigration (i februari 1980), blev Anatolij Koryagin [120] konsult till arbetskommissionen .
Kommissionen gjorde ett fantastiskt jobb med att hjälpa människor placerade på psykiatriska sjukhus och deras familjemedlemmar, kontrollera villkoren för internering av samvetsfångar i psykiatriska fängelser, undersöka och offentliggöra många dussintals fall av omotiverad placering av dissidenter och troende på psykiatriska sjukhus [ 123] . Under sin existens gav kommissionen ut 22 nummer av "Informationsbulletinen" där information om sådana fall publicerades [75] :45 [123] [124] .
Arbetskommissionens verksamhet och informationen som den publicerade blev föremål för uppmärksamhet från internationella psykiatriska och medicinska föreningar, vilket fungerade som ett avskräckande medel mot den repressiva användningen av psykiatri mot oliktänkande [123] .
Förtryck mot medlemmar av kommissionenMedlemmar av organisationen utsattes för förtryck av myndigheterna i Sovjetunionen [6] [123] , och arbetskommissionen för att undersöka användningen av psykiatri för politiska syften upphörde att existera den 21 juli 1981 , när dess sista medlem Felix Serebrov var dömd till 5 år i läger och 5 år i exil [124] . Andra medlemmar i organisationen dömdes tidigare: Alexander Podrabinek dömdes till 3 års fängelse (dömdes en andra gång), Vyacheslav Bakhmin - till 3 års fängelse, Leonard Ternovsky - till 3 års fängelse, Irina Grivnina - till 5 år i exil, en medicinsk konsult Arbetskommissionen för Anatolij Koryagin - till 7 år i lägren och 5 år av efterföljande exil [124] .
Medan Koryagin var fängslad antog World Psychiatric Associations generalförsamling en resolution som gav honom status som personlig hedersmedlem i World Psychiatric Association för att "visa professionellt samvete, mod och plikttrogen i kampen mot den perversa användningen av psykiatri för icke-medicinska ändamål" [125] : 17 . American Psychiatric Association tilldelade Anatoly Koryagin status som hedersmedlem, och Royal College of Psychiatrists, som också gav honom status som medlem, skickade ett brev till Jurij Andropov med en begäran om frigivning av Koryagin [126] . År 1983 hedrade American Association for the Advancement of Science honom med Scientific Freedom and Responsibility Award [127] [128] . I slutändan släpptes Koryagin den 19 februari 1987 [129] .
Information om Sovjetunionens användning av psykiatri för politiska syften blev känd i väst på 1960 -talet [6] [12] . Det politiska missbruket av psykiatrin i Sovjetunionen fördömdes upprepade gånger vid World Psychiatric Association (WPA) kongresser - i Mexico City ( 1971 ), Honolulu ( 1977 ), Wien ( 1983 ) och Aten ( 1989 ) [12] .
1971 försågs västerländska psykiatriker med ett 150-sidigt dokument som vittnade om missbruk av psykiatri i politiska syften och åtföljdes av ett brev från V. Bukovsky där västerländska läkare bad västerländska läkare att studera sex fall som beskrivs i dokumentet [11] (i kopior av rättsmedicin ). psykiatriska rapporter om P. Grigorenko, V. Fainberg, N. Gorbanevskaya, V. Borisov, I. Yakhimovich och i utdraget av slutsatsen om V. Kuznetsov [130] ). Baserat på detta dokument drog en grupp brittiska psykiatriker slutsatsen att diagnoserna för dessa sex dissidenter enbart var av politiska skäl. Men ingen diskussion ägde rum på kongressen i Mexiko [11] och Bukovskys önskemål ignorerades eftersom det sovjetiska psykiatriska sällskapet hotade att dra sig ur WPA [131] . Därefter dömdes Bukovsky av de sovjetiska myndigheterna till 7 år i läger och 5 år i exil [131] .
Mellan kongressen i Mexico City och nästa WPA-kongress nådde mer och mer dokumenterad information om övergrepp västländer [131] och ett ökande antal nationella psykiatriförbund uttryckte sin oro över denna fråga. Men fram till nästa kongress vägrade World Psychiatric Association att överväga de bevis som tillhandahållits och fortsatte att stärka vänskapliga relationer med sovjetiska psykiatriker [11] .
Vid World Psychiatric Associations sjätte kongress, som hölls 1977 i den amerikanska staden Honolulu (huvudstaden i delstaten Hawaii ), antog WPA:s generalförsamling en resolution som fördömde missbruket av psykiatri i Sovjetunionen [15] :
World Psychiatric Association uppmärksammar missbruket av psykiatrin i politiska syften och fördömer sådana övergrepp, i vilka länder de än begås. Denna förening uppmanar yrkessammanslutningar av psykiatriker i länder där psykiatriska övergrepp utövas att fördöma sådana fenomen och helt eliminera dem. World Psychiatric Association introducerar denna resolution i första hand med tanke på de tungt vägande bevisen på systematiskt missbruk av psykiatri för politiska syften i Sovjetunionen [15] [16] [17] :330 .
En vecka före antagandet av denna resolution skisserade World Federation of Mental Health en liknande ståndpunkt och vände den till WPA [10] .
Även vid World Psychiatric Associations VI-kongress beslutades att skapa en kommitté för att undersöka missbruk av psykiatri inom föreningen . Enligt sin kompetens ska den utreda alla påstådda fall av övergrepp inom psykiatrin [132] . Denna kommitté är fortfarande aktiv [132] . Dessutom antogs Hawaiideklarationen [ 133] - det första dokumentet som beskriver ett antal grundläggande etiska normer för psykiatrikers verksamhet i alla länder.
Den sovjetiska sidan svarade länge inte på kommitténs förfrågningar angående vissa fall av övergrepp [16] , förnekade fakta om övergrepp och vägrade utländska observatörer att besöka sovjetiska psykiatriska sjukhus och träffa fångar [118] . I augusti 1982 skickade styrelsen för American Psychiatric Association ut ett resolutionsbrev till alla National Psychiatric Societies som är anslutna till World Psychiatric Association:
... i händelse av att All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiatrists fram till den 1 april 1983 inte svarar på lämpligt sätt på alla förfrågningar som kommer från WPA angående missbruk av psykiatri i detta land, bör WNO tillfälligt fråntas medlemskap i WPA tills dessa övergrepp inte upphör [19] [134] .
Brevet tillkännagav också att den amerikanska delegationen vid mötet med FN:s kommission för mänskliga rättigheter (planerat till februari 1983 i Genève ) skulle överlämna ett förslag till resolution till kommissionen som fördömer bruket att använda psykiatri i politiska syften. I detta avseende rekommenderades ledarna för de nationella psykiatrisällskapen, i de fall de stöder Förenta staternas ståndpunkt, att skicka relevanta förslag till utrikesministerierna, medlemmar av deras länders delegationer till FN:s kommission för mänskliga frågor Rättigheter, den internationella avdelningen av American Psychiatric Association och kommittén som behandlar missbruk av psykiatri i internationell aspekt [19] .
Tillsammans med American Psychiatric Association, Royal College of Psychiatrists of Great Britainantog också en resolution som uppmanar generalförsamlingen för World Psychiatric Association att beröva All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiatrists of the USSR medlemskap i WPA för "underlåtenhet att följa besluten från den tidigare kongressen och ignorera förfrågningar som kommer från organisationer." En liknande resolution antogs av det danska psykiatrisamfundet [19] .
De nationella föreningarna kom fram till att 10 år av hemlig diplomati, privata samtal med företrädare för den sovjetiska officiella psykiatrin och lågmälda offentliga protester inte reflekterade omfattningen av sovjetisk psykiatrisk misshandel och att detta tillvägagångssätt inte gav framgång.
I januari 1983 ökade antalet medlemsföreningar i World Psychiatric Association som röstade för permanent eller tillfällig uteslutning av All-Union Scientific Society från den till nio. Eftersom dessa föreningar hade hälften av rösterna i WPA:s styrande organ, var Sovjetunionens representanter nästan säkra på att de skulle uteslutas från det när de röstade i juli [135] :44 . Därför, för att inte förlora sitt rykte helt, 1983, på tröskeln till VII WPA-kongressen i Österrike , drog sig All-Union Scientific Society of Neurologists and Psychiatrists frivilligt ur World Psychiatric Association [16] . Motiven för ett sådant beslut från den sovjetiska sidan förklaras i en anteckning av ordföranden för KGB i Sovjetunionen Vitaly Fedorchuk och Sovjetunionens hälsominister Sergey Burenkov till SUKP :s centralkommitté "Om förberedelserna av specialtjänster av fienden till en ny antisovjetisk aktion i samband med den kommande världskongressen för psykiatriker i Österrike 1983":
Enligt uppgifter som mottagits av KGB i USSR anser ledarna för den österrikiska organisationskommittén för förberedelserna av VII World Congress of Psychiatrists frågan om uteslutning av Sovjetunionen från WPA löst, eftersom, enligt professor Hoffmann, en medlem av organisationskommittén, är den "äntligen förberedd för genomförande."
Med hänsyn till den nuvarande situationen skulle vi anse det lämpligt att överväga frågan om att dra tillbaka UPE för neuropatologer och psykiatriker från WPA och ignorera dess deltagande i VII World Congress of Psychiatrists i Österrike [19] [134] .
Som svar på Sovjetunionens demarch antogs en resolution vid WPA:s kongress, som sade:
World Psychiatric Association kommer att välkomna återkomsten av All-Union Society of Neurologists and Psychiatrists of the USSR till föreningen, men förvänta dig uppriktigt samarbete och konkreta bevis tillhandahållna i förväg för att rätta till det politiska missbruket av psykiatrin i Sovjetunionen [16] [117 ] .
Relationerna mellan rysk psykiatri och västerländsk psykiatri förbättrades bara under perestrojkans år . Vid denna tidpunkt publicerades aktivt vittnesmål från offer för psykiatriska övergrepp i pressen. Genom att skicka en delegation till WPA-kongressen i Aten 1989 gick Sovjetunionen med på att erkänna att det systematiska missbruket av psykiatrin för politiska syften ägde rum, och gick också med på att stoppa dessa övergrepp och rehabilitera offren [131] . Förekomsten i sovjetisk psykiatri av "missbruk av skäl av icke-medicinsk, inklusive politisk, natur" erkändes officiellt i "Utlåtandet" från All-Union Scientific Society vid Atens kongress [117] :433 [136] :129 .
1989, vid WPA-kongressen i Aten, accepterades All-Union Scientific Society igen i det internationella psykiatriska samfundet. Samtidigt blev Independent Psychiatric Association of Russia medlem i WPA - i opposition till All-Union Scientific Society och på grund av World Psychiatric Associations djupa missnöje med tillståndet i den officiella sovjetiska psykiatrin [19] .
Genom att acceptera All-Union Scientific Society i dess led, tvingade World Psychiatric Association det att uppfylla flera viktiga villkor [25] :
För att uppfylla dessa villkor antogs den 2 juli 1992 lagen om psykiatrisk vård (nr 3185-1) i Ryssland , som trädde i kraft den 1 januari 1993 [137] [138] , användningen av psykiatri för politiska syften erkändes och några av offren rehabiliterades. Enligt RSFSR:s lag av den 18 oktober 1991 "Om rehabilitering av offer för politiskt förtryck" är personer som av politiska skäl orimligt placerade på psykiatriska institutioner för tvångsbehandling, föremål för rehabilitering och åtnjuter de förmåner som fastställts för alla kategorier av medborgare som erkänns som offer för politiskt förtryck. Enligt de förordningar som godkändes den 16 mars 1992 om förfarandet för att betala monetär ersättning till personer som rehabiliterats i enlighet med lagen i RSFSR "Om rehabilitering av offer för politiska förtryck", bör dessa medborgare betalas monetär kompensation [139] . Således erkände staten fakta om användningen av psykiatri för politiska syften [139] .
Psykiatrikommissionen från World Psychiatric Association, som besökte Sovjetunionen 1991, ledd av ordföranden för British Psychiatric Association, professor J. Burley, drog slutsatsen att det ännu inte hade skett oåterkalleliga förändringar i landet som fullt ut skulle skydda mot orimliga kränkningar av mänskliga rättigheter. Ledarna för den sovjetiska psykiatrin skulle inte på allvar reformera systemet för psykiatrisk vård , och av denna anledning beslutade WPA 1992 att utesluta All-Union Society of Psychiatrists från dess led. Men på grund av Sovjetunionens kollaps blev det omöjligt att utfrysa honom , och istället för All-Union Society of Psychiatrists, accepterades det ryska samhället av psykiatriker i WPA [28] .
Försök av personer som misshandlats inom psykiatrin, orimligt berövade sina rättigheter, att uppnå rehabilitering, ersättning för moralisk och materiell skada, inför åklagarmyndighetens och domstolarnas ovilja att överväga sådana fall [28] .
Frågor om att ställa dem inför rätta som spelade en direkt roll i missbruket av psykiatrin i Sovjetunionen ignorerades [19] [28] ; tvärtom, många av dem fortsatte att styra sovjetisk psykiatri och representera den utomlands [28] . Inte en enda allrysk psykiatrikongress har kommit fram till allmänheten med ett uttalande om de sovjetiska ledarna för psykiatrins ansvar för övergrepp, för de omänskliga förhållandena att hålla människor på psykiatriska institutioner [28] . I början av 1990-talet kom direktören för Serbsky Center , Tatyana Dmitrieva , ångerord för den aldrig tidigare skådade användningen av psykiatri för politiska syften i Sovjetunionen, som genomfördes för att misskreditera, skrämma och undertrycka människorättsrörelsen och genomfördes främst i Serbsky Center [140] . Men senare, 2001, i sin bok The Alliance of Law and Mercy, skrev Dmitrieva att om det förekom övergrepp inom psykiatrin i Sovjetunionen, så inte mer än i västländer [140] .
Missbruket av psykiatrin i Sovjetunionen hade ett starkt inflytande på bildandet och radikaliseringen av den antipsykiatriska rörelsen i väst. Enligt Yuri Savenko tjänade ingenting antipsykiatrin mer än de psykiatriska förtrycken som ägde rum på 1960-80-talet i Sovjetunionen [141] , eftersom utövandet av sovjetisk psykiatrisk misshandel visade sig vara särskilt utbredd och fick mest publicitet [ 140] . Frågan om politiska övergrepp på psykiatrin i Sovjetunionen hade ett starkt inflytande på hela världens psykiatri, inklusive World Psychiatric Association. Denna fråga har gett upphov till omfattande diskussioner om medicinsk etik och läkares professionella ansvar, vilket har påverkat Hawaiideklarationen och antagandet av etiska koder av många nationella psykiatriska föreningar [117] :475 .
Det finns olika underlag och olika bedömningar vad gäller omfattningen av användningen av psykiatrin för politiska ändamål.
Så 1994 - 1995 besökte en kommission av psykiatriker i Moskva psykiatriska sjukhus av en speciell typ av systemet för inrikesministeriet i Chernyakhovsk , St. Petersburg , Kazan , Orel och Sychevka , där de kunde bekanta sig med kortfilen . av patienter och studera några av fallhistorierna. Minnesföreningen försåg kommissionen med listor över personer som befann sig på dessa sjukhus för tvångsvård i samband med anklagelser enligt strafflagens "politiska artiklar". Det visade sig att antalet patienter som utsattes för tvångsbehandling av politiska skäl var dussintals gånger högre än Memorials uppgifter: det var mer än 2 000 personer [34] :29-30 .
Ett stort antal fall av politiskt missbruk av psykiatrin är väldokumenterade. Särskilt S. Bloch och P. Reddaway i boken "Soviet Psychiatric Abuse" tillhandahåller dokumenterade data om 500 sådana fall [94] . Enligt Reddaway står de för inte mer än 5 procent av alla fall av politisk misshandel av psykiatrin under två decennier [6] .
Historikern-arkivarien A. Prokopenko noterar:
... tack vare uthålligheten från en grupp läkare från Independent Association of Psychiatrists of Russia, som lyckades bekanta sig med de medicinska arkiven för de tidigare psykiatriska sjukhusen i Leningrad, Oryol, Sychev och Chernyakhov i USSR:s inrikesministerium. och erhållit kopior av registreringskort för fångar i form nr 1 av USSR:s inrikesministerium, är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt nämna endast ett tusen sjuhundraåttio nio sovjetiska och utländska medborgare dömda för antisovjetisk propaganda och aktiviteter, erkändes som sinnessjuk och skickades för tvångsbehandling till "psykiatriska sjukhus" vid USSR:s inrikesministerium [19] .
Han föreslår också att "vissa beräkningar tillåter oss att tala med en rimlig grad av försiktighet om 15-20 tusen politiska fångar på psykiatriska sjukhus i USSR:s inrikesministerium" och att, tydligen, många fler (förmodligen hundratusentals) människor var offer för psykiatriska övergrepp, var inte politiska oliktänkande, utan blev offer för övergrepp på grund av konflikter med tjänstemän - förskingrare, muttagare , byråkrater , etc. [19]
Människorättsorganisationen Freedom House gjorde en grundlig studie av uppgifter om 1110 politiska fångar, varav 215 satt fängslade på psykiatriska institutioner. Enligt organisationens resultat var det faktiska antalet politiska fångar (och följaktligen de som blev offer för psykiatriska övergrepp) cirka 10 gånger högre [6] .
Ordförande för Association of Psychiatrists of Ukraine S. Gluzman skriver:
Exakt statistik ... missbruket av psykiatrin i politiska syften existerar inte. Informationen som tillhandahålls det ukrainska samhället av arkivavdelningen vid Ukrainas säkerhetstjänst avser uteslutande de medborgare som har gått igenom rättsliga förfaranden. Ett mycket större antal människor utsattes för så kallat utomrättsligt psykiatriskt förtryck ... [33]
Anatoly Sobchak ger i sitt förord till en av böckerna [142] om straffpsykiatri följande bedömning av skalan:
De obönhörliga siffrorna och fakta vittnar om omfattningen av användningen av metoder för repressiv psykiatri i Sovjetunionen. Baserat på resultaten av arbetet i kommissionen för den högsta partiledningen, ledd av A.N. Kosygin , beslutades 1978 att bygga ytterligare 80 psykiatriska sjukhus och 8 specialsjukhus utöver de befintliga. Deras konstruktion skulle vara klar 1990. De byggdes i Krasnoyarsk , Khabarovsk , Kemerovo , Kuibyshev, Novosibirsk och andra platser i Sovjetunionen. Under de förändringar som ägde rum i landet 1988 överfördes 5 fängelsesjukhus till hälsoministeriet från inrikesministeriets system och 5 likviderades. En hastig täckning av spår började genom massrehabilitering av patienter, några av dem mentalt handikappade (800 000 patienter avregistrerades bara det året). Endast i Leningrad 1991-1992 rehabiliterades 60 000 människor [143] .
Enligt uppgifter som publicerats av International Society for Human Rights i Rysslands vitbok har omkring 2 000 000 människor blivit offer för psykiatriska övergrepp i hela landet [144] . Från och med 1988 började de gradvis skrivas ut från psykiatriska sjukhus och avlägsnas från psykiatriska register i neuropsykiatriska apotek på initiativ av det internationella samfundet och World Psychiatric Association [19] .
1988-1989 , på begäran av västerländska psykiatriker och ett av villkoren för att sovjetiska psykiatriker skulle antas till World Psychiatric Association, togs cirka två miljoner människor bort från det psykiatriska registret [145] .
Enligt van Voren placerades ungefär en tredjedel av de politiska fångarna på psykiatriska sjukhus i Sovjetunionen [2] [131] . Med hänvisning till tillgängliga data drar van Voren slutsatsen att tusentals dissidenter lades in på sjukhus av politiska skäl [2] [131] . Han noterar också att "tusentals offer för dessa politiska övergrepp bara var toppen av isberget för de miljoner sovjetmedborgare som var offer för totalitär sovjetisk psykiatri", och pekar på de svåra villkoren för vistelse för personer med psykiska störningar på neuropsykiatrisk internat. skolor och psykiatriska sjukhus, såväl som masskränkningar av patienters rättigheter i dessa institutioner [131] . Samma problem, enligt Van Voren, äger rum även under den postsovjetiska perioden [13] .
Under sovjettiden och postsovjettiden har olika förklaringar använts för att rättfärdiga eller förneka utövandet av straffpsykiatri. Under sovjetperioden hävdade ibland psykiatriker som var inblandade i förtrycket att de därmed räddade oliktänkande från läger och fängelser. Men enligt människorättsaktivisten Podrabinek var detta inte sant, eftersom dissidenterna själva föredrog fängelse framför tvångsplacering på ett psykiatriskt sjukhus. Tvångsinläggning på ett psykiatriskt sjukhus, till skillnad från fängelse, hade inte en bestämd tid, och villkoren för frihetsberövande där innebar användning av psykofarmaka, fysisk fixering och misshandel var möjlig [21] . I synnerhet sa dissidenten Oleg Radzinsky att han var rädd för att hamna på ett speciellt psykiatriskt sjukhus och hoppades på vanligt fängelse [146] :
Och det var läskigt där, för det finns inget, enligt mig, värre än om man blir erkänd som sinnessjuk – för då skickas man till ett särskilt psykiatrisk sjukhus, där det inte finns någon termin. I lägret, i exil, ger de dig en term: du avtjänade tid, lämnade eller du tillsattes. Men där verkar du förstå slutet på straff, och där har du vissa rättigheter. Inom psykiatrin finns inga deadlines - när du är "botad" bestämmer läkarna.
Redan efter Sovjetunionens kollaps gjordes försök att förklara psykiatrikers agerande med deras låga professionalism och dåliga utbildningskvalitet. Enligt detta antagande var psykiatrikers agerande resultatet av misstag, inte illvilja; de hade uppriktigt fel och var säkra på att kritik mot det sovjetiska systemet var ett tydligt tecken på en psykisk störning. Denna version motsägs dock av det faktum att psykiatriker enligt dissidenter i privata samtal erkände att de inte såg tecken på psykisk ohälsa hos dem, dessutom kunde psykiatriker ibland omedelbart känna igen som "botad" och skriva ut en person som gick med på att samarbeta med specialtjänsterna [147] .
Det finns också ett fullständigt förnekande av det systematiska och massutövande av straffpsykiatri i Sovjetunionen. I boken av V.P. Gindin "Psychiatry: Myths and Reality" konstateras alltså att alla eller nästan alla som hamnade på specialpsykiatriska sjukhus av politiska skäl verkligen hade psykiska störningar, vilket inte uteslöt närvaron av vissa intellektuella och kreativ talang, förmågan att arbeta utanför ramarna, att tänka, en kritisk inställning till sovjetmakten [148] .