Övergående ischemisk attack

Transient ischemisk attack (TIA) är en akut övergående cerebrovaskulär olycka av ischemisk typ [ 2] , en episod av neurologiska störningar orsakade av ischemi i en del av hjärnan eller ryggmärgen ( fokala neurologiska symtom: pares och känselstörningar), liksom som näthinnan utan utveckling av en akut stroke. Till skillnad från en stroke åtföljs TIA-symtom inte av utveckling av en hjärninfarkt (irreversibel ischemisk skada på en del av hjärnan), annars klassificeras attacken som stroke [2] .

Tidigare ansågs en övergående ischemisk attack vara fall av snabbt utvecklande kliniska symtom på fokal eller diffus skada på hjärnfunktioner som uppstår utan uppenbara extravaskulära orsaker och varar mindre än 24 timmar. Definitionen ändrades på grund av det faktum att i ett stort antal fall, när symtomen varade i mindre än ett dygn, upptäcktes infarkter på magnetisk resonanstomografi av hjärnan i diffusionsvägt läge. [3]

Varaktigheten av de flesta övergående ischemiska attacker överstiger inte en timme.

TIA är mest typiska för patienter med aterosklerotisk ocklusion av huvudets huvudartärer: i systemet av halspulsåder (bifurkationsställe, inre halsartär ) och vertebrala artärer .

Det är svårt att uppskatta förekomsten av övergående ischemiska attacker, eftersom patienter ofta inte fäster vikt vid tillfälliga övergående symtom och inte söker läkarvård. Detta tyder dock inte på betydelsen av TIA, eftersom 30-50% av patienterna som har haft det utvecklar en stroke inom 5 år [4] .

Huvudsakliga symptom

Symtomen varierar beroende på vilket område av hjärnan som påverkas. De vanligaste av de cerebrala symtomen är huvudvärk , yrsel , kortvarig medvetslöshet , av fokala symtom - tillfällig synförlust, talstörningar ( afasi ), svaghet i ena halvan av kroppen ( hemipares ), domningar ( hypestesi ) eller stickningar i ena halvan av kroppen ( parestesi ).

Faktorer som bidrar till utvecklingen av transient ischemi

De viktigaste riskfaktorerna för övergående ischemiska attacker inkluderar [5] [6] [7] :

• Äldre och senil ålder
• arteriell hypertoni
• Åderförkalkning i halspulsåder och kotartärer
• Rökning
• Hjärtsjukdom ( förmaksflimmer , hjärtinfarkt , vänsterkammaraneurysm , hjärtklaffprotes , myokardiopati , bakteriell endokardit )
• Diabetes
• Deposition av globotriaosylceramid i det kardiovaskulära systemet och reaktiva förändringar i myokardiet och endotelet vid Fabrys sjukdom . [åtta]

Klinik och diagnostiska kriterier

TIA i vertebrobasilar bassängen

TIA i vertebrobasilar bassängen är de vanligaste. Enligt N.V. Vereshchagin (1980) står de för cirka 70 % av all övergående ischemi.

Symtom och syndrom:

• Systemisk yrsel, åtföljd av autonoma reaktioner, ibland huvudvärk i occipitalregionen, nystagmus , dubbelsidighet , illamående och kräkningar , ibland okuvlig. Övergående ischemi bör endast betraktas som systemisk yrsel i kombination med andra stamsymtom eller med uteslutande av en patologi i den vestibulära apparaten av en annan etiologi.
• Hemianopsi , fotopsi .
• Olika varianter av Wallenberg-Zakharchenko syndrom och andra alternerande syndrom (i 10% av fallen).
• Drop attack och synkopal vertebral Unterharnscheidts syndrom .
• Attacker av desorientering och tillfällig minnesförlust (övergående globalt amnestiskt syndrom).

TIA i halspulsådern

Symtom och syndrom av TIA i karotispoolen :

• Övergående hemi- och monopares .
• Hypestesi genom hemityp, i ena extremiteten, i fingrarna.
• Talstörning (oftare partiell motorisk afasi ).
• Opto-pyramidalt syndrom .

Allvarlighetskriterier

• Lätt - varaktighet inte mer än 10 minuter.
• Måttlig svårighetsgrad - mer än 10 minuter, timmar, men inte mer än en dag i frånvaro av organiska symtom efter återställandet av funktioner.
• Svår - timmar, efter återställandet av funktioner, finns det en liten organisk symptomatologi.

Riskfaktorer för stroke efter övergående ischemisk attack [9]

Anteckningar

1. ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
2. ↑ 1 2 Riktlinjer för förebyggande av stroke hos patienter med stroke och övergående ischemisk attack | Stroke
3. ↑ Modern definition av övergående ischemisk attack . TIA omdefinieras: AHA/ASA Scientific Agreement . (obestämd)
4. ↑ Parfenov V. A., Ragimov S. K., Fateeva T. G. Transient ischemisk attack och hypertensiv kris // Clinical Gerontology. - 2009. - T. 15.
5. ↑ Damulin I. V. et al. Diseases of the nervous system: A guide for doctors / Red. // NN Yakhno, DR Shtulman. M. - 2003. - T. 1. - S. 231.
6. ↑ Feigin V., Vibers D., Brown R. Stroke: a clinical guide // M .: Binom. - 2005. - S. 307.
7. ↑ Albers GW et al. Övergående ischemisk attack – förslag till ny definition //New England Journal of Medicine. - 2002. - T. 347. - Nej. 21. - S. 1713-1716.
8. ↑ FEDERALA KLINISKA REKOMMENDATIONER FÖR DIAGNOS OCH BEHANDLING AV FABRYS SJUKDOM . Medicinsk genetisk forskningscentrum vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper . Hämtad: 2 maj 2015. (obestämd)
9. ↑ Initial utvärdering och hantering av övergående ischemisk attack och mindre ischemisk stroke . www.update.com. Hämtad: 3 juli 2017. (obestämd)

Litteratur

• Klinisk neurologi med grunderna i medicinsk och social expertis. St Petersburg: Medline-Media LLC, 2006.

Se även

• Ischemisk stroke