Psykoanalys

Psykoanalys ( tyska:  Psychoanalyse ) är en psykologisk teori som utvecklades i slutet av 1800 -talet  och början av 1900-talet av den österrikiske neurologen och psykiatern Sigmund Freud (1856-1939), samt en metod för att behandla psykiska störningar utifrån denna teori [1] .

Effektiviteten av psykoanalys utmanas ständigt. Ändå har det fortfarande en betydande inverkan på psykiatrin och psykiatriker som följer denna metod, även om andelen av de senare gradvis minskar, inte minst på grund av påverkan av evidensbaserad medicin som stödjer kognitiv beteendeterapi som ett alternativ till psykoanalys [ 2] .

Huvudprinciperna för psykoanalys är följande:

Som behandlingsmetod betecknar klassisk freudiansk psykoanalys en specifik typ av terapi där "analytikern" (analyserade patienten) verbaliserar tankar, inklusive fria associationer, fantasier och drömmar, från vilka analytikern försöker sluta sig till omedvetna konflikter som är orsakerna till patientens karaktärsproblemochsymtom patienten för att lösa dem. Det specifika med psykoanalytiska interventioner involverar vanligtvis konfrontation och klargörande av patientens patologiska försvar och önskningar.

För att beteckna psykoanalysens allmänna teoretiska grund, samt för att beskriva tillvägagångssättet för studiet av psyket baserat på denna teori, använde Freud termen metapsykologi .

Ytterligare utveckling, expansion och kritiskt omtänkande av den ursprungliga teorin om Freuds psykoanalys (den så kallade freudianismen ) mottogs i verk av tidigare kollegor och studenter till Freud - Alfred Adler och Carl Jung , och senare - neo-freudianer ( Erich Fromm , Karen Horney , Harry Sullivan , Jacques Lacan och andra).

Modern psykoanalys i vid mening är mer än tjugo begrepp om mänsklig mental utveckling. Förhållningssätt till psykoanalytisk terapi varierar lika mycket som teorierna i sig. Termen syftar också på en metod för att forska om barns utveckling.

Psykoanalysteorin har kritiserats och kritiserats ur olika synvinklar [4] [5] [6] , fram till anklagelsen om dess pseudovetenskap [7] [8] [9] [10] [11] [12] . Ändå praktiseras psykoanalys fortfarande av psykologer och psykoterapeuter, och dessutom har den fått nytta av filosofi, humaniora , litterär och konstnärlig kritik som diskurs , tolkningsmetod och filosofiskt begrepp [13] [14] . Psykoanalysen hade också en betydande inverkan på bildandet av idéerna om den sexuella revolutionen .

Historik

Begrepp relaterade till psykoanalys fanns före Freud, men det var han som först tydligt formulerade sin psykoanalytiska teori i Wien i slutet av 1890-talet. Freud var en neurolog som letade efter en effektiv metod för att behandla patienter med neurotiska och hysteriska symtom. Han kom att förstå förekomsten av omedvetna mentala processer när han arbetade som konsult på en barnklinik, där han observerade att många afasiska barn saknar organiska orsaker till sina symtom. Dessa observationer beskrevs av Freud i en speciell monografi [15] . I slutet av 1880-talet fick Freud ett stipendium för en praktikplats hos den berömde neurologen och syfilologen Jean-Martin Charcot på Salpêtrière-kliniken i Paris. Vid den tiden var Charcot intresserad av patienter vars symtom liknade allmän pares (en neuropsykiatrisk störning som kan orsakas av syfilis).

Freuds första teori som handlar om hysteriska symptom presenterades i Studies in Hysteria (1895), skriven tillsammans med den wienske läkaren Josef Breuer . I den hävdade han att grunden för hysteriska symtom är förträngda minnen av obehagliga situationer, som nästan alltid har direkta eller indirekta sexuella associationer. Ungefär samtidigt försökte han skapa en neurofysiologisk teori om omedvetna mentala mekanismer, som dock förblev ofullständig; tidiga utkast till denna teori publicerades först efter hans död [16] .

Runt 1900 kom Freud fram till att drömmar har en symbolisk betydelse, och oftast är väldigt individuella. Freud formulerar hypotesen att det omedvetna innefattar eller är en "primär process" som har ett koncentrerat och symboliskt innehåll. Tvärtom handlar den "sekundära processen" om logiskt, medvetet innehåll. Denna teori publicerades av honom 1900 i monografin Interpretation of Dreams . I kapitel 7 i denna bok beskriver Freud också sin tidiga "topografiska modell", enligt vilken oacceptabla sexuella begär förträngs in i det "omedvetna" systemet på grund av sociala sexuella hämningar, och detta förtryck ger upphov till ångest.

På ett tidigt stadium i bildandet av psykoanalys spelade Freuds och hans medarbetares personliga egenskaper en betydande roll i dess utveckling. Positionen för judarna i Wien , som tappade kontakten med sina rötter, var marginell, vilket förklarar deras benägenhet att ta risker förknippade med professionell verksamhet inom det nya fältet psykoanalys. Dessutom fungerade möjligheten att skaffa sig självidentitet som ett incitament för deras samling kring figuren Freud. Den del av den psykoanalytiska rörelsen som representerades av judar var oproportionerligt stor. Freuds anhängare var extremt arroganta om psykoanalysens möjligheter. Freud själv tolererade ingen kritik och krävde fullständig och villkorslös lojalitet från sina anhängare. Resultatet av allt detta var bildandet i den psykoanalytiska rörelsen av en sorts religiös kult av Freud, som medlemmarna i denna rörelse måste betrakta som en aldrig felande Gud. En av Freuds anhängare, Max Graf, som senare lämnade psykoanalytikerns led, uttryckte detta med följande ord: "Freud - som kyrkans överhuvud - utvisade Adler ; han exkommunicerade honom från den officiella kyrkan. Under loppet av ett antal år upplevde jag kyrkohistoriens fulla utveckling .

Psykoanalysen har utvecklats snabbt under det senaste halvseklet. Moderna teoretiska utvecklingar (till exempel teorin om objektrelationer ) har kraftigt vidgat gränserna för psykoanalytisk kunskap. Psykoanalys utövas aktivt som en gren av medicinen. Men i modern psykoterapeutisk praxis har den förlorat sin tidigare hegemoni och popularitet (konkurrerar till exempel med kognitiv beteendeterapi ). American Psychological Association  - en av de mest inflytelserika sammanslutningarna av professionella psykologer i världen - inkluderar en avdelning för psykoanalys [2] . International Psychoanalytic Association har cirka 12 000 medlemmar.

Den psykoanalytiska rörelsen är extremt mångfacetterad, många av Freuds elever, i synnerhet A. Adler och K. Jung, som är skarpt oense med läraren, organiserade sina egna skolor. De lyckades konkretisera några av hans huvudidéer. Inom ramen för nyfreudianismen försöker de etablera kontakt mellan psykoanalys och samhällsvetenskap. Vägledande i detta avseende är verk av E. Fromm, som kompletterade psykoanalysen med marxism och försökte höja denna symbios till etisk nivå. Naturligtvis, hos en psykoanalytiker visar sig etik vara kärlek. I filosofiska termer har ingen av psykoanalytikerna gått långt från Z. Freud. Det finns ett akut behov av metavetenskaplig forskning i deras arbete.

Psykoanalys i Sovjetunionen

I Sovjetunionen upplevde psykoanalysen en period av snabb blomning i början av 1900-talet. På 1920 -talet öppnade I. D. Ermakov Statens psykoanalytiska institut och publicerade översättningar av verk av Freud och Jung. Men sedan mitten av 1930-talet förföljdes psykoanalysen i Sovjetunionen (liksom psykologi i allmänhet) och utvecklades praktiskt taget inte förrän på 1990-talet. I Sovjetunionen och andra socialistiska länder kvalificerades psykoanalysen ofta som en borgerlig pseudovetenskap [18] .

I Sovjetunionen, i landet Sechenov och Pavlov, i landet med stora traditioner av vetenskaplig fysiologi och psykologi, kunde en ovetenskaplig och rent spekulativ riktning av psykoanalys aldrig slå rot.

— Cecilie Michalova [19]

Ändå kom många idéer om psykoanalys in i rysk psykologi och psykoterapi (inklusive de så kallade "omedvetna formerna av högre nervös aktivitet" enligt Uznadze och andra). Enligt den berömda polske psykoterapeuten prof. S. Leder , Myasishchevs patogenetiska psykoterapi var inget annat än "sovjetisk psykoanalys" [20] .

Grundläggande begrepp och idéer inom psykoanalys

Psykoanalysens viktigaste riktningar

  1. Teorin om mänskligt beteende, den första och en av de mest inflytelserika teorierna om personlighet inom psykologi  - se även Psychology of Personality . Vanligtvis hänvisar till klassisk psykoanalys skapad av Sigmund Freud , men används också för alla derivator (även en teori som skiljer sig mycket från den), såsom Jungs analytiska psykologi eller Adlers individuella psykologi , som de föredrar att beteckna med termen " neopsykoanalys".
  2. Forskningsmetoder för de huvudsakliga motiven för mänskligt beteende . Det grundläggande studieämnet för psykoanalys är dolda omedvetna motiv som leder till störningar. De kommer fram genom patientens fria associationer .
  3. Metod och metoder för behandling av psykiska störningar baserad på ovanstående analys av det omedvetna, manifestationer av överföring och motstånd , genom tolknings- och genomarbetningstekniker . Målet för psykoanalytikern är att hjälpa patienten att frigöra sig från dolda mekanismer som skapar konflikter i psyket, det vill säga från invanda mönster som inte är lämpliga eller skapar specifika konflikter i förverkligandet av önskningar och i anpassningen till samhället.

Metoder och stadier av analys

Tekniken för arbetet med psykoanalys och behandling av psykiska störningar beskrivs i Freuds fem grundläggande kliniska fall .

Topografisk modell av den mentala apparaten

Senare (1923) föreslog Freud en ny, strukturell modell av psyket:

Generellt sett var den strukturella modellen ett steg framåt i utvecklingen av psykoanalytisk teori, vilket gjorde det möjligt att beskriva ett bredare spektrum av psykiska störningar och skapa nya verktyg för psykoterapi. Hennes betydande prestation var i synnerhet teorin om försvarsmekanismer. Men vissa aspekter av den tidiga teorin gick förlorade i den nya - till exempel var begreppet det omedvetna inte så tydligt definierat i den. Freud själv fullbordade inte revideringen av sin teori och fortsatte att använda båda modellerna ganska godtyckligt. Därefter gjorde den nya generationen analytiker olika försök att slutföra detta arbete. Särskilt de amerikanska analytikerna J. Arlow och C. Brenner föreslog en systematisk revidering av psykoanalysens alla begrepp i linje med den strukturella modellen [21] . Å andra sidan, i Storbritannien, skrev R. Fairbairn och M. Klein in en strukturell modell i teorin om objektrelationer, som beskrev ursprunget till freudianska instanser i barnets tidiga relationer och som ett resultat av processerna för projektion och introjektion. [22] .

Försvarsmekanismer

Freud pekade ut och beskrev följande försvarsmekanismer i psyket:

Senare utökade Anna Freud , följt av andra psykoanalytiker , denna lista avsevärt, som nu omfattar ett 30-tal olika psykologiska försvarsmekanismer .

Psykets strukturer och strukturella mekanismer

Freud talar om tre grundläggande mekanismer i psyket som utgör subjektet: "förnekelse" (Verneinung) ligger till grund för den neurotiska personligheten, "avvisning" (Verwerfung) - psykotisk och "vägran" (Verleugnung) - pervers.

Komplex

Splittrande medvetande

"Begreppet splittring utvecklades av Freud främst i artiklarna "Fetischism" (Fetischismus, 1927), "Splittring av jaget i försvarsprocessen" (Die Ichspaltung im Abwehrvorgang, 1938) och i "Essay on psychoanalysis" (Abriss) der Psychoanalyse, 1938) i samband med reflektioner kring psykoser och fetischism.

Stadier av psykosexuell utveckling

Själva utvecklingen är indelad i fem tydligt definierade faser:

  1. Oral fas (0 - 1,5 år), endast Id - önskan manifesteras i personligheten;
  2. Den anala fasen (1,5 - 3,5 år), super-Jag bildas - socialt betingade förbud;
  3. Fallisk fas (3,5 - 6 år), intresse för den sexuella sfären, dess apogeum Oidipuskomplex eller Electrakomplex ;
  4. Latent fas (6 - 12 år), sexuell avslappning;
  5. från 12 år - Genital fas eller vuxenstadium.

Stora skolor för psykoanalys

Under mer än hundra år av psykoanalysens historia har en rad skolor och riktningar uppstått inom dess ramar. De viktigaste inkluderar:

Psykopatologi

Vuxna patienter

Olika psykoser involverar försämring av autonoma egofunktioner (tänkande integration, abstrakt tankeförmåga, relation till verkligheten och verklighetstestning). Vid depressioner med psykotiska inslag kan funktionen av självbevarelsedrift också försämras (ibland på grund av överväldigande depressiv affekt). Självintegrationsstörningar (som ofta resulterar i vad psykiatriker kallar "bortkopplade associationer", "avbrott i flödet av associationer", " hopp av idéer ", "upprepning av meningslösa ord eller fraser" och "tankeflykt") försämrar också utvecklingen av självobjektrepresentationer. . Av denna anledning, kliniskt, uppvisar psykotiker också begränsningar i emotionell värme, empati, tillit, identitet, intimitet och/eller relationsstabilitet (på grund av ångest för fusion av självobjekt).

Patienter med intakta autonoma egofunktioner men med problem med objektrelationer diagnostiseras ofta som borderline. Borderlinepatienter har också störningar i impuls-, affekt- eller fantasikontroll, men deras förmåga att testa verkligheten förblir mer eller mindre intakt. Vuxna som inte känner skuld eller skam och uppvisar kriminellt beteende diagnostiseras vanligtvis som psykopater, eller, enligt DSM-IV-TR, som personer med antisocial personlighetsstörning.

Panik, fobier, omvandlingar, tvångstankar, tvångshandlingar och depressioner (vad analytiker kallar "neurotiska symptom") orsakas inte alltid av egodysfunktion. Tvärtom, de orsakas av intrapsykiska konflikter. Som regel är dessa konflikter förknippade med sexuella och fientliga-aggressiva begär, känslor av skuld och skam, fakta om verkligheten. Konflikter kan vara både medvetna och omedvetna, men i alla fall bildar de ångest, depressiv affekt och ilska. I slutändan är olika delar av konflikten under kontroll av försvarsmekanismer - i sin kärna är försvarsmekanismer  "avstängningsmekanismer" på grund av vilka en person inte är medveten om denna del av konflikten. "Repression" är en term för en mekanism som tvingar ut vissa tankar ur medvetandet. "Isolation of affect" är en term för en mekanism som hindrar en känsla från att vara medveten.

Neurotiska symtom kan uppträda både separat och åtföljda av störningar i egofunktioner, störningar i objektrelationer, störningar i jagets kraft.Det vill säga att tvångssyndrom schizofrena eller patienter som lider av panikattacker med borderline personlighetsstörning är långt ifrån ovanliga.

Forskning

I mer än hundra år har fallrapporter i Modern Psychoanalysis, Psychoanalytic Quarterly, International Journal of Psychoanalysis och Journal of the American Psychoanalytic Association bedömt effektiviteten av psykoanalys vid neuros och karaktärs- och personlighetsstörningar. Psykoanalys modifierad med objektrelationstekniker har varit effektiv i många komplexa fall av intimitet och interpersonella störningar (se många publikationer av Otto Kernberg) . Som terapeutisk metod kan psykoanalytiska tekniker också vara användbara vid engångskonsultationer [23] . Psykoanalytisk behandling i andra fall kan pågå från ett år till många år, beroende på patologins svårighetsgrad och komplexitet.

Psykoanalytisk teori har varit föremål för kritik och kontroverser sedan starten. Freud noterade detta tidigt i sin karriär, när han blev utfryst av det medicinska samfundet i Wien för att ha upptäckt att hysteriska omvandlingssymptom inte var exklusiva för kvinnor. Kritiken av psykoanalytisk teori började med Otto Rank och Alfred Adler (i början av 1900-talet), fortsatte inom behaviorismen (t.ex. Wolpe) på 1940- och 1950-talen och fortsätter till nutid. Kritik kommer från de som inte håller med om ståndpunkten om existensen av omedvetna mekanismer, tankar eller känslor. Påståendet om "infantil sexualitet" (en beskrivning av barn mellan två och sex år som har fantasier om befruktning) har också kritiserats. Kritik har lett till modifieringar av psykoanalytisk teori, såsom Ronald Fairbairns, Michael Balints och John Bowlbys arbete . Under de senaste decennierna har kritiken fokuserat på frågan om empirisk verifiering [11]  trots många empiriska prospektiva studier (se t.ex. arbetet av Barbara Mylord och hennes kollegor vid Cornell University School of Medicine). I modern vetenskaplig litteratur kan man hitta studier som stödjer många av Freuds idéer, till exempel det omedvetna, regression, etc. [24]

Psykoanalys har använts som ett verktyg i studien av barns utveckling (se The Psychoanalytic Study of the Child), och har utvecklats till en flexibel, effektiv metod för att behandla psykiska störningar [25] . På 1960-talet reviderades Freuds tidiga (1905) syn på barns utveckling och kvinnlig sexualitet. Detta ledde till aktiv forskning på 1970- och 1980-talen och efterföljande nya begrepp om kvinnlig sexuell utveckling, som korrigerade några av Freuds ståndpunkter [26] . Se även de många verk av Eleanor Galenson, Nancy Chodorov, Karen Horney, Françoise Dolto, Melanie Klein, Selma Freiberg och andra. På senare tid har anknytningsforskare (t.ex. Alice Lieberman, Susan Coates och Daniel Schechter) undersökt rollen av föräldratrauma för att utveckla små barns förmåga att mentalt representera sig själv och andra [27] .

Flera metastudier har visat att effekten av psykoanalys och psykodynamisk psykoterapi är jämförbar med eller överlägsen andra typer av psykoterapi eller behandling med antidepressiva läkemedel [28] . Empirisk forskning tyder på att "klassisk" långtidspsykoanalys - med patienten liggande på soffan minst tre gånger i veckan - också är effektiv [29] . En genomgång av randomiserade och kontrollerade studier från 2005 drar slutsatsen att "psykoanalytisk psykoterapi är (1) effektivare än ingen behandling eller standardbehandling och (2) effektivare än korta former av psykodynamisk psykoterapi" [30] . Empirisk forskning om effektiviteten av psykoanalys och psykoanalytisk psykoterapi har blivit populär bland psykoanalytiskt orienterade forskare.

Studier av effektiviteten av psykodynamisk behandling i vissa populationer har visat motstridiga resultat. Forskning av Bertram Caron och hans kollegor vid Michigan State University tyder på att kompetent användning av psykodynamisk terapi kan vara framgångsrik när det gäller patienter med schizofreni. Nyare forskning har ifrågasatt riktigheten av detta påstående. Till exempel rekommenderar en rapport från Schizophrenia Patient Outcomes Research Team (PORT [31] ) inte användningen av psykodynamiska former av psykoterapi vid schizofreni, vilket indikerar att mer forskning behövs för att bekräfta deras effektivitet. Dock är PORT-rekommendationen baserad på expertutlåtanden från kliniker och inte på empiriska bevis. Det finns empiriska bevis som motsäger denna rekommendation [32] .

Det finns olika former av psykoanalys och psykoterapi som utövar psykoanalytiskt tänkande. Till exempel, förutom klassisk psykoanalys, psykoanalytisk psykoterapi. Andra exempel på vanliga terapeutiska metoder som använder psykoanalysens rön är Mentaliseringsbaserad behandling och Transferfokuserad psykoterapi.

Kritik

Redan vid själva uppkomsten kritiserades psykoanalysen, i synnerhet av sådana författare som K. Jaspers , A. Kronfeld , K. Schneider , G.-J. Weitbrecht och många andra [33] . Inledningsvis var förkastandet av Freuds koncept av europeiska psykiatriker resolut och utbrett – med några få undantag, som till exempel E. Bleiler och V. P. Serbsky [34] . Till exempel uttalade E. Kraepelin [35] :

På grundval av olika erfarenheter hävdar jag att långvariga och ihärdiga förhör av patienter om deras intima upplevelser, såväl som den vanliga starka betoningen på sexuella relationer och relaterade råd, kan leda till de mest negativa konsekvenserna.

- Kraepelin, E. Introduktion till psykiatriska kliniken

P. B. Gannushkin trodde också att "psykoanalys på det mest grova sättet fördjupar sig i sexuallivet, patientens psyke är definitivt dramatiskt traumatiserat. Det görs irreparabel skada på patienten”, och varnade hans kollegor för ”omåttlig, oduglig, nästan kriminell tillämpning av den freudianska tekniken” [36] .

K. Jaspers behandlade Freud som en person och en vetenskapsman med ovillkorlig respekt och erkände det betydande bidraget från hans teorier till vetenskapen, men han ansåg att forskningens psykoanalytiska riktning var en improduktiv vulgarisering av Schopenhauers och Nietzsches idéer , "en produkt". av mytskapande fantasier”, och själva psykoanalysrörelsen var sekteristisk. Han kallade psykoanalysen "populär psykologi", vilket gör att lekmannen enkelt kan förklara vad som helst. Freudianism för K. Jaspers, såväl som marxism , är ett surrogat för tro. Enligt Jaspers bär "psykoanalysen en betydande del av ansvaret för den allmänna nedgången i den moderna psykopatologins andliga nivå " [37] .

De kända antropologerna Margaret Mead , Ruth Benedict , Cora Dubois och Franz Boas har samlat in data som motbevisar universaliteten hos sådana grundläggande freudianska begrepp som libido , förstörelse och dödsinstinkter, medfödda infantila sexuella stadier och Oidipuskomplexet. Ett antal av dessa koncept har utsatts för experimentell testning, vilket resulterade i att det visade sig att de är felaktiga. Robert Sears , som granskade dessa experimentella data i sin Review of Objective Research on Psychoanalytic Concepts, drog slutsatsen [38] :

Enligt de fysikaliska vetenskapernas kriterier är psykoanalys inte en sann vetenskap... <...> Psykoanalys bygger på metoder som inte tillåter upprepning av observationer, inte har självbevis eller denotativ giltighet och bär avtrycket av betraktarens subjektiva partiskhet till viss del. När en sådan metod används för att upptäcka psykologiska faktorer som borde ha objektiv giltighet, misslyckas den totalt.

Kritiserade psykoanalys och i slutet av XX - början av XXI-talet. I debatten kring Z. Freuds läror diskuteras följande huvudpunkter: den vetenskapliga karaktären hos de begrepp han använder, den verkliga helande effekten av psykoanalytisk terapi, samt Freudianismens långsiktiga inverkan på samhället [39] .

John Kilstrom i sin artikel "Lever Freud fortfarande? Generellt sett, nej” [40] menar att psykoanalysens inflytande nu har klingat av och att Freud haft större inflytande på kulturen än på psykologins utveckling. Kilströms åsikt är dock fortfarande kontroversiell.

Under många decennier klandrades Freuds psykoanalys för vetenskapligt misslyckande. Nu kan dessa förebråelser endast erkännas som rättvisa i en del av den arkaiska versionen av psykoanalys. Modern psykodynamisk teori bygger på de bestämmelser som har fått många empiriska bekräftelser. I synnerhet, (a) förekomsten av omedvetna kognitiva, affektiva och motiverande processer, (b) ambivalensen hos affektiva och motiverande dynamik och deras funktion parallellt, (c) ursprunget till många personliga och sociala dispositioner i barndomen, (d) mentala representationer av "jag" och "andra" och deras relationer, (e) utvecklingsdynamik (Westen, 1998). För empirisk psykologi är bekräftelse av ovanstående bestämmelser en sensation. Till exempel, inom kognitiv psykologi, började fenomenet det omedvetna att upptäckas för bara cirka 15 år sedan (se t.ex. Kihlstrom, 1987, 2000).

— Dorfman, L. Ya. Empirisk psykologi: historisk och filosofisk bakgrund

1994 publicerade Klaus Grave och en grupp forskare en metaanalys av 897 av de mest betydande empiriska studierna publicerade fram till 1993 om effektiviteten av psykoanalys och relaterade psykoterapeutiska tekniker [41] [42] [43] . Grave kom till följande slutsatser:

I samma artikel gav Graves grupp en metaanalys av 41 studier som jämförde effektiviteten av olika terapier. Författarna drog slutsatsen:

Den brittiske psykologen Hans Eysenck genomförde också en metaanalys av betydande publikationer om psykoanalyss effektivitet. Baserat på många studier drar Eysenck slutsatsen att remission utan behandling ("spontan remission") utvecklas hos neurotiska patienter lika ofta som botemedel efter psykoanalys: cirka 67 % av patienterna med allvarliga symtom återhämtade sig inom två år. Baserat på det faktum att psykoanalys inte är effektivare än placebo , drar Eysenck slutsatsen att teorin som ligger bakom den är felaktig, och även att "det är helt oetiskt att skriva ut det till patienter, debitera dem för det eller utbilda terapeuter i en så ineffektiv metod ". Eysenck anser att beteendeterapi är den mest effektiva vid behandling av neurotiska störningar, som till skillnad från psykoanalys är betydligt överlägsen i effektivitet jämfört med spontan remission och placebobehandling [44] .

Dessutom citerar Eysenck data om att psykoanalys också kan ha en negativ effekt på patienter, försämra deras psykologiska och fysiska tillstånd [44] . Efter att ha granskat studier som har studerat sambandet mellan dödlighet och typer av psykoterapi, drog Eysenck slutsatsen att psykoanalys i allmänhet har en destruktiv effekt. Enligt studier [45] orsakar psykoanalys psykologisk stress hos patienten, vilket leder till en ökning av dödligheten hos dem som lider av onkologiska sjukdomar och kranskärlssjukdomar . Eysenck konstaterade också att användningen av psykoanalys på cancerpatienter är oetiskt och borde förbjudas "som en 'behandling' som aldrig har fungerat och har visat sig ha högst oönskade konsekvenser" [44] .

Eysenck noterade att under lång tid "antogs psykoanalysens överlägsenhet helt enkelt på grundval av pseudovetenskapliga argument utan några objektiva bevis", och de fall som Freud beskrev är inte sådana bevis, eftersom det han påstod vara ett "botemedel" där inne. var inget riktigt botemedel. I synnerhet blev den berömda " vargmannen ", i motsats till påståenden om det, inte botad alls, eftersom symptomen på hans störning faktiskt kvarstod under de kommande 60 åren av patientens liv, under vilka han ständigt behandlades. Behandlingen av "råttmannen" var också misslyckad. Situationen liknar det välkända fallet med Breuers "botande" av Anna O .: i själva verket, som historiker har visat, var diagnosen hysteri som ställdes av patienten felaktig - kvinnan led av tuberkulös hjärnhinneinflammation och låg på sjukhuset under lång tid med symtom på denna sjukdom [44] .

Biologen och nobelpristagaren Peter Medawar beskrev psykoanalysen som "det mest storslagna intellektuella bedrägeriet under 1900-talet" [46] . Vetenskapsfilosofen Karl Popper var kritisk till psykoanalysen och dess trender. Popper hävdade att psykoanalysens teorier inte har prediktiv kraft och att det är omöjligt att sätta upp ett experiment som kan motbevisa dem (det vill säga psykoanalysen är inte falsifierbar ), därför är dessa teorier pseudovetenskapliga [47] . Yale University psykologiprofessor Paul Bloom noterade att Freuds påståenden är så vaga att de inte kan verifieras med någon pålitlig metod och därför inte kan tillämpas ur vetenskapens synvinkel [48] .

Enligt forskning från American Psychoanalytic Association, även om psykoanalys är utbredd inom många av humaniora , är det inte ovanligt att psykologiska institutioner behandlar det som enbart en historisk artefakt .

I sin artikel "Is Psychoanalysis Harmful?" Den amerikanske psykologen Albert Ellis gav sin bedömning av den potentiella skadan från användningen av psykoanalys [49] . Specifikt hävdade Ellis följande:

Doktorn och skeptikern R. T. Carroll, i sin bok The Skeptic's Dictionary, kritiserade det psykoanalytiska konceptet om det omedvetna , som lagrar minnet av barndomstraumor, som motsägelsefulla moderna idéer om hur implicit minne fungerar [7] .

Psykoanalytisk terapi bygger på många sätt på ett sökande efter det som förmodligen inte existerar (förträngda barndomsminnen), ett antagande som förmodligen är fel (att barndomsupplevelser är orsaken till patienternas problem), och en terapeutisk teori som har små chanser att är sant (att förträngda minnen kommer till medvetandet är en väsentlig del av behandlingsförloppet).

— Carroll, R. T. Psykoanalys / per. A. Aldaeva och E. Volkova

Enligt anhängare av kognitiv terapi ( Aron Beck m.fl.) är klassiska psykoanalytiska tekniker, som till exempel tekniken för fri association, inte tillämpliga i arbetet med patienter som lider av depression, eftersom de senare "doppar ännu mer i träsket". av deras negativa tankar" [50] . Aaron Beck noterade att den långsiktiga kursen i psykoanalys, genom vilken många av hans doktorander och kollegor gick igenom, inte orsakade påtagliga positiva förändringar i deras beteende och känslor; dessutom, som han själv noterade, arbetar med deprimerade patienter, terapeutiska interventioner som används i psykoanalys, baserade på hypotesen om "retroflektionell fientlighet" och "behov av lidande", gör ofta ingenting annat än skada på patienter [51] .

Enligt uttalandet från den amerikanske vetenskapsfilosofen , den välkände kritikern av psykoanalysen A. Grünbaum , ägde den varaktiga terapeutiska framgången som Freuds uttalande om de etiologiska bevisen för metoden för fria associationer är baserad aldrig faktiskt, och tillfälliga terapeutiska resultat är ganska förklaras inte av den verkliga effektiviteten av denna metod (det vill säga dess effektivitet för att upptäcka och ta bort förtryck), utan terapeutiska faktorer av en annan karaktär - placeboeffekten, det vill säga den tillfälliga mobiliseringen av patientens förhoppningar av läkare. "Är det inte för enkelt för att vara sant att någon kan lägga en psykiskt störd person på en soffa och avslöja etiologin bakom hennes eller hans sjukdom genom fri association? Jämfört med att ta reda på orsakerna till stora somatiska sjukdomar, ser detta nästan ut som ett mirakel, om än sant ”, skriver A. Grünbaum. Han nämner att, enligt noggrann forskning, är de så kallade "fria associationerna" inte riktigt fria, utan beror på psykoanalytikerns subtila antydningar till patienten och därför inte på ett tillförlitligt sätt kan motsvara innehållet i de påstådda förtrycken som de ska ta bort [52 ] .

Många experter från området neurovetenskap , kognitiv psykologi , vetenskapsfilosofi och kunskapsteori tror [9] [10] att psykoanalysens metoder och teorier inte har någon vetenskaplig grund, och psykoanalysen i sig betraktas ofta som en pseudovetenskaplig teori [7] [8] [12] [53] .

Psykoanalys och feminism

Inom den feministiska rörelsen är inställningen till psykoanalys inte entydig. Feministisk kritik riktar sig i lika hög grad både mot användningen av denna teori i linje med kritiken av patriarkatet , och mot dess huvudbestämmelser.

I feminismens sammanhang utvecklas den feministiska psykoanalysen framgångsrikt . Ändå försöker feministisk psykoterapi utveckla sin egen metodik och är ganska kritisk till psykoanalytisk teori.

Reaktion på kritik

För sin del anklagar psykoanalytiker många kritiker för partiskhet och implicit stöd för andra typer av hjälp (medicinsk psykiatrisk behandling, beteendeterapi, etc.) [54] . De motarbetar denna kritik med nya forskningsprojekt baserade både på traditionella psykoanalytiska fallstudier och på objektiva kvantitativa metoder [55] [56] .

Enligt psykoanalytikern Peter Kutter använder Eysenck och andra kritiker av psykoanalys i sin forskning metoder som är direkt motsatta till psykoanalys, inte tillämpliga på omedvetna processer [57] .

Psykoanalys av litteratur

Psykoanalys på 1900-talet användes i stor utsträckning i analysen av litterär kreativitet, uppfattad som en manifestation av författarens omedvetna böjelser. Han står nära metoderna för patografisk analys av litteratur och psykiatrisk litteraturkritik .

Föreningar och skolor

Se även

Anteckningar

  1. ↑ Psykoanalys Arkiverad 10 september 2012 på Wayback Machine // Encyclopædia Britannica .
  2. ↑ Invisibilia - Tankarnas hemliga historia . Hämtad 9 november 2019. Arkiverad från originalet 9 november 2019.
  3. ↑ Erich Fromm (1992:13-14) The Revision of Psychoanalysis
  4. ↑ Leybin V. M. Psychoanalysis  (otillgänglig länk)  (otillgänglig länk från 2016-06-14 [2333 dagar]) / Sociologi: Encyclopedia / komp. A.A. Gritsanov , V.L. Abushenko , G.M. Evelkin, G.N. Sokolova, O.V. Tereshchenko - Minsk: Bokhuset, 2003. - 1312 sid. — (Encyklopediernas värld).
  5. ↑ Dufresne T. Against Freud: kritiker talar tillbaka Arkiverad 27 mars 2016 på Wayback Machine.— Stanford University Press , 2007.—180s.— ISBN 0-8047-5548-5 , ISBN 978-0-8047-1547-5547 .
  6. ↑ Sven Ove Hansson , Science and Pseudo-Science Arkiverad 2 december 2013 på Wayback Machine // The Stanford Encyclopedia of Philosophy (Höstutgåvan 2008), Edward N. Zalta (red.),
  7. ↑ 1 2 3 Freudiansk psykoanalys Arkiverad 30 maj 2012. // Robert T. Carroll
  8. ↑ 1 2 Cioffi F. Freud och frågan om pseudovetenskap Arkiverad 31 december 2013 på Wayback Machine . - Open Court Publishing, 1998. - 313s. - ISBN 0-8126-9385-X , ISBN 978-0-38526 -0
  9. ↑ 1 2 Webster R. Varför Freud hade fel: synd, vetenskap och psykoanalys.— London: Harper Collins , 1995
  10. ↑ 1 2 Grünbaum A. Grunderna för psykoanalys: en filosofisk kritik Berkeley: University of California Press , 1984
  11. ↑ 1 2 Tallis RC (1996), "Begrava Freud", Lancet 347 (9002): 669-671
  12. ↑ 1 2 Frederick Crews Glad mördare trotsar analys Arkiverad 20 mars 2012 på Wayback Machine // Times Higher Education , 3/3/1995
  13. ↑ Leybin V.M. Psykoanalys // New Philosophical Encyclopedia / Institute of Philosophy RAS ; Nationell samhällsvetenskaplig fond; Föreg. vetenskaplig-ed. råd V. S. Stepin , vice ordförande: A. A. Guseynov , G. Yu. Semigin , revisor. hemlighet A.P. Ogurtsov . — 2:a uppl., rättad. och lägg till. - M .: Thought , 2010. - ISBN 978-5-244-01115-9 .
  14. ↑ 1 2 Cohen P. Freud undervisas brett vid universitet, förutom på psykologiska avdelningen // The New York Times. nov. 25, 2007.
  15. ↑ Stengel E (1953), Sigmund Freud om afasi (1891), New York: International Universities Press
  16. ↑ Freud, S. (1895), "Project for a Scientific Psychology", Standard Edition, vol. 1, Hogarth Press, 1966.
  17. ↑ Starovoitov V. V. Psychoanalysis and religion Arkivexemplar av 29 mars 2013 på Wayback Machine // Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis , 2005, nr 2.
  18. ↑ Vladimír Borecký: Psychoanalýza v ilegalitě: Osudy Freudova učení v českých zemích Arkiverad 31 maj 2020 på Wayback Machine , Dějiny a současnost, duben 2006, r. XXVIII, c. 4, 34-36. (tjeckiska)
  19. ↑ Mikhalova, 1958 , sid. 94.
  20. ↑ Alexandrov A. A. Integrativ psykoterapi. - St. Petersburg. etc.: "Peter", 2009. - P. 108. ISBN 978-5-388-00270-9
  21. ↑ Arlow, JA, Brenner C. Psychoanalytic concepts and the structural theory New York: International Universities Press, 1964. 201 pp.
  22. ↑ Hinshelwood R. Dictionary of Kleinian Psychoanalysis. / Per. Z. Babloyan, vetenskaplig. ed. I.Yu. Romanova .. - Moskva: Kogito-Center, 2007. - 566 s. — ISBN 5-89353-203-1 .
  23. ↑ Blackman J (1994), "Psykodynamisk teknik under brådskande konsultationsintervjuer", Journal Psychotherapy Practice & Research
  24. ↑ Westen, D. (1999), "Omedvetna processers vetenskapliga status: Är Freud verkligen död?", Journal of the American Psychoanalytic Association (49): 1-30.
  25. ↑ Wallerstein (2000), Forty-Two Lives in Treatment: A Study of Psychoanalysis and Psychotherapy
  26. ↑ Blum HP, red. (1977), Female Psychology, New York: International Universities Press
  27. ↑ Schechter DS, Zygmunt A, Coates SW, Davies M, Trabka KA, McCaw J, Kolodji A., Robinson JL (2007). Vårdgivares traumatisering påverkar små barns mentala representationer av sig själv och andra negativt. Attachment & Human Development, 9(3), 187-20.
  28. ↑ Shedler, J. (2010), "The Efficacy of Psychodynamic Psychotherapy", American Psychologist 65 (2): 98-109.
  29. ↑ de Maat, S., Dekker, J., Schoevers, R., & de Jonghe, F. (2006), "Relative effect of psychotherapy and pharmacotherapy in the treatment of depression: A meta-analysis", Psychotherapy Research 16 ( 16): 562-572.
  30. ↑ Leichsenring, F (2005), "Är psykodynamiska och psykoanalytiska terapier effektiva", International Journal of Psychoanalysis 93 (Pt 3): 841-68.
  31. ↑ AHRQ.gov
  32. ↑ Ver Eecke W (2003), "Rollen av psykoanalytisk teori och praktik i att förstå och behandla schizofreni: en replik till PORT-rapportens fördömande av psykoanalys." J Am Acad Psychoanal Dyn Psychiatry 31(1):11-29.
  33. ↑ Grunbaum A. Hundra år av psykoanalys: resultat och perspektiv. Efterord från redaktören // Independent psychiatric journal. - 1997. - Nr 3. - S. 17-18.
  34. ↑ Savenko Yu.S. The Legacy of Kraepelin and Freud in Modern Psychiatry: Acquisitions and Costs // Independent Psychiatric Journal. - 2006. - Nr 2. - S. 7-10.
  35. ↑ Kraepelin E. Introduktion till den psykiatriska kliniken  / E. Kraepelin; Efterord S. A. Ovsyannikov. - M .  : Binom. Kunskapslaboratoriet, 2004. - 493 s., ill. Med. — ISBN 94774-094-X.
  36. ↑ Citerad. Citerat från: Burno M.E. Klinisk psykoterapi: lärobok. ersättning för psykoterapi. - Ed. 2:a, lägg till. och omarbetat. - Jekaterinburg; Moscow: Business book, 2006. - 799, [1] sid. Med. - (Gaudeamus. Bibliotek för psykologi, psykoanalys, psykoterapi). - ISBN 5-8291-0682-5 .
  37. ↑ Savenko Yu.S. Lärdomar från Jaspers // Independent Psychiatric Journal. - 2003. - Nr 3. - S. 6-11.
  38. ↑ Naem J. Psychology and psychiatry in the USA / Översättning från engelska av L. V. Dubrovina och N. I. Voiskunskaya. - Moskva: Framsteg, 1984. - S. 36-37.
  39. ↑ Kontrovers kring Freuds läror
  40. ↑ "Freud lever fortfarande? Generellt sett nej . " Hämtad 2 december 2006. Arkiverad från originalet 8 oktober 2006.
  41. ↑ Grawe, K. Psychotherapie im Wandel. Von der Confession zur Profession: [ tyska. ]  / K. Grawe, R. Donati, F. Bernauer. - Hogrefe Verlag, 1994. - 900 S. - ISBN 978-3801704810 .
  42. ↑ Hoffmann-Richter, U. Psychotherapie im Wandel - Von der Konfession zur Profession. Eine Auseinandersetzung mit einem bemerkenswerten Buch von Grawe K., Donati R. und Bernauer F. : [ Tyska. ] // Psychiatrische Praxis : tidskrift. - 1994. - Bd. 21. - S. 238-242. — PMID 7824671 .
  43. ↑ Lauterbach V. Psykoterapins effektivitet: kriterier och resultat av utvärdering // Psykoterapi: Från teori till praktik. Material från I-kongressen för den ryska psykoterapeutiska föreningen Arkivexemplar daterad 20 september 2011 på Wayback Machine .- St. Petersburg: Publishing House of the Psychoneurological Institute. V. M. Bekhtereva, 1995. — S. 28–41.
  44. ↑ 1 2 3 4 Eysenck G. J. Fyrtio år senare: en ny titt på problemen med effektivitet i psykoterapi // Psychological Journal. - 1994. - T. 14, nr 4. - S. 3-19.
  45. ↑ Grossarth-Maticek R., Eysenck HJ Profylaktiska effekter av psykoanalys på cancerbenägna och koronar hjärtsjukdomar benägna probands, jämfört med kontrollgrupper och beteendeterapigrupper // A. Behaviour Therapy and Exp. Psykiatri. 1990. V. 21. S. 91-99.
  46. ↑ Freud och psykoanalysens politik av José Brunner . Hämtad 30 september 2017. Arkiverad från originalet 4 juli 2014.
  47. ↑ Popper K. Conjectures and Refutations.— London: Routledge och Keagan Paul, 1963, pp. 33-39 / Schick T. (red.) Readings in the Philosophy of Science Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, sid. 9-13. [1] Arkiverad 26 mars 2009 på Wayback Machine
  48. ↑ Bloom P. Introduktion till psykologi
  49. ↑ Ellis A. Är psykoanalysen skadlig? I: The Albert Ellis reader: a guide to wellbeing using rationell emotionell beteendeterapi / redigerad av Albert Ellis och Shawn Blau. En Citadel Press Book. Secaucus, NJ 1998. S. 316-325.; Är psykoanalys skadligt? Arkivexemplar daterad 25 juni 2011 på Wayback Machine // översättning av E. N. Volkov
  50. ↑ Minutko V.L. Depression. - Moskva: GEOTAR-Media, 2006. - 320 s. - 2000 exemplar.  — ISBN 5-9704-0205-2 .
  51. ↑ Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Kognitiv terapi för depression. - St. Petersburg: Publishing House "Peter", 2003. - (Gyllene fonden för psykoterapi). - ISBN 5-318-00689-2 , 0-89862-919-5.
  52. ↑ Grunbaum A. Hundra år av psykoanalys: Resultat och perspektiv // Independent Psychiatric Journal. - 1997. - Nr 3. - S. 7-17.
  53. ↑ Tallis RC Burying Freud Arkiverad 22 november 2011 på Wayback Machine // The Lancet, Volym 347, Issue 9002, Sidor 669-671, 9 mars 1996 doi:10.1016/S0140-67126(106-69)
  54. ↑ Kächele, H. Klaus Grawes Konfession und die psychoanalytische Profession // Psyche – Zeitschrift für Psychoanalyse. - 1995. - Nr 49 . - S. 481-492 .
  55. ↑ Tome H., Kahele H. Modern psykoanalys: forskning .. - St. Petersburg. : VEIP, 2001. - 304 sid. — ISBN 5-88787-017-6 .
  56. ↑ Kalmykova E.S., Kehele H. Studerar psykoterapi utomlands: historia, nuvarande tillstånd // Journal of Practical Psychology and Psychoanalysis. - 2001. - Nr 1 .
  57. ↑ Kutter P. Modern psykoanalys. Introduktion till omedvetna processers psykologi - St Petersburg: B. S. K., 1997. - 343 s. - ISBN 5-88925-011-6 , ISBN 978-5-88925-011-1

Litteratur

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
 Psykologi
Avsnitt
Applicerad
Vägbeskrivning
 Modern filosofi