Epiretinal membran är en ögonsjukdom som orsakas av störningar i glaskroppen , eller, mycket mindre vanligt, diabetes . Annars kallas det för makulaveck . Ibland, som ett resultat av immunsystemets åtgärder för att skydda näthinnan, konvergerar celler i makulärområdet när glaskroppen åldras och följd[1]rör sig utåt, vilket bildar en glaskroppsavlossning (PVD) leukocytiska processer. Dessa celler kan gradvis bilda ett genomskinligt lager, dra åt och skapa spänningar i näthinnan, vilket gör att den buktar ut i veck (till exempel makulaveck) eller till och med orsaka svullnad eller svullnad av gula fläcken . Detta resulterar ofta i synfältsförvrängningar som uppträder som luddiga strängar när man tittar på linjer på ett papper (eller ett Amsler-rutnät ) inom makulärområdet eller i mitten av 1.0-synbågen. Det uppstår vanligtvis i ett öga först och kan leda till binokulär dubbelseende , eller dubbelseende, om bilden från det ena ögat skiljer sig mycket från det andra. Förvrängningar kan göra att föremål varierar i storlek (vanligtvis förstorade ( makropsia )), särskilt i den centrala delen av synfältet, vilket skapar lokaliserade anisikoniska fält som inte kan korrigeras helt optiskt med glasögon, även om även partiell korrigering kan förbättra binokulär syn avsevärt. I ungdomar (upp till 50 års ålder) kan sådana celler dra på ett orelaterade sätt och sönderfalla på egen hand; men hos de flesta patienter (över 60 år) förblir deras tillstånd konstant. Eftersom de huvudsakliga fotoreceptorcellerna , stavar och koner , i allmänhet inte skadas om inte membranet blir för styvt och hårt, leder denna situation vanligtvis inte till makuladegeneration .
Kirurger kan ta bort membranskorpan genom skleran , vilket förbättrar synskärpan med två eller flera linjer i Snellen-diagrammet . Vanligtvis ersätts glaskroppen för rengöring i en vitrektomiprocedur . Om förvrängningen inte allvarligt stör det dagliga livet, då kirurgi rekommenderas vanligtvis inte eftersom det är förknippat med risken för komplikationer som infektioner och möjligheten till näthinneavlossning . De vanligaste komplikationerna av kirurgisk vitrektomi är ökat intraokulärt tryck, blödning i ögat och grå starr . Många patienter utvecklar grå starr under de första åren efter operationen. Ibland förväxlas synförvrängningar och dubbelseende orsakade av grå starr med epiretinalmembranet.
Det finns inga avgörande bevis för fördelen med några förebyggande åtgärder, eftersom detta verkar vara ett naturligt svar på åldersrelaterade förändringar i glaskroppen. Bakre glaskroppsavlossning (PVD) uppskattas förekomma hos 75 procent av befolkningen över 65 år, vilket orsakar liten skada (men är ett varningstecken) och vanligtvis inte hotar synen. Men eftersom det epiretinala membranet verkar vara resultatet av en skyddande reaktion mot PVD som genererar inflammation , exsudativ vätska och ärrvävnad , är det möjligt att NSAID kan sakta ner den inflammatoriska processen. Vanligtvis, när blinkande ljus eller flytande punkter observeras i ögonen, är detta mer ett tecken på problem i glaskroppen än bildandet av ett epiretinalt membran.
Denna ögonpatologi beskrevs först av Ivanov (Iwanoff) 1865 och den förekom hos 7 procent av befolkningen. Det förekom oftare i äldre åldersgrupper, vilket framgår av åtalsresultat , hos 2 procent av befolkningen i åldern 50 och 20 procent av befolkningen i 75-årsåldern.
Källor till epiretinala membranceller (ERM) har visat sig vara i varierande proportioner gliaceller, retinala pigmentepitelceller (RPE) [2] , makrofager , fibrocyter och kollagenceller . Celler från retinala raster, tidigare avlossningar eller kryopexier består huvudsakligen av dispergerade RPE-celler, medan celler av glialursprung dominerar i idiopatisk patologi. Laminocyter är den huvudsakliga celltypen i ERM. Dessa celler finns ofta i små och spridda antal i PVD-ögon.Närvaron av retinala pigmentceller är alltid ett tecken på proliferativ retinopati och är endast märkbar i samband med retinala tårar och avlossning.
Incidensen associerad med PVD är 75 till 93 procent, och PVD finns i nästan alla ögon med näthinneskada eller avlossning och efterföljande ERM-bildning. Små skador på det inre begränsande membranet (ILM) efter PVD tillåter astrocyter att komma in i glaskroppen, där de kan föröka sig. Många ERM innehåller också ILM-fragment, som kan rengöras separat. [3] I slutändan är glaskroppsblödning , inflammation eller båda associerade med PVD och kan stimulera ERM-bildning.
Uppenbarligen beror frekvensen av manifestationer inte på kön.
Makulaveck, epimakulärt membran, preretinalt membran, cellofanmakulopati, retinalveck, veckytretinopati, premakulär fibros och internt begränsande membransjukdom.
1996 släppte Spalding Gray (5 juni 1941 – c:a 10 januari 2004), en amerikansk skådespelare, manusförfattare och dramatiker, Gray's Anatomy, en monologfilm som beskriver hans upplevelser som makulaveck och hans beslut att opereras.
I filmen Paul från 2011 hade Ruth ett epiretinalt membran som komplicerats av makulaödem i hennes vänstra glaskroppshåla.