Acne

Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från versionen som granskades den 1 augusti 2022; kontroller kräver 4 redigeringar .
acne

Acne hos en 18-årig man
ICD-11 ED80
ICD-10 L 70,0
MKB-10-KM L70 , L70.9 och L70.2
ICD-9 706,1
MKB-9-KM 706.0 [1] [2]
OMIM 604324
SjukdomarDB 10765
Medline Plus 000873
eMedicine derm/2 
Maska D000152
 Mediafiler på Wikimedia Commons

Akne (från annan grekisk ἀκμή - punkt, höjd, blomstrande), eller pormaskar , är en långvarig inflammatorisk hudsjukdom som uppstår när döda hudceller och talg täpper till hårsäcken [3] .

Typiska tecken på detta tillstånd är komedoner , pustler , fet hud och möjliga ärrbildningar [4] [5] [6] . Sjukdomen drabbar främst huden med ett relativt stort antal talgkörtlar , inklusive ansikte, övre bröstet och ryggen [7] . De resulterande manifestationerna av sjukdomen kan leda till ångest , minskad självkänsla och, i extrema fall, depression eller självmordstankar [8] [9] .

I 80 % av fallen är den främsta orsaken till akne genetik [5] . Kostens och rökningens roll är oklar, och varken renlighet eller exponering för solljus anses spela någon roll [5] [10] [11] . Hos båda könen verkar hormoner som kallas androgener vara en del av den underliggande mekanismen som orsakar ökad talgproduktion [12] . En annan vanlig faktor är överväxten av Cutibacterium acnes- bakterier , som finns på huden [13] .

Det finns behandlingar för akne som inkluderar livsstilsförändringar, mediciner och medicinska procedurer. Att minska intaget av enkla kolhydrater som socker kan hjälpa [14] . Vanligt använda läkemedel appliceras direkt på den drabbade huden , såsom azelainsyra , bensoylperoxid och salicylsyra [15] . Antibiotika och retinoider finns i form av läkemedel som appliceras på huden och tas oralt för att behandla akne [15] . Antibiotikaresistens kan dock utvecklas som ett resultat av antibiotikabehandling [ 16] . Det finns flera typer av p-piller som hjälper kvinnor att bekämpa akne [15] . Vanligtvis använder sjukvårdspersonal bara isotretinoin för att behandla svår akne på grund av den potentiellt högre risken för biverkningar [15] [17] . En del av det medicinska samfundet rekommenderar tidig och mer intensiv aknebehandling för att minska den totala långtidsexponeringen hos människor [8] .

År 2015 fanns det cirka 633 miljoner människor med akne över hela världen, vilket gör det till det åttonde vanligaste tillståndet i världen [18] [19] . Akne uppstår vanligtvis under tonåren och drabbar cirka 80–90 % av ungdomarna i västvärlden [20] [21] [22] . Vissa landsbygdssamhällen rapporterar lägre andel av akne [22] [23] . Barn och vuxna kan bli sjuka före och efter puberteten [24] . Även om akne blir mindre vanlig hos vuxna, kvarstår den hos nästan hälften av de drabbade individerna i tjugo- och trettioårsåldern, och i en liten andel kvarstår den efter fyrtioårsåldern [5] .

Akne klassificering

Svårighetsgraden av akne bestäms för att välja en lämplig behandlingsregim och kan klassificeras som mild, måttlig eller svår [21] . Det finns ingen allmänt accepterad skala för att bedöma svårighetsgraden av akne [13] . Förekomsten av tilltäppta hudfolliklar (kända som komedoner) med ensamma inflammatoriska lesioner begränsade till ansiktet klassificeras som en mild form av akne [21] . Man tror att akne av måttlig svårighetsgrad är ett tillstånd när ett större antal inflammatoriska papler och pustler uppträder i ansiktet och bålen, jämfört med en mild form [21] . Formen av akne anses vara allvarlig när den kännetecknas av närvaron av knölar (smärtsamma "knölar" under huden) i kombination med omfattande inblandning av ansikte och bål [21] [25] .

Stora knölar kallades tidigare cystor . Termen nodulär cystisk har använts i den medicinska litteraturen för att beskriva svåra fall av inflammatorisk akne [25] . Sanna cystor är sällsynta bland de med akne, och termen svår nodulär form är nu den föredragna termen [25] .

Acne inversa (L. invertō, "upp och ner") och acne rosacea (rosa, "rosa" + -āceus, "formning") är inte former av akne och är alternativa namn som refererar till hudtillstånden hidradenit suppurativa (HS) och rosacea [26] [27] [28] . Även om HS delar vissa gemensamma drag med acne vulgaris, såsom en tendens att täppa till hudfolliklar med cellrester, saknar tillståndet ändå kännetecknen för akne och anses därför vara en separat hudsjukdom [26] .

Tecken och symtom

Typiska tecken på akne inkluderar ökad sebumsekretion , mikrokomedoner, komedoner, papler, knölar (stora papler), pustler och ofta ärrbildning [29] [30] . Utseendet på akne beror på hudfärg. Akne kan leda till psykiska och sociala problem [21] .

Ärr

Akneärr orsakas av inflammation i dermis och rapporteras påverka 95 % av personer med akne [31] . Onormal läkning och hudinflammation skapar ett ärr [32] . Ärrbildning uppstår mest sannolikt vid svår akne, men kan förekomma vid vilken annan form av akne som helst [31] . Akneärr klassificeras baserat på om onormal läkning efter hudinflammation resulterar i överskott av kollagenavlagring eller förlust på platsen för akneskadan [33] .

Atrofiska akneärr har förlorat kollagen på grund av läkningssvaret och är den vanligaste typen av akneärr (som står för cirka 75 % av alla akneärr) [32] [33] . Isplocksärr, lådbilsärr och rullande ärr är undertyper av atrofiska akneärr [31] . Lådbilsärr är runda eller äggformade ärr med skarpa kanter som varierar i storlek från 1,5 till 4 mm över [32] . Ishackarr är smala (mindre än 2 mm i diameter), djupa ärr som sträcker sig in i dermis [32] . Rullande ärr är bredare än isplocks- och lådvagnsärr (4–5 mm i diameter) och har ett böljande djupmönster på huden [32] .

Hypertrofiska ärr ökat kollageninnehåll efter ett onormalt läkningssvar [32] . De beskrivs som fasta och upphöjda över huden [32] [34] . Hypertrofiska ärr förblir inom de ursprungliga sårkanterna, medan keloidärr kan bilda ärrvävnad utanför dessa gränser [32] . Aknekeloider är vanligare hos män och personer med mörkare hud och förekommer vanligtvis på bålen [32] .

Pigmentering

Vanligtvis, efter att en inflammerad akne lesion lösts, mörknar huden i området, ett fenomen som kallas postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH). Inflammation stimulerar aktiviteten hos hudpigmentceller (känd som melanocyter ) för att producera mer melaninpigment , vilket resulterar i att huden mörknar [35] . PVG är vanligare hos personer med mörkare hudfärg [36] . Ett pigmenterat ärr är en allmän term som används för PVH, men den är missvisande eftersom den antyder att färgförändringen är permanent. Ofta kan PVG förebyggas genom att undvika uppblossning av akne, och det kan försvinna med tiden. Men okontrollerad PVH kan pågå i månader, år, eller till och med vara permanent om djupare lager av huden påverkas [37] . Även minimal hudexponering för solljus kan främja hyperpigmentering [35] . Daglig användning av solskyddsmedel med SPF 15 eller högre kan minimera denna risk [37] .

Skäl

Riskfaktorer för akne, andra än genetik, har inte definitivt identifierats. Möjliga sekundära faktorer är hormoner, infektioner, kost och stress. Studier som undersöker effekten av rökning på förekomsten och svårighetsgraden av akne har varit osäkra [5] [38] [39] . Solljus och renlighet är inte förknippat med akne [10] .

Gener

Akne verkar ha en stark koppling till ärftlighet; genetik förklarar 81 % av variationen i en population [13] . Studier gjorda på drabbade tvillingar och första gradens släktingar mycket ärftlig karaktär av akne [ 5]13] Mottaglighet för akne beror sannolikt på påverkan av flera gener , eftersom sjukdomen inte följer ett klassiskt ( mendelskt ) arvsmönster. Dessa kandidatgener inkluderar bland annat vissa variationer i tumörnekrosfaktor (TNF-alfa) , IL-1 alfa och CYP1A120Variation i 308 G/A singelnukleotidpolymorfismen i TNF -genen är associerad med en ökad risk att utveckla akne [40] . Akne kan vara ett tecken på sällsynta genetiska sjukdomar som Aperts syndrom [13] . Svår akne kan vara associerad med XYY-syndrom [41] .

Hormoner

Hormonell aktivitet som uppstår under menstruationscykeln och puberteten kan bidra till bildandet av akne. Under puberteten leder en ökning av könshormoner som kallas androgener till en ökning av storleken på talgkörtlarna och bildning av mer oljig talg [7] . De androgena hormonerna testosteron , dihydrotestosteron (DHT) och dehydroepiandrosteron (DHEA) är alla förknippade med akne. Höga nivåer av tillväxthormon (GH) och insulinliknande tillväxtfaktor 1 (IGF-1) är också associerade med förvärrad akne [42] . Både androgener och IGF-1 verkar krävas för akne, eftersom akne inte utvecklas hos personer med fullständigt androgen okänslighetssyndrom (CAIS) eller Larons syndrom (okänslighet mot GH, vilket resulterar i mycket låga nivåer av IGF-1) [43] [ 44] .

Medicinska tillstånd som vanligtvis orsakar ett högt androgentillstånd, såsom polycystiskt ovariesyndrom , medfödd binjurehyperplasi och androgenutsöndrande tumörer , kan också orsaka akne [45] [46] . Omvänt utvecklar personer som har brist på androgenhormoner eller som är okänsliga för effekterna av androgener sällan akne [45] . Graviditet kan öka androgennivåerna och därmed talgsyntesen [46] [47] . Akne kan vara en biverkning av testosteronersättningsterapi eller användning av anabola steroider [6] [48] . Kroppsbyggande kosttillskott och receptfria kosttillskott innehåller ofta olagligt tillsatta anabola steroider [6] [49] .

Infektioner

Den anaeroba bakteriearten Cutibacterium acnes (tidigare Propionibacterium acnes ) bidrar till utvecklingen av akne, men dess exakta roll är inte väl förstått [5] . Det finns specifika understammar av C. acnes associerade med normal hud och andra med måttlig eller svår inflammatorisk akne [50] . Det är inte klart om dessa oönskade stammar är lokalt utvecklade eller förvärvade, eller kanske båda beroende på individen. Dessa stammar har förmågan att förändras, förbli aktiva eller anpassa sig till den onormala cykeln av inflammation, fettsyntes och otillräcklig utsöndring av döda hudceller i aknebenägen hud. Demodex -angrepp har inte associerats med utveckling av akne [30] [51] . Detta kvalster finns på huden på alla människor, det är en patogen villkorlig form, och det är inte klart om en ökning av dess antal orsakar akne, eller akne orsakar en ökning av kvalsterpopulationen.

Diet

Dieter med hög glykemisk belastning har olika effekter på aknes svårighetsgrad [14] [52] [53] . Flera randomiserade kontrollerade studier och icke-randomiserade studier har visat att en diet med lägre glykemisk belastning är effektiv för att minska akne [52] . Det finns svaga observationsbevis för att konsumtion av mjölk (mejeri) är positivt associerad med högre incidens och svårighetsgrad av akne [51] [54] [52] [55] [56] . Mjölk innehåller vassleprotein och hormoner som bovint IGF-1 och dihydrotestosteronprekursorer [52] . Studier visar att dessa komponenter ökar verkan av insulin och IGF-1 och därigenom ökar produktionen av androgena hormoner, talg och främjar bildandet av komedoner [52] . Tillgängliga data stöder inte ett samband mellan intag av choklad eller salt och svårighetsgrad av akne [54] [55] . Flera studier har undersökt sambandet mellan fetma och akne [5] . Vitamin B 12 kan orsaka hudinflammation som liknar akne (akne) eller förvärra befintlig akne när det tas i doser högre än den rekommenderade dagliga dosen [57] .

Stress

Det finns flera högkvalitativa studier som har visat att stress orsakar eller förvärrar akne [58] . Trots att de är kontroversiella tyder vissa studier på att en ökning av svårighetsgraden av akne är associerad med höga nivåer av stress under vissa tillstånd, såsom de hormonella förändringarna som ses vid premenstruellt syndrom [59] [60] .

Andra

Mekanisk obstruktion av hudfolliklar på grund av att man använder hjälmar eller hakrem kan förvärra befintlig akne [61] . Ett antal mediciner kan också förvärra befintlig akne. Exempel på sådana läkemedel inkluderar litium , hydantoin , isoniazid , glukokortikoider , jodider , bromider och testosteron [41] .

Patofysiologi

Akne är en kronisk hudsjukdom i pilosebaceous apparatur som utvecklas som ett resultat av blockering av hårsäckarna i huden. Dessa blockeringar är resultatet av följande fyra onormala processer: ökad talgproduktion (under påverkan av androgener ), överdriven avlagring av proteinet keratin som leder till komedonbildning, kolonisering av follikeln av bakterien Cutibacterium acnes (C. acnes) av pro-inflammatoriska kemikalier i huden [50] .

Den tidigaste patologiska förändringen är bildandet av en plugg ( mikrokomedon ), vilket främst beror på överdriven tillväxt, reproduktion och ansamling av hudceller i hårsäcken [6] . I frisk hud kommer döda hudceller fram från hårsäckens porer till ytan [3] . Hos personer med akne gör ökad produktion av fet talg döda hudceller att hålla ihop [3] . Ansamlingen av döda hudceller och fet talg blockerar hårsäckens porer och bildar en mikrokomedon [3] . C. acnes biofilm i hårsäcken försämrar denna process [45] . Om mikrokomedon är ytligt i hårsäcken, utsätts hudpigmentet melanin för luft, vilket får det att oxidera och utveckla en mörk färg (känd som pormask eller öppen komedon) [3] [6] [21] . Däremot, om en mikrokomedo bildas djupt inne i hårsäcken, orsakar det bildandet av milier (känd som en sluten komedon) [3] [6] .

Den huvudsakliga hormonella faktorn i produktionen av fet talg i huden är dihydrotestosteron [6] . Ett annat androgent hormon som ansvarar för den ökade aktiviteten hos talgkörtlarna är DEAS . Binjurarna utsöndrar

mer DEAS under adrenarche ( pubertetsstadiet ) , och detta leder till en ökning av talgproduktionen. På hud med överskott av talg växer den naturligt förekommande och mestadels kommensala hudbakterien C. acnes lätt och kan orsaka inflammation i och runt follikeln genom att aktivera medfödd immunitet [3] . C. acnes inducerar hudinflammation vid akne genom att öka produktionen av flera pro-inflammatoriska kemiska signaler (såsom IL-la , IL-8 , TNF-a och LTV4 ) ; IL-1α krävs för bildandet av komedoner.

Förmågan hos C. acnes att binda till och aktivera en klass av immunsystemreceptorer kända som toll-like receptors (TLR), särskilt TLR2 och TLR4 , är den primära mekanismen för akneassocierad hudinflammation [45] [62] [63 ] . Aktivering av TLR2 och TLR4 orsakad av C. acnes leder till ökad utsöndring av IL-1α, IL-8 och TNF-α [45] . Frisättningen av dessa inflammatoriska signaler lockar olika immunceller till hårsäcken, inklusive neutrofiler , makrofager och Th1-celler [45] . IL-1α stimulerar ökad aktivitet och reproduktion av hudceller, vilket i sin tur främjar utvecklingen av komedoner [45] . talgceller fler antimikrobiella peptider som HBD1 och HBD2 som TLR2- och TLR4- bindning 45

C. acnes inducerar också hudinflammation genom att ändra fettsammansättningen av talg [45] . Lipidskvalenoxidation , orsakad av C. acnes , är av särskild betydelse. Skvalenoxidation aktiverar NF-KB (proteinkomplex) och därmed

ökar nivån av IL-1α [45] . Dessutom ökar squalenoxidationen aktiviteten hos 5-lipoxygenasenzymet vilket katalyserar omvandlingen av arakidonsyra till leukotrien B4 ( LTB 4 [45 ] LTP 4 främjar hudinflammation genom att verka på den peroxisomproliferatoraktiverade proteinreceptorn alfa PPARα) 45] PPARα ökar aktiviteten av aktivatorprotein 1 (AP-1) och NF-KB, vilket leder till rekryteringen av inflammatoriska T-celler [45] . Förmågan hos C. acnes att omvandla talgtriglycerider till pro -inflammatoriska fria fettsyror genom utsöndring av enzymet lipas förklarar ytterligare dess inflammatoriska egenskaper [45] . Dessa fria fettsyror stimulerar en ökning av produktionen av , HBD2, vilket leder till ytterligare inflammation [45] .

Denna inflammatoriska kaskad leder vanligtvis till bildandet av inflammatoriska aknelesioner, inklusive papler , infekterade pustler eller knölar[6] . Om det inflammatoriska svaret är allvarligt kan follikeln brista in i de djupare skikten av dermis och subkutan vävnad och orsaka att djupa knölar bildas [6] [64] [65] . Inblandningen av AP-1 i den tidigare nämnda inflammatoriska kaskaden aktiverar matrismetalloproteinaser , som främjar lokal vävnadsdestruktion och ärrbildning [45] .

Diagnostik

Acne vulgaris diagnostiseras på grundval av en läkares kliniska bedömning [13] . Utvärdering av en person med misstänkt akne bör inkludera en detaljerad historia av en familjehistoria av akne, mediciner som tagits, tecken eller symtom på androgen, kortisol och överproduktion av tillväxthormon [13] . För att diagnostisera akne måste komedoner (svarta och vita prickar) finnas. I deras frånvaro indikerar ett akneliknande utseende en annan hudsjukdom [28] . Mikrokomedoner (föregångare till svarta och vita prickar) är inte synliga för blotta ögat när man undersöker huden och kräver ett mikroskop för att se dem [28] . Många funktioner kan tyda på att mänsklig acne vulgaris är känslig för hormonella påverkan. Historiska och fysiska data som kan indikera förekomsten av hormonkänslig akne inkluderar ålder i 20- och 30-årsåldern; värre en vecka före menstruation hos en kvinna; acne lesioner främst på linjen av underkäken och hakan; och inflammatoriska/nodulära aknelesioner [6] .

Det finns flera skalor för att bedöma svårighetsgraden av acne vulgaris, men det finns fortfarande kontroverser om vilken skala som är bäst för diagnos [66] [67] . Cooke Acne Rating Scale använder fotografier för att bedöma svårighetsgraden från 0 till 8, med högre poäng som indikerar svårare akne. Denna skala var den första som använde ett standardiserat fotografiskt protokoll för att bedöma aknes svårighetsgrad; Sedan starten 1979 har skalan genomgått flera förändringar [67] . Leeds aknegraderingsmetod tar hänsyn till akneskador i ansiktet, ryggen och bröstet och klassificerar dem som inflammatoriska eller icke-inflammatoriska. Leeds poäng sträcker sig från 0 (minst allvarliga) till 10 (allvarligast), även om modifierade skalor har en maximal poäng på 12 [67] [68] . Pillsbury Acne Rating Scale rangordnar aknes svårighetsgrad från 1 (minst allvarlig) till 4 (allvarligst) [66] [69] .

Differentialdiagnos

Många hudåkommor kan efterlikna acne vulgaris och är alla kända som acne vulgaris28Sådana tillstånd inkluderar bland annat ,cystor , platta vårtorfollikulär keratos perioral dermatit och rosacea [ 70 ] Ålder är en faktor som kan hjälpa till att särskilja dessa störningar. Hudåkommor som perioral dermatit och follikulär keratos kan se ut som akne men är vanligare i barndomen. Rosacea är vanligare hos äldre [21] . En rodnad i ansiktet orsakad av värme, alkohol eller kryddig mat är också mer tecken på rosacea [71] . Närvaron av komedoner hjälper läkare att skilja akne från hudåkommor som liknar utseende [15] . Kloracne exponering för vissa kemikalier, kan se väldigt lik ut acne vulgaris [72 .

Behandling

Det finns många olika behandlingar för akne. Dessa inkluderar alfahydroxisyra antibiotika, antiseborroiska läkemedel, azelainsyra , bensoylperoxid , hormonella läkemedel , keratolytiska tvålar, nikotinamid , retinoider och salicylsyra [73] . Aknebehandlingar fungerar på minst fyra olika sätt, inklusive följande: minskar inflammation, hormonmanipulation, dödar C. acnes och normaliserar hudcellsavfall och talgproduktion i porerna för att förhindra blockeringar [13] . Typiska behandlingar inkluderar topiska terapier, såsom antibiotika, bensoylperoxid och retinoider, och systemiska terapier, inklusive antibiotika, hormonella medel och orala retinoider [21] [74] .

Rekommenderade behandlingar för akne inkluderar topikala retinoider, bensoylperoxid och topiska eller orala antibiotika [75] . Procedurer som ljusterapi och laserterapi är inte förstahandsterapier och spelar vanligtvis bara en roll på grund av deras höga kostnad och begränsade bevis [ 74Blåljusterapi har oklara fördelar [76] . Aknemediciner riktar sig mot de tidiga stadierna av komedonbildning och är vanligtvis ineffektiva för synliga hudskador; akne försvinner vanligtvis åtta till tolv veckor efter påbörjad behandling [13] .

Hudvård

I allmänhet rekommenderas personer med akne att inte tvätta den drabbade huden mer än två gånger om dagen [13] . Att applicera en doftfri fuktkräm på känslig och aknebenägen hud kan minska irritationen. Hudirritation orsakad av akneläkemedel når vanligtvis sin topp två veckor efter påbörjad användning och tenderar att minska med fortsatt användning [13] . Hudläkare rekommenderar att du använder skönhetsprodukter som säger att de är icke-komedogena, oljefria och inte täpper till porerna. [13]

Diet

Hudläkare rekommenderar också en diet med lågt innehåll av enkla sockerarter som för akne [52Från och med 2014 är det tillgängliga beviset otillräckligt för att rekommendera att begränsa mjölkintaget för att behandla akne [52] .

Läkemedel

Bensoylperoxid

Bensoylperoxid (BPO) är förstahandsbehandlingen för mild till måttlig akne på grund av dess effektivitet och milda biverkningar (främst hudirritation ). I hudfollikeln dödar bensoylperoxid C. acnes genom att oxidera deras proteiner genom bildandet av fria syreradikaler och bensoesyra . Dessa fria radikaler stör sannolikt bakteriens metabolism och deras förmåga att producera proteiner [77] [78] . Dessutom är bensoylperoxid måttligt effektiv för att bryta ner komedoner och undertrycka inflammation [75] [78] . Kombinationsprodukter använder bensoylperoxid med ett topiskt antibiotikum eller retinoid , såsom clindamycin respektive bensoylperoxid/ 36 Topisk applicering av bensoylperoxid är effektiv vid behandling av akne [79] .

Biverkningar inkluderar ökad ljuskänslighet i huden , torrhet, rodnad och enstaka fjällning [80] . Solskyddsmedel rekommenderas ofta under för att solbränna Lägre koncentrationer av bensoylperoxid är lika effektiva vid behandling av akne som högre koncentrationer, men orsakar färre biverkningar [78] [81] . Till skillnad från antibiotika orsakar bensoylperoxid inte antibiotikaresistens hos bakterier [80] .

Retinoider

Retinoider är mediciner som minskar inflammation, normaliserar follikelcellernas livscykel och minskar talgproduktionen [45] [82] . De är strukturellt relaterade till vitamin A [82] . Studier visar att hudläkare och allmänläkare underskattar dem för akne [13] . Retinoider verkar påverka livscykeln för follikelfoderceller. Detta hjälper till att förhindra ansamling av hudceller i hårsäcken, vilket kan orsaka blockering. Det är ett förstahandsläkemedel mot akne [6] , särskilt för personer med mörk hud. Retinoider är kända för att leda till snabbare minskning av postinflammatorisk hyperpigmentering [36] .

Aktuella retinoider inkluderar adapalen ,, trifaroten och tretinoin 47 ] 83 ] I det inledande skedet kan de orsaka akneutbrott och rodnad i ansiktet och kan också orsaka betydande hudirritation. Generellt sett ökar retinoider hudens känslighet för solljus , så det rekommenderas att använda dem på natten [6] . Tretinoin är det billigaste av de aktuella retinoiderna och orsakar mest hudirritation, medan adapalen är minst irriterande men betydligt dyrare [6] [84] . De flesta tretinoinpreparat är oförenliga för användning med bensoylperoxid [13] . Tazaroten är den mest effektiva och dyraste aktuella retinoiden men tolereras inte lika väl [6] [84] . Retinol är en form av vitamin A som har en liknande men mildare effekt och som finns i många receptfria fuktkrämer och andra aktuella produkter.

Isotretinoin är en oral retinoid som är mycket effektiv vid svår nodulär akne och akne som är svår att behandla med andra behandlingar [6] [21] . Vanligtvis räcker en till två månaders användning för att se förbättring. Akne går ofta över helt eller blir mildare efter 4 till 6 månaders oralt isotretinoin [6] . Efter en behandlingskur rapporterar cirka 80 % av personerna förbättring, och mer än 50 % rapporterar en fullständig remission [21] . Cirka 20% av människorna behöver en upprepad kurs, men 80% av dem rapporterar förbättring, vilket resulterar i en kumulativ effekt på 96% [21] .

Det finns farhågor om att isotretinoin är förknippat med biverkningar som depression , suicidalitet och anemi . Det finns inga tydliga bevis för att stödja vissa av dessa påståenden [6] [21] . Vissa studier har funnit att isotretinoin är överlägset antibiotika eller placebo när det gäller att minska uppkomsten av akne [17] . En recension från 2018 som jämförde inflammatoriska lesioner efter antibiotika- eller isotretinoinbehandling fann dock ingen skillnad [85] . Incidensen av biverkningar var ungefär dubbelt så hög med isotretinoin, även om dessa mestadels var torrhetsrelaterade händelser [17] . Sammanfattningsvis fann man ingen ökad risk för självmord eller depression [17] .

Medicinska myndigheter reglerar strikt användningen av isotretinoin hos kvinnor i fertil ålder på grund av dess kända skadliga effekter under graviditeten [21] . För att en sådan kvinna ska anses vara en kandidat för isotretinoin måste hon ha ett bekräftat negativt graviditetstest och använda en effektiv form av preventivmedel [21] . 2008 lanserades programmet iPLEDGE förhindra användning av isotretinoin under graviditeten [86iPledge kräver att en kvinna har två negativa graviditetstester och använder två typer av preventivmedel i minst en månad innan behandling med isotretinoin påbörjas och en månad efter [86] . Effektiviteten av iPledge-programmet är kontroversiell på grund av pågående fall av bristande efterlevnad [86] [87] .

Antibiotika

Människor kan applicera antibiotika på huden eller ta dem genom munnen för att behandla akne. De fungerar genom att döda C. acnes och minska inflammation [21] [80] [88] . Även om många riktlinjer uppmanar vårdgivare att minska mängden orala antibiotika som ordineras, följer många arbetare inte dessa riktlinjer [89] . Orala antibiotika förblir den vanligast föreskrivna systemiska behandlingen för akne [89] . Utbredd överanvändning av bredspektrumantibiotika lett till högre nivåer av antibiotikaresistens i C. acnes- stammar över hela världen, särskilt till allmänt använda tetracykliner (t.ex. doxycyklin ) och makrolidantibiotika (t.ex. erytromycin [16] [80 ] [88] [89] . Därför föredrar hudläkare antibiotika i kombinationsterapi snarare än för användning ensam [13] .

Vanligt använda antibiotika som appliceras på huden eller tas oralt inkluderar klindamycin , erytromycin, metronidazol , sulfacetamid och tetracykliner (t.ex. doxycyklin eller minocyklin ) [47] . Doxycyklin 40 milligram per dag (låga doser) verkar ha liknande effekt som 100 milligram per dag och har färre gastrointestinala biverkningar [13] . Låga doser av doxycyklin är dock inte godkända av FDA för behandling av akne [90] . Antibiotika som appliceras på huden används vanligtvis för mild till måttlig akne [21] . Orala antibiotika är i allmänhet mer effektiva än topikala antibiotika och resulterar i snabbare upplösning av inflammatoriska akneskador än topiska appliceringar [6] . Samtidig användning av topikala och orala antibiotika rekommenderas inte [88] .

Orala antibiotika rekommenderas för användning i högst tre månader, eftersom antibiotikakurer som är längre än denna varaktighet är förknippade med utvecklingen av antibiotikaresistens och inte visar någon tydlig fördel jämfört med kurer av kortare varaktighet [88] . Om långvariga orala antibiotika i mer än tre månader används, rekommenderas samtidig användning av bensoylperoxid eller en retinoid för att minska risken för utveckling av antibiotikaresistens vid C. acnes [88] .

Antibiotikumet dapson är effektivt mot inflammatorisk akne när det appliceras på huden. Det är i allmänhet inte det bästa valet på grund av högre kostnader och brist på tydlig överlägsenhet gentemot andra antibiotika [6] [13] . Topikal dapson är ibland den terapi man väljer för kvinnor eller personer med känslig eller mörk hud [13] . Användning med bensoylperoxid rekommenderas inte på grund av risken för gul-orange hudmissfärgning [3] . Minocyklin är en effektiv aknebehandling, men det är inte ett förstahandsantibiotikum på grund av brist på bevis för att det är överlägset andra behandlingar och oro för dess säkerhet jämfört med andra tetracykliner [91] .

Sarecyklin är det senaste orala antibiotikumet som utvecklats specifikt för behandling av akne och har godkänts av FDA för behandling av måttlig till svår inflammatorisk akne hos patienter som är nio år och äldre [92] [93] [94] . smalspektrum tetracyklinantibiotikum som uppvisar essentiell antibakteriell aktivitet mot akneassocierade patogener och en låg benägenhet att inducera antibiotikaresistens [95]96] . I kliniska prövningar har sarecyklin visat sig vara kliniskt effektivt för att minska inflammatoriska akneskador så tidigt som tre veckor och för att minska bålakne (rygg och bröst) [94] [97] .

Hormonterapi

Hos kvinnor kan användningen av kombinerade p-piller minska aknesymptomen [98] . Dessa tabletter innehåller östrogen och gestagen [99] . De fungerar genom att minska produktionen av androgenhormoner i äggstockarna och minska de fria och därför biologiskt aktiva fraktionerna av androgener, vilket resulterar i minskad talgproduktion och följaktligen mindre svårighetsgrad av akne [3] [100] . Första generationens gestagener, såsom noretindron och norgestrel har androgena egenskaper och kan förvärra akne [ 13Även om orala östrogener minskar IGF-1-nivåerna i vissa situationer, vilket teoretiskt skulle kunna minska aknesymptomen [101] [102] , verkar kombinerade p-piller inte påverka IGF-1-nivåerna hos fertila kvinnor [99] [103] . P-piller som innehåller cyproteronacetat minskar nivån av total och fri IGF-1 [104] . Kombinationer som innehåller tredje eller fjärde generationens gestagener , inklusive desogestrel , dienogest , drospirenon eller norgestimate , samt p-piller som innehåller cyproteronacetat eller klormadinonacetat , är att föredra för kvinnor med akne på grund av deras starkare antiandrogena aktivitet [98] [105] [106] . Studier har visat att när man tar kombinerade p-piller minskar svårighetsgraden av akne med 40-70%. [100] En granskning från 2014 visade att orala antibiotika verkar vara något effektivare än p-piller för att minska inflammatoriska akneskador efter tre månader [107] . De två behandlingarna är dock ungefär lika när det gäller effektivitet för att minska inflammatoriska, icke-inflammatoriska och allmänna akneskador efter sex månaders användning [107] . Författarna till analysen föreslog att p-piller framför orala antibiotika kan vara den föredragna behandlingen för akne hos vissa kvinnor på grund av liknande effekt vid sex månader och avsaknaden av associerad antibiotikaresistens [107] . Användning gestagen preventivmedel androgena progestiner har associerats med acneexacerbation [89] .

Antiandrogener som cyproteronacetat och spironolakton kan framgångsrikt behandla akne, särskilt hos kvinnor med tecken på androgenöverproduktion, såsom ökad hårighet eller talgproduktion, eller skallighet [3] [47] . Spironolakton är en effektiv behandling av akne hos vuxna kvinnor [108] . Till skillnad från det kombinerade p-piller är det inte godkänt av US Food and Drug Administration för detta ändamål [6] [36] [108] . Spironolakton är och användbar vid behandling av akne på grund av dess förmåga att ytterligare blockera androgenreceptorer när den används i högre doser 36] [89] . I sig själv eller i kombination med p-piller minskar spironolakton uppkomsten av akne hos kvinnor med 33-85%. Effekten av spironolakton vid akne är dosberoende [100] . Höga doser av cyproteronacetat har rapporterats minska aknesymptom hos kvinnor med 75-90 % inom tre månader [109] . Det kombineras vanligtvis med östrogen för att undvika menstruationsrubbningar och östrogenbrist[110] . Läkemedlet verkar vara effektivt vid behandling av akne hos män, med en studie som visar att en hög dos minskade akneinflammatoriska lesioner med 73 %. Men biverkningarna av spironolakton och cyproteronacetat hos män, såsom gynekomasti , sexuell dysfunktion och minskad benmineraltäthet gör i allmänhet att deras användning vid manlig akne är opraktisk [111]112] [113]

Gravida och ammande kvinnor bör inte använda antiandrogener mot akne på grund av risken för missbildningar som hypospadi och feminisering av manliga spädbarn [47] . Sexuellt aktiva kvinnor som är teoretiskt kapabla att bli gravida bör använda en effektiv preventivmetod för att förhindra graviditet medan de tar antiandrogener [114] . Av denna anledning kombineras ofta antiandrogener med p-piller, vilket ytterligare kan öka behandlingens effektivitet [36] [115] . FDA har lagt till en inramad varning till spironolakton om möjliga tumörrisker baserat på prekliniska studier 100 gånger kliniska doser) och varnat för att onödig användning av läkemedlet bör [75] [89] [116 ] . Flera stora epidemiologiska studier har dock senare inte funnit någon ökad risk för tumörutveckling hos människor med spironolakton [89] [117] [118] [119] . Omvänt har ett starkt samband hittats mellan cyproteronacetat och vissa hjärntumörer och dess användning har varit begränsad [120] [121] . Risken för hjärntumör vid användning av cyproteronacetat beror på dess starka progestogena effekt och är inte förknippad med antiandrogen aktivitet eller andra antiandrogener [120] [122] .

Flutamid ren androgenreceptorantagonist ,[109] [123] . Det verkar minska aknesymptomen med 80-90 % även vid låga doser, med flera studier som visar fullständig lindring av akne [109] [124] [125] . I en studie minskade flutamid aknesymptom med 80 % inom tre månader, medan spironolakton endast minskade symtomen med 40 % under samma period [125] [126] [127] . I en stor långtidsstudie rapporterade 97 % av kvinnorna att de var nöjda med kontrollen av sin akne med flutamid [128] . Trots dess effektivitet kan flutamid vara mycket giftigt för levern , och det har förekommit dödsfall hos kvinnor som tagit även låga doser av läkemedlet för att behandla androgenberoende hud- och hårtillstånd [129] . Användningen av flutamid för akne blir alltså alltmer begränsad [128] [130] [131] och det har hävdats att fortsatt användning av flutamid för sådana ändamål är oetiskt [129] . Bicalutamid som flutamid och med jämförbar eller överlägsen antiandrogen effekt men utan samma risk för levertoxicitet, är ett potentiellt alternativ till flutamid vid behandling av androgenberoende hud- och hårtillstånd hos kvinnor [114 ] [132] [133] [134] .

Clascoterone visat sig vara effektiv vid behandling av akne hos både män och kvinnor och godkändes för användning [135] 2020. [136] [137] [138] [139] . Det visade ingen systemisk absorption eller associerade antiandrogena biverkningar [3] [138] [139] . I en head-to-head jämförelse har clascoteron visat sig vara mer effektivt än topiskt isotretinoin [3] [138] [139] . 5α-reduktashämmare finasteridoch dutasterid hos män och kvinnor, men de har inte utvärderats tillräckligt för detta ändamål6]140] [141] [142] . Dessutom har 5α-reduktashämmare en stark potential att orsaka fosterskador hos manliga spädbarn, vilket begränsar deras användning hos kvinnor [6] [141] . Men 5α-reduktashämmare används ofta för att behandla överdriven hårväxt i ansiktet/kroppen hos kvinnor och kan kombineras med p-piller för att förhindra graviditet [140] . Från och med 2010 finns det inga bevis för att stödja användningen av cimetidin eller ketokonazol för behandling av akne [143] .

Hormonella behandlingar för akne, såsom kombinerade p-piller och antiandrogener, kan anses vara förstahandsbehandling i många fall, inklusive det önskade förebyggandet av graviditet; känd eller misstänkt hyperandrogenism; akne i vuxen ålder; akne som förvärras före menstruation; och med åtföljande överskott av talgproduktion (seborré) [143] . Hormonbehandling är effektiv mot akne även hos kvinnor med normala androgennivåer [143] .

Azelainsyra

Azelainsyra är effektivt för mild till måttlig akne när den appliceras topiskt i en koncentration av 20 % [64] [144] . Behandling som krävs två gånger dagligen under sex månader är lika effektiv som lokal bensoylperoxid 5 %, isotretinoin 0,05 % och erytromycin 2 % [145] . Azelainsyra är en effektiv aknebehandling på grund av dess förmåga att minska ansamlingen av hudceller i follikeln, samt dess antibakteriella och antiinflammatoriska egenskaper [64] . Den har en lätt ljusare effekt på grund av förmågan att hämma syntesen av melanin. Därför är det användbart vid behandling av akne hos personer som också lider av postinflammatorisk hyperpigmentering [6] . Azelainsyra kan orsaka hudirritation [146] . Det är mindre effektivt och dyrare än retinoider [6] . Azelainsyra resulterade också i sämre behandlingsresultat jämfört med bensoylperoxid. Jämfört med tretinoin är azelainsyra antingen till liten eller ingen hjälp vid behandling [147] .

Salicylsyra

Salicylsyra är en beta - hydroxisyra som stoppar bakterietillväxt keratolytiska egenskaper [148]149Det är mindre effektivt än retinoidbehandling [21] . Salicylsyra öppnar igensatta hudporer och främjar avlägsnandet av hudepitelceller [148] . Torr hud vanligaste rapporterade biverkningen vid topikal applicering, även om mörkare hud kan förekomma hos personer med mörkare [ 6 ] .

Andra läkemedel

Topiska och orala nikotinamidpreparat ( en amidform av vitamin B 3 ) är alternativa behandlingar [150] . Nikotinamid har rapporterats minska akne på grund av dess antiinflammatoriska egenskaper, dess förmåga att undertrycka talgproduktion och dess sårläkande egenskaper [150] . Lokala och orala zinkpreparat erbjuds också för aknebehandling; bevis som stöder deras effektivitet för detta ändamål är begränsade [151] . Zinks förmåga att minska inflammation och talgproduktion, samt undertrycka tillväxten av C. acnes , är föreslagna mekanismer för aknebehandling [151] . Antihistaminer kan lindra symtom hos dem som redan tar isotretinoin på grund av deras antiinflammatoriska och talghämmande egenskaper [152] .

När det appliceras topiskt, ljusnar hydrokinon huden genom att hämma tyrosinas , enzymet som ansvarar för att omvandla aminosyran tyrosin till hudpigmentet melanin , och används för att behandla postinflammatorisk hyperpigmentering i samband med akne [35] . Genom att störa melaninproduktionen i epidermis , resulterar hydrokinon i mindre hyperpigmentering eftersom mörknade hudceller naturligt tappar av med tiden [35] . Förbättring av hyperpigmentering av huden ses vanligtvis inom sex månader vid användning två gånger om dagen. Hydrokinon är ineffektivt för hyperpigmentering som påverkar djupare hudlager såsom dermis [35] . När du använder hydrokinon rekommenderas det att använda ett solskyddsmedel med en solskyddsfaktor på 15 eller högre på morgonen, applicera på nytt varannan timme [35] . Dess applicering endast på de drabbade områdena minskar risken för ljusare färg på normal hud, men kan leda till en tillfällig ljusring av huden runt det hyperpigmenterade området [35] . Hydrokinon tolereras i allmänhet väl; biverkningar är vanligtvis milda (t.ex. hudirritation) och uppträder vid koncentrationer över de rekommenderade 4 % [35] . De flesta preparat innehåller konserveringsmedlet natriummetabisulfit , som har associerats med sällsynta fall av allergiska reaktioner inklusive anafylaxi och allvarliga astmaförvärringar hos känsliga individer [35] . I extremt sällsynta fall har frekvent och felaktig användning av höga doser hydrokinon associerats med ett systemiskt tillstånd som kallas exogen ochronosis (missfärgning av huden och bindvävsskada på grund av ackumulering av homogentisinsyra ) [35] .

Kombinationsterapi

Kombinationsterapi – samtidig användning av läkemedel från olika klasser, var och en med olika verkningsmekanism – har visat sig vara ett mer effektivt tillvägagångssätt för aknebehandling än monoterapi [3] [47] . Den kombinerade användningen av lokal bensoylperoxid och antibiotika är effektivare än användningen av enbart antibiotika [3] . På liknande sätt kommer användning av en aktuell retinoid med ett antibiotikum att läka akne snabbare än att använda enbart antibiotika [3] . Ofta använda kombinationer inkluderar följande: antibiotika och bensoylperoxid, antibiotika och topisk retinoid, eller topisk retinoid och bensoylperoxid [47] . Dermatologer föredrar generellt kombinationen av bensoylperoxid med en retinoid framför kombinationen av ett topiskt antibiotikum med en retinoid. Båda regimerna är effektiva, men bensoylperoxid orsakar inte antibiotikaresistens [3] .

Graviditet

Även om aktiviteten hos talgkörtlarna i huden ökar i slutet av graviditeten, har ett signifikant samband mellan förvärrad akne och graviditet inte hittats [153] . I allmänhet anses topikala preparat som förstahandsbehandling för behandling av akne under graviditeten eftersom de absorberas dåligt i kroppen och därför osannolikt kommer att skada fostret under utveckling [153] . Mycket rekommenderade behandlingar inkluderar topikal bensoylperoxid ( graviditetskategori C) [a] och azelainsyra (graviditetskategori B) [153] . Salicylsyra har en säkerhetsklassificering i kategori C på grund av högre systemisk absorption (9-25%) och ett samband mellan användning av antiinflammatoriska läkemedel under tredje trimestern och negativa effekter på fostret under utveckling, inklusive för lite fostervatten i livmodern. och tidig stängning av ductus arteriosus hos spädbarn [47] [153] . Långvarig användning av salicylsyra på stora områden av huden eller under ocklusiva (förseglade) förband rekommenderas inte, eftersom denna metod ökar den systemiska absorptionen och potentiellt skadar fostret [153] . Tretinoin (Kategori C) och adapalen (Kategori C) absorberas mycket dåligt, men vissa studier tyder på teratogena effekter under första trimestern [153] . Data som undersöker sambandet mellan topikal maternell exponering för retinoider under graviditetens första trimester och negativa graviditetsresultat är begränsade [155] . En systematisk genomgång av observationsstudier fann att sådan exponering inte tycks öka risken för stora fosterskador , missfall , dödfödsel , för tidig födsel eller låg födelsevikt155På liknande sätt, i studier som undersökte effekterna av topikala retinoider under graviditet, fann man ingen skada på fostret under andra och tredje trimestern [153] . Men eftersom det finns sällsynta fall där användningen av topikala retinoider kan vara skadlig, rekommenderas de inte under graviditeten på grund av pågående säkerhetsproblem [155] [156] . Retinoider som är kontraindicerade för användning under graviditet inkluderar den topikala retinoiden tazaroten och de orala retinoiderna isotretinoin och acitretin ( kategorier X) 153] Spironolakton är relativt kontraindicerat för användning under graviditet på grund av dess antiandrogena effekter [6] . Finasterid rekommenderas inte eftersom det är mycket teratogent [6] .

Aktuella antibiotika som anses säkra under graviditet inkluderar klindamycin, erytromycin och metronidazol (alla kategori B) på grund av försumbar systemisk absorption [47] [153] . Nadifloxacin och dapson (Kategori C) är aktuella antibiotika som även kan användas för att behandla akne hos gravida kvinnor, men som är mindre studerade [47] [153] . Inga data har erhållits om fosterbiverkningar från topikal applicering av dapson [153] . Kvinnor i fertil ålder bör använda effektiva preventivmedel [21] . Orala antibiotika som anses säkra under graviditet (alla kategori B) inkluderar azitromycin , cefalosporiner och penicilliner [153] . Tetracykliner (kategori D) är kontraindicerade under graviditeten eftersom de är kända för att deponeras i tänderna på det utvecklande fostret, vilket resulterar i gul missfärgning och förtunning av tandemaljen[6] [153] . Deras användning under graviditet har associerats med utvecklingen av akut fettleversjukdom , och av denna anledning förskrivs de inte längre [153] .

Procedurer

Det finns begränsade bevis för att stödja användningen av en komedonborttagningsprocedur men ett alternativ för fall där standardbehandling misslyckas [15] [75] . En annan procedur för omedelbar lindring av tillståndet är injektion av kortikosteroider i den inflammerade komedonen [75] . Electrocauteryoch elektrofulguration är effektiva alternativa behandlingar för komedoner [157] .

Ljusterapi är en behandling som använder ljus med en specifik våglängd på ett område med aknebenägen hud. Både konventionellt ljus och laserljus används . Bevisen för användning av ljusterapi för aknebehandling är svaga och ofullständiga [15] [158] . Olika typer av ljusterapi ger kortsiktiga fördelar, men data om långsiktiga utfall och utfall hos patienter med svår akne är knappa [159] ; detta kan vara relevant för personer vars akne är resistent mot aktuella läkemedel [3] . En metaanalys från 2016 kunde inte dra slutsatser om effektlängden av ljusterapier och om ljusterapier var effektivare än placebo eller ingen behandling [160] .

Fotodynamisk terapi (PDT) har de mest övertygande bevisen av alla ljusterapimetoder [75] . Fotodynamisk terapi är en procedur där vanligt ljus används omedelbart efter applicering av ett sensibiliserande medel såsom aminolevulinsyra eller metylaminolevulinat , [89] [144] PDT behandlar akne med olika former av ljus (t.ex. blått eller rött ljus) som företrädesvis riktar sig mot pilosebaceous komplexet [89] . När ljuset aktiverar sensibilisatorn, bildas fria radikaler och reaktiva syrearter i huden , som specifikt skadar talgkörtlarna och dödar C. acnes- bakterierna [89] . Många olika typer av icke-ablativa lasrar (d.v.s. lasrar som inte förångar det översta lagret av huden, utan snarare inducerar en fysiologisk hudreaktion på ljus) har använts för att behandla akne, inklusive de som använder infraröda ljusvågor. Ablativa lasrar (som CO 2 och fraktionella lasrar) har också använts för att behandla aktiv akne och ärr. När ablativa lasrar används kallas behandlingen ofta för laserresurfacing eftersom, som tidigare nämnts, alla de översta skikten av huden förångas [161] . Ablativa lasrar är associerade med en högre förekomst av biverkningar jämfört med icke-ablativa lasrar, exempel på dessa är postinflammatorisk hyperpigmentering, ihållande ansiktsrodnad och ihållande smärta [15] [162] [163] . Fysiologiskt anses specifika våglängder av ljus, som används med eller utan aktuella kemikalier, döda bakterier och minska storleken och aktiviteten hos talgproducerande körtlar [144] . Nackdelar med ljusterapi kan inkludera dess kostnad, behovet av flera besök, den tid det tar att slutföra proceduren(erna) och smärtan i samband med vissa behandlingar [3] . Typiska biverkningar inkluderar flagnande hud , tillfällig hudrodnad, svullnad och postinflammatorisk hyperpigmentering [3] .

Dermabrasion för att minska uppkomsten av ytliga atrofiska lådbilar och rullande ärr [32] . Isplocksärr är svåra att behandla med dermabrasion på grund av deras djup [32] . Proceduren är smärtsam och har många potentiella biverkningar, såsom hudkänslighet för solljus, rodnad och minskad hudpigmentering[32] . Dermabrasion föll i onåd med tillkomsten av laserresurfacing [32] . Till skillnad från dermabrasion finns det inga bevis för att mikrodermabrasion är en effektiv behandling av akne [15] .

Dermala eller subkutana fillers är ämnen som injiceras i huden för att förbättra uppkomsten av akneärr. Fillers används för att öka den naturliga produktionen av kollagen i huden, öka hudvolymen och minska djupet av akneärr [164] . Exempel på fyllmedel som används för detta ändamål inkluderar hyaluronsyra ; polymetylmetakrylatmikrosfärer med kollagen; derivat av humant och bovint kollagen, såväl som fett som erhålls från en persons egen kropp (autotransfer fettöverföring) [164] .

Microneedling är en procedur där ett instrument med flera rader av små nålar rullas över huden för att inducera ett sårläkningssvar och stimulera kollagenproduktionen för att minska uppkomsten av atrofiska akneärr hos personer med mörkare hudtoner [161] . Noterbara biverkningar av microneedling inkluderar postinflammatorisk hyperpigmentering och ärrbildning, som beskrivs som diskreta, lätt upphöjda ärr med linjär fördelning. Det senare tros främst bero på felaktig teknik utförd av läkaren, inklusive användning av överdrivet tryck eller olämpliga storlekar på nålar [161] [165] .

Subcision är effektivt för behandling av ytliga atrofiska akneärr och är användningen av en liten nål för att lossa de fibrösa sammanväxningarna som orsakar ärrets deprimerade utseende [166] [167] [168] .

Kemisk peeling kan användas för att minska uppkomsten avakneärr32Mild peeling inkluderar de som använder glykolsyra , mjölksyra , salicylsyra , Jessners lösning eller triklorättiksyra med lägre koncentration (20 %) [32] . Dessa peelingar påverkar endast hudens överhudslager och kan vara effektiva vid behandling av ytliga akneärr samt förändringar i hudpigmentering från inflammatorisk akne [32] . Högre koncentrationer av triklorättiksyra (30-40%) anses vara medium peeling och påverkar huden ner till papillärdermis [ 32] . Triklorättiksyraformuleringar med en koncentration på 50 % eller mer anses vara djup kemisk peeling [32] . Medium och djup kemisk peeling är mer effektiv för djupa atrofiska ärr, men är mer benägna att orsaka biverkningar som hudpigmenteringsförändringar, infektioner och små vita ytliga cystor som kallas milia [32] .

Alternativ medicin

Forskare undersöker ytterligare behandlingar för personer med akne [169] . Bevis av låg kvalitet tyder på att lokal applicering av tea tree-olja eller bigift kan minska övergripande hudskador hos personer med akne [169] . Tea tree oil är ungefär lika effektiv som bensoylperoxid eller salicylsyra men kan orsaka allergisk kontaktdermatit [6] . Föreslagna mekanismer för anti-akne-verkan av tea tree-olja inkluderar antibakteriell verkan mot C. acnes och antiinflammatoriska egenskaper [63] . Många andra växtbaserade preparat har visat välgörande effekter mot akne ( som basilikaolja och tångoligosackarider ) ; dock har endast ett fåtal väl genomförda studier undersökt deras användning för detta ändamål [170] . Det finns en brist på kvalitativa bevis för användningen av akupunktur , örtmedicin eller koppning för akne [169] .

Självbehandling

Många OTC-produkter finns tillgängliga i många former och kallas ofta för kosmetika [171] . Vissa typer av smink kan vara effektiva för att maskera akne [172] . För dem med fet hud är vattenbaserade produkter ofta att föredra [172] [173] .

Prognos

Akne brukar försvinna vid 20 års ålder men kan kvarstå i vuxen ålder [73] . Permanent fysisk ärrbildning kan förekomma [21] . Det finns starka bevis för att stödja tanken att akne och tillhörande ärrbildning negativt påverkar en persons psykologiska tillstånd, försämrar humöret, sämre självkänsla och är förknippad med en högre risk för ångestsyndrom , depression och självmordstankar [9] [31] [51] . En annan psykologisk komplikation av acne vulgaris är acne excoriée , som uppstår när en person ständigt poppar och kliar sig akne, oavsett hur allvarlig aknen är [59] [174] . Detta kan leda till betydande ärrbildning, pigmentförändringar i den drabbade personens hud och en cyklisk ökning av offrets oro för deras utseende [59] . Sällsynta komplikationer från akne eller dess behandling inkluderar bildandet av pyogena granulom, hudosteom och akne med ansiktsödem [175] . Vissa medlemmar av det medicinska samfundet rekommenderar tidig och aggressiv aknebehandling för att minska sannolikheten för dessa negativa utfall [8] .

Epidemiologi

Från och med 2010 drabbade akne cirka 650 miljoner människor världen över, eller cirka 9,4% av befolkningen [176] . Det påverkar nästan 90% av människor i västerländska samhällen under tonåren, men kan inträffa före tonåren och kan kvarstå i vuxen ålder [20] [21] [24] . Även om akne som först uppträder mellan 21 och 25 år är sällsynt, drabbar den 54 % av kvinnorna och 40 % av männen över 25 år [47] [177] och har en prevalens på 85 % [47] . Cirka 20 % av patienterna har måttliga eller svåra fall av sjukdomen [5] . Sjukdomen är något vanligare hos kvinnor än hos män (9,8 % mot 9,0 %) [176] . Bland personer över 40 år har fortfarande 1 % av männen och 5 % av kvinnorna problem [21] .

I landsbygdssamhällen är prevalensen lägre [23] . Även om vissa studier har visat att akne drabbar människor av alla etniska grupper [178] , kanske icke-västerländska folk i Papua Nya Guinea och Paraguay inte utvecklar akne [179] . Akne drabbar 40–50 miljoner människor i USA (16%) och cirka 3–5 miljoner i Australien (23%) [107] [180] . Svår akne är vanligare hos personer av kaukasisk eller indianisk härkomst än hos personer av afrikansk härkomst [22] .

Historik

Historiska uppgifter tyder på att faraoner hade fall av akne, vilket kan vara det tidigaste kända omnämnandet av sjukdomen. Användningen av svavel som ett aktuellt botemedel mot akne går tillbaka till Kleopatras regeringstid (69-30 f.Kr.) [181] . Den grekiske läkaren från 600-talet Aetius av Amida har myntat termen "ionthos" (ίονθωξ,) eller "akne", som tycks syfta på skador på ansiktets hud som inträffar vid "livets apogee" ( puberteten ). ) [182] .

På 1500-talet gav den franske läkaren och botanikern François Boissier de Sauvage de Lacroix en av de tidigaste beskrivningarna av akne. Han använde termen "psydracia achne" för att beskriva små, röda och hårda knölar som förändrade en persons utseende under tonåren och inte orsakade klåda och smärta [182] .

Erkännandet och karakteriseringen av akne utvecklades 1776 när Josef Plenck ( en österrikisk läkare) publicerade en bok där han föreslog ett nytt koncept för att klassificera hudsjukdomar enligt deras elementära (initiala) lesioner [182] . År 1808 förbättrade den engelske hudläkaren Robert Willan Plunks arbete genom att tillhandahålla de första detaljerade beskrivningarna av flera hudsjukdomar med hjälp av den morfologiska terminologi som används idag [182] . Thomas Bateman fortsatte och utökade arbetet med Robert Willan som student och gav de första beskrivningarna och illustrationerna av akne som accepterades som korrekta av moderna hudläkare [182] . Erasmus Wilson 1842 var den förste att skilja mellan acne vulgaris och rosacea [183 ] Den första professionella medicinska monografin som helt ägnas åt akne skrevs av Lucius Duncan Bulkley och publicerades i New York 1885 [184] [185] .

Forskare trodde ursprungligen att akne var en sjukdom i hudens hårsäck och orsakades av att talg täppte till porerna. På 1880-talet observerade de bakterier i mikroskop i hudprover från personer med akne. Forskare trodde att bakterierna orsakade komedoner, talgproduktion och så småningom akne [182] . I mitten av nittonhundratalet insåg hudläkare att ingen av de förmodade faktorerna (talg, bakterier eller överskott av keratin) helt förklarade sjukdomen som helhet [182] . Detta har lett till den nuvarande förståelsen att akne kan förklaras av en sekvens av relaterade händelser, som börjar med blockering av hudfollikeln av överdrivna döda hudceller, följt av bakteriell invasion av hårsäckens porer, förändringar i talgproduktionen och inflammation [ 182] .

Tillvägagångssättet för aknebehandling har genomgått betydande förändringar under 1900-talet. Retinoider blev botemedlet mot akne 1943 [82] . Bensoylperoxid föreslogs först som behandling 1958 och är fortfarande den primära behandlingen för akne [186] . Upptäckten av orala tetracyklinantibiotika (som minocyklin) förändrade aknebehandlingen på 1950-talet. Detta förstärkte idén bland hudläkare att bakterietillväxt på huden spelar en viktig roll för att orsaka akne [182] . Därefter, på 1970-talet, visade sig tretinoin (ursprungligt handelsnamn Retin A) vara en effektiv behandling [187] . Utvecklingen av oralt isotretinoin (marknadsförs som Accutane och Roaccutane) följde 1980 [188] . Sedan lanseringen i USA har forskare identifierat isotretinoin som ett läkemedel som med stor sannolikhet orsakar fosterskador om det tas under graviditeten. I USA blev mer än 2 000 kvinnor gravida när de tog isotretinoin mellan 1982 och 2003, med majoriteten av graviditeterna som resulterade i abort eller missfall. Ungefär 160 barn föddes med fosterskador på grund av moderns användning av isotretinoin under graviditeten [189] [190] .

Behandling av akne med lokal applicering av krossad torris, känd som cryoslush , beskrevs först 1907 men används för närvarande inte i stor utsträckning [191] . Före 1960 var användningen av röntgen också en vanlig behandling [192] [193] .

Samhälle och kultur

Kostnaderna och de sociala konsekvenserna av akne är betydande. I USA är mer än 5 miljoner läkarbesök för acne vulgaris, och den direkta kostnaden är mer än 2,5 miljarder USD årligen [11] . I Storbritannien står acne vulgaris för 3,5 miljoner läkarbesök per år [21] . De 10 bästa varumärkena för aknebehandling i USA hade en försäljning på 363 miljoner USD 2019 [194] .

Missuppfattningar om orsakerna till och försvårande faktorer av akne är vanliga, och samhället skyller ofta på personer med akne för att ha orsakat tillståndet [195] . Sådana anklagelser kan förvärra offrets självkänsla [195] . Före 1900-talet trodde även hudläkare att överdrivna sexuella tankar och onani var bland orsakerna till akne [184] . Föreningen av dermatologi med sexuellt överförbara infektioner , särskilt syfilis , har bidragit till stigma [184] .

Acne vulgaris och den resulterande ärrbildningen är förknippad med betydande sociala och akademiska svårigheter som kan kvarstå i vuxen ålder [31] [196] . Under den stora depressionen fann hudläkare att unga människor med akne hade svårt att få jobb [184] . Fram till 1930-talet ansåg många människor att akne var ett trivialt problem bland medelklassflickor eftersom ingen dör av dem , till skillnad från smittkoppor och tuberkulos ; och kvinnors problem, eftersom pojkar var mycket mindre benägna att söka medicinsk hjälp [184] . Under andra världskriget utvecklade vissa soldater som levde i tropiska klimat akne så allvarlig och omfattande på sina kroppar att de ansågs olämpliga för arbete av medicinska skäl [184] .

Forskning

Ansträngningar görs för att bättre förstå mekanismerna för talgproduktion. Denna forskning syftar till att utveckla läkemedel som verkar på hormoner som är kända för att öka talgproduktionen (t.ex. IGF-1 och alfa-melanocytstimulerande hormon ) [3] . Andra talgsänkande läkemedel, såsom topikala antiandrogener, peroxisomproliferatoraktiverade receptormodulatorer och hämmare av enzymet stearoyl-CoA-desaturas-1, är också under utredning [3] [89] . Partiklar som frigör kväveoxid i huden för att minska hudinflammation orsakad av C. acnes och immunsystemet har visat lovande förbättringar av akne i tidiga kliniska prövningar [89] . En annan linje av tidig forskning är fokuserad på hur man bäst använder laser- och ljusterapi för att selektivt döda talgproducerande körtlar i hudens hårsäckar för att minska talgproduktionen och förbättra hudens utseende [3] .

Användningen av antimikrobiella peptider mot C. acnes undersöks som en aknebehandling för att övervinna antibiotikaresistens [3] . År 2007 rapporterade forskare om den första genomsekvenseringen av bakteriofagen C. acnes (PA6). Författarna föreslog att denna studie skulle tillämpas på utvecklingen av bakteriofagterapi som en aknebehandling för att övervinna problem i samband med långvarig användning av antibiotika [197] . Orala och aktuella probiotika utvärderas som behandlingar för akne [198] . Probiotika kan ha en terapeutisk effekt på aknepatienter på grund av deras förmåga att minska hudinflammation och förbättra hudens fukt genom att öka hudens ceramidinnehåll [198] . Från och med 2014 var data om effekten av probiotika på akne hos människor begränsade [198] .

Minskade nivåer av retinsyra i huden kan bidra till bildandet av komedoner. Forskare undersöker metoder för att öka hudens produktion av retinsyra för att korrigera denna brist [3] . Ett inflammatoriskt aknevaccin har visat lovande resultat hos möss och människor [50] [199] . Vissa experter har uttryckt oro över utvecklingen av ett vaccin utformat för att neutralisera det stabila samhället av normala hudbakterier som är kända för att skydda huden från kolonisering av mer skadliga mikroorganismer [200] .

Djur

Akne kan förekomma hos katter [201] , hundar [202] och hästar [203] [204] .

Se även

  • Komedoner är svarta prickar på huden.
  • Komedogenicitet är en egenskap hos kosmetika som bestämmer deras förmåga att orsaka bildandet av komedoner, det vill säga på ett eller annat sätt förorenar och täpper till hudporerna.
  • Milium (whiteheads) ( lat.  milium - hirs, hirskorn) - en retentionscysta av huden med en diameter på högst 4 mm, bildad som ett resultat av blockering av hårsäcken och talgkörtlarna hos nyfödda av kåta massor och går över av sig själv.

Anteckningar

Kommentarer

  1. ↑ Graviditetskategori avser bedömningen av risken för skadliga effekter av ämnet på fostret om det används av mamman under graviditeten. [154]

Källor

  1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Imran Aslam, Alan Fleischer, Steve Feldman. Nya läkemedel för behandling av akne  (engelska)  // Expertutlåtande om nya läkemedel: (Review). - 2015. - 2 januari ( vol. 20 , utg. 1 ). — S. 91–101 . — ISSN 1472-8214 . doi : 10.1517 / 14728214.2015.990373 . — PMID 25474485 .
  4. ↑ Tuchayi, Sara Moradi; Makrantonaki, Evgenia; Ganceviciene, Ruta; Dessinioti, Clio; Feldman, Steven R.; Zouboulis, Christos C. Acne vulgaris  //  Nature Reviews Disease Primers. - 2015. - 17 september ( vol. 1 , utg. 1 ). — S. 1–1 . — ISSN 2056-676X . - doi : 10.1038/nrdp.2015.33 . — PMID 27227877 . Arkiverad från originalet den 28 juli 2020.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 K. Bhate, H. C. Williams. Epidemiology of acne vulgaris  (engelska)  // British Journal of Dermatology : (Review). - 2013. - Mars ( vol. 168 , utg. 3 ). — S. 474–485 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.12149 . — PMID 23210645 .
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Jay C. Vari. Utvalda störningar av hudbihang—akne, alopeci, hyperhidros  (engelska)  // Medical Clinics of North America. - 2015. - 1 november ( vol. 99 , utg. 6 ). — S. 1195–1211 . — ISSN 0025-7125 . - doi : 10.1016/j.mcna.2015.07.003 . — PMID 26476248 .
  7. ↑ 12 USA _ Department of Health and Human Services, Office of Public Health and Science, Office on Women's Health. Vanliga frågor: Acne  (engelska) (PDF) (juli 2009). Arkiverad från originalet den 10 december 2016.
  8. ↑ 1 2 3 Goodman G. Acne och acne ärrbildning - Fallet för aktiv och tidig intervention  (engelska)  // Australian Family Physician: (Review). - 2006. - Juni ( vol. 35 , nr 7 ). — S. 503–4 . — PMID 16820822 . Arkiverad från originalet den 21 april 2013.
  9. ↑ 1 2 Lauren E. Barnes, Michelle M. Levender, Alan B. Fleischer, Steven R. Feldman. Livskvalitetsmått för aknepatienter  (engelska)  // Dermatologiska kliniker. - 2012. - 1 april ( vol. 30 , utg. 2 ). - S. 293-300 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2011.11.001 . — PMID 22284143 .
  10. ↑ 1 2 Schnopp C, Mempel M. Acne vulgaris hos barn och ungdomar  (Eng.)  // Minerva Pediatrica : Review. - 2011. - Augusti ( vol. 63 , nr 4 ). — S. 293–304 . — PMID 21909065 .
  11. ↑ 1 2 Siri Knutsen-Larson, Annelise L. Dawson, Cory A. Dunnick, Robert P. Dellavalle. Acne Vulgaris: Patogenes, behandling och behovsbedömning  (engelska)  // Dermatologiska kliniker: (Review). - 2012. - 1 januari ( vol. 30 , utg. 1 ). — S. 99–106 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2011.09.001 . — PMID 22117871 .
  12. ↑ William D. James. klinisk praxis. Acne  (engelska)  // New England Journal of Medicine : Review. - 2005. - 7 april ( vol. 352 , utg. 14 ). — S. 1463–1472 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJMcp033487 . — PMID 15814882 .
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Andrea L. Zaenglein. Acne Vulgaris  (engelska)  // New England Journal of Medicine : Review. - 2018. - 3 oktober ( vol. 379 , nr 14 ). — S. 1343–1352 . - doi : 10.1056/NEJMcp1702493 . — PMID 30281982 .
  14. ↑ 1 2 Mahmood SN, Bowe WP. Diet- och akneuppdatering: kolhydrater framstår som huvudboven   // Journal of Drugs in Dermatology : (Review) . - 2014. - April ( vol. 13 , nr 4 ). — S. 428–435 . — PMID 24719062 .
  15. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Titus S, Hodge J. Diagnos och behandling av akne  //  American Family Physician: Review. - 2012. - Oktober ( vol. 86 , nr 8 ). — S. 734–740 . — PMID 23062156 . Arkiverad från originalet den 18 februari 2015.
  16. ↑ 1 2 C. Beylot, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, M.-T. Leccia. Propionibacterium acnes: en uppdatering om dess roll i patogenesen av akne  //  Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology: Review. - 2014. - Mars ( vol. 28 , utg. 3 ). — S. 271–278 . — ISSN 1468-3083 . - doi : 10.1111/jdv.12224 . — PMID 23905540 .
  17. ↑ 1 2 3 4 I. A. Vallerand, RT Lewinson, MS Farris, CD Sibley, ML Ramien. Effekt och biverkningar av oral isotretinoin för akne: en systematisk översikt  (engelska)  // British Journal of Dermatology. - 2018. - Januari ( vol. 178 , utg. 1 ). — S. 76–85 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.15668 . — PMID 28542914 .
  18. ↑ GBD 2015 Sjukdomsskada Incidens Prevalens Collaborators. Global, regional och nationell incidens, prevalens och år med funktionshinder för 310 sjukdomar och skador, 1990–2015: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study 2015  //  The Lancet. - 2016. - Oktober ( vol. 388 , iss. 10053 ). — S. 1545–1602 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(16)31678-6 . — PMID 27733282 . Arkiverad från originalet den 30 augusti 2019.
  19. ↑ Roderick J. Hay, Nicole E. Johns, Hywel C. Williams, Ian W. Bolliger, Robert P. Dellavalle. The Global Burden of Skin Disease 2010: An Analysis of the Prevalence and Impact of Skin Conditions  //  Journal of Investigative Dermatology. - 2014. - Juni ( vol. 134 , utg. 6 ). - P. 1527-1534 . — ISSN 0022-202X . - doi : 10.1038/jid.2013.446 . — PMID 24166134 .
  20. ↑ 1 2 3 Marisa Taylor, Maria Gonzalez, Rebecca Porter. Vägar till inflammation: aknepatofysiologi  (engelska)  // European Journal of Dermatology. - 2011. - Maj ( vol. 21 , utg. 3 ). — S. 323–333 . - ISSN 1952-4013 1167-1122, 1952-4013 . - doi : 10.1684/ejd.2011.1357 . — PMID 21609898 .
  21. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Annelise L. Dawson, Robert P. Dellavalle. Acne vulgaris  (engelska)  // BMJ : Recension. - 2013. - 8 maj ( vol. 346 , nr 5 ). — S. 30-33 . — ISSN 1756-1833 . - doi : 10.1136/bmj.f2634 . — PMID 23657180 .
  22. ↑ 1 2 3 Goldberg DJ, Berlin AL. Akne och rosacea: Epidemiologi, diagnos och behandling  (engelska)  // London: Manson Pub. - 2011. - P. 8 . - ISBN 978-1-84076-150-4 . Arkiverad från originalet den 2 juli 2016.
  23. ↑ 1 2 Elsa H. Spencer, Hope R. Ferdowsian, Neal D. Barnard. Diet och akne: en genomgång av bevisen  //  International Journal of Dermatology : Review. - 2009. - April ( vol. 48 , utg. 4 ). — S. 339–347 . — ISSN 1365-4632 . - doi : 10.1111/j.1365-4632.2009.04002.x . — PMID 19335417 .
  24. ↑ 1 2 Shehla Admani, Victoria R. Barrio. Utvärdering och behandling av akne från spädbarnsåldern till preadolescens  (engelska)  // Dermatologic Therapy: Review. - 2013. - November ( vol. 26 , utg. 6 ). — S. 462–466 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12108 . — PMID 24552409 .
  25. ↑ 1 2 3 Zaenglein AL, Graber EM, Thiboutot DM. Kapitel 80 Acne Vulgaris and Acneiform Eruptions   // In Goldsmith, Lowell A., Katz, Stephen I., Gilchrest, Barbara A., Paller, Amy S., Lefell, David J., Wolff, Klaus Fitzpatricks Dermatology in General Medicine: 8th ed. - New York: McGraw-Hill, 2012. - P. 897-917 . — ISBN 978-0-07-171755-7 .
  26. ↑ 1 2 Clio Dessinioti, Andreas Katsambas, Christina Antoniou. Hidradenitis suppurrativa (acne inversa) som en systemisk sjukdom  //  Clinics in Dermatology : Review. - 2014. - 1 maj ( vol. 32 , utg. 3 ). — S. 397–408 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.11.006 . — PMID 24767187 .
  27. ↑ Farah A. Moustafa, Laura F. Sandoval, Steven R. Feldman. Rosacea: Nya och nya behandlingar  //  Läkemedel: Granskning. - 2014. - 1 september ( vol. 74 , utg. 13 ). — S. 1457–1465 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.1007/s40265-014-0281-x . — PMID 25154627 .
  28. ↑ 1 2 3 4 Clio Dessinioti, Christina Antoniou, Andreas Katsambas. Acneiforma utbrott  (engelska)  // Clinics in Dermatology : Review. - 2014. - 1 januari ( vol. 32 , utg. 1 ). — S. 24–34 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2013.05.023 . — PMID 24314375 .
  29. ↑ Balaji Adityan, Rashmi Kumari, Devinder Mohan Thappa. Poängsystem vid acne vulgaris  (engelska)  // Indian Journal of Dermatology, Venereology, and Leprology: Review. - 2009. - 1 maj ( vol. 75 , utg. 3 ). — S. 323-326 . — ISSN 0378-6323 . - doi : 10.4103/0378-6323.51258 . — PMID 19439902 . Arkiverad från originalet den 27 augusti 2021.
  30. ↑ 1 2 Ya-e Zhao, Li Hu, Li-ping Wu, Jun-xian Ma. En metaanalys av sambandet mellan acne vulgaris och Demodex-angrepp  (engelska)  // Journal of Zhejiang University SCIENCE B: Meta-analysis. - 2012. - 1 mars ( vol. 13 , utg. 3 ). — S. 192–202 . — ISSN 1862-1783 . - doi : 10.1631/jzus.B1100285 . — PMID 22374611 . Arkiverad 12 november 2020.
  31. ↑ 1 2 3 4 5 Douglas Fife. Utvärdering av akneärr: Hur man bedömer dem och vad man ska berätta för patienten  //  Dermatologiska kliniker: Granskning. - 2016. - 1 april ( vol. 34 , utg. 2 ). — S. 207–213 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.009 . — PMID 27015781 .
  32. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Lauren L. Levy, Joshua A. Zeichner. Hantering av akneärrbildning, del II  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1 oktober ( vol. 13 , utg. 5 ). - s. 331-340 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11631410-000000000-00000 . — PMID 22849351 .
  33. ↑ 1 2 M. Sanchez Viera. Hantering av akneärr: uppfylla vår skyldighet att ta hand om patienter  (engelska)  // British Journal of Dermatology : Review. - 2015. - Juli ( vol. 172 , utg. S1 ). — S. 47–51 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13650 . — PMID 25597636 .
  34. ↑ Joseph F. Sobanko, Tina S. Alster. Hantering av acneärrbildning, del I  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1 oktober ( vol. 13 , utg. 5 ). — S. 319–330 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11598910-000000000-00000 . — PMID 22612738 .
  35. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Chandra M, Levitt J, Pensabene CA. Hydrokinonterapi för postinflammatorisk hyperpigmentering sekundärt till akne: kan inte bara förskrivas av hudläkare  //  Acta Dermato-Venereologica: Review. - 2012. - Maj ( vol. 92 , nr 3 ). - S. 232-235 . - doi : 10.2340/00015555-1225 . — PMID 22002814 .
  36. ↑ 1 2 3 4 5 6 Natalie C. Yin, Amy J. McMichael. Akne hos patienter med färgad hud: Praktisk hantering  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2014. - 1 februari ( vol. 15 , utg. 1 ). — S. 7–16 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0049-1 . — PMID 24190453 .
  37. ↑ 1 2 Valerie D. Callender, Sharleen St. Surin-Lord, Erica C. Davis, Marissa Maclin. Postinflammatorisk hyperpigmentering  (engelska)  // American Journal of Clinical Dermatology : Review. - 2011. - 1 april ( vol. 12 , utg. 2 ). — S. 87–99 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11536930-000000000-00000 . — PMID 21348540 .
  38. ↑ Rigopoulos E, Korfitis C. Acne and Smoking  // Zouboulis C, Katsambas A, Kligman A.M.  Pathogenesis and Treatment of Acne and Rosacea. - Berlin: Springer, 2014. - S. 167-170 . - ISBN 978-3-540-69374-1 .
  39. ↑ National Center for Biotechnology Information, US National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda MD, 20894 USA. Acne : Översikt  . — Köln: Institutet för kvalitet och effektivitet inom hälso- och sjukvården (IQWiG), 2019-09-26. Arkiverad 4 augusti 2020 på Wayback Machine
  40. ↑ Jian-Kang Yang, Wen-Juan Wu, Jue Qi, Li He, Ya-Ping Zhang. TNF-308 G/A Polymorphism and Risk of Acne Vulgaris: A Meta-Analysis  (engelska)  // PLOS ONE : Systematic Review & Meta-Analysis. - 2014. - 2 mars ( vol. 9 , utg. 2 ). — P.e87806 . — ISSN 1932-6203 . - doi : 10.1371/journal.pone.0087806 . - . — PMID 24498378 .
  41. ↑ 12 Fitzpatrick, T.B. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology (5:e upplagan  )  // McGraw-Hill Medical Pub. division. - New York, 2005. - P. 2 . — ISBN 978-0071440196 .
  42. ↑ Hoeger PH, Irvine AD, Yan AC. Kapitel 79: Acne  (engelska)  // Harper's Textbook of Pediatric Dermatology (3:e upplagan). - New Jersey: Wiley-Blackwell, 2011. - ISBN 978-1-4443-4536-0 .
  43. ↑ Shalita AR, Del Rosso JQ, Webster G. Acne Vulgaris  //  CRC Press. - 2011. - Mars. — S. 33 . - ISBN 978-1-61631-009-7 . Arkiverad från originalet den 9 december 2016.
  44. ↑ Zouboulis CC, Katsambas AD, Kligman AM. Patogenes och behandling av akne och rosacea  (engelska)  // Springer. - 2014. - Juli. — S. 121-122 . — ISBN 978-3-540-69375-8 . Arkiverad från originalet den 10 december 2016.
  45. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Shinjita Das, Rachel V. Reynolds. Nya framsteg inom aknepatogenes: konsekvenser för terapi  (engelska)  // American Journal of Clinical Dermatology : Review. - 2014. - 1 december ( vol. 15 , utg. 6 ). — S. 479–488 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-014-0099-z . — PMID 25388823 .
  46. ↑ 1 2 Elizabeth Housman, Rachel V. Reynolds. Polycystiskt ovariesyndrom: En recension för dermatologer  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2014. - November ( vol. 71 , utg. 5 ). — S. 847.e1–847.e10 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.05.007 . — PMID 25437977 .
  47. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Y. L. Kong, H. L. Tey. Behandling av Acne Vulgaris under graviditet och amning  //  Läkemedel: Översyn. - 2013. - 1 juni ( vol. 73 , utg. 8 ). — S. 779–787 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.1007/s40265-013-0060-0 . — PMID 23657872 .
  48. ↑ Bodo Melnik, Thomas Jansen, Stephan Grabbe. Missbruk av anabola-androgena steroider och bodybuilding-akne: ett underskattat hälsoproblem  //  JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft: Review. - 2007. - Februari ( vol. 5 , utg. 2 ). — S. 110–117 . — ISSN 1610-0387 . - doi : 10.1111/j.1610-0387.2007.06176.x . — PMID 17274777 .
  49. ↑ Joseph JF, Parr M.K. Syntetiska androgener som designertillskott  (engelska)  // Current Neuropharmacology : Review. - 2015. - Januari ( vol. 13 , nr 1 ). — S. 89-100 . - doi : 10.2174/1570159X13666141210224756 . — PMID 26074745 . Arkiverad 1 maj 2022.
  50. ↑ 1 2 3 Thierry Simonart. Immunterapi för Acne Vulgaris: Nuvarande status och framtida anvisningar  (engelska)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2013. - 1 december ( vol. 14 , utg. 6 ). — S. 429–435 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0042-8 . — PMID 24019180 .
  51. ↑ 1 2 3 K. Bhate, H. C. Williams. Vad är nytt inom akne? En analys av systematiska översikter publicerade 2011–2012  //  Clinical and Experimental Dermatology : Review. - 2014. - April ( vol. 39 , utg. 3 ). — S. 273–278, frågesport 277–8 . — ISSN 1365-2230 . - doi : 10.1111/ced.12270 . — PMID 24635060 .
  52. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Tara Bronsnick, Era Caterina Murzaku, Babar K. Rao. Diet in dermatology  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. - 2014. - December ( vol. 71 , utg. 6 ). — S. 1039.e1–1039.e12 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.06.015 . — PMID 25454036 .
  53. ↑ Melnik BC, John SM, Plewig G. Akne: riskindikator för ökat kroppsmassaindex och insulinresistens  //  Acta Dermato-Venereologica: Översyn. - 2013. - November ( vol. 93 , nr 6 ). - s. 644-649 . - doi : 10.2340/2F00015555-1677 . — PMID 23975508 .
  54. ↑ 1 2 Batya B. Davidovici, Ronni Wolf. Dietens roll vid akne: fakta och kontroverser  (engelska)  // Clinics in Dermatology : Review. - 2010. - 1 januari ( vol. 28 , utg. 1 ). — S. 12–16 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2009.03.010 . — PMID 20082944 .
  55. ↑ 1 2 Ferdowsian HR, Levin S. Påverkar kosten verkligen akne?  (engelska)  // Skin Therapy Letter : Review. - 2010. - Mars ( vol. 15 , nr 3 ). - S. 1-2, 5 . — PMID 20361171 . Arkiverad från originalet den 21 februari 2015.
  56. ↑ Bodo C. Melnik. Bevis för aknefrämjande effekter av mjölk och andra insulinotropa mejeriprodukter  //  Mjölk och mjölkprodukter i human nutrition. - 2011. - Vol. 67 . — S. 131–145 . — ISBN 978-3-8055-9587-2 . - doi : 10.1159/000325580 . — PMID 21335995 .
  57. ↑ Jennifer Brescoll, Steven Daveluy. A Review of Vitamin B12 in Dermatology  (engelska)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2015. - 1 februari ( vol. 16 , utg. 1 ). — S. 27–33 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-014-0107-3 . — PMID 25559140 .
  58. ↑ Edith Orion, Ronnie Wolf. Psykologiska faktorer i utvecklingen av ansiktsdermatoser  (engelska)  // Clinics in Dermatology : Review. - 2014. - 1 november ( vol. 32 , utg. 6 ). — S. 763–766 . — ISSN 0738-081X . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2014.02.015 . — PMID 25441469 .
  59. ↑ 1 2 3 Edgardo Rodriguez-Vallecillo, Michel A. Woodbury-Fariña. Dermatologiska manifestationer av stress i normala och psykiatriska populationer  (engelska)  // Psychiatric Clinics of North America: Review. - 2014. - 1 december ( vol. 37 , utg. 4 ). — S. 625–651 . — ISSN 0193-953X . - doi : 10.1016/j.psc.2014.08.009 . — PMID 25455069 .
  60. ↑ Biträdande direktör Nancy Garrick. Acne  (engelska) . National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (maj 2013). Hämtad 29 maj 2020. Arkiverad från originalet 2 februari 2015.
  61. ↑ S. Alison Basak, Andrea L. Zaenglein. Acne and its management  (engelska)  // Pediatrics in Review: Review. - 2013. - 1 november ( vol. 34 , utg. 11 ). — S. 479–497 . — ISSN 1526-3347 0191-9601, 1526-3347 . - doi : 10.1542/pir.34-11-479 . — PMID 24187141 .
  62. ↑ Andriessen A, Lynde CW. Antibiotikaresistens: förändrar paradigmet inom aktuell aknebehandling  (engelska)  // Journal of Drugs in Dermatology : Review. - 2014. - November ( vol. 13 , nr 11 ). — S. 1358-1364 . — PMID 25607703 .
  63. ↑ 1 2 K. A. Hammer. Behandling av akne med tea tree oil (melaleuca) produkter: En översyn av effekt, tolerabilitet och potentiella verkningsmekanismer  (engelska)  // International Journal of Antimicrobial Agents : Review. - 2015. - 1 februari ( vol. 45 , utg. 2 ). — S. 106–110 . — ISSN 0924-8579 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2014.10.011 . — PMID 25465857 .
  64. ↑ 1 2 3 M. A. Sieber, J. K. E. Hegel. Azelaic Acid: Egenskaper och verkningsmekanism  (engelska)  // Hudfarmakologi och fysiologi: Översyn. - 2013. - November ( vol. 27 , iss. Suppl. 1 ). — S. 9–17 . — ISSN 1660-5535 1660-5527, 1660-5535 . - doi : 10.1159/000354888 . — PMID 24280644 .
  65. ↑ Simpson NB, Cunliffe WJ. Disorders of the sebaceous glands  (engelska)  // I Burns, Tony, Breathnach, Stephen, Cox, Neil, Griffiths, Christopher Rooks lärobok i dermatologi (7:e upplagan). - Malden: Blackwell Science, 2004. - P. 431-475 . - ISBN 978-0-632-06429-8 .
  66. ↑ 1 2 Jerry KL Tan, Emily Jones, Elizabeth Allen, Stahs Pripotnev, Ayesha Raza. Utvärdering av väsentliga kliniska komponenter och egenskaper hos nuvarande globala graderingsskalor för akne  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2013. - November ( vol. 69 , utg. 5 ). — S. 754–761 . - doi : 10.1016/j.jaad.2013.07.029 . — PMID 23972509 . Arkiverad från originalet den 26 juli 2020.
  67. ↑ 1 2 3 Audris Chiang, Farhaan Hafeez, Howard I. Maibach. Skin lesions metrics: role of photography in acne  (engelska)  // Journal of Dermatological Treatment : Review. - 2014. - April ( vol. 25 , utg. 2 ). — S. 100–105 . - ISSN 1471-1753 0954-6634, 1471-1753 . - doi : 10.3109/09546634.2013.813010 . — PMID 23758271 . Arkiverad från originalet den 29 juli 2020.
  68. ↑ O' Brien SC, Lewis JB, Cunliffe WJ. Leeds Revised Acne Grading System  (engelska) (PDF)  (länk ej tillgänglig) . The Leeds Teaching Hospitals (23 november 2015). Arkiverad från originalet den 25 november 2015.
  69. ↑ Sarah Purdy, David DeBerker. Acne vulgaris  (engelska)  // BMJ Clinical Evidence : Review. - 2008. - 15 maj ( vol. 2008 , nr 1714 ). — ISSN 1752-8526 . — PMID 19450306 . Arkiverad från originalet den 13 april 2022.
  70. ↑ James Del Rosso, Nanette Silverberg, Joshua Zeichner. When Acne is Not Acne  (engelska)  // College of Osteopathic Medicine (TUN) Publications and Research : Review. - 2016. - 1 januari ( vol. 34 , nr 2 ). — S. 225-228 . - doi : 10.1016/j.det.2015.12.002 . — PMID 27015783 . Arkiverad från originalet den 27 augusti 2021.
  71. ↑ CB Archer, SN Cohen, SE Baron, på uppdrag av British Association of Dermatologists och Royal College of General Practitioners. Vägledning om diagnos och klinisk hantering av akne: Diagnos och klinisk hantering av akne  (engelska)  // Clinical and Experimental Dermatology : Review. - 2012. - Maj ( vol. 37 ). — S. 1–6 . - doi : 10.1111/j.1365-2230.2012.04335.x . — PMID 22486762 .
  72. ↑ L. Kanerva, P. Elsner, J.E. Wahlberg, H.I. Maibach. Handbok i yrkesdermatologi . — Springer Science & Business Media, 2013-06-29. - S. 231. - 1311 sid. - ISBN 978-3-662-07677-4 . Arkiverad 12 augusti 2021 på Wayback Machine
  73. ↑ 1 2 Marcia Ramos-e-Silva, Sueli Coelho Carneiro. Acne vulgaris: recension och riktlinjer  (engelska)  // Dermatology Nursing : Review. - 2009. - Mars ( vol. 21 , utg. 2 ). — S. 63–68; frågesport 69 . — ISSN 1060-3441 . — PMID 19507372 . Arkiverad från originalet den 1 augusti 2019.
  74. ↑ 1 2 Thierry Simonart. Newer Approaches to the Treatment of Acne Vulgaris  //  American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1 december ( vol. 13 , utg. 6 ). — S. 357–364 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11632500-000000000-00000 . — PMID 22920095 .
  75. ↑ 1 2 3 4 5 6 Andrea L. Zaenglein, Arun L. Paty, Bethanee J. Schlosser, Ali Alikhan, Hilary E. Baldwin. Riktlinjer för vård för hantering av acne vulgaris  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2016. - Maj ( vol. 74 , utg. 5 ). — S. 945–973.e33 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2015.12.037 . — PMID 26897386 .
  76. ↑ Anna Mae Scott, Paulina Stehlik, Justin Clark, Dexing Zhang, Zuyao Yang. Blue-Light Therapy for Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis  (engelska)  // The Annals of Family Medicine: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2019. - 1 november ( vol. 17 , utg. 6 ). — S. 545–553 . - ISSN 1544-1717 1544-1709, 1544-1717 . - doi : 10.1370/afm.2445 . — PMID 31712293 . Arkiverad från originalet den 5 augusti 2020.
  77. ↑ MT Leccia, N. Auffret, F. Poli, J.-P. Claudel, S. Corvec. Aktuella aknebehandlingar i Europa och frågan om antimikrobiell resistens  (engelska)  // Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : Review. - 2015. - Augusti ( vol. 29 , utg. 8 ). - P. 1485-1492 . — ISSN 1468-3083 . doi : 10.1111 / jdv.12989 . — PMID 25677763 . Arkiverad från originalet den 12 augusti 2021.
  78. ↑ 1 2 3 Ryan Gamble, Jeff Dunn, Annelise Dawson, Brian Petersen, Lauren McLaughlin. Topical Antimicrobial Treatment of Acne Vulgaris  (engelska)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2012. - 1 juni ( vol. 13 , utg. 3 ). — S. 141–152 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/11597880-000000000-00000 . — PMID 22268388 .
  79. ↑ Zhirong Yang, Yuan Zhang, Elvira Lazic Mosler, Jing Hu, Hang Li. Aktuell bensoylperoxid för akne  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - 16 mars. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd011154.pub2 . — PMID 32175593 .
  80. ↑ 1 2 3 4 Matt Sagransky, Brad A. Yentzer, Steven R. Feldman. Bensoylperoxid: en översyn av dess nuvarande användning vid behandling av acne vulgaris  (engelska)  // Expertutlåtande om farmakoterapi : översyn. - 2009. - 1 oktober ( vol. 10 , utg. 15 ). — S. 2555–2562 . — ISSN 1465-6566 . - doi : 10.1517/14656560903277228 . — PMID 19761357 .
  81. ↑ Andreas J. Brandstetter, Howard I. Maibach. Aktuell dosmotivering: bensoylperoxidkoncentrationer  (engelska)  // Journal of Dermatological Treatment : Review. - 2013. - 1 augusti ( vol. 24 , utg. 4 ). — S. 275–277 . — ISSN 0954-6634 . - doi : 10.3109/09546634.2011.641937 . — PMID 22103743 .
  82. ↑ 1 2 3 Ryan R. Riahi, Amelia E. Bush, Philip R. Cohen. Aktuella retinoider: Terapeutiska mekanismer vid behandling av fotoskadad hud  (engelska)  // American Journal of Clinical Dermatology: Review. - 2016. - 1 juni ( vol. 17 , utg. 3 ). — S. 265–276 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-016-0185-5 . — PMID 26969582 .
  83. ↑ Centrum för drogutvärdering och forskning. Ögonblicksbilder av läkemedelsprövningar: AKLIEF  //  FDA. - 2019. - 20 december. Arkiverad från originalet den 19 november 2019.
  84. ↑ 1 2 Caterina Foti, Paolo Romita, Alessandro Borghi, Gianni Angelini, Domenico Bonamonte. Kontaktdermatit till aktuella akneläkemedel: en genomgång av litteraturen  (engelska)  // Dermatologisk terapi : Översyn. - 2015. - September ( vol. 28 , utg. 5 ). — S. 323–329 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12282 . — PMID 26302055 . Arkiverad från originalet den 12 augusti 2021.
  85. ↑ Caroline S Costa, Ediléia Bagatin, Ana Luiza C Martimbianco, Edina MK da Silva, Marília M Lúcio. Oral isotretinoin för akne  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2018. - 24 november. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd009435.pub2 . — PMID 30484286 .
  86. ↑ 1 2 3 Jerry Tan, Sanwarjit Boyal, Karishma Desai, Sanja Knezevic. Oralt isotretinoin: Nya utvecklingar som är relevanta för klinisk praxis  //  Dermatologiska kliniker: Översyn. - 2016. - 1 april ( vol. 34 , utg. 2 ). - S. 175-184 . — ISSN 0733-8635 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.002 . — PMID 27015777 .
  87. ↑ Noel Prevost, Joseph C. English. Isotretinoin: Uppdatering om kontroversiella frågor  //  Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology: Review. - 2013. - Oktober ( vol. 26 , utg. 5 ). — S. 290–293 . — ISSN 1083-3188 . - doi : 10.1016/j.jpg.2013.05.007 . — PMID 24147278 .
  88. ↑ 1 2 3 4 5 Timothy R. Walsh, John Efthimiou, Brigitte Dréno. Systematisk genomgång av antibiotikaresistens vid akne: ett ökande topiskt och oralt hot  (engelska)  // The Lancet. Infektionssjukdomar: systematisk översyn. - 2016. - Mars ( vol. 16 , utg. 3 ). — P. e23–33 . — ISSN 1474-4457 . - doi : 10.1016/S1473-3099(15)00527-7 . — PMID 26852728 . Arkiverad från originalet den 5 november 2018.
  89. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 John S. Barbieri, Natalie Spaccarelli, David J. Margolis, William D. James. Tillvägagångssätt för att begränsa systemisk antibiotikaanvändning vid akne: Systemiska alternativ, framväxande topiska terapier, kostmodifiering och laser- och ljusbaserade behandlingar  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2019. - Februari ( vol. 80 , utg. 2 ). — S. 538–549 . — ISSN 0190-9622 . doi : 10.1016 / j.jaad.2018.09.055 . — PMID 30296534 .
  90. ^ Hilton L. Dermatologer som litar mindre på antibiotika för akne  . Dermatology Times (21 mars 2019). Hämtad 1 september 2020. Arkiverad från originalet 29 september 2020.
  91. ↑ Sarah E Garner, Anne Eady, Cathy Bennett, John Norman Newton, Karen Thomas. Minocyklin för acne vulgaris: effekt och säkerhet  //  Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2012. - 15 augusti. — ISSN 1465-1858 . - doi : 10.1002/14651858.cd002086.pub2 . — PMID 22895927 . Arkiverad från originalet den 23 juni 2018.
  92. ↑ Förskrivningsinformation för Seysara  ( PDF). Hämtad 1 september 2020. Arkiverad från originalet 7 juni 2020.
  93. ↑ James J. Leyden, Vilma Sniukiene, David R. Berk, Alexandre Kaoukhov. Effekt och säkerhet av Sarecycline, en ny, en gång dagligen, smalspektrumantibiotikum för behandling av måttlig till svår ansiktsakne Vulgaris: Resultat av en fas 2, dosvarierande studie  //  Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2018. - 1 mars ( vol. 17 , utg. 3 ). — S. 333–338 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 29537451 . Arkiverad från originalet den 3 juli 2019.
  94. ↑ 1 2 Angela Yen Moore, Jean Elizze M Charles, Stephen Moore. Sarecyklin: ett smalt spektrum av tetracyklin för behandling av måttlig till svår acne vulgaris  //  Future Microbiology. - 2019. - 1 september ( vol. 14 , utg. 14 ). — S. 1235–1242 . — ISSN 1746-0913 . - doi : 10.2217/fmb-2019-0199 . — PMID 31475868 . Arkiverad från originalet den 26 juli 2020.
  95. ↑ PubChem. Sarecyklin  (engelska) . pubchem.ncbi.nlm.nih.gov . US National Library of Medicine. Hämtad 1 september 2020. Arkiverad från originalet 24 juli 2020.
  96. ↑ George Zhanel, Ian Critchley, Lynn-Yao Lin, Nancy Alvandi. Microbiological Profile of Sarecycline, a Novel Targeted Spectrum Tetracycline for Treatment of Acne Vulgaris  //  Antimikrobiella medel och kemoterapi. - 2018. - 21 december ( vol. 63 , utg. 1 ). — ISSN 0066-4804 . - doi : 10.1128/AAC.01297-18 . — PMID 30397052 . Arkiverad 1 november 2020.
  97. ↑ Angela Moore, Lawrence J. Green, Suzanne Bruce, Neil Sadick, Eduardo Tschen. En gång dagligen oral sarecyklin 1,5 mg/kg/dag är effektiv för måttlig till svår akne vulgaris: Resultat från två identiskt utformade, fas 3, randomiserade, dubbelblinda kliniska prövningar  // Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2018. - 1 september ( vol. 17 , nummer 9 ). — S. 987–996 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 30235387 . Arkiverad från originalet den 4 juli 2019.
  98. ↑ 1 2 Ayodele O. Arowojolu, Maria F. Gallo, Laureen M. Lopez, David A. Grimes. Kombinerade p-piller för behandling av akne  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews: Systematic Review and Meta-Analysis. - 2012. - 11 juli ( utgåva 7 ). — P. CD004425 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD004425.pub6 . — PMID 22786490 . Arkiverad från originalet den 24 december 2019.
  99. ↑ 1 2 H. Kuhl. Hormonell preventivmedel  //  Östrogener och antiöstrogen II: Farmakologi och klinisk tillämpning av östrogener och antiöstrogen / Michel Oettel, Ekkehard Schillinger. - Berlin, Heidelberg: Springer, 1999. - S. 363–407 . - ISBN 978-3-642-60107-1 . — ISSN 0171-2004 . - doi : 10.1007/978-3-642-60107-1_18 .
  100. ↑ 1 2 3 Faranak Kamangar, Kanade Shinkai. Akne hos den vuxna kvinnliga patienten: ett praktiskt tillvägagångssätt  //  International Journal of Dermatology. - 2012. - Oktober ( vol. 51 , utg. 10 ). - P. 1162-1174 . — ISSN 1365-4632 . doi : 10.1111 / j.1365-4632.2012.05519.x . — PMID 22994662 . Arkiverad från originalet den 12 augusti 2021.
  101. ↑ H. Kuhl. Farmakologi av östrogener och gestagener: påverkan av olika administreringsvägar   // Climacteric . - 2005. - 1 augusti ( vol. 8 , iss. sup1 ). — S. 3–63 . — ISSN 1369-7137 . - doi : 10.1080/13697130500148875 . — PMID 16112947 . Arkiverad från originalet den 22 augusti 2016.
  102. ↑ Felipe H. Duarte, Raquel S. Jallad, Marcello D. Bronstein. Östrogener och selektiva östrogenreceptormodulatorer vid akromegali   // Endokrin . - 2016. - 1 november ( vol. 54 , utg. 2 ). — S. 306–314 . — ISSN 1559-0100 . - doi : 10.1007/s12020-016-1118-z . — PMID 27704479 .
  103. ↑ H. Kuhl. Metabolische Effekte der Östrogene und Gestagene [Metaboliska effekter av östrogener och gestagener ]  (tyska)  // Der Gynäkologe. - 1997. - 1 april ( Bd. 30 , H. 4 ). — S. 357–369 . — ISSN 0017-5994 . - doi : 10.1007/PL00003042 .
  104. ↑ Inka Wiegratz, Herbert Kuhl. Hantera kutane manifestationer av hyperandrogena sjukdomar  //  Behandlingar i endokrinologi. - 2002. - 1 december ( vol. 1 , utg. 6 ). — S. 373–386 . — ISSN 1177-4940 . - doi : 10.2165/00024677-200201060-00003 . — PMID 15832490 .
  105. ↑ Anne Powell. Att välja rätt p-piller för tonåringar  //  Pediatric Clinics of North America: Review. - 2017. - 1 april ( vol. 64 , utg. 2 ). — S. 343–358 . — ISSN 0031-3955 . - doi : 10.1016/j.pcl.2016.11.005 . — PMID 28292450 .
  106. ↑ Radosław Słopień, Ewa Milewska, Piotr Rynio, Błażej Męczekalski. Användning av orala preventivmedel för hantering av akne vulgaris och hirsutism hos kvinnor i reproduktiv och sen reproduktiv ålder  (engelska)  // Przegla̜d Menopauzalny = Menopause Review. - 2018. - Mars ( vol. 17 , utg. 1 ). — S. 1–4 . - ISSN 1643-8876 . doi : 10.5114 / pm.2018.74895 . — PMID 29725277 . Arkiverad 11 november 2020.
  107. ↑ 1 2 3 4 Eubee Baughn Koo, Tyler Daniel Petersen, Alexandra Boer Kimball. Metaanalys som jämför effekten av antibiotika kontra orala preventivmedel vid acne vulgaris  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2014. - September ( vol. 71 , utg. 3 ). — S. 450–459 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.03.051 . — PMID 24880665 .
  108. ↑ 1 2 Alison M. Layton, E. Anne Eady, Heather Whitehouse, James Q. Del Rosso, Zbys Fedorowicz. Oral Spironolakton för Acne Vulgaris hos vuxna kvinnor: En hybrid systematisk översyn  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2017. - 1 april ( vol. 18 , utg. 2 ). — S. 169–191 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-016-0245-x . — PMID 28155090 .
  109. ↑ 1 2 3 V. Bettoli, S. Zauli, A. Virgili. Är hormonbehandling fortfarande ett alternativ vid akne idag?  (engelska)  // British Journal of Dermatology. - 2015. - Vol. 172 , iss. S1 . — S. 37–46 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13681 . — PMID 25627824 . Arkiverad från originalet den 12 augusti 2021.
  110. ↑ Evanthia Diamanti-Kandarakis. Hur verklig är behandlingen med enbart antiandrogen hos patienter med polycystiskt ovariesyndrom?  (engelska)  // Journal of Endocrinological Investigation. - 1998. - 1 oktober ( vol. 21 , utg. 9 ). — S. 623–629 . — ISSN 1720-8386 . - doi : 10.1007/BF03350788 . — PMID 9856417 .
  111. ↑ A. Ward, R. N. Brogden, R. C. Heel, T. M. Speight, G. S. Avery. Isotretinoin  (engelska)  // Drugs. - 1984. - 1 juli ( vol. 28 , utgåva 1 ). — S. 6–37 . — ISSN 1179-1950 . - doi : 10.2165/00003495-198428010-00002 . — PMID 6235105 .
  112. ↑ Gary H. Rasmusson. Kapitel 18. Kemisk kontroll av androgenverkan  //  Årsrapporter inom läkemedelskemi / Denis M. Bailey. - Academic Press, 1986. - 1 januari ( vol. 21 ). — S. 179–188 . — ISBN 9780120405213 . — ISSN 0065-7743 . - doi : 10.1016/s0065-7743(08)61128-8 .
  113. ↑ Erik J. Giltay, Louis JG Gooren. Potentiella biverkningar av behandling av androgenbrist hos sexförbrytare  (engelska)  // The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. - 2009. - Vol. 37 , iss. 1 . — S. 53–58 . — ISSN 1093-6793 . — PMID 19297634 . Arkiverad 14 oktober 2020.
  114. ↑ 1 2 Sarah Azarchi, Amanda Bienenfeld, Kristen Lo Sicco, Shari Marchbein, Jerry Shapiro. Androgener hos kvinnor  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2019. - Juni ( vol. 80 , utg. 6 ). - P. 1509-1521 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/j.jaad.2018.08.061 . — PMID 30312645 .
  115. ↑ Mollie D. Oudenhoven, Megan A. Kinney, Diana B. McShane, Craig N. Burkhart, Dean S. Morrell. Negativa effekter av aknemediciner: erkännande och hantering  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2015. - 1 augusti ( vol. 16 , utg. 4 ). — S. 231–242 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-015-0127-7 . — PMID 25896771 .
  116. ↑ FDA. Förskrivningsinformation  . _ accessdata.fda.gov (januari 2008). Hämtad 17 oktober 2020. Arkiverad från originalet 24 augusti 2020.
  117. ↑ Raquel N. Rozner, Azael Freites-Martinez, Jerry Shapiro, Eliza B. Geer, Shari Goldfarb. Säkerhet för 5α-reduktashämmare och spironolakton hos bröstcancerpatienter som får endokrina terapier  //  Breast Cancer Research and Treatment. - 2019. - Februari ( vol. 174 , utg. 1 ). — S. 15–26 . — ISSN 1573-7217 . - doi : 10.1007/s10549-018-4996-3 . — PMID 30467659 . Arkiverad 21 oktober 2020.
  118. ↑ Dawnielle C. Endly, Richard A. Miller. Fet hud: En recension av behandlingsalternativ  //  The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology. - 2017. - Augusti ( vol. 10 , utg. 8 ). — S. 49–55 . — ISSN 1941-2789 . — PMID 28979664 . Arkiverad 18 oktober 2020.
  119. ↑ Warren R. Heymann. Spironolakton och bröstcancer: Var inte rädd!  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology. - 2020. - Oktober ( vol. 83 , utg. 4 ). — S. 1008–1009 . — ISSN 1097-6787 . doi : 10.1016 / j.jaad.2020.07.104 . — PMID 32738426 . Arkiverad 18 oktober 2020.
  120. ↑ 1 2 Giulia Senofonte, Francesco Pallotti, Francesco Lombardo. Ciproterone acetato e meningiomi: lo stato dell'arte  (italienska)  // L'Endocrinologo. - 2020. - 1 giugno ( v. 21 , fasc. 3 ). — S. 171–175 . — ISSN 1720-8351 . - doi : 10.1007/s40619-020-00746-8 .
  121. ↑ Stephanie Kohl. Europarådets resolution om att främja läkemedelsvård i Europa  //  European Journal of Hospital Pharmacy: Science and Practice. - 2020. - Maj ( vol. 27 , utg. 3 ). — S. 184–188 . — ISSN 2047-9956 . - doi : 10.1136/ejhpharm-2020-002305 . — PMID 32419942 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  122. ↑ Caroline Apra, Paul Roblot, Abdu Alkhayri, Caroline Le Guérinel, Marc Polivka. Kvinnligt kön och exogen progesteronexposition som riskfaktorer för sfeno-orbitala meningiom  (engelska)  // Journal of Neuro-Oncology. - 2020. - Augusti ( vol. 149 , utgåva 1 ). — S. 95–101 . — ISSN 1573-7373 . - doi : 10.1007/s11060-020-03576-8 . — PMID 32705456 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  123. ↑ Husein Husein-ElAhmed. Hantering av acne vulgaris med hormonella terapier hos vuxna kvinnliga patienter  (engelska)  // Dermatologisk terapi. - 2015. - Maj ( vol. 28 , utg. 3 ). — S. 166–172 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12231 . — PMID 25845307 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  124. ↑ Henry L. Nguyen, Megha M. Tollefson. Endokrina störningar och hormonbehandling för akne hos ungdomar  (engelska)  // Current Opinion in Pediatrics. - 2017. - Augusti ( vol. 29 , utg. 4 ). — S. 455–465 . — ISSN 1531-698X . - doi : 10.1097/MOP.00000000000000515 . — PMID 28562419 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  125. ↑ 1 2 E. Diamanti-Kandarakis. Aktuella aspekter av antiandrogenterapi hos kvinnor  (engelska)  // Current Pharmaceutical Design. - 1999. - September ( vol. 5 , utgåva 9 ). — S. 707–723 . — ISSN 1381-6128 . — PMID 10495361 . Arkiverad 15 maj 2021.
  126. ↑ Shelley, Walter B. (Walter Brown), 1917-2009. Avancerad dermatologisk terapi II  (engelska) . - Philadelphia: WB Saunders, 2001. - xv, 1219, [56] sid. - ISBN 978-0-7216-8258-7 , 0-7216-8258-8.
  127. ↑ Balen A, Franks S, Homburg R, Kehoe S. Nuvarande hantering av polycystiskt ovariesyndrom . - London: RCOG, 2010. - S. 132. - 1 onlineresurs (ix, 227 sidor) sid. — ISBN 978-1-107-47834-3 978-1-283-26906-3, 1-906985-51-0, 978-1-906985-51-6, 1-107-71102-9, 978-1 -107-71102-0, 1-107- 71445-1, 978-1-107-71445-8.
  128. ↑ 1 2 M. K. Trivedi, K. Shinkai, J. E. Murase. En översyn av hormonbaserade terapier för att behandla vuxen acne vulgaris hos kvinnor  //  International Journal of Women's Dermatology. - 2017. - Mars ( vol. 3 , utg. 1 ). — S. 44–52 . — ISSN 2352-6475 . - doi : 10.1016/j.ijwd.2017.02.018 . — PMID 28492054 . Arkiverad 22 oktober 2020.
  129. ↑ 1 2 R. Giorgetti, M. di Muzio, A. Giorgetti, D. Girolami, L. Borgia. Flutamid-inducerad hepatotoxicitet: etiska och vetenskapliga frågor  (engelska)  // European Review for Medical and Pharmacological Sciences. - 2017. - Mars ( vol. 21 , utg. 1 Suppl ). — S. 69–77 . — ISSN 2284-0729 . — PMID 28379593 . Arkiverad 22 oktober 2020.
  130. ↑ Cenk Yasa, Özlem Dural, Ercan Bastu, Funda Güngör Uğurlucan. Hirsutism, akne och håravfall: Hantering av hyperandrogena kutane manifestationer av polycystiskt ovariesyndrom  //  Gynekologi Obstetrik och reproduktionsmedicin. - 2017. - 22 augusti ( vol. 23 , utg. 2 ). — S. 110–119 . - ISSN 1300-4751 . - doi : 10.21613/GORM.2016.613 . Arkiverad från originalet den 20 juli 2020.
  131. ↑ Brittany Barros, Diane Thiboutot. Hormonella terapier för akne  (engelska)  // Kliniker i dermatologi. - 2017. - Mars ( vol. 35 , utg. 2 ). — S. 168–172 . — ISSN 1879-1131 . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2016.10.009 . — PMID 28274354 . Arkiverad 18 oktober 2020.
  132. ↑ G.R. Blackledge. Kliniska framsteg med en ny antiandrogen, Casodex (bicalutamid)  (engelska)  // European Urology. - 1996. - Vol. 29 Supple 2 . — S. 96–104 . — ISSN 0302-2838 . - doi : 10.1159/000473847 . — PMID 8717470 . Arkiverad 17 oktober 2020.
  133. ↑ Yves Fradet. Bicalutamid (Casodex) vid behandling av prostatacancer  (engelska)  // Expert Review of Anticancer Therapy. - 2004. - Februari ( vol. 4 , utg. 1 ). — S. 37–48 . — ISSN 1473-7140 . - doi : 10.1586/14737140.4.1.37 . — PMID 14748655 . Arkiverad 18 oktober 2020.
  134. ↑ Lauren A. Hassoun, Dev S. Chahal, Raja K. Sivamani, Larissa N. Larsen. Användning av hormonella medel vid behandling av akne  //  Seminarier i kutanmedicin och kirurgi. - 2016. - Juni ( vol. 35 , utg. 2 ). — S. 68–73 . — ISSN 1085-5629 . - doi : 10.12788/j.sder.2016.027 . — PMID 27416311 . Arkiverad 20 oktober 2020.
  135. ↑ WINLEVI- clascoterone cream  (engelska) . DailyMed . US National Library of Medicine.
  136. ↑ Justin W. Marson, Hilary E. Baldwin. Nya koncept, bekymmer och skapelser inom akne  //  Dermatologiska kliniker: recension. - 2019. - Januari ( vol. 37 , utg. 1 ). — S. 1–9 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2018.07.002 . — PMID 30466681 . Arkiverad 19 oktober 2020.
  137. ↑ Peter Timmins. Branschuppdatering: den senaste utvecklingen inom området terapeutisk leverans, juli 2018  //  Terapeutisk leverans. - 2018. - 1 november ( vol. 9 , utg. 11 ). - s. 797-809 . — ISSN 2041-5990 . - doi : 10.4155/tde-2018-0055 . Arkiverad 20 oktober 2020.
  138. ↑ 1 2 3 Megha K. Trivedi, Suzana S. Bosanac, Raja K. Sivamani, Larissa N. Larsen. Emerging Therapies for Acne Vulgaris  //  American Journal of Clinical Dermatology. - 2018. - Augusti ( vol. 19 , utg. 4 ). — S. 505–516 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-018-0345-x . — PMID 29594974 . Arkiverad 20 oktober 2020.
  139. ↑ 1 2 3 A. U. Tan, B. J. Schlosser, A. S. Paller. En genomgång av diagnos och behandling av akne hos vuxna kvinnliga patienter  (engelska)  // International Journal of Women's Dermatology : Review. - 2018. - Juni ( vol. 4 , utg. 2 ). — S. 56–71 . — ISSN 2352-6475 . - doi : 10.1016/j.ijwd.2017.10.006 . — PMID 29872679 . Arkiverad från originalet den 23 mars 2021.
  140. ↑ 1 2 Faris Azzouni, Nathalie Zeitouni, James Mohler. 5α-reduktashämmares roll vid androgenstimulerade hudsjukdomar  (engelska)  // Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2013. - Februari ( vol. 12 , utg. 2 ). — P. e30–35 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 23377402 . Arkiverad 19 oktober 2020.
  141. ↑ 1 2 Danby, F. William,. Akne: orsaker och praktisk hantering . - Chichester, West Sussex, 2015. - S. 147. - 1 onlineresurs sid. - ISBN 978-1-118-27236-7 , 1-118-27236-6, 978-1-118-27238-1, 1-118-27238-2.
  142. ↑ Paula M. Marchetti, Julian H. Barth. Klinisk biokemi av dihydrotestosteron  (engelska)  // Annals of Clinical Biochemistry. - 2013. - Mars ( vol. 50 , iss. Pt 2 ). — S. 95–107 . — ISSN 1758-1001 . - doi : 10.1258/acb.2012.012159 . — PMID 23431485 . Arkiverad 21 oktober 2020.
  143. ↑ 1 2 3 Andreas D. Katsambas, Clio Dessinioti. Hormonterapi för akne: varför inte som förstahandsterapi? fakta och kontroverser  (engelska)  // Clinics in Dermatology. - 2010. - Januari ( vol. 28 , utg. 1 ). — S. 17–23 . — ISSN 1879-1131 . - doi : 10.1016/j.clindermatol.2009.03.006 . — PMID 20082945 . Arkiverad 19 oktober 2020.
  144. ↑ 1 2 3 Rupa Pugashetti, Kanade Shinkai. Behandling av acne vulgaris hos gravida patienter  (engelska)  // Dermatologisk terapi: översyn. - 2013. - Juli ( vol. 26 , utg. 4 ). — S. 302–311 . — ISSN 1529-8019 . - doi : 10.1111/dth.12077 . — PMID 23914887 . Arkiverad 19 oktober 2020.
  145. ↑ Vincent Morelli, Erick Calmet, Varalakshmi Jhingade. Alternativa terapier för vanliga dermatologiska sjukdomar, del 2  //  Primärvård: Översyn. - 2010. - Juni ( vol. 37 , utg. 2 ). — S. 285–296 . — ISSN 1558-299X . - doi : 10.1016/j.pop.2010.02.005 . — PMID 20493337 . Arkiverad 22 oktober 2020.
  146. ↑ Azelaic Acid Aktuellt: MedlinePlus Drug  Information . medlineplus.gov (15 december 2016). Hämtad 19 oktober 2020. Arkiverad från originalet 5 juli 2016.
  147. ↑ Haibo Liu, Haiyan Yu, Jun Xia, Ling Liu, Guan J. Liu. Aktuell azelainsyra, salicylsyra, nikotinamid, svavel, zink och fruktsyra (alfa-hydroxisyra) mot akne  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2020. - 1 maj ( vol. 5 ). — P. CD011368 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD011368.pub2 . — PMID 32356369 . Arkiverad 21 oktober 2020.
  148. ↑ 1 2 Raman K. Madan, Jacob Levitt. En genomgång av toxicitet från aktuella salicylsyrapreparat  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 2014. - April ( vol. 70 , utg. 4 ). — S. 788–792 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2013.12.005 . — PMID 24472429 . Arkiverad från originalet den 17 september 2020.
  149. ↑ Danielle Well. Acne vulgaris: En genomgång av orsaker och behandlingsalternativ  (engelska)  // The Nurse Practitioner : Review. - 2013. - 10 oktober ( vol. 38 , utg. 10 ). — S. 22–31; frågesport 32 . — ISSN 1538-8662 . - doi : 10.1097/01.NPR.0000434089.88606.70 . — PMID 24048347 . Arkiverad från originalet den 25 januari 2021.
  150. ↑ 1 2 Heidi M. Rolfe. En recension av nikotinamid: behandling av hudsjukdomar och potentiella biverkningar  (engelska)  // Journal of Cosmetic Dermatology. - 2014. - December ( vol. 13 , utg. 4 ). — S. 324–328 . — ISSN 1473-2165 . - doi : 10.1111/jocd.12119 . — PMID 25399625 . Arkiverad 31 oktober 2020.
  151. ↑ 12 Staci Brandt. De kliniska effekterna av zink som ett topiskt eller oralt medel på det kliniska svaret och patofysiologiska mekanismerna för akne: en systematisk genomgång av litteraturen  //  Journal of drugs in dermatology: JDD. - 2013. - Maj ( vol. 12 , utg. 5 ). — S. 542–545 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 23652948 . Arkiverad 1 november 2020.
  152. ↑ Alison M. Layton. Topp tio lista över kliniska pärlor vid behandling av acne vulgaris  //  Dermatologiska kliniker. - 2016. - April ( vol. 34 , utg. 2 ). — S. 147–157 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2015.11.008 . — PMID 27015774 . Arkiverad från originalet den 18 mars 2021.
  153. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Kelly H. Tyler. Dermatologisk terapi under graviditet  (engelska)  // Klinisk obstetrik och gynekologi. - 2015. - Mars ( vol. 58 , utg. 1 ). — S. 112–118 . — ISSN 1532-5520 . - doi : 10.1097/GRF.00000000000000089 . — PMID 25517754 . Arkiverad 5 november 2020.
  154. ↑ FDA-graviditetskategorier (nedlänk) . Kemiska faror Medicinsk akuthantering . US Department of Health & Human Services. Hämtad 28 oktober 2020. Arkiverad från originalet 27 augusti 2021. 
  155. ↑ 1 2 3 Y. C. Kaplan, J. Ozsarfati, F. Etwel, C. Nickel, I. Nulman. Graviditetsresultat efter exponering för topikala retinoider i första trimestern: en systematisk översikt och metaanalys  (engelska)  // The British Journal of Dermatology. - 2015. - November ( vol. 173 , utg. 5 ). - P. 1132-1141 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.14053 . — PMID 26215715 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  156. ↑ Fiona M. Meredith, Anthony D. Ormerod. Hantering av acne vulgaris under graviditet  (engelska)  // American Journal of Clinical Dermatology. - 2013. - Oktober ( vol. 14 , utg. 5 ). — S. 351–358 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.1007/s40257-013-0041-9 . — PMID 23996075 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  157. ↑ Jean Bolognia; Joseph L Jorizzo; Julie V Schaffer. Dermatologi  (engelska) . — 3:e uppl. - [Philadelphia]: Elsevier Saunders, 2012. - S. 558. - 1 onlineresurs (2 volymer i 1) sid. - ISBN 978-0-7020-5182-1 , 0-7020-5182-9. Arkiverad 17 december 2019 på Wayback Machine
  158. ↑ Pawel Posadzki, Josip Car. Ljusterapier för akne  //  JAMA dermatologi. - 2018. - 1 maj ( vol. 154 , utg. 5 ). — S. 597–598 . — ISSN 2168-6084 . - doi : 10.1001/jamadermatol.2018.0110 . — PMID 29541753 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  159. ↑ F. L. Hamilton, J. Car, C. Lyons, M. Car, A. Layton. Laser och andra ljusterapier för behandling av acne vulgaris: systematisk översikt  (engelska)  // The British Journal of Dermatology : Systematic Review & Meta-Analysis. - 2009. - Juni ( vol. 160 , utg. 6 ). — S. 1273–1285 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2009.09047.x . — PMID 19239470 . Arkiverad från originalet den 27 september 2020.
  160. ↑ Jelena Barbaric, Rachel Abbott, Pawel Posadzki, Mate Car, Laura H. Gunn. Ljusbehandlingar mot akne  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews. - 2016. - 27 september ( vol. 9 ). — P. CD007917 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD007917.pub2 . — PMID 27670126 . Arkiverad 16 november 2020.
  161. ↑ 1 2 3 Brandon E. Cohen, Nada Elbuluk. Microneedling in skin of color: A review of uses and efficacy  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. - 2016. - Februari ( vol. 74 , utg. 2 ). — S. 348–355 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2015.09.024 . — PMID 26549251 . Arkiverad från originalet den 6 november 2020.
  162. ↑ MWS Ong, SJ Bashir. Fractional laser resurfacing för akneärr: en recension  //  The British Journal of Dermatology : Review. - 2012. - Juni ( vol. 166 , utg. 6 ). — S. 1160–1169 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2012.10870.x . — PMID 22296284 . Arkiverad från originalet den 23 april 2021.
  163. ↑ Rania Abdel Hay, Khalid Shalaby, Hesham Zaher, Vanessa Hafez, Ching-Chi Chi. Interventioner för akneärr  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews : Systematic Review & Meta-Analysis. - 2016. - 3 april ( vol. 4 ). — P. CD011946 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD011946.pub2 . — PMID 27038134 . Arkiverad från originalet den 7 juni 2021.
  164. ↑ 1 2 Yssra S. Soliman, Rebecca Horowitz, Peter W. Hashim, John K. Nia, Aaron S. Farberg. Uppdatering om behandling av akneärr  (engelska)  // Cutis : Review. - 2018. - Juli ( vol. 102 , utg. 1 ). — S. 21;25;47;48 . — ISSN 2326-6929 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  165. ↑ Manish Pahwa, Pooja Pahwa, Ahmed Zaheer. "Spårvägseffekt" efter behandling av akneärr med hjälp av en microneedling-enhet  //  Dermatologic Surgery: Officiell publikation för American Society for Dermatologic Surgery [et al.] : Fallrapport och litteraturgranskning. - 2012. - Juli ( vol. 38 , iss. 7 Pt 1 ). — S. 1107–1108 . — ISSN 1524-4725 . - doi : 10.1111/j.1524-4725.2012.02441.x . — PMID 22587597 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  166. ↑ Julien Lanoue, Gary Goldenberg. Acne ärrbildning: en recension av kosmetiska terapier  (engelska)  // Cutis : Review. - 2015. - Maj ( vol. 95 , utg. 5 ). — S. 276–281 . — ISSN 0011-4162 . — PMID 26057505 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  167. ↑ Lucija Kroepfl, Jason J. Emer. Kombinationsterapi för akneärrbildning: personlig erfarenhet och kliniska förslag  (engelska)  // Journal of drugs in dermatology: JDD : Review. - 2016. - 1 november ( vol. 15 , utg. 11 ). - P. 1413-1419 . — ISSN 1545-9616 . — PMID 28095556 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  168. ↑ Lisa A. Zaleski-Larsen, Sabrina G. Fabi, Timothy McGraw, Mark Taylor. Acne Scar Treatment: A Multimodality Approach Skräddarsydd för ärrtyp  //  Dermatologisk kirurgi: Officiell publikation för American Society for Dermatologic Surgery [et al.] : Review. - 2016. - Maj ( vol. 42 Suppl 2 ). — P. S139–149 . — ISSN 1524-4725 . - doi : 10.1097/DSS.00000000000000746 . — PMID 27128240 . Arkiverad från originalet den 18 april 2021.
  169. ↑ 1 2 3 Huijuan Cao, Guoyan Yang, Yuyi Wang, Jian Ping Liu, Caroline A. Smith. Kompletterande terapier för akne vulgaris  //  The Cochrane Database of Systematic Reviews: Systematic Review & Meta-Analysis. - 2015. - 19 januari ( vol. 1 ). — P. CD009436 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD009436.pub2 . — PMID 25597924 . Arkiverad 5 november 2020.
  170. ↑ Whitney A. Fisk, Hadar A. Lev-Tov, Raja K. Sivamani. Botanisk och fytokemisk terapi av akne: en systematisk översikt  (engelska)  // Fytoterapiforskning: PTR : Systematisk översyn. - 2014. - Augusti ( vol. 28 , utg. 8 ). — S. 1137–1152 . — ISSN 1099-1573 . - doi : 10.1002/ptr.5125 . — PMID 25098271 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  171. ↑ Ashley Decker, Emmy M. Graber. Over-the-counter Acne Treatments: A Review  //  The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology: Review. - 2012. - Maj ( vol. 5 , utg. 5 ). — S. 32–40 . — ISSN 2689-9175 . — PMID 22808307 . Arkiverad från originalet den 10 januari 2022.
  172. ↑ 1 2 Greg Goodman. Rengörande och återfuktande hos aknepatienter  //  American Journal of Clinical Dermatology : Review. - 2009. - Vol. 10 Smidig 1 . — S. 1–6 . — ISSN 1179-1888 . - doi : 10.2165/0128071-200910001-00001 . — PMID 19209947 . Arkiverad från originalet den 12 december 2020.
  173. ↑ Bajaj L, Berman S. Bermans pediatriska beslutsfattande . — 5:e uppl. - Philadelphia, PA: Elsevier/Mosby, 2011. - S. 572. - 1 onlineresurs sid. — ISBN 978-0-323-05405-8 , 0-323-05405-6, 978-0-323-08702-5, 0-323-08702-7, 978-0-323-08246-4, 0- 323-08246-7.
  174. ↑ Bope ET, Kellerman RD. Conns nuvarande terapi 2015 . - [Philadelphia], 2014. - S. 299. - 1 onlineresurs sid. - ISBN 978-0-323-31956-0 , 0-323-31956-4.
  175. ↑ James, William Daniel; Andrews G.E.; Berger T.G.; Elston DM. Andrews hudsjukdomar: klinisk dermatologi. . - Saunders / Elsevier, 2011. - P. 234. - ISBN 9781437703146 ​.
  176. ↑ 1 2 Theo Vos, Abraham D. Flaxman, Mohsen Naghavi, Rafael Lozano, Catherine Michaud. Levde år med funktionsnedsättning (YLDs) för 1160 följdsjukdomar av 289 sjukdomar och skador 1990-2010: en systematisk analys för Global Burden of Disease Study 2010   // Lancet (London, England) . - 2012. - 15 december ( vol. 380 , iss. 9859 ). — S. 2163–2196 . — ISSN 1474-547X . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . — PMID 23245607 . Arkiverad från originalet den 11 april 2021.
  177. ↑ R. Holzmann, K. Shakery. Postadolescent akne hos kvinnor  (engelska)  // Skin Pharmacology and Physiology: Review. - 2013. - November ( vol. 27 Suppl 1 ). — S. 3–8 . — ISSN 1660-5535 . - doi : 10.1159/000354887 . — PMID 24280643 .
  178. ↑ Sejal K. Shah, Andrew F. Alexis. Akne i hudfärg: praktiska metoder för behandling  (engelska)  // The Journal of Dermatological Treatment. - 2010. - Maj ( vol. 21 , utg. 3 ). — S. 206–211 . — ISSN 1471-1753 . - doi : 10.3109/09546630903401496 . — PMID 20132053 . Arkiverad 4 oktober 2020.
  179. ↑ JKL Tan, K. Bhate. Ett globalt perspektiv på aknes epidemiologi  //  The British Journal of Dermatology: Review. - 2015. - Juli ( vol. 172 Suppl 1 ). — S. 3–12 . — ISSN 1365-2133 . - doi : 10.1111/bjd.13462 . — PMID 25597339 . Arkiverad från originalet den 4 januari 2021.
  180. ↑ GM White. Nya fynd i epidemiologiska bevis, klassificering och undertyper av acne vulgaris  //  Journal of the American Academy of Dermatology: Review. - 1998. - August ( vol. 39 , iss. 2 Pt 3 ). — P. S34–37 . — ISSN 0190-9622 . - doi : 10.1016/s0190-9622(98)70442-6 . — PMID 9703121 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  181. ↑ Jonette Keri, Michael Shiman. En uppdatering om hanteringen av acne vulgaris  (engelska)  // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology: Review. - 2009. - 17 juni ( vol. 2 ). — S. 105–110 . — ISSN 1178-7015 . - doi : 10.2147/ccid.s3630 . — PMID 21436973 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  182. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Gerard Tilles. Aknepatogenes: begreppshistoria  (engelska)  // Dermatologi (Basel, Schweiz): Översyn. - 2014. - September ( vol. 229 , utg. 1 ). — S. 1–46 . — ISSN 1421-9832 . - doi : 10.1159/000364860 . — PMID 25228295 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  183. ↑ Bolognia JL, Jorizzo JL. Dermatologi  (engelska) . — 3:e uppl. - [Philadelphia]: Elsevier Saunders, 2012. - S. 545. - 1 onlineresurs (2 volymer i 1) sid. - ISBN 978-0-7020-5182-1 , 0-7020-5182-9. Arkiverad 17 december 2019 på Wayback Machine
  184. ↑ 1 2 3 4 5 6 Brumberg, Joan Jacobs. Kroppsprojektet: en intim historia om amerikanska tjejer  (engelska) . - New York: Vintage Books, 2010. - S. 57-94. - 1 onlineresurs sid. - ISBN 978-0-307-75574-2 , 0-307-75574-6.
  185. ↑ Lucius Duncan Bulkley. acne; dess etiologi, patologi och behandling . - Putnam, 1885. - 301 sid.
  186. ↑ Maha Dutil. Bensoylperoxid: förbättrad antibiotikaeffektivitet vid aknehantering  //  Skin Therapy Letter: Review. — 2010-11. — Vol. 15 , iss. 10 . — S. 5–7 . — ISSN 1201-5989 . — PMID 21076800 . Arkiverad 28 november 2020.
  187. ↑ Tretinoin (retinoinsyra) vid akne  //  The Medical Letter on Drugs and Therapeutics. - 1973. - 5 januari ( vol. 15 , utg. 1 ). — S. 3 . — ISSN 0025-732X . — PMID 4265099 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  188. ↑ H. Jones, D. Blanc, W. J. Cunliffe. 13-cis retinsyra och akne  (engelska)  // Lancet (London, England). - 1980. - 15 november ( vol. 2 , iss. 8203 ). — S. 1048–1049 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(80)92273-4 . — PMID 6107678 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  189. ↑ Anick Berard, Laurent Azoulay, Gideon Koren, Lucie Blais, Sylvie Perreault. Isotretinoin, graviditeter, aborter och fosterskador: ett befolkningsbaserat perspektiv  //  British Journal of Clinical Pharmacology. - 2007. - Februari ( vol. 63 , utg. 2 ). — S. 196–205 . — ISSN 0306-5251 . - doi : 10.1111/j.1365-2125.2006.02837.x . — PMID 17214828 . Arkiverad från originalet den 18 juni 2021.
  190. ↑ S. C. Holmes, U. Bankowska, R. M. Mackie. Förskrivning av isotretinoin till kvinnor: vidtas alla försiktighetsåtgärder?  (engelska)  // The British Journal of Dermatology. - 1998. - Mars ( vol. 138 , utgåva 3 ). - S. 450-455 . — ISSN 0007-0963 . - doi : 10.1046/j.1365-2133.1998.02123.x . — PMID 9580798 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  191. ↑ R. G. Green. Ingen tvål och torris eller en behandling för akne  //  kanadensisk familjeläkare. - 1968. - Maj ( vol. 14 , utg. 5 ). — S. 21–22 . — ISSN 0008-350X . — PMID 2281078 .
  192. ↑ HC Semon. RÖNTGENBEHANDLING AV ACNE VULGARIS  //  British Medical Journal : Review. - 1920. - 22 maj ( vol. 1 , iss. 3099 ). — S. 700–702 . — ISSN 0007-1447 . - doi : 10.1136/bmj.1.3099.700 . — PMID 20769902 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  193. ↑ Acne Vulgaris och röntgenbehandling  //  New England Journal of Medicine. - 1938. - 25 december ( vol. 219 , utg. 24 ). — S. 971–971 . — ISSN 0028-4793 . - doi : 10.1056/NEJM193812152192414 .
  194. ↑ Försäljning av de främsta varumärkena för aknebehandling i USA  2019 . Statista . Hämtad 3 januari 2021. Arkiverad från originalet 12 mars 2017.
  195. ↑ 1 2 Greg Goodman. Akne - naturhistoria, fakta och myter  (engelska)  // Australian Family Physician. - 2006. - Augusti ( vol. 35 , utg. 8 ). — S. 613–616 . — ISSN 0300-8495 . — PMID 16894437 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  196. ↑ Megan M. Brown, Sarah L. Chamlin, Aimee C. Smidt. Livskvalitet inom pediatrisk dermatologi  (engelska)  // Dermatologiska kliniker: Översyn. - 2013. - April ( vol. 31 , utg. 2 ). — S. 211–221 . — ISSN 1558-0520 . - doi : 10.1016/j.det.2012.12.010 . — PMID 23557650 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  197. ↑ Mark D. Farrar, Karen M. Howson, Richard A. Bojar, David West, James C. Towler. Genomsekvens och analys av en Propionibacterium acnes-bakteriofag  (engelska)  // Journal of Bacteriology. - 2007. - Juni ( vol. 189 , utg. 11 ). — S. 4161–4167 . — ISSN 0021-9193 . - doi : 10.1128/JB.00106-07 . — PMID 17400737 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  198. ↑ 1 2 3 Katherine L. Baquerizo Nole, Elizabeth Yim, Jonette E. Keri. Probiotika och prebiotika i dermatologi  (engelska)  // Journal of the American Academy of Dermatology : Review. - 2014. - Oktober ( vol. 71 , utg. 4 ). - s. 814-821 . — ISSN 1097-6787 . - doi : 10.1016/j.jaad.2014.04.050 . — PMID 24906613 . Arkiverad från originalet den 4 januari 2021.
  199. ↑ Pei-Feng Liu, Yao-Dung Hsieh, Ya-Ching Lin, Aimee Two, Chih-Wen Shu. Propionibacterium acnes i patogenesen och immunterapin av acne vulgaris  //  Current Drug Metabolism : Review. - 2015. - Vol. 16 , iss. 4 . — S. 245–254 . — ISSN 1875-5453 . - doi : 10.2174/1389200216666150812124801 . — PMID 2626419 . Arkiverad från originalet den 18 augusti 2021.
  200. ↑ Deborah Mackenzie. Under utveckling : ett vaccin mot akne  . Ny vetenskapsman . Hämtad 3 januari 2021. Arkiverad från originalet 26 januari 2021.
  201. ↑ Stephen D. White, Patrick B. Bordeau, Philippe Blumstein, Catherine Ibisch, Eric GuaguÈre. Akne hos katt och resultat av behandling med mupirocin i en öppen klinisk prövning: 25 fall (1994–96)  (engelska)  // Veterinary Dermatology. - 1997. - Vol. 8 , iss. 3 . — S. 157–164 . — ISSN 1365-3164 . - doi : 10.1046/j.1365-3164.1997.d01-16.x . Arkiverad från originalet den 12 augusti 2021.
  202. ↑ Veterinärmedicin  . _ - 1914. - 1048 sid. Arkiverad 12 augusti 2021 på Wayback Machine
  203. ↑ Radostits OM, Gay CC, Hinchcliff KW, Constable PD. Veterinärmedicin: en lärobok om sjukdomar hos nötkreatur, får, grisar, getter och hästar . - New York: Elsevier Saunders, 2007. - 1 onlineresurs (xxii, 2156 sidor) sid. - ISBN 0-7020-3991-8 , 978-0-7020-3991-1.
  204. ↑ David Stuart White. En lärobok om veterinärmedicinens principer och praxis  (engelska) . - Philadelphia : Lea & Febiger, 1917. - S. 258. - 492 sid.

Litteratur

  • Buxton P. Dermatologi. - M .: "Förlaget BINOM", 2005. S. 69-73. ISBN 5-9518-0109-5 (ryska) ISBN 0-7279-1696-3  (engelska)

Länkar

  Gå till Wikidata-objektet  Ordböcker och uppslagsverk
I bibliografiska kataloger