Hypertropi

Hypertropi är förskjutningen av ögonen ( skelning ), som ett resultat av vilket den visuella axeln i ett öga är riktad över punkten för blickfixering. Hypotropi är ett liknande tillstånd när den visuella axeln är riktad under blickens fixeringspunkt. Vertikal dissociation är en speciell typ av hypertropi som leder till en långsam uppåtgående drift av ett eller sällan båda ögonen, vanligtvis när patienten är ouppmärksam.

Skäl

Hypertropi kan vara antingen medfödd eller förvärvad, och felställning är en följd av en obalans i extraokulär muskelfunktion. Musklerna superior rectus, inferior rectus, superior oblique och inferior oblique påverkar vertikala ögonrörelser. Dessa muskler kan ha en paretisk, restriktiv ( fibros ) eller hyperaktiv effekt. Medfödda fall kan ha en missbildning på grund av onormal muskelstruktur, vanligtvis muskelatrofi/hypertrofi eller, sällan, muskelbrist och felplacering. Specifika och vanliga orsaker inkluderar:

• Direkt oblique pares / medfödd fjärde nervpares
• Överaktivitet av den inferior sneda muskeln
• Browns syndrom ( Engelska  Brown )
• Duane abstinenssyndrom _  _
• Förlamning av båda levatormusklerna
• Fibros i rectus vid Graves sjukdom (oftast involverar den inferior rectus)
• Kirurgiskt trauma på de vertikala musklerna (t.ex. under skleral utbuktning eller kataraktkirurgi som orsakade iatrogen skada på de vertikala musklerna).

Plötslig uppkomst av hypertropi hos medelålders och äldre vuxna kan bero på kompression av trochlearnerven och tumörmassaeffekt, vilket kräver akut MRT-avbildning av hjärnan för att lokalisera det drabbade utrymmet. Det kan också bero på infarkt i blodkärlen som försörjer nerven på grund av diabetes och åderförkalkning . I andra fall kan det bero på en neuromuskulär transmissionsavvikelse, dvs myasthenia gravis .

Associerade defekter

Brytningsfel som långsynthet och anisometropi kan vara relaterade till de avvikelser som finns hos patienter med vertikal skelning. Vertikal diskoordination mellan de två ögonen kan leda till:

• Strabismus-relaterad amblyopi , (på grund av deprivation/dämpning av ögonavvikelse)
• Kosmetisk defekt (mest märkbar för föräldrar till ett litet barn och på fotografier)
• Rotation av ansiktet, beroende på blickriktningen, även med binokulärt seende
• Diplopi, eller dubbelseende, är vanligare hos vuxna - deras hjärnmekanismer sorterar inte bilder från två ögon.
• Cyklotropi - cyklotorsional avvikelse i ögonen (rotation runt den visuella axeln), i synnerhet när huvudorsaken är pares av den sneda muskeln, vilket resulterar i hypertropi.

Behandling

I allmänhet kan skelning behandlas och behandlas med en mängd olika procedurer. Beroende på det enskilda fallet inkluderar behandlingsalternativen:

• Korrigering av brytningsfel med glasögon
• Prismatisk terapi (om den tolereras väl, för att korrigera dubbelsidighet)
• Användning av ett ögonplåster (främst för att hantera amblyopi hos barn och dubbelsidighet hos vuxna)
• Botulinumtoxininjektioner
• Kirurgisk korrigering

Kirurgisk korrigering av hypertropi är önskvärt för att uppnå binocularitet, förmågan att hantera dubbelsidighet och/eller eliminera den kosmetiska defekten. Stegen att uppnå beror på mekanismen för hypertropi och identifieringen av muskelstimuli som orsakar förskjutning. Det finns olika kirurgiska ingrepp beskrivna som bör föreslås efter en noggrann undersökning av ögonen, inklusive en detaljerad ortooptisk undersökning med fokus på okulär motilitet och synnedsättning. Specialutbildade pediatriska ögonläkare och skelningskirurger är bättre rustade att använda denna uppsättning procedurer.

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

• Wright, Kenneth Weston; Spiegel, Peter H. Pediatric Ophthalmology and Strabismus  (neopr.) . — Springer, 2003. - P. 17. - ISBN 978-0-387-95478-3 .
• AAPOS webbplats om skelning, som också innehåller vanliga frågor om skelning