| Ögonmigrän | |
|---|---|
| ICD-10 | H 53,1 |
| ICD-9 | 368,12 |
| OMIM | 613656 |
| eMedicine | neuro/480 |
| Maska | D012607 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Förmaksskotom , eller okulär migrän , [1] en vanlig typ av aura som föregår migrän , beskrevs först på 1800-talet av läkaren Hubert Airy (1838-1903). Det kan antingen föregå en migrän eller uppträda som ett självständigt symptom (utan huvudvärk). Det förväxlas ofta med retinal migrän, som åtföljs av synnedsättning eller till och med tillfällig blindhet på ena ögat.
Förmaksskotom kan uppträda på många sätt, men det börjar vanligtvis som en flimrande ljusfläck eller fosfen nära mitten av synfältet som stör synen i det området. Det drabbade området flimrar, men mörknar inte. Gradvis expanderar den bortom den ursprungliga fläcken. Utanför de växande gränserna för skotom förblir synen normal, i området för skotom löses föremål upp som i en blind fläck , det vill säga föremål är bättre synliga om man tittar på dem med en indirekt blick i de tidiga stadierna av skotom utveckling, när platsen fortfarande är i centrum eller nära den. Scotoma kan antingen expandera, täcka hela halvan av synfältet, eller vara bilateralt. Det kan också uppträda som ett självständigt symptom utan huvudvärk vid acefalgisk migrän.
Efter att ha expanderat skotomfältet ser vissa människor bara ett ljust flimrande område som överlappar normal syn, medan andra ser olika mönster. Vissa patienter beskriver blinkande färgade eller vita bågar. Bågen kan gradvis öka, bli mer framträdande och ta formen av ett avgränsat sicksackmönster, som ibland kallas bilden av en fästning (eller teichopsia , från grekiskan τεῖχος, stadsmur) på grund av att den kan likna en fästning. ovanifrån av befästningarna av ett slott eller fort . [2] Det kan också påminna om det bländande kamouflage som användes på fartyg under första världskriget . Andra säger att bågen liknar en Widmanstätten-struktur . Anledningen till den visuella anomalien är den atypiska funktionen hos segmenten av occipitalloben ; ögonen är friska. [3] Denna sjukdom skiljer sig från retinal migrän, som bara drabbar ett öga. [4] Scotoma är svårläst och farlig att köra. Synen i mitten kan återkomma efter några minuter eftersom skotomen gradvis försvinner. Patienterna kan föra dagbok över sina episoder, som sedan kan visas för läkaren, och skisser av anomin, som kan variera från avsnitt till avsnitt.
Animerade illustrationer
En blinkande animation av ett flimrande scotoma , där sicksackglöden börjar i mitten av synfältet och omges av en utsträckt scotoma som förvränger föremål men rör sig till periferin som en död fläck .
En illustration av förmaksskotom med en nästan spiralform som förvränger föremål men förskjuts till periferin som en död fläck . Här liknar skotomet i beskrivningen en Widmanstätten-struktur .
En illustration av förmaksskotom med en nästan spiralform som förvränger föremål men förskjuts till periferin som en död fläck .
Förmaksskotom orsakas huvudsakligen av kortikal spridande depression, en serie förändringar i beteendet hos nervvävnad under en migrän. Migrän kan i sin tur orsakas av ärftliga faktorer eller hormonella förändringar. Personer med migrän rapporterar ofta att migrän triggers är stress eller vissa livsmedel. [5] Mononatriumglutamat har rapporterats som en vanlig trigger [6] , men vissa vetenskapliga studier stöder inte denna teori. [7] En studie från 1998 utförd i Framingham, Massachusetts, genomfördes på 5 070 personer i åldrarna 30 till 62 år, under vilken man fann att förmaksskotom utan andra symtom förekom i 1,23 % av provet. Studien fann inget samband mellan ett äldre skotomutbrott och stroke . [åtta]
Symtomen uppträder vanligtvis i stigande ordning under 5 till 20 minuter och varar i allmänhet sällan mer än en timme, vilket så småningom leder till en klassisk migrän med aurahuvudvärk eller acefalgisk migrän. Många migrändrabbade upplever först förmaksskotom som ett symtom som föregår migränen, och sedan uppträder skotomet som ett symptom på egen hand utan migränen. Vanligtvis försvinner skotomen av sig själv inom den angivna tiden och lämnar inga andra symtom bakom sig, även om vissa har rapporterat komplikationer som trötthet , illamående och yrsel . [9]
| Fenomen i det visuella systemet | |
|---|---|
| Entoptiska fenomen |
|
| Andra fenomen |
|