Tobaksrökning - inandning av rök från pyrande tobak , främst i form av rökcigaretter , cigaretter , cigarrer , cigariller , rökpipor eller vattenpipa .
Tobak fördes till Europa från Amerika i slutet av 1400-talet av europeiska kolonister. Användningen av tobaksrökning har mött kritik sedan den först importerades till Europa, men spred sig gradvis och blev utbredd efter införandet av automatisk cigarettrullning [1] [2] .
Världshälsoorganisationen (WHO) uppger att tobaksrökning dödar upp till hälften av de människor som använder det. "Tobaksepidemin är ett av de största hoten mot folkhälsan som världen någonsin har sett" .
Enligt WHO [3] röker ungefär en tredjedel av den vuxna manliga befolkningen i världen tobak. Tobaksrökning fördes till Spanien av Columbus efter upptäckten av Amerika och spreds sedan till Europa och resten av världen genom handel.
Tobaksrök innehåller ett psykoaktivt ämne - alkaloiden nikotin , som är ett beroendeframkallande stimulerande medel och som också orsakar mild eufori .
Medicinska studier pekar på ett tydligt samband mellan tobaksrökning och sjukdomar som lungcancer och emfysem , hjärt-kärlsjukdomar och andra hälsoproblem [4] [5] . Enligt WHO var tobaksrökning under hela 1900-talet orsaken till för tidig död för 100 miljoner människor världen över och på 2000-talet kommer detta antal att öka till en miljard [6] [7] .
Förutom själva tobaksrökningen med dess termiska förstörelse och sublimering av vissa ämnen, uppträder en skadlig effekt på kroppen även när den ersätts surrogat med rökande elektroniska cigaretter och tobaksvärmesystem (som IQOS ) [8] .
Ungefär 4000 f.Kr. e. - indianerna började använda tobak: tugga, röka och till och med injicera den med lavemang (denna tradition finns fortfarande bevarad bland Aguarunaindianerna som bor i Peru [9] ). Fragment av keramik som dateras mellan 1000 och 600 f.Kr. BC, som föreställer mayafolk som röker cigarrer, hittades i Mayastaden Huaxatun - Guatemala .
1492 européer såg tobak för första gången. Indianerna gav Columbus ett knippe torkade tobaksblad. Columbus förstod inte deras syfte och kastade dem överbord. Tack vare Columbus dök det första "tobaks"-namnet upp på världskartan - ön Tobago (indianerna kallade att röka pipor med detta ord ).
1501 - det första offret för antitobakskampanjen: en medlem av Columbus-expeditionen, spanjoren Rodrigo de Jerez , dömdes av inkvisitionen till fängelse för rökning. När spanjorerna såg hur han blåste rök ur munnen bestämde de sig för att djävulen hade tagit sjömannen i besittning .
1531 - Européer började odla tobak: den första tobaksplantagen anlades av spanjorerna på ön Santo Domingo .
1556 - Andre Theve tog med sig tobaksfrön från Brasilien till Frankrike och odlade dem i närheten av Angouleme .
1560 - Jean Nicot de Villemain började främja tobak i det höga samhället. Han hävdade att tobak är en drog. Man trodde att tobak hjälper mot kolik, nefrit , hysteri, dysenteri, tandvärk och huvudvärk, cancer och en rad andra åkommor.
År 1587 publicerades en bok med titeln "Plant Panacea" ("De herbe panacea") i Nederländerna . I framtiden började läkare i Europa att skriva ut tobak till patienter som ett läkemedel.
1620 - Världens första tobaksbearbetningsfabrik byggs i Sevilla . Början av cigaretternas era . Fattiga människor i Europa samlade in cigarrfimpar, strimlade dem och rullade dem till tunt papper för återförsäljning.
1624 – Påven Urban VIII hotade snusälskare med bannlysning.
1640-talet - Konungariket Bhutan förbjuder rökning i offentliga byggnader för första gången.
1670 - Svenske läkaren Elias Tillands skrev i sin doktorsavhandling om rökningens faror för hälsan hos personer med atrofi [10] .
1761 - Engelske läkaren John Hill (John Hill) publicerade det första arbetet om tobakens negativa effekter på människor. Han hävdade att den obegränsade användningen av snus bidrog till utvecklingen av näscancer .
1828 - Tyska kemister Ludwig Reimann och Wilhelm Posselt isolerade nikotin.
1860 - Industriell produktion av cigaretter började.
1913 - födelsen av moderna cigaretter. Det amerikanska företaget RJ Reynolds släppte Camel- cigaretter .
De största tillverkarna av cigaretter är USA och Kina . Det största antalet tobaksberoende konsumenter bor i Kina, Jemen , Kambodja , Djibouti [11] .
XVII-talet. Det finns dokument som vittnar om att Krim-khanatet var källan till tobak och kulturen för dess konsumtion för Moskva (enligt Adam Olearius, som besökte Muscovy, förmedlade ryssarna processen att röka med verbet "dricka", vilket tydligen, var ett spårningspapper av den turkiska içmek). År 1684, till exempel, i Moskva, hördes ett fall "från minnet från en stor skattkammare om ett starkt förbud för tatarerna som bodde på Krim-gården att sälja tobak" [12] .
I Ryssland beordrar tsar Mikhail Fedorovich att alla som hittats med tobak ska avrättas. Tsar Aleksej Mikhailovich utfärdar följande dekret: "Alla som har tobak befinns vara torterade tills han ger ut namnet på personen som gav den."
1613 John Rolfe, make till den indiska prinsessan Pocahontas , skickar det första fartyget lastat med Virginia-tobak till England.
1650 Tobaksbruk är förbjudet i Bayern, Sachsen, Zürich. Sultan Murad IV från det osmanska riket utropade dödsstraff för tobaksbruk. Människor halshöggs, kvarterades, men allt var förgäves - passionen för rökning bara blomstrade.
1691 Lüneberg, Tyskland inför dödsstraff för röktobak.
År 1836 fanns det 306 cigarrfabriker på Kuba, som producerade 4 887 000 cigarrer om året. Och det totala antalet arbetande twisters översteg 2000 personer.
1840 producerade Kuba redan 141 miljoner 638 tusen cigarrer per år.
1921 Cigaretter förbjuds i 14 amerikanska delstater. Flickor blir utslängda från college för att de röker.
1963 Tobakshandel världen över genererar 8,08 miljarder dollar, varav 3,3 miljarder dollar spenderas på olika skatter.
1968 röker amerikaner 544 miljarder cigaretter om året.
Mellan 1970 och 1995 ökade konsumtionen av cigaretter per capita i underutvecklade länder med 67 %, medan den i utvecklade länder minskade med 10 % under samma period. 80 procent av rökarna bor nu i underutvecklade länder [13] .
I länderna i Västeuropa och Amerika finns en skarp trend att begränsa rökningen. Så det är förbjudet att röka på offentliga platser, pubar, kaféer, restauranger. Höga böter utdöms för överträdelser [14] .
När det gäller antalet rökta cigaretter per år i snitt per capita är Andorra ledande (nästan 6 400 cigaretter per person och år), topp fem inkluderar även Luxemburg , Vitryssland , Nordmakedonien och Albanien [15] . Enligt uppgifter från 2016 är de fem största tobaksmarknaderna i världen Kina , Indonesien , Ryssland , USA och Japan [16] . Från och med 2017 [17] var de ledande inom export av cigaretter och bearbetad tobak 2017: Nederländerna (14 % av marknaden, cirka 874 miljoner USD) och Tyskland (13 % av marknaden, 829 miljoner USD); för import - Japan (15% av marknaden, cirka 932 miljoner US-dollar).
Rökare utvecklar nikotinberoende, vilket gör det svårt att sluta med vanan. Majoriteten av tobaksmissbrukare vill sluta eller försöka göra det, men står inför det så kallade "abstinenssyndromet" [18] [19] [20] . De utvecklar sug efter nikotin, ångest, irritabilitet, depression och viktökning [21] . Men de flesta rökare vill sluta med vanan: 2010 sa cirka 70 % av amerikanska rökare att de ville, och 50 % försökte göra det ett år tidigare. US Department of Health likställer nikotin med opioider när det gäller dess beroendeframkallande potential [22] [22] [23] .
Enligt olika studier är den vanligaste åldern för att utveckla nikotinberoende under 18 år. Ungefär 80-90 % av rökarna utvecklar ett beroende i tonåren. Men genomsnittet varierar avsevärt både mellan länder och regioner. Till exempel, enligt undersökningar från början av 2000-talet, tog befolkningen i Ryssland oftast upp tobak före elva års ålder [24] [25] [26] , medan Illinois Department of Public Health nämner 13 år som vanligaste åldern för initiering av en dålig vana [27] . Ungefär 75 % av ungdomarna provar cigaretter, men vanligtvis blir bara 20-25 % av dem beroende dagligrökare i vuxen ålder. Riskfaktorer för initiering och ihållande av en dålig vana är inflytande från kamrater och föräldrar, beteendeproblem, personlighetsegenskaper (upproriskhet, risktagande, depression och ångest), samt genetisk predisposition [21] .
Rökare börjar göra sina första försök att sluta i unga år: den vanligaste åldern för att sluta röka är 20-40 år. Samtidigt är kvinnor mer benägna än män att försöka sluta. Beslutet är i de flesta fall förknippat med en försämring av hälsan, såväl som ett barns födelse. Men män lyckas ge upp en dålig vana längre: upp till 4 år lyckas samma antal män och kvinnor undvika återfall, efter 5 - oftare män. Personer med någon högre utbildning är mer benägna än mindre utbildade medborgare att försöka sluta röka, de lyckas oftare att inte röka på ett eller flera år [24] [28] [29] [30] .
Dessutom är graden av beroende relaterad till metabolisk hastighet : nikotin metaboliseras till kotinin huvudsakligen av leverenzymet CYP2A6 . Och hos personer med nedsatt enzymaktivitet är det mindre lust att fylla på nikotinnivån i blodet. I genomsnitt metaboliserar kvinnor nikotin snabbare, vilket förklarar deras ökade känslighet för alkaloiden och svårigheter med abstinens [21] . Personer med mörk hudpigmentering har svårare att sluta röka, eftersom melanininnehållande vävnader tar längre tid att eliminera nikotin [31] .
Vanligtvis misslyckas rökare med att sluta första gången: 70% av före detta rökare gjorde 1-2 försök, 22% gjorde 3-5 försök, 9% fler än 6 [27] . De flesta som försöker sluta röka gör det utan hjälp, även om statistiskt sett är endast 3-6 % av sådana försök framgångsrika på lång sikt [32] . Rökare som använder nikotinersättningsterapi (NRT) fördubblar sina chanser att lyckas. I detta fall är den mest effektiva kombinationen av medel kombinationen av ett nikotinplåster med en kortverkande produkt (tuggummi, inhalator, nässpray) i mer än 12 veckor. Eftersom ingen av NRT-produkterna absorberas genom lungorna kommer alkaloiden inte in i blodomloppet lika snabbt som vid rökning, vilket hjälper till att undvika beroende. Till exempel absorberas nikotin i tuggummi, sugtabletter och orala inhalatorer genom orofarynx och når maximala blodnivåer inom 20 till 30 minuter. Experter noterar också vikten av kognitiv beteendeterapi och att informera befolkningen [32] [24] [28] .
Att sluta röka är särskilt svårt för personer med psykiska störningar , så de löper ökad risk att utveckla tobaksberoende [33] . Rökare bland dem finns i genomsnitt 2-3 gånger oftare än i den allmänna befolkningen. Problemet är särskilt relevant för patienter med schizofreni , bland vilka antalet rökare är i genomsnitt 5 gånger fler (2 gånger fler än andra psykiskt sjuka). Detta beror förmodligen på genetisk predisposition, men också på nikotinets förmåga att lindra vissa symtom på psykologiska störningar och på ökad stress vid försök att sluta [21] . Antalet återfall under det första året efter att man slutat röka är också högre i denna undergrupp (70-83% mot 41-58% i den allmänna befolkningen) [34] [35] [36] [37] .
Rökavvänjning minskar signifikant risken för dödsfall i rökrelaterade sjukdomar som kranskärlssjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom och lungcancer [22] [38] . För dem som slutade röka för 15 år eller mer sedan är de nuvarande riskerna för sjuklighet lika med nivån för personer som aldrig har rökt. Män som slutar röka mellan 35 och 39 år förlänger sina liv med i genomsnitt 5 år; kvinnor - i 3 år. Män och kvinnor som slutar röka mellan 65 och 69 år ökar sin förväntade livslängd med ett år [27] .
| namn | Innehåll i en standardiserad cigarett 3R4F (2008 utveckling) | Innehåll i en standardiserad cigarett 2R4F (2003 utveckling) |
|---|---|---|
| 1,3- butadien (µg) | 89,2 | 36,7 |
| 4- Aminobifenyl (ng) | 3.21 | 1.24 |
| Acetaldehyd (mcg) | 1602 | 670 |
| Acetamid (mcg) | 13 | 4,72 |
| Akrolein (mcg) | 158 | 61 |
| Akrylnitril (mcg) | 21.2 | 15.1 |
| Bensantracen (ng) | 28.4 | 10.8 |
| Bensen (mcg) | 0,452 | 0,58 % |
| Benspyren (ng) | 77,3 | 53,7 |
| Kolmonoxid (mg) | 29.4 | 14.3 |
| Katekol (mcg) | 84,1 | 45,9 |
| Formaldehyd (µg) | 79,4 | 18.6 |
| Isopren (mcg) | 891 | 386 |
| Lead (ng) | 31.2 | 12 |
| Nikotin (mcg) | 1,74 | 0,934 |
| Kväveoxider (µg) | 538 | 298 |
| N-nitrosonornikotin | 244,7 | 150 |
| Nitrosamin Nikotin Keton | 271 | 166 |
| o -toluidin (ng) | 96,2 | 56,6 |
| Fenol (mcg) | 15.6 | 8,27 |
| Propionaldehyd (mcg) | 109 | 54,7 |
| Styren (µg) | 13.9 | 5,85 |
| Toluen (mcg) | 129 | 80,4 |
| Hartser (mg) | 25 | 10.3 |
| Det totala antalet TV. partiklar (mg) | 41,4 | 12.6 |
Enligt olika uppskattningar innehåller tobaksrök från 4 000 till mer än 7 000 kemikalier [40] . Förutom nikotin innehåller den 69 bevisade cancerframkallande och 250 cytotoxiska komponenter [40] [41] . Bland dem: ammoniak , aminer (inklusive aromatiska) och flyktiga cancerframkallande N-nitrosaminer , bensopyrener , bensen , formaldehyd , cyanväte och andra [42] [43] [44] [45] .
Fasta partiklar av tobaksrök utan nikotin kallas "tjära". Den innehåller metaller , ytaktiva ämnen , dioxiner och vissa icke-flyktiga nitrosaminer. Deras förhållande varierar beroende på tobaksråvarorna: de flesta av de kemiska elementen finns i tobaksblad, men en betydande andel kommer från gödningsmedel och miljöföroreningar. Användning av gödningsmedel med hög halt av nitrater och tungmetaller ökar till exempel nivåerna av nitrosaminer, kadmium , nickel , krom , beryllium , arsenik , 2-naftylamin och 4-aminobifenyl [46] . För att analysera röken från specifika cigaretter utförs laboratorietester med hjälp av fångstmaskiner. Baserat på resultaten deklarerar tillverkarna mängden tjära som finns i röken. Men sådana tester visar inte alltid verkliga värden, eftersom maskinsimulering skiljer sig från riktig rökning. Rökare kan andas in djupare och längre. Som ett resultat är skillnaden mellan cigaretter som marknadsförs som "vanliga" och "lätta" faktiskt försumbar. I vissa fall producerar cigaretter som tillverkarna har kallat "light" ännu mer nikotin, kadmium, bensen, bensen och CO 2 [45] [46] . Därför är det i många länder förbjudet för tillverkare att använda vilseledande beskrivningar (”lätt” eller ”mjuk”) som ger konsumenten ett felaktigt intryck av produktens egenskaper [ 47] [48] [49] .
Att begränsa innehållet av tjära och nikotin i tobaksrök är en av de åtgärder mot rökning som föreskrivs i WHO:s ramkonvention . Dokumentet tillåter också regionala myndigheter att fastställa ytterligare krav för cigaretters sammansättning [50] [51] . Tillverkarna döljer dock ofta sin exakta sammansättning och undviker begränsningar. Till exempel, 2005, anklagade den ryska rörelsen för konsumenträttigheter Public Control den regionala avdelningen av Philip Morris för att dölja produktens sammansättning. Det visade sig att tobaksföretaget använde sötningsmedel för att förbättra produktens smakegenskaper och öka upptaget av nikotin i blodet, samt för att minska produktionskostnaderna [52] .
Under förbränning av tobak och rökning sker ett antal komplexa kemiska processer både mellan komponenterna i tobaksrök och i kroppen hos rökaren som andas in den:
Tobaksrök innehåller de radioaktiva isotoperna polonium-210 , radium-226 och bly-210 . Dessa ämnen introduceras till ytan och insidan av tobaksblad från högfosfatgödselmedel som lantbrukare använder. Tobak som odlas i utvecklingsländer innehåller ungefär en tredjedel mindre radioaktiva partiklar än tobak från utvecklade länder. Inte ens industriell bearbetning tar bort dessa ämnen och rökare utsätts i flera år för de negativa effekterna av radioaktiva komponenter som ackumuleras i bronkiolerna . Cigaretttillverkare försöker dölja förekomsten av radionuklider i rök för konsumenter, till exempel genom att inte marknadsföra resultaten av sin egen forskning. Ändå bekräftade Philip Morris interna dokument redan 1968 att strålningsaktiviteten hos cigaretttobaken som används i dess produkter är cirka 0,33-0,36 pCi per 1 g [55] .
Tobaksrökning är farligt i alla former och är en av de främsta orsakerna till för tidig död i världen [56] [57] . Redan 1938 fann forskare att endast 45 % av rökarna lever till 60 år [58] [59] . På 1950-talet bekräftade läkarna att rökning fördubblade dödligheten i medelåldern och hög ålder [60] . Bevisen på tobakens negativa effekter på hälsan växte under andra hälften av 1900-talet. Tobaksrökning har visat sig döda tre gånger fler män under 70 år än droger , mord, självmord, AIDS , trafikolyckor och alkohol tillsammans [61] [56] . Sannolikheten att en rökare kommer att dö i förtid av rökrelaterade komplikationer är cirka 50 % [21] .
Tobaksrök påverkar hälsan negativt för både rökare och omgivning. Minst tjugo vävnader, organ och kroppssystem skadas av cancerframkallande ämnen och cellgifter som finns i rök [40] [40] [41] . Minst 20 vävnader, organ och system påverkas av dem, inklusive lungor , hjärta , hjärna , kolon , urinblåsa och bröstkorg . Tobaksrökgifter kan provocera fram utvecklingen av fyra huvudgrupper av icke-smittsamma sjukdomar: diabetes , hjärt-kärlsjukdomar , onkologiska och andningssjukdomar . Till exempel har rökare 8-10 gånger större risk att dö i lungcancer än icke-rökare [57] [62] .
Om Världshälsoorganisationen 2003 rapporterade omkring 5 miljoner dödsfall orsakade av exponering för tobaksrök [61] [56] , så år 2019 - mer än 8 miljoner eller 18 % av alla förtida dödsfall i världen. Av dessa orsakades cirka 1,2 miljoner av passiv rökning [56] . Tobaksrelaterade dödsfall förväntas uppgå till 10 miljoner år 2025 [63] .
Tillsammans med tobaksrök kommer nikotin , kolmonoxid , cyanidium , akrolein , cyanvätesyra , akrolein , ammoniak , kvävedioxid , formaldehyd och andra ämnen in i kroppen som stör lungornas filtrering och självrening. Även hos personer som nyligen börjat röka fungerar lungorna sämre än hos icke-rökare på grund av störningar av det cilierade epitelet, förlust av elasticitet i alveolerna , ansamling av slem och giftiga ämnen [64] .
Cigarettrökning är huvudfaktorn i utvecklingen av lungcancer , som är förknippad med det högsta antalet dödsfall bland cancer . Tobaksrök är farligt på grund av effekten av cancerframkallande ämnen på kroppens celler, vilket är förknippat med bildandet av en DNA-addukt och ackumuleringen av permanenta somatiska mutationer i kritiska gener [65] . Rökare i alla åldrar löper upp till 40 gånger större risk att utveckla maligna tumörer i lungvävnader än icke-användare. De högsta riskerna finns bland storrökare, men även de som har gett upp den dåliga vanan löper ökad risk. Mer än en miljon nya fall av denna onkologiska sjukdom registreras årligen i världen: enligt vissa uppskattningar är upp till 95 % av männen och upp till 80 % av kvinnorna rökare. För manliga rökare över 60 år är risken att dö i lungcancer lika stor som risken att dö i hjärtsjukdom [66] [67] [68] [69] [70] .
Rökare av både cigarrer och cigaretter med låg tjärhalt eller pipor har samma benägenhet att utveckla lungcancer [71] [72] [73] . E-cigarett aerosol innehåller också ämnen associerade med sjukdomen, även om dess effekter på människokroppen inte är väl förstådda [74] .
Rökare löper risk att utveckla emfysem , respiratorisk bronkiolit , olika typer av lunginflammation, histiocytos X och alveolit . Till exempel är 90 % av fallen av en av de allvarligaste icke-smittsamma sjukdomarna - kronisk obstruktiv lungsjukdom - associerade med aktiv och passiv tobaksrökning. Personer med dålig vana löper 12-13 gånger större risk att dö av denna sjukdom än icke-rökare [75] [76] [77] .
Tobaksrök ökar irritabiliteten av luftvägsvävnader för olika föroreningar [76] [77] [40] . Den dåliga vanan är förknippad med en ökad risk att utveckla astma i både barndom och vuxen ålder, samt ett försämrat sjukdomsförlopp [62] . Således noterar kanadensiska experter att kvinnor som röker har en 70% högre förekomst av astma jämfört med icke-rökare [62] . Ungefär 40 % av astmatiska barn världen över lever eller upplever röker regelbundet, även om att sluta med sina föräldrars dåliga vanor förbättrar symtomen i 90 % av fallen [42] [44] .
Rökning påverkar det mänskliga immunförsvaret negativt , så den dåliga vanan är förknippad med en större predisposition för ett antal infektionssjukdomar (från förkylning och influensa [78] [79] till tuberkulos [80] , invasiv pneumokocksjukdom [81] , pneumothorax , samt lungblödning [64] [82] ). Till exempel är rökare 2-4 gånger mer benägna att utveckla invasiv pneumokocksjukdom , som är associerad med hög dödlighet [83] . Dessutom är storrökare som röker upp till 20 cigaretter dagligen 2-4 gånger mer benägna att utveckla tuberkulos [84] . Det finns bevis för att rökning ökar förekomsten och svårighetsgraden av covid-19 [85] [86] .
Smaksatta tobaksprodukter är lika skadliga som konventionella. Tillverkare använder tillsatser för att minska produktionskostnaderna, förbättra smaken och minska rökarnas obehagliga känslor. Smakämnen ökar tobaksberoendet, gör rökningen roligare [66] och påverkar kroppen som helhet negativt. Till exempel bidrar kakao och glycyrrhizin till utvidgningen av luftvägarna och absorptionen av nikotin. Det har fastställts att acetaldehyd och furfural är associerade med utvecklingen av tumörer i luftvägarna hos djur, och glycerol är associerad med utvecklingen av cancer i urinblåsan [87] . Mentol som tobakstillsats är förbjudet i många utvecklade länder. Detta beror på det faktum att det döljer den obehagliga lukten, vilket ökar attraktionskraften för rökning. Som ett resultat blir rökare lätt knutna till en dålig vana och svårare att ge upp. Mentol fungerar som ett bedövningsmedel och undertrycker kroppens naturliga försvarsreaktioner på nikotinirritation. Rökare kan andas in och behålla sådan rök i sina lungor längre och utsätts därför för mer giftiga ämnen [88] [89] [90] .
De flesta dödsfallen bland rökare är förknippade med hjärt-kärlsjukdomar. Endast i Ryssland 2019 var de associerade med 58 % av 266 tusen dödsfall i samband med rökning [91] . Under de första tio minuterna av rökning ökar blodtrycket med upp till 30 %, fibrinogen- och blodplättsnivåerna ökar [92] [93] [94] [95] . Rökare har högt kolesterol och försvagade blodkärl och har ett lågt förhållande mellan högdensitetslipoprotein och lågdensitetslipoprotein (känd som "bra" och "dåligt" kolesterol ) [93] [96] . Dessutom ökar toxiner i rök oxidativ stress [97] och stör celldelning och vävnadsfunktion, vilket kan leda till förändringar i hjärtats form [98] , Buergers sjukdom och kallbrand [99] .
De negativa effekterna av tobaksrök gör rökning till en stor riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar , stroke och andra hjärt-kärlsjukdomar . Rökare löper alltså 2-6 gånger större risk att få stroke än icke-rökare [93] [94] , risken för intracerebral blödning och subaraknoidal blödning är 2-4 gånger högre hos män och kvinnor som röker mer än 15 cigaretter pr. dag [94] . Tobaksrökgifter minskar blodkropparnas funktionalitet med utveckling av trolig hypoxi [96] , vilket ökar risken för åderförkalkning och perifer artärsjukdom [93] .
Matstrupscancer , magsår i magen , magcancer , pankreascancer [100] .
Rökning hämmar produktionen av saliv , som är kroppens huvudsakliga buffertvätska mot magsyra . Rökning kan också stimulera utsöndringen av saltsyra från parietalcellerna i magen och avslappning av musklerna i den nedre esofagusfinktern , och därmed bidra till uppkomsten av gastroesofageal reflux och gastroesofageal refluxsjukdom [101] . Rökning är en bidragande faktor till gastrit [102] . Rökning ökar sannolikheten för att utveckla funktionell dyspepsi med 2 gånger [103] .
Menopausala kvinnliga rökare har signifikant minskad bentäthet och är betydligt mer benägna att utveckla osteoporos än icke-rökare [104] .
Rökning ökar också sannolikheten för andra typer av cancer. Dessa inkluderar maligna tumörer i munhålan, matstrupen, struphuvudet, bukspottkörteln, magen, tjocktarmen, njurarna, urinblåsan, levern och prostatan [105] .
Rökning är en riskfaktor för graviditetskomplikationer [105] . Det är också orsaken till impotens hos män.
Förutom att missfärgningen av tänderna förvärras kan rökning provocera utvecklingen av sjukdomar som tandköttsinflammation och parodontit [106] , vilket i allvarliga fall bidrar till tandlossning [107] . Enligt studier, när man använder tobaksvärmesystem, finns det en minskning av den negativa effekten på tandemaljen jämfört med cigaretter. Det noteras att med ett jämförbart innehåll av nikotin i cigaretter och medel för uppvärmning av tobak, är det förekomsten av tobaksrök under förbränning av tobak som orsakar mörkare av tandemaljen [108] .
Termen "rökarens ansikte" dök upp först i en vetenskaplig tidskrift 1985. Faktum är att hos 48% av rökarna och 8% av rökarna tidigare har huden en blekgrå färg, de har mer uttalade rynkor och icke-rökare märkte inte sådana förändringar: anledningen är att rökare har elastin ( proteinet som ansvarar för elasticitet) och vävnadsreparation) blir tätare och fragmenterad. Dessutom förekommer hos rökare en sådan komplikation under en ansiktslyftning som hudlossning 4 gånger oftare än hos icke-rökare, och risken för hudavstötning efter plastikkirurgi är 12,5 gånger högre [109] .
Rökning orsakar långsiktiga förändringar i gener, inklusive de som är associerade med bildandet av cancertumörer och sjukdomar i det kardiovaskulära systemet [110] .
Enligt forskning av forskare vid University of Bristol har barnbarn till kvinnor som rökt under graviditeten en 53% högre risk att utveckla autism [111] .
Som ett resultat av ett experiment på möss etablerades ett samband mellan "rökning" hos män och en minskning av antalet dopaminreceptorer i deras avkomma [112] .
I september 2008 publicerades "Waking a Sleeping Giant: The Tobacco Industry's Response to the Polonium-210 Issue" ( PDF-version ) i American Journal of Public Health (otillgänglig länk) , där det stod att industritobak innehåller radioaktivt polonium-210 . Det påstås att tobakens smak beror på kvävehalten. För att minska kvävehalten appliceras högfosfathaltiga industrigödselmedel tillverkade av apatit . Apatiter innehåller radioaktiva nuklider som en del av kemiska föreningar : radium-226 , bly-210 och polonium-210 . Ju mer gödningsmedel som används, desto högre koncentration av radioaktiva partiklar. De ansamlas i ytskikten av tobaksblad och går sedan över i tobaksrök vid rökning.
Tobak som odlas i utvecklingsländer innehåller ungefär en tredjedel mindre radioaktiva partiklar än tobak som odlas i utvecklade länder (särskilt USA). Detta beror på att amerikanska cigaretttillverkare använder mer fosfatgödsel för att smaksätta sin tobak.
Enligt Philip Morris uppskattningar som gjordes 1968 var strålningsaktiviteten för cigaretttobaken som användes i dess produkter cirka 0,33-0,36 pCi per 1 g. Även på företagets officiella webbplats kunde du hitta rapporten "SMOKING AND HEALTH" (1979) ), vilket också bekräftar det faktum att tobaksrök innehåller radioaktiva nuklider: polonium-210, radium-226, bly-210 och kalium-40 .
Vissa metoder har prövats för att minska radioaktiviteten hos cigaretter:
Med allt detta är det nödvändigt att ta hänsyn till stråldoserna och den naturliga bakgrundsstrålningen .
Enligt vissa uppskattningar ökar rökning sannolikheten för lungcancer [113] och bröstcancer hos andra [105] , samt ökar risken för astma [114] [115] , hjärtsjukdom [116] , missfall (hos gravida kvinnor ) ) [117] , SIDS [118] och andra hälsoproblem hos barn och vuxna. En studie från 2005 uppskattade att cirka 3 000 personer per år dör i förtid av passiv rökning i Frankrike [119] .
Ryska federationens biträdande minister för hälsa och social utveckling Yuri Voronin: "Tobaksrökning är förknippat med förlusten av 15 år av livet" [120] . Experter uppskattar att nationella ekonomier spenderar upp till 1 % av BNP på behandling av sjukdomar som uppkommit till följd av rökning [120] .
Enligt Världshälsoorganisationen dör i genomsnitt en person var sjätte sekund av tobaksrelaterade sjukdomar världen över, och fem miljoner människor dör varje år av denna orsak. "Om trenden med ökande förekomst av rökning inte minskar, kommer, enligt prognoser, år 2020, 10 miljoner människor att dö i förtid varje år, och år 2030 kommer tobaksrökning att bli en av de starkaste faktorerna som leder till för tidig död" [120 ] .
Enligt den första biträdande chefen för statsdumans kommitté för hälsoskydd, akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper Nikolai Gerasimenko . "Upp till en halv miljon människor dör varje år av rökrelaterade orsaker i Ryssland" [120] .
Passiv rökning ökar dödligheten i tobaksrökning.
Tatyana Golikova , chef för det ryska ministeriet för social- och hälsoutveckling , uppgav i maj 2009 att mer än 17 % av dödsfallen i Ryssland är relaterade till tobaksrökning [121] .
De negativa effekterna av rökning inkluderar gula tänder, dålig andedräkt, dålig hårlukt. Förutom andedräkt och hårlukt har vuxna manliga rökares svett en uttalad obehaglig lukt som försvinner en tid efter att de slutat. Detta är främst förknippat med en förändring i den bakteriella mikrofloran, vilket beror på den kärlsammandragande effekten, som genom att försämra blodcirkulationen bidrar till att mikrofloran försämras.
Rökning är en vanlig orsak till bränder [122] .
Tobaksrökning anses vara en synd i vissa religioner [123] [124] .
Om en elektronisk enhet (till exempel en dator ) är i tobaksrök under lång tid , blir dess inre delar täckta av en klibbig gulbrun fällning. Detta sediment fastnar damm. Delar täckta med limmat damm genererar inte värme bra, vilket leder till efterföljande överhettning och komponentfel. Ytterligare stötar kan också leda till fel på mekaniska delar (till exempel fläktar ) [125] . Dessutom kan en enhetstillverkare (till exempel Apple ) vägra garantiservice på grundval av detta [126] .
Trots den enorma mängden ackumulerade data om farorna med rökning finns det vetenskapliga arbeten som säger något annat. Ulcerös kolit förekommer dubbelt så ofta hos icke-rökare som hos rökare [127] . Detta fenomen beror på nikotinets verkan på tarmslemhinnan. I detta avseende betraktas nikotinplåster som en potentiell behandling för milda till måttliga former av ulcerös kolit [128] . Nikotin i tobaksrök har antiinflammatoriska egenskaper [129] . Det finns bevis för att nikotin, på grund av dess effekt på balansen mellan acetylkolin och dopaminmediatorer i CNS, minskar sannolikheten för Parkinsons [130] och Alzheimers [131] [132] sjukdomar , men det finns också vetenskapliga arbeten med diametralt motsatta Slutsatser. En studie baserad på experimentella data visade att rökning förbättrar uppmärksamheten och korttidsminnet och minskar reaktionstiden [133] . Det finns bevis för att rökning minskar risken för endometriecancer (på grund av den bevisade antiöstrogena effekten av nikotin) [134] .
I Ryssland före Petrine kallades tobak populärt för " djävulens dryck ". Tsar Mikhail Romanov utfärdade 1634 ett dekret enligt vilket försäljning av tobak var straffbart med döden, medan röktobak var straffbart genom att riva ut näsborrarna. Enligt Adam Olearius utfärdade storhertig Mikhail Romanov detta dekret på förslag av patriarken ( Josaph ), där han, tillsammans med privata krogar för försäljning av vodka och öl, helt förbjöd både handeln med tobak och dess användning. ”Brottslingar bestraffas mycket hårt, nämligen att klyva näsan (dra ut näsborrarna) och slå med en piska. Vi såg spår av den här typen av straff på både män och kvinnor” [135] .
År 1649, under tsar Alexei , bekräftades dekretet om förbud mot tobak 1634 av Zemsky Sobor i katedrallagen [136] .
1663 skrev schweizaren Guido Miej , som vid den tiden befann sig i Moskva vid Howard Carlisles ambassad : "För närvarande används tobak fritt, eftersom detta är lite övervakat och inte alls bötfällt för sin försäljning." [137] [138] .
V. A. Gilyarovsky skrev i boken "Moscow and Muscovites" i kapitlet "On the Trumpet":
... Boyarerna red med cigaretter i tänderna.
Den lokala polisen på gatan var...
Så var bildtexten under en tecknad serie i tidningen Iskra i början av sextiotalet av förra seklet.
En trojka visas mitt på gatan. I släden röker fyra dandies cigaretter och två poliser stoppar hästarna.
Denna tecknade serie av en satirisk tidskrift var ett svar på förbudet mot rökning på gatan, de skyldiga skickades till polisen, "trots deras rang och rang", som trycktes i polischefens order, publicerad i tidningarna .
Denna order orsakade många gatuskandaler, och många bränder startade från den: förskräckta rökare kastade cigaretter var som helst
.
I modern tid utfördes den första systematiska studien av tobakens effekter på hälsan i tredje riket . Det var också där som det första statliga antirökprogrammet lanserades.
Grunden för kampen mot rökning är en kränkning av icke-rökares omistliga rättigheter att åtnjuta högsta möjliga hälsostandard. Denna rättighet erkänns av den ryska konstitutionen (artiklarna 1.7.2, 2.41, 2.42, 2.55.3), artikel 12 i FN:s internationella konvention om ekonomiska, sociala och kulturella rättigheter , FN :s konvention om barnets rättigheter och ingressen till Världshälsoorganisationens stadga .
Den 21 maj 2003 antog Världshälsoorganisationen ett dokument som kallas WHO:s ramkonvention om tobakskontroll [139] . Sedan dess har det undertecknats av 168 och ratificerats av 151 stater [120] . Konventionen är inte ett dokument för direkt handling, utan bestämmer bara strategin för statlig reglering av tobaksindustrin.
Sedan dess har rökning på offentliga platser varit förbjudet enligt lag i många länder. I november 2004 blev Bhutan det första landet att förbjuda försäljning av tobak och tobaksprodukter och införa en 100-procentig tull på import av tobaksprodukter för personligt bruk.
Brittiska parlamentsledamöter röstade i februari 2006 för att helt förbjuda rökning på pubar och klubbar [140] . Lagen trädde i kraft i mitten av 2007 . Ett liknande beslut om att förbjuda rökning på alla offentliga platser, inklusive arbetsplatser, pubar, restauranger och klubbar, antogs i många EU- länder (inklusive Irland , Tyskland , Frankrike ). På nästan alla europeiska flygbolag är rökförbud under hela flygningen.
I Ryssland, efter antagandet av den federala lagen "Om reklam" 1995, infördes allvarliga restriktioner för reklam för tobaksprodukter både i media och utomhusreklam. Till exempel, enligt artikel 16 i lagen, får bilder av personer under 35 år inte användas i reklam för tobaksvaror, vilket kränks i många ryska städer [141] [142] [143] . År 2001 antogs den federala lagen "om begränsning av tobaksrökning".
Den 9 december 2005 antog Ryska federationens statsduma i första behandlingen ett lagförslag som föreskriver straff för rökning utanför särskilt utsedda platser.
Enligt statsdumans ordförande Boris Gryzlov behöver Ryssland en kraftig ökning av kostnaderna för tobaksprodukter för slutkonsumenten och en begränsning av deras försäljning: "Kostnaden för cigaretter i Ryssland är oacceptabelt låg. Cigaretter för ett barn är inte mindre prisvärda än glass, medan cigaretter säljs i varje hörn, och glass fortfarande måste letas efter ” [144] .
I England föreslås sänkning av mervärdesskatten på alla rökavvänjningsprodukter [145] .
Den 11 april 2008 antog Ryska federationens statsduma lagen "Om Ryska federationens anslutning till WHO:s ramkonvention om tobakskontroll" [120] . Enligt den nya lagen kommer Ryssland att införa stränga restriktioner för alla typer av tobaksreklam, upp till dess fullständiga förbud. Förbudet mot reklam kommer att införas successivt under 5 år. Kampen mot rökning bland minderåriga kommer att stärkas, och inskriptionen som varnar om farorna med rökning på cigarettpaket "bör uppta minst 30 procent av ytan på den större sidan av förpackningen" [120] .
Sedan den 1 maj 2008, i Kina , där det finns 350 miljoner rökare, har ett förbud mot rökning på offentliga platser införts. Redan 1996 förbjöds användningen av tobaksprodukter i skolor , idrottsarenor och biografer i Kina. Enligt de nya reglerna är alla restauranger , barer , internetkaféer , hotell, platser för massrekreation och medicinska institutioners territorium också förbjudna [146] .
Den 1 juni 2013 trädde den federala lagen av 23 februari 2013 nr 15-FZ "Om att skydda medborgarnas hälsa från effekterna av passiv tobaksrök och konsekvenserna av tobakskonsumtion" i kraft i Ryssland [147] .
I februari 2014 föreslog vice ordförande i förbundsrådets kommitté för socialpolitik Igor Chernyshev att man skulle skärpa lagstiftningen mot rökning i Ryssland, inklusive att utöka listan över platser för ett fullständigt förbud mot rökning och öka antirökzonerna till 50 meter vid lekplatser och 15 meter vid ingångarna till offentliga byggnader [148] .
Sedan den 15 november 2017 har kraven på utformning av förpackningar av tobaksvaror skärpts. Enligt tullunionens nya tekniska föreskrift ska bilder på olika sjukdomar orsakade av rökning uppta 50 % av hela förpackningsytan och placeras på båda sidor. Det finns också en separat inskription som förklarar för köparen vilken sjukdom som avbildas. Ett förbud har införts mot placering av fraser och bilder relaterade till mat och medicinalväxter på förpackningar. Undantaget är mentol, dess innehåll kan anges i textbeskrivningen. Enligt de nya kraven är det förbjudet att dela cigaretter i lätta, extra lätta, extra, starka, eftersom detta skapar intrycket att vissa tobaksvaror orsakar mindre skada på människors hälsa. Förbudet omfattar även liners som passar inuti förpackningen. Ett obligatoriskt krav är en indikation på innehållet av systemiska gifter, inskriptionen ska placeras på sidan av förpackningen, vara i kontrast till färgen på förpackningen med tobaksprodukter och uppta minst 17% av hela området av sidan [149] .
Alla ryska universitet har helt förbjudit rökning i universitetets lokaler (i korridorer , klassrum , klassrum , toaletter ), vilket tillåter rökning endast på vissa speciellt utrustade platser. Men baserat på den praxis som har utvecklats för tillfället kan vi dra slutsatsen att rökning är tillåten på alla platser som är utomhus.
Tobakstillverkare är ofta inblandade i att finansiera och driva program som de hävdar syftar till att förhindra rökning bland barn och ungdomar, positionera tobak som en produkt för vuxna [150] [151] . Enligt antitobaksorganisationer är sådana program i bästa fall värdelösa, och i värsta fall är de dold rökpropaganda. Således kan själva presentationen av cigaretter som en produkt för vuxna uppmuntra ungdomar som vill växa upp snabbare att röka. Dessa program omfattar endast åtgärder som är ineffektiva för att bekämpa tonårsrökning, men som gör det möjligt att skapa sken av en sådan kamp (utbildningsprogram, lära skolbarn det "medvetna valet att inte röka", program för tobaksförsäljare, etc.).
Dessa program gör det möjligt för tobaksföretag att förbättra sin image, marknadsföra sina produkter till tonåringar och omintetgöra verkligt effektiva antirökningsaktiviteter (till exempel ett fullständigt förbud mot rökning i skolor och omgivningar för både barn och vuxna, eller ett fullständigt förbud mot tobak reklam) [ 152] .
Det finns bevis på en markant förbättring av minnet hos personer som slutar röka [154] .
För att bli av med nikotinberoende används droger som vareniklin och bupropion .
När man röker en cigarett uppstår förbränning, under vilken det bildas mer än 6000 kemiska föreningar och ämnen, varav många är farliga för människors hälsa och kan orsaka sjukdomar associerade med rökning [155] . För att minska exponeringen för skadliga kemikalier i tobaksrök, utvecklar tobaksprodukter (cigarett) företag uppvärmda tobaksprodukter eller värme-inte-bränna tobaksprodukter. Enligt kliniska studier av en av dessa produkter, utförda i Japan, är rökarens exponering för giftiga ämnen som bildas i sådana system lägre än vid rökning av konventionella cigaretter [156] [157] .
Den första icke-brinnande produkten släpptes 1988 av RJ Reynolds Premier. Produkten var inte kommersiellt framgångsrik och avbröts 1989, några månader efter att den listades som narkotika av FDA [158] [159] . Sedan, 1998, lanserade Philip Morris International (PMI) Accord, och senare, 2007, Heatbar [160] [161] , nästan identiska tobaksuppvärmningsanordningar, men båda avbröts på grund av låg popularitet bland rökare [162] [163 ] .
2014 lanserar PMI ett nytt tobaksuppvärmningssystem [164] - IQOS . Senare, 2017, dök ett annat tobaksuppvärmningssystem upp på den ryska marknaden - Glo från British American Tobacco [165] . IQOS-systemet använder engångsstavar gjorda av naturligt bearbetad och komprimerad tobak med tillsats av vatten, glycerin , guargummi och cellulosafibrer . Enheten består av en laddare och hållare [166] . Tobakspinnen sätts in i en elektronisk hållare, inuti vilken ett keramiskt blad är installerat, som sedan värmer upp det till en viss temperatur [167] . Tobaken värms upp till en temperatur som inte överstiger 350 °C [168] [169] och hålls på denna nivå under hela sessionen.
Aerosolen som avges av enheten består huvudsakligen av vattenånga, glycerol och nikotin, och innehåller även kemiska föreningar som liknar de som finns i cigarettrök [170] , men i lägre koncentrationer. Enligt studier utförda av tillverkaren [171] , såväl som ett antal oberoende studier [172] [173] [174] , är deras koncentration i genomsnitt 90-95 % lägre än i röken från en standardlaboratorie 3R4F-cigarett. Analyser för koncentrationen av markörer för skadliga ämnen (bensen, akrolein, kolmonoxid, etc.) visade att de som helt övergick till användningen av IQOS och slutade röka cigaretter, minskade inverkan av skadliga ämnen från tobaksrök på kroppen nästan samma som de som slutat röka [156] . Studier utförda vid Kazan Federal University visade också att innehållet av karboxihemoglobin i blodet och metaboliter av skadliga ämnen i urinen i SNT-gruppen liknar dem hos försökspersoner som slutade röka vid tidpunkten för studien [175]
Tobaksvärmesystemet tillhör gruppen av produkter med potentiellt minskad risk, eftersom det inte finns några tecken på eventuella nya eller ökade risker förknippade med användningen av dessa system jämfört med konventionella cigaretter. Det finns inga bevis för att dessa sätt att använda tobak är helt säkra. Innehållet av skadliga ämnen och deras effekt på biokemiska processer i människokroppen är dock objektivt sett lägre än vid konventionell rökning [167] [175] .
Dessutom kan rökning vara en sorts icke-verbal kommunikation. Enligt många psykologer är det denna omständighet som i de flesta fall blir orsaken till att en person börjar röka.
Moderna studier [176] av en grupp amerikanska forskare har visat att rökning är ett socialt smittsamt fenomen. Som ett resultat av denna studie fann man att det är lättare för en rökare att sluta röka om en av hans närmaste vänner eller släktingar slutar röka. Den starkaste inverkan på rökavvänjning, som dessa studier visade, var rökavvänjningen av rökarens anhöriga, men även obesläktade personer påverkade varandra: idén om att sluta med ett positivt exempel överfördes även genom vänner.
| Cigaretter | |
|---|---|
| Olika sorter |
|
| Komponenter | |
| inventarier |
|
| Rökkultur _ | |
| Hälsopåverkan |
|
| tobaksindustrin |
|
| Rättslig reglering |
|
| Anti-tobak helgdagar | |
| Listor |
|
| |
| Rökning | |
|---|---|
| Efter land och region |
|
| Rökning och religion |
|
| Hälsa |
|
| Förbud |
|
| Listor |
|
| Relaterad |
|
| Kategori • Wikimedia Commons | |
