| Optisk neurit | |
|---|---|
| ICD-11 | 9C40.1 |
| ICD-10 | H46.0 _ |
| MKB-10-KM | H46.9 och H46 |
| MKB-9-KM | 377.30 [1] [2] , 377.3 [1] [2] och 377.39 [2] |
| SjukdomarDB | 9242 |
| Medline Plus | 000741 |
| Maska | D009902 |
| Mediafiler på Wikimedia Commons | |
Optisk neurit ( lat. "-itis" - "inflammation" ) är en primär inflammation i synnerven ( andra kranialnerven ) [3] . Den vanligaste orsaken är en demyeliniserande sjukdom i centrala nervsystemet . Andra orsaker kan vara progressiv meningit , inflammation av innehållet i omloppsbanan, bihåleinflammation (särskilt de bakre etmoidcellerna). När den är involverad i inflammation i synnerven, sägs bröstvårtan på nerven vara papillit. Med en opåverkad bröstvårta kallas sjukdomen ofta även retrobulbar neurit. Under lång tid ansågs demyelinisering vara den huvudsakliga patogenesen av optisk neurit. Sedan 2000-talet har det pratats mer och mer om förstörelsen av axoner och neuroner som de primära faktorerna i utvecklingen av processen. Orsaken till denna neurodegenerativa process är oklar.
Optisk neurit är en av de vanligaste orsakerna till plötslig försämring av synen hos unga och medelåldern. Incidensen uppskattas till 1 till 5 fall per 100 000 invånare. Hos cirka 50 % av patienterna med optisk neurit är sjukdomen den första manifestationen av multipel skleros . Hos patienter med multipel skleros upptäcks synneurit i cirka 40-50 % av fallen. Optikusneurit är en obligatorisk inflammation vid neuromyelit optica .
| Kliniska symtom på optisk neurit |
|---|
|
|
|
|
|
Diagnos av optisk neurit är rent klinisk. Hos två tredjedelar av patienterna med optisk neurit upptäcks inga förändringar i ögonbotten eller nervpapillen. Ungefär en tredjedel av patienterna uppvisar suddiga nervdiskmarginaler och en utskjutande bröstvårta, vilket tyder på ödem. Kärlen är vidgade, med otydliga kanter, petechiala blödningar är ibland synliga. Laboratoriestudier, inklusive CSF-studier, är ospecifika. Syftet med en MR -undersökning av hjärnan eller CSF- undersökning är att identifiera möjlig multipel skleros (MS). Visuellt framkallade potentialer kan bekräfta diagnosen optisk neurit, typiskt är förlängningen av den latenta perioden, som kvarstår efter remission av sjukdomen.
Studier visar en ganska snabb remission av sjukdomen, i de flesta fall återställs synen nästan helt. Remission vid behandling av kortikosteroider sker snabbare. Kvarvarande symtom är ofta begränsade synfält och lätt försämring av kontrastigenkänning. Frekvensen av återfall av sjukdomen är ganska hög . Risken för att utveckla multipel skleros (MS) hos patienter med optisk neurit under de närmaste 15 åren efter sjukdomsdebut är cirka 50 %. Genom att utföra MR av hjärnan vid manifestationen av neurit kan du mer exakt bestämma risken för MS: med en normal MR är denna risk cirka 25% (under de kommande 15 åren). Risken för MS ökar kraftigt hos patienter med optikusneurit och patologisk MR - i det här fallet är lesioner i den vita substansen patologiska, liknande dem vid MS. I denna grupp är risken att utveckla MS under de kommande 15 åren upp till 72 %.
Trots en god spontan remission av sjukdomen är behandling absolut nödvändig. Det finns terapeutiska åtgärder som syftar till behandling av optisk neurit i frånvaro av multipel skleros (MS), och behandling av neurit i samband med MS-sjukdom. Behandling av neurit som sådan utförs med kortikosteroider; om det inte är effektivt är plasmaferes eller behandling med immunglobuliner indicerat . Vid en infektiös orsak till neurit ordineras antibiotika .