Anisokoria är ett symptom som kännetecknas av olika pupillstorlekar i höger och vänster ögon . Som regel beter sig en elev normalt och den andra är i en fast position.
I frånvaro av någon skada på iris eller ögonglob beror anisokoria vanligtvis på skador på de efferenta nervfibrerna (parasympatisk innervation) i den oculomotoriska nerven som kontrollerar pupillrörelser , eller på de sympatiska nervfibrerna som kommer från ciliospinalcentrum . Anisocoria är en del av Adies syndrom och Argyle Robertsons syndrom [1] . Vissa droger och psykoaktiva substanser kan påverka pupillen, till exempel pilokarpin , kokain, tropicamid , amfetamin (till exempel "ecstasy" ), skopolamin . Liknande alkaloider som finns i växter i nattskuggsfamiljen kan också orsaka anisokoria. Anisocoria är ett sammansatt symptom, det består av två motsatta handlingar av pupillen: mios (förträngning av pupillen i förhållande till normen) och mydriasis (respektive expansion).
Det är kliniskt viktigt att fastställa vilka av eleverna som är i ett patologiskt tillstånd. Om den minsta av de två pupillerna inte reagerar på en minskning av ljusstyrkan (inte expanderar i skymningen), kan detta tyda på brist på sympatisk innervation, som till exempel vid Horners syndrom . Om pupillen med en större diameter visar sig vara patologisk, det vill säga den inte svarar på en ökning av ljusstyrkan, måste man tänka på bristen på parasympatisk innervation, till exempel i patologin hos den oculomotoriska nerven . Symptomet på Gunn (Marcus Gunn), där det finns en ökning av den vänliga reaktionen på ljus i det sjuka ögat (med skada på de afferenta nervbanorna), orsakar inte anisokoria. Med anisocoria är det nödvändigt att bestämma vilken av ögonen som är patologiskt dilaterad eller förträngd. Ett tecken på patologi är samtidig ptos i det övre ögonlocket , som till exempel i Horners syndrom eller i patologi av den oculomotoriska nerven.
Om anisokoria kombineras med akut svår huvudvärk, psykiska störningar, förvirring kan det tyda på en allvarlig patologisk process i hjärnan som kräver akut medicinsk vård, och eventuellt akut kirurgiskt ingrepp.