Ptos i övre ögonlocket

Ptos av det övre ögonlocket (från annan grekisk πτῶσις  - höst), blepharoplegia, blepharoptosis, ptosis - en patologisk låg position av det övre ögonlocket i förhållande till ögongloben på grund av dess utelämnande [3] [4] [5] .

Ej att förväxla med epicanthus .

Blefaroptos är den vanligaste ögonlockssjukdomen hos barn, där en av fyra patienter med medfödd ptos har antingen palpebralt syndrom eller oculomotorisk nervpares eller Marcus Gunns syndrom parallellt [6] .

Sorter

• Enkelsidig eller dubbelsidig
• Helt eller delvis
• medfödd eller förvärvad
  • Åldersrelaterad och aponeurotisk ptos, orsakad av atrofi eller skada på muskelaponeurosen, dominerar bland förvärvad ögonlocksptos.

Skäl

De flesta fall av ptos orsakas av en störning av levator levator-muskeln i det övre ögonlocket [5] .

Andra skäl [5] :

• åldrande av levatormuskelvävnaden (sträckning av denna muskel), som ett resultat kan den inte höja ögonlocket till toppen och helt öppna ögat;
• patologi i nervsystemet som påverkar levatorns arbete;
• minskning av intraokulärt tryck;
• cysta eller tumör i adnexalapparaten i ögat och hjärnans strukturer;
• Plastikkirurgi;
• sjukdom i det endokrina systemet .

• Orsaken till medfödd ptos är underutvecklingen eller frånvaron av muskeln som lyfter det övre ögonlocket.
• Orsaken till förvärvad ptos är, förutom skador, många neurologiska sjukdomar ( stroke , encefalit , etc., ofta som en del av Horners syndrom ), vilket leder till pares eller förlamning av den oculomotoriska nerven , som innerverar muskeln som lyfter det övre ögonlocket .

Symtom

Vanliga symtom på ptos i övre ögonlocket [5] :

• partiell eller fullständig utelämnande av kanten på det övre ögonlocket;
• luta huvudet bakåt;
• minskad synskärpa, uppkomsten av skelning;
• konstant trötthet i ögonen, huvudvärk;
• fördubbling av föremål framför ögonen.

Diagnostik

Vid bedömning av graden av ptos används MRD-parametern - avståndet mellan kanten på det övre ögonlocket och pupillens mitt i mm. Så om kanten på ögonlocket passerar genom mitten av pupillen - detta är MRD \u003d 0 mm, om ögonlockets kant är ovanför mitten av pupillen, kan MRD vara från +1 till +5, +6, om under mitten av pupillen, kommer MRD att vara - 1-5 mm .

När man bestämmer graden av ptos och rörlighet i det övre ögonlocket är det viktigt att fixera patientens ögonbryn i ett avslappnat läge, eftersom det ofta är möjligt att öppna ögat med fullständig ptos till ett tillstånd som liknar ptos av 2:a och till och med 1:a graden på grund av den starka spänningen i frontalismuskeln och ögonbrynen.

Hos små barn är det särskilt viktigt att avgöra om det finns amblyopi , eftersom nedsatt syn är en indikation för ptoskorrigering. Om vi ​​talar om ett barn under 2-3 år, när det av uppenbara skäl inte är möjligt att bestämma synskärpan med optotyper, kan man misstänka förekomsten av nedsatt syn, bedöma barnets reaktion på att täcka det "bra" ögat, förutsatt att ögonlocket på ögat med ptos tvingas öppna (till exempel gipssuspension). Så, med nedsatt syn på sidan av lesionen, kommer barnet att ha en negativ inställning till att täcka ett friskt öga - att trycka bort sin hand, gråta etc. Detta innebär att ögat ser mycket sämre.

Därefter är det viktigt att utvärdera levatorstyrka, ögonlocksexkursion, höjd och utseende av palpebralvecket, brynspänning, förekomst av lagoftalmos, Bells fenomen och tårvätskeproduktion. Undersök noggrant hornhinnan för att identifiera eventuella lesioner eller manifestationer av dystrofi som kan predisponera för postoperativ keratopati hos patienten. Exophthalmos eller "lag" av ögonlocket kan ge intryck av ptos i det andra ögat. Därför är det användbart att utföra exoftalmometri.

Behandling

Behandling av ptos är uppdelad i konservativ och kirurgisk. Konservativ behandling är föremål för neurogen ptos. Terapi syftar till att återställa nervfunktionen. Lokal UHF-terapi, galvanoterapi, preparat för näring av nervvävnad används. I avsaknad av effekten av konservativ behandling av neurogen ptos och i alla andra fall tillgrips kirurgisk behandling.

Ett viktigt steg i att vänta på kirurgisk behandling hos små barn med ptos av 2: a och 3:e graden är suspensionen av det övre ögonlocket till huden på pannan med ett självhäftande plåster. Denna manipulation har en dålig kosmetisk effekt och skapar vissa olägenheter, men den undviker deprivation och utveckling av amblyopi, samt att vinna tid att förbereda barnet för kirurgisk behandling. Det är viktigt att lära föräldern den korrekta tekniken för att utföra denna manipulation: dra lätt ned det övre ögonlocket, för att räta ut de befintliga hudvecken, limmas en smal (1 cm) remsa av plåstret i ena änden på huden på huden. övre ögonlocket i hornhinnans projektion, med ett steg tillbaka från kanten av ögonlocket med 3-4 mm, drar vi upp remsan av plåstret tills ett större område av pupillen öppnas, limmar sedan fast den andra änden av plåstret. strippa till huden på pannan ovanför ögonbrynet. I det här fallet bör följande regler följas:

1. inget behov av att sätta press på ögongloben ;
2. inget behov av att uppnå strikt symmetri i positionen för ögonlocken i båda ögonen;
3. det är nödvändigt att strikt säkerställa att mängden ofullständig stängning av ögonlocken med en tyst stängning av båda ögonen inte är mer än 2,0-2,5 mm;
4. använd upphängningsplåstret under perioden med störst vakenhet, minst 3 timmar om dagen;
5. använd inte under sömnen;
6. i händelse av kontaktdermatit, avbryt upphängningsplåstret och använd sedan ett självhäftande plåster från ett annat företag (eller samma);
7. torka av huden med en fuktig duk från limmet efter att du tagit bort plåstret.

Om det är omöjligt att genomföra gipsupphängning (barnet river av plåstret, svåra allergiska reaktioner, social missanpassning av patienten i barnteamet på grund av mobbning kring ögonlocket limmat med plåstret) är det lämpligt att utföra kirurgisk behandling inom en period på 6 månader, eftersom förväntningen på den tidigare accepterade i Ryssland period för kirurgisk behandling (3-4 år och senare) garanteras leda till utvecklingen av ihållande amblyopi.

De allra flesta fall av ptos behandlas kirurgiskt.

Kända personer med ptos i övre ögonlocket

• Forest Whitaker
• Uriol Junqueras
• Peter Falk

Anteckningar

1. ↑ 1 2 Disease ontology databas  (eng.) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ [https://bigenc.ru/medicine/text/3172318 Ptosis ] // Great Russian Encyclopedia  : [i 35 volymer]  / kap. ed. Yu. S. Osipov . - M .  : Great Russian Encyclopedia, 2004-2017.
4. ↑ Pear O. V. Ptosis of the övre ögonlock  // Big Medical Encyclopedia  : i 30 volymer  / kap. ed. B.V. Petrovsky . - 3:e uppl. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1983. - T. 21: Prednisolon - Löslighet. — 560 sid. : sjuk.
5. ↑ 1 2 3 4 Århundradets Ptosis // FGBU FSCC FMBA of Russia.
6. ↑ Orudzhov, N. Z. oglu. Kirurgisk behandling av ptos i övre ögonlocket baserad på dynamometriska studier  : Sammanfattning av avhandlingen. diss. … cand. honung. Vetenskaper. - M .  : FGU "MNII GB im. Helmholtz of Rosmedtekhnologii”, 2009. — 26, [1] sid. - 100 exemplar.

Litteratur

• Finsterer, J. Ptosis: Orsaker, presentation och hantering: [ eng. ] // Estetisk plastikkirurgi. - 2003. - Vol. 27, nr. 3. - S. 193-204. - doi : 10.1007/s00266-003-0127-5 . — PMID 12925861 .  (Engelsk)

Ordböcker och uppslagsverk	Stor katalanska Stor ryss Britannica (online)
I bibliografiska kataloger	J9U : 987007283253605171 LCCN : sh85014843 NDL : 01195035