Pehkranz-Babinski-Frohlichs syndrom
Den aktuella versionen av sidan har ännu inte granskats av erfarna bidragsgivare och kan skilja sig väsentligt från
versionen som granskades den 12 februari 2020; kontroller kräver
3 redigeringar .
Pehkrantz-Babinski-Fröhlichs syndrom ( Adiposogenital dystrofi ) är ett neuroendokrint syndrom som kännetecknas av progressiv fetma med övervägande fettavlagring i axelgördeln , bröstkörtlarna , buken , skinkorna och höfterna . Det åtföljs av underutveckling (otillräcklig funktion) av könsorganen .
Historik
Detta symptomkomplex beskrevs först av Morgagni, men fick sitt namn från Harvey Cushing [2] , som döpte det efter Joseph Babinski [3] och Alfred Froelich [4] .
Etiologi
Fett-genital dystrofi bör betraktas som en självständig sjukdom endast när fetma och sexuell underutveckling inträffar i barndomen och deras orsak är okänd. När orsaken till sjukdomen är fastställd betraktas fetma och hypogonadism som symtom på den underliggande patologiska processen. Orsaker till fett-genital dystrofi [5] :
- intrauterin infektion ( toxoplasmos ),
- födelsetrauma ,
- akut infektion ( scharlakansfeber , tyfus , SARS ),
- kronisk infektion ( tuberkulos , syfilis ),
- traumatisk hjärnskada i tidig barndom,
- tumörer ( kraniofaryngiom , kromofobiskt adenom ),
- vattot i hjärnans tredje ventrikel ,
- trombos , emboli i cerebrala kärl,
- blödningar (i barndomen).
Ofta går det inte att fastställa orsaken [5] .
Patogenes
Dessa faktorer leder till en minskning av utsöndringen av det gonadotropa hormonet i adenohypofysen, i samband med vilken hypogonadotrop hypogonadism utvecklas. I vissa fall sker en minskning av utsöndringen av antidiuretiska och sköldkörtelstimulerande hormoner. Mekanismen för utveckling av fetma påverkas av hypotalamus och hypofyssjukdomar, såväl som närvaron av ökad aptit (upp till bulimi ).
Klinisk bild
Adiposogenital dystrofi hos patienter med neoplasma i hypotalamusregionen [6] :
- fetma (fettvävnad deponeras ojämnt - på höfterna, buken, skinkorna, benen och i bröstkörtlarnas område);
- hypogenitalism;
- hjärnsymtom (huvudvärk, epileptiforma anfall, heteronym hemianopsi);
- liten resning;
- ofta i kombination med den kliniska bilden av diabetes insipidus, en tendens till låg kroppstemperatur [7] .
Diagnostik
Detta symptomkomplex kan misstänkas på grundval av progressiv fetma med fördelning av subkutant fett enligt kvinnlig typ i kombination med hypoplasi i könsorganen och början av processen i barndomen.
Laboratoriediagnostik
Aktuell diagnos
- Magnetisk resonanstomografi ( MRI );
- datortomografi ( CT );
- röntgen av skallen;
- ultraljud.
Differentialdiagnos
Adiposogenital dystrofi bör särskiljas från [5] :
- Alimentär-konstitutionell fetma (sexuell utveckling är normal eller något försenad; under intensiv tillväxt i puberteten observeras viktminskning och normal sexuell utveckling);
- Itsenko-Cushings sjukdom (selektiv lokalisering av fett på buken, ansiktet, relativt tunna lemmar, hyperpigmentering av hud och slemhinnor, breda lila strior på bukens hud, axlar, höfter, högt blodtryck , försämrad kolhydratmetabolism);
- Lawrence-Moon-Barde-Beadles syndrom (demens, retinitis pigmentosa som leder till blindhet, polydactyly och syndactyly förekommer ofta);
- Morgagni-Morel-Stuarts syndrom (observeras endast hos kvinnor, särskilt i klimakteriet: hårväxt av manlig typ, ökat blodtryck, försämrad kolhydratmetabolism, förtjockning av frontalbenets inre platta);
- Klinefelters syndrom (fetma är frånvarande eller mild, penisstorlek är normal, könskromatin är positivt, karyotyp 47, XXY bestäms oftare);
- Shereshevsky-Turners syndrom (kort hals med pterygoida hudveck, låg placering av auriklarna, låg hårfäste på baksidan av nacken, brist på könskromatin, karyotyp 45, X0).
Behandling
Etiotropic - syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen (inflammatorisk process, neoplasmer och så vidare) [5] . Behandling av fetma och hypogonadism utförs med konventionella metoder.
Prognos
Prognosen beror till stor del på orsaken och dynamiken i processen, i de fall där orsaken till adiposogenital dystrofi inte kan fastställas är den gynnsam [5] .
Se även
Anteckningar
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
- ↑ Whonameedit - Babinski-Fröhlich syndrom . Hämtad 26 april 2011. Arkiverad från originalet 14 maj 2011. (obestämd)
- ↑ JF Babinski. Tumeur du corps pituitaire sans acromégalie et avec arrêt de développement des organes génitaux. Revue neurologique, Paris, 1900, 8:531-535.
- ↑ A. Frohlich. Ein Fall av Tumor der Hypophysis cerebri ohne Akromegali. Wiener klinische Rundschau, 1901, 15: 833-836; 906-908.
- ↑ 1 2 3 4 5 Litet uppslagsverk om en endokrinolog / Ed. A.S. Efimova. - 1:a uppl. - K . : Medkniga, DSG Ltd, Kiev, 2007. - S. 5-6. — 360 s. — (“Utövares bibliotek”). - 5000 exemplar. — ISBN 966-7013-23-5 .
- ↑ Symtom och syndrom i endokrinologi / Ed. Yu. I. Karachentseva. - 1:a uppl. - H. : LLC "S.A.M.", Kharkov, 2006. - S. 127. - 227 sid. - (Referens guide). - 1000 exemplar. - ISBN 978-966-8591-14-3 .
- ↑ Nationell organisation för sällsynta sjukdomar - Froelichs syndrom . Hämtad 26 april 2011. Arkiverad från originalet 13 december 2010. (obestämd)
Länkar
Neoplasmer i det endokrina systemet |
---|
Multipel endokrin neoplasi
Wermer syndrom (MEN-I)
Sippelsyndrom (MEN-IIa)
Gorlins syndrom (MEN-IIb, MEN-III)
|
godartad |
---|
epifys |
|
---|
Hypotalamus |
|
---|
Hypofys |
hypofysadenom
somatotropinom , prolaktinom , kortikotropinom , tyrotropinom , gonadotropinom
|
---|
Sköldkörteln |
|
---|
binjurarna |
binjure adenom
aldosterom , glucosterom , androsterom , kortikoestroma
- Blandade tumörer: glukoandrosterom
|
---|
könskörtlar |
- BPH
- Leydigom , sertolinom
- Tubulärt adenom , tekom , stromalt luteom , ovarielipidcelltumörer
|
---|
bisköldkörtlar |
|
---|
Chromaffin tyg |
|
---|
Langerhanska öarna |
Insulom
VIPom , gastrinom , glukagonom , insulinom , PPoma , somatostatinom
|
---|
Diffust endokrina system |
Apudoma
somatostatinom
Nesidioblastos
|
---|
|
|
Malign |
---|
epifys |
|
---|
Hypotalamus |
|
---|
Hypofys |
- Kromofobiskt adenom med fast struktur , onkocytom
|
---|
Sköldkörteln |
sköldkörtelcancer
papillärt sköldkörtelkarcinom
Follikulär sköldkörtelcancer
Anaplastisk sköldkörtelcancer
Dåligt differentierad sköldkörtelcancer
Medullär sköldkörtelkarcinom
Sköldkörtellymfom
|
---|
binjurarna |
- Aldosterom , glucosterom , kortikoandrosterom , kortikoestroma
|
---|
könskörtlar |
- Androblastom , seminom
- Androblastom , tekom
|
---|
bisköldkörtlar |
- Bisköldkörtelcancer , bisköldkörteladenokarcinom
|
---|
Chromaffin tyg |
|
---|
Langerhanska öarna |
Insulom
VIPom , gastrinom , glukagonom , insulinom , karcinoid , neurotensinom , PPoma , somatostatinom
|
---|
Diffust endokrina system |
Apudoma
PPoma , somatostatinom
|
---|
|
|
|
Endokrinologi |
---|
Nosologi | epifys |
|
---|
Hypotalamus |
|
---|
Hypofys | Adenohypofys : Hypopituitarism,Akromegali,Hypofysdvärgväxt,Simmonds,Sheehans syndrom,Prolaktinom,Hyperprolaktinemi
Neurohypofys : Central diabetes insipidus |
---|
sköldkörteln _ |
Sköldkörtelinflammation : akut
Endemisk struma , Sporadisk struma
Knölstruma , sköldkörtelcancer
|
---|
binjurarna | Hypokorticism : Addisons sjukdom
Hyperkortisolism : Itsenko-Cushings sjukdom/syndrom
Medfödd dysfunktion av binjurebarken
Hyperaldosteronism
Tumörer i binjurarna : Tumörer i binjurebarken:Kortikoandrosterom,Aldosterom Tumörer i medulla:Feokromocytom |
---|
gonader _ |
|
---|
bisköldkörtlar _ |
Hyperparatyreoidism : primärt ( bisköldkörteladenom ), sekundärt , tertiärt ; Pseudohyperparatyreoidism
|
---|
bukspottkörteln _ |
|
---|
Diffusa neuroendokrina system | Apudom : VIPom,Gastrinom,Glukagonom,Carcinoid,Neurotensinom,PPoma,Somatostatinom Multipel endokrin neoplasi : Wermer syndrom(MEN typ I), Sippel syndrom(MEN typ IIa),Gorlins syndrom(MEN typ IIb, MEN-III) |
---|
|
---|
Hormoner och mediatorer | Proteinhormoner: Peptidhormoner : ACTH , STH , Melanocytstimulerande hormon , Prolaktin , Parathormon , Kalcitonin , Insulin , Glukagon ;
Hormoner i mag-tarmkanalen
Gastrin , Kolecystokinin (Pancreozymin), Secretin , VIP , Pankreatisk polypeptid , Somatostatin ;
Hormoner i APUD-systemet
Angiotensinogen , Angiotensin , Atrial natriuretisk peptid , Glukosberoende insulinotrop polypeptid , Erytropoietin , Trombopoietin , Ghrelin (hungerhormon), Leptin ( mättnadshormon), Humant koriongonadotropin , Placentalaktogen Y , , Relaxpeptid
Glykoproteiner
TSH , FSH , LH , tyroglobulin .
Steroidhormoner : Hormoner i binjurebarken
Kortisol , Kortison , Hydrokortison , Kortikosteron , Aldosteron , Dehydroepiandrosteron , Pregnan , Prednisolon .
könshormoner
Androsteron , Androstendiol , Testosteron , Dihydrotestosteron , Metyltestosteron , Estron , Estradiol , Östriol , Etinylestradiol .
corpus luteum hormon
Progesteron .
Aminosyraderivat : Tyrosinderivat
Sköldkörtelhormoner ( T3 , T4 ) , Adrenalin , Noradrenalin , Dopamin . _
Tryptaminer
Melatonin , Serotonin .
Eikosanoider
prostaglandiner (klass D, E, F);
Prostacyklin
Tromboxan
Leukotriener . |
---|