Sheehans syndrom

Sheehans syndrom ( hypofysinfarkt postpartum , hypofysnekros efter förlossningen ) - uppstår i fall av komplikationer av förlossningen med massiv blödning med utveckling av arteriell hypotoni . Under graviditeten ökar storleken på hypofysen , men blodtillförseln ökar inte. Mot bakgrund av arteriell hypotoni utvecklad som ett resultat av postpartumblödning , minskar blodtillförseln till hypofysen kraftigt - hypoxi och nekros av hypofysen utvecklas. Hela adenohypofysen kan vara involverad i processen ( hypopituitarism ), men laktotrofa celler är oftast skadade. På grund av bristen på prolaktin upphör amningen  - amning blir omöjlig [1] . Sheehans syndrom är den näst vanligaste orsaken till hypopituitarism hos vuxna.

Etiologi och patogenes

Hypovolemi under förlossningen (som ett resultat av massiv blodförlust) leder till en minskning av blodflödet i den redan förstorade hypofysen . Detta leder till vasokonstriktion och efterföljande körtelinfarkt ( vit infarkt med koagulativ nekros). Det första symtomet är ett abrupt upphörande av amningen , eftersom acidofila celler som producerar prolaktin kommer att råda vid denna tidpunkt. Efter några månader uppträder andra symtom på hypopituitarism (som sekundär amenorré på grund av gonadotropinbrist ).

Epidemiologi

Panhypopituitarism är mycket mer benägna att utvecklas hos unga och medelålders kvinnor (20-40 år), dock är enstaka fall av sjukdomen kända både i en tidigare och äldre ålder [2] . Utvecklingen av Sheehans syndrom hos en 12-årig flicka efter juvenil livmoderblödning har beskrivits [3] .

Klinisk bild

Den kliniska bilden är mycket varierande och består av specifika symptom på hormonell brist och polymorfa neurovegetativa manifestationer. Svårighetsgraden och arten av sjukdomsförloppet (snabbt eller gradvis) bestäms till stor del av graden av minskning av binjurefunktionen . Svår hypocorticism minskar motståndet hos patienter mot interkurrenta infektioner och mot olika stressiga situationer [2] .

Diagnostik

I typiska fall är diagnosen enkel. Tidig diagnos är försenad hos patienter med indolent Sheehans syndrom, även om frånvaron av amning efter förlossningen , åtföljd av blödning , långvarig funktionsnedsättning och menstruationsdysfunktion bör tyda på hypopituitarism [2] .

Behandling

Det bör syfta till att kompensera för hormonell brist i hypotalamus-hypofyssystemet. I klinisk praxis används främst hormonella preparat av perifera endokrina körtlar och, i mindre utsträckning, tropiska hypofyshormoner på grund av deras frånvaro eller höga kostnader. Ett betydande hinder för användningen av hypofyshormonpreparat är den snabba utvecklingen av refraktäritet mot dem på grund av en ökning av nivån av antikroppar [2] .

Det finns två metoder för behandling av Sheehans syndrom: hormonbehandling och användning av symtomatiska läkemedel. Behöver komma ihåg[ till vem? ] att behandling av Sheehans syndrom i hemmet är strängt förbjuden[ av vem? ] . Du kan inte prova några folkrecept[ vad? ] , ta medicin utan att veta vad det är och i allmänhet självmedicinera.[ stil ]

Anteckningar

1. ↑ Endokrinologi / Ed. N. Lavina. - 2:a uppl. Per. från engelska. - M . : Practice, 1999. - S. 94, 166. - 1128 sid. — 10 000 exemplar.  — ISBN 5-89816-018-3 .
2. ↑ 1 2 3 4 Klinisk endokrinologi. Guide / Ed. N. T. Starkova. - 3:e uppl., reviderad. och ytterligare - St Petersburg. : Peter, 2002. - S. 111-118. — 576 sid. — (”Doktorns följeslagare”). - 4000 exemplar.  - ISBN 5-272-00314-4 .
3. ↑ Kayusheva I. V., Romankova M. G. Ett fall av Sheehans syndrom hos en flicka // Vopr. och. matta. - 1976. - V.21, nr 8. - S. 87-88.

Länkar