Konjunktivit

Konjunktivit  är en inflammation i ögats slemhinna ( konjunktiva ) orsakad av en allergisk reaktion eller infektion (viral, sällan bakteriell).

Det händer med allergier, smuts som kommer in i ögonen.

Det finns adenovirus (faryngokonjunktival feber), enteroviral, herpetisk, bakteriell, klamydial, allergisk, akut och kronisk konjunktivit. Hos vuxna orsakas 85 % av fallen av konjunktivit av adenovirus och endast 15 % av bakterier; hos barn förekommer bakteriell och adenoviral konjunktivit med samma frekvens [3] .

Alternativ

Blefarokonjunktivit  är en kombination av konjunktivit med blefarit (inflammation i ögonlocken).

Keratokonjunktivit  är en kombination av konjunktivit med keratit (inflammation i hornhinnan).

Episklerit  är en inflammatorisk process som sker på samma sätt som konjunktivit, men utan flytningar från ögonen och tårar.

Conjunctivochalasis  - användes första gången av Dr Hughes 1942 för att beskriva bindhinnans veck vid kanten av ögongloben och kanten av det nedre ögonlocket. Oftast påverkar denna patologi båda ögonen och förekommer hos äldre patienter. Svårighetsgraden av symtomen i olika stadier av sjukdomen varierar från asymtomatisk till betydande smärta, ögonirritation, subkonjunktival blödning, epifora, torra ögon och sår. Patofysiologin för konjunktivokalasis har ännu inte studerats. Behandling av sjukdomen beror på hur allvarliga symtomen är. Vid asymtomatiskt förlopp krävs det inte. I andra fall ordineras patienter konstgjorda tårar, fuktgivande geler, instillationer av kortikosteroider, antihistaminer etc. Om terapeutisk behandling är ineffektiv utförs kirurgisk excision av konjunktiva veck med absorberbart suturmaterial applicerat på operationssåret. På senare tid har även en fosterhinna använts. Dr. Brodbaker et al presenterade ett kliniskt fall av användning av fibrinlim för att anpassa marginalerna på bindhinnan efter excision av konjunktivokalas.

Etiologi, patogenes

Viral konjunktivit ( adenovirus , coronavirus [4] och andra) - viruset överförs av luftburna droppar. Sjukdomen förekommer i form av epidemiska utbrott främst i barngrupper (dagis, skolor).

Akut konjunktivit  - orsakande medel: Koch-Wicks stick , Morax-Axenfeld stick , pneumokocker , gonokocker , streptokocker , stafylokocker . I grund och botten förekommer exogen infektion av bindhinnan, autoinfektion är möjlig. Predisponerande faktorer kan vara nedkylning eller överhettning av kroppen, allmän försvagning, mikrotrauma i bindhinnan , närsynthet , astigmatism , tidigare infektioner. Koch-Wicks konjunktivit (akut epidemisk konjunktivit) överförs genom de förorenade händerna på patienten och infekterade föremål, ger epidemiska utbrott och observeras främst på sommaren bland barn som lever i varma klimat. Konjunktivit orsakad av gonokocker (blenorrheal konjunktivit) uppstår hos nyfödda när huvudet passerar genom födelsekanalen hos en mamma som lider av gonorré . Till skillnad från akut konjunktivit kännetecknas konjunktivit orsakad av Morax-Axenfelds bacill av ett subakutt eller kroniskt förlopp och övervägande lokalisering i hörnen av palpebralfissuren.

Kronisk konjunktivit  - långvarig irritation av bindhinnan (damm, rök, kemiska föroreningar i luften), beriberi , metabola störningar, kroniska lesioner i näsan och tårkanalerna, ametropi .

Allergisk konjunktivit  är en allergisk inflammation i ögonens bindhinna, som manifesteras av rodnad i ögonen, svullnad av ögonlocken, klåda , tårbildning, fotofobi .

Symtom

I allmänna fall, ödem i ögonlocken, ödem och hyperemi i bindhinnan, fotofobi , tårbildning, rodnad i det vita i ögat.

Med allergisk konjunktivit upplever patienterna vanligtvis svår klåda i ögonen, ibland smärta i ögonen, och ofta finns det en lätt svullnad av ögonlocken. Vid övergången till den kroniska formen kvarstår endast symtom som klåda och ögonirritation.

Viral konjunktivit är oftast förknippad med en övre luftvägsinfektion (adenoviral eller herpetisk) och kan förekomma med förkylning och/eller halsont . Symtom manifesterar sig olika hos varje person, beroende på hans ålder, immunitet, infektionsgrad. Vanligtvis börjar sådan konjunktivit i ena ögat, sedan sprider sig infektionen till det andra ögat. Smärta börjar i ögonvrån, rodnad av kärlen uppträder, bindhinnan är inflammerad och ljusröd, fotofobi kan uppstå. I fallet med adenoviral konjunktivit föregås ögonskador och åtföljs av skador på de övre luftvägarna, en ökning av kroppstemperaturen, en ökning av främre lymfkörtlar (oftare hos barn). Måttlig blefarospasm , knapphändig icke-purulent flytning noteras. Ofta åtföljs sjukdomen av uppkomsten av folliklar eller filmer (oftare hos barn).

Bakteriell konjunktivit . Orsakas av pyogena (pus-producerande) bakterier. Det första symtomet är en trögflytande, ogenomskinlig, grå eller gulaktig flytning från ögonen, vilket kan göra att ögonlocken klibbar ihop, särskilt efter sömn. Utsläpp är dock inte huvudsymptomet på bakteriell konjunktivit. Till exempel kan bakterier som Chlamidia trachomatis eller Moraxella orsaka icke-exsudativ men ihållande konjunktivit utan allvarlig konjunktival hyperemi. Hos vissa patienter manifesteras bakteriell konjunktivit endast av känslan av en främmande kropp i ögat. Ett annat symptom som särskiljer bakteriell konjunktivit är torrhet i det infekterade ögat och den omgivande huden. Akuta pyogena infektioner kan orsaka smärta. Liksom viral konjunktivit drabbar bakteriell konjunktivit oftast bara ett öga, men kan sedan lätt flytta till det andra. Vanligtvis uppträder symtom först den tredje dagen efter infektion.

Konjunktivit orsakad av giftiga och giftiga ämnen . Huvudsymtomen är irritation och smärta i ögat när man tittar ner eller upp, samt rodnad. Smärta när ögat rör sig är förknippat med spridningen av ett giftigt ämne över ögonglobens yta. Flytningar och klåda är vanligtvis frånvarande. Detta är den enda gruppen av konjunktivit som kan åtföljas av svår smärta.

Vid akut konjunktivit finns det en känsla av smärta i ögonen, mukopurulent eller purulent flytning. För blennorrheal konjunktivit är serös-blodig flytning karakteristisk till en början och efter 3-4 dagar riklig purulent flytning. Kanske bildandet av infiltrat, sår på hornhinnan. Med Koch-Wicks konjunktivit, flera små blödningar i konjunktiva av sklera och dess ödem i form av triangulära förhöjningar inom palpebral fissur. Morax-Axenfeld konjunktivit kännetecknas av subakut eller kronisk förlopp och dominerande lokalisering i hörnen av palpebral fissur.

Vid kronisk konjunktivit noteras klåda, sveda, en känsla av "sand bakom ögonlocken" och ögontrötthet.

Enligt nyare studier löper personer med blå ögon, som är mycket känsligare för ljus, större risk för långvariga synskador av konjunktivit.

Konjunktivit under graviditeten

Under födseln av ett barn i kroppen minskar immunsystemets reaktivitet. Därför blir en kvinna mottaglig för påverkan av smittämnen. Och oftast får konjunktivit en viral natur. Virus koloniserar ögats yttre skal, vilket gör att det blir inflammerat. Adeno-, entero- eller herpesvirus kan detekteras. Om vi ​​pratar om bakteriell konjunktivit, så orsakas den av kokkal- eller stavflora, såväl som klamydia. En viktig roll i utvecklingen av konjunktivit under graviditeten spelas av yttre faktorer, till exempel att bära kontaktlinser, försumma hygienregler eller använda kosmetika. Detta skapar lokala förutsättningar för ytterligare inflammation. Det är nödvändigt att ta hänsyn till inre förändringar i kroppen, i synnerhet vitaminbrist är en ganska vanlig företeelse under barnafödande. Utvecklingen av konjunktivit under graviditeten beror på olika orsaker. Oftast är det av viralt ursprung, men andra faktorer spelar också in.

Skäl

Oftast är konjunktivit viral (vanligtvis adenovirus), andra orsaker är bakterier, allergier, irriterande och torra ögon-syndrom. Både viral och bakteriell konjunktivit är smittsam. Som regel överförs konjunktivit från en person till en annan om reglerna för personlig hygien inte observeras vid kontakt. Det är lämpligt att isolera patienten i karantän eller läggas in i en smittlåda, annars kan hela den krets som den smittade personen har varit i kontakt med bli sjuk. De främsta orsakerna till infektioner: stafylokocker (inklusive Staphylococcus aureus), pneumokocker, Haemophilus influenzae, streptokocker, Pseudomonas aeruginosa [5] .

Behandling

Konjunktivit minskar livskvaliteten och är en smittsam sjukdom. Brist på behandling kan leda till följande komplikationer: marginellt sår på hornhinnan, keratit, kronisk process [6] .

Viral konjunktivit . Varma kompresser och konstgjorda tårdroppar används för att lindra symptomen på viral konjunktivit . Ett specifikt antiviralt läkemedel för behandling av viral konjunktivit är ögondroppar som innehåller rekombinant interferon typ alfa 2 . Det rekommenderas också att ta Acyclovir tabletter upp till 5 r / dag och på morgonen tvätta dina ögon med en vattenlösning av furacilin. När en sekundär bakterieinfektion fästs eller för att förhindra infektion av den inflammerade bindhinnan, ordineras droppar som innehåller antibiotika: Ciprofloxacin , Signicef. Med konjunktivit orsakad av herpesvirus ( herpetisk konjunktivit ) ordineras medel som innehåller acyklovir och droppar oftalmoferon. Var noga med att besöka en ögonläkare, försening hotar med konsekvenser upp till fullständig synförlust.

Bakteriell konjunktivit . Vid behandling av konjunktivit är det förbjudet att applicera ett bandage, eftersom det blir ett hinder för frigöring av urladdning från konjunktivalhålan och kan leda till utveckling av keratit. För att förhindra smittspridning måste du följa reglerna för personlig hygien: tvätta händerna så ofta som möjligt, använd engångsservetter och handdukar. För mekaniskt avlägsnande av utsläpp från konjunktivhålan kan den tvättas med antiseptiska lösningar. Bredspektrumantibiotika används för att behandla bakteriell konjunktivit [7] [8] .

Antibiotika: moxifloxacin , fjärde generationens fluorokinoloner [9] . Moxifloxacin har ett brett spektrum av effekter på gram-positiva , gram-negativa , atypiska och anaerob flora, tolereras väl och har ett fysiologiskt pH [10] . Om det är nödvändigt att ändra klassen av fluorokinoloner ordineras aminoglykosider . Sådana läkemedel har ett neutralt pH och undertrycker inte regenereringen av hornhinneepitelet [11] [12] . Brist på behandling leder till utvecklingen av en kronisk form, komplikationer kan uppstå i form av blefarit, cikatriciala förändringar i bindhinnan med deformation och förkortning av bågarna, keratit, hornhinnesår (eventuellt med perforering), iridocyklit [7] .

Allergisk konjunktivit uppstår när människor kommer i kontakt med ett allergen , med en ökad känslighet hos kroppen för allergenet.

För behandling av allergisk konjunktivit används antihistaminer i form av ögondroppar och tabletter. Vid torra ögon används konstgjorda tårdroppar vid behov för att minska obehag. I vissa fall ordineras steroid ögondroppar under en kort period på grund av allvarliga biverkningar. I alla fall, med allergisk konjunktivit, för att få rätt terapi, är det nödvändigt att konsultera en ögonläkare.

Se även

• Keratokonjunktivit

Anteckningar

1. ↑ Databas för sjukdomsontologi  (engelska) - 2016.
2. ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Konjunktivit . Hämtad 24 september 2012. Arkiverad från originalet 6 december 2014. (obestämd)
4. ↑ Ett nytt symptom på coronavirus har upptäckts. Arkiverad kopia av 24 oktober 2020 på Wayback Machine (Konjunktivit kan vara ett av symptomen på coronavirusinfektion. American Academy of Ophthalmology varnade för detta), på NTV:s webbplats, 03/ 28/2020.
5. ↑ E. K. Samuylo, R. S. Kozlov, N. V. Ivanchik, O. I. Krechikova Antibiotikaresistens hos bakteriepatogener av infektionsögonsjukdomar. Multicenterstudie "VIZA" Studien genomfördes vid forskningsinstitutet för antimikrobiell kemoterapi vid statens utbildningsinstitution för högre utbildning "Smolensk State Medical Academy" Smolensk
6. ↑ Rozhko, Yu.I. Konjunktivit: en praktisk guide för läkare / Yu. I. Rozhko, E. A. Tarasyuk, A. A. Rozhko. - Gomel: GU "RSPC RM och ECH", 2016. - 124 sid.
7. ↑ 1 2 Egorov E. A., Astakhov Yu. S., Stavitskaya T. V. Ophthalmopharmacology. - M. : GEOTAR-MED, 2004. - 463 sid. Arkiverad 22 december 2018 på Wayback Machine
8. ↑ Terapeutisk oftalmologi / red. M. L. Krasnova, N. B. Shulpina.  - M. : Medicin, 1985. - 359 sid.
9. ↑ Kowalski RP, Yates KA, Romanowski EG, Karenchak LM, Mah FS, Gordon YJ. En ögonläkares guide för att förstå antibiotikakänslighet och minsta hämmande koncentrationsdata
10. ↑ Genomgång av moxifloxacinhydroklorid oftalmisk lösning vid behandling av bakteriella ögoninfektioner - Clin Ophthalmol. 2008 Mar; 2(1): 77-91. — PMID 19668391
11. ↑ Wilhelmus KR, Gilbert ML, Osato MS. Tobramycin i oftalmologi Arkiverad 12 februari 2019 på Wayback Machine . — Surv Oftalmol. 1987 sep-okt;32(2):111-22. — PMID 3317953
12. ↑ Rationell farmakoterapi i oftalmologi: Handbok. för praktiserande läkare / E. A. Egorov, V. N. Alekseev, Yu. S. Astakhov, V. V. Brzhevsky, A. F. Brovkina och andra ; under totalt ed. E. A. Egorova . — M.: Littera, 2004. — 954 sid. Rationell farmakoterapi: ser. händer för utövare vol. 7

Litteratur

• ab Fisher, Bruce; Harvey, Richard P.; Champe, Pamela C. (2007). Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology (Lippincott's Illustrated Reviews Series). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-8215-5 .

Länkar

• Medline Plus Medical Encyclopedia
• Blå ögon löper större risk att skadas
• Differentialdiagnos av konjunktivit  (otillgänglig länk)
• Konjunktivit hos nyfödda