Depression

Enligt diagnoskriterierna för DSM-IV-TR måste 5 eller fler av följande 9 symtom vara närvarande inom 2 veckor (och dessa symtom måste inkludera minst ett av de två huvudsymtomen: nedstämdhet och/eller förlust av intresse eller njutning ) [53] :

• nedstämdhet (hos barn och ungdomar kan det manifesteras av irritabilitet);
• en betydande minskning av nöje eller intresse för alla eller nästan alla aktiviteter;
• viktminskning och aptit (eventuellt ökad aptit och viktökning);
• sömnlöshet (möjlig hypersomni );
• psykomotorisk agitation eller hämning;
• minskad energi och ökad trötthet;
• känslor av värdelöshet och låg självkänsla eller otillräcklig skuld;
• långsamt tänkande eller nedsatt koncentrationsförmåga;
• självmordstendenser.

Viktiga former av depression

Det finns unipolära depressioner, där stämningen förblir inom en, reducerad, "pol" och bipolära depressioner, som är en integrerad del av bipolär sjukdom , som varvas med maniska , hypomana eller blandade affektiva episoder [54] . Depressiva episoder av mild svårighetsgrad kan också förekomma med cyklotymi .

En av varianterna av blandade affektiva episoder är blandad depression  - depression, i vars struktur det finns ökad motor- och talaktivitet. Som regel betyder blandad depression allvarlig depressiv sjukdom i kombination med vissa symtom på mani eller hypomani [55] . Blandad depression är en vanlig förekomst hos patienter som lider av depressiva sjukdomar [56] . Det förekommer vid både bipolär sjukdom och unipolär depression [57] (även om det är vanligare vid bipolär sjukdom [56] ) och beror i många fall på användning av antidepressiva medel [57] .

Följande former av unipolära depressioner kan särskiljas (enligt DSM-IV ):

• Major depressiv sjukdom , ofta kallad klinisk depression.
  • En mängd olika allvarliga depressioner är resistent depression , där två på varandra följande kurer (3-4 veckor vardera) av behandling med antidepressiva läkemedel visar ingen eller otillräcklig klinisk effekt [58] [59] :11-12 .
• Mindre depression som inte uppfyller alla kriterier för klinisk depression, men där minst två av de huvudsakliga diagnostiska symtomen har funnits i minst två veckor [60] .
• Atypisk depression  är en form av depressiv sjukdom där det, tillsammans med de typiska symtomen på depression, finns specifika tecken som ökad aptit, viktökning, ökad sömnighet och den så kallade "emotionella reaktiviteten".
• Postnatal depression  är en form av depressiv sjukdom som utvecklas direkt efter förlossningen.
• Återkommande kort depression (RBD) skiljer sig från egentlig depression huvudsakligen i varaktighet. Personer med RBD upplever depressiva episoder ungefär en gång i månaden, med enskilda episoder som varar mindre än två veckor och vanligtvis mindre än 2–3 dagar. För att RBD ska kunna diagnostiseras måste episoder ha varit närvarande i minst ett år och, om patienten är en kvinna, inträffa oberoende av menstruationscykeln [61] . Personer med klinisk depression kan utveckla RBD, såväl som vice versa [62] .
• Dystymi  är en mild kronisk humörstörning där en person klagar över ett nästan dagligen lågt humör i minst två år. Symtomen är inte lika allvarliga som vid klinisk depression, även om personer med dystymi också utsätts för periodiska episoder av klinisk depression (ibland kallad "dubbel depression") [63] .
• Säsongsbunden depression eller säsongsbetonad affektiv störning .
• Blandad depression [57] .

Andra depressiva störningar (DD-NOS) enligt DSM -koden 311 inkluderar depressiva störningar som är skadliga men som inte kvalificerar sig för officiellt definierade diagnoser, det vill säga "inte uppfyller kriterierna för någon specificerad störning".

Inom den rysktalande medicinen används ofta uttrycket vital depression . Det betyder först och främst den "vitala" ("vitala") karaktären av depression - med uttalad melankoli och ångest , som patienter känner på det fysiska planet [64] , till exempel kan melankoli kännas i form av smärta i solar plexus . Man trodde att "vital" depression orsakas av en kränkning av "livsprocesser", utvecklas cykliskt, är otillgänglig för yttre påverkan och uppstår utan anledning, oförklarligt för patienten själv [65] . Denna karaktär är ofta karakteristisk, i synnerhet, för "bipolär" depression vid bipolär affektiv sjukdom [65] och endogen depression i allmänhet [66] . I en snävare bemärkelse benämns vital i första hand som "tråkig depression", där yttringarna av längtan och förtvivlan är mest uttalade, liksom depression med störningar i "vitala sfären" - med störningar i behovet av mat, sömn , etc. [67] Vitala depressioner klassificerade som en stor depressiv episod utan psykotiska symtom ( F 31.2 ) [68] . Trots tillståndets svårighetsgrad är sådana depressioner prognostiskt gynnsamma, eftersom de svarar bra på behandling med antidepressiva medel.

Dessutom kallas "vitala depressioner" ibland depressiva tillstånd med cyklotymi (enligt klassificeringen av Schneider, 1959), med raderade manifestationer av melankoli , pessimism , nedstämdhet , depression och med ett starkt symtomberoende av dygnsrytmen [69 ] [67] . Denna terminologi är inte allmänt använd.

Sjukdomsförloppet

Till en början känns subtila signaler i form av sömnproblem, irritabilitet, vägran att utföra normala arbetsuppgifter. Om dessa symtom ökar inom två veckor, indikerar detta vanligtvis sjukdomsuppkomsten eller dess återfall, även om det kommer att manifestera sig helt efter två månader. eller till och med senare. Det finns enstaka anfall. Om den inte behandlas kan depression leda till självmordsförsök , alienation från andra, underlåtenhet att utföra de flesta livsfunktioner och familjesammanbrott.

Depression kan orsakas och åtföljas av andra psykiska störningar, särskilt neuros .

Ett samband har fastställts mellan depression och en minskning av längden på telomerer , vilket också är förknippat med kroppens åldrandeprocesser [70] .

Dessutom, enligt en nyligen genomförd studie av forskare, visade det sig att depression påverkar sårläkning. Hos patienter med depression läker sår svårare, de är mer benägna att återinläggas. Dessutom, ju allvarligare formen av störningen är, desto värre blir resultatet. Ledande forskare Philip Britteon, menar att man före operationen bör ägna särskild uppmärksamhet åt patientens psykologiska tillstånd, så att patienten återhämtar sig så snart som möjligt. [71]

Den genomsnittliga varaktigheten av sjukdomen är 6 till 8 månader [72] , men hos vissa patienter blir depressionen kronisk [73] :126 . Kronisk depression är en depression som varar i mer än två år [59] :23 .

Resistent depression anses vara en sådan depression där det under två på varandra följande kurer av adekvat och långvarig monoterapi med farmakologiskt olika läkemedel föreligger en frånvaro eller otillräcklig klinisk effekt (reducering av symtom enligt Hamiltonskalan eller Montgomery). skalan är mindre än 50 %) [58] [59] : 11-12 . 40-60 % av patienterna är resistenta mot det första antidepressiva medlet [74] ; enligt andra källor, ungefär en tredjedel [58] [75] . Det finns olika metoder för att övervinna resistens, både farmakologiska och icke-farmakologiska [59] .

Epidemiologi

Depression är för närvarande den vanligaste psykiska störningen. Det drabbar en av tio över 40 år , två tredjedelar av dem är kvinnor . Depression är tre gånger vanligare bland personer över 65 år. Dessutom är cirka 5 % av barn och ungdomar i åldern 10–16 år drabbade av depression och depressiva tillstånd [76] . Enligt Världshälsoorganisationen är depression den främsta orsaken till ungdomars sjukdom och funktionshinder [77] . Den totala förekomsten av depression (av alla varianter) i tonåren varierar från 15 % till 40 % [78] . Många studier betonar att den större förekomsten av affektiva störningar i denna ålder motsvarar en högre frekvens av självmord [79] .

Könsfaktorer

Den tyska psykologen Ursula Nuber menar att kvinnor lider av depression oftare än män. En av huvudorsakerna till kvinnlig depression är stressbelastningen hos kvinnor, som skiljer sig markant från stressbelastningen hos män [80] .

Behandling

Inte alla patienter behöver sjukhusvistelse, behandlingen utförs ofta på poliklinisk basis . Huvudområdena för depressionsterapi är farmakoterapi , psykoterapi och socialterapi [32] :49 . Det viktigaste kriteriet för framgångsrik antidepressiv terapi är den korrekta kliniska diagnosen: tillvägagångssättet för att behandla depression bör bero på dess orsak. Så med somatogen depression är det först och främst nödvändigt att behandla en somatisk sjukdom och först i andra hand - symptomatisk psykofarmakoterapi och psykoterapi. Med endogen depression är psykofarmakoterapi huvudmetoden, och psykoterapi används utöver den; vid psykogen (neurotisk och reaktiv) depression är psykoterapi inte mindre viktig än psykofarmakoterapi [73] :98-99 .

Även i fall där somatisk patologi inte är orsaken till en depressiv sjukdom, förekomsten av vissa somatiska sjukdomar (till exempel subklinisk hypotyreos, Cushings sjukdom, polycystiskt ovariesyndrom , kranskärlssjukdom , onkologisk patologi , kroniska infektioner, vitamin- eller elementär brist, etc.) depressiva patienter kan ofta komplicera förloppet av depression och leda till uppkomsten av motstånd . I dessa fall, förutom terapi med psykofarmakologiska läkemedel, är behandling av en somatisk sjukdom nödvändig, vilket gör det möjligt att övervinna resistens mot terapi [35] .

Som prof. Dr. Paul Kidwell, expert på mental hälsa vid Cardiff University , varnar, är antidepressiva medel maktlösa i kampen mot depression om inte personen överger livsstilen som orsakar den [81] .

Den berömde amerikanske psykiatern David Burns pekar på kritikens negativa roll utifrån, inklusive i form av verbal aggression . Burns föreslår att försvara sig mot attacker med hjälp av " verbal judo " - en teknik för att försiktigt ta sig ur konfliktsituationer [82] .

Farmakoterapi

• Övervägande stimulerande antidepressiva medel används för att behandla patienter med depression, åtföljd av letargi, apati och melankoli. Fluoxetin , venlafaxin , milnacipran , bupropion , klomipramin , imipramin är indicerade för behandling av djup melankoli eller apatisk depression .
• Antidepressiva medel med en övervägande lugnande effekt är indicerade för ångestfylld depression , oförklarlig ångest och sur irritabilitet. Vid svår ångestdepression (särskilt med självmordstankar och självmordsavsikter) är paroxetin , escitalopram , sertralin , mirtazapin , amitriptylin indicerat .
• Vid mild till måttlig depression kan örtpreparat användas : potentielltSt.(hypericin [32] :77 .
• En speciell grupp av depressioner är de varianter där ångest och letargi är närvarande samtidigt: med sådana varianter av depression indikeras balanserade antidepressiva medel .

I en metaanalys från 2009 som jämförde 12 nya generationens antidepressiva läkemedel visade sig mirtazapin , escitalopram , venlafaxin och sertralin vara signifikant överlägsna andra [83] .

Med fel val av ett antidepressivt medel, utan att ta hänsyn till dominansen av en stimulerande eller lugnande komponent i dess verkan, kan intag av läkemedlet leda till en försämring av tillståndet: när du förskriver ett stimulerande antidepressivt medel kan det förvärra ångest , öka suicidbenägenheten . ; vid förskrivning av lugnande medel leder det till utveckling av psykomotorisk retardation (slöhet, dåsighet) och en minskning av koncentrationen [84] .

Antidepressiva läkemedel verkar inte omedelbart - oftast uppträder den antidepressiva effekten efter 2-3 veckor, till skillnad från det lugnande eller stimulerande medlet [85] . I vissa fall utvecklas det först efter 6-8 veckors intag av läkemedlet [85] och ibland efter 10-16 [59] . Läkemedlet och dess dosering för varje patient bestäms individuellt.

Efter lindring av depressiva symtom fortsätter läkemedlet i minst 4-6 månader (och ibland flera år), på grund av den höga sannolikheten för återfall under denna period [85] . I vissa fall kan dessutom abrupt utsättande av ett antidepressivt läkemedel leda till ett abstinenssyndrom [86] .

Antidepressiva medel är kemiskt komplexa och fungerar på olika sätt. Deras mottagande försvagar känslan av rädsla, men påverkar oftast inte reaktionshastigheten. Det populära antidepressiva medlet fluoxetin förhindrar förlusten av serotonin ; nya generationens läkemedel har en tonisk effekt på nivån av två och till och med tre neurotransmittorer . Alla mediciner som används för att behandla depression har biverkningar av något slag, och användning utan läkarrecept rekommenderas inte. Moderna antidepressiva medel leder till remission endast i 40-60 % [58] (enligt andra källor – i 60-70 % [75] ) av fallen. Effektiviteten av antidepressiva medel som sådana ifrågasätts ibland [87]  - i synnerhet har vissa studier dragit slutsatsen att antidepressiva medel är effektiva huvudsakligen inte vid mild eller måttlig, utan endast vid de svåraste formerna av depression [88] [89] .

I avsaknad av ett tillräckligt antidepressivt svar (trots adekvat ordinerad terapi) är det nödvändigt att bedöma behandlingens varaktighet och dosernas tillräcklighet, klargöra diagnosen och utesluta komorbida somatiska eller mentala sjukdomar. I tveksamma fall bör terapeutisk övervakning av läkemedlet utföras för att fastställa en adekvat nivå av läkemedlet i blodet. Det kan vara nödvändigt att bedöma de faktorer (kliniska, sociala, etc.) som förhindrar ett terapeutiskt svar. Det finns data om effektiviteten av strategier som att byta läkemedel eller öka dosen, särskilt i fallet med ett partiellt svar på behandlingen [32] :78-79 .

Med monoterapins ineffektivitet, såväl som vid svåra, svårbehandlade depressioner, används en samtidig kombination av flera antidepressiva medel (i fall av unipolär depression). Till exempel finns det bevis från en liten studie att kombinationen av två antidepressiva medel (t.ex. mirtazapin med fluoxetin , venlafaxin eller bupropion ) kan fördubbla antalet remissioner jämfört med behandling med ett läkemedel [90] . Det finns andra effektiva kombinationsalternativ, medan du bara kan använda läkemedel från olika farmakologiska grupper av antidepressiva medel.

En potentieringsstrategi (det vill säga tillsats av en annan substans som inte används som ett specifikt läkemedel för behandling av depression, men som kan öka svaret på det antidepressiva medlet som tas) kan också vara effektiv vid resistent depression [32] :79 -80 . Det finns många läkemedel som kan användas för potentiering, men de flesta av dem har inte den korrekta nivån av bevis för deras användning. Litiumsalter , vissa antiepileptika och atypiska antipsykotika [35] (av de senare främst aripiprazol , olanzapin , quetiapin , risperidon , även om alla har en betydande risk för biverkningar [91] [92] ), tillsammans med trijodtyronin , melatonin , testosteron , klonazepam , skopolamin och buspiron är första linjens potentiatorer. Läkemedel med låg evidensnivå kan dock också användas vid resistent depression när första linjens potentierande medel är ineffektiva [35] .

För alla affektiva störningar minskar behandling med litiumläkemedel signifikant incidensen av självmord , detta bekräftades av en metaanalys av 48 randomiserade studier [93] . Detta beror inte bara på behandlingen av sjukdomen, utan också på att litium minskar aggressivitet och eventuellt impulsivitet [93] . Dessutom, med litiumbehandling, minskar självmordsfrekvensen jämfört med andra läkemedel, och den totala dödligheten minskar också [94] .

Med antidepressiv terapi är affektinversion möjlig (utveckling av mani eller hypomani ). Risken för att avfekter vänder är särskilt hög vid bipolär depression ; vid unipolär depression är fasreversering (vanligtvis utveckling av hypomani) sällsynt [95] . Dessutom kan antidepressiva medel vid bipolär depression orsaka blandade tillstånd (samexistens av mani och depression), i vissa fall - predisponera för utveckling av svåra depressiva tillstånd som är svåra att behandla. Generellt sett kan antidepressiva läkemedel negativt påverka sjukdomsförloppet hos patienter med bipolär depression [96] :320 , göra att de är terapeutiskt resistenta , öka depression, blandad depression och agitation , kronisk dysfori och öka risken för självmord [97] .

För att förhindra affektinversion vid bipolär depression kan antidepressiva läkemedel förskrivas i kombination med humörstabilisatorer [ 84] , däremot är humörstabilisatorer "guldstandarden" vid behandling av bipolär depression, och när tecken på depression uppträder hos en patient med bipolär sjukdom , rekommenderas att optimera sin dosering först och främst och att inte förskriva antidepressiva medel [98] . Resultaten av studier om effektiviteten av antidepressiva medel vid bipolär depression är inkonsekventa: förutom positiva resultat ackumuleras bevis för otillräcklig effektivitet av antidepressiva medel vid denna sjukdom, eller till och med om deras brist på nytta jämfört med placebo [99] . Vissa författare rekommenderar användning av antidepressiva medel för bipolär depression endast i fall där depression hos patienter inte förbättras trots humörstabilisatorterapi [46] .

Antidepressiva-inducerad affektinversion anses vara en ogynnsam faktor som förvärrar det övergripande förloppet av bipolär sjukdom. Enligt moderna koncept kan antalet tidigare episoder avgöra graden av risk för efterföljande exacerbationer, med andra ord "en fas provocerar en fas". Frekvensen av antidepressiva-inducerade inversioner är dosberoende: den är högre ju högre nivån av doser som används [100] . Tricykliska antidepressiva medel kan förkorta de klara intervallen mellan episoder av exacerbation av sjukdomen [101] . Hos cirka 25 % av patienterna med bipolär sjukdom kan okontrollerad användning av antidepressiva läkemedel leda till bildandet av ett snabbt cykliskt och kontinuerligt förlopp [99] .

Vid behandling av depression orsakad av hypotyreos eller hypertyreos (tyreotoxikos) räcker det i de flesta fall att ordinera adekvat terapi för att normalisera hormonbalansen, vilket leder till att symtom på depression försvinner. Antidepressiv behandling för hypotyreos är vanligtvis ineffektiv; dessutom har patienter med nedsatt sköldkörtelfunktion en ökad risk att utveckla oönskade effekter av psykofarmaka. Tricykliska antidepressiva medel (och mindre ofta MAO-hämmare ) kan leda till snabb cykling hos patienter med hypotyreos; Användning av tricykliska antidepressiva medel vid tyreotoxikos ökar risken för antikolinerga , adrenerga biverkningar och kardiotoxicitet . [45]

Utnämningen av litiumpreparat för tyreotoxikos kan leda till en kortsiktig symptomatisk förbättring, följt av en ökning av symtomen på hypertyreos och utvecklingen av oftalmopati . Dysfunktion i sköldkörteln ökar också risken för biverkningar av neuroleptika – inklusive risken för arytmier och dystoniska reaktioner (med hypertyreos), koma och svåra arytmier (med hypotyreos). [45]

Psykoterapi

För måttlig till lindrig depression kan inte bara psykofarmaka, utan även icke-biologiska terapier användas som förstahandsval. Till exempel kan den användas som huvudmetod för psykoterapi , utan användning av psykofarmaka [32] :18 . Psykoterapi och farmakoterapi kan också användas i kombination. Antingen farmakoterapi eller en kombination av farmakoterapi och psykoterapi tros vara indicerad för svår depression [102] ; även om det också finns bevis för att kognitiv psykoterapi , även vid svår depression, inte är mindre effektiv än antidepressiva medel [103] . Enligt forskningsdata representerar kombinationen av antidepressiva medel och psykoterapi det mest mångsidiga och effektiva tillvägagångssättet för behandling av en akut depressiv episod [96] och är även mycket viktig vid behandling av resistent depression med en tendens till kroniskt förlopp och frekventa skov. Ett antal studier har visat att kombinationsbehandling är effektivare för depressiva sjukdomar än att använda var och en av dessa metoder separat [104] .

Hos patienter med mild till måttlig depression kan psykoterapi vara användbar, särskilt för psykosociala eller interpersonella problem, intrapersonella konflikter eller komorbida störningar i andra axeln [102] . I allmänhet, för måttlig till mild depression, kan psykoterapi vara ännu mer effektiv än konventionell läkemedelsbehandling [35] eller minst lika effektiv som läkemedelsbehandling [105] .

Den specialiserade litteraturen noterar att patienter med depression som får läkemedelsbehandling vanligtvis tycks leta efter orsaken till sina problem endast i en kemisk obalans och tillskriver förbättringen av deras tillstånd endast verkan av läkemedel; som ett resultat är patienten inte längre särskilt benägen att engagera sig eller utveckla sina egna mekanismer för att hantera depression. Samtidigt har den psykoterapeutiska upplevelsen ett pedagogiskt värde för patienten, som som ett resultat utvecklar effektiva sätt att övervinna depression [106] , lär sig färdigheterna för att övervinna den i framtiden; lär sig att känna igen symptomen på att närma sig depression och förhindra dess återfall [104] .

De vanligaste metoderna för psykoterapi för depression är kognitiv beteendeterapi , interpersonell , existentiell , psykodynamisk och klientcentrerad terapi. Mindre kända metoder inkluderar minnesterapi, social problemlösningsterapi, rollterapi och andra, mestadels eklektiska, psykoterapier för depression [104] . Vid behandling av depression kan även gruppkognitiv terapi användas, vilket är ett alternativ till användningen av individuell kognitiv terapi [106] .

Beteendeterapi för depression hjälper patienter att planera njutningsfulla aktiviteter och undvika obehagliga, smärtsamma aktiviteter [32] :200 . Uppdraget är att öka aktiviteten, träna självkontroll och skaffa social kompetens hos patienten. Han får hjälp med att klara av dagliga uppgifter och störa beteendemönster som stödjer depression [34] . Kognitiv psykoterapi hjälper till att identifiera kognitiva förvrängningar av depressiv karaktär, tankar som är onödigt smärtsamma och pessimistiska, vilket förhindrar potentiellt användbar aktivitet [32] :200 . Det minskar svårighetsgraden av en persons negativa idéer om sig själv, världen omkring dem och framtiden, korrigerar särdragen i deras tänkande, vilket hjälper till att förhindra återutveckling av depression i framtiden. Den höga effektiviteten av kognitiv psykoterapi för depression har bevisats i många studier. Effektiviteten av psykoterapi för depression är särskilt hög när ett kognitivt förhållningssätt kombineras med beteendeterapimetoder [104] . I motsats till kognitiv terapi är effektiviteten av en annan allmänt använd psykoterapeutisk metod, psykoanalys , endast något högre än effekten av läkemedelsplacebo (både placebo och psykoanalys ligger i effektivitetszonen mellan 30% och 37-38%) [107] . Å andra sidan finns det också bevis för effektiviteten av psykoanalys: i en metaanalys av tre kontrollerade studier visade sig psykodynamisk terapi vara lika effektiv som farmakoterapi vid måttlig och mild depression [105] .

Interpersonell (interpersonell) psykoterapi betraktar klinisk depression som en kombination av bildandet av symtom på sjukdomen, social aktivitet och patientens personlighet [104] , fokuserar på sambandet mellan humör och sociala situationer eller livsförhållanden och lär patienter sociala färdigheter [32] ] :200 ; patienten tränar i olika sociala roller av den aktuella tiden, vars prestation tidigare orsakade svårigheter. Interpersonell terapi fokuserar på patienters frustrationer över personliga förväntningar samt konflikter med andra. Beteende och känslor betraktas inom ramen för mellanmänskliga relationer. Denna metod för psykoterapi är särskilt effektiv för dystymi [104] . Effektiviteten av interpersonell terapi i både avhjälpande och underhållsbehandling har visats i många RCT. Det finns bevis för att det också är effektivt vid bipolär sjukdom som en tilläggsbehandling, och att interpersonell rådgivning (en kortvarig, förkortad version av interpersonell terapi) minskar symtom på subsyndromal depression [32] :114 .

Familjeterapi är en psykoterapimetod som syftar till att förändra interaktionen mellan två eller flera familjemedlemmar och att förbättra funktionen hos familjen som helhet eller dess delsystem och/eller funktionen hos enskilda familjemedlemmar. Målet med familjeterapi för depression är att hjälpa familjemedlemmar att frigöra sig från destruktiva former av kommunikation och i processen minska symtom på depression. Som systematiska översikter har visat finns det för lite bevis för att dra slutsatser om effektiviteten av familjeterapi för depression, trots att det finns många högkvalitativa studier [105] .

Studier visar lika effektivitet av kognitiv och interpersonell psykoterapi jämfört med farmakoterapi [107] [108] . Flera andra studier har visat att kognitiv terapi är överlägsen farmakoterapi för depression, även om dessa fynd inte alltid stöds [46] :394 . Kognitiv beteendeterapi och interpersonell terapi kan ge återfallsprevention utanför den akuta perioden som underhållsterapi [32] :200 . Deprimerade patienter med kognitiv terapi är mindre benägna att återfalla än antidepressiva medel [46] :395 [109] och visar motstånd mot utarmning av tryptofan , en prekursor för serotonin [110] . Det finns också bevis som visar effektiviteten av datorstödd kognitiv beteendeterapi vid behandling av depression [111] .

Medan antidepressiva medel endast kan förhindra återfall av depression om de tas profylaktiskt, kan kognitiv beteendeterapi förhindra återfall på lång sikt, även om de används under en kort tid [46] :397 . Enligt Fava, Rafanelli, Grandi, Conti, Belluardo (1998) förhindrade kortvarig kognitiv beteendeterapi återfall efter framgångsrik farmakoterapi med antidepressiva och utsättande av läkemedelsbehandling: återfallsfrekvensen var 25 % under två års prospektiv uppföljning jämfört med patienter som helt enkelt var under klinisk övervakning (80%). Den anti-återfallseffekten av kognitiv psykoterapi kvarstod vid en fyraårig prospektiv uppföljning, även om den efter sex år inte längre observerades (Fava, Rafanelli, Grandi, Canestrari, Morphy, 1998). Enligt Williams (1997) sökte endast 5 % av patienterna som behandlades med kognitiv beteendeterapi ytterligare intervention, jämfört med 39 % i antidepressiva gruppen [46] :396 .

År 2013 publicerade The Lancet resultaten av en studie som visar att hos patienter som inte svarade på antidepressiv behandling kan kognitiv beteendeterapi som används utöver terapi med dessa läkemedel minska symtomen på depression och förbättra patienternas livskvalitet [112] .

Ett betydande problem vid farmakoterapi av depression är också förekomsten av kvarvarande symtom hos många patienter även vid framgångsrik terapeutisk intervention - de flesta patienter behåller vissa symtom på depression även om antidepressiva medel hjälper. Kognitiv psykoterapi hjälper till att minska kvarvarande symtom efter framgångsrik farmakoterapi av depression [46] :396 . Kognitiv träning (träning för att modifiera uppmärksamhetsbias) bidrar också till att minska kvarvarande symtom hos patienter i remission ; dessutom kan kognitiv träning minska risken för framtida depressiva episoder [113] .

Psykoterapi gör det också möjligt för deprimerade patienter att anpassa sig till det verkliga livet om affektiva störningar, tanke- och attitydstörningar kvarstår trots behandling [104] .

Värdet av psykoterapi i hanteringen av suicidala patienter är allmänt erkänt. Eftersom den psykologiska kärnan hos patienten med självmordstankar och självmordsavsikter är en känsla av hopplöshet eller utbredda negativa förväntningar, verkar psykoterapi vara mer effektiv än farmakoterapi vid behandling av sådana patienter [104] .

Psykoterapi rekommenderas som förstahandsbehandling hos polikliniska patienter med depression, tillsammans med antidepressiva medel; med mild och måttlig depression, särskilt när patienten vägrar antidepressiva läkemedel, deras dåliga tolerans eller om det finns uppenbara yttre orsaker till depression (reaktiv, psykogen och situationsbunden depression, konsekvenserna av psykiska trauman , psykogena reaktioner på svåra somatiska sjukdomar, etc.), med ogynnsam familj och social miljö, uttalad social missanpassning , med problem i interpersonella relationer, i närvaro av samtidig personlighetspatologi eller samtidiga ångeststörningar , OCD , panikångest , social fobi [35] .

Baserat på forskning om effektiviteten av depressionsterapi, NICE- protokollet(National Institute for Health and Care Excellence) rekommenderas 2004 [105] :

• för mild depression, överväg kognitiv beteendeterapi (KBT) som den metod du väljer;
• för måttlig depression, överväg farmakoterapi med antidepressiva medel eller, efter klientens val, KBT som valmetod;
• för svår depression, använd en kombination av antidepressiv terapi och KBT;
• vid läkemedelsresistent depression, tillsammans med möjligheten till en eller annan ersättning av psykofarmakologiska läkemedel, föreslås det som ett alternativ att lägga till KBT till farmakoterapin;
• för kronisk och återkommande depression, använd en kombination av antidepressiv terapi och KBT;
• för depression hos barn och ungdomar, använd KBT eller interpersonell och/eller kortvarig familjepsykoterapi, och endast om psykoterapeutiska hjälpmetoder är otillräckligt effektiva eller otillgängliga, lägg till farmakoterapi med antidepressiva medel.

Fysisk träning

Träning har också visat viss effekt vid behandling av depression: den kan användas vid mild till måttlig depression både istället för psykofarmaka och som ett komplement till dem [114] . En metaanalys av 12 randomiserade kontrollerade studier (RCT) visade den övergripande effektiviteten av träning vid behandling av depression. En annan metaanalys av 25 studier inklusive 907 patienter visade också en signifikant klinisk effekt av träning vid behandling av depressiva sjukdomar. Men det finns också studier som inte har visat effektiviteten av träning. Till exempel kunde författarna, som analyserade 14 studier av effektiviteten av denna metod vid behandling av depression, inte nå en positiv bedömning på grund av den dåliga kvaliteten på de utförda RCT:erna. Det finns bevis på effektiviteten av fysisk aktivitet som ett sätt att förstärka behandlingsresistent depression [35] .

Enligt en Cochrane -översikt är träning något mer effektivt för att minska symtom på depression än ingen behandling, men denna skillnad minskar när endast högkvalitativa studier beaktas. Träning är inte mer effektivt än antidepressiva eller psykoterapi för att minska symtom på depression, även om denna slutsats är baserad på ett litet antal studier. Bevis om huruvida träning förbättrar livskvaliteten vid depression är osäkra [115] .

Effektiviteten av fysisk aktivitet vid behandling av depression kan förklaras av tre existerande hypoteser [35] :

1. Stärka social kommunikation, minska problem i mellanmänskliga relationer.
2. Effekten av ökad fysisk aktivitet på neurotransmissionen av vissa mediatorer (ökning av koncentrationen av β -endorfiner , minskning av kortisolnivåer och ökning av produktionen av serotonin ).
3. En ökning av kroppstemperaturen, vilket leder till en ökning av ämnesomsättningen .

Det är värt att inducera en patient med depression till fysiska övningar endast om han är redo för dem, känner en önskan om dem. Samtidigt är patienter med svår depression vanligtvis inte benägna till sådana aktiviteter, och de kan inte induceras till dem; lusten att delta i fysiska övningar uppstår hos patienten redan på väg till återhämtning. Träning kan också vara användbart för patienter i remission: det kan förhindra uppkomsten av nya depressiva episoder (hos vissa patienter kan det dock förhindra utvecklingen av återfall endast i kombination med andra metoder) [116] :190-191 .

För en tillräcklig terapeutisk effekt är det nödvändigt att sport äger rum regelbundet - minst 2-3 gånger i veckan. Det är önskvärt att anhöriga eller vänner ger stöd till patienten: till exempel att ägna sig åt fysisk aktivitet med honom [116] :191 .

Elektrokonvulsiv terapi

Vid ihållande och resistent depression används elektrokonvulsiv terapi ( ECT ) . . Dess essens är att orsaka kontrollerade kramper genom att leda en elektrisk ström genom hjärnan i 1-2 sekunder. Som ett resultat av kemiska förändringar i hjärnan frigörs ämnen som ökar humöret. . Denna procedur utförs under narkos. Dessutom, för att undvika skador, får patienten medel som slappnar av musklerna. Ordna vanligtvis 6-10 sessioner. De negativa effekterna av ECT är förlust av minne och orientering, vanligtvis övergående. Enligt studier utförda på 2000-talet , i vissa fall kan minne och kognitiva försämringar till följd av användning av ECT bli irreversibla [117] [118] .

Andra behandlingar

En effektiv behandling för alla typer av depression är ljusterapi [119] [120] [121] . Det används som monoterapi för säsongsbetonad affektiv störning, och för icke-säsongsbetonad depression är det önskvärt att använda denna behandlingsmetod inte som monoterapi, utan som ett förstärkande medel, i kombination med traditionella metoder. Behandlingens varaktighet - från 30 minuter till 1 timme, helst på morgonen efter att ha vaknat. Förutom artificiell belysning (speciell ljuskammare) kan det vara effektivt att gå ut i naturligt solljus, vid bra väder, gynnsamt för att se morgonsolens uppgång. För säsongsbetonad affektiv störning bör behandlingen förlängas under den mörka årstiden för att förhindra försämring, och för icke-säsongsbetonad depression bör ljusterapi användas tills remission uppnås och fortsätta i minst ytterligare 8 till 12 veckor dagligen. Hos patienter med bipolär affektiv sjukdom bör ljusterapi endast användas i kombination med humörstabilisatorer [32] :122,198–199 .

En av de icke-medicinska metoderna för att behandla vissa typer av depression (särskilt med inslag av apati) ) är sömnbrist . Total sömnbrist (patienten är vaken hela natten och nästa dag) är effektiv hos 60-70% av deprimerade patienter, sömnbrist sent på natten (patienten väcks mellan 1 och 2 på morgonen och sover inte förrän i slutet av dagen ) är också en effektiv behandling och lättare att bära. Men efter sömnbrist upplever de flesta patienter frekventa återfall; hos ett betydande antal patienter återkommer symtomen på depression efter etableringen av normal sömn. Därför räcker det ofta inte med enbart vakenhetsterapi; ändå används sömnbrist fortfarande i vissa länder som standardbehandling för depression, men i kombination med antidepressiva medel, litium , ljusterapi, etc. Incidensen av mani vid bipolär depression är inte högre än den som beror på användningen av antidepressiva medel, och risken för självmord ökar inte [32] :121-122,197-198 .

Sedan slutet av 1990-talet och  början av 2000- talet har nya metoder för behandling av depression utforskats, såsom repetitiv transkraniell magnetisk stimulering , vagusnervstimulering , magnetokonvulsiv terapi och djup hjärnstimulering. Deras antidepressiva effekt har för det mesta ännu inte bevisats tillräckligt, och trots detta används dessa metoder redan i vissa länder: transkraniell magnetisk stimulering - i Kanada och Israel , vagusnervstimulering - i USA som en ytterligare metod i behandlingen av depression [32] : 118-121 .

Data om effektiviteten av transkraniell magnetisk stimulering (TMS) är begränsade och motsägelsefulla [31] . Det finns data som visar dess effektivitet i jämförelse med ECT, såväl som dess effektivitet i kombination med vissa psykofarmakologiska medel [32] :194 . Biverkningar och långvariga förändringar i hjärnans funktion har studerats lite med repetitiv TMS [31] , men det är känt att TMS kännetecknas i synnerhet av risken för övergång till hypomani/maniska tillstånd (särskilt hos patienter med bipolär affekt). störning) och risken för att manifestera psykotiska symtom [32] :195 .

En mer avancerad version av transkraniell magnetisk stimulering är FDA -godkänd för behandling av svåra former av depression (tillsammans med andra sjukdomar) djup transkraniell magnetisk stimulering (Deep TMS). [122]

Vagusnervstimulering har godkänts av US FDA som en tilläggsbehandling för långtidsbehandling av kronisk eller återkommande depression hos patienter som inte har svarat bra på 4 eller fler adekvat utvalda antidepressiva medel. Det finns begränsade data om denna metods antidepressiva aktivitet. På grund av denna metods invasiva karaktär bör dess användning begränsas till exceptionella kliniska fall där det finns ett stort behov av sådan behandling, och andra ingrepp har misslyckats och en klinisk effekt är trolig [32] :195-196 .

Medicinsk anestesi har låg evidens vid behandling av depression , efferenta tekniker ( plasmaferes , extrakorporeal farmakoterapi, ultraviolett, laser ), hyperbar syresättning , kraniocerebral hypotermi [35] har en låg grad av bevis . Hemodialys , parad polarisationsterapi (höger- och vänstersidig), lågfrekvent alternerande magnetfältsterapi [123] , mikrovågsresonansterapi, lateral terapi [58] kan också användas . Den extremt låga bevisnivån är typisk för kliniska studier av sådana typer av behandlingar för depression som manuell akupunktur , aromaterapi , biofeedback , örtmedicin , homeopati , hypnos , massage , dansterapi, qigong , yoga , komplexa dieter , fasta, användning av inositol , magnesium , omega-3-fettsyror , probiotika , tryptofan , vitamin B och D , zink [124] . I grund och botten är dessa hjälpmetoder ( komplementära ) som till största delen kan användas i samband med rationell farmakoterapi utan att ersätta den.

Det har bevisats att hos personer som lider av depression är omega-3-förråden i kroppen ofta lägre än hos personer som inte lider av depression; och ju sämre denna tillgång, desto allvarligare symtom. Mängden omega-3 i den dagliga kosten påverkar benägenheten att utveckla depression. Forskning tyder på att antidepressiva effekter i vissa fall kan uppnås genom att ta en daglig dos av en blandning av två typer av fiskoljor: eikosapentaensyra och dokosahexaensyra , helst i kombination med vitamin E , C och selen [125] . Fyra av 7 dubbelblinda RCT visade att depressiva symtom minskade signifikant med regelbundna injektioner av eikosapentaensyra som tillägg till antidepressiv behandling, men andra data väcker tvivel om huruvida denna typ av terapi har en ren antidepressiv effekt [32] :85–86 .

Depression kan också behandlas med musikterapi , konstterapi [116] :186 [126] , arbetsterapi , färgterapi [116] :186 , djurterapi , balneoterapi [ 104] , oljebad [116] : 186 ). Dessa är också hjälpmetoder som är oönskade att använda som monoterapi.

Det är också möjligt att använda sig av autogen träning  – en metod för att lindra stress genom egna ansträngningar, utförd individuellt eller i grupp. Men vid akut depression är denna typ av behandling inte tillämplig, eftersom patienten inte är kapabel till den koncentration som krävs och inte kan slappna av. Autogen träning kan vara fördelaktigt när patientens tillstånd redan har förbättrats; det kan hjälpa till att lindra vissa symptom på depression, såsom sömnlöshet , huvudvärk orsakad av muskelspasmer, och hjälpa till att lindra ångest som patienten känner [116] :186-187 .

Det finns antaganden om den möjliga effektiviteten av doserad hypoxi , meditation , neurokirurgiska metoder [35] .

Under 1950- och 60-talen genomfördes studier av psykedelika vid behandling av depression även i USA och Sovjetunionen [127] .

Depression i neurologi och neurokirurgi

• När ett patologiskt fokus är lokaliserat (till exempel en tumör ) i tinningloben i höger hjärnhalva, observeras sorglig depression , inklusive den klassiska depressiva triaden: melankoli, motorisk långsamhet och idémässig hämning. Den melankoliska depressionen som uppstår när den högra temporala regionen påverkas kan kombineras med lukt- och smakshallucinationer , såväl som autonoma störningar. Patienter är orienterade, kritiska till sitt tillstånd, har en klar uppfattning om sin sjukdom och upplever det svårt. Självkänslan minskar. De ser oroliga, uppgivna, ledsna ut. Talet är långsamt, rösten är tyst, patienterna blir snabbt trötta och gör påtvingade pauser i samtalet. De gör aktiva klagomål om minnesförlust , men de återger datum och händelser korrekt; ofta upptäcks inte uttalade minnesstörningar vid den experimentella psykologiska undersökningen.
• När det patologiska fokuset är lokaliserat i den vänstra tinningloben observeras ångestdepression , kännetecknad av ångest , irritabilitet ( dysfori ), tårkänsla och rastlöshet. Symtom på ångestdepression kan kombineras med afasistörningar (såsom sensorisk och akustisk-mnestisk afasi), verbala hörselhallucinationer , vanföreställningar av hypokondrisk karaktär. Patienterna byter ständigt position, reser sig, sätter sig och reser sig igen; suck, se dig omkring i förvirring, titta in i samtalspartnerns ansikte. De uttrycker rädsla för att något ska hända dem. Patienter kan inte frivilligt slappna av, sova dåligt.

Depression vid traumatisk hjärnskada

Psykopatologin som uppstår med traumatisk hjärnskada bekräftar rollen av hjärnans temporala såväl som frontalloberna i utvecklingen av depression.

• Sorglig depression är typisk för mellanliggande och avlägsna perioder med milda eller måttliga blåmärken i de temporala delarna av höger hjärnhalva. Tillsammans med melankoli, nedgång i tal och motoriska reaktioner, kombineras det ofta med nedsatt minne, uppmärksamhet och asteni .
• Ångestdepression förekommer vanligtvis hos medelålders högerhänta personer med lindrig och måttlig huvudskada (oftare med blåmärken i den vänstra temporala regionen). Den kännetecknas av ångest, motorisk rastlöshet, oroliga uttalanden, patienter rusar omkring, suckar, ser sig förvirrade omkring.
• Apatisk depression noteras med blåmärken i de främre (frontala) delarna av hjärnan. Dess huvuddrag är likgiltighet med en touch av sorg. Patienter är passiva, monotona, visar inget intresse för andra, sig själva, ser slöa ut, likgiltiga, likgiltiga, hypomimic.

Affektiva (subaffektiva) störningar upptäcks hos 68 % av patienterna under den akuta perioden efter hjärnskakning och är inneboende i störningar på den neurotiska nivån. Hypotymi är mest representerad i psykopatologin av den akuta hjärnskakningsperioden och förekommer i 50% av fallen. Ängslig subdepression (36% av patienterna i den akuta perioden av hjärnskakning) och astenisk subdepression (11%) observeras oftast.

Se även

• maskerad depression
• Apati
• Abulia
• Hamilton Depression Rating Scale
• Beck depression skala
• Depressivt beteende hos djur
• Melankoli // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.
• Taedium vitae // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 volymer (82 volymer och ytterligare 4). - St Petersburg. 1890-1907.

Anteckningar

1. ↑ Zung W.W. A self-rating depression scale  (engelska)  // Archives of General Psychiatry. - 1965. - Vol. 12 . - S. 63-70 . - doi : 10.1001/archpsyc.1965.01720310065008 . — PMID 14221692 . Arkiverad från originalet den 20 december 2020.
2. ↑ Beck AT et al. An Inventory for Measuring Depression  (engelska)  // Archives of General Psychiatry. - 1961. - Vol. 4 , iss. 6 . - s. 561-571 . - doi : 10.1001/archpsyc.1961.01710120031004 .
3. ↑ 1 2 Psykiska och beteendestörningar: Humör [affektiva störningar] . Världshälsoorganisationen (2010). Arkiverad från originalet den 2 november 2014. (obestämd)
4. ↑ Hippokrates, aforismer , 6.23
5. ↑ Okasha, A. Mental hälsa i Mellanöstern ett  egyptiskt perspektiv  // Clinical Psychology Review : journal. — Pergamon Press, 1999. - Vol. 19 , nr. 8 . - P. 917-933 . - doi : 10.1016/S0272-7358(99)00003-3 . Arkiverad från originalet den 13 augusti 2020.
6. ↑ "Depression: synd eller sjukdom?" . Hämtad 23 mars 2020. Arkiverad från originalet 23 mars 2020. (obestämd)
7. ↑ A. A. Artyomov. Om användningen av heroindroger i psykiatrisk praktik // Journal of neuropathology and psychiatry uppkallad efter S. S. Korsakov. - 1901. - Prins. fyra.
8. ↑ Ryska sällskapet av psykiatriker. Federal Clinical Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Recurrent Depressive Disorder: Draft (2013). Hämtad 24 juni 2022. Arkiverad från originalet 11 juli 2021. (obestämd)
9. ↑ Kendall-Tackett K. Hälsoeffekterna av övergrepp i barndomen: fyra vägar genom vilka övergrepp kan påverka hälsan // Barnmisshandel och vanvård. - Juni 2002. - Vol. 26, nr. 6–7. — S. 715–729. - doi : 10.1016/S0145-2134(02)00343-5 .
10. ↑ Sivolap Yu.P., Portnova A.A. Barnmisshandel och dess inverkan på mental hälsa . Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsakov . 2016;116(7):108-112.
11. ↑ 1 2 Garanyan N. G. Praktiska aspekter av kognitiv psykoterapi // Moscow Journal of Psychotherapy . - 1996. - Nr 3.
12. ↑ Garanyan N., Kholmogorova A., Yudeeva T. Perfektionism, depression och ångest // Moscow Journal of Psychotherapy . - 2001. - Nr 4. - S. 18-48.
13. ↑ Tiganov, 1999 , sid. 563.
14. ↑ Hasler G. Depressions patofysiologi: har vi några solida bevis av intresse för läkare?  (engelska)  // World psychiatry: officiell tidning för World Psychiatric Association (WPA). - 2010. - Vol. 9, nr. 3 . - S. 155-161. — PMID 20975857 .
15. ↑ Mosolov S.N. Kliniska och farmakologiska egenskaper hos moderna antidepressiva medel  // Psykiatri och psykofarmakaterapi. Användning: tidning. - 2002. - V. 4 , nr 1 . Arkiverad från originalet den 19 januari 2013. (ryska)
16. ↑ Martsenkovsky I.A. Klinisk farmakologi av antidepressiva medel: mekanismer för effekt och biverkningar  // Neuro News: psykoneurologi och neuropsykiatri. - December 2006. - Nr 1 (1) .
17. ↑ Lacasse JR, Leo J. Serotonin och depression: en koppling mellan annonserna och den vetenskapliga litteraturen  //  PLoS Med. : journal. - 2005. - December ( vol. 2 , nr 12 ). —P.e392 . _ - doi : 10.1371/journal.pmed.0020392 . — PMID 16268734 .
18. ↑ Moncrieff J. , Cooper RE , Stockmann T. , Amendola S. , Hengartner MP , Horowitz MA Serotoninteorin om depression: en systematisk paraplygranskning av bevisen.  (engelska)  // Molecular Psychiatry. - 2022. - 20 juli. - doi : 10.1038/s41380-022-01661-0 . — PMID 35854107 .
19. ↑ Vad är Seasonal Affective Disorder (SAD)? . Hämtad 3 juli 2011. Arkiverad från originalet 1 juli 2011. (obestämd)
20. ↑ Winter Blues, fjärde upplagan: Allt du behöver veta för att slå Seasonal Affective Disorder New York: Guilford Press, c2013. 4:e uppl. (Engelsk)
21. ↑ av=Traffanstedt MK, Mehta S., LoBello SG Major depression med säsongsvariationer Är det en giltig konstruktion?  (engelska)  // Clinical Psychological Science. — 2016-01-19. — P. 2167702615615867 . - doi : 10.1177/2167702615615867 . Arkiverad från originalet den 23 januari 2016.
22. ↑ Säsongsbunden affektiv störning "kan vara en myt" , hävdar studie 
23. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Arana J., Rosenbaum J. Kapitel 3. Antidepressiva medel // Farmakoterapi av psykiska störningar. Per. från engelska - M . : BINOM Publishing House, 2004. - 416 sid. - ISBN 5-9518-0098-6 . Arkiverad 3 april 2019 på Wayback Machine
24. ↑ Bleikher V. M., Kruk I. V. Neuroleptisk depression. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms Arkiverad 6 december 2019 på Wayback Machine / Ed. Bokova S. N. I 2 band. - Rostov-on-Don: "Phoenix", 1996.
25. ↑ Ogurtsov P.P., Mazurchik N.V. Interferoninducerad depression hos patienter med viral hepatit  // Psykiska störningar inom allmänmedicin. - 2008. - Nr 3 . Arkiverad från originalet den 15 december 2014.
26. ↑ Marcus SM , Barry KL , Flynn HA , Tandon R. , Greden JF Behandlingsriktlinjer för depression under graviditeten.  (engelska)  // International Journal Of Gynecology And Obstetrics: The Official Organ Of The International Federation of Gynecology And Obstetrics. - 2001. - Januari ( vol. 72 , nr 1 ). - S. 61-70 . - doi : 10.1016/s0020-7292(00)00318-0 . — PMID 11146079 .
27. ↑ Reshe, 2019 , Varför ska en person lida?.
28. ↑ Andrews, Paul W. Den ljusa sidan av att vara blå: Depression som en anpassning för att analysera komplexa problem: [ eng. ]  / Paul W. Andrews, J. Anderson Thomson, Jr. // Psykologisk granskning. - 2009. - Vol. 116, nr. 3 (juli). - s. 620-654. — NIHMSID: NIHMS129978. - doi : 10.1037/a0016242 . — PMID 19618990 . — PMC 2734449 .
29. ↑ Reshe, 2019 , Att vara som alla andra eller leva i depression?.
30. ↑ 1 2 3 Damulin I. V. Funktioner av depression vid neurologiska sjukdomar  // Journal of Neurology and Psychiatry. - 2005. - Nr 10 . - S. 55-56 . Arkiverad från originalet den 30 juni 2015.
31. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Bauer M., Pfennig A., Severus E., Weibrau P.S., J. Angst, Müller H.-J. på uppdrag av arbetsgruppen för unipolära depressiva sjukdomar. Kliniska riktlinjer från World Federation of Societies of Biological Psychiatry för biologisk terapi av unipolära depressiva sjukdomar. Del 3: Akut och fortsatt behandling av unipolära depressiva sjukdomar från och med 2013 // Modern terapi av psykiska störningar. - 2016. - Nr 2. - S. 27-40.
32. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 3 4 CI 31 32 33 3 4 3 4 3 4 3 4 Arbetsgrupp / Redaktörer T. Bagai, H. Grunze, N. Sartorius. Översättningen till ryska förbereddes vid Moscow Research Institute of Psychiatry i Roszdrav under redaktion av V.N. Krasnov. - M. , 2008. - 216 sid. Arkiverad 4 mars 2016 på Wayback Machine
33. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. från engelska. - Kiev: Sphere, 1999. - T. 1. - 300 sid. - 1000 exemplar.  - ISBN 966-7267-70-9 , 966-7267-73-3.
34. ↑ 1 2 3 4 5 6 Wittchen G.-U. Encyclopedia of Mental Health / Per. med honom. OCH JAG. Sapozhnikova, E.L. Gushansky. - Moskva: Aletheya, 2006. - 552 s. — (Humanistisk psykiatri). — ISBN 5-89321-124-3 .
35. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Bykov Yu. V., Bekker R. A., Reznikov M. K. Resistenta depressioner. Praktisk guide. - Kiev: Medkniga, 2013. - 400 sid. - ISBN 978-966-1597-14-2 .
36. ↑ 1 2 Azimova Yu.E., Tabeeva G.R. Depression och dess somatiska manifestationer  // Den behandlande läkaren. - 2009. - Nr 9 . Arkiverad från originalet den 22 juli 2014.
37. ↑ Cascella NG , Kryszak D. , Bhatti B. , Gregory P. , Kelly DL , Mc Evoy JP , Fasano A. , Eaton WW Prevalens av celiaki och glutenkänslighet i USA:s kliniska antipsykotiska prövningar av studiepopulation för interventionseffektivitet.  (engelska)  // Schizofrenibulletin. - 2011. - Januari ( vol. 37 , nr 1 ). - S. 94-100 . - doi : 10.1093/schbul/sbp055 . — PMID 19494248 .
38. ↑ Małgorzata Urban-Kowalczyk, Janusz OEmigielski, Agnieszka Gmitrowicz. Neuropsykiatriska symtom och celiaki  // Neuropsykiatrisk sjukdom och behandling. — 2014-01-01. - T. 10 . - S. 1961-1964 . — ISSN 1176-6328 . - doi : 10.2147/NDT.S69039 . Arkiverad från originalet den 8 februari 2017.
39. ↑ Groysman A. L. Klinisk psykologi, psykosomatik och psykoprofylax. - M . : Publishing House MAGISTR-PRESS, 2002. - 452 sid. — ISBN 5-89317-165-9 .
40. ↑ Taquet M. , Luciano S. , Geddes JR , Harrison PJ Dubbelriktade associationer mellan COVID-19 och psykiatrisk störning: retrospektiva kohortstudier av 62 354 COVID-19-fall i USA.  (engelska)  // The Lancet. Psykiatri. - 2021. - Februari ( vol. 8 , nr 2 ). - S. 130-140 . - doi : 10.1016/S2215-0366(20)30462-4 . — PMID 33181098 .
41. ↑ Mazza MG , De Lorenzo R. , Conte C. , Poletti S. , Vai B. , Bollettini I. , Melloni EMT , Furlan R. , Ciceri F. , Rovere-Querini P. , COVID-19 BioB poliklinisk studiegrupp . , Benedetti F. Anxiety and depression in COVID-19 survivors: Role of inflammatory and clinical predictors.  (engelska)  // Hjärna, beteende och immunitet. - 2020. - Oktober ( vol. 89 ). - S. 594-600 . - doi : 10.1016/j.bbi.2020.07.037 . — PMID 32738287 .
42. ↑ Gorozhankina E.A., Mamedov F.M., Mamedova R.M. Möjligheter att använda serotoninpositiva antidepressiva medel vid behandling av somatogen depression och förbättra livskvaliteten för patienter med smärtdysfunktionssyndrom av temporomandibulär sammansättning // Independent Psychiatric Journal. - 2003. - Nr 1. - S. 56-61.
43. ↑ 1 2 3 4 5 Pelipas V.E., Ph.D. honung. Sci., Strelnikova I.R., Research Institute of Narcology, Moskva. Depression och självmord i praktiken av allmänna somatiska medicinska institutioner  // Den behandlande läkaren. - 1998. - Nr 6 . Arkiverad från originalet den 12 december 2013.
44. ↑ Becker R. A., Bykov Yu. V. Depression i oftalmologi - orsak och verkan av ögonsjukdomar (litteraturöversikt) // Psykiska störningar i allmänmedicin. - 2016. - Nr 3. - S. 36-42.
45. ↑ 1 2 3 4 Sapronov N.S., Masalova O.O. Neurofysiologiska effekter av sköldkörtelhormoner  // Psykofarmakologi och biologisk narkologi. - 2007. - T. 7 , nr 2 . - S. 1533-1541 . Arkiverad från originalet den 15 augusti 2020.
46. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Clinical Guide to Mental Disorders / Ed. D. Barlow. Översättning från engelska, red. Professor E.G. Eidemiller. - 3:e uppl. - St. Petersburg: Piter, 2008. - 912 sid. - ISBN 978-5-94723-046-8 .
47. ↑ Robert A. Bell, PhD, Peter Franks, MD, Paul R. Duberstein, PhD, Ronald M. Epstein, MD, Mitchell D. Feldman, MD, MPhil, Erik Fernandez och Garcia, MD, MPH och Richard L. Kravitz, MD, MSPH. Suffering in Silence: Reasons for Not Disclosing Depression in Primary Care  //  Annals of Family Medicine: journal. - 2011. - Vol. 9 . - s. 439-446 . - doi : 10.1370/afm.1277 . Arkiverad från originalet den 27 september 2011. PDF Arkiverad 9 december 2011 på Wayback Machine . Uppsats på ryska: Varför är patienter tysta om depression? Arkiverad från originalet den 30 maj 2012.
48. ↑ Rollans M. , Schmied V. , Kemp L. , Meade T. Att gräva över den gamla marken: ett australiensiskt perspektiv på kvinnors erfarenhet av psykosocial bedömning och depressionsscreening under graviditet och efter födseln.  (engelska)  // BMC Women's Health. - 2013. - 9 april ( vol. 13 ). - S. 18-18 . - doi : 10.1186/1472-6874-13-18 . — PMID 23570282 .
49. ↑ Zung WW , Richards CB , Short MJ Självskattande depressionsskala i en poliklinik. Ytterligare validering av säkerhetsdatabladet.  (engelska)  // Arkiv för allmän psykiatri. - 1965. - Vol. 13, nr. 6 . - s. 508-515. — PMID 4378854 .
50. ↑ Biggs JT , Wylie LT , Ziegler VE Validity of the Zung Self-rating Depression Scale.  (engelska)  // The British journal of psychiatry: the journal of mental science. - 1978. - Vol. 132. - s. 381-385. — PMID 638392 .
51. ↑ Bech P. , Rasmussen NA , Olsen LR , Noerholm V. , Abildgaard W. Känsligheten och specificiteten hos Major Depression Inventory, med användning av den nuvarande tillståndsundersökningen som index för diagnostisk validitet.  (engelska)  // Journal of affective disorders. - 2001. - Vol. 66, nr. 2-3 . - S. 159-164. — PMID 11578668 .
52. ↑ Kubryak O.V. Om diagnostiska metoder vid förskrivning av antidepressiva läkemedel (läkarnas åsikt)  // FGBU IS RAS Sotsiologicheskie Issledovaniya: zhurnal. - Vetenskap, 2010. - Nr 1 . - S. 100-110 . Arkiverad från originalet den 3 augusti 2020.
53. ↑ Diagnostiska kriterier för depressiv sjukdom arkiverad 6 augusti 2011 på Wayback Machine av DSM-IV-TR
54. ↑ Gordon Parker, Dusan Hadzi-Pavlovic, Kerrie Eyers. "Melankoli: En störning av rörelse och humör: en fenomenologisk och neurobiologisk översikt" . - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - S.  173 . — ISBN 052147275X .
55. ↑ Frye MA , Helleman G. , McElroy SL , Altshuler LL , Black DO , Keck Jr. PE , Nolen WA , Kupka R. , Leverich GS , Grunze H. , Mintz J. , Post RM , Suppes T. Korrelat av behandlingsframkallande mani associerad med antidepressiv behandling vid bipolär depression.  (engelska)  // The American Journal Of Psychiatry. - 2009. - Februari ( vol. 166 , nr 2 ). - S. 164-172 . - doi : 10.1176/appi.ajp.2008.08030322 . — PMID 19015231 .
56. ↑ 1 2 Vázquez GH , Lolich M. , Cabrera C. , Jokic R. , Kolar D. , Tondo L. , Baldessarini RJ Mixed symptoms in major depressive and bipolar disorders: A systematisk review.  (engelska)  // Journal Of Affective Disorders. - 2018. - 1 januari ( vol. 225 ). - s. 756-760 . - doi : 10.1016/j.jad.2017.09.006 . — PMID 28922738 .
57. ↑ 1 2 3 Sani G. , Napoletano F. , Vöhringer PA , Sullivan M. , Simonetti A. , Koukopoulos A. , Danese E. , Girardi P. , Ghaemi N. Blandad depression: kliniska egenskaper och prediktorer för dess uppkomst i samband med användning av antidepressiva.  (engelska)  // Psychotherapy And Psychosomatics. - 2014. - Vol. 83 , nr. 4 . - S. 213-221 . - doi : 10.1159/000358808 . — PMID 24970376 .
58. ↑ 1 2 3 4 5 Podkorytov V. S., Chaika Yu. Yu. Depression och motstånd  // Journal of Psychiatry and Medical Psychology. - 2002. - Nr 1 . - S. 118-124 . Arkiverad från originalet den 20 maj 2011.
59. ↑ 1 2 3 4 5 Bykov Yu. V. Behandlingsresistent depression . - Stavropol, 2009. - 74 sid. Arkiverad 7 november 2011 på Wayback Machine
60. ↑ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E., Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ En deskriptiv analys av mindre depression  // American  Journal of Psychiatry . - American Psychiatric Association , 2002. - Vol. 159 , nr. 4 . - s. 637-643 . - doi : 10.1176/appi.ajp.159.4.637 . — PMID 11925303 .
61. ↑ American Psychiatric Association. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, fjärde upplagan, textrevision: DSM -IV-TR  . - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 778. - ISBN 0890420254 .
62. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. Är återkommande kort depression ett uttryck för humörspektrumstörningar hos unga? (engelska)  // European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience: tidskrift. - 2003. - Vol. 253 , nr. 3 . - S. 149-153 . - doi : 10.1007/s00406-003-0418-5 .
63. ↑ Sadock, Benjamin J.; Sadock, Virginia A. Kaplan och Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical  Psychiatry . — 9:e. Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S.  552 . — ISBN 0781731836 .
64. ↑ Tiganov, 1999 , Affektiva syndrom , sid. 40.
65. ↑ 1 2 Gilyarovsky V. A. Känslolivets patologi // Psykiatri. En guide för läkare och studenter . - 2:a uppl. - M. - L. : Biomedgiz, 1935. - 750 sid. Arkiverad 24 april 2013 på Wayback Machine
66. ↑ Tiganov, 1999 , Depressiva tillstånd , sid. 563.
67. ↑ 1 2 Smulevich A. B., Dubnitskaya E. B. Affektiva sjukdomar på den icke-psykotiska nivån - cyklotymi, dystymi. Kliniska manifestationer. Depression // Endogena psykiska sjukdomar / Ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper Tiganov, Alexander Sergeevich . – Vetenskapligt centrum för mental hälsa vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper. Arkiverad 29 oktober 2013 på Wayback Machine
68. ↑ F3 Humörstörningar (affektiva störningar) . Klassificering av psykiska störningar enligt ICD-10 . NTsPZ RAMS . Hämtad 1 augusti 2013. Arkiverad från original 13 augusti 2013. (obestämd)
69. ↑ Smulevich, 2007 , Typiska affektiva syndrom , sid. 24.
70. ↑ Mikael Wikgren et al. Korta telomerer vid depression och den allmänna befolkningen är associerade med ett hypokortisolemiskt tillstånd  //  Biological Psychiatry : journal. - 2012. - 15 februari ( vol. 71 , nr 4 ). - S. 294-300 .
71. ↑ Ångest och depression får sår att läka långsammare , theUK.one . Arkiverad från originalet den 28 februari 2017. Hämtad 27 februari 2017.
72. ↑ Glushkov, Andreeva, Aleeva. Depression i allmänmedicin (otillgänglig länk) . Hämtad 9 november 2015. Arkiverad från originalet 26 september 2015. (ryska) 
73. ↑ 1 2 Mosolov S. N. Fundamentals of psychopharmacotherapy. - Moskva: Vostok, 1996. - 288 s.
74. ↑ Moderna metoder för diagnos och behandling av svår depression  // Utarbetad av M. Dobryanskaya Neuro News: psykoneurologi och neuropsykiatri. - 2008. - Utgåva. 3(1) . Arkiverad från originalet den 16 september 2010.
75. ↑ 1 2 Kasper Z., Zohar J., Stein D. Farmakoterapi av unipolär depression  // Neuro News: Psychoneurology and Neuropsychiatry. - 2008. - Utgåva. 3(1) .  (inte tillgänglig länk)
76. ↑ Lichko A.E. Funktioner hos depression och depressiva ungdomsmotsvarigheter // Ungdomspsykiatri. - Medicin, 1985. - 416 sid.
77. ↑ Den främsta orsaken till tonårssjuklighet är depression / Nyheter / Barnhälsa / Hälsa på Prostobaby.com.ua . Hämtad 18 juni 2014. Arkiverad från originalet 26 juli 2014. (obestämd)
78. ↑ J. Angst och A. Dobler-Mikola. Zürich-studien // European Archives of Psychiatry and Neurological Sciences. - 1984. - T. 234 , nr 1 . - S. 30-37 . - doi : 10.1007/BF00432880 .
79. ↑ Tiganov, 1999 , sid. 559.
80. ↑ Nuber, 2021 , Emotionell utbrändhet.
81. ↑ Depression är bra för hälsan . Hämtad 29 april 2020. Arkiverad från originalet 8 augusti 2020. (obestämd)
82. ↑ Burns, 2021 , kapitel 6. Verbal judo: En lärare för att slå tillbaka kritik...
83. ↑ Cipriani A. , Furukawa TA , Salanti G. , Geddes JR , Higgins JP , Churchill R. , Watanabe N. , Nakagawa A. , Omori IM , McGuire H. , Tansella M. , Barbui C. Jämförande effekt och acceptans av 12 den nya generationens antidepressiva läkemedel: en metaanalys av flera behandlingar.  (engelska)  // Lancet (London, England). - 2009. - 28 februari ( vol. 373 , nr 9665 ). - s. 746-758 . - doi : 10.1016/S0140-6736(09)60046-5 . — PMID 19185342 .
84. ↑ 1 2 Vereitinova V.P., Tarasenko O.A. Biverkningar av antidepressiva medel  // Farmaceut. - 2003. - Utgåva. 14 . Arkiverad från originalet den 27 september 2011.
85. ↑ 1 2 3 Referensguide till psykofarmakologiska och antiepileptika godkända för användning i Ryssland / Ed. S. N. Mosolova. - 2:a, reviderad. - M . : "Förlag BINOM", 2004. - 304 sid. - 7000 exemplar.  — ISBN 5-9518-0093-5 .
86. ↑ Haddad PM Antidepressiva utsättningssyndrom // Drug Saf. - 2001. - T. 24 , nr 3 . - S. 183-197 . — PMID 11347722 .
87. ↑ Angell M. . Epidemin av psykisk ohälsa: Varför? . The New York Review of Books (23 juni 2011). Arkiverad från originalet den 21 september 2012. (obestämd)
88. ↑ Fournier JC, DeRubeis RJ, Hollon SD et al. Antidepressiva läkemedelseffekter och svårighetsgrad av depression: en metaanalys på patientnivå  // The Journal of American Medical Association. - 6 januari 2010. - V. 303 , nr 1 . - S. 47-53 . - doi : 10.1001/jama.2009.1943 . Arkiverad från originalet den 23 januari 2013.
89. ↑ Kirsch I., Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A., Moore TJ, Johnson BT Initial svårighetsgrad och antidepressiva fördelar: En metaanalys av data som lämnats in till Food and Drug Administration  //  PLOS Medicine : journal. — Public Library of Science , 2008. — Februari ( vol. 5 , nr 2 ). —P.e45 . _ - doi : 10.1371/journal.pmed.0050045 . — PMID 18303940 .
90. ↑ Blier P. , Ward H.E. , Tremblay P. , Laberge L. , Hébert C. , Bergeron R. Kombination av antidepressiva läkemedel från behandlingsstart för allvarlig depressiv sjukdom: en dubbelblind randomiserad studie.  (engelska)  // The American Journal Of Psychiatry. - 2010. - Mars ( vol. 167 , nr 3 ). - S. 281-288 . - doi : 10.1176/appi.ajp.2009.09020186 . — PMID 20008946 .
91. ↑ Spielmans, G.I.; Berman, M.I.; Linardatos, E; Rosenlicht, NZ; Perry, A; Tsai, AC Adjuvant atypisk antipsykotisk behandling för allvarlig depressiv sjukdom: en metaanalys av depression, livskvalitet och säkerhetsresultat  //  PLOS Medicine : journal. — Public Library of Science , 2013. — Mars ( vol. 10 , nr 3 ). — P.e1001403 . - doi : 10.1371/journal.pmed.1001403 . — PMID 23554581 . Arkiverad från originalet den 23 december 2014.
92. ↑ Nelson, JC; Papakostas, GI Atypical Antipsychotic Augmentation in Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis of Placebo-Controlled Randomized Trials  //  The American Journal of Psychiatry: journal. - 2009. - September ( vol. 166 , nr 9 ). - P. 980-991 . - doi : 10.1176/appi.ajp.2009.09030312 . — PMID 19687129 .
93. ↑ 1 2 Cipriani A., Hawton K., Stockton S., Geddes JR Lithium in the prevention of suicide in mood disorders: updated systematisk review and meta-analysis  //  BMJ : journal. - 2013. - Vol. 346 . — P. f3646 . - doi : 10.1136/bmj.f3646 . — PMID 23814104 . Arkiverad från originalet den 8 juli 2013.
94. ↑ Cipriani A., Pretty H., Hawton K., Geddes JR Lithium in the prevention of suicidal behavior and all-cause mortality in patients with mood disorders: a systematisk review of randomized trials  //  Am J Psychiatry : journal . - 2005. - Oktober ( vol. 162 , nr 10 ). - P. 1805-1819 . - doi : 10.1176/appi.ajp.162.10.1805 . — PMID 16199826 . Arkiverad från originalet den 11 december 2013.
95. ↑ Bond DJ, Noronha MM, Kauer-Sant'Anna M., Lam RW, Yatham LN Antidepressiva associerade humörhöjningar i bipolär II-störning jämfört med bipolär I-störning och egentlig depression: en systematisk översikt och metaanalys   // J Clin Psykiatri  : tidskrift. - 2008. - Oktober ( vol. 69 , nr 10 ). - P. 1589-1601 . — PMID 19192442 .
96. ↑ 1 2 Jacobson J.L., Jacobson A.M. Psykiatrins hemligheter. Per. från engelska / Under the general ed. acad. RAMS P.I. Sidorov. - 2:a uppl. - Moskva: MEDpress-inform, 2007. - 576 s. — ISBN 5-98322-216-3 .
97. ↑ Rihmer Z. , Gonda X. Antidepressivt resistent depression och antidepressivt associerat självmordsbeteende: rollen av underliggande bipolaritet.  (engelska)  // Depression Research And Treatment. - 2011. - Vol. 2011 . - P. 906462-906462 . - doi : 10.1155/2011/906462 . — PMID 21603142 .
98. ↑ Malyarov S.A. Bipolär depression: problem med diagnos och funktioner i terapi // Neuro News: psykoneurologi och neuropsykiatri. - 2008. - Nr 6 (11).
99. ↑ 1 2 Ushkalova A.V., Kostyukova E.G., Mosolov S.N. Problem med diagnostik och terapi av bipolär depression: från evidensbaserad vetenskaplig forskning till kliniska riktlinjer // Biologiska metoder för terapi av psykiska störningar (evidensbaserad medicin - klinisk praxis) / Ed. S.N. Mosolov. - Moskva: Förlag "Social och politisk tanke", 2012. - S. 529-553. — 1080 s. - 1000 exemplar.  - ISBN 978-5-91579-075-8 .
100. ↑ Kostyukova E.G., Mosolov S.N. Modern diagnostik och terapi av bipolär affektiv sjukdom: från evidensbaserad vetenskaplig forskning till klinisk praktik // Biologiska metoder för terapi av psykiska störningar (evidensbaserad medicin - klinisk praxis) / Ed. S.N. Mosolov. - Moskva: Förlag "Social och politisk tanke", 2012. - S. 491-528. — 1080 s. - 1000 exemplar.  - ISBN 978-5-91579-075-8 .
101. ↑ Inre sjukdomar. I 10 böcker. Bok 10. Per. från engelska / Ed. B. Braunwald, K. J. Isselbacher, R. G. Petersdorf m.fl. - Moskva: Medicin, 1997. - 496 sid. - ISBN 5-225-00640-X , 0-07-100134-4.
102. ↑ 1 2 Praktiska rekommendationer för att hantera patienter med depression / Utarbetad av S. Kostyuchenko  // Neuro News: psykoneurologi och neuropsykiatri. - Januari 2011. - Nr 1 (28) .  (ej tillgänglig länk) Baserat på: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al "Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder" // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, nr 10, s. 2 ) —124)
103. ↑ Antonuccio, DO, Danton, WG, & DeNelsky, GY Psykoterapi kontra medicinering för depression: Utmana den konventionella visdomen med data // Professionell psykologi: forskning och praktik. - V. 6, nr 26. - S. 574-585. - doi : 10.1037/0735-7028.26.6.574 .
104. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Minutko V.L. Depression. - Moskva: GEOTAR-Media, 2006. - 320 s. - 2000 exemplar.  — ISBN 5-9704-0205-2 .
105. ↑ 1 2 3 4 Karachevsky A.B. Psykoterapi för depression: myt eller verklighet? // Bulletin från Association of Psychiatrists of Ukraine. - 2013. - Nr 3.
106. ↑ 1 2 Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. Kognitiv terapi för depression. - St. Petersburg: Publishing House "Peter", 2003. - (Gyllene fonden för psykoterapi). - ISBN 5-318-00689-2 , 0-89862-919-5.
107. ↑ 1 2 Kagan V. Psykoterapi av depression  // Oberoende psykiatrisk tidskrift. - 2003. - Nr 4 . Arkiverad från originalet den 28 juni 2011.
108. ↑ Elkin I., Shea MT, Watkins JT, Imber SD, Sotsky SM, Collins JF, Glass DR, Pilkonis PA, Leber WR, Docherty JP National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program. Allmän effektivitet av behandlingar  (engelska)  // Arch. Gen. Psykiatri  : tidskrift. - 1989. - November ( vol. 46 , nr 11 ). - s. 971-982 . - doi : 10.1001/archpsyc.1989.01810110013002 . — PMID 2684085 . Arkiverad från originalet den 21 december 2020.
109. ↑ Beck A. "Ett liv tog för att bevisa att psykoterapi fungerar" Arkiverad 21 februari 2014 på Wayback Machine
110. ↑ O'Reardon JP, Chopra MP, Bergan A., Gallop R., DeRubeis RJ, Crits-Christoph P. Respons på tryptofanutarmning vid allvarlig depression behandlad med antingen kognitiv terapi eller selektiva serotoninåterupptagshämmare  antidepressiva medel  Biol//  : journal. - 2004. - Maj ( vol. 1;55 , nr 9 ). - P. 957-959 . — PMID 15110741 .
111. ↑ Foroushani PS , Schneider J. , Assareh N. Meta-review av effektiviteten av datoriserad KBT vid behandling av depression.  (engelska)  // BMC Psychiatry. - 2011. - 12 augusti ( vol. 11 ). - S. 131-131 . - doi : 10.1186/1471-244X-11-131 . — PMID 21838902 .
112. ↑ Wiles N, Thomas L, Abel A, Ridgway N et al . Kognitiv beteendeterapi som ett komplement till farmakoterapi för primärvårdsbaserade patienter med behandlingsresistent depression: resultat av CoBalT randomiserade kontrollerade studie  //  The Lancet . — Elsevier , 2013 februari 2. — Vol. 381 , nr. 9864 . - s. 375-384 . - doi : 10.1016/S0140-6736(12)61552-9 . — PMID 23219570 .
113. ↑ Subramaniam K. , Vinogradov S. Kognitiv träning för psykiatriska störningar.  (eng.)  // Neuropsychopharmacology : Officiell publikation av American College of Neuropsychopharmacology. - 2013. - Januari ( vol. 38 , nr 1 ). - S. 242-243 . - doi : 10.1038/npp.2012.177 . — PMID 23147484 .
114. ↑ Carek PJ, Laibstain SE, Carek SM Exercise for the treatment of depression and anxiety  (Eng.)  // Int J Psychiatry Med : journal. - 2011. - Vol. 41 , nr. 1 . - S. 15-28 . — PMID 21495519 .
115. ↑ Cooney GM, Dwan K, Greig CA et al. Träning mot depression  // The Cochrane Collaboration. - 2013. - doi : 10.1002/14651858.CD004366.pub6 . Arkiverad från originalet den 7 mars 2016.
116. ↑ 1 2 3 4 5 6 Hanel T. Depression, eller Livet med en dam i svart / Per. med honom. - St Petersburg: Peter, 2009. - 208 sid. — ISBN 978-5-49807-196-1 .
117. ↑ Uppvaknandet; Harold Sackeim (You Tube) (2004). Datum för åtkomst: 22 september 2009. Arkiverad från originalet den 17 december 2011. (obestämd)
118. ↑ Alla klipp från Harold Sackeim Deposition (You Tube) (2004). Hämtad: 22 september 2009. (obestämd)
119. ↑ Goel N. , Terman M. , Terman JS , Macchi MM , Stewart JW Kontrollerat försök med starkt ljus och negativa luftjoner för kronisk depression.  (engelska)  // Psykologisk medicin. - 2005. - Juli ( vol. 35 , nr 7 ). - P. 945-955 . — PMID 16045061 .
120. ↑ Wirz-Justice A. , Benedetti F. , Berger M. , Lam RW , Martiny K. , Terman M. , Wu JC Chronotherapeutics (light and wake therapy) in affective disorders.  (engelska)  // Psykologisk medicin. - 2005. - Juli ( vol. 35 , nr 7 ). - P. 939-944 . — PMID 16045060 .
121. ↑ Science News, 23 april 2005 Arkiverad 19 april 2008 på Wayback Machine  - Behandlingar för depression: Fototerapi har godkänts som en behandling för depression. Artikel av Bruce Bauer.
122. ↑ FDA godkänner Brainsways behandlingsapparat för depression . Globes (9 januari 2013). Datum för åtkomst: 16 december 2013. Arkiverad från originalet 16 december 2013. (obestämd)
123. ↑ Podkorytov V. S., Chaika Yu. Yu. Depressioner. modern terapi. - Kharkov: Tornado, 2003. - 352 sid. - ISBN 966-635-495-0 .
124. ↑ Haller H. , Anheyer D. , Cramer H. , Dobos G. Kompletterande terapier för klinisk depression: en översikt av systematiska översikter.  (engelska)  // BMJ Open. - 2019. - 5 augusti ( vol. 9 , nr 8 ). - P. e028527-028527 . - doi : 10.1136/bmjopen-2018-028527 . — PMID 31383703 .
125. ↑ Servan-Schreiber, D. Antistress. Hur man övervinner stress, ångest och depression utan droger och psykoanalys / D. Servan-Schreiber; [per. från engelska. E. A. Boldina]. - Moskva: RIPOL klassiker, 2013. - 352 sid. — (Ett nytt sätt att leva). - ISBN 978-5-386-05096-2 . Arkiverad 2 februari 2017 på Wayback Machine
126. ↑ Evans EA, Sullivan MA. Missbruk och missbruk av antidepressiva medel // Subst Abuse Rehabil. - 14 augusti 2014. - Vol. 5. - S. 107-20. - doi : 10.2147/SAR.S37917 . — PMID 25187753 .
127. ↑ Ronald R. Griffiths, Charles S. Grob. Hallucinogener som droger // In the world of science: journal. - 2011. - Nr 2. - S. 57-59. — ISSN 0208-0621

Litteratur

Vetenskaplig

• Antidepressiv terapi och andra behandlingar för depressiva sjukdomar: Evidensbaserad rapport från en CINP-arbetsgrupp . - M. , 2008. - 216 sid. Arkiverad 4 mars 2016 på Wayback Machine
• Praktiska rekommendationer för hantering av patienter med depression / Utarbetad av S. Kostyuchenko .  (ej tillgänglig länk) Baserat på: Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC et al "Practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder" // American Journal of Psychiatry (2010; Vol. 167, nr 10, s. 2—124)
• Beck A, Rush A, Sho B, Emery G. Kognitiv terapi för depression . - St. Petersburg: Peter, 2003. - ISBN 5-318-00689-2 .
• Arana J., Rosenbaum J. Kapitel 3. Antidepressiva medel // Farmakoterapi av psykiska störningar. Per. från engelska - M . : BINOM Publishing House, 2004. - 416 sid. - ISBN 5-9518-0098-6 .
• Bykov Yu. V. Behandlingsresistent depression . - Stavropol, 2009. - 74 sid.
• Smulevich A. B. Depression i allmän medicin: en guide för läkare . - M . : Medicinsk informationsbyrå, 2007. - 256 sid. — ISBN 5-89481-103-1 .
• Wayne A. M. , Voznesenskaya T. G. et al. Depression i neurologisk praktik. M., 1998 .
• Nuller Yu. L. Depression och depersonalisering . NTsPZ RAMS . Datum för åtkomst: 28 februari 2012. Arkiverad från originalet den 24 maj 2012. (obestämd)
• Tiganov A. S. , Snezhnevsky A. V. , et al. Guide to Psychiatry / Ed. Akademiker vid Ryska akademin för medicinska vetenskaper A. S. Tiganov. - M .: Medicin , 1999. - T. 1. - S. 555-636. — 712 sid. — ISBN 5-225-02676-1 .
• Karachevsky A.B. Psykoterapi för depression: myt eller verklighet? // Bulletin från Association of Psychiatrists of Ukraine. - 2013. - Nr 3.
• Yapko M. Hypnos för psykoterapi av depression. - Centrum för psykologisk kultur, 2002. - 248 sid. — (Psykoterapins tekniker). - 1500 exemplar.  — ISBN 5-7856-0270-9 .
• Icke-farmaceutisk hantering av depression hos vuxna: En nationell klinisk riktlinje . - Scottish Intercollegiate Guidelines Network, januari 2010. - 37 sid. — ISBN 978 1 905813 55 1 .

Populärvetenskap

• Påminnelse för patienter med depression . Kliniskt psykiatriskt sjukhus uppkallat efter N. N. Solodnikov. Hämtad 14 december 2017. (obestämd)
• Capponi V., Novak T. Hur man inte förstör ditt humör; Du är deprimerad! // Själv psykolog . - 3:e uppl. - St. Petersburg; Prag: Peter; GRADA Publishing, 2001. - 219 sid. - ISBN 5-318-00232-3  ; 80-85424-88-6.
• Burns D. Att må bra: A New Mood Therapy / Per. från engelska. L. Slavina. - M . : Veche, Perseus, AST , 1995. - 400 sid. - (Självhjälp). — ISBN 5-7141-0092-1 .
• David Burns . Humörterapi. Ett kliniskt bevisat sätt att besegra depression utan piller. = Burns, David. Att må bra: The New Mood Therapy. - M. : Alpina Publisher, 2021. - ISBN 978-5-9614-1819-4 . .
• Solomon E. Noon Demon. Depressionens anatomi. - M . : Snäll bok, 2004. - 672 sid. — ISBN 5-98124-017-2 .
• Ursula Nuber. Vem är jag utan dig? Varför kvinnor är mer benägna att drabbas av depression och hur de befinner sig. = Ursula Nuber. Wer bin ich ohne dich?: Warum Frauen depressiv werden - und wie sie zu sich selbst finden. — M .: Alpina Publisher , 2021. — 252 sid. — ISBN 978-5-9614-7318-6 .
• Behandla depression utan att använda ordinerad medicin: Häfte för patienter och vårdare . - Scottish Intercollegiate Guidelines Network, januari 2010. - 29 sid. — ISBN 978 1 905813 56 8 .
• Kompetenta medicinska lösningar för depression . En detaljerad, balanserad och transparent förklaring av fördelarna och riskerna med moderna diagnostiska och behandlingsmetoder för depression. Antidepressiva medel. Psykoterapi. ect. Fysisk aktivitet och andra livsstilsförändringar. . Smart Consumer's Guide to Health Services and Information (15 maj 2019) . Tillträdesdatum: 16 maj 2019. (ryska)
• Reshe J. Depression som reaktion på verkligheten  : [ arch. 15 maj 2019 ] / Julie Rechet // Knife. - 2019. - 14 maj.

Länkar

• Sivolap Y. Farliga myter om depression  : [video] / Dr. honung. vetenskaper, prof. Jurij Sivolap. - Antropogenes, 2020. - (Forskare mot myter; v. 12, nummer 4).

Tematiska platser	Jättebomb
Ordböcker och uppslagsverk	Stor ryss runt världen Britannica (online) Moderna Ukraina
I bibliografiska kataloger	GND : 4011474-0 NKC : ph119384